Этические проблемы отбеливания зубов
Опубликовано: 23.04.2024
Во всем мире белые и ровные зубы считаются признаком красоты и привлекательности. Но, к сожалению, лишь немногие имеют белые зубы от природы. Поэтому стоматологи на протяжении многих веков неустанно искали методы и средства для осветления зубов. Долгое время для этого использовали разного рода окислители. В старину с этой целью применяли мочу, азотную кислоту, также шлифовали поверхность с помощью напильника. Шло время и методы совершенствовались, а средства становились более гуманными [2,3,20].
Например, в 1848 году депультированные зубы отбеливали с помощью хлорной извести. Но уже в конце 19 века таких средств стало гораздо больше. Для этого использовали: щавелевую кислоту, хлорид алюминия, серную кислоту, перекисный эфир и даже цианид калия. На сегодняшний момент эффективными прямыми окислителями считаются супероксол (стабилизированный водный раствор перекиси водорода), пирозан (перекисный эфир) и диоксид натрия, непрямыми являются производные хлора. Хотя в основном отбеливали депультированные зубы, живые зубы не обходили стороной. Для их отбеливания применяли щавелевую кислоту, а позднее перекись водорода [4,19,21].
Начиная с 1910 года практически все методики включали в себя использование перекиси водорода вместе со световым воздействием или нагретым инструментом. И в 1918 году с помощью теплового излучения смогли усилить эффект отбеливания зубов. Кстати, этот принцип успешно применяют и сегодня [7,8,17 ].
С 1915 года стали применять соляную кислоту для лечения так называемых "коричневых пятен из Колорадо" или эндемического флюороза. Спустя 24 года данную патологию предложили лечить составом 30 % перекиси водорода и эфира. Составом пропитывали ватные тампоны и в течение 30 минут держали на зубах нагретым инструментом.. Позднее, особую популярность среди стоматологов приобрел метод отбеливания витальных зубов, при котором использовалась термокатолическая реакция разложения перекиси водорода. Однако в результате такой процедуры возникало много осложнений [17].
В дальнейшем в арсенале стоматологов появились различные системы домашнего отбеливания, позволяющие проводить процедуру дома. Эти методики получили наибольшее распространение в 80-х годах. С ростом популярности домашних методов отбеливания зубов возросло и количество исследований, направленных на подтверждение безвредности этих методов [11,13].
В марте 1989 г. американские стоматологи V. B. Haywood и H. O. Heymann представили методику домашнего отбеливания зубов, для которой использовали 10 % раствор перекиси карбамида, помещаемый по слепку изготовленную ложку. Однако, по мнению V. B. Haywood и H. O. Heymann (1994), основоположником домашнего отбеливания является B. Klusmier.
В начале 90-х годов была разработана методика отбеливания зубов с использованием медицинских лазеров в качестве катализаторов реакции окисления. Дальнейшее развитие этого направления привело к появлению современных энергетических отбеливающих систем, популярность которых растёт с каждым днём. Эти кабинетные методики позволяют сократить всю процедуру отбеливания до 1 часа, которая проводится под контролем врача [6,11,13].
Отбеливание - это химический процесс окисления, при котором происходит изменение цвета эмали и дентина от темного к светлому [5].
Процесс отбеливания возможен благодаря способности активных химических компонентов (перекись карбамида, перекись водорода) проходить сквозь эмаль и дентин и проникать во все части зуба. Данные вещества распадаются на радикалы кислорода, которые разрушают цветные пигменты, образование которых приводит к изменению цвета зубов. Структура зуба при этом не меняется [1,15,20].
Многочисленные исследования доказали эффективность пероксидов в отбеливании зубов. Имеющиеся пломбы и бондинговые материалы не подвергаются воздействию отбеливающих систем и не повреждаются ими [17,18].
Изменение цвета, как правило, вызвано одной или сочетанием нескольких (генетических, медицинских, стоматологических) причин и факторов окружающей среды. Стоматолог, хорошо изучивших данную проблему, сможет предложить наиболее подходящий метод лечения. Качество отбеливания, в свою очередь, зависит от причин, вызвавших изменение цвета, от размера цветового дефекта, от длительности проникновения пигментированных агентов в твердые ткани зуба. Внешнее окрашивание происходит из-за употребления красящих ягод, фруктов, чая, вина, курения [6,10].
В зависимости от глубины поражения твердых тканей зуба дисколориты витальных зубов делят на дисколориты в пределах эмали и поверхностных слоев дентина, в пределах эмали и глубоких слоев дентина. Нарушения цвета (пигментации) зубов Л. А. Дмитриева (2003) классифицирует следующим образом: временное внешнее окрашивание зубов (зубные отложения), постоянное внутреннее окрашивание, врожденные пигментации, возникающие на зубах в период их формирования и минерализации, приобретенное постоянное окрашивание живых зубов и приобретенное постоянное окрашивание депульпированных зубов.
Кроме того, развитие дисколорита может быть вызвано гипоплазией эмали, при которой нарушены не только процессы минерализации, но и построение белковой матрицы в результате недостаточной функции энамелобластов. В монографии М. И. Грошикова отмечено, что гипоплазия тканей возникает при нарушении метаболических процессов зачатков зубов под влиянием нарушения минерального и белкового обмена в организме плода и ребенка. Недоразвитие эмали необратимо, т. е. оно остается на весь период жизни [5,6].
Исследования P. Morabito, P. Defabianis показали, что у 11,3 % обследованных лиц выявляется гипоплазия эмали. В 47,1 % случаев у пациентов регистрируют пятнистую форму гипоплазии, в 29,4 % - эрозивную, в 4,7 % - бороздчатую, в 18,8 % - смешанные формы [Goldstein R. E., Feinmann R. A. Bleaching of vital and non-vital teeth. Mosbe 1991; 131].
По данным Л. П. Кисельниковой, Н. В. Ожгихиной и соавт. (2005), у детей 6-12 лет пятнистая форма гипоплазии выявляется в 60 % случаев, эрозивная и бороздчатая - в 25 % случаев, смешанная - в 15 % [10].
Одним из самых распространенных средств, применяемых для лечения дисколоритов, остается перекись водорода [10, 15].
Механизм действия отбеливающих систем на базе перекисных соединений основан на эффекте выделения кислорода, который проникает в дентин и эмаль, вызывая окислительное расщепление пигментов. Если для отбеливания применяется перекись карбамида, то при ее активации выделяется вода, мочевина и активный кислород. Мочевина улучшает проникновение активного кислорода в твердые ткани зуба, поскольку повышает проницаемость эмали [5,6,7, 19].
Таким образом, методы отбеливания с помощью перекисных соединений подразделяются на профессиональные, осуществляемые в условиях стоматологического кабинета, и домашние, которые пациент может применять самостоятельно или под контролем врача [20, 25].
Акулович А. В., Акулович О. Г. (2008) предложили модифицированную классификацию методов депигментации зубов, в которой предсталена группа средств для осветления, а также методы, а также средства для отбеливания зубов. Методы отбеливания делятся по виду отбеливания, по активному компоненту отбеливающего геля, по области применения.
Н. И. Крихели ( 2008) представила классификацию методов отбеливания, в которой методы отбеливания подразделяются на домашнее отбеливание, профессиональное, витальное, девитальное, смешанное и комбинированное, а также в домашних условиях.
Таким образом, для зубов с жизнеспособной пульпой показано наружное отбеливание с нанесением препарата на твердые ткани зуба, которое можно проводить в офисе под контролем врача, используя каппы и менее концентрированные системы отбеливания [9,21].
Методика восстановления цвета депульпированных зубов заключается в использовании химических препаратов внутри коронки эндодонтически леченного зуба - и считается внутренним отбеливанием, с применением в качестве катализатора источников тепла или света и метода "отбеливания на ходу" (Walking bleach techni que) с введением препарата в подготовленную полость зуба [6,20].
После проведения процедуры отбеливания зубов у некоторых пациентов возникает повышенная чувствительность зубов, поэтому для повышения резистентности эмали и дентина после отбеливания дисколоритов в пределах эмали витальных зубов необходимо после сеанса отбеливания провести чистку зубов пастами «Colgate» или «Пародонтол», которые пролонгировано позволяют поддерживать резистентность твёрдых тканей зубов на хорошем уровне [15,18].
Наиболее эффективно отбеливание дисколоритов витальных зубов можно проводить, применяя химические методы отбеливания, после которых на фоне общей реминерализующей терапии используются фтор- и гидроксиапатит содержащие препараты, позволяющие пролонгированно повысить резистентность эмали и дентина, обеспечивающие стабилизацию цвета отбеленных зубов [6,15 ].
Таким образом, представленный обзор литературы свидетельствует о достаточно высокой востребованности методов осветления и отбеливания зубов в современной стоматологии. В арсенале врача-стоматолога, а также пациента имеются как профессиональные, так и адаптированные к домашним условиям пациента технологии. Однако отсутствуют четкие показания к их использованию. До конца не изучена их клиническая эффективность в ближайшие и отдаленные сроки, что делает эту проблему не только актуальной, но и своевременной, необходимой и оправданной с позиций не только науки, но и практики.
Рецензенты:
- Иванов Сергей Юрьевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии и имплантологии ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, г.Н.Новгород.
- Казарина Лариса Николаевна, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой пропедевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, г. Н.Новгород.
Все об отбеливании зубов
По степени влияния на привлекательность человека, вряд ли что-либо другое может сравниться с красивой улыбкой.
По степени влияния на привлекательность человека, вряд ли что-либо другое может сравниться с красивой улыбкой. А красивая улыбка — это, в первую очередь, белые зубы. Но оказывается, что белые зубы — еще не значит здоровые. Поэтому прежде, чем верить красивым словам в различных рекламах, давайте попробуем разобраться в следующих вопросах: что такое естественная белизна зубов, что такое отбеливание, как отбелить зубы без вреда для их здоровья?
История развития отбеливания зубов
Практика осветления зубов насчитывает более двух тысяч лет. Врачеватели славянских народов для получения более эффективного результата, перед отбеливанием проводили сошлифовывание поверхностного слоя эмали металлическим напильником, после чего применяли слабый раствор азотной кислоты. Такую методику использовали вплоть до конца XVIII столетия. Особенно ярко интерес к вопросам эстетики улыбки и зубов проявился в начале XIX в. Наиболее эффективной была методика отбеливания зубов, активным элементом в которой был хлор, получаемый из раствора кальция гидрохлорида и уксусной кислоты. К 1910 г. все методики отбеливания зубов включали использование перекиси водорода вместе с нагретым инструментом или световым воздействием.В 1918 году был открыт принцип активизации отбеливания с помощью теплового излучения, который с успехом применяется в наше время. Световое излучение высокой интенсивности вызывает быстрый подъём температуры в растворе перекиси водорода, что приводит к бурному ускорению химических процессов отбеливания.
Современными методами удается устранить или значительно уменьшить большинство видов внешнего и внутреннего окрашивания зубов. Результаты отбеливания обычно стабильно сохраняются в течение 1—2 лет.
Основные причины изменения цвета зубов
Естественная белизна зубов — это совсем не тот ослепительный белый цвет, который мелькает в рекламе. Любой стоматолог скажет вам, что естественный оттенок зубной эмали (наружного слоя, который защищает зубы и определяет их цвет) — это слегка желтоватый или цвет слоновой кости. Такая эмаль будет наиболее крепкой.
Почему с возрастом цвет зубов неизбежно желтеет или темнеет?
Свой след на зубах оставляют красящие пигменты различных продуктов: кофе, чая, табака, красного вина, ягод и шоколада. Повышенное содержание фтора в питьевой воде также может привести к изменению цвета зубов, появлению коричневых пятен (флюороз). Возрастные изменения зубов также влияют на цвет: с годами эмаль стирается и сквозь нее просвечивает более темный дентин (внутреннее вещество зуба). Так же под действием кислоты, которая образуется в полости рта при приеме пищи, разрушается сама эмаль, ее слой становится тоньше, и со временем через него начинает проступать желтый цвет дентина. Этот процесс особенно актуален для сладкоежек, так как при приеме сладкой пищи кислоты выделяется больше. А любителям колы стоит знать, что это один из лучших растворителей зубной эмали.
Кому не стоит отбеливать зубы?
Людям с заболеваниями десен, с оголениями шеек (прикорневых участков зубов) и кариозными поражениями зубов. Им следует для начала устранить имеющиеся проблемы для того, чтобы отбеливание зубов не создало потом дополнительных неудобств. Беременным, кормящим матерям и детям до 16 лет также следует воздержаться от отбеливания зубов в силу физиологических процессов, происходящих в зубах в эти периоды жизни. Являются противопоказанием аллергические реакции на перекись водорода, а так же патологическая или возрастная стираемость эмали, или глубокие трещины на ее поверхности.
Методики отбеливания зубов
В отбеливании зубов можно выделить два основных направления:
- химическое осветление зубной эмали активным компонентом (перекись водорода) под воздействием активатора (свет специальной лампы или лазер — только в условиях стоматологического кабинета) или же без активатора (как в условиях клиники, так и в домашних условиях);
- механическое очищение зубов от налета с помощью различных абразивных средств — другими словами, возвращение зубам их естественной белизны без искажения цвета зубной эмали.
К механическому очищению относятся отбеливающие зубные пасты. Как правило, эти пасты содержат растворители либо абразивные материалы, которые убирают пятна с поверхности эмали. Данные продукты обязательно должны соответствовать строгим требованиям по эффективности и безопасности. К сожалению, на практике, эти две вещи несовместимы, поэтому по сравнению с профессиональными методами результат от применения зубных паст не такой уж и ошеломляющий, а постоянное воздействие абразивных материалов может очень негативно сказаться на эмали зубов и привести к ее стираемости и повышенной чувствительности.
К современным профессиональным механическим методикам отбеливания зубов относится метод Air Flow. Он заключается в снятии налета с зубов при помощи струи, состоящей из воздуха, воды и мелкодисперсного порошка, в основе которого, чаще всего, используется бикарбонат натрия. Сама по себе сода разрушает эмаль, но в этой смеси ее действие гораздо более мягкое, чем даже в зубных пастах с содержанием соды. Отбеливание зубов методом Air Flow означает снятие налета, который удаляется, а поверхность зубов слегка полируется. Таким образом, этот метод представляет собой возвращение зубам их естественной белизны.
Химические методы отбеливания.
Профессиональное отбеливание в стоматологическом кабинете (методика для «живых» зубов).
1. Перед отбеливанием фотографируются зубы или определяется цвет, с использованием специальной палитры.
2. Ткани десны изолируются специальными средствами, а поверхность зубов очищается специальной пастой.
3. На высушенную поверхность зубов наносят отбеливающий гель который активируется специально подобранным светом лампы. Высокая интенсивность светового излучения вызывает быстрый подъём температуры в растворе перекиси водорода, что приводит к усилению химических процессов отбеливания зубов: перекись водорода распадается на воду и кислород, который проникает в ткани зуба и обесцвечивает (окисляет) пигменты, не изменяя структуру тканей зуба. Время процедуры составляет от 30 до 45 минут.
4. Затем зубы отмывают водой комнатной температуры, снимают изоляцию и покрывают фторсодержащим гелем для предотвращения повышенной чувствительности.
Наиболее эффективным и современным методом профессионального химического отбеливания зубов является методика ZOOM.
Основа отбеливающей системы Zoom — специальный отбеливающий гель, в котором под воздействием света специальной лампы высвобождаются молекулы кислорода. Активный кислород обладает способностью проникать в глубокие слои зуба и устранять даже сильную и стойкую их пигментацию.
Перед отбеливанием на зубы наносится гель, уменьшающий их чувствительность. Губы защищают кремом-фотопротектором и слизистая полости рта изолируются. На время сеанса на глаза надеваются защитные очки. Сама формула отбеливающего геля содержит аморфный фосфат кальция, который укрепляет структуру ваших зубов. Лампа излучает свет определенной длины волны. После процедуры поверхности зубов покрываются фтор- и кальцийсодержащими препаратами. Вся процедура безболезненна и психологически комфортна. Результат отбеливания Zoom долговременный и зависит от соблюдения рекомендаций врача.
При методике лазерного отбеливания для активизации отбеливающего состава (который также содержит перекись водорода) используется лазер, при этом каждый зуб в отдельности засвечивается лучом лазера примерно на 2 минуты. По мнению сторонников лазерного отбеливания эффект от этой процедуры более выражен за счет способности самого лазера расщеплять пигменты.
Отбеливание зубов в домашних условиях.
К этим методам относится отбеливание с помощью специальных капп, отбеливающих полосок, отбеливающих паст или народные методы.
Хочется подробней остановиться на таком методе, как отбеливающие каппы («ночное» отбеливание), так как данный метод требует контроля стоматолога. Врач сделает слепки ваших челюстей и изготовит по ним футляры из мягкого пластика. Эти каппы заполняются отбеливающим гелем, на-деваются на зубы и оставляются на ночь или же на протяжение 1-2 часов днем. Длительность данной процедуры зависит от чувствительности зубов.Отбеливающий гель, как правило, менее концентрирован (до 16% перекиси водорода). Такое отбеливание зубов занимает по продолжительности от 2 до 6 недель. Эффект сохраняется достаточно долго, большой плюс здесь в том, что каппы остаются у вас и вы можете воспользоваться ими еще неоднократно. С помощью этого метода зубы могут стать чувствительнее к холоду и теплу. Чаще всего связанные с этим неприятные ощущения продолжаются от одного до четырех дней и проходят с прекращением отбеливания.
Отбеливать или нет?
В случае, если человек серьезно обеспокоен цветом своих зубов, необходимо установить истинную причину изменения цвета и определить метод, который обеспечил бы отбеливание и был наиболее безопасен для здоровья.
Так называемые, «любительские» системы, которые можно купить в аптеках или магазинах и использовать их без участия врача-стоматолога, значительно менее эффективны. Подобные системы обычно помогают избавиться только от поверхностных пятен и при неправильном их применении могут давать побочные действия на ткани зубов и десен.
Поэтому, чтобы процедура отбеливания протекала без вреда для вашего здоровья, настоятельно советуем прибегать к профессиональным методам отбеливания, которые проводят в клинике под контролем врача-стоматолога.
Перейти в раздел "Отбеливание зубов" - услуги и цены
19298
На сегодняшний день отбеливание зубов является одной из самых популярных стоматологических услуг. О мифах, постоянно преследующих эту процедуру, «Первый национальный эстетический портал» побеседовал с практикующим врачом-стоматологом-терапевтом Кристиной Николаевной Стряпиной.
Миф 1. Самое распространенное убеждение: отбеливание зубов вредно для здоровья зубов и десен?
Да / Нет
Прежде чем назначить отбеливание зубов врач должен провести тщательную диагностику состояния здоровья зубов и десен пациента. Если пациент не имеет никаких противопоказаний для осветления зубов, специалист подбирает методику отбеливания с учетом индивидуальных пожеланий и особенностей пациента, его состояния здоровья, образа жизни. Например, если пациент хочет в кратчайшие сроки отбелить зубы, то домашние методики ему не подойдут, в данном случае осветлить зубы можно только «кабинетными» технологиями. И наконец, самое главное – стоматолог должен применять только проверенные методы отбеливания, безопасные для зубов и мягких тканей полости рта. А при проведении процедуры отбеливания зубов врач должен соблюдать все технологические требования методики.
Миф 2. Еще одно не менее распространенное утверждение: отбеливание зубов – болезненная процедура.
Да / Нет
К. С.: Сложно ответить категорично «да» или «нет» на этот вопрос. Потому что порог чувствительности у каждого человека индивидуален, и определить до процедуры, как будут реагировать зубы, к сожалению, невозможно. Но все же отвечу, что отбеливание – это не болезненная процедура. Современные методики позволяют снизить чувствительность зубов за счет использования специального геля, содержащего фтор, который наносится на эмаль зубов до проведения эстетической процедуры. Все мировые разработчики методик отбеливания зубов постоянно модернизируют технологии, совершенствуют свои системы, уделяя особое внимание снижению болезненных ощущений у пациентов во время проведения процедуры отбеливания.
Если же у пациента пониженный порог чувствительности, то в данном случае врач может предложить обезболивающие таблетки за 30 минут до процедуры. Кстати, опытные специалисты рекомендуют проводить отбеливание зубов ближе к вечеру, чтобы минимизировать действие раздражителей в первые часы после процедуры. Таким образом, квалифицированный врач сведет к минимуму любые неприятные ощущения, которые могут возникнуть у пациента при осветлении зубов.
Миф 3. Если один раз сделаешь отбеливание зубов, то нужно будет делать эту процедуру постоянно, так как отбеливание зубов не дает долговременного результата.
Да / Нет
К. С.: При правильной гигиене полости рта эстетический результат после проведения отбеливания зубов сохраняется долгое время, и повторять отбеливание не нужно.
Современные методики отбеливания гарантируют сохранение результата 3 – 4 года. У некоторых пациентов эффект белоснежной улыбки длится и 5 лет. Но, конечно, поддержание белизны улыбки напрямую зависит от пациента, его образа жизни. Например, курящим людям для сохранения эстетического результата повторить процедуру отбеливания придется раньше – уже через 2 года.
Однако, отмечу психологический момент – действительно пациенты после отбеливания стремятся поддерживать белизну зубов, используя, например, домашние системы отбеливания.
Миф 4. После процедуры отбеливания проводить гигиену полости рта следует чаще и интенсивнее, чтобы поддержать результат отбеливания.
Да / Нет
К. С.: Я не могу сказать, что после отбеливания зубов нужно тщательнее и интенсивнее проводить гигиенические процедуры. Если пациент правильно ухаживал за полостью рта до отбеливания и не курил, то в его системе ухода ничего не меняется – дополнительные гигиенические мероприятия проводить не нужно.
Если пациент много курил и не соблюдал правила гигиенического ухода за полостью рта, то для поддержания белизны зубов он должен пересмотреть свой образ жизни, привычки. Я бы сказала, что в данных случаях отбеливание зубов является дополнительным стимулом для поддержания гигиены полости рта.
Миф 5. Отбелить зубы на 10 тонов можно за несколько часов.
Да / Нет
К. С.: Если стоматолог уверяет пациента, что сможет отбелить зубы на 10 тонов за несколько часов – он лукавит. К сожалению, как и с чувствительностью зубов, гарантировать, что зубы пациента осветлятся на 10 тонов невозможно. Ни один врач не сможет стопроцентно предсказать, каков будет окончательный результат отбеливания – зубы станут светлее на 5 или 10 тонов. Уверенно можно сказать только одно, они будут белее!
Миф 6. После процедуры отбеливания зубов нельзя употреблять красящие продукты, а также не рекомендуется курить, так как эмаль зубов становится чувствительнее к красящим пигментам.
Да / Нет
К. С.: Действительно в первые 48 часов после процедуры отбеливания необходимо соблюдать «прозрачную» диету. Не употреблять в пищу красящие продукты: чай, кофе, колу, кетчуп, соки, а также воздержаться от курения. Соблюдение этих нехитрых правил дает стопроцентную гарантию результата.
Отбеливание зубов — это, фактически, удаление пигмента из тканей зуба, поэтому чем больше пациент употребляет красящих продуктов и курит, тем быстрее произойдет обратное накопление пигментов. Но неоспоримый плюс отбеливания в том, что цвет зубов никогда не вернется к прежнему оттенку — зубы все равно будут светлее того тона, с которым пациент обратился к стоматологу до отбеливания.
Если пациент желает сохранить белоснежную улыбку на всю жизнь, и при этом не хочет себя ограничивать в курении или употреблении красящих продуктов и напитков, то в таком случае лучше воспользоваться возможностями эстетической стоматологии – установкой виниров или коронок.
Миф 7. Отбеливать зубы нельзя беременным и кормящим женщинам.
Да / Нет
К. С.: Это действительно так, потому что беременные и кормящие женщины не могут участвовать в тестах на возникновение побочных эффектов после отбеливания зубов. Поэтому сведений о том – вредно ли отбеливание для беременных и кормящих женщин – нет. Беременность и период лактации являются противопоказаниями ко всем методикам и системам отбеливания зубов.
Также отбеливание зубов противопоказано детям до 16 лет, людям с онкологическими заболеваниями, индивидуальной непереносимостью перекиси водорода, аллергией на химические вещества, применяемые при отбеливании, страдающие астмой и сахарным диабетом. Только специалист может решить – можно ли проводить пациенту отбеливание зубов.
Миф 8. Отбеливать зубы можно самостоятельно в домашних условиях не хуже, чем в кабинете у стоматолога.
Да / Нет
К. С.: Достигнуть максимальной белизны зубов можно только в кабинете у стоматолога, так как в профессиональных системах отбеливания («кабинетных»!) процент содержания перекиси водорода выше, чем в домашних. Также «кабинетные» методики позволяют сэкономить время для достижения эстетического результата. Ни одна система отбеливания в домашних условиях не сможет осветлить зубы на 5 – 8 тонов за несколько часов. И, конечно, плюс «кабинетных» методик – проведение процедуры отбеливания квалифицированным стоматологом. Пациент на всех стадиях проведения эстетической процедуры находится под наблюдением профессионала.
Домашние системы отбеливания – это отличный способ поддержать эстетический эффект после проведения отбеливания зубов у врача.
Миф 9. Перед отбеливанием необходимо пройти комплексное лечение зубов.
Да / Нет
К. С.: Нужно помнить, что отбеливанию подлежат только собственные зубы. Виниры, коронки и пломбы изготовлены из материалов, которые невозможно отбелить. Это надо учитывать при планировании процедуры. Поэтому лечение десен и заболеваний твердых тканей зубов, таких как кариес, стираемость эмали должно проводиться перед отбеливающей процедурой, а после нее необходимо заменить все реставрации и коронки, не отвечающие эстетическим требованиям.
Как я уже говорила, перед отбеливанием врач проводит диагностику состояния здоровья полости рта, определяя какие лечебные стоматологические процедуры нужно пройти пациенту для получения максимального эстетического результата от отбеливания.
Миф 10. Отбеливание зубов – дорогостоящая процедура.
Да / Нет
К. С.: Опять же ответить категорично «да» или «нет» в данном случае невозможно. Во-первых, у всех разные финансовые возможности, и понятие «дорого» для каждого индивидуально. Во-вторых, «дорого» относительно чего?
Отбеливание зубов — это сложный и ответственный процесс, участвовать в котором должны опытные врачи-стоматологи, применяться только эффективные и безопасные методики и материалы. Именно поэтому общая стоимость на отбеливание зубов у хорошего специалиста будет выше в сравнении со стоимостью домашних систем отбеливания. В данном случае каждый пациент выбирает сам – гарантировано здоровые и красивые зубы или неизвестный результат с возможными осложнениями, исправление которых будет стоить впоследствии дороже, чем отбеливание у квалифицированного специалиста.
Вместо заключения
Если вы решили отбелить зубы и придать своей улыбке совершенный вид, обратитесь к квалифицированному специалисту. Только врач поможет правильно подобрать систему отбеливания зубов в зависимости от ваших целей, здоровья, образа жизни и финансовых возможностей.
Рассказывает врач-стоматолог высшей категории Арсений Сомов:
— Исследователи из Университета Стоктона проверили безопасность полосок для отбеливания зубов, которые применяются в домашних условиях. Оказалось, что содержащаяся в них перекись водорода в ходе процедуры распадается на воду и кислород, который, проникая в ткани зуба, вступает во взаимодействие с коллагеном, содержащемся в дентине. Эксперименты, которые проводились на удаленных человеческих зубах, показали, что из-за этого коллаген разрушается, а его концентрация в зубе снижается.
В ходе отбеливания кислород из перекиси водорода проникает дальше, в пульпу, оставляя на ней микроожог. Поскольку пульпа пронизана нервами и сосудами, неприятные ощущения гарантированы.
Сверить показания
Немногие знают, что у процедуры отбеливания довольно внушительный список противопоказаний. К ним относятся любые повреждения целостности зубной ткани (трещины и повреждения эмали, клиновидные дефекты, кариозные полости). Нужно помнить, что при отбеливании неизбежна потеря микроэлементов, а значит — повышенная хрупкость эмали после процедуры.
Что взамен?
Лучшая альтернатива отбеливанию — профессиональная чистка зубов, во время которой врач удаляет зубной налет (а это главная причина возникновения кариеса) и зубные камни (они приводят к развитию пародонтоза). Отбеливание (точнее, осветление) зубов — приятный бонус этой необходимой и обязательной для всех профилактической процедуры. Белоснежными зубы после профессиональной чистки не станут, зато точно останутся невредимыми.
Какое отбеливание выбрать?
Если вы пришли к выводу, что вам все же необходимо отбеливание, стоит знать нюансы разных методов.
1. Лазерное отбеливание
На эмаль зуба наносится гель, который «активируется» при помощи лазерного луча. Процедура довольно быстрая (занимает всего 20-30 минут), а перегрев зуба практически исключен.
Стоит помнить, что это один из самых дорогих методов отбеливания, а зубы и десны после лазерного отбеливания становятся крайне чувствительными.
На зубы наносится специальный гель, затем на них надевается капа. Происходит быстрое осветление зубов на несколько тонов, однако повышенная чувствительность эмали после процедуры гарантирована. Если гель попадет на слизистую ротовой полости, возникнет долгоиграющее воспаление и раздражение.
3. Ультразвуковое отбеливание
Осуществляется с помощью специального ультразвукового аппарата, мощность которого настраивается под конкретного пациента. Для осветления зубов на несколько тонов потребуется несколько процедур. Зубы после ультразвукового отбеливания часто выглядят как искусственные, а чувствительность эмали делает невозможной прием горячих и холодных напитков.
4. Отбеливание Air Flow
Специальный аппарат воздействует на зубную поверхность мощным потоком воздуха, воды и соды. Правильнее сказать, что происходит не отбеливание, а очистка и, следовательно, осветление зубов. Этот метод часто рассматривают как альтернативу в тех случаях, когда другие способы отбеливания невозможны.
На эмаль зубов наносится гель. Под воздействием лампы, излучающей ультрафиолет, происходит химическая реакция, осветляющая эмаль.
Сегодня этот метод отбеливания считается самым передовым, безопасным и комфортным. Он не повреждает эмаль зубов и обладает долгосрочным эффектом, который сохраняется до трех лет. Отбелить зубы на несколько тонов можно за один поход к врачу, а процедура занимает всего 10-15 минут.
Кстати, если вы курите, не мыслите жизнь без кофе, красного вина или пренебрегаете ежедневной чисткой зубов, результат отбеливания (каким бы методом оно ни было осуществлено) быстро сойдет на нет.
Развенчиваем мифы о чистке и отбеливании зубов и задаем все важные вопросы об этих процедурах специалисту.
Вы наверняка видели хоть раз какую-нибудь рекламу, в которой у звезды невероятно белые зубы. Затем смотрели украдкой в зеркало на свои жевательные инструменты и разрабатывали план, как научиться улыбаться так, чтобы не оголять пожелтевшие клыки.
Есть очень много мифов об отбеливании, из-за которых мы не спешим отправляться в клинику на процедуру. Это наверняка больно. Скорее всего, еще и вредно. И абсолютно точно очень дорого.
Мы сходили в клинику «Лаборатория улыбок Монополия», чтобы поговорить с врачом, подвергнуть себя испытанию чисткой и отбеливанием и рассказать вам, стоит ли пускаться в авантюру белизны.
Миф № 1
Отбеливание – это больно
И да и нет. Само по себе отбеливание – процедура безболезненная, так что, как говорится, проблема не в тебе, а во мне. Если у вас есть сложности с зубами или деснами (например, пародонтит, кариес или потрескавшаяся зубная эмаль), то отбеливание может оказаться болезненным. Во время процедуры ваша улыбка становится безупречной за счет 20- или 40-процентного раствора перекиси, которая разрушает белки и пигменты на поверхности эмали. Если на ней есть полости (трещины, кариес, сколы), то средство проникнет в зуб сквозь эмаль, что может вызывать болезненные ощущения (зубы – достаточно примитивный орган, на любые изменения и перепады температуры они реагируют как на боль). В случае с деснами – доктор должен их полностью изолировать, чтобы во время процедуры перекись на попала на слизистую, иначе у вас будет химический ожог. В случае проблем с десной или пародонтом врач сможет их защитить, но это будет сложнее, так как десна постоянно кровоточит, поэтому прислушайтесь к совету стоматолога и перед отбеливанием проведите необходимое лечение.
Например, у меня были небольшие проблемы с зубами (потрескавшаяся эмаль), вызванные неправильным прикусом, но никаких болевых ощущений ни во время, ни после отбеливания у меня не было. Более того, мне даже удалось уснуть, лежа под софитами специальной лампы. Хотя у меня бывает повышенная чувствительность зубов, так что я рассчитывала на худшее. Но в итоге 40 минут отбеливания прошли беззаботно.
Миф № 2
Перед отбеливанием нужна чистка
Это абсолютная правда. Представьте, что вы поцарапали автомобиль и срочно хотите забыть об этом недоразумении, отдав машину в кузовные работы. Прежде чем покрасить пострадавшую деталь, автомобиль тщательно вымоют, не так ли? То же самое касается и ваших зубов. Прежде чем придать им белоснежный гордый вид, нужно очистить их от камней, налета и остатков пищи. В результате этой процедуры, во-первых, вам покажут ваш естественный цвет зубов. Во-вторых, почистят десны и проверят пародонт. В-третьих, проведут диагностику самих зубов и удостоверятся, что у вас нет кариеса, сколов и других проблем. В процессе чистки часто обнаруживаются проблемы с зубами, о которых вы даже не ведали, но их тем не менее нужно срочно решать.
Эта процедура, пожалуй, чуть менее приятная, чем отбеливание. Хотя бы потому, что вам постоянно чем-то дуют или прыскают в рот, полируют эмаль и снимают камни, к тому же вы еще и слышите писк ультразвука. Но с точки зрения неприятных ощущений история такая же, как и с отбеливанием: чем меньше проблем с зубами и деснами, тем меньше боли. Ходить на чистку нужно каждые полгода, и тогда через несколько лет она будет пролетать незаметно, без каких-либо тревожных впечатлений. Я столкнулась с легким кровоточивостью десен на протяжении следующих нескольких дней после отбеливания, но, пожалуй, это единственный дискомфорт, который мне достался.
Миф № 3
Отбеливание – это вредно
Нет. Отбеливание не разрушает эмаль, не вызывает кариеса, не приводит к выпадению зубов, не убивает десны и вообще не является причиной апокалипсиса во рту. У этой процедуры есть определенные противопоказания, которые связаны с уже имеющимися у вас болезнями. Но никаких негативных последствий после отбеливания нет и быть не может.
Миф № 4
Чистка и отбеливание – это дорого
Да, это достаточно дорогие процедуры. Как в общем-то и вся стоматология. Чистку и отбеливание нужно делать лишь раз в полгода, и они имеют накопительный эффект. Чем дольше и регулярнее вы ходите на процедуры, тем лучше ваши зубы и десны. Поэтому рассматривайте чистку и отбеливание как инвестицию. Вы можете совмещать их с обязательным посещением стоматолога раз в полгода (просто осмотр, чтобы убедиться, что у вас не появился кариес или другие проблемы) и быть уверенным, что у вас не только белоснежная улыбка, но и здоровые зубы. Если же вы не готовы платить за обе процедуры, лучше выбирайте чистку. С точки зрения профилактики и диагностики она важнее для ваших зубов и десен. Отбеливание – история все же эстетическая, связанная с вашим личном комфортом и восприятием себя. Если тщательно чистить зубы дома, избегать химических красителей и ходить на чистку, то в химическом отбеливании нужды практически не будет.
Денис Козлов
«Лаборатория улыбок Монополия»
Кандидат медицинских наук, главный врач, врач-стоматолог высшей категории
Зачем нужна чистка перед отбеливанием?
Профессиональная чистка зубов перед отбеливанием необходима, чтобы оно было максимально эффективным и безопасным.
Без чистки эффективность отбеливания снижается более чем на 60 %, потому что вы будете «отбеливать» зубной налет, а не эмаль. Поэтому необходимо, чтобы врач убрал с поверхности зубов мягкий налет, который уже невозможно снять обычной щеткой. А ультразвуком – зубной камень и минерализованные зубные отложения около десны.
Какое отбеливание самое безопасное и надежное?
Мы считаем, что самое безопасное и надежное отбеливание на сегодняшний день – это Zoom4. И только в условиях клиники:
- Врач сможет профессионально оценить состояние ваших зубов и десен. Если он увидит проблемы, препятствующие проведению процедуры или создающие угрозу здоровью, – отбеливание проводить не будут.
- Перед началом отбеливания врач надежно защитит нежные ткани полости рта от воздействия отбеливающего геля. В частности, нанесет на край десен специальный изолирующий состав для защиты от агрессивных пероксидов.
- Врач контролирует процесс отбеливания: время воздействия геля, интенсивность света. Таким образом, вы получите идеальный цвет зубов без риска для здоровья.
- После отбеливания зубов стоматолог нанесет на поверхность зубов профессиональные составы для снятия неприятных ощущений и снижения чувствительности.
- Вы получаете результат сразу, а не тратите на это несколько дней или даже недель.
Клиническое отбеливание у стоматолога можно сравнить с окрашиванием волос: можно, конечно, и дома осветлиться, но только салонный результат будет смотреться идеально, а сама процедура будет проведена безопасно и эффективно.
Существуют полоски для отбеливания. В них вообще есть смысл?
Отбеливающие полоски – один из худших методов отбеливания, существующих на сегодняшний день. Да, они могут отбелить зубы. Да, конкретно у вас может пройти все гладко. Но это, скорее, исключение. К нам приходили пациенты, которые использовали отбеливающие полоски. Большинство из них жаловалось на неравномерность отбеливания — зубы были пятнистыми, плюс практически все говорили, что гель на полосках обжигает десну до крови. Мы не рекомендуем полоски в качестве способа домашнего отбеливания. Если так хочется отбеливать зубы дома, то лучше вместе со стоматологом подобрать щадящую гелевую систему для домашнего отбеливания.
Почему многие говорят, что это больно?
В большинстве случаев так говорят те, кто использовал отбеливание Zoom предыдущего поколения. Там были другие лампы, и они приводили к нагреванию геля и тканей зуба. Поэтому возникали болевые ощущения. Подобные ощущения могут возникать при лазерной активации геля.
Также болевые ощущения возникают, если у врача-стоматолога недостаточно знаний или он нарушил технологию проведения процедуры. Например, неправильно или недостаточно качественно заизолировал десну или места повреждений эмали.
В процессе отбеливания могут возникать неприятные ощущения, но болезненных быть не должно.
Бывает так, что у пациентов гиперчувствительные зубы. В этом случае лучше отказаться от отбеливания, а если очень хочется белоснежную улыбку, то попробовать сделать короткие сессии процедуры.
Как понять, какую степень отбеливания выбрать, чтобы зубы не были цвета нового унитаза?
Это здорово, что пациенты стали отказываться от неестественной белизны. Мы очень долго приучали, что голливудская улыбка – это не фаянс во рту, а ровные красивые зубы естественного оттенка. А идеально белые зубы в природе встречаются крайне редко. В большинстве случаев будет «желтинка».
После профессиональной чистки и определения исходного цвета необходимо обговорить с врачом, какой цвет вы бы хотели получить. Финальный оттенок регулируется с помощью двух параметров: интенсивности активирующего света и времени активации светом. Например, классический Zoom4 предполагает три активации светом. Между ними врач оценивает степень белизны зубов и насколько приблизились к желаемому результату. После этого определяет параметры последующей активации.
Есть ли противопоказания для отбеливания?
Как и у любой медицинской процедуры, у отбеливания есть ограничения. Поэтому перед отбеливанием необходимы осмотр и консультация стоматолога.
Противопоказания к отбеливанию можно разделить на абсолютные (нельзя вообще) и относительные (можно, но внимательно и осторожно).
К абсолютным противопоказаниям относятся врожденные и приобретенные патологии зубов: нарушения в структуре эмали, серьезные повреждения и эрозии, тяжелая степень флюороза (пятна и полосы, возникшие из-за избытка фтора), множественные пломбы на зубах в зоне улыбки.
К относительным противопоказаниям относятся возраст до 18 лет, воспаление десен, кариес.
Наличие виниров или коронок на отдельных зубах противопоказанием к отбеливанию не является. Просто врачу потребуется чуть больше усилий – важно, чтобы после отбеливания цвет собственных зубов совпадал с цветом керамических реставраций.
Тем не менее для подбора наиболее эффективного и безопасного метода отбеливания важно честно и своевременно сообщать врачу об имеющихся заболеваниях, приеме лекарств и в целом о самочувствии в день проведения процедуры. Даже если вам это кажется несущественным.
Часто проверяете почту? Пусть там будет что-то интересное от нас.
Читайте также: