Рекомендации воз по зубным пастам
Опубликовано: 17.04.2024
Как многие из нас покупают зубную пасту? Составляют список покупок, идут в гипермаркет. Если это про вас, то, скорее всего, вы недооцениваете роль зубной пасты в своём здоровье. Хорошая паста и защищает от кариеса, и следит за тем, чтобы зубы не теряли минералы, а главное — не вредит эмали. В этой статье мы подробно разберём составы современных паст и расскажем, как выбрать ту, что действительно вам подойдёт.
Виды зубных паст
Но сначала давайте обсудим виды паст. По ГОСТу 7983-99 все зубные пасты делятся на гигиенические и лечебно-профилактические.
Гигиенические пасты предназначены для механического удаления с эмали остатков пищи и налёта. В их составе нет лекарств.
Лечебно-профилактические пасты предназначены для профилактики различных заболеваний полости рта: кариеса, гингивита, пародонтоза. Такие пасты обладают антисептическим и противовоспалительным действием. Большинство из них подходит для ежедневной чистки.
Рационально было бы добавить еще одну категорию — лечебные. Их нужно использовать строго курсами — например, после хирургических вмешательств и других врачебных манипуляций. А также при выраженных стоматологических проблемах.
У Роспотребнадзора другая классификация паст — по назначению.
Организация выделяет четыре вида зубных паст с доказанной эффективностью:
- фторсодержащие (снижают риск развития кариеса и деминерализации эмали);
- с триклозаном (оказывают противовоспалительное действие при заболеваниях дёсен);
- отбеливающие (помогают в борьбе с тёмным налётом);
- десенсибилизирующие (снижают повышенную чувствительность зубов к кислому, горячему и холодному).
Свойства зубных паст
Выбирая пасту, важно обратить внимание на её абразивность, состав, консистенцию и вкус. Правильно подобранная паста не только принесёт пользу, но и сделает процесс чистки приятнее.
Абразивность
Абразивность зубной пасты определяет интенсивность воздействия на эмаль. Степень абразивности зависит не только от количества абразивных частиц, но и от их размера. Чем они крупнее, тем сильнее они полируют эмаль. Количество и размер частиц формируют индекс абразивности, который на упаковке пасты указан аббревиатурой RDA.
- Если у вас чувствительные зубы и дёсны, выбирайте низкоабразивные пасты с RDA от 20 до 50.
- Если у вас нет проблем с зубами, вам подойдут умеренно абразивные пасты с RDA от 50 до 80.
- Пасты с RDA от 80 до 110 полируют эмаль, оказывая лёгкий осветляющий эффект. Ими не стоит пользоваться ежедневно.
- Пасты с RDA выше 120 оказывают интенсивное осветляющее воздействие. Не рекомендуются при сколах и трещинах эмали, а также при повышенной чувствительности зубов.
- Детям до 2 лет лучше выбирать пасту с RDA 0, с 2 лет — не более 20.
Консистенция
Кроме состава важна также густота пасты. Чтобы паста равномерно выдавливалась из тюбика и не расслаивалась, производители добавляют в состав загустители и эмульгаторы. Их используют не только в зубных пастах, но и в косметике, еде и специальных гелях для зубов (например, miradent mirasensitive hap+).
Вкус и запах
Паста должна не только приносить пользу и быть безопасной, но и нравиться вам. Вкус и запах не должен вызывать неприятные ощущения. Выбирайте исходя из собственных предпочтений — сегодня пасты делают не только с классическим мятным вкусом.
Разнообразить будни помогут фруктовые вкусы паст Curaprox. У них есть необычные сочетания: арбуз и мята, яблоко и алоэ, ежевика и лакрица.
Из доступных паст можно поэкспериментировать со SPLAT и President. У SPLAT вы найдете вкусы «Сибирские ягоды», «Малина», «Клубника» и даже «Чили». У President в серии Limited Edition есть три ярких вкуса: «Ягодный Смузи», «Мятный Лайм» и «Пряная Клюква».
В эстетическое удовольствие превратится чистка зубов с пастами Marvis. Они бывают со вкусами имбиря, жасмина, корицы, вишни, цитрусовых, лакрицы и ревеня.
Особенно важен вкус в детских пастах, ведь он не только нравится детям, но и помогает приучить малыша к рутинной процедуре ежедневной чистки зубов.
Но стоит оговориться: приятный вкус пасты не должен быть главным критерием её выбора.
Состав зубных паст
При выборе пасты обращайте внимание не только на её назначение, запах или вкус, но и на состав. Это важно, если у вас есть аллергия — в составы паст входит множество компонентов, в том числе растительных. Выбирайте пасту, которая содержит минимум консервантов, красителей и пенообразователей (SLS).
Что должно быть в составе?
Помимо активных веществ, в зубной пасте есть еще и загустители, связующие и другие вещества. Не стоит пугаться названий в составе — все эти компоненты нужны для того, чтобы паста имела однородную структуру, не засыхала, хорошо хранилась, и т. д.
Фтор. Важное вещество, которое восстанавливает структуру эмали, укрепляет её, убивает бактерии, препятствует образованию налёта и развитию кариеса. Содержание фтора должно соответствовать возрасту: до 3 лет — до 200 ppm, до 7 лет — не более 500 ppm, до 14 лет — не более 1400 ppm.
Выбирайте пасты с фторидом натрия или аминофторидом. Именно эти соединения оказывают самый сильный противокариозный и реминерализирующий эффект. Больше о важности фтора мы рассказываем в отдельной статье.
Кальций — основной элемент костной системы. Этот минерал укрепляет зубы и защищает их от кариеса. Паста с кальцием способна устранить кариес в начальной стадии.
Для реминерализации эмали фтор и кальций одинаково важны, однако в сочетании они образуют нерастворимую соль и нейтрализуют действие друг друга. Выход — чередуйте пасты с кальцием и фтором и следите за тем, чтобы в одной пасте не было соединений фтора и кальция одновременно.
Пирофосфаты. Предупреждают появление зубного налёта и камня, замедляют рост болезнетворных бактерий, которые вызывают кариес и неприятный запах.
Цитрат цинка. Антисептик, блокирует рост бактерий и затвердевание минералов, которые образуют зубной камень.
Ксилит. Один из самых эффективных природных компонентов для защиты от кариеса. Активно борется с бактериями, восстанавливает эмаль и повышает её прочность, увлажняет полость рта. Больше о ксилите можно узнать в нашей статье.
Пероксид карбамида. Органическое соединение водорода. Мощное и самое эффективное средство для отбеливания эмали. Не повреждает эмаль. Как работает отбеливание с помощью пероксидов, мы писали тут.
Папаин, бромелаин. Натуральные ферменты, которые осветляют эмаль естественным образом. Дают более деликатный и не такой сильный эффект отбеливания, как пероксиды.
Хлоргексидин. Мощный антисептик, который обеззараживает, способствует заживлению ранок слизистой, убивает болезнетворные бактерии. В отличие от натуральных экстрактов, подходит для использования только курсами, так как может навредить и полезной микрофлоре полости рта. Больше о пастах с антисептиками мы писали тут.
Натуральные экстракты (кора дуба, шалфей, ромашка, и т. д.). Природные противовоспалительные и антисептические компоненты, которые можно использовать ежедневно. Эффективная дополнительная терапия небольшой кровоточивости и воспаления дёсен.
Гидроксиапатит. Современное и эффективное средство для восстановления и обновления эмали. Заполняет микротрещины и препятствует образованию кариеса. Больше о реминерализации читайте в нашей статье.
Пептиды. Органические вещества, которые восстанавливают пораженную ткань дёсен за счёт нормализации её работы на клеточном уровне. В пастах, как правило, содержатся низкомолекулярные пептиды — пептиды тимуса, пептиды сосудов, пептиды хрящевой и костной ткани.
Чего не должно быть в составе пасты?
SLS/SLES. Благодаря им паста пенится — чем их больше, тем пышнее пена. Вопреки популярному мифу, качество чистки не зависит от количества пены. При частом использовании пасты с SLS/SLES разрушается защитный барьер слизистой полости рта, появляется сухость и даже аллергия.
Триклозан и триклогард. Сильные антибиотики, которые негативно влияют на иммунитет и микрофлору полости рта, убивают в том числе и полезные бактерии. Но их используют при некоторых заболеваниях полости рта — курсами и по рекомендации врача.
Выбор зубной пасты по проблеме
При выборе пасты исходите из текущей ситуации с зубами или проблемы, которая вас беспокоит. Используйте утром и вечером разные пасты. Например, утром — отбеливающую, вечером — восстанавливающую эмаль. Меняйте пасты со временем — не стоит пользоваться всю жизнь одной и той же любимой.
Налёт
Даже при здоровых зубах и дёснах нужно помнить о профилактике. Ежедневное качественное очищение налёта помогает избежать многих проблем — неприятного запаха, зубного камня, кариеса и воспаления дёсен.
Налёт налёту — рознь. Мягкий бактериальный налёт есть у всех, и с ним должна справиться любая хорошая паста. Но бывает склонность к усиленному образованию налёта или стойкий пигментный налёт из-за курения, кофе, красного вина и других красящих продуктов. А это уже требует специальных средств гигиены.
Здесь важно помнить: если плохо удалять налёт, он преобразуется в зубной камень. С налётом можно справиться своими силами, с зубным камнем — только в кабинете стоматолога.
Неприятный запах
Неприятный запах изо рта (или галитоз) для многих становится причиной неуверенности в себе. Незначительный запах изо рта по утрам — норма. Резкий неприятный запах, который преследует в течение дня, говорит о наличии какой-то патологии.
Причина галитоза — в образовании во рту летучих соединений серы, которые выделяют бактерии. Происходит это из-за плохой гигиены, кариеса, воспаления дёсен, курения. Также галитоз может быть связан с заболеваниями ЖКТ, органов дыхания и почек, сахарным диабетом, приёмом медицинских препаратов, и т.д. Если серьёзные причины галитоза исключены, можно справиться с ним своими силами.
Многие производители говорят о том, что их пасты устраняют запах изо рта. На деле же они его просто маскируют на время.
Чувствительная эмаль
Проблема чувствительности эмали требует тщательной и щадящей чистки — любое сильное воздействие может вызвать боль и сделать хуже. Если у вас зубы реагируют на горячее, холодное, острое, вам подойдут низкоабразивные пасты с RDA не выше 30. Для особо чувствительной эмали выбирайте пасты с гидроксиапатитом, фтором или кальцием в составе. Они укрепят эмаль, снизят её чувствительность и не дадут проблеме появиться вновь.
Чувствительные дёсны
Нерегулярная и некачественная гигиена полости рта — одна из главных причин воспаления и кровоточивости дёсен. Здесь нужен комплексный подход.
Выбирайте пасты с содержанием хлоргексидина, растительных экстрактов (коры дуба, шалфея, ромашки, и др.), аллантоина, эфирных масел (ментола, тимола). В пару к пасте подберите щётку с мягкой щетиной. И не забывайте менять её раз в 3 месяца. Дополните уход ополаскивателем для чувствительных дёсен.
На поздних стадиях заболеваний парадонта используются пасты с более мощными антисептиками: триклозан, двуокись хлора, цинк. Они помогают убрать неприятный запах, защитить дёсны от воспаления и замедлить накопление бактерий. Всех их объединяет то, что они уничтожают не только болезнетворные микроорганизмы, но и, со временем, полезную микрофлору. Такие пасты можно использовать курсами не более 2–3 недель, в редких случаях — до 1 месяца. В противном случае они могут вызвать дисбактериоз полости рта.
Изменение цвета
Причины потемнения эмали могут быть самыми разными — плохая чистка, курение, частое употребление кофе, чая, красного вина. Потемневшим зубам подойдёт паста с отбеливающим эффектом. Если вы хотите вернуть естественную белизну или продлить эффект от профессионального отбеливания, выбирайте пасты с содержанием папаина, бромелаина, пероксида карбамида.
Налёт от красящих продуктов нужно снимать абразивными пастами, а осветлять дентин под эмалью — с помощью пероксидов. Так, пероксид карбамида — самый эффективный отбеливающий компонент. А если паста содержит при этом различные укрепляющие и восстанавливающие вещества, вы получаете не только отбеливающий эффект, но и комплексный уход.
Профилактика кариеса
Кариес — самое распространённое заболевание в мире. Это патологический процесс разрушения твёрдых тканей зуба. Он начинается с белого пятна и заканчивается пульпитом и различными септическими процессами с неизбежной потерей зуба.
Главная причина кариеса — это бактерии, которые выделяют кислоты. Они вымывают фтор и кальций из ткани зуба, ослабляют его. Ускоряет развитие кариозных бактерий частое употребление сладкого: углеводы — любимая среда для их размножения. Также в группе риска зубы с истончённой эмалью: через микротрещинки бактерии проникают в дентинные канальцы и начинают разрушать зуб изнутри.
Самый важный этап эффективной борьбы с кариесом — ранняя диагностика проблемы и, конечно же, профилактика. Убирайте налёт не реже чем раз в 12 часов. Используйте пасты, в составе которых есть монофторфосфат натрия, фторид натрия, аминофториды, глицерофосфат кальция, ксилит. Они укрепляют эмаль, заполняют микротрещины и даже способны вылечить кариес на стадии белого пятна. Дополните уход использованием ирригатора, чтобы очистить межзубные промежутки — место, где не справляется щётка и где чаще всего начинается кариес.
Профилактика кариеса особенно актуальна во время беременности, когда организм активно тратит огромное количество кальция. Поэтому нужно подбирать реминерализующую, противокариесную пасту. В её составе не должно быть SLS, парабенов, синтетических красителей, высокого индекса RDA.
Принят Генеральной Ассамблеей FDI: ноябрь 2000, Париж, Франция.
Пересмотренный вариант, принятый Генеральной Ассамблеей FDI: 26 сентября 2008, Стокгольм, Швеция.
Пересмотренный вариант, принятый Генеральной Ассамблеей FDI: 7 сентября 2018 года, Буэнос-Айрес, Аргентина.
СОДЕРЖАНИЕ
Фторидсодержащая зубная паста является наиболее доступным источником фторидов во всем мире. С 1970-х годов фторидсодержащая зубная паста способствовала снижению заболеваемости кариеса зубов, в качестве самостоятельного средства или при совместном использовании с фторированной водой. [1]
FDI выступает за использование фторидов в определенных концентрациях и дозе для контроля кариеса зубов путем профилактики и / или лечения ранних поражений у детей и взрослых (включая пожилых людей и людей в группах риска). [2]
Ключевым фактором профилактики развития или прогрессирования кариозных поражений является поддержание баланса между реминерализацией и деминерализацией твердых тканей зубов, чтобы не происходила потеря минералов с течением времени. Научные исследования доказывают, что лучшей тактикой профилактики кариеса зубов является: избегание частого употребления углеводов, регулярное удаление зубного налета с поверхности зубов, а также использование зубной пасты с фторидами совместно с регулярными осмотрами у стоматолога. Именно эти рекомендации широко используются всеми стоматологами во всем мире.
Несмотря на все эти рекомендации, кариес все еще является проблемой общественного здравоохранения. Для устранения кариеса зубов по всему миру следует рекомендовать использование зубной пасты с фторидами.
ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
Доказана эффективность в профилактике, стабилизации и лечении кариеса зубов при использовании зубной пасты с концентрацией фторидов от 1000 до 1500 ppm [5].
Было продемонстрировано, что воздействие малых доз местных фторидов в течение дня на поверхность зубов снижает заболеваемость кариеса зубов с незначительным риском развития флюороза. Использование фторидсодержащих зубных паст у детей младшего возраста, особенно младше трех лет, должны всегда быть под присмотром взрослых. [1, 3]. Лучшая методика и продолжительность чистки зубов: не реже двух раз в день в течение как минимум двух минут, желательно не полоскать полость рта водой после сплевывания зубной пасты. Важно чистить зубы вечером непосредственно перед сном и утром, или же сразу после еды [3]. Пожилым людям следует тщательно прополоскать полость рта перед чисткой.
ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Фторидсодержащая зубная паста.Научно доказано, что регулярное использование фторидсодержащей зубной пасты является основным средством снижения распространенности и тяжести кариеса зубов среди населения мира [1, 3, 4]. Также ее использование эффективно при лечении очагов деминерализации эмали и для стабилизации кариеса при наличии полости, в том числе кариеса корня. [5]. Экономическая эффективность и безопасность особенно усиливают важность использования фторидсодержащей зубной пасты в сочетании с механическим удалением зубного налета.
ПРИНЦИПЫ
FDI настоятельно призывает все страны признать важность обеспечения доступности фторидсодержащей зубной пасты как средства для борьбы с кариесом и улучшения здоровья полости рта и общего здоровья.
СТРАТЕГИЯ
FDI выступает за использование зубной пасты с концентрацией фторидов от 1000 до 1500 ppm, но с минимальной биодоступностью фторид-иона, равной 800 ppm, а также ее свободную продажу, без рецепта; и рекомендует:
- пропагандировать фторидсодержащие зубные пасты ввиду их научно доказанной эффективности по сравнению с другими безрецептурными средствами.
- Родители/опекуны должны начать чистить зубы своего ребенка при прорезывании первого временного зуба.
- В отношении детей, в возрасте до трех лет, рекомендации должны быть соблюдены в зависимости от соответствующих законодательств национальных властей.
- Дети в возрасте от трех до шести лет должны чистить зубы фторидсодержащей пастой количеством в размере с горошину и под контролем взрослых, чтобы дети не глотали зубную пасту.
- У пациентов старше 16 лет с высоким риском развития кариеса зубная паста может содержать более 1500 ppm фторидов, но его концентрация должна быть адаптирована к потребностям пациента.
FDI настоятельно призывает все заинтересованные лица, в том числе правительства, профессиональные ассоциации здравоохранения, системы образования, гражданское общество и промышленность принять меры для обеспечения того, чтобы:
- население понимало преимущества чистки зубов два раза в день фторидсодержащей зубной пастой в нужное время и с использованием правильной техники чистки зубов;
- обучение чистки зубов фторидсодержащей зубной пастой в школах и детских садах были признаны важным мероприятием общественного здравоохранения;
- эффективная фторидсодержащая зубная паста была доступной с точки зрения наличия и цены;
- были снижены налоги на фторидсодержащую зубную пасту;
- а также действия национальных регулирующих органов были направлены на принятие и соблюдение ISO 11609: 2017 для улучшения качества зубной пасты.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА
Кариес, фторидсодержащая зубная паста, здоровье полости рта.
ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ
Информация, указанная в данном документе, подтверждается достоверными научными данными. Она может интерпретироваться в зависимости от культурных ценностей и социально-экономических ограничений.
В развивающихся странах растет число случаев зубного кариеса и пародонтита, которые можно было предотвратить. Репортаж Апирадеи Трееруткуаркул (Apiradee Treerutkuarkul) и Карла Грубера (Karl Gruber).
Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 2015;93:594-595. doi: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.15.020915
В начале 2000-х годов Таиланд внедрял всеобщую медико-санитарную помощь для своих граждан, и Пратип Пантумванит на основании многолетней стоматологической практики и исследований знал, что зубной кариес исключительно широко распространен среди взрослых и детей развивающейся страны.
Пантумванит объединил усилия с министерством здравоохранения для создания новых должностей стоматологических медсестер в сельских медпунктах и местных больницах.
Эти медсестры стали играть ключевую роль в информационной программе, предназначенной для предупреждения зубного кариеса и пародонтита.
«В нашей стране было мало зубных врачей и большинство людей не могли позволить себе стоматологические услуги, — вспоминает Пантумванит, который основал стоматологический факультет в университете Таммасат в Бангкоке, и в котором он является преподавателем. — Эти стоматологические медсестры хорошо работали и использовали надлежащее оборудование и технологию для удовлетворения этой потребности».
Основным элементом Тайской программы по гигиене полости рта была пропаганда чистки зубов фторсодержащей зубной пастой в начальных школах — такое медико-санитарное просвещение стало возможным благодаря сотрудничеству с преподавателями и родителями.
Результат: доля детей с кариесом постоянных зубов снизилась, и дети, родители и школьные учителя стали больше осознавать значение здоровья полости рта, о чем свидетельствовало национальное обследование по гигиене полости рта, проведенное в 2013 году.
Заболевания полости рта, такие как кариес, или кариозные полости, и пародонтит (пародонтоз), являются наиболее распространенными неинфекционными заболеваниями в мире, которые обычно остаются без внимания.
«Заболеваемость кариесом в странах с низким и средним уровнем дохода среди взрослых и детей быстро увеличивается, и в будущем, если не будут осуществлены стабильные программы профилактики, эта проблема здравоохранения создаст огромное бремя», — говорит профессор Поул Эрик Петерсен (Poul Erik Petersen), директор сотрудничающего центра ВОЗ по гигиене полости рта и исследованиям в Копенгагенском университете Дании.
Согласно оценке, содержащейся в Глобальной базе данных ВОЗ по гигиене полости рта, зубным кариесом во всем мире страдают 60-90% детей школьного возраста и почти 100% взрослых.
Тяжелое заболевание зубов может привести к их потере, и распространенность полной потери зубов быстро увеличивается в странах с низким и средним уровнем дохода, и в настоящее время около 30% населения мира в возрасте 65-74 лет теряют все свои естественные зубы.
Согласно проведенному недавно исследованию Глобального бремени болезней, нелеченый зубной кариес является наиболее распространенным из 291 серьезного заболевания и поражения. Пародонтоз является шестым наиболее распространенным заболеванием.
«Без лечения зубные болезни могут причинять сильную боль, инфекцию и отрицательно влиять на качество жизни, развитие ребенка, посещение школы и результаты учебы, а также могут привести к плохой производительности труда и неявке на работу среди взрослых», — говорит Вагнер Марсенс (Wagner Marcenes), директор по научным исследованиям в отделении национальной службы здравоохранения «Barts Health» в Лондоне, Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии, который возглавлял группу по исследованиям в области гигиены полости рта во время проведения исследования Глобального бремени болезней.
«Тот факт, что бремя поддающихся профилактике зубного кариеса и пародонтита увеличивается, … должен послужить тревожным сигналом для политиков, чтобы они признали значение здорового состояния зубов», — говорит Марсенс.
В ответ на растущее число жертв заболеваний зубов и полости рта страны с высоким уровнем дохода используют лечение, стоимость которого часто ложится на плечи отдельных людей, тогда как профилактические меры, такие как фторирование воды, за последние 30 лет улучшили ситуацию в некоторых из этих стран.
В странах с низким и средним уровнем дохода удовлетворение текущих потребностей в лечении превысит возможности большинства бюджетов здравоохранения, в результате чего профилактика остается единственным возможным вариантом.
«ВОЗ вместе со странами разрабатывает политику для предупреждения проблем полости рта: в первую очередь, чтобы у меньшего числа людей возникал зубной кариес, пародонтит и другие болезни зубов», — говорит д-р Хироши Огава (Hiroshi Ogawa), занимающийся в ВОЗ стоматологическими проблемами.
Главными факторами, вызывающими эпидемию зубного кариеса, являются увеличение потребления пищевых продуктов и напитков, содержащих сахар, и недостаточное использование фторированной зубной пасты, воды, соли и молока, чтобы предотвратить кариес.
«Зубной кариес вызывают, главным образом, так называемые свободные сахара — сахара, добавляемые в пищевые продукты производителями, поварами и потребителями», — говорит профессор Паула Мойнихан (Paula Moynihan), которая руководит Сотрудничающим центром ВОЗ по питанию и гигиене полости рта в Ньюкаслском университете в Соединенном Королевстве.
«Во многих промышленно развитых странах рацион питания включает все больше пищевых продуктов с высоким (часто скрытым) содержанием сахара, таких как зерновые продукты для завтрака, претцели и кетчуп», — говорит Мойнихан, главный исследователь одного из систематических обзоров, который обеспечил научную основу для опубликованных в марте пересмотренных руководящих принципов ВОЗ в отношении потребления свободных сахаров.
В 2003 году руководящие принципы ВОЗ рекомендовали, что отдельные люди должны ограничить свое потребление свободных сахаров до менее 10% ежедневного потребления калорий. В то время эта рекомендация активно оспаривалась пищевой промышленностью.
Через десять лет, появившаяся за этот период научная информация не только подтвердила рекомендацию 2003 года, но и рекомендовала снизить потребление свободных сахаров до менее чем 5% ежедневного потребления калорий.
Однако для опытных пропагандистов общественного здравоохранения, таких как д-р Ноелин Рацанамихайа в Мадагаскаре, основные результаты Мойнихан и ее коллег в отношении того, что чем больше люди потребляют сахара, тем больше у них зубного кариеса, не были неожиданностью.
«На Мадагаскаре мы часто потребляем продукты и напитки, содержащие свободные сахара и традиционно не чистим зубы регулярно», — говорит Рацанамихайа, профессор Университета Махайанга.
«В результате кариес исключительно широко распространен среди наших детей, многие из них страдают от зубной боли, что влияет на посещение школ и преподавание», — говорит Рацанамихайа, которая в 1996 году помогла создать программу по профилактике болезней полости рта в Мадагаскаре.
«Нам удалось организовать эту устойчивую программу с помощью сильного сотрудничества со всеми участниками — министерством здравоохранения, официальными должностными лицами общественного здравоохранения, зубными врачами, преподавателями, общинами, школами и семьями», — говорит она и добавляет: «Семьи поддерживают эту программу в школах и вносят в нее небольшие финансовые вклады. Зубные щетки и зубная паста местного производства продаются по разумной цене, и обследование показало, что с 1996 года мы имеем лучшую гигиену полости рта и лучшее ее понимание среди нашего населения».
Для решения проблемы большого числа жертв зубного кариеса и пародонтита многие страны с высоким уровнем дохода в значительной мере полагаются скорее на лечение, на которое приходится от 5% до 10% их расходов здравоохранения, чем на профилактику.
Однако лечение не является приемлемым вариантом для большинства людей в странах с низким и средним уровнем дохода из-за расходов и отсутствия зубных врачей. В то же время потребление сладких продуктов и напитков в развивающихся странах увеличивается.
«В странах с низким и средним уровнем дохода распространенность зубного кариеса быстро увеличивается и в большинстве случаев больные зубы не лечатся или удаляются в случае боли или других симптомов», — говорит Петерсен, который в течение 12 лет возглавлял программу ВОЗ по гигиене полости рта.
«У этих стран отсутствуют адекватные экономические ресурсы для удовлетворения потребностей в лечении зубов, и именно поэтому нам необходимо ориентировать системы по охране здоровья полости рта на профилактику болезней и укрепление здоровья», — говорит он.
В 2003 году ВОЗ выделила четыре основных рекомендации в области гигиены полости рта для детей и семей, которые следовало осуществлять с помощью проектов медико-санитарного просвещения, таких как проекты в Мадагаскаре и Таиланде: чистите ваши зубы дважды в день, используйте эффективную фторированную зубную пасту, потребляйте меньше сладких продуктов и напитков и ешьте больше фруктов и овощей.
Профилактика проблем полости рта и других неинфекционных проблем здоровья потребует также более сильной продовольственной политики во многих странах, включая «…маркировку содержания и питательной ценности пищевых продуктов, просвещение потребителей, регулирование маркетинга пищевых продуктов и безалкогольных напитков с высоким содержанием свободных сахаров», согласно пересмотренному Руководству ВОЗ «Потребление сахаров взрослыми и детьми».
Кроме того, несмотря на наличие большого количества научных данных о том, что регулярная чистка зубов фторированной зубной пастой помогает предотвратить зубной кариес, большинство развивающихся стран не предоставляют доступных зубных паст или зубных щеток, не говоря уж о фторированной питьевой воде, соли или молоке.
В предпринятом в 2008 году исследовании о доступности в мире фторированной зубной пасты д-р Хабиб Бензян, который преподает в Стоматологическом колледже Нью-Йоркского университета в Соединенных Штатах Америки, и его коллеги обнаружили огромные различия в ежегодных расходах домашних хозяйств на приобретение фторированной зубной пасты за год, которые составляли от 0,02% в Соединенном Королевстве до 4% в Зимбабве.
Кроме того, в странах с низким и средним уровнем дохода фторированная зубная паста обычно низкого качества. Некоторые страны со средним уровнем дохода производят свою зубную пасту, но содержание фтора в ней является слишком низким, чтобы она была эффективной, а национальные нормы или даже международные стандарты качества не соблюдаются или не применяются.
«Даже если зубная паста широко имеется в наличии для приобретения, ее стоимость, особенно для бедных и необеспеченных людей, является основным препятствием для регулярного использования», — говорит Бензян.
Неправительственные организации, такие как Глобальная программа по здоровью полости рта и питанию детей, работают в ряде развивающихся стран в Латинской Америке и Азии, а организация «Индия улыбается» в Индии проводит кампании для предоставления зубных щеток, зубной пасты и просвещает по вопросам гигиены полости рта.
Для г-на Огава из ВОЗ такие проекты заслуживают одобрения, но «приносят облегчение относительно небольшому числу людей и не могут обратить вспять наступление зубного кариеса и пародонтита, которые распространяются в этих странах».
Соблюдая несложные правила ухода, Ваши зубы всегда будут здоровыми, а улыбка ослепительной. Уделяйте им должное внимание, и тогда визиты к стоматологу будут лишь профилактическими.
Рекомендация № 1. Гигиена
Известная пословица гласит: «Береги зубы смолоду». И стоматологи с ней согласны. Начинать ухаживать за зубами нужно с раннего детства, не забывая об этом на протяжении всей жизни. Регулярный правильный уход не только за зубами, но и за всей полостью рта – залог здоровых зубов. Статистика гласит, что ежедневная гигиена десен и зубов на 80% снижает необходимость в профессиональном лечении. Качество зубной пасты и щетки тут играет не главную роль.
Уход за полостью рта включает в себя целый комплекс процедур, которые необходимо выполнять ежедневно в течение всего дня :
• Правильная и тщательная чистка зубов минимум два раза в день, утром и вечером, но желательно после каждого приема пищи; среднее время чистки зубов- 3 минуты;
• Использование зубной нити для очистки межзубных промежутков от остатков пищи. Зубочистки используйте в крайних случаях, так как они могут повредить десну;
• Использование зубных эликсиров.
Рекомендация № 2. Уход за деснами
Очень часто причиной неприятного запаха изо рта и выпадения зубов является воспаление и кровоточивость десен. Слизистая оболочка десен требует не меньшего ухода, чем сами зубы. Зубной эликсир – дополнительное средство гигиены для защиты ваших зубов. Многие считают, что это пустая трата денег, и они ошибаются. Стоматологи уверены, что эликсир – многогранное средство. Оно защищает полость рта от бактерий, освежает дыхание, размягчает зубной налет, укрепляет эмаль, защищает от кариеса. По предназначению зубные эликсиры делятся на противовоспалительные и противокариесные. Подобрать оптимальный вариант зубного эликсира, который будет максимально полезен для вас, сможет Ваш стоматолог.
Рекомендация № 3. Зубная щетка
Зубная щетка – основное средство гигиены ротовой полости. Если у вас чувствительные зубы и кровоточащие десны, пользуйтесь щеткой с мягкой щетиной. Если проблем с зубами и деснами нет, приобретите щетку с жесткой щетиной. В любом случае специалисты рекомендуют менять зубную щетку раз в 3 месяца. Строгих правил чистки зубов не существует, но есть общие рекомендации, как правильно держать зубную щетку и последовательность выполнения процесса, которые являются важными условиями сохранения зубов здоровыми. 45 градусов к поверхности зуба – именно под таким углом нужно держать зубную щетку. Начинайте чистить с верхней челюсти: сначала внешнюю, а затем и внутренние поверхности зубов движениями в одну сторону и сверху вниз. Далее таким же образом чистите нижнюю челюсть и соприкасающуюся поверхность зубов. Передние зубы чистите движениями сверху вниз и круговыми движениями.
Рекомендация № 4. Питание
Немаловажное значение в профилактике кариеса играет рациональное питание. Умеренная частота приема углеводов и полноценный набор пищевых продуктов – вот два определяющих фактора в питании, предотвращающем кариес. Обязательно включайте в рацион грубую пищу, которая способствует очищению зубов от налета: морковь, яблоки, другие сырые и жесткие фрукты и овощи. Ограничьте прием пищи, богатой углеводами, которая является фактором риска заболевания кариесом. Не забывайте о молочных продуктах, богатых кальцием – основным строительным материалом для зубов. Следите за температурой пищи. Очень горячая или очень холодная еда вредит эмали зубов. Избегайте резкого перепада температуры пищи, что может привести к микротрещинам эмали.
Рекомендация № 5. Регулярное посещение стоматолога
Регулярные визиты к стоматологу должны быть правилом, а не исключением в нашей жизни. Периодичность – раз в полгода, год. Почему? Ответ простой. Только врач сможет вовремя обнаружить у Вас начинающийся кариес и предотвратить его дальнейшее развитие. Во-вторых, ни одна паста не заменит профессиональную чистку зубов, с помощью которой убирается зубной налет и камни.
Рекомендация № 6. Обладателям искусственных коронок
Под коронками и между ними скапливаются остатки пищи, которые доставляют дискомфорт и другие неприятности человеку. Используйте суперфлоссы, ирригаторы и межзубные ершики, которые посоветует и подберет Ваш стоматолог. Для обладателей съемных протезов также существуют специальные средства гигиены: средства, дезинфицирующие протезы и растворяющие налет, контейнеры для протезов (вместо обычных стаканов) и т.д.
Мы уверены, наши рекомендации помогут сохранить здоровье Ваших зубов и десен.
CC BY
Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Лобко С.С., Шульга О.А.
Фторсодержащие зубные пасты наиболее эффективные средства профилактики кариеса и заболеваний периодонта.Под действием фтора ускоряется реминерализация эмали, замедляется гликолиз, высокие концентрации фторидов оказывают бактерицидный эффект на кариесогенные бактерии, повышается резистентность эмали. Представлены история разработки фторсодержащих зубных паст , разные рецептуры и рекомендации.
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Лобко С.С., Шульга О.А.
Fluoride toothpastes and health oral cavity
Fluoride toothpastes are the most effective means for prophylaxis of caries and periodontal disease . The operation of fluor can evidence different ways: the remineralisation of an enimal has been expediting, the glycolize has been decelerating; the high concentrations of fluor have antimicrobial action on microbial biofilm et al. Analysis of history elaboration of fluoride toothpastes , different prescriptions and recommendations
Текст научной работы на тему «Фторсодержащие зубные пасты и здоровье полости рта»
ЦЦ ВОПРОСЫ АТТЕСТАЦИИ И ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ
Фторсодержащие зубные пасты и здоровье полости рта
Лобко С.С., Шульга О.А.
Белорусский государственный медицинский университет, Минск
Lobko S.S., Shulga O.A.
Belarusian State Medical University, Minsk
Fluoride toothpastes and health oral cavity
Резюме: Фторсодержащие зубные пасты - наиболее эффективные средства профилактики кариеса и заболеваний периодонта. Под действием фтора ускоряется реминерализация эмали, замедляется гликолиз, высокие концентрации фторидов оказывают бактерицидный эффект на кариесогенные бактерии, повышается резистентность эмали. Представлены история разработки фторсодержащих зубных паст, разные рецептуры и рекомендации.
Ключевые слова: фторсодержащие зубные пасты, профилактика кариеса и болезней периодонта, рецептура фторсодержащих зубных паст.
Медицинские новости. — 2015. — №3. — С. 29-31. Summary. Fluoride toothpastes are the most effective means for prophylaxis of caries and periodontal disease. The operation of fluor can evidence different ways: the remineralisation of an enimal has been expediting, the glycolize has been decelerating; the high concentrations of fluor have antimicrobial action on microbial biofilm et al. Analysis of history elaboration of fluoride toothpastes, different prescriptions and recommendations. Keywords: fluoride toothpastes, prophylaxis of caries and periodontal disease, prescriptions of fluoride toothpastes. Meditsinskie novosti. - 2015. - N3. - P. 29-31.
Гигиена полости рта сама по себе является очень эффективной профилактической мерой, и поэтому в настоящее время становится все более принятой в обществе.
Фторидсодержащие зубные пасты признаны наиболее эффективным средством профилактики кариеса. Удаление бактерий посредством чистки зубов также снижает риск развития заболеваний периодонта. Все зубные пасты, имеющиеся в свободной продаже, являются «гигиеническими» и по их медицинской эффективности в очищении зубов от микробного налета не различаются, если только не нарушены основные требования к составу продукта.
В то же время все зубные пасты являются «профилактическими», поскольку их основное назначение - удаление зубного налета, являющегося фактором риска возникновения кариеса зубов и болезней периодонта. Если гигиенические пасты называть профилактическими, то целесообразно разделить их на фторсодержащие и зубные пасты без фтора. Первые предназначены для профилактики кариеса зубов (как носители фтора) и болезней периодонта (как способ очищения от налета), а вторые - только для профилактики болезней периодонта.
Фтор - химический элемент VII группы периодической таблицы Д.И. Менделеева, это самый активный галоген, реагирующий со всеми элементами, исключая гелий, неон и аргон.
В 1802 г. МапсЫп сообщил о наличии
фтора в костях человека, в 1865 г. Gay-Lussac и Bertollet обнаружили фтор в эмали зубов, а позже в крови и молоке.
Фтор попадает в человеческий организм с едой и водой и занимает седьмое место среди других микроэлементов.
В 30-е годы XX века Dean и McClure провели эпидемиологическое обследование в ряде регионов США с разной концентрацией фтора в питьевой воде и сделали вывод о наличии корреляции между концентрацией фтора и интенсивностью кариеса.
Действие фтора в предупреждении развития кариеса проявляется разными способами. Фториды слюны ускоряют реминерализацию в начальной стадии повреждения эмали; задерживают процесс гликолиза, при котором кариесогенные бактерии вырабатывают кислоту; высокие концентрации фторидов оказывают бактерицидное действие на кариесогенные бактерии; фториды повышают резистентность эмали, усиливают кристаллизацию
гидроксиапатита, в том числе в кислой среде под зубным налетом.
Разработка фторсодержащих зубных паст. Исследования эффективности добавок фторидов в зубные пасты начаты в 1945 г. в США. На протяжении более 50 лет в зубные пасты, предназначенные для профилактики кариеса, вводились различные фториды. Первые исследования, проведенные американским ученым Bibby в 1945 г. с использованием фторида натрия были неудачными, поскольку зубные пасты, производимые в то время, не обеспечивали активное состояние ион-фтора. Понадобилось около 20 лет упорных исследований по совершенствованию рецептур зубных паст и поисков эффективных фторидов. Первые успешные клинические исследования зубных паст, содержащих монофторфосфат и нерастворимый метафосфат натрия в качестве абразива (зубная паста «Colgate»), были опубликованы в США в 1963 г. Фторсодер-жащая зубная паста «Colgate» была при-
Виды зубных паст (по П. А. Леусу, 2009)
Гигиенические Без фтора
Лечебные (в Республике Беларусь нет)
Очищение зубов от микробного налета
(профилактика периодонтитов) (профилактика кариеса)
В свободной продаже в торговой сети
Через аптечную сеть по назначению врача
Использование фторсодержащих зубных паст населением разных возрастных групп в Республике Беларусь в 1996 и 2002 гг. (по П. А. Леусу, 2009)
знана в США в качестве косметического продукта, эффективного в профилактике кариеса зубов, в 1969 г. Также в 1960-е гг. появились зубные пасты, содержащие аминофторид («Е1тех», 1963, Швейцария).
Усовершенствование зубных паст осуществлялось тремя путями: использование абразивных веществ, не содержащих кальций и фосфат (чтобы не «связывать» фтор); увеличение концентрации монофторфос-фата до 0,76% (№/РО3); сочетание активных фторидов в виде монофторфосфата и фторида натрия.
Среди множества рецептур наиболее эффективными в снижении кариозной болезни оказались: фторид натрия, подкисленный фторид фосфата, фтористое олово, монофторфосфат натрия, ами-нофторид.
Конкуренция среди производителей зубных паст способствует постоянному улучшению их качества. Признается значительный вклад фирм, производящих фторсодержащие зубные пасты, в просвещение и мотивацию населения к широкому использованию этого средства профилактики кариеса зубов и болезней периодонта.
Рецептура фторсодержащих зубных паст постоянно улучшается за счет введения новых соединений фторидов или их сочетаний, а также улучшения качества абразивов (наполнителей). Анализ многочисленных научных публикаций позволяет сделать заключение, что наибольшей популярностью и эффективностью отличаются три вида зубных паст: содержащие фторид натрия, монофторфосфат и аминофторид.
В мире были проведены более ста клинических исследований различных фторсодержащих зубных паст и установлена их средняя эффективность в снижении кариеса на уровне 25% после 2-3 лет чистки зубов. Доказано, что в странах, где население широко практикует чистку зубов, профилактика кариеса с помощью фторсодержащих зубных паст наиболее приемлема среди других способов фторпрофилактики. Зубные пасты без фтора для профилактики кариеса не эффективны.
В начале текущего века во многих странах фторсодержащие зубные пасты составляли 95% и более среди всех зубных паст, имеющихся в продаже. В связи с этим среди ученых сформировалось твердое убеждение, что успехи в профилактике кариеса зубов во многих индустриализованных странах прямо связаны с массовым использованием фторсодержащих зубных паст. Данные научных исследований в
Республике Беларусь согласуются с международным опытом (рис. 2).
Производители зубных паст придерживаются важнейшего фармакологического принципа: использование самых низких концентраций лекарственного вещества для получения максимального эффекта. Установлено, что клинический эффект снижения кариеса можно получить при концентрации фтора в зубной пасте не ниже 500 ррт фтор-иона (0,5 г на 1 кг зубной пасты, или 0,05%).
При повышении концентрации фтора эффективность зубной пасты увеличивается, однако также возрастает опасность возникновения флюороза. В связи с этим ВОЗ рекомендует: в свободной продаже могут быть фторсодержащие зубные пасты с концентрацией фтор-иона до 1500 ррт (0,15%). Если концентрация фтора в зубной пасте выше, то паста должна реализовываться через аптечную сеть по рецептам.
Во многих странах высокая стоимость зубных паст препятствует их широкому использованию. К сожалению, к этой группе стран относятся и страны СНГ. В рамках проекта ВОЗ «Зубные пасты, доступные по стоимости» были опрошены студенты-медики Республики Беларусь. На вопрос, по какой цене они могли бы приобрести хорошую зубную пасту, более 40% опрошенных определили приемлемую для них стоимость зубной пасты в эквиваленте 30 центов. На рынке Беларуси цена зубных паст варьирует от 10 центов до 2 долларов США (в эквиваленте).
Рецептура зубных паст, содержащих фтор, за последние 30-40 лет значительно улучшилась, в результате чего повысилась их эффективность в профилактике кариеса. Также используется большое разнообразие отдушек, чтобы удовлетворить все вкусы потребителей. Благодаря конкуренции между производителями зубных паст, их исследования и совершенствование продолжаются по направлению получения еще большей эффективности в профилактике кариеса. Однако следует помнить, что, с точки зрения коммунальной профилактики, рекомендовать населению можно только те зубные пасты, которые были адекватно клинически апробирова-
ны в условиях проживания потребителей продукта.
Основное назначение кариеспрофи-лактической зубной пасты - доставка фтора к зубам, поэтому важна частота ее использования. Чем чаще, тем лучше. Количество зубной пасты, используемое во время чистки, не имеет большого значения. Тщательное полоскание рта после чистки зубов снижает эффективность пасты в профилактике кариеса.
В многочисленных публикациях документирована наибольшая эффективность в профилактике кариеса зубных паст типа Elmex, содержащих аминофторид: до 45% редукции кариеса. Однако, возможно, из-за различий вкусовых качеств зубных паст, а также из-за высокой стоимости вышеуказанной пасты, на рынке более популярны пасты, содержащие монофтор-фосфат (продукты Colgate); фторид натрия (продукты Procter&Gamble) или сочетание этих фторидов, эффективность которых оценивается в среднем 25-30% редукции кариеса. Данные многочисленных сравнительных исследований медицинской эффективности зубных паст, содержащих NaF или Na2FP03, были проанализированы ведущими международными экспертами на Научной ассамблее в Лондоне в 1993 г. Примерно 20% всех исследований показали преимущество паст, содержащих NaF 30% - преимущество Na2FPO3, 50% не показали различий. Поэтому ассамблея рекомендовала стоматологам одинаково уверенно советовать пациентам фторсодержащие пасты, прошедшие клинические испытания и/или рекомендованные стоматологическими ассоциациями.
Фторсодержащие зубные пасты широко распространились в конце 1960-х годов и во многих странах признаны наиболее важным средством для поддержания стоматологического здоровья. Многие ученые считают зубные пасты наиболее
экологически безопасным и эффективным методом доставки фтористых препаратов при индивидуальном использовании. Широкое применение фторсодержащих зубных паст способствовало снижению распространенности кариеса в мире. Благодаря применению фтористых паст в практике работы стоматолога значительно уменьшилась доля других методов локального местного применения соединений фтора. Они используются только в случаях высокой опасности возникновения кариеса или когда человек по каким-то причинам (например, вследствие инвалидности) не может сам чистить зубы фторсодержащей пастой.
С помощью фторсодержащих зубных паст, как и всех других зубных паст, можно самостоятельно поддерживать индивидуальную гигиену полости рта. Пасты с концентрацией фтора в пределах 0,05-0,15% рекомендуются детям любого возраста и взрослым. Интенсивность развития кариеса снижается на 20-25% уже у подростков,
если они с 5-6 лет ежедневно чистили зубы фторсодержащей зубной пастой. Для дальнейшего удержания профилактического эффекта необходимо продолжать чистить зубы фторсодержащей пастой в течение всей жизни.
Никаких побочных воздействий фтор-содержащих зубных паст на организм человека и противопоказаний к их использованию нет, за исключением того, что их нельзя использовать детям, проживающим в областях эндемического флюороза зубов. Пасты можно применять параллельно с употреблением фторированной питьевой воды или соли, а также сочетать с местным применением соединений фтора (например, полоскания рта, фторлак и др.). При сочетании методов системной и локальной фторпрофилактики достигается суммарный противокариозный эффект.
По приблизительным оценкам, на основании опросов населения и ознакомления с ассортиментом торговых точек, в открытую продажу в больших городах
поступает около 30% фторсодержащих отечественных зубных паст и 70% импортных. В городе Минске доля фторсодержащих зубных паст среди всех зубных паст, имеющихся в продаже, составляет около 80-85%.
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Агиевцева С.В. Эффективность индивидуальной гигиены полости рта с использованием различных зубных паст в лечении болезней периодонта: авто-реф. дис. . канд. мед. наук. - Минск, 199б. - 18с.
2. КнаппвостА. // Стоматология для всех. - 2001. -№3. - С.38-42.
3. Леус П.А. Коммунальная стоматология: учеб.-ме-тод. пособие. - Брест, 2000. - 283с.
4. Леус П.А. Стоматологическое здоровье населения: учеб. пособие. - Минск, 2009. - 255с.
5. Лобко С.С. Пронорович О.Н., КоробачЛ.А. // Сто-матол. журн. - 2001. - №2. - С.12-15.
6. Мельниченко Э.М., Попруженко Т.В., Терехова Т.Н. Фтор в профилактической стоматологии: метод. рекомендации. - Минск, 1997. - 26 с.
7. Hujoe P. et. al. // Eur. J. Oral. Sepsis. - 2013. -Vol.121 (1). - P.2-4.
8. Jepsen S. et. al. // J. Clin. Periodontol. - 2004. -Vol.31. - P.1003-1006.
Поступила 06.03.2014 г.
Многие даже очень хорошие идеи, технологии, передовой опыт остаются незамеченными и невостребованными научным сообществом и практическим здравоохранением, если не приложить усилий к их продвижению.
В век новых информационных технологий все больше профессионалов, в том числе в медицине и здравоохранении, предпочитают получать свежую информацию что называется «здесь и сейчас», т.е. из Интернета и электронных носителей. В связи с этим ЧИУП «ЮпокомИнфоМед» - известный белорусский издатель научных медицинских журналов для врачей и руководителей здравоохранения, стремясь расширить читательскую аудиторию своих изданий, привлекает самые современные электронные информационные ресурсы.
Теперь для достижения максимальной эффективности научной публикации (клинической статьи, лекции, научного обзора, информационного материала), традиционно размещаемой в печатных научных журналах «Медицинские новости»* и «Современная стоматология» (далее - МН и СС), редакция имеет возможность дублировать ее в виде электронной версии, выбирая из 5 вариантов электронного или интерактивного ее размещения и распространения:
V 1-й вариант. Размещение полного текста опубликованной в МН или СС научной статьи или информационного материала на сайте mednovosti.by в разделах «Архив МН» или «Архив СС» (посещаемость сайта www.mednovosti.by - более 320 000 в месяц из 114 стран мира).
V 2-й вариант. Публикация научных статей любого жанра и информационных материалов в электронном журнале «Международные обзоры: клиническая практика и здоровье» (далее - МО), издаваемом в режиме перелистывания страниц на мониторе и содержащем мультимедийные материалы: цветные иллюстрации в научных статьях, слайд-шоу, видеоролики, звук. Каждый номер журнала находится в свободном доступе на главной странице сайта www.mednovosti.by.
Внимание! По международной бесплатной подписке журнал МО рассылается на 2,5 тысячи ведомственных и индивидуальных электронных адресов.
V 3-й вариант. Размещение опубликованных в МН и СС научных статей и информационных материалов в электронных версиях этих журналов: «Медицинские новости. Избранное» и «Современная стоматология. Избранное», которые периодически будут издаваться в режиме перелистывания страниц в электронном формате и размещаться в свободном доступе в интернете на портале issuu.com. Данный онлайн-сервис посещают ежемесячно 52 миллиона читателей. ^ии - это интернет-платформа, которая создает для пользователей удобный и реалистичный режим просмотра на сайте книг и периодических изданий, переведенных в цифровой формат.
V 4-й вариант. Опубликованные в МН или СС клинические или информационные статьи в обязательном порядке размещаются в базе данных Научной электронной библиотеки eLIBRARY.ru (Москва), что способствует расширению круга читателей, распространению научных знаний и существенно повышает цитируемость авторов статьей.
V 5-й вариант. Опубликованные в наших журналах статьи активно распространяются через социальные сети.
Читайте также: