Чистка зубов тяжелобольному пациенту

Опубликовано: 22.04.2024

Ни для кого не является новостью тот факт, что за рубежом открыто большое количество школ по уходу за тяжелобольными. В России, к сожалению, таких специализированных учреждений единицы. Обширную консультацию по уходу за тяжелобольными пациентами можно получить только в профильных клиниках.

В Юсуповской больнице медицинский персонал учит родственников и близких больного уходу за ним после выписки из больницы. Доктора дают рекомендации о том, какие средства по уходу за тяжелобольными можно и нужно применять, как должен осуществляться гигиенический уход за тяжелобольным, какие процедуры требуются. Также с родственниками пациента ведет работу психолог.

В случае необходимости в Юсуповской больнице возможен сестринский уход за тяжелобольным. В данном случае пациент круглосуточно находится под чутким наблюдением медицинского профессионала. Ему в любой момент может быть оказана квалифицированная помощь.

Уход за тяжелобольными пациентами в стационаре проводят опытные медицинские работники, которые в случае необходимости могут поставить капельницу, сделать укол. Они проводят все профилактические процедуры во избежание появления пролежней и других осложнений. Немаловажную роль играет работа психологов Юсуповской больницы. Безусловно, важна поддержка близких, их любовь и забота. Но не нужно забывать о том факте, что дипломированные психологи знают все рычаги влияния на нашу психику и тем самым помогают избавиться от излишних переживаний и наступивших затяжных депрессий.

Рассмотрим основные аспекты ухода за тяжелобольными, которым обучают в специализированных центрах.

Уход за полостью рта тяжелобольного пациента

Оптимальным уходом за полостью рта является регулярная чистка зубов.

Уход за полостью рта тяжелобольного подразумевает следующий алгоритм: дважды в день протирают ротовую полость ватным тампоном, смоченном в теплой воде, либо 2%-ном растворе пищевой соды. Тампоном обрабатываются губы, зубы и язык. В завершение туалета ротовой полости необходимо прополоскать ее теплой водой, раствором соды или поваренной соли, либо специальным ополаскивателем для полости рта.

В качестве профилактики трещин в уголках рта и сухости губ следует смазывать губы гигиенической помадой или вазелином несколько раз в день.

Уход за кожей тяжелобольного пациента: алгоритм

Чтобы поддерживать кожу здоровой, необходимо проводить утренний и вечерний туалет. Ежедневно пациенту необходимо умывание, подмывание и мытье рук перед и после приема пищи.

Не реже одного раза в неделю тяжелобольного пациента нужно мыть под душем или в ванной, усадив на стул.

Гигиенический душ и мытье головы тяжелобольному пациенту проводят следующим образом:

в ванной устанавливают специальный стульчик или сиденье;
температуру воды регулируют до 35-37 градусов;
пациенту помогают снять одежду;
предупреждают больного, чтобы при ухудшении самочувствия он обязательно об этом сообщал;
пациента усаживают на стульчик, придерживая сзади под локти;
глаза больного просят защитить салфеткой;
затем человеку, который будет купать больного, необходимо надеть резиновые перчатки;
волосы пациента смачивают водой, наносят шампунь, массируют кожу голову, смывают мыльную пену под душем;
далее защитную салфетку с глаз снимают, волосы протирают полотенцем;
после того, как волосы вымыты, пациенту необходимо помочь с мытьем всего туловища, рук и ног. Аккуратно моют при помощи мягкой махровой варежки или мочалки шею, грудь, туловище, ноги, руки, паховую зону, промежность;
после мытья нужно вытереть кожу пациента насухо при помощи мягкого махрового полотенца, помочь выйти из душа, причесать и одеть.

Аналогично проводят мытье тяжелобольного пациента и в ванной. В случаях, когда прием ванны или душа противопоказаны, проводят обтирание пациента в постели.

Все рекомендации касательно правильного ухода за тяжелобольным пациентом можно получить от медицинского персонала Юсуповской больницы.

Уход за ногтями тяжелобольного пациента

Ногти тяжелобольного пациента требуют регулярного ухода. Перед тем, как стричь ногти, их следует размочить в теплой воде с мылом, чтобы они стали мягче.

Вначале стригут ногти на руках, затем на ногах. После этого ногти обрабатывают пилочкой, на кожу массирующими движениями наносят питательный крем.

Уход за ушами тяжелобольного пациента

Прежде всего, следует отметить, что нельзя для чистки ушных раковин использовать режущие и колющие предметы, например, нельзя пользоваться спичкой во избежание повреждения барабанной перепонки.

Тому, кто будет проводить процедуру, необходимо вымыть руки с мылом. Очищают ушную раковину ватой, смоченной в 3%-ном растворе перекиси водорода

Голову пациента поворачивают набок, левой рукой ушную раковину оттягивают вверх и назад, а правой вату в слуховой проход, очищая его от серных выделений. Ушную раковину вытирают влажной салфеткой, а затем сухим полотенцем.

Уход за тяжелобольными и неподвижными пациентами

Уход за тяжелобольными и неподвижными пациентами требует определенных знаний и навыков.

Специалисты Юсуповской больницы окажут квалифицированный уход за больным, качественно и своевременно выполнят все гигиенические, реабилитационные, профилактические и лечебные процедуры.

Медицинский персонал обучит родственников пациента оказанию необходимой помощи и уходу в домашних условиях.

Уход за тяжелобольным пациентом в домашних условиях

Уход за тяжелобольными на дому требует владения специфическими навыками и знаниями целого ряда правил. Для неподготовленного человека уход за лежачим больным – тяжелое испытание.

В данном случае оптимальным решением будет наём сиделки. Помочь с поиском опытной сиделки поможет администрация Юсуповской больницы.

Сиделка выполняет следующие функции:

следит за своевременным приемом лекарственных препаратов;
выполняет все назначенные врачом процедуры - перевязки, обработку ран;
проводит с больным весь комплекс гигиенических мероприятий;
готовит сбалансированную пищу нужной консистенции и кормит больного;
убирает в помещении, проветривает его и поддерживает оптимальную температуру.

Сиделка также следит, чтобы в наличии всегда были средства ухода за тяжелобольными и лежачими людьми.

Проект школы по уходу за тяжелобольным пациентом

Еще десять лет назад школа по уходу за тяжелобольными пациентами существовала в России лишь на стадии проекта. Сегодня такие учреждения уже открыты и принимают на обучение медсестер, волонтеров и других желающих.

Все сиделки Юсуповской больницы в обязательном порядке проходят курс обучения по уходу за лежачими и тяжелобольными пациентами.

Далее они применяют свои знания на практике во время ухода за пациентами и делятся необходимыми навыками и знаниями с родственниками и близкими больного для того, чтобы они могли заботиться о больном самостоятельно в домашних условиях.

За консультацией по уходу за тяжелобольными можно обращаться в любое удобное время в Юсуповскую больницу по телефону.

Те, кто ухаживает за маломобильными людьми - лежачими пациентами, больными в послеоперационном периоде и людьми с инвалидностью, знают, что ежедневная гигиена так же важна, как лечебные процедуры и питание. Ведь во многом от того, как именно проводятся гигиенические мероприятия, зависит самочувствие человека, его настроение и психологическое состояние.

К регулярным гигиеническим процедурам для маломобильных людей относят:

умывание;
гигиена полости рта;
уход за волосами;
маникюр и педикюр;
бритьё;
подмывание;
мытьё рук, ног и тела;
смена нательного и постельного белья.

Что нужно знать, ухаживая за лежачим пациентом

В первую очередь необходимо понимать, что помощь в таком интимном деле, как гигиена, должна предлагаться очень деликатно. Недопустимо относиться к человеку, как к объекту манипуляции.

Перед любой процедурой сообщите пациенту о том, что собираетесь делать и как. Комментируйте вслух каждое своё действие. Предупреждайте о возможном дискомфорте или болезненности процедуры. Избегайте резких и грубых движений. Поддерживайте разговор, если человек расположен к общению. Проявите терпение и понимание.

Обеспечьте комфортную температуру воздуха в помещении. Моющие средства и вода тоже должны быть тёплыми.

Если человек сохранил возможность что-то делать сам, обязательно дайте ему это сделать - расчесать волосы, почистить зубы, умыться и т.д. Для него это очень важно!

Ежедневная гигиена лежачих больных

Умывание, бритьё, уход за зубами и полостью рта проводятся дважды в день - утром и вечером. Подмывать пациента и проводить профилактику образования пролежней также необходимо несколько раз в день.

Для утреннего и вечернего туалета приготовьте:

небольшой таз;
кувшин с тёплой водой (37-38 о С);
мыло или гидрофильное масло ;
махровую рукавичку;
зубную пасту и щётку;
почковидный лоток;
ватные палочки и диски;
принадлежности для бритья, если нужно;
пару непромокаемых впитывающих пелёнок;
полотенце;
расчёску;
питательный крем и гигиеническую помаду;
зеркало на ручке.

Проведение утреннего туалета

Умывание:

Приподнимите изголовье функциональной кровати или подложите под плечи пациента несколько подушек, чтобы придать полусидячее положение.
Наденьте перчатки.
Под голову и плечи пациента положите одноразовую пелёнку, грудь прикройте второй пелёнкой.
Смочите махровую рукавичку тёплой мыльной водой и слегка отожмите.
Умойте лицо влажной мыльной рукавичкой, проходя лёгкими движениями от центра к переферии и сверху вниз в таком порядке: лоб, веки, щёки, нос, подбородок, ушные раковины и кожа за ушами, шея.
Если вместо мыла вы используете гидрофильное масло, нанесите его на кожу лица при помощи ватного диска или руками в том же порядке.
Тщательно прополощите рукавичку в чистой воде и отожмите, чтобы с неё не текла вода.
Чистой влажной рукавичкой умойте лицо в той же последовательности, смывая мыльный раствор или гидрофильное масло. При необходимости повторите.
Промокните кожу лица насухо чистым мягким полотенцем.
Нанесите на лицо питательный крем и легко помассируйте, чтобы он впитался.

Бритьё пациента:

Если пациент мужчина, предложите его побрить.
Приложите тёплое полотенце к подбородку и щекам на 2-3 минуты.
Нанесите пену для бритья.
Аккуратно побрейте щетину безопасной бритвой, двигаясь по направлению роста волос.
Уберите остатки пены влажной рукавичкой.
Нанесите на кожу бальзам после бритья или жирный питательный крем.

Уход за ротовой полостью:

Для чистки зубов разместите почковидный лоток под подбородком пациента.
Попросите его снять зубной протез, если есть. Поместите протез в чашку с чистой водой.
Предложите пациенту прополоскать рот небольшим количеством воды.
Нанесите немного пасты на зубную щётку.
Придерживая подбородок пациента, попросите его открыть рот и аккуратно, выметающими движениями щётки почистите зубы сначала на верхней, а затем на нижней челюсти.
Снова предложите прополоскать рот водой с добавлением антисептического раствора Октенидол для полости рта и горла.
Промокните губы насухо полотенцем.
Нанесите на губы гигиеническую помаду.

Уход за ушами и носом:

Уши и нос нет необходимости очищать ежедневно. Только по мере загрязнения.
Уши чистят мягкими ватными палочками. При скоплении большого количества серы используют специальные капли, которые помогают растворить и вывести её наружу.
Если необходимо очистить нос от корочек, скрутите небольшой кусок ваты в жгутик и смочите в масле. Подойдёт и то же самое гидрофильное масло, которым умывали лицо.
Вкручивающими движениями введите промасленный жгутик в ноздрю пациента на 1,5-2см, а затем деликатно вытащите его.
Для каждой ноздри нужен отдельный чистый ватный жгутик!

В заключение причешите волосы и уложите их расчёской.

Предложите пациенту зеркало, если он захочет, и скажите небольшой комплимент, чтобы поднять настроение. После проведения утреннего туалета опустите изголовье кровати и придайте больному удобное положение.

Интимная гигиена лежачего пациента

Дважды в день необходимо осуществлять подмывание пациента с ограниченной подвижностью. Если пациент пользуется подгузниками, это нужно делать каждый раз при их смене, после каждого опорожнения кишечника и каждые 3-4 часа при недержании мочи. В этом случае удобнее всего использовать влажные салфетки.

Для подмывания пациента приготовьте:

судно;
клеёнку;
пинцет или зажим;
кувшин с тёплой водой (37-38 о С);
марлевые салфетки ;
жидкое мыло ;
влажные салфетки ;
сухая пелёнка.

Алгоритм проведения процедуры:

Вымойте руки и наденьте перчатки.
Помогите пациенту снять нижнее бельё или подгузник.
Подложите судно под крестец пациента.
Намотайте на зажим марлевую салфетку и смочите её водой с мыльным раствором.
Поливая из кувшина тёплой водой область промежности, обработайте салфетками наружные половые органы по направлению от лобка к анусу, анус и межягодичную складку.
Меняйте салфетки по мере необходимости.
Затем просушите промежность сухими салфетками или пелёнкой.
Уберите судно, утилизируйте использованные салфетки.
При наличии раздражения кожи или опрелостей нанесите на них Судокрем или крем Детский Таму-Таму.
Помогите пациенту надеть бельё или подгузник

Как помыть голову лежачему больному?

Мыть голову маломобильному человеку можно один раз в 7-10 дней. И обычно эту процедуру выполняют одновременно с мытьём тела.

Есть три способа помыть голову пациенту:

с использованием надувной ванночки;
с использованием влажной ваты на расческе;
при помощи специальной шапочки с шампунем, не требующим смывания.

Использование сухого шампуня не является полноценным мытьём головы, поэтому не будем его рассматривать. А вот остальные способы разберём подробнее.

Современный уровень знаний позволяет оценивать стоматологическое здоровье пациентов гериатрического профиля как нестабильное. Люди пожилого и старческого возраста, как и инвалиды с ограниченными физическими возможностями, имеют повышенный риск развития заболеваний органов полости рта. В мировой практике отмечается повышение интереса к вопросам качества гигиенического ухода за ротовой полостью этой категории пациентов.

Здоровье зубов и полости рта очень влияет на качество жизни – начиная с повседневной способности употреблять пищу, говорить и поддерживать общение, и заканчивая предотвращением боли и неудобств.

Согласно исследованиям, существует связь между здоровьем полости рта и различными заболеваниями, такими, как сердечно-сосудистые заболевания, инсульт и диабет.

Лечение и предотвращение заболеваний полости рта у пожилых людей важны также для улучшения самочувствия и состояния здоровья. Правильные привычки, разумное питание и регулярные визиты к врачу помогут сохранить здоровье полости рта на всю жизнь, включая натуральные зубы, имплантаты и протезы.

Характерные стоматологические проблемы у пожилых людей

Плохая гигиена полости рта – в результате шаткого состояния здоровья и ограниченной подвижности или психических ограничений могут возникнуть трудности в выполнении действий, необходимых для соблюдения правил гигиены полости рта, таких, как чистка зубов.

Болезни десен – это инфекционные болезни тканей, поддерживающих зубы. Эти болезни могут вызвать кровотечение десен, неприятный запах изо рта, рецессию десен и подвижность зубов, вплоть до их потери. Кроме этого, болезни десен влияют и на другие заболевания, такие, как сердечные заболевания, инсульт и диабет.

Кариес – опасность заболевания кариесом повышается в пожилом возрасте из-за обнажения зубных корней по причине рецессии десен, множественных реставраций в прошлом, иногда неправильных, и сухости полости рта в результате приема лекарств или после химиотерапии и радиотерапии.

Грибковые заболевания – грибковые заболевания полости рта могут возникнуть в любом возрасте, но особенно у людей, носящих частичные или полные зубные протезы. Продолжительный прием антибиотиков или стероидов, диабет, подавленность иммунной системы, сухость во рту и неправильное питание увеличивают риск грибковой инфекции полости рта.

Раны мягких тканей, связанные с протезами – люди, носящие полные или частичные зубные протезы, могут страдать от возникновения ран под протезами. В большинстве случаев речь идет о травматической ране, образовавшейся из-за трения неустойчивого протеза.

Рак полости рта – пожилые люди (старше 60 лет) находятся в группе повышенного риска заболеваемости раком полости рта и губ. Данный риск выше у курящих, употребляющих алкоголь или людей, много пребывающих на солнце.

Пациенты пожилого и старческого возраста имеют повышенный риск развития заболеваний полости рта по сравнению с пациентами более молодого возраста. У больных гериатрического профиля с выраженной потребностью в сторонней помощи чаще встречаются кариес зубов, заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта по сравнению с больными этой же возрастной категории, но способными к самостоятельному гигиеническому уходу (или потребность в стороннем уходе у них крайне низка).

К факторам, повышающим риск развития стоматологических заболеваний у пациентов пожилого и старческого возраста, относятся:

- снижение секреции слюны, ассоциированное возрастной атрофией слюнных желез, и изменение реологических свойств слюны (повышение ее вязкости, изменение качественного состава),обусловленное иволютивными изменениями обменных процессов и регуляции деятельности системы желез экзо- и эндокринной секреции. В совокупности это определяет саливационные причины ускоренных темпов образования зубной бляшки, мягкого налета , наддесневых и поддесневых отложений зубного камня;

- неудовлетворительный гигиенический уход за ротовой полостью, приводящий к формированию из зубной бляшки (в течение всего лишь нескольких часов) плотного образования и задержке остатков пищи во рту, которые, трансформируясь в продукты гнилостного распада, являются превосходной средой обитания для ряда патогенных микроорганизмов. Микроорганизмы зубного налета колонизируют поверхность зуба и области десневой борозды, способствуя началу и прогрессированию воспаления пародонта; выделяемые при этом токсины (особенно эндотоксин) нарушают питание тканей, клеточный обмен и способствуют омертвению клеток, нарушая целостность клеточного покрова пародонта. Окружающие ткани становятся проницаемыми для разрушающегося действия эндотоксина и его распространения по всему организму. Помимо непосредственного воздействия на ткани микробная флора ротовой полости вызывает образование специфических антител в крови, которые изменяют реакции организма и тканей пародонта, в частности, усиливая воспаление. Оральная патогенная микрофлора способна вызвать аллергические реакции в тканях пародонта и иммунологические нарушения в организме. Пациенты пожилого и старческого возраста, у которых гигиенический уход за полостью рта хорошо налажен независимо от их потребности в сторонней помощи, имеют значимо меньшее количество патологических состояний и заболеваний полости рта по сравнению с пациентами этого же возраста, у которых гигиенический оральный уход проводится нерегулярно, от случая к случаю. Достаточно часто пожилые люди с умеренными потребностями в стороннем обслуживании способны к самостоятельному проведению систематического гигиенического ухода за своей ротовой полостью, что указывает на оправданность и необходимость их обучения правильным навыкам адекватного ухода за полостью рта.

Как меняется гигиена полости рта с возрастом?

Возраст не щадит и зубы. Как и опорно-двигательный аппарат, зубы и десны с возрастом изнашиваются и меняются. Болезни, одностороннее питание и медикаменты, к сожалению, накладывают свой отпечаток: ведут к сухости рта и уменьшают слюнотечение. А последнее очень важно благодаря своим антибактериальным свойствам, сдерживающим рост бактерий, которые вызывают кариес и пародонтоз. Кроме того, слюна регулирует кислотно-щелочной баланс во рту, помогает снизить воздействие кислот, ответственных за нарушение минерализации зубной эмали и возникновение кариеса.

Правильный уход за зубами в пожилом возрасте

В принципе, уход за зубами в пожилом и юном возрасте состоит из многих похожих этапов. Разница заключается во вспомогательных средствах и продуктах. Для облегчения жизни пожилым людям, созданы специальные зубные щетки с большими крепкими ручками, а также современные электрические зубные щетки, облегчающие ежедневную гигиену полости рта. В пожилом возрасте тщательная чистка зубов очень важна. С возрастом возрастает риск тяжелого периодонтита и агрессивного кариеса корней - частой причины потери зубов. К сожалению, десна с возрастом сдвигается, и оголенные шейки зубов становятся проблемой. Кроме того, увеличивается расстояние между зубами. Необходимо чистить зубы аккуратнее, например, щетками с закругленными ворсинками или подходящими щетками для межзубных пространств. Средства для полоскания рта и специальные приспособления для чистки языка помогут противостоять кариесу и запаху изо рта. Они проникают в такие уголки, которые остаются практически недоступными электрическим щеткам.

Для ликвидации условий, благоприятствующих развитию инфекции в ротовой полости гериатрических пациентов, обязательно после каждого приема пищи и дополнительно, по несколько раз в день, рекомендуются полоскания слабыми водными растворами антисептиков, например: 2% раствором борной кислоты; 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата.

Алгоритм чистки зубов в домашних условиях:

Необходимо тщательно чистить зубы не менее 2-х раз в день. Лучше всего, 3 раза, каждый раз спустя примерно полчаса после еды.

Межзубные пространства и тяжело доступные места можно хорошо чистить межзубными щетками, которые есть разных размеров.

Зубная паста с фтором помогает восстановить баланс минералов в зубах и снижает риск кариеса.

Чистить зубной нитью легче, если нить натянута на держателях, сделанных в форме зубной щетки.

Приспособление для чистки языка удаляет бактериальный налет с языка.

Специфический и не слишком острый ополаскиватель для рта освежает дыхание и уничтожает бактерии.

Как правильно чистить съемные протезы.

Гигиенический уход необходим не только зубам, но и съемным зубным протезам. Загрязнение протезов вызывает появление неприятного запаха изо рта и может приводить к развитию патологических изменений слизистой оболочки, прилежащей к зубному протезу, а также сокращает срок службы протезов. После каждого приема пищи протезы необходимо извлечь из полости рта, удалить с них с помощью мануальной зубной щетки и зубной пасты остатки пищи и налет и тщательно промыть водой. Необходимо помнить, что зубной протез требует бережного ухода. При неправильном подходе его можно повредить обычной зубной щеткой; к тому же зубная щетка не способна до конца удалить бактериальный налет и добраться до труднодоступных мест протеза. При чистке протеза нужно использовать зубную щетку осторожно. Щетка должна иметь обязательно мягкую щетину. При обработке протезов особое внимание следует уделять следующим участкам съемных зубных протезов: — внутренней поверхности протезов, прилегающей непосредственно к слизистой оболочке полости рта и точно повторяющей ее рельеф; — участкам зубных протезов, расположенных вблизи отверстий выводных протоков слюнных желез (наружная поверхность боковых участков зубных протезов для верхней челюсти и внутренняя поверхность передних участков протезов для нижней челюсти), так как именно здесь отмечается наибольшее образование зубных отложений. Кроме обычного гигиенического ухода за съемными зубными протезами целесообразно использовать специально предназначенные для этой цели очищающие таблетки и порошки (например, таблетки «FittiDent»; «Corregatabs»; «Protefix» и др.). Применение этих средств, растворимых в воде, позволяет удалить такие виды загрязнений, которые с трудом поддаются очистке с применением обычных гигиенических средств. Очищающие таблетки способны одновременно очистить и продезинфицировать протез. Их целесообразно использовать 1 раз в неделю. Протезы помещают в раствор на несколько часов, затем повторно тщательно промывают водой. Компоненты таблетки проникают в труднодоступные места протеза. Раствор удаляет налет, не причиняя вреда материалам, из которых изготовлен протез. В настоящее время предлагаются таблетки не только с очищающим, но и с отбеливающим действием. Пациентам с полными съемными протезами рекомендовано чистить и массировать мягкой щеткой все поверхности десен. Причина: полные протезы постоянно закрывают слизистую оболочку рта и препятствуют таким образом естественную чистку слюной и языком. В некоторых случаях это может провоцировать повышенную склонность слизистой рта к воспалениям.

Гибкие протезы.

Съемные протезы из нейлона или полиуретана легко вынимаются изо рта и чистятся вручную. Первое, что нужно сделать — промыть их водой (при этом лучше всего использовать кипяченую воду), так как это самый быстрый, простой и эффективный способ удаления остатков пищи с протезов этого вида; однако он недостаточен для его полной комплексной очистки. Механическим воздействием мягкой зубной щетки можно добиться более качественной очистки протеза, однако при этом необходимо использовать специальную пасту (гибкие протезы очищаются щеткой одновременно с промыванием водой). Поэтому для гибких протезов существуют специальные растворы. На некоторое время (от 15–20 минут до нескольких часов) протез опускается в специальную антисептическую жидкость. Продаются растворы в готовом виде либо готовятся обычным растворением концентрата антисептика в воде.

Уход за ротовой полостью лежачих больных.

Уход за полостью рта лежачего больного, являющегося «узником койки», включает полоскание/ промывание рта после каждого приема пищи (а при рвоте — и после каждой рвоты); гигиеническую обработку зубных протезов и ротовой полости как минимум 2 раза в сутки. Для этого используют мануальную зубную щетку (мягкую или со щетиной средней степени жесткости), не травмирующую десны и язык (подбирают щетку индивидуально), а также зубную пасту (лечебную или лечебнопрофилактическую).

Галитоз.

Неприятный запах изо рта (галитоз) у пациентов гериатрического профиля возникает на фоне недостаточно тщательно проводимой гигиены рта. В ротовой полости человека живут колонии около 300 разновидностей бактерий. Процесс гниения, производимый бактериями этих штаммов, усиливается во время сна, когда полость рта человека недостаточно омывается слюной, призванной препятствовать размножению гнилостных бактерий. В этом кроется одна из причин появления или усиления неприятного утреннего запаха изо рта. Отмечаются ситуации, когда у пациентов выделяется мало слюны и во время бодрствования: сухость слизистых оболочек рта возникает у больных после лучевой терапии, на фоне длительного применения стероидных препаратов, гормонов, антибиотиков и химиопрепаратов; а также как реакция на стресс или на перенесенные другие (и соматические, и стоматологические) заболевания. Сухость во рту (ксеростомия) сопутствует таким заболеваниям, как сахарный диабет, почечная недостаточность, бронхит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, некоторые виды рака, синусит, туберкулез, хронический гастрит, заболевания печени, заболевания десен (гингивит; язвенно-некротический стоматит, хронический пародонтит), инфицированным ранам во рту и ряду других заболеваний. Избежать этого состояния позволяет комплексный подход: грамотный гигиенический уход за полостью рта, диетическое питание и, безусловно, лечение основного заболевания.

Рациональная гигиена ротовой полости способна предотвратить образование зубного налета и камня, но в случае, когда они уже образовались, зубные отложения возможно удалить только в профессиональных условиях, и следует это выполнять в плановом порядке у врача-стоматолога, повторяя процедуру профессиональной гигиены каждые полгода. Следует понимать, что даже грамотный уход за полостью рта не сможет заменить показанную пациенту профессиональную гигиеническую процедуру, направленную на полное удаление зубных отложений, контролируемую чистку зубов, использование противомикробных средств. Профессиональная гигиеническая процедура должна проводиться у больных пожилого и старческого возраста 1 раз в полгода, а в ряде случаев по медицинским показаниям и чаще (график устанавливается индивидуально врачом-сто матологом). Регулярное посещение зубоврачебного кабинета позволяет стоматологу вовремя проводить все необходимые для пациента профилактические и лечебные стоматологические мероприятия, упреждая возможное ухудшение стоматологического (а в ряде случаев — и опосредуемого соматического) здоровья гериатрического пациента, а также — контролировать правильность выполнения его рекомендаций. Только специалист может правильно подобрать индивидуальные средства (зубные пасты, ополаскиватели, эликсиры) и инструменты гигиенического ухода (зубные щетки, специальные зубные щетки и ершики, зубочистки, флоссы) и порекомендовать метод чистки зубов, наиболее соответствующий условиям полости рта. В зависимости от состояния твердых тканей зубов, десен, слизистой оболочки полости рта в целом, наличия зубных протезов, их вида (съемная/несъемная ортопедическая конструкция) выбирают тот или иной метод чистки, определяют необходимую жесткость зубной щетки, средства для чистки зубов конкретного больного. Врач-стоматолог также подбирает индивидуальный гигиенический режим, намечает программу гигиенических мероприятий гериатрического пациента и должен следить за правильностью ее выполнения.

Заключение.

Рациональный гигиенический уход за полостью рта пациентов пожилого и старческого возраста является базовым методом этиологической профилактики ряда стоматологических и соматических заболеваний. Оральный гигиенический уход направлен на устранение причин возникновения ассоциированных заболеваний органов полости рта и других систем организма человека. В этом контексте верно утверждение древних врачевателей о том, что человек здоров, пока здоровы его зубы.

Photo: William Warby / Unsplash

Если вы ухаживаете за ослабленным или обездвиженным человеком, помните о правилах гигиены и специальном уходе за телом. Вместе с экспертами мы подготовили памятку о способах ухода за лицом человека и рекомендациях по проведению процедур.

О чем нужно помнить:

Глаза. Важно предотвратить гнойные заболевания.
Уши. Важно не допустить появление серных пробок. Они снижают слух и создают ощущение шума в ушах.
Нос. Важно очищать нос от слизи и корочек. Они затрудняют дыхание и доставляют дискомфорт.
Рот. Важно снизить риски развития стоматита и образования язв. Правильный уход регулирует слюноотделение для увлажнения слизистой оболочки рта.

Всегда предупреждайте человека о всех своих действиях и манипуляциях. Даже если он спит или находится без сознания, и, как вам кажется, не слышит и не понимает вас.

Уход за носом

Проводите процедуру ежедневно, а также по мере необходимости.

Вам понадобится:

Ватные палочки или турунды из марлевых салфеток. Стерильные турунды можно приобрести в аптеке или сделать их из чистых ватных дисков: возьмите половинку ватного диска и накрутите его на конец зубочистки, затем уберите зубочистку и дополнительно уплотните турунду скручиванием.
Вазелиновое масло (или оливковое/ детское увлажняющее масло),
Полотенце или пеленка.

Вымойте руки и наденьте перчатки.
Наденьте фартук на больного.
Смочите ватную палочку (турунду) во флаконе с вазелиновым маслом. Палочка (турунда) должна быть смочена равномерно и умеренно, чтобы масло не капало с нее.
Возьмите палочку или турунду в правую руку. Левой приподнимите кончик носа пациента и аккуратно, вращательными движениями введите палочку (турунду) в ноздрю.
Если в носу у больного человека сухие корочки, подержите палочку (турунду) 1-2 минуты для их размягчения.
Достаньте ватную палочку вращательными движениями.
Возьмите чистую палочку (турунду), смочите во флаконе с вазелиновым маслом и повторите процедуру до полного удаления корочек.
Обработайте другой носовой ход аналогичным способом.

Не вводите турунду или ватную палочку глубоко в носовой ход – так вы можете причинить боль и повредить слизистую носа или тонкие перегородки.

Уход за ушами

Вам понадобится:

Кипяченая вода комнатной температуры.
Емкость для воды.
Ватный диск (турунды или марлевые салфетки).
Полотенце или пеленка.
Впитывающая пеленка (если человек не может сидеть).

Проводите процедуру 1-2 раза в неделю, а также по мере загрязнения ушных раковин.

Вымойте руки.
Положите на грудь больного полотенце или пеленку. Если человек не может сидеть, постелите ему под голову впитывающую салфетку (пеленку).
Смочите ватный диск (турунду или марлевую салфетку) в воде и отожмите.
Двумя пальцами осторожно оттяните верхнюю часть ушной раковины, чтобы выпрямить слуховой проход.
Аккуратно протрите ушную раковину и область за ушами.
Повторите обработку 4-5 раз, меняя ватные диски (турунды, марлевые салфетки).
Обработайте другое ухо аналогичным способом.

Не чистите наружный слуховой проход острыми предметами и ватными палочками – они могут повредить барабанную перепонку или стенку слухового прохода, а также занести инфекцию.
Если вам кажется, что у больного человека образовалась серная пробка, обратитесь к врачу. Не пытайтесь избавиться от нее самостоятельно!Шум в ушах может быть последствием инфекции или принятия препаратов.

Уход за глазами

Вам понадобится:

Кипяченая вода (или отвар ромашки) комнатной температуры.
Емкость для воды.
Марлевые шарики (или ватные диски).
Полотенце или пеленка.

Проводите процедуру ежедневно по утрам после пробуждения больного, так как во время сна в глазах образуются выделения, которые склеивают ресницы. На веках могут появляться сухие корочки, которые необходимо убирать.

Вымойте руки.
Приготовьте емкость с водой или отваром ромашки.
Положите на грудь больного полотенце.
Возьмите марлевый шарик или ватный диск и смочите его в растворе, отожмите.
Протрите ресницы и веки по направлению от наружного угла к внутреннему.
Повторите обработку 4-5 раз, меняя шарики (ватные диски).
Промокните остатки раствора на глазах сухим шариком (ватным диском).
Обработайте другой глаз аналогичным способом.

Иногда процесс моргания у больного замедляется, поэтому слизистая глаза может пересыхать. Чтобы этого избежать, можно использовать увлажняющие капли («Искусственная слеза») —1-2 капли в уголок глаза каждые 2 часа. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Не протирайте оба глаза одним и тем же марлевым шариком или ватным диском – вы можете занести инфекцию из одного глаза в другой.
Не используйте вату, так как она оставляет ворс на ресницах.
Не протирайте глаза раствором перекиси водорода вместо воды или отвара ромашки. При попадании в глаза он может вызвать боль и раздражение.

Уход за полостью рта

Проводите процедуру ежедневно утром и вечером, а также после каждого приема пищи и после приступов рвоты. У тяжелобольных людей возрастает риск возникновения инфекций полости рта, поэтому требуется постоянный уход.

Вам понадобится:

Щетка и шпатель для полости рта (можно купить в аптеке).
Марлевые салфетки.
Свежевыжатый лимонный сок с глицерином (1:2).
Емкость.
Непромокаемые пеленка или полотенце.
Гигиеническая помада.

Заменить шпатель, марлевые салфетки и лимонный сок с глицерином можно специальными палочками по уходу за полостью рта – продаются в аптеке.

Поверните больного на бок так, чтобы его лицо находилось на краю подушки.
Под его головой и на грудной клетке расстелите впитывающую пеленку.
Поставьте емкость под подбородок.
Смочите зубную щетку лимонным соком с глицерином.
Попросите приоткрыть рот или бережно, не применяя силы, сделайте это сами с согласия больного.
«Выметающим» движением сверху вниз проведите по нижней и верхней челюстям человека. Повторите несколько раз в течение 30-40 секунд.
Оберните шпатель марлевой салфеткой и смочите его в лимонном соке с глицерином.
Аккуратно обработайте внутреннюю поверхность щек, язык, подъязычную область, твердое небо. Если на языке есть налет, его необходимо очистить мягкой щеткой или шпателем с марлевой салфеткой.
Намажьте губы человека гигиенической помадой (по желанию).

Не обязательно во время чистки зубов переворачивать лежачего больного с одной стороны на другую – всю полость рта можно обработать в позе на боку.

Если человек в сознании, пусть он чистит зубы щеткой и пастой сам, а вы помогайте ему при необходимости! Если больному сложно дойти до ванной, организуйте все для этого в постели, используя фартук, полотенце и емкость для сплевывания. Важно, чтобы человек сохранял самостоятельность до тех пор, пока это возможно.

Для профилактики воспаления слизистой рта (стоматита) можно применять антисептические растворы и спреи. Если больной может самостоятельно полоскать, то в виде жидкости, если нет – в виде спрея.
2-3 раза в день можно давать рассасывать маленький кусочек льда. Он освежит полость рта.

Что делать нельзя

Не проводите уход без консультации с врачом при раке органов ротовой полости. Иногда после химиотерапии в полости рта появляются язвы овальной формы (афты). В этом случае обработка полости рта раствором лимонного сока и глицерина опасна и болезненна.
Не чистите зубы щеткой и пастой, если человек не может вставать с кровати или садиться, и у него нет возможности прополоскать рот. В таком случае используйте специальные палочки или шпатель с марлевой салфеткой.
Не используйте жесткую щетку или средней жесткости – можно повредить десны.

Если человек носит зубные протезы важно вынимать их и тщательно проводить гигиену ротовой полости от остатков пищи, промывать сами протезы. Следите, чтобы они не натирали. При необходимости обратитесь к специалисту.

В создании материала участвовали: Е.Н. Семенова, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», Е.А. Дружинина, филиал «Хоспис «Царицыно», Ариф Ибрагимов, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ».

Материал подготовлен при участии «Мастерской заботы», проекта благотворительного фонда помощи хосписам «Вера», с использованием гранта президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.

К регулярным гигиеническим процедурам для маломобильных людей относят:

умывание;
гигиена полости рта;
уход за волосами;
маникюр и педикюр;
бритьё;
подмывание;
мытьё рук, ног и тела;
смена нательного и постельного белья.

Что нужно знать, ухаживая за лежачим пациентом

Обеспечьте комфортную температуру воздуха в помещении. Моющие средства и вода тоже должны быть тёплыми.

Ежедневная гигиена лежачих больных

Для утреннего и вечернего туалета приготовьте:

небольшой таз;
кувшин с тёплой водой (37-38 о С);
мыло или гидрофильное масло ;
махровую рукавичку;
зубную пасту и щётку;
почковидный лоток;
ватные палочки и диски;
принадлежности для бритья, если нужно;
пару непромокаемых впитывающих пелёнок;
полотенце;
расчёску;
питательный крем и гигиеническую помаду;
зеркало на ручке.

Проведение утреннего туалета

Умывание:

Приподнимите изголовье функциональной кровати или подложите под плечи пациента несколько подушек, чтобы придать полусидячее положение.
Наденьте перчатки.
Под голову и плечи пациента положите одноразовую пелёнку, грудь прикройте второй пелёнкой.
Смочите махровую рукавичку тёплой мыльной водой и слегка отожмите.
Умойте лицо влажной мыльной рукавичкой, проходя лёгкими движениями от центра к переферии и сверху вниз в таком порядке: лоб, веки, щёки, нос, подбородок, ушные раковины и кожа за ушами, шея.
Если вместо мыла вы используете гидрофильное масло, нанесите его на кожу лица при помощи ватного диска или руками в том же порядке.
Тщательно прополощите рукавичку в чистой воде и отожмите, чтобы с неё не текла вода.
Чистой влажной рукавичкой умойте лицо в той же последовательности, смывая мыльный раствор или гидрофильное масло. При необходимости повторите.
Промокните кожу лица насухо чистым мягким полотенцем.
Нанесите на лицо питательный крем и легко помассируйте, чтобы он впитался.

Бритьё пациента:

Если пациент мужчина, предложите его побрить.
Приложите тёплое полотенце к подбородку и щекам на 2-3 минуты.
Нанесите пену для бритья.
Аккуратно побрейте щетину безопасной бритвой, двигаясь по направлению роста волос.
Уберите остатки пены влажной рукавичкой.
Нанесите на кожу бальзам после бритья или жирный питательный крем.

Уход за ротовой полостью:

Для чистки зубов разместите почковидный лоток под подбородком пациента.
Попросите его снять зубной протез, если есть. Поместите протез в чашку с чистой водой.
Предложите пациенту прополоскать рот небольшим количеством воды.
Нанесите немного пасты на зубную щётку.
Придерживая подбородок пациента, попросите его открыть рот и аккуратно, выметающими движениями щётки почистите зубы сначала на верхней, а затем на нижней челюсти.
Снова предложите прополоскать рот водой с добавлением антисептического раствора Октенидол для полости рта и горла.
Промокните губы насухо полотенцем.
Нанесите на губы гигиеническую помаду.

Уход за ушами и носом:

Уши и нос нет необходимости очищать ежедневно. Только по мере загрязнения.
Уши чистят мягкими ватными палочками. При скоплении большого количества серы используют специальные капли, которые помогают растворить и вывести её наружу.
Если необходимо очистить нос от корочек, скрутите небольшой кусок ваты в жгутик и смочите в масле. Подойдёт и то же самое гидрофильное масло, которым умывали лицо.
Вкручивающими движениями введите промасленный жгутик в ноздрю пациента на 1,5-2см, а затем деликатно вытащите его.
Для каждой ноздри нужен отдельный чистый ватный жгутик!

В заключение причешите волосы и уложите их расчёской.

Интимная гигиена лежачего пациента

Для подмывания пациента приготовьте:

судно;
клеёнку;
пинцет или зажим;
кувшин с тёплой водой (37-38 о С);
марлевые салфетки ;
жидкое мыло ;
влажные салфетки ;
сухая пелёнка.

Алгоритм проведения процедуры:

Вымойте руки и наденьте перчатки.
Помогите пациенту снять нижнее бельё или подгузник.
Подложите судно под крестец пациента.
Намотайте на зажим марлевую салфетку и смочите её водой с мыльным раствором.
Поливая из кувшина тёплой водой область промежности, обработайте салфетками наружные половые органы по направлению от лобка к анусу, анус и межягодичную складку.
Меняйте салфетки по мере необходимости.
Затем просушите промежность сухими салфетками или пелёнкой.
Уберите судно, утилизируйте использованные салфетки.
При наличии раздражения кожи или опрелостей нанесите на них Судокрем или крем Детский Таму-Таму.
Помогите пациенту надеть бельё или подгузник

Как помыть голову лежачему больному?

Есть три способа помыть голову пациенту:

с использованием надувной ванночки;
с использованием влажной ваты на расческе;
при помощи специальной шапочки с шампунем, не требующим смывания.

Читайте также:

Чистка зубов тяжелобольному пациенту

Уход за полостью рта тяжелобольного пациента

Уход за кожей тяжелобольного пациента: алгоритм

Уход за ногтями тяжелобольного пациента

Уход за ушами тяжелобольного пациента

Уход за тяжелобольными и неподвижными пациентами

Уход за тяжелобольным пациентом в домашних условиях

Проект школы по уходу за тяжелобольным пациентом

Что нужно знать, ухаживая за лежачим пациентом

Ежедневная гигиена лежачих больных

Проведение утреннего туалета

Интимная гигиена лежачего пациента

Как помыть голову лежачему больному?

Рекомендации по сохранению здоровья полости рта и зубов в пожилом возрасте

Как меняется гигиена полости рта с возрастом?

Правильный уход за зубами в пожилом возрасте

Как правильно чистить съемные протезы.

Гибкие протезы.

Уход за ротовой полостью лежачих больных.

Галитоз.

Заключение.

О чем нужно помнить:

Уход за носом

Вам понадобится:

Уход за ушами

Уход за глазами

Уход за полостью рта

Что делать нельзя

Что нужно знать, ухаживая за лежачим пациентом

Ежедневная гигиена лежачих больных

Проведение утреннего туалета

Интимная гигиена лежачего пациента

Как помыть голову лежачему больному?