Для отбеливания тетрациклиновых зубов применяют тест

Опубликовано: 16.04.2024

Большая концентрация тетрациклина в организме человека проявляется косметическим дефектом на зубах. В стоматологии такое проявление диагностируется – тетрациклиновые зубы. Некоторые зоны зубов приобретают жёлтый, коричнево-оранжевый, жёлто-коричневый оттенок. Дополнительное воздействие пищевых красителей способствует видоизменению цвета в более тёмные оттенки: серо-коричневый или серо-грязный, а также в буровато-коричневый. Часто тетрациклиновые зубы путают с кариозными повреждениями, хотя ничего общего между этими заболеваниями нет. В статье можно ознакомиться с причинами патологии, с методами диагностики заболевания и последующими способами лечения.

Тетрациклин и его воздействие

Тетрациклин является действующим веществом широкого спектра, поэтому присутствует во многих лекарственных препаратах как один из главных компонентов. Начало изготовление препаратов с тетрациклином припадает на 1950 год, но определить, что зубная эмаль приобретает серый или жёлтый оттенок под его воздействием, удалось лишь в 1980 году. Оказалось – воздействие тетрациклина на зубную эмаль грозит не всем возрастным категориям пациентов. Это послужило такой длительной задержки в установлении причины.

Поражение зубной эмали тетрациклином наблюдается у детей возрастом до 14 лет. После проникновения препарата в организм, он начинает минерализироваться с кальцием, который находится в костных тканях. Это провоцирует различные нарушения в структуре костей, вызывая гипоплазию эмали. Но самое интересное заключается в том, что подобное воздействие на ткани может происходить лишь во время их формирования. Поэтому в группе риска находятся дети, а также мамочки, которые вынашивают ребёнка.

Тетрациклин не может стать причиной развития кариеса, а также иных серьёзных заболеваний, связанных с зубами. Поэтому болевые ощущения при повреждении зубной эмали данным компонентом отсутствуют. Но препарат влияет на формирование твёрдых тканей. Объёмы патологии будут зависеть от количества накопившегося тетрациклина в организме. Малая доза препарата способна изменить лишь цвет эмали, а вот большая – становиться причиной изначально неправильного развития зубного покрытия.

Основные причины заболевания

Основная причина в развитии тетрациклиновых зубов – попадание тетрациклина в организм. Причём неважно, в каких дозах этот препарат попал в организм. Неважным становится и способ его попадания – медикаменты для внешнего или внутреннего применения.

Препараты с наличием тетрациклина часто используются в лечении пневмонии, холеры, разнообразных кожных высыпаний, а также для обрабатывания язв. Самостоятельное лечение этих заболеваний противопоказано, так как они считаются сложными и требуют комплексного лечения. Поэтому специалист, который прописывает курс приёма препаратов, обязан предупредить пациента о потенциальных побочных эффектах, объединенных с применением тетрациклина.

В инструкциях ко всем препаратам, содержащим тетрациклин, указано, что его категорически противопоказано принимать:

При беременности и в период лактации. Препарат распространяется по организму матери, попадая в растущий организм малыша.
Дети, не достигнувшие 14 лет. До этого года происходит развитие костных тканей, которые сильно поддаются влиянию тетрациклина.

Интересным становиться факт, что тетрациклиновые зубы способны формироваться до 14 лет, а вот проявиться могут значительно позже. Этому способствуют следующие факторы:

- непредвиденная реакция организма;
- длительное влияние солнца;
- влияние пищевых красителей;
- влияние химических красителей;
- аллергические реакции;
- продолжительное применение медикаментов, содержащих тетрациклин;
- течение времени.

Препарат способен накапливаться в организме человека. Вывести его невозможно. Приводит к окрашиванию как видимый, так и внутренний слой эмали. Поэтому для лечения проблемы потребуется комплексный подход. Чаще всего он состоит из двух этапов – отбеливание и укрепление костных тканей.

Тетрациклиновые зубы: признаки и диагностика

Симптомы заболевания могут иметь самую разнообразную картину своего проявления. Это будет зависеть от дозы препарата, который принимался. Может наблюдаться:

Частичная пигментация. Оттенок зубной эмали изменяется отдельными участками на зубных единицах.
Произошло абсолютное изменение оттенка зубной эмали на всех зубных единицах.
Оттенок эмали меняется в пришеечных частях зубных рядов (граница соединения зубов с дёснами).
Слишком большая доза препаратов в раннем возрасте и на стадии формирования плода отражается недоразвитием эмали и последующим изменением её цвета.

При заболевании оттенки эмали становятся следующими:

- жёлтый;
- серый или жёлто-серый;
- тёмно-серый, серо-коричневый;
- оранжевый и даже бурый.

Цвет необязательно может быть однородным. Он может проявляться разными оттенками по всей поверхности зуба. Но практически при всех поражениях тетрациклином изменение окраса происходит и во внутреннем слое резца

Интенсивность, месторасположение и степень окрашивания, напрямую зависит от возраста и продолжительности приёма лекарств. Чаще всего изменением подвергается часть коронки, в которой на время приёма антибиотиков происходило интенсивное формирование. Например, приём препарата беременной закончится проблемой окрашивания зубиков ребёнка в режущей их части. Жевательная поверхность боковых зубов и пришеечная область передних, начинают формироваться уже на первых месяцах жизни малыша, а значить и опасности подвергаются первыми.

Основное что должен сделать специалист перед установкой диагноза, это исключить какие-либо факторы, которые могли повлиять на изменение цвета эмали, а также убедиться, что симптомы были спровоцированы именно медикаментозными препаратами тетрациклиновой группы. Дело в том, что видоизменение цвета эмали ещё могло быть вызвано употреблением воды с большим содержанием фтора, а также приёмом железа. Кроме тщательного внешнего осмотра, специалисту понадобится изучить клиническую картину пациента, которая указывала бы на приём тетрациклиновых препаратов.

В подтверждение диагноза специалист может назначить профессиональную диагностику с использование ультрафиолета. В методе используется лампа, источающая ультрафиолетовые лучи, при воздействии которых тетрациклиновые пятна флуоресцируют (светятся). Только после подтверждения диагноза назначается комплексное лечение.

Методы лечения тетрациклиновых зубов

По причине того, что тетрациклин провоцирует окрашивания зубной эмали изнутри и снаружи, терапия будет занимать длительное время. Главная задача такой терапии состоит в отбеливании зубов и укреплении эмали. Весь терапевтический процесс формируется из нескольких обязательных этапов:

полноценная санация в ротовой полости;
обязательная профессиональная чистка;
процесс реминерализации эмали;
полировка зубов с последующим покрытием фторлаком.

Только комплексный подход из всех вышеуказанных процедур даст самый эффективный результат в борьбе с тетрациклиновыми зубами. О каждом этапе подробнее.

Санация ротовой полости

Практически все стоматологические манипуляции с зубами начинаются с санации ротовой полости. Повреждения зубов тетрациклином не становится исключением. Перед началом борьбы с тетрациклиновыми зубами потребуется вылечить все имеющиеся стоматологические заболевания.

Зачем нужна профессиональная чистка

Профессиональная чистка позволяет снять с поверхности эмали все мягкие и твёрдые отложения. В дальнейшем это даст возможность точно диагностировать проблемы ротовой полости, а также поспособствует в лечении. Лекарственные и отбеливающие препараты беспрепятственно проникнуть в самые плотные слои зубных тканей.

Как проходит реминерализация эмали

Недостаточность минерализации эмали в период её формирования — первая причина почему образовываются тетрациклиновые зубы. Поэтому одним из важных этапов лечения становиться восстановление минералов и укрепление зубных тканей.

В этих целях применяются препараты с содержанием фтора, фосфора и кальция. Могут быть назначены процедуры фоно- или электрофореза. Хорошо зарекомендовали себя аппликации с такими растворами, как фторид натрия или глюконат кальция. Курс состоит из 15–20 посещений. Процедуры могут быть назначены через день или ежедневно.

Если пигментация эмали была незначительной, аппликации с вышеуказанными препаратами разрешается проводить дома самостоятельно.

Полировка зубов с последующим покрытием фторлаком

После всех проведенных процедур по отбеливанию и реминерализации зубную эмаль рекомендуется покрыть фторлаком. Данный препарат состоит из пихтового бальзама, смеси фторида натрия и иных компонентов, которые будут полезны для дёсен и зубов. Выглядит фторлак как тёмно-коричневая жидкость, вязкая по своей консистенции. Действие фторлака на зубную эмаль и дёсны заключается в следующем:

На поверхностях зубов создаётся твёрдый слой, который препятствует потери минералов. Его задача защитить эмаль от воздействий ультрафиолета, повреждений верхнего слоя зуба, которые могут спровоцировать твёрдые продукты питания, температурных перепадов (горячая и холодная пища).
В слюне содержится кальций, который при соединении с фтором питает зуб, укрепляя его снаружи.
Препарат подавляет жизнедеятельность организмов, находящихся в ротовой полости, которые способствуют разрушению эмали.

Проведение терапии – первый этап в борьбе с тетрациклиновым окрашиванием зубов. Для большинства пациентов понадобится ещё косметическое исправление зубных дефектов.

Как отбелить тетрациклиновые зубы

Все методы основной терапии направлены на то, чтобы максимально укрепить и предотвратить дальнейшее разрушение и эрозию эмали. Для устранения косметических дефектов понадобится пройти косметическое восстановление, которое выполняется несколькими методами (реставрация или отбеливание). Выбор метода будет зависеть от характера окрашивания зубных коронок и степени их поражения.

Косметическая реставрация зубных коронок

Данный метод способен исправить ситуацию, когда пигментация тетрациклином произошла лишь на отдельных участках поверхности зубной эмали. Для проведения реставрации стоматологии предлагают 3 варианта: использование композитного материала, фиксация виниров, частичное протезирование. Подробнее:

Применение фотокомпозита. Фотокомпозитный материал по своей консистенции напоминает смолу. Его наносят на поверхность повреждённого зуба и облучают галогенной лампой. Облучение длится около 30 мин. Это позволяет материалу отвердеть, образовывая на поверхности зуба прочную корочку.
Косметическое восстановление винирами подразумевает фиксацию керамических пластин на фронтальную поверхность зуба. Такая реставрация относится к самому дорогостоящему методу, но позволяет на длительный срок приобрести голливудскую улыбку.
Протезирование отдельных зубных единиц выполняется, когда другие методы реставрации бессильны.

Методы отбеливания

Отбеливание зубов повреждённых тетрациклином производится в случаях равномерного окрашивания эмали. Для косметического отбеливания используют внутренний или витальный методы.

При повреждении глубоко лежащих тканей проводится внутренне отбеливание. В полость пульпы вводятся специальные препараты, которые отбеливают зуб изнутри.

Внешнее отбеливание проводится зумом (ZOOM) или лазером – аппаратные методы, позволяющие отбелить зубную эмаль до 12 тонов. Полученный результат сохраняется несколько лет. После процедуру нужно будет повторять. О каждом методе подробнее:

Отбеливание зумом происходит при помощи нанесения на зубную эмаль карбамида или перекиси водорода. После этого поверхность облучается зумом (специальной лампой). Под её воздействием из нанесённых препаратов начинает выделяться кислород, который и отбеливает тетрациклиновые пятна. Для пациентов с низким болевым барьером процедура вызывает болезненные ощущения. Остальные ощущают незначительный дискомфорт. Процедура продолжается около 2-х часов, а по её окончании повышается чувствительность зубных тканей.
Лазерное отбеливание зубов относится к более щадящей процедуре. Поверхность зубной эмали покрывается специальным фоточувствительным стоматологическим гелем, который также начинает выделять кислород под воздействием лазерных лучей. Длительность процедуры составляет около 30 минут, но чтобы получить хороший результат может потребоваться несколько таких подходов.

Отбеливание технологией ZOOM оценивается в 300–500 $, а вот цена на лазерное отбеливание может варьировать от 160 $ и до 500 $. Такая разница в стоимости лазерного отбеливания обусловливается последующей реминерализацией, которую одни клиники включают сразу в стоимость процедуры, а другие просят оплатить отдельно.

Единственный профилактических метод избежать повреждения зубной эмали тетрациклином – постараться исключить приём лекарственных препаратов с его содержанием.

Используемые источники:

Максимовский Ю.М., Митронин А.В. Терапевтическая стоматология / М.: Гэотар-Медиа, 2012.
Терапевтическая стоматология. Болезни пародонта: учебник: в 3 ч. / Под ред. Г. М. Барера. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
Рациональная фармакотерапия в стоматологии: Руководство для практических врачей / Под редакцией Г.М. Барера, Е.В. Зорян. – М., Литтера, 2006 г.
Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга

1. В комплект для домашнего отбеливания зубов входят

1) двухкомпонентный отбеливающий гель;+
2) зубная щетка;
3) инструкция по использованию;+
4) каппа на верхнюю и нижнюю челюсти.+

2. Возможные осложнения при микроабразии

1) перегрев зуба;
2) повреждение десен и слизистой оболочки полости рта гелем из-за плохой изоляции;+
3) повышенная чувствительность эмали;+
4) развитие кариеса.

3. Девитальное окрашивание зубов происходит

1) в результате приема лекарственных средств;
2) в результате травмы зуба (кровоизлияние в пульпу);+
3) вследствие наличия в канале отломков металлических инструментов или штифтов с признаками коррозии;+
4) после пломбирования канала зуба окрашивающими пастами, содержащими тимол, формалин, йодоформ.+

4. Действия врача при проведении домашнего отбеливания не включают этап

1) заполнения цветовой карты с фиксацией цвета зубов;
2) инструктирования пациента и обеспечения его отбеливающим средством;
3) подготовки к отбеливанию – санации полости рта;
4) протравливания тканей зубов 35% ортофосфорной кислотой.+

5. Действия врача при проведении домашнего отбеливания не включают этап

1) заполнения цветовой карты с фиксацией цвета зубов;
2) изготовления каппы;
3) микроабразии эмали;+
4) подготовки к отбеливанию – санации полости рта.

6. Для домашнего отбеливания используют перекись карбамида в концентрации

1) 10-12%;+
2) 25-35%;
3) 35-40%;
4) 5-7%.

7. Для лечения пятнистой гипоплазии применяют

1) микроабразию;+
2) отбеливание;
3) пломбирование;
4) реминерализацию.

8. Для отбеливания «тетрациклиновых» зубов применяют

1) «офисное» отбеливание;
2) домашнее отбеливание;
3) микроабразию;
4) смешанное отбеливание (домашнее + «офисное»).+

9. Для отбеливания зубов применяется

1) гидратированный кремний;
2) перекись карбамида;+
3) сульфат натрия;
4) трифосфат натрия.

10. Для профилактики ожога тканей десны во время проведения профессионального отбеливания зубов необходимо

1) изолировать десну;+
2) обработать десну 3% раствором перекиси водорода;
3) применить слюноотсос;
4) прополоскать рот Хлоргексидином.

11. Для профилактики осложнений во время отбеливания зубов необходимо

1) провести санацию полости рта;+
2) прополоскать рот раствором Шиллера-Писарева;
3) снять все ортопедические конструкции;
4) снять поверхностный слой эмали.

12. Древние римляне в качестве отбеливающих компонентов использовали

1) активированный уголь;
2) лимонную кислоту;
3) мочевину;+
4) соляную кислоту.

13. Заключительный этап процедуры отбеливания зубов

1) реминерализирующая терапия;+
2) снятие зубных отложений;
3) чистка Air-Flow;
4) шлифование зубов.

14. Индивидуальная каппа для домашнего отбеливания изготавливается из

1) акрилатов;
2) нейлона;
3) силикона;
4) этиленвинилацетата (EVA).+

15. К местным абсолютным противопоказаниям к микроабразии эмали относят

1) неровности на поверхности эмали;
2) несовершенный амело- и дентиногенез;+
3) ортодонтическое лечение;
4) трещины на поверхности эмали.

16. К местным противопоказаниям к отбеливанию зубов относят

1) аллергию на перекись водорода;
2) беременность и кормление грудью;
3) загрязнение поверхности зубов;
4) убыль эмали, обнажение корней зубов.+

17. К методам и средствам отбеливания зубов относятся

1) использование отбеливающих зубных паст;+
2) профессиональная гигиена полости рта;+
3) профессиональная чистка зубов системой Air-flow;+
4) эстетические реставрации.

18. К недостаткам фотоотбеливания относится

1) возникновение чувствительности зубов во время и после процедуры;+
2) длительность сеанса – не более часа;
3) мгновенный результат;
4) равномерное воздействие.

19. К общим противопоказаниям к микроабразии эмали относят

1) «тетрациклиновые» зубы;
2) возраст пациентов до 12 лет;+
3) очаговую деминерализацию эмали;
4) системную гипоплазию эмали.

20. К общим противопоказаниям к отбеливанию зубов относят

1) аллергию на перекись водорода, беременность, кормление грудью;+
2) большую пульпарную полость;
3) выраженное воспаление пародонта;
4) обширную реставрацию.

21. К показаниям к микроабразии эмали относят

1) «тетрациклиновые» зубы;
2) беременность и лактацию;
3) возраст до 12 лет;
4) штриховую, пятнистую и меловиднокрапчатую формы флюороза.+

22. К постоянному врожденному изменению цвета зубов относят

1) «тетрациклиновые зубы»;+
2) гипоплазию;+
3) кариес;
4) флюороз.+

23. К преимуществам фотоотбеливания относятся

1) возникновение чувствительности зубов во время и после процедуры;
2) длительность сеанса – не более часа;+
3) мгновенный результат;+
4) равномерное воздействие.+

24. Концентрация перекиси карбамида для клинического отбеливания

1) 10-12%;
2) 25-30%;+
3) 35-40%;
4) 5-7%.

25. Местным противопоказанием к проведению отбеливания является

1) аллергия на перекись;
2) беременность;
3) наличие гиперестезии;+
4) наличие молочных зубов у детей.

26. Методы внутреннего отбеливания

1) метод «на ходу»;+
2) метод микроабразии;
3) термокаталитический метод;+
4) химическое отбеливание.+

27. Методы коррекции дисколорита зубов

1) избирательное пришлифовывание;
2) микроабразия;+
3) отбеливание девитальных зубов;+
4) отбеливание живых зубов.+

28. Микроабразия– это

1) вид отбеливания с использованием гипохлорита натрия;
2) вид отбеливания с использованием перекиси водорода;
3) вид отбеливания с использованием перекиси карбамида;
4) удаление микроскопического слоя эмали с помощью пасты, содержащей соляную кислоту и абразив.+

29. На какое время отбеливающий гель для внутриканального отбеливания вносится в полость зуба?

1) на 1-1,5 недели;+
2) на 2 дня;
3) на 24 часа;
4) на 3 недели.

30. Недостатками метода микроабразии эмали являются

1) кислота может протекать под коффердам, вызывая ожог мягких тканей полости рта;+
2) микротрещины эмали;
3) обнажение пульпы;
4) применение высокой концентрации соляной кислоты в полости рта;+
5) смесь жидкой соляной кислоты и абразива не связывается.+

31. Осложнение при проведении микроабразии эмали

1) перелом коронки;
2) повреждение слизистой агрессивным гелем при плохой изоляции;+
3) развитие кариеса;
4) развитие пульпита.

32. Основными методами осветления твердых тканей зубов являются

1) домашнее отбеливание;+
2) избирательное пришлифовывание;
3) клиническое или «офисное» отбеливание;+
4) комбинированное отбеливание.+

33. Отличием системы отбеливания «Zoom 4» от предыдущих поколений является

1) замена ультрафиолетовых ламп на светодиодные;+
2) отсутствие необходимости в проведении реминерализирующей терапии;
3) отсутствие ультрафиолетовой лампы;
4) увеличение концентрации отбеливающего геля.

34. Повысить эффективность отбеливания можно с помощью

1) повышения температуры зуба на 10°С, применения лазерной технологии;+
2) предварительного депульпирования зуба;
3) удаления поверхностного слоя эмали;
4) уменьшения экспозиции отбеливателя.

35. Показанием для внутриканального отбеливания является

1) изменение цвета эмали вследствие курения;
2) местная гипоплазия;
3) пульпарное кровоизлияние;+
4) флюороз легкой степени.

36. Показанием к отбеливанию является

1) возраст пациента до 18 лет;
2) дисколорит зубов;+
3) кариес эмали;
4) крупная пульпарная камера.

37. Показания к микроабразии эмали

1) клиновидный дефект;
2) начальная стадия кариозного поражения зубов;+
3) пятнистая форма гипоплазии;+
4) средний кариес.

38. Показания к отбеливанию

1) беременность;
2) вкрапления в структуру зуба красящих веществ из пищи, напитков и табака;+
3) возрастные изменения в цвете;+
4) зубной налет.

39. Показания к отбеливанию зубов

1) измененные в цвете депульпированные зубы;+
2) кариес в стадии пятна;
3) цвет зубов по шкале Vita А2 и темнее;+
4) эрозия эмали.

40. Положительными свойствами отбеливающих полосок являются

1) высокая вероятность повреждения десны;
2) относительная дешевизна;+
3) отсутствие необходимости изготавливать индивидуальные каппы;+
4) простота и удобство в применении.+

41. После процедуры отбеливания следует уменьшить потребление

1) вина, кофе и ягод;+
2) каш и молочных продуктов;
3) мучных изделий;
4) рыбы и морепродуктов.

42. Преимущества микроабразии

1) минимальное вмешательство на тканях зуба;+
2) повреждение десен;
3) повышение чувствительности зубов;
4) простота выполнения.+

43. При введении больших доз Тетрациклина меняется

1) блеск эмали зубов;
2) структура (недоразвитие эмали);+
3) форма зуба;
4) цвет эмали зубов.

44. При введении небольших доз тетрациклина меняется

1) блеск эмали зубов;
2) структура (недоразвитие эмали);
3) форма зуба;
4) цвет эмали зубов.+

45. При переотбеливании происходит

1) декомпенсация структуры эмали;
2) развитие эрозии зуба;
3) разрушение эмалевого матрикса;+
4) укрепление эмалевых призм.

46. Применение реминерализирующих средств при отбеливании зубов способствует профилактике возникновения

1) заболеваний пародонта;
2) клиновидных дефектов;
3) повышенной стираемости твёрдых тканей зубов;
4) повышенной чувствительности твёрдых тканей зубов.+

47. Причины временного дисколорита зубов

1) воздействие пищевых пигментов;+
2) гипоплазия;
3) курение;+
4) флюороз.

48. Причины дисколорита зубов

1) внутренние заболевания (флюороз, гипоплазия);+
2) зубная бляшка;
3) курение табака и пищевых красителей;+
4) ятрогенные факторы.+

49. Противопоказания к проведению микроабразии

1) «тетрациклиновые» зубы;+
2) возрастное окрашивание зубов;+
3) гипоплазия (пятнистая форма);
4) депульпированные зубы.+

50. Симптомом переотбеливания является

1) блестящий зуб;
2) гладкий зуб;
3) зуб с корневой пришеечной резорбцией;
4) тусклый зуб.+

51. Сульфид железа (очень темный пигмент) окрашивает зуб в случае

1) нерационально подобранного материала для постоянной пломбы;
2) пломбирования канала зуба пастами, окрашивающими зуб;
3) плохой гигиены полости рта;
4) повреждения пульпы и кровоизлияния в полость зуба.+

52. Ультрафиолетовые лучи вызывают люминесценцию измененных в цвете зубов вследствие

1) гемолитической болезни новорожденных;
2) приема Тетрациклина;+
3) стирания;
4) эндодонтического лечения.

53. Устойчивость к отбеливанию сохраняют

1) «тетрациклиновые» зубы;+
2) зубы с гипопластическими изменениями;
3) зубы с каналами, запломбированными эндометазоновой пастой;
4) зубы, измененные под воздействием избытка фтора.

54. Устранить дисколорит витальных зубов (легкая степень), развившийся в результате применения Тетрациклина в детстве, можно методом

1) внешнего отбеливания;+
2) внутреннего отбеливания;
3) микроабразии;
4) резекции дентина.

55. Устранить дисколоритдевитальных зубов, развившийся в результате применения Тетрациклина в детстве, можно методом

1) внешнего отбеливания;
2) внутриканального отбеливания;+
3) микроабразии;
4) резекции дентина.

56. Цвет зубов, лучше всего поддающийся отбеливанию

1) желто-коричневый;+
2) розово-красный;
3) серо-коричневый;
4) серо-красный.

57. Что не входит в комплект для домашнего отбеливания зубов?

1) двухкомпонентный отбеливающий гель (активный компонент и отбеливающее средство);
2) зубная щетка;+
3) каппа на верхнюю и нижнюю челюсти;
4) подробная инструкция по использованию.

Тетрациклиновые зубы — такое название получило явление, при котором под воздействием препаратов, содержащих тетрациклин, зубы приобретают желтый, серый или темно-коричневый оттенок. Зачастую «жертвами» тетрациклина становятся дети, и никакие попытки чистить зубы специальными пастами не возвращают эмали естественный цвет. Почему так происходит и как избавиться от неприятного симптома?

Тетрациклин и его воздействие на зубы

Тетрациклин — это антибиотик, который часто прописывают при инфекциях и заболеваниях дыхательных путей. К побочным свойствам данного лекарства относится нарушение формирования зубной ткани у детей до 14 лет. При этом малая доза препарата приводит лишь к изменению цвета зубного покрытия: зубы становятся темно-желтыми или серыми. При длительных приемах медикамента могут возникнуть серьезные поражения: вещество не провоцирует развитие кариеса напрямую, но нарушает формирование твердых тканей.

Препарат вошел в использование еще в 1950 году, однако о неприятном побочном эффекте стало известно лишь в 1980. Тогда зародилось понятие «тетрациклиновые зубы».

В целом протекание болезни можно условно разделить на следующие три стадии:

Первая. Эмаль частично пигментирована, местами или линейно, оттенки светлые (желтоватые).
Вторая. Цвет распределяется равномерно по всей поверхности зубов, образовывается стойкий коричневый цвет.
Третья. При отсутствии лечения зубы приобретают насыщенный темный цвет.

Причины патологии

Тетрациклин взаимодействует с кальцием в формирующейся костной и зубной ткани, образуя минеральное соединение, меняющее их структуру. Больше всего подвержены заболеванию дети и беременные женщины.

Появление тетрациклиновых зубов может спровоцироваться приемом лекарства в больших дозах. При этом не имеет значения, в каком виде оно вводится в организм.

Внешние признаки тетрациклиновых зубов

Самым явным признаком является изменение цвета зубов, что вы можете видеть на фото. Глубина оттенка зависит от того, сколько и как часто принимался антибиотик, а скорость прогрессирования — от индивидуальных особенностей организма, реакции его на препарат и др.

Естественным цветом эмали является бледно-желтый, изменения же могут быть следующими:

желтый со светлыми фрагментами оттенки — при кратковременном приемы;
коричневый и его тона — длительный регулярный прием препарата;
серый, темный и голубоватый — долговременный прием, серьезное поражение;
серо-желтый, бурый, оранжевый.

Цвет при этом распределяется неравномерно, сперва окрашиваются следующие области (включая внутреннюю сторону):

пришеечные (ближе к деснам);
угловые;
контур эмали.

Также ввиду ослабления иммунитета зубы становятся сверхчувствительными (например, к горячей или холодной еде). Это сопровождается болезненными ощущениями.

Лечение патологии

В первую очередь проводится диагностика, в ходе которой лечащий врач проводит обследование ультрафиолетом. При выявлении тетрациклинового воздействия назначается лечение, включающее целый комплекс процедур, направленных на отбеливание и укрепление эмали. Лечением тетрациклиновых зубов нельзя заниматься на дому.

Профессиональная чистка

Профессиональная санация области рта — первая и одна из основных процедур, проводящаяся при лечении. Это гигиеническая терапия, направленная на очистку эмали от зубного камня и избавление от бактериального налета.

Чаще всего при ней используются фторид натрия и глюконат кальция. После процедуры эмаль высушивается для следующей терапии.

Профессиональная чистка не является отдельным методом лечения, а входит в общий комплекс с другими способами. Лучше всего сочетается с реминализацией и отбеливанием.

Реминерализация тетрациклиновых зубов

Суть реминерализации состоит в том, чтобы придать эмали, утратившей правильную структуру из-за тетрациклина, ее первоначальный (здоровый) вид. При данных процедурах в организм вводят фтор, фосфор и кальций, которые укрепляют зубную ткань. Сделать это можно несколькими способами:

фонофорез — введение макроэлементов под кожу с помощью ультразвука;
электрофорез — аналогичная процедура, но лекарства вводятся при с помощью электрического тока;
аппликация — необходимые медикаменты накладываются на эмаль или десна.

Некоторые вещества, которые используют при реминерализации:

раствор натрия флорида;
раствор кальция глюконата;
ремодент, содержащий активные минералы.

Количество и частота терапии зависит от степени поражения. В целом проводят курс из 15–20 процедур, которые выполняют каждый день. Как правило, реминерализацию назначают после профессиональной чистки.

Фторлак

Фторлак — средство для профилактики зубных болезней. Он обладает антибактериальными свойствами и высокой проникаемостью. Дополнительным плюсом этого лака является то, что он помогает от гиперчувствительности и защищает от негативного воздействия окружающей среды. Состав наносится на эмаль по окончанию процедуры реминерализации. После покрытия рот надо чистить фтор- и кальцийсодержащими пастами.

Отбеливание

Отбеливание тетрациклиновых зубов эффективно на ранних стадиях, когда пигменты на поверхности бледны. Оно работает как в комплексе с другими способами, так и самостоятельно.

Отбеливание зубов бывает девух видов:

Лазерное. Происходит при помощи воздействия на структуру эмали лазерного излучения. В сочетании с регулярными гигиеническими процедурами дает отличный результат.
Зум. Такое отбеливание может выполняться лишь на ранних стадиях. На зубы наносят соответствующий гель, а затем их подвергают ультрафиолетовому излучению.

Курс лечения проводится в стоматологических клиниках с использованием специального оборудования. Во время курса отбелить зубы можно на 10–12 оттенков.

Реставрация зубов

Если поражение слишком серьезное (разрушение эмали зубов), а окрас интенсивный, то лучшим выходом будет реставрация с помощью следующих методов:

Винировые пластины. Это тонкие керамические пластинки, которые крепятся на лицевую сторону зубов после предварительного обтачивания.
Фотокомпозит. Специальный материал, напоминающий смолу. Его наносят на поверхность зубов и облучают галогеновыми лампами около 30 минут, после чего образуется прочная корка.
Протезирование. Используется при глубоких повреждениях зубной ткани и в случае, если перечисленные методы не помогают.