Чистка канала молочного зуба

Опубликовано: 21.04.2024

С момента рождения до первого зуба

Полость рта новорожденного малыша стерильна, и первые микроорганизмы в неё попадают от родителей. В их числе и возбудитель кариеса Streptococcus mutans. Этот вид бактерий есть во рту каждого взрослого, даже если зубы не поражены кариесом — просто наш местный иммунитет сдерживает рост стрептококков. А вот иммунитет ребёнка не сможет так эффективно с ними справляться.

Конечно, нельзя избегать кариесогенной микрофлоры всю жизнь. Но отсрочка её заселения на первые пару лет жизни даст зубам укрепиться и спокойно созреть, что очень важно для будущего здоровья. Поэтому не стоит облизывать соску, пустышку, ложку, которой вы кормите ребёнка, целовать его в губы или в ручку, которую он после этого обязательно потянет в рот.

После кормления нужно попоить малыша чистой водой, а перед сном — протереть внутреннюю поверхность щёк, язык, нёбо и дёсны влажной салфеткой или марлей. Отлично подойдут для этого салфетки с ксилитом — он нейтрализует действие кислот и приводит в норму рН слюны.

Каждый младенец рождается с недоразвитой нижней челюстью. При грудном вскармливании малыш активно её выдвигает вперёд и нагружает мышцы, от чего челюсть растёт и к 6 месяцам догоняет верхнюю. Так формируется правильный прикус. Поэтому, если пришлось прибегнуть к искусственному вскармливанию, важно создать аналогичные условия.

Держите малыша в таком же положении, что и при кормлении грудью и меняйте стороны.
Подберите соску правильной формы. Она должна быть маленькой, упругой, с небольшим отверстием, чтобы молоко лишь капало, а не лилось струйкой.
Если ребёнок после кормления тревожится, сосёт язык, не засыпает — значит, его естественная потребность в сосании не удовлетворена. Дайте ему ненадолго ортодонтическую пустышку, но обязательно выньте, когда малыш уснёт.
Кормление должно занимать 15–20 минут.

Прорезывание зубов

Зубы ребёнка закладываются ещё до рождения, начиная с 6 недели беременности матери. Примерно в возрасте 6 месяцев у малыша начинают прорезываться первые нижние резцы. Этот срок не жёсткий, отклонение на пару месяцев абсолютно нормально. Задержкой считается расхождение в сроках прорезывания более чем на полгода.

Время прорезывания зависит от течения беременности мамы, а также генетики, питания, здоровья и доношенности младенца. Как правило, дёсны мальчиков толще, поэтому и зубы у них режутся дольше, чем у девочек.

При прорезывании у малыша может подняться температура и начаться кашель от постоянно набегающей слюны. Чтобы не принять эти симптомы за ОРВИ или другое заболевание, обратите внимание на следующие признаки.

Десна краснеет, а в местах прорезывания становится белой.
Обильно течёт слюна.
Малыш тянет в рот руки и игрушки, чтобы унять зуд.
Малыш может бросать еду, не наедаться, переедать, из-за чего может возникнуть расстройство желудка.

Чтобы облегчить страдания, попробуйте массировать дёсны ребёнка силиконовым напальчником, дать колечко для стимуляции прорезывания. Если малыш плохо спит, много плачет, у него очень обильно течёт слюна, появился насморк, кашель или понос, помогут стоматологические средства с обезболивающим, противовоспалительным и охлаждающим эффектом.

Уход за первыми зубами

Одному-единственному зубу нужен такой же тщательный уход, как всем тридцати двум. Поэтому, как только показался первый молочный зубик, его чистка должна прочно войти в ваш распорядок дня. Сейчас объясним, почему.

Молочные зубы точно так же подвержены кариесу, как и постоянные. Более того, в молочных зубах кариес распространяется гораздо быстрее. Всего за 2–3 месяца небольшое пятнышко может разрастись и полностью умертвить пульпу. С разрушенного молочного зуба кариес легко может перекинуться на постоянный, который ждёт своего часа в десне и находится совсем рядом.

Кроме разрушения зубов, кариес плохо влияет и на желудочно-кишечный тракт. Это легко понять, если представить, сколько микробов каждый день глотает ребёнок с этим заболеванием.

И, наконец, молочные зубы удерживают челюсть в правильном положении и создают пространство для появления постоянных. От них зависит то, как ребенок жуёт, улыбается и разговаривает. И от того, не разрушены ли они, зависит будущий постоянный прикус.

Чистка зубов дважды в день не только предотвратит кариес и хорошо повлияет на ЖКТ, но и закрепит в сознании ребёнка постоянный уход за полостью рта как что-то само собой разумеющееся.

Кроме гигиены важно обратить внимание и на питание. Избыток сахара действует на детские зубы точно так же, как и на взрослые — провоцирует налёт и кариес. Поэтому следите за тем, сколько молока, молочных смесей и фруктовых соков вы даёте малышу. На ночь лучше наполнить бутылочку водой или и вовсе дать пустышку.

Если вы кормите грудью, старайтесь не допускать длительного кормления. После каждого вскармливания малыша нужно попоить водой, а зубы обтереть влажной марлей или мягкой влажной салфеткой. Идеально подойдут детские салфетки с ксилитом. Он снижает риск кариеса — подробнее об этом мы пишем в нашей статье о ксилите.

Ночные кормления к моменту прорезывания зубов лучше отменить — физиологической потребности в них уже нет. Если ребёнок по привычке просыпается, предложите ему тёплую воду.

Когда малышу исполнится год, нужно заглянуть на профосмотр к стоматологу. В дальнейшем такие осмотры нужны каждые полгода — но это только если ничего не беспокоит. Если появился кариес, лечить его нужно как можно скорее, чтобы посещение врача было как можно менее травматичным.

Выбор пасты и щётки

При выборе щётки обратите внимание на эти качества.

Головка щётки должна быть маленькой и покрывать два зуба, не больше. Щёткой с большой головкой будет очень сложно тщательно удалить налёт из-за её неповоротливости.
На головке щётки должны быть силиконовые накладки, чтобы чистка была безопасной. Для малышей до года не будет лишним и защитное силиконовое кольцо (ограничитель).
Щетина должна быть мягкой, густой и короткой.
Ручка щётки должна быть удобной и для ребёнка, и для родителей, которые ещё долго будут помогать ему с чисткой.

Выбирая пасту, учитывайте следующее.

Продукт должен быть безопасным при проглатывании, гипоаллергенным, не содержать пенообразователи SLS и SLES.
Абразивность пасты должна быть от 20 до 30 RDA.
По поводу применения паст с фтором стоит советоваться с врачом.
Отличный компонент для детской пасты — ксилит. Он предотвращает кариес.
Гидроксиапатит в составе пасты будет встраиваться эмаль и укреплять её. Именно из него на 96% состоит эмаль зуба.

Одновременная инструментальная обработка и постоянная обтурация корневых каналов выполняется в случае отсутствия противопоказаний к проведению пломбирования. При наличии болезненности, припухлости, абсцессов, экссудата и неприятного запаха перед закрытием полости обязательно проводится медикаментозное лечение. Оно включает в себя воздействие на зону обработки лекарственными препаратами, которые позволяют устранить имеющиеся проблемы и подготовить каналы к установке постоянной пломбы.

Показания для медикаментозного воздействия на каналы

Основным методом эндодонтического лечения является механическая чистка каналов с постоянным промыванием. При этом в отдельных случаях стоматологи используют лечебные препараты различного действия. К ним относят следующие заболевания:

острая форма хронического, травматического, токсического или инфекционного периодонтита;
хроническое развитие периодонтита с преобладанием анаэробной микрофлоры, периапикальным дефектом костных тканей или постоянной влажность канала;
необходимость в эндодонтическом лечении на стадии незавершенного формирования корня или его верхушки;
травматические повреждения постоянных или временных зубов;
перфорация корневой стенки, наружная или внутренняя резорбция.

Обтурация лечебными материалами

Медикаментозное воздействие на зубные каналы может осуществляться как методом прямой обработки, так и с помощью установки временной пломбы. Во втором случае стоматолог проводит заполнение внутризубной полости специальными нетвердеющими материалами пластической консистенции, которые обладают определенными лечебными свойствами. Срок временного пломбирования каналов может составлять от 1-5 суток до нескольких месяцев. Основным препаратом являются пасты. Также в детской стоматологии активно применяют жидкие средства, которые используются в составе турунд и повязок сразу после инструментального раскрытия.

Временная обтурация каналов лечебными пломбами позволяет решить такие задачи:

антисептическая обработка и очистка каналов и дентинных трубочек;
нейтрализация токсических веществ и приостановление резорбции;
противовоспалительное воздействие на очаг развития периодонтита;
стимуляция естественной регенерации мягких и костных тканей;
изоляция открытой полости от окружающей среды при невозможности завершить лечение.

Медикаменты для лечения каналов у детей

Сегодня в распоряжении детских стоматологов имеется огромный выбор лекарственных препаратов для обработки внутриканальных полостей. Наиболее активно применяемые ведущими зубными клиниками в Москве средства представлены такими категориями и видами:

антибиотики (Метронидазол, Грамицидин, Полимиксин М);
бактерицидные составы (Хлоргексидин, Натрия гипохлорид, йод, Йодинол, раствор Люголя, перекись водорода, 30% раствор мочевины);
противовоспалительные (Дикамфен, Йодекс, Камфорфен, Гваяфен, Пульпосептин, Индекстрол);
кальция гидроксид (порошок, раствор или пастообразный состав) и гидроксиапатиты (Гидроксиапол, Кергап, Остим-100);
препараты MTA (минерал-триоксид-агрегат) – Биодентин, Рестапекс, Триоксидент и прочие.

При выборе оптимального лечебного препарата важно не только правильно оценить состояние корневых каналов и общее самочувствие пациента, но и характер проблемы. Также следует учесть качество используемого вещества: биосовместимость, нетоксичность, толерантность к влаге, гипоаллергенность, эффективность и прочее. По завершению лечения медикаментами обязательно нужно провести повторное обследование каналов и выполнить их постоянную обтурацию.

Лечение пульпита у детей – комплекс процедур, который связан с множеством нюансов. Сам по себе пульпит относится к наиболее опасным и непредсказуемым заболеваниям у взрослых, а в детском возрасте и на молочных зубах и несформировавшейся эмали недуг часто приводит к серьезным последствиям и осложнениям. Именно поэтому необходимо как можно скорее поставить диагноз и назначить ребенку подходящее лечение.

Причины возникновения пульпита у детей

Отличия от взрослых пациентов незначительны, и, если объединить все факторы, то получится три большие группы – физические, биологические и химические причины.

К первой группе относятся:

Травмы любого рода – активный ребенок много двигается, бегает и периодически падает. Зачастую он не сразу поймет, насколько сильно ушибся, а когда начинается боль – упущен важный момент, и без хирургического вмешательства уже не обойтись.
Перегрев или переохлаждение зубов – большой перепад температур губительно влияет на эмаль в любом возрасте, а у малыша от 3 до 6 лет увлечение мороженым может вызвать немедленное воспаление пульпы.
Стираемость эмали из-за гормонального сбоя – сахарный диабет в детском возрасте и любые эндокринные нарушения приводят к серьезным проблемам, вплоть до полного выпадения зубов без каких-либо симптомов.

Биологические причины – это:

Переизбыток кальция в организме, что привело к отложениям сгустков внутри зубов, которые разрастаются со временем и травмируют пульпу.
Осложнения, после невылеченного кариеса - пораженная полость разрастается и проникает вглубь, провоцируя воспалительный процесс.
Заражения от мягких тканей, например, при несвоевременном обнаружении гингивита.

В понятие химических причин включаются:

Неправильно установленная пломба – даже современный пломбировочный материал может повредить ткани дентина при врачебной ошибке и вызвать токсикоз.
Ожог от лекарства, геля и антисептического раствора – следствие самолечения, когда родители отказываются от консультации у врача, и начинают избавляться от появившихся симптомов народными средствами.

Независимо от установленной причины, ребенка необходимо немедленно показать опытному и компетентному врачу, чтобы провести тщательную диагностику, исключить любые риски и спланировать требуемый курс лечения.

Классификация детского пульпита

Здесь также нет отличий от взрослых пациентов, заболевание имеет активную острую и хроническую форму. Каждая включает в себя возможные симптомы и проявления.

Острый пульпит делится на следующие разновидности:

Очаговый – приступ боли длится 20-30 минут, неприятные пульсирующие ощущения в одном зубе, реакции на холодные и горячие продукты проявляются слабо.
Диффузный – поражается средний слой пульпы, боль длится несколько часов, усиливается перед сном, когда мышцы расслабляются.
Гнойный – очаг воспаления разрастается, из десны или поврежденного участка зуба обильно выходит жидкость желтого или сероватого цвета.

Хроническая форма также имеет несколько подтипов:

Фиброзный – вид воспаления, когда корневые каналы только начали поражаться, но при этом эмаль темнеет, появляется реакция на холодную пищу и напитки, боль практически не ощущается.
Гипертрофический – внутри полости разрастается полип, зуб начинает кровоточить, может появиться гнилостный запах изо рта.
Гангренозный – наиболее опасный вид, при котором пульпа полностью умирает, заражая здоровые ткани.

Симптомы пульпита у ребенка

Исходя из классификации, можно выделить несколько общих симптомов:

малыш жалуется на боль во время еды – при пережевывании твердой или мягкой пищи;
резко повышается температура, но признаков ОРЗ и гриппа нет;
появляются гнойные выделения из десен;
лимфоузлы увеличены;
наблюдается общая слабость организма.

Лечение пульпита у детей – современные методы

К сожалению, вылечить пульпит в одно посещение стоматолога не получится даже при использовании современных средств. Терапия назначается в несколько этапов, с первичным осмотром, прощупыванием каждого зуба и сдачей анализов. В зависимости от степени поражения, существует два сценария – консервативное и хирургическое лечение.

Консервативный способ

Он подходит только для острой очаговой или фиброзной стадии, когда пульпа не имеет большого поражения, и есть возможность обойтись без сильного препарирования. Проводится процедура в несколько шагов после первичного осмотра:

Обезболивание – достаточно одной инъекции, если ребенок боится уколов, врач может использовать анестезирующие гели.
Очистка каналов и полостей, промывание антисептическими средствами.
Закладка лекарственного препарата, установка временной пломбы.
Снятие временной пломбы, повторная антисептическая обработка.
Капитальное пломбирование зуба.

В большинстве случаев, чтобы ускорить процесс выздоровления, назначаются физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез.

Методика имеет ряд противопоказаний:

Множественный кариес – поражения на соседних зубах нужно удалить в первую очередь, иначе от лечения не будет никакого толка – повторная инфекция вызовет рецидив.
Врожденный порок сердца и другие сердечнососудистые заболевания, вызывающие аритмию.
Любые инфекционные болезни – в первую очередь нужно пройти терапию по их устранению, а потом уже обращаться в стоматологию.

Хирургический способ

Он заключается в частичном или полном удалении пульпы, и без него не обойтись в большинстве клинических ситуаций, когда родители приводят малыша на осмотр уже слишком поздно. В общих чертах алгоритм операции всегда одинаковый:

Проводится серьезное местное обезболивание.
Зуб вскрывается бормашиной или ручным инструментом.
Все пораженные кариесом участки вычищаются, а отмерший участок пульпы удаляется скальпелем.
Закладывается лечебная паста, полость закрывается временной пломбой.
Через 1-2 дня пломба вскрывается, при необходимость повторяется очистка бормашиной и еще раз накладывается лекарственная паста.
Зуб обрабатывается и пломбируется.

В зависимости от глубины поражения корневой системы, существует три действенных способа оперативного вмешательства:

Витальная экстрипация – полное удаление пульпы. Возможно только в ситуациях, когда других альтернатив нет, а некроз тканей грозит перейти на здоровую область.
Витальная ампутация – компромиссное решение, при котором удаляется лишь часть пораженного нерва. Такой способ подходит для любой формы и стадии заболевания, но только если стоматолог уверен, что меры приведут к действенному результату.
Девитальная ампутация – аналогичный вид, с оговоркой, что пульпа умерщвляется принудительно. Раньше для этого использовался мышьяк, теперь в клиниках предложат щадящие средства для закладки во временную пломбу на 48 часов, после чего приступают к непосредственному удалению отмерших тканей.

Возможные осложнения и ошибки врачей при лечении пульпита

После завершения последней процедуры за ребенком необходимо наблюдать в течение 3-4 дней. Особое внимание следует уделить реакции на холодные и горячие продукты, и не медлить с повторным обращением в поликлинику, если:

малыш жалуется на боль спустя 4 дня после операции;
в течение суток наблюдаются резкие скачки температуры тела;
явно видно неестественное покраснение десен и внутренней поверхности губ;
если ребенок младше 3 лет, то он может внезапно начать плакать, не открывать рот по первой просьбе;
при чистке зубов начинается кровотечение.

Причинами названных симптомов могут быть:

не до конца прочищенные каналы, в которых остались болезнетворные отложения;
повреждена временная пломба, и мышьяковистая жидкость начала вытекать из зуба – наиболее опасная ситуация, она часто приводит к некрозу слизистой оболочки и образованию множественных язвочек, лечить которые придется очень долго;
тампон с мышьяком слишком большой, что вызвало ожог соседних тканей;
повреждена здоровая часть зуба, и начался кариозный процесс.

Любой из перечисленных пунктов должен стать сигналом для немедленного обращения за повторной помощью. В противном случае у маленького пациента может развиться периодонтит, а в крайне запущенных формах – периостит и другие опасные недуги.

Пульпит у детей: лечить или удалять зуб?

Этот вопрос задают себе многие родители, и буквально несколько лет назад ряд стоматологов склонялся к полному удалению зараженного молочного зуба. Теперь ампутация считается крайней мерой по ряду объективных причин:

Огромный стресс – даже обезболивающие препараты последнего поколения не смогут убедить ребенка, что врач не желает ему зла, вставляя в рот огромные щипцы. Последствия могут быть серьезными – от обильных кровотечений из-за подскочившего артериального давления до неврологических приступов.
Не все дети переносят лидокаин и другие мощные анестетики. При таком раскладе открывшаяся рвота в кресле стоматолога – не самый худший вариант. Лучше будет использовать все возможности консервативного лечения с деликатным обезболивающим уколом или специальными гелями.

Лунка на месте зуба – «мишень» для любой инфекции. Далеко не каждый родитель может контролировать ежедневную гигиену своего чада, а если он ходит в детский сад – то в течение дня во рту гарантировано окажутся грязные руки или посторонние предметы, через которые попадают микробы.
Раннее удаление молочных зубов – прямая дорога к неправильному прикусу. Постоянные резцы и моляры намного крупнее, и им нужно гораздо больше места. Если корневая система не сформировалась должным образом, то к 6-летнему возрасту у малыша начнутся проблемы.

Но при этом указанные пункты вовсе не означают, что удаление не нужно проводить вообще. Если речь идет о риске обширного заражения, множественных гнойных свищах и попадании инфекции в кровь, то другого выхода у стоматолога не остается.

Профилактика детского пульпита

Чтобы избежать болезни и лечения пульпита у детей, нужно придерживаться простых советов, которые даст любой врач, даже в муниципальной клинике. Речь в них, в первую очередь, о гигиене и правильном воспитании у ребенка отношения к собственному здоровью:

Чистить зубы нужно минимум 2 раза в день, утром и вечером, не пропуская челюсть и уделяя внимание языку – для этого есть удобные щетки.
Сама паста не должна быть «взрослой» – в магазинах и аптеках огромный выбор специальных детских средств с приятным вкусом.
После каждого приема пищи рот следует полоскать теплой фильтрованной водой. Если дома есть ирригатор – дети должны уметь им пользоваться.

Не стоит пугать ребенка врачом – лучше объяснить ему, что профилактический прием два раза в год необходим, чтобы зубки оставались чистыми и здоровыми.
При малейших признаках кариеса следует немедленно обращаться за помощью и не заниматься самолечением, особенно – народными средствами.

Отзывы

Отзывов о лечении детского пульпита не очень много, но на основе комментариев родителей можно сделать следующие выводы:

Не стоит экономить на обезболивающих уколах – лучше переплатить за инъекцию, чем держать обеими руками вырывающегося из кресла ребенка.
После процедуры желательно воздержаться от еды не 2, а хотя бы 3-4 часа, потому что вылеченный зуб нуждается в долгом восстановлении.
Усиленная гигиена и тщательное наблюдение за состоянием полости рта необходимо в течение месяца после операции. К сожалению, именно у детей возникает наибольший риск рецидива пульпитов, даже если внешне все хорошо.

Цены на лечение пульпита у детей

Из-за сложности процедуры любое консервативное лечение будет дороже, учитывая стоимость обезболивающих препаратов – от 3500 рублей и выше.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Показания
К кому обратиться?

Техника проведения
Противопоказания к проведению
Последствия после процедуры
Осложнения после процедуры

Чистка каналов зуба – это стоматологическая манипуляция, которая проводится при попадании инфекции в корневые каналы. Эта процедура может иметь разные варианты выполнения в зависимости от диагноза, анатомических особенностей корневых каналов и общесоматического статуса организма. Если вам предстоит данное лечение, нужно быть готовым к тому, что это процесс не является быстрым и чаще всего длится от двух до десяти посещений.

[1], [2], [3]

Показания

Показаниями к проведению чистки каналов зуба являются острые и хронические пульпиты и периодонтиты. Пульпит – это воспаление сосудисто-нервного пучка зуба, который находится в корневых каналах. Данное заболевание может возникнуть как осложнение кариеса или быть результатом травмы зуба. В случае, если произошло осложнение кариозного процесса, инфекция попадает в пульповую камеру, где вскоре возникает воспалительный процесс. Данная ответная реакция организма направлена на уничтожение инфекции в полости зуба. Однако, побочными эффектами тяжелого воспалительного процесса может быть появление гноя в полости пульпы. Гнойный экссудат распространяется в окружающие твердые ткани, а также, может проникнуть за верхушку корневого канала. В этом случае речь уже идет о периодонтите, который также сопровождается выделением гнойного содержимого. При наличии воспалительного процесса в тканях периодонта чистка каналов зуба крайне необходима. И если вовремя не обратиться за помощью, то заболевание может приобрести хронический характер.

Травма зуба хоть и не является инфекционным процессом, как предыдущие заболевания, однако после нее также может понадобиться чистка каналов зуба. При нарушении целостности структур зуба патогенные микроорганизмы проникают в ткани пульпы через поврежденные участки твердых тканей и провоцируют возникновение воспалительных процессов. Также фактором попадания инфекции служит нарушение метаболизма в поврежденных дентальных структурах. Дело в том, что при травме периодонта возникает его повреждение, что нарушает стабильность обмена веществ. Таким образом, организм пытается компенсировать данные сбои в работе периодонта, что вызывает ослабление факторов защиты. Это приводит к тому, что присутствующая рядом инфекция начинает вести активную жизнедеятельность и распространяться в соседние области.

[4], [5], [6], [7], [8]

К кому обратиться?

Техника проведения чистки каналов зуба

Техника проведения чистки каналов представляет собой ряд последовательных манипуляций, при выполнении которых используется эндодонтический инструментарий. После удаления пораженных тканей зуба врач приступает к извлечению пульпы и очищению корневых каналов от остатков пораженных тканей. Перед каждой манипуляцией важно промывать полость зуба растворами антисептиков для уменьшения распространения инфекции. Следующий этап – это очищение стенок каналов режущими инструментами, которые удаляют инфицированный дентин и придают каналу нужную форму. Правильный изгиб и конусность корневого канала играют важную роль на стадии пломбирования. После механической инструментации следует обработка коневых каналов агрессивными антисептиками, высушивание каналов и их пломбирование. На ключевых этапах лечения стоматолог должен контролировать положение инструмента в канале при помощи апекслокатора или рентгена. Апекслокатор – это прибор, который показывает расположение инструмента в корневом канале. Данный момент очень важен, так как без визуального контроля есть риск продвижения режущего инструмента за верхушку корня, а при лечении периодонтита существует вероятность выведения материала за апикальное отверстие (верхушку корня).

Открытый зуб после чистки каналов

После проведения вышеописанных манипуляций дальнейший терапевтический план может быть разным. Если лечение проводилось по поводу пульпита, то после чистки корневых каналов их, как правило, пломбируют и выполняют реставрацию зуба. Что касается пломбирования каналов, то данная манипуляция может проводиться по различным методикам. Иногда применяются пломбировочные материалы без каких-либо опорных конструкций. Если же зуб требует более надежной реставрации, то могут быть использованы комбинации композитов и штифтов. В случае, если коронка зуба сильно разрушена, предлагается поставить цельнолитую металлическую вкладку (внутриканальный микропротез, на который устанавливается коронка) Если лечение проводилось по поводу периодонта, тактика лечения будет совершенно иной. После проведения чистки каналы оставляют на 1-2 дня открытыми для создания оттока гнойного содержимого. Извлечение гноя ускоряется благодаря полосканиям, которые регулярно выполняет пациент. На время еды открытый зуб рекомендуют закрывать ватным шариком, а после еды – активно полоскать теплыми антисептическими растворами. И только после стихания симптоматики периодонтита приступают к временному, а потом и к постоянному пломбированию каналов.

Чистка каналов в зубе мудрости

Чистка каналов в зубе мудрости проводится по стандартным правилам, однако существует ряд сложностей в выполнении поставленной задачи. Корневые каналы в зубе мудрости часто имеют множество ответвлений и сами по себе очень искривлены, что затрудняет проведение их механической обработки. Также зубы мудрости могут быть наклонены в разные стороны, что создает сложные условия для работы с их корневыми каналами. Большие тяжи слизистой оболочки и невозможность широкого открывания рта мешают врачу в работе с этими зубами. Помимо перечисленных нюансов следует помнить и о том, что корневая система восьмых зубов часто проходит в нижнечелюстном канале. Это канал в кости нижней челюсти, который содержит нижнечелюстной нерв. Он иннервирует все зубы нижней челюсти, а также некоторые участки кожи лица, слизистую оболочку десны, мышцы и язык. Повреждение этого нерва влечет за собой нарушение иннервации этих областей, а при лечении каналов зуба мудрости такая опасность существует.

Несмотря на все описанные неприятности, с которыми сталкивается врач при лечении корневых каналов зубов мудрости, провести качественное их лечение вполне возможно. Для этого врач должен обладать теоретическими знаниями, практическим опытом и необходимым набором качественных инструментов.

[9]

Удаление нерва зуба и чистка каналов

Для проведения качественного лечения пульпита доктору необходимо удалить нерв и провести чистку каналов зуба. Это необходимо для ликвидации инфекционного воспалительного процесса. Перед тем как начать лечение, врач принимает решение о выборе метода лечения. Среди них выделяют витальный и девитальный методы. Суть первого метода заключается в том, что пульпа (нерв) удаляется живой. Предварительно проводят медикаментозную подготовку, анестезию в области больного зуба. Затем выполняют удаление нерва зуба и чистку корневых каналов. Второй метод представляет собой удаление пульпы с предварительной девитализацией. Данный способ является более длительным и включает в себя ряд посещений. В начале лечения в зубе оставляют девитализирующее вещество (мышьяк или параформальдегид) и после определенного времени (от 2 до 7 дней) проводят удаление нерва. В современной стоматологии чаще всего применяется первый метод благодаря его быстроте и меньшей болезненности.

Противопоказания к проведению

Абсолютных противопоказаний к чистке корневых каналов не существует. Имеются лишь противопоказания к конкретным методам лечения пульпита, а именно к витальному способу. В первую очередь речь идет о тяжелых стадиях общесоматических патологий (например, гипертоническая болезнь 2-3 степени, некомпенсированный сахарный диабет, гепатиты и др.). Также в эту группу следует отнести аллергические реакции на анестетики, так как в этом случае невозможно выполнить обезболивание зуба.

В случае нестабильного психического состояния или психических заболеваний не рекомендуется проводить лечение витальным методом. В случае тяжелых патологий нервной системы может понадобиться лечение под наркозом.

Одной из основных причин, по которой не используют этот вид терапии – это анатомические особенности строения каналов. Если они имеют искривленную форму, то обработать такой канал будет очень сложно. Ваш врач всегда должен понимать, сможет ли он качественно выполнить лечение данного зуба. Если оставить обрывки нерва в канале или же не полностью провести пломбирование каналов, то есть вероятность возникновения различных осложнений.

Часто витальный метод не применяется у людей пожилого возраста. Чаще всего это связано с тем, что анестетики содержат сосудосуживающие вещества. При неустойчивости сердечно-сосудистой системы пожилых людей обезболивающие вещества могут нанести серьезный урон организму.

Как утверждалось выше, все перечисленные противопоказания являются лишь относительными. Это связано с тем, что в современной стоматологии существуют гипоаллергенные формы анестетиков, препараты с минимальной дозой сосудосуживающих веществ. Также создание комфортных условия для пациента, работа врача с ассистентом позволяют выполнить все манипуляции максимально быстро и эффективно.

[10], [11], [12], [13], [14]

Последствия после процедуры

Боль в зубе после чистки каналов может свидетельствовать о многих состояниях. Самое часто встречаемое – это осложнение заболевания, по поводу которого проводилось лечение. Неправильно пролеченный пульпит может перейти в периодонтит, а острый периодонтит – в хроническую форму.

Почему болит зуб после чистки каналов?

При лечении пульпита очень важно, чтобы за верхушку корневого канала не выводились пораженные ткани, агрессивные антисептические растворы и другие вещества. Ввиду того, что канал в области верхушки очень сильно сужается, просвет между ним и периодонтальной щелью остается очень маленьким. Он имеет название верхушечное отверстие. Если стоматолог его расширит, то проведенное лечение может оказаться неэффективным, так как воспалительный процесс перейдет на ткани периодонта.

Если же было проведено лечение острого периодонтита или пульпита, то через некоторое время может возникнуть хронический периодонтит. Причины данных исходов не всегда ясны, иногда это банальное переохлаждение и снижение защитных сил организма. В некоторых случаях причиной становится повышенная нагрузка на зуб. А иногда осложнения возникают в связи с неполным удалением инфекции из каналов. Независимо от причины осложнения необходимо сразу же обратиться к специалисту, который сможет остановить распространение воспалительного процесса.

Если после чистки каналов зуб болит при надавливании на него или на десну, это может говорить о развитии периодонтита или рецидива хронического заболевания. При периодонтите гнойный экссудат накапливается в периодонтальной щели и оказывает давление на зуб. Симптоматически это может проявляться как чувство «выросшего зуба». При этом будет наблюдаться постоянная пульсирующая боль, особенно при накусывании на этот зуб.

В случае, если возникает боль при надавливании на десну возле ранее леченого зуба, то чаще всего причиной является хронический периодонтит, либо пародонтит. При хроническом периодонтите большое количество гноя накапливается в периодонте, что заставляет его искать пути выхода. Как правило, гной движется в направлении десны со стороны губ и щек. Это объясняется тем, что кость лунки с щечной стороны более тонкая, чем с небной. Поэтому гной проделывает канал в кости и десне, «разъедая» твердые и мягкие ткани. Данный процесс сопровождается покраснением десны, резкой болью при дотрагивании к ней. В результате выхода гноя на десне образуется небольшое отверстие (свищ), через которое содержимое вытекает в полость рта. Наличие свища является одни из самых наглядных признаков обострения хронического периодонтита.

Иногда причиной боли при надавливании на десну в области леченого зуба является пародонтит. Пародонтит – это воспаление связки зуба, при прогрессировании которого разрушается кость вокруг зуба. В результате данного хронического процесса зуб постепенно начинает расшатываться и со временем выпадает. В этом случае для подтверждения диагноза нужно сделать рентген-снимок, а также ряд исследований, которые выполняются в условиях стоматологической клиники.

[15], [16], [17], [18]

Сколько зуб болит после чистки каналов?

После проведения чистки каналов зуба не должно быть ярко выраженной боли. Могут наблюдаться неприятные ощущения в зубе, незначительное покалывание, зуб может быть гиперчувствительным. Чувствительность при накусывании на леченый зуб до двух-трех недель считается нормой. Это связано с тем, что после удаления нерва, часть нервных волокон остается за верхушечным отверстием. В связи с недавним лечением оставшиеся нервы находятся в стрессовом и раздраженном состоянии. Поэтому даже незначительная жевательная нагрузка, употребление горячей и холодной пищи, может провоцировать неприятные ощущения. Однако, стоит быть внимательным к своему организму! Если боль постоянная, пульсирующая, рвущая, длительность которой больше двух недель – это явный повод для обращения к специалисту.

По статистике, кариес у детей до 10 лет встречается в 70-80% случаев. Заболевание поражает как молочные, так и постоянные зубы. В этой статье расскажем, как возникает кариес у детей, как его лечат и какие меры профилактики помогут предотвратить кариозное поражение зубов.

Почему кариес возникает в детском возрасте?

Известно, что кариес представляет собой патологический процесс, который протекает в твердых тканях зубов под воздействием внутренних и внешних факторов. Кариозное поражение возникает как результат «работы» кариесогенных бактерий, живущих в ротовой полости.

В этой статье

Почему кариес возникает в детском возрасте?
Особенности кариеса молочных зубов
Симптомы кариозного поражения молочных зубов
Зачем лечат кариес маленьким детям?
Как лечат кариес у детей?
Методы лечения детского кариеса без сверления
Инвазивное лечение кариеса
Делают ли анестезию детям?
Профилактика детского кариеса молочных зубов

Перерабатывая углеводы, попадающие в рот вместе с пищей, эти бактерии вырабатывают кислоту. Именно она способствует разрушению эмали, дентина и других тканей зуба.
Размножению и активной деятельности кариесогенных бактерий, что в конечном итоге ведет к развитию кариеса у детей, способствует несколько факторов.

Неправильная гигиена зубов.

Недостаточное очищение от налета, редкая чистка.

Питание с большим количеством углеводов.

Дети, которые едят много сладостей, мучного, пьют ночью сладкие компоты, перекусывают шоколадками, больше подвержены развитию кариеса. У них во рту образуется благоприятная питательная среда для микробов.

Сниженный иммунитет.

Ослабленная иммунная защита не дает организму качественно сопротивляться негативным воздействиям, поэтому у детей со слабым иммунитетом кариес развивается чаще.

Особенности внутриутробного развития.

Закладка зубов происходит в первом триместре беременности, и на нее могут повлиять образ жизни, здоровье, перенесенные заболевания будущей мамы.

Перечисленные факторы способствуют тому, что зубная эмаль начинает терять минеральные вещества, во рту размножаются кариесогенные микробы, в результате развивается кариозное поражение зубов.

Особенности кариеса молочных зубов

Слюна в раннем возрасте не имеет достаточно антисептических свойств, и микробы легко размножаются в ротовой полости. При этом степень минерализации эмали у молочных зубок меньше, чем у постоянных. В связи с этим детский кариес распространяется очень быстро. Если у взрослого человека на постоянных зубах кариозное поражение может развиваться от ранней стадии к глубокому несколько лет, то у детей то же самый процесс занимает всего несколько месяцев.

У ребенка зубной кариес часто охватывает сразу несколько зубов. Только у детей бывают такие виды кариеса, как кольцевидный и плоскостной. На состоянии зубочелюстной системы отражаются в том числе и различные инфекционные заболевания, которым подвержены дети.

Симптомы кариозного поражения молочных зубов

Проявления кариеса зависят от того, на какой стадии находится процесс.

Для раннего кариеса (так называемой стадии пятна) характерным признаком является светлое пятнышко или тонкая линия на поверхности зубной эмали. Это участок деминерализации — очаг кариозного поражения. На этой стадии сложно заметить кариес без помощи стоматолога, потому что ребенок не проявляет беспокойства, не жалуется на боль или дискомфорт.

Когда процесс переходит в поверхностную стадию, на зубной эмали образуется темное пигментированное пятно, которое имеет шероховатую структуру. Зуб может реагировать на сладкое, а во время осмотра врач обнаруживает участки размягчения эмали.

На следующей стадии среднего кариеса происходит поражение дентина — костной ткани зуба, в которой образуется полость. Поражение выглядит как затемненный участок, в дыре застревает пища, ребенок жалуется на боль при употреблении холодной или горячей пищи.

На стадии глубокого кариеса ребенку больно жевать, зуб реагирует на любые раздражители, может болеть сам по себе, происходит частичное или полное разрушение коронки.
Характерной разновидностью детского кариеса является бутылочная форма. Она поражает зубную шейку и возникает у младенцев, которые часто и подолгу едят из бутылочки.
В зависимости от формы, стадии заболевания, возраста ребенка, стоматолог будет принимать решение, как лечить зубы, пораженные кариесом.

Зачем лечат кариес маленьким детям?

Существует миф, что молочные зубы с кариесом не нужно лечить, якобы они и так выпадут. На самом деле стоматологи в один голос говорят о том, что лечение детского кариеса в любом возрасте, как на молочных, так и на постоянных зубах, является обязательным.

Есть несколько причин, почему до 5-6 лет надо лечить кариес молочных зубов:

Молочный зуб сохраняет место для постоянного, стимулирует его рост.
Он принимает участие в жевательной функции и, следовательно, в процессе пищеварения.
Пораженные кариесом молочные зубы являются очагом хронической инфекции в детском организме. Кроме того, корень молочного зуба располагается рядом с зачатком постоянного. Если не лечить кариес у детей, то воспалительный процесс может затронуть постоянные зубы еще до того, как они прорежутся.
Здоровые молочные зубы необходимы ребенку для качественного развития навыков речи и правильного произношения звуков.
Если родители не лечат ребенку кариес, это может привести к несвоевременной потере молочных зубов. Из-за этого другие зубы в ряду смещаются, постоянные начинают резаться в неправильном месте, что приводит к нарушению прикуса.
Ранняя утрата молочного зуба может задержать прорезывание постоянного.

Вот почему так важно сохранить молочные зубы до тех пор, пока они не выпадут естественным путем. А сделать это можно только в том случае, если вовремя лечить как следует молочные зубки.

Как лечат кариес у детей?

Что делать, у ребенка кариес — этот вопрос родители часто задают стоматологам. И ответ на него — лечить. Не так важно, когда у ребенка обнаружился кариес, в год, 5 или 12 лет, лечат стоматологическое заболевание в любом возрасте. Разница только в том, как именно лечат кариозное поражение зубов.

Разные методы лечения делят на две основные группы — консервативные и оперативные. Консервативные позволяют быстро и безболезненно остановить кариозный процесс без сверления зуба. Такие методики больше всего подходят детям, но они эффективны только на ранних стадиях кариеса.

Оперативное лечение предполагает сверление кариозной полости бормашиной, удаление пораженных тканей и установку пломбы. При глубоком или среднем кариесе вылечить зуб без препарирования не получится.

Методы лечения детского кариеса без сверления

У ребенка диагностировали кариозное пятно, то есть начальный кариес, — что делать в такой ситуации. Врач может предложить несколько вариантов.

На поверхность зубной эмали наносят специальный состав с большой концентрацией фтора. Минеральное вещество способствует укреплению эмали, восстановлению ее структуры, помогает остановить дальнейший процесс разрушения тканей.

Реминерализующая терапия.

Зубы покрывают составами, содержащими фосфор, кальций, магний и другие минеральные вещества. Лечение способствует реминерализации эмали, восстановлению ее прочностных и структурных характеристик.

Еще один современный неинвазивный метод, при котором детские зубки обрабатывают озоном. Он уничтожает разные виды кариесогенных бактерий, препятствуя их размножению в полости рта.

Раньше этот метод был очень популярен, сегодня он используется реже из-за того, что влияет на эстетику зубов. После серебрения белые детские зубки приобретают ярко-выраженный темный цвет.
Суть метода в том, что зубную эмаль покрывают составами с содержанием серебра. Они оказывают антисептическое и бактерицидное действие, образуют на поверхности защитную пленку, которая препятствует распространению инфекции. Серебрение не лечит кариес, но помогает замедлить процесс разрушения зуба.

Инвазивное лечение кариеса

Если в зубе есть дырка, его лечат как постоянный — инвазивным методом. Сначала с помощью бормашины стоматолог препарирует кариозную полость, удаляет размягченные, пигментированные ткани. Промывает, высушивает и дезинфицирует зуб.

После санации внутрь очищенной полости устанавливает пломбу. Сегодня наиболее популярны светоотверждаемые пломбировочные композиты. Они наносятся послойно, и на каждом этапе засвечиваются специальной лампой для отвердения. Светоотверждаемые пломбы имеют хорошую прочность, долгий срок службы и не дают усадку, что снижает риск развития рецидивного кариеса под пломбой.

После установки пломбы врач подгоняет ее под прикус, шлифует и полирует, придавая правильные анатомические контуры.

Делают ли анестезию детям?

Многих родителей волнует, как безболезненно лечить зубы у детей младше 5 лет.

Неинвазивные методы абсолютно безболезненные. Если надо препарировать кариозную полость, может потребоваться анестезия.
Детям чаще всего проводят двухэтапную анестезию. Сначала обрабатывают участок десны анестезирующим гелем, который обезболивает место укола, а затем делают обезболивающую инъекцию.

В некоторых случаях целесообразно применение седации — когда ребенка с помощью специального газа вводят в расслабленное состояние полудремы. Выбор оптимального метода обезболивания и лечения — зона ответственности стоматолога.

Профилактика детского кариеса молочных зубов

Кариес молочных зубов можно предупредить, если прислушиваться к рекомендациям стоматологов и соблюдать меры профилактики этого стоматологического заболевания.

Ухаживать за полостью рта с момента появления первого зуба.

Раньше считалось, что чистить зубы маленьким детям нужно примерно с года, когда у них вырастает восемь передних резцов. Современная стоматология пересмотрела данный подход, и сегодня рекомендована чистка зубов у детей сразу, как только прорезался первый молочный зубик. Обычно это происходит в возрасте 6-9 месяцев. Понятно, что младенец не может самостоятельно ухаживать за полостью рта, поэтому данная задача ложится на плечи родителей. Первые зубки чистят специальными напальчниками или детской щеткой без пасты. У щетки должна быть маленькая чистящая головка и ультрамягкая щетина. Ближе к году начинают чистить зубки с зубной пастой без фтора. По мере взросления ребенка размер головки и жесткость щетины могут меняться. Например, для ребенка в возрасте 5 лет можно приобрести зубную щетку с щетиной средней жесткости.

Соблюдайте правила чистки зубов.

Кариес у ребенка может появиться даже при регулярной чистке, если пустить этот процесс на самотек. Дети примерно до 7 лет не могут качественно почистить зубы, поэтому родители должны помогать им и контролировать процесс. Правильный уход за полостью рта предполагает двукратную чистку зубов — утром после завтрака и вечером перед сном. Гигиеническая процедура не должна занимать меньше 2-3 минут. Важно следить, чтобы ребенок тщательно очищал каждый зуб с обеих сторон, чистил жевательные поверхности. Большое количество бактерий скапливается на языке и внутренней стороне щек, поэтому в конце чистки надо научить ребенка удалять налет с этих поверхностей.

Плановое посещение стоматолога.

Мало кому из детей нравится лечить кариес. Современные методы позволяют сделать это быстро, безболезненно и без сверления, но только в том случае, если заболевание обнаружено на ранней стадии. Вот почему так важно дважды в год приводить ребенка к стоматологу, даже если у малыша нет жалоб. Врач проверит состояние зубов, даст рекомендации по уходу. Регулярные визиты приучают малыша к посещению стоматолога, помогают избавиться от страха. В дальнейшем такие дети без проблем садятся в стоматологическое кресло и лечат зубы.

Соблюдайте эти меры профилактики и, возможно, Вам не придется лечить ребенку кариес.

Читайте также: