Как очистить зубы от флюороза

Опубликовано: 21.04.2024

Последнее обновление: 24.02.2021

Флюороз — заболевание, вызываемое переизбытком фтора и приводящее к развитию поражений зубной или, значительно реже, костной ткани. Нарушение процессов развития эмали приводит к изменению ее структуры и цвета по типу пятен или волнистых линий. В то же время, появление кариеса при высоком содержании фтора становится более редким.

Возникновение флюороза чаще всего связывают с высоким содержанием фтора в воде региона. Несмотря на то, что фтор поступает в организм и вместе с пищей, растворенные в воде фториды усваиваются гораздо лучше и составляют большую часть суточной нормы потребления этого элемента. Наибольшая концентрация фтора достигается в костной и зубной ткани — именно поэтому переизбыток фтора приводит к поражению зубов и костей.

Причины появления флюороза

К причинам перенасыщения фтором относят:

Чрезмерная концентрация фтора в воде. У маленьких детей, проживающих в регионах с содержанием данного элемента в жидкости, превышающим норму, заболевание встречается намного чаще.
Употребление в пищу продуктов, которые содержат большое количество фтора.
Болезнь может развиться в том случае, если проглатывать фторсодержащую зубную пасту или средства для полоскания в процессе чистки или ополаскивания зубов.
Ослабленный в результате тяжелых заболеваний иммунитет. В таких случаях наиболее подвержены болезни маленькие дети.
Заболевание может развиться в том случае, если человек работает на промышленном предприятии, в воздухе которого высоко содержание фтора. Частички микроэлемента попадают в желудок, после чего всасываются в кровь.

Симптомы развития заболевания

К общим симптомам флюороза относятся:

Потеря естественного оттенка зубной эмали.
Возникновение белых точек, желтых или желто-коричневых пятен или появление любой пигментации на поверхности зубов.
Пигментация может появляться и на язычной части ротовой полости.
Зубная эмаль теряет чувствительность к любым видам раздражителей.
Наблюдается стирание эмали с течением времени.
Возможно поражение костной ткани, мышц, нервной системы и некоторых внутренних органов. Данные симптомы обычно появляются при запущенной стадии развития болезни.

Стадии развития заболевания

Флюороз зубов имеет следующие формы:

Штриховую. Данная форма характеризуется появлением мелких меловидных штрихов или черточек. Как правило, они возникают на передней части зубов. Близкое расположение данных полосок друг к другу может создавать впечатление, что на зубе образовалось одно сплошное белое пятно, однако при ближайшем рассмотрении штрихи и полосы становятся заметными. Если болезнь находится на начальной стадии, они заметны только после высушивания зубной поверхности.
Пятнистая форма. Сопровождается появлением белых пятен, которые имеют различный размер. Они могут сливаться друг с другом. Пятна имеют гладкую поверхность и нечеткие контуры, постепенно сливаются с нормальной прозрачной эмалью здорового зуба.
Меловидно-крапчатая. При данной форме заболевания наблюдается появление пятен и точек, которые четко визуализируются. Эмаль при этом становится матовой. В некоторых случаях очаги поражения могут иметь немного желтоватый оттенок, который плавно переходит в коричневый на дне очага. Эта форма болезни часто сопровождается стиранием эмали и обнажением части дентина.
Эрозивная форма. Практически всегда сопровождается стиранием эмали. Очаги поражения достигают крупного размера, по сравнению с крапинками, и называются эрозиями.
Деструктивная. Данная форма заболевания характеризуется разрушением зуба. Считается наиболее тяжелой. При деструктивном флюорозе стирается эмаль, обнажается дентин, по зубной поверхности визуализируются эрозии, а поврежденные зубы становятся хрупкими и подвержены повреждениям от твердой пищи.

На начальной стадии развития заболевания зубная эмаль больного покрывается едва заметными белесыми полосками (чаще всего на жевательных зубах). Когда полосы становятся ярко-выраженными и образуются пятна на зубах нижней челюсти – это говорит о возникновении второй стадии. Данные признаки являются сигналом для того, чтобы в срочном порядке посетить стоматолога и предотвратить появление меловидно-крапчатой, эрозивной и деструктивной форм болезни, которые значительно сложнее поддаются лечению. Если рассмотреть флюороз на фото, можно визуально увидеть различия в изменениях структуры зубной эмали на каждой стадии развития заболевания.

Флюороз зубов: лечение

Тактика лечения флюороза зубов в значительной мере зависит от того, на какой стадии находится патологический процесс. В том случае, если заболевание привело лишь к образованию малозначительных косметических дефектов, таких как пятна или полосы, достаточно будет проведения отбеливания с последующей реминерализацией эмали. С этой целью применяют неорганические кислоты, сошлифовывание наружного слоя эмали, а также наложение глюконата кальция и других препаратов, способствующих реминерализации. Курс терапии состоит обычно из десяти-пятнадцати процедур.

Реминерализацию в современной медицине также проводят при помощи электрофореза (процесс воздействия электрического тока на зубную эмаль и лекарственного средства, которое вводится с его помощью) и фотофореза (один из видов, которая осуществляется при помощи воздействия красного и инфракрасного света на зубную эмаль в совокупности с лечебными препаратами), которые проводятся на поврежденных участках.

В том случае, если флюороз привел к значительному разрушению коронковой части, может потребоваться пломбирование или протезирование. Для пломбирования в последние годы чаще используют композитные материалы. Отлом коронки устраняют с помощью реконструкции с использованием укрепляющих штифтов, а также посредством ортопедических методов лечения.

Лечение болезни в домашних условиях

В первую очередь для лечения заболевания в домашних условиях необходимо снизить поступление в организм фтора и обеспечить правильный уход за зубами. Для этого нужно воспользоваться следующими рекомендациями:
Если в питьевой воде повышено содержание фтора и отсутствует возможность полностью от нее отказаться, можно воспользоваться специальными фильтрами, предназначенными для ее обесфторивания.
Воду можно кипятить или замораживать. Заморозка осуществляется в подходящей емкости. После того, как жидкость полностью замерзла, ее оставляют размораживаться при комнатной температуре. При этом необходимо наблюдать за процессом до тех пор, пока в жидкости не останется один или несколько небольших кубиков льда. Их нужно извлечь и выкинуть, поскольку именно там собираются вредные вещества и микроэлементы фтора.
Рекомендуется использовать специальные зубные пасты для лечения и профилактики болезни. В них содержатся хелатирующие и реминерализирующие агенты, которые способствуют восстановлению поврежденных участков и препятствуют дальнейшему разрушению очагов флюороза. К примеру, паста «АСЕПТА PLUS» РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ поможет снизить скорость разрушения эмали. Она не содержит фторидов и агрессивных абразивов, подходит даже для чувствительных зубов.
Нельзя использовать средства для чистки зубов, а также ополаскиватели, которые содержат в своем составе фтор.
Необходимо ограничить употребление фторсодержащих продуктов. В рацион нужно включить пищу, богатую фосфором и калием, поскольку они способствуют скорому выведению излишков фтора из организма больного.
Рекомендуется принимать в качестве добавок:
- Соли молочной кислоты.
- Соли пировиноградной кислоты.
- Кальций.
- Магний.
- Витамины А, В, С, Р.

Клинические исследования

Проведенные клинические исследования доказали, что регулярное применение профессиональной зубной пасты АСЕПТА РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ уже через четыре недели улучшило состояние эмали на 64% и снизило чувствительность зубов на 66%.

Кроме того, было доказано, что для устранения повышенной чувствительности зубов у лиц, страдающих сахарным диабетом 2 типа, целесообразно длительное применение отечественной зубной пасты «Асепта plus реминерализация», что важно учитывать при комплексном лечении рассматриваемой стоматологической патологии для обеспечения психологического равновесия, качества жизни, восстановления жевательной функции и удовлетворённости лечением таких пациентов.

Особенности личностного реагирования при профилактике и лечении повышенной чувствительности зубов на фоне сахарного диабета 2 типа
А.К. ИОРДАНИШВИЛИ, д.мед.н., профессор, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Международная академия наук экологии, безопасности человека и природы, Н.А. УДАЛЬЦОВА, к.мед.н., доцент, Санкт-Петерюбургский государственный университет Правительства РФ; стоматологическая поликлиника № 29 Фрунзенского района Санкт-Петербурга, О.В. ПРИСЯЖНЮК, зав. хирургическим отделением № 2, стоматологическая поликлиника № 29 Фрунзенского района Санкт-Петербурга

Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация
врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств зубной пасты «АСЕПТА PLUS» БЕРЕЖНОЕ ОТБЕЛИВАНИЕ»
Автор: врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

Флюороз — системное заболевание, вызванное интоксикацией фтором. При слишком большом объеме потребления этого, в общем-то полезного вещества, в первую очередь страдают зубы. Под воздействием фтора они становятся устойчивыми к кариесу, но темнеют, покрываются пятнами. Затем разрушается эмаль и дентин (живая ткань зуба). Если пациент страдает флюорозом, в первую очередь ему необходимо пройти дифференциальную диагностику. Важно использовать качественную питьевую воду или установить дома специальные фильтры. Это остановит развитие заболевания. К сожалению, при флюорозе стоматологи не могут повернуть ситуацию вспять и восстановить здоровые натуральные зубы. Лечение недуга – это комплекс эстетических процедур, призванных восстановить внешний вид зубов.

Причины флюороза

Наряду с другими микроэлементами фтор участвует в физиологических процессах, проходящих в организме человека. Он накапливается в костях и зубах, он поступает вместе с водой и продуктами питания. Содержащиеся в воде фториды организм усваивает гораздо лучше, чем те, которые находятся в пище.

Если вода содержит меньше, чем 1 мг фтора на литр воды, человек получает недостаточное количество микроэлемента, это может провоцировать кариес. Если концентрация фтора будет превышена — его зубы будут темнеть и разрушаться.

Взрослый человек со сформировавшимися зубами тоже может заболеть флюорозом, для этого концентрация фтора в питьевой воде должна превышать норму в 5–6 раз. При этом оптимальная концентрация фтора — 1 мг на литр.

В регионах, где содержание фтора не превышает 1 мг на литр, флюорозом болеют не более 12% населения. В случае, если концентрация фтора находится в пределах 1,5 мг на литр — 30% населения, а если превышает 2 мг на литр — свыше 50% жителей.

Флюороз у детей

У детей в первые годы жизни активно формируется костная система. Если в это время в организм поступает излишнее количество фтора, структура костной ткани может нарушиться. Фтор связывает кальций и выводит его из организма. Полученное соединение слабо взаимодействует с эмалью, она формируется неправильно и при малейшем усилии скалывается. Сами костные ткани остаются мягкими.

Избыток фтора нарушает работу щитовидной железы, это тоже опасно для здоровья ребенка.

Молочные зубы флюорозом поражаются редко, во время внутриутробного развития плацента задерживает избыток фтора. Но если после появления на свет малыш начинает употреблять воду с излишками фтора — постоянные зубы у него прорежутся уже с очагами флюороза.

Особенно чувствительны к токсичному влиянию избытка фтора дети со слабым иммунитетом, часто болеющие, или имеющие в рационе избыток продуктов, содержащих фтор.

Механизм развития флюороза

На начальных стадиях патология развивается незаметно. Главный признак флюороза — одинаковые дефекты на симметричных зубах: едва отличающиеся от основного цвета эмали штрихи, крапинки, пятна. Когда первые дефекты переходят в эрозии, пятна и сколы, заболевание становится очевидным и для окружающих. Ведь отметины флюороза чаще располагаются на передних зубах, резцах и клыках, в зоне улыбки.

При формировании ткани зуба, отравление излишками фтора нарушает структуру белка, это приводит к его излишней минерализации.

Клетки, продуцирующие дентин, чувствительны к избытку фтора и кристаллическая решетка уже не будет упорядоченной. Клетки зуба разрушаются, эмалевые призмы останавливаются в развитии. Поэтому так заметны матовые и темные пятна, характеризующие изменения ткани при флюорозе.

Фтор также нарушает активность фосфатазы — фермента, ответственного за минерализацию элемента, и зубная ткань меняет свои свойства.

Если избыточный фтор поступает в организм долгое время, он откладывается в костной ткани, хрящах и связках. Так развивается системный флюороз. Это состояние ограничивает подвижность суставов и рост скелета, люди в регионах с повышенным содержанием фтора быстрее стареют.

Классификация флюороза

Существует пять стадий развития патологии:

Начальная. Проявления флюороза почти незаметны, цвет эмали не меняется.
Легкая. Появляются первые матовые белые одиночные штрихи. Площадь поражения не превышает 25% от всех эмали.
Умеренная. Дефекты эмали заметны, но еще не исказили цвет зубного ряда. Площадь поражения — 50%.
Средняя. Появляются желтые и коричневые пятна. Местами эмаль истончается и заметен дентин. Обнажившиеся участки зуба начинает разрушать кариес.
Тяжелая. Флюороз охватывает 70% и более зубов. Зубы коричневые или грязно–желтые, покрыты обширными эрозиями. Появляются сколы эмали, коронки ломаются и от этого нарушается прикус. В результате деформируется форма черепа, появляется асимметрия, головокружения и головные боли.

Нередко у одного и того же человека разные группы зубов поражены различными формами флюороза. У большинства же пациентов форма флюороза сохраняется на всю жизнь, не перерождаясь даже при увеличении концентрации фтора в воде.

Формы флюороза

Существует пять видов флюороза, они имеют разные симптомы и характеризуют разную степень тяжести болезни. Три первые формы болезни легкие, но последующие две характеризуются утратой зубной ткани.

Штриховой. Протекает легко и на начальной стадии незаметен для пациента. На резцах верхней челюсти появляются почти незаметные полосы матового белого цвета. Со временем они разрастаются до размеров пятна с заметными продольными штрихами. Это заболевание несложно вылечить, оно не вызывает осложнений.

Пятнистый. На верхних и нижних резцах заметны светлые крапинки. Если заболевание не лечить, они преобразуются в штрихи, сливаются в пятна и захватывают все зубы. Затем пятна темнеют и зубы имеют желтый и желто-коричневый цвет. Особенность этого типа флюороза – эмаль зуба остается гладкой и блестящей.

Меловидно–крапчатый. На зубах заметны белые, желтые и коричневые матовые пятна. Это своеобразные впадины с диаметром до 1,5 мм. На этих участках постепенно истончается и разрушается эмаль. Дефекты зубов хорошо заметны окружающим, это доставляет человеку психологический дискомфорт.

Эрозивный. Зубная эмаль желтая или коричневатая, на ней хорошо заметны крупные углубленные лунки эрозий. На этой стадии эмаль уже частично разрушена и страдает дентин (ткань самого зуба). Если заболевание не лечить, флюороз разрушает до третьей части зуба.

Деструктивный. Самая тяжелая форма заболевания. Зубы окрашены в грязно–желтый или темно–коричневый цвет, на эмали выделяются участки сколов и пятна эрозий. При этом ткани дентина продолжают разрушаться, и организм пытается восстановить дефекты, выделяя заместительный дентин. Зубы истончены и ломаются при малейшем усилии.

Если человек долго живет в регионе, где значительно превышено содержание фтора в питьевой воде, он рискует заболеть остеопорозом, вегето-сосудистыми нарушениями и даже злокачественными новообразованиями кости.

Лечение флюороза зубов

При дифференциальной диагностике флюороза зубов врач исключает заболевания, имеющие сходные клинические проявления: кариес и гипоплазию. Для опытного врача это несложно: кариес проявляется одиночными пятнами, а при гипоплазии поражены одиночные зубы или группы зубов. При флюорозе пятнами отмечен весь зубной ряд.

Деструктивный флюороз сходен с еще одним стоматологическим заболеванием — амелогенезом. Здесь доктор исследует анамнез пациента, развитие амелогенеза не зависит от содержания фтора в воде.

Методика лечения флюороза зависит от стадии заболевания. На начальной стадии предлагается косметическое отбеливание и реминерализация, позднее — шлифовка эмали при помощи пасты, содержащей кислоту и минералы.

При флюорозе неэффективно удалять пораженный участок зуба и заменять его пломбой. Пломба чаще всего выпадает, а зуб продолжает разрушаться.

При тяжелой степени флюороза оптимально провести эстетическую реставрацию и протезирование зубов. При этом специалисты восстановят форму и цвет зубных коронок при помощи:

виниров – керамических накладок, замещающих внешний слой зубов;
композитных пломб;
разнообразных штифтов с искусственными коронками.

Отбеливание при флюорозе

При легкой и средней степени флюороза достаточно провести отбеливание зубов. Для этого используют растворы неорганических кислот, лазерное отбеливание. Химическое отбеливание проходит в несколько этапов:

изоляция поверхности зуба от попадания слюны;
высушивание эмали и обработка слабым раствором кислоты;
выдержка в течение 2–3 минут;
удаление рабочего раствора. Важно, чтобы на этом этапе слюна не попала на эмаль зуба;
нанесение на зубную эмаль раствора глюконата кальция на 10–15 минут.

Процедуру повторяют через 2–3 дня. Но теперь рабочий раствор врач нанесет только на потемневшие участки зуба. Курс отбеливающих процедур — до 15 сеансов. Все это время пациент должен принимать глюконат и глицерофосфат кальция.

При лазерном отбеливании врач наносит на зубы гель, изготовленный на основе пероксида водорода. Затем на их поверхность направляют лазерный луч до момента осветления эмали.

Техника отбеливания при флюорозе сложна и требует особой осторожности. Кроме того, она дает нестойкий эффект, отбеливание нужно повторять при появлении новых пятен. Отбеливание неэффективно при меловидно–крапчатой, эрозивной и деструктивной формах флюороза.

Как избежать заболевания флюорозом

Если вы проживаете в зоне риска по содержанию в воде фтора, постарайтесь:

не употреблять продукты с высоким содержанием фтора (сало, шпинат, морепродукты);
регулярно контролировать качество питьевой воды;
вводить в рацион продукты, содержащие витамины С и D, глюконат кальция и соответствующие витаминные комплексы;
использовать зубные пасты без фтора;
регулярно употреблять молоко и кисломолочные продукты.

Особенно внимательно следует следить за питьевым режимом и питанием новорожденных. Будет лучше, если родители введут прикорм как можно позже и отдадут предпочтение грудному вскармливанию. Давайте малышу проверенную бутилированную воду.

Хорошо, если получится ежегодно вывозить ребенка из зоны риска в местность, безопасную по содержанию фтора. Длительность таких каникул должна составлять 2–3 месяца.

Обычная питьевая вода – это основной источник фтора для нашего организма. Но кто знает, а какое количество фторидов поступает в него каждый день? А между тем получить перенасыщение фтором очень просто. Результат будет налицо: на эмали зубов появятся некрасивые белые или коричневые пятна, а стоматолог поставит диагноз «флюороз». Можно ли вылечить это заболевание и что делать с появившимися дефектами? Ответы на вопросы ищи ниже в статье.

Содержание статьи

Зубной флюороз
Формы флюороза зубов
Лечение флюороза
Отбеливание при флюорозе
Профилактика флюороза

Зубной флюороз

Флюороз, или меловидно-крапчатая эмаль, – болезнь, возникающая из-за длительного поступления в организм большой дозы фтора. На содержание этого микроэлемента в костях влияет состав питьевой воды. Фтор есть и в продуктах питания и даже в зубных пастах, но оттуда он всасывается гораздо хуже, чем фториды, находящиеся в воде. Поэтому флюороз носит эндемический характер, то есть это заболевание, характерное для определенной местности, где вода перенасыщена фтором. Существует и профессиональный флюороз – он возникает у работников предприятий, на которых превышено содержание фтористых соединений в воздухе. Однако данный тип заболевания мало распространен среди населения.

Наиболее подвержены эндемическому флюорозу дети и подростки, у которых еще не прорезались постоянные зубы или не окрепла эмаль. Суточная потребность фтора в этом возрасте составляет 2–3 мг, которые ребенок получает из продуктов и воды. Для развития заболевания будет достаточно максимально допустимой концентрации фтора в воде – 1,5 мг/л. Взрослые с уже сформированной зубной эмалью даже при длительном употреблении такой воды флюорозом не заболеют, поскольку суточная норма составляет уже 4 мг. Однако если содержание фтора превышает 6 мг/л, то пораженными оказываются и зубы взрослого населения. Узнать о содержании фтора в воде твоего региона можно, позвонив в ближайшее отделение Санэпидемстанции.

Внимание! Концентрация фтора в воде менее 1,5 мг/л также оставляет риск развития флюороза у 10 – 30% населения.

Формы флюороза зубов

Существует несколько форм заболевания, каждая из которых имеет характерные симптомы флюороза. Поражение носит симметричный характер, наиболее выражено проявляясь на премолярах, первых и вторых молярах, резцах и клыках как верхней, так и нижней челюсти, как с внешней, так и с внутренней стороны зубов. Классификация заболевания строится в зависимости от степени развития болезни. Выделяют следующие формы флюороза: штриховая, пятнистая, меловидно-крапчатая, эрозивная, деструктивная.

Штриховая форма флюороза

Начальная стадия заболевания характеризуется появлением полосок-штрихов белого цвета, слабо или сильно выраженных на эмали зубов. Наиболее заметны меловидные штрихи становятся при высушивании поверхности зуба.

Пятна при флюорозе

Далее полосы сливаются и образуют пятна белого цвета. Особенностью пятнистой формы флюороза является то, что эмаль в области пятна становится более гладкой и блестящей. На этой стадии развития заболевание часто путают с кариесом в стадии пятна. Однако различия очевидны: флюороз проявляется сразу с момента прорезывания зубов и носит множественный характер, кариес же образуется локально, в основном в области соприкосновения с десной и на жевательных бугорках.

Меловидно-крапчатая форма при флюорозе

Меловидно-крапчатая форма характеризуется потемнением пятен до желтого и светло-коричневого цветов. На месте их образования эмаль становится шероховатой и неровной, внутри появляются множественные точки и вкрапления. Пятна становятся четко выраженными. Следует отличать флюороз в меловидно-крапчатой форме от гипоплазии эмали.

Эрозивная стадия

При эрозивной и деструктивной стадии флюороза происходит потеря твердых тканей зуба – эмали и дентина. Дефекты (эрозии) становятся более заметными, вплоть до изменения формы коронки зуба и ее отлома в дальнейшем.

Последующее прогрессирование заболевания характеризуется поражением костей скелета. Большое накопление фтора в костях провоцирует остеосклероз, остеопороз, а также развитие раковой опухоли – остеосаркомы. Это происходит, если больной продолжает употреблять воду с концентрацией фтора более 6 мг/л.

Лечение флюороза

Как лечить флюороз зубов? И у детей, и у взрослых лечение флюороза необходимо начать с уменьшения дозы фтора, который поступает в организм. Если нет возможности полностью заменить употребляемую воду, то рекомендую использовать специальные фильтры для обесфторивания. Также следует полностью отказаться от зубных паст с содержанием фтора, употреблять в пищу меньше фторнасыщенных продуктов (морскую рыбу, шпинат, животное масло, чай). Все эти действия не помогут устранить уже образовавшиеся пятна на эмали, но остановят дальнейшее развитие заболевания.

Отбеливание при флюорозе

Многие задаются вопросом, поможет ли отбеливание зубов при флюорозе? Такой метод может быть применен при штриховой или пятнистой форме, когда пятна еще имеют белый оттенок. При отбеливании цвет зубов и пятен сравняется. Также незначительные дефекты можно отшлифовать и провести реминерализацию эмали. При потемнении пятен избавиться от флюороза можно будет только с помощью протезирования такими ортопедическими конструкциями, как виниры, люминиры или коронки.

Профилактика флюороза

Чтобы исключить развитие флюороза у детей, проживающих в зоне риска, необходимо как можно позднее переводить новорожденного с грудного вскармливания на прикорм, в дальнейшем нужно обеспечить ребенку сбалансированный рацион питания, при возможности воду заменять молоком. Дополнительный прием кальция и фосфора также поможет избежать перенасыщения фтором, поскольку именно эти микроэлементы способствуют его выведению из организма.

Будет полезно отправлять ребенка на каникулы в различные оздоровительные лагеря, в гости к родственникам в другие регионы, чтобы на время поменять водоисточник. Зубную пасту, ополаскиватели и флоссы для полости рта при флюорозе и для его профилактики следует выбирать без содержания фтористых соединений. Особенно важно исключить использование паст с фтором у детей, поскольку малыши еще не умеют правильно чистить зубы и проглатывают часть пасты.

Флюороз – это заболевание костной системы и зубов, заполучить которое возможно в любом возрасте. Но основной риск развития все же приходится на период до прорезывания постоянных зубов. Все профилактические меры будут эффективны на 100% именно до полного формирования эмали коренных зубов у детей.

Одним из самых распространенных некариозных поражений является флюороз зубов. В связи с этим многие люди интересуются, как проводится его лечение. В статье журналисты портала UltraSmile.ru расскажут обо всех методах, которые применяют стоматологи, чтобы помочь пациентам избавиться от проблемы. Но нужно понимать, что заболевание требует комплексного подхода, в том числе пересмотра ежедневного рациона и приема витаминно-минеральных препаратов.

Флюороз является некариозным поражением зубов

1 метод – реминерализация эмали

Если вас интересует, как лечить флюороз, то первое, что нужно сделать при подозрении на это заболевание, – обратиться к стоматологу. Врач проведет диагностику и определит форму патологии. Так, если стадия легкая, например, у пациента штриховая или пятнистая разновидность флюороза, то на первом этапе с проблемой предлагается бороться ремотерапией, то есть укреплением эмали средствами с большим содержанием минералов.

Существуют разные формы флюороза. Штриховая и пятнистая протекают без потери твердых тканей зуба, считаются легкими. Меловидно-крапчатая – средняя по тяжести стадия заболевания. Эрозивная и деструктивная являются самыми тяжелыми, так как разрушают эмаль и дентин, приводят не только к нарушению эстетики и формы зубов, но и к их ранней утрате.

Обычно врач назначает 15–20 процедур, которые позволяют укрепить твердые ткани и остановить процесс их разрушения, обогатить эмаль соединениями фосфора и кальция. Для лучшего эффекта проводится электрофорез. Дома необходимо пользоваться реминерализующими пастами и принимать витаминно-минеральные комплексы.

Фторирование поможет укрепить эмаль зубов

Реминерализация эмали – это обязательная мера, которая часто назначается в комплексе с другими процедурами и методами лечения флюороза.

2 метод – микроабразия

Некоторые врачи считают микроабразию одним из лучших методов, который помогает бороться с пятнами при штриховой, пятнистой и даже меловидно-крапчатой формах флюороза. Как лечить заболевание этим способом? Врач устраняет пятна в несколько этапов:

удаление бактериального налета с эмали: чистку проводят с помощью щетки с вращающейся головкой и препаратов без фтора,
изоляция рабочего поля с помощью коффердама,
обработка пораженных участков алмазной головкой бора,
микроабразия зубов: на пораженные области наносят средство, в составе которого есть соляная или хлористоводородная 1 кислота и мелкодисперсный абразив. Далее на твердые ткани воздействуют резиновым низкоскоростным наконечником и полировочными дисками,
в завершение проводят укрепление эмали гелем с фторидом натрия.

На фото показана микроабразия эмали

Микроабразия позволяет удалить микроскопический слой твердых тканей, в среднем от 50 до 70 мкм, после чего эмаль становится гладкой, блестящей. Пятна исчезают полностью, либо они становятся очень бледными. После процедуры необходимо в течение 2 недель придерживаться «белой» диеты, то есть исключить из рациона продукты и напитки, которые могут вызвать окрашивание эмали.

Если у вас флюороз зубов, лечение после микроабразии обязательно нужно продолжать с помощью паст, содержащих гидроксиапатит. Этот компонент способствует восстановлению твердых тканей, делает их прочными, гладкими, уменьшает риск развития кариеса, снимает чувствительность. Гидроксиапатит входит в состав паст Biorepair, Apadent, и многих других. Стоимость таких средств довольно высокая (от 600 рублей), но результат стоит того.

3 метод – профессиональное отбеливание

Пятнистая и штриховая формы поддаются некоторым методам профессионального отбеливания. Чаще всего врачи рекомендуют преобразить улыбку с помощью лазерной методики или ZOOM. Перед процедурой отбеливания обязательно нужна подготовка, включающая профессиональную гигиену полости рта, лечение больных зубов от кариеса (если он есть) и укрепление эмали с помощью реминерализующих составов. После отбеливания также необходимо пройти ремотерапию для того, чтобы ткани окрепли и восстановились.

На фото показан лазерный метод отбеливания зубов

4 метод – композитная реставрация

Не всем пациентам подходят перечисленные выше методы лечения флюороза. Как лечить, к примеру, меловидно-крапчатую и эрозивную форму, когда пятна на эмали четко очерчены, очень заметны и сильно портят внешний вид улыбки? Врачи могут рекомендовать эстетическую реставрацию с помощью композитных и фотополимерных материалов.

Метод хорош тем, что позволяет пациенту за 1 визит в клинику преобразить улыбку. На приеме стоматолог-терапевт сначала немного обтачивает эмаль и обрабатывает ее адгезивом, а затем слой за слоем наносит композит, моделируя форму и воссоздавая цвет зуба.

Восстановить улыбку можно с помощью композитных материалов

Пациенты, которые делают композитные реставрации, отмечают, что лечение обходится недорого, а результат при этом вполне удовлетворяет требованиям. Однако у технологии есть и недостатки, главный из которых – композит быстро впитывает пигмент, становится шероховатым и тускнеет.

Если у вас во рту есть зубы, отреставрированные композитом, то ежедневно тщательно очищайте их (в пасте не должно содержаться абразивов) и раз в 3–4 месяца посещайте стоматолога с целью полировки материала.

5 метод – микропротезирование

К микропротезам относятся виниры, люминиры, ультраниры, компониры. Это тонкие накладки, которые устанавливают на фронтальную область зуба для того, чтобы скрыть пигмент и пятна, трещины и сколы. Для пациентов с тяжелыми формами флюороза такие накладки станут настоящим спасением, ведь они комплексно устраняют множество проблем:

защищают эмаль от бактерий, перепадов температуры пищи и окружающих факторов,
позволяют достичь идеальной «голливудской» белизны улыбки,
скрывают межзубные промежутки, если они есть,
помогают скорректировать форму и положение зубов, но только в том случае, если отклонения от нормы незначительные.

К микропротезированию есть ряд противопоказаний: серьезные патологии прикуса, острое воспаление десен, множественный кариес (а он часто бывает при тяжелых формах флюороза, так как зубы ослаблены).

Перед установкой виниров, приходится обтачивать зубную эмаль

Многие люди признаются: их останавливает от установки накладок тот факт, что эмаль перед протезированием приходится обтачивать. Особенно если выбирать более демократичные по цене, но «толстые» виниры из обычной керамики или компониры. А стоимость тончайших пластин люминиров, при фиксации которых можно обойтись без препарирования тканей, – высокая. Однако у пациентов с флюорозом выбор зачастую ограничен тяжестью заболевания, а если не решиться на лечение сегодня, то завтра зубы могут разрушиться, и придется прибегать к еще более кардинальным мерам.

6 метод – установка коронок

Если ткани сильно разрушены тяжелыми формами флюороза и сопутствующими заболеваниями (прогрессирующий кариес к примеру), то необходимо проводить протезирование коронками. Так как при этой патологии поражаются преимущественно передние зубы, то лучше всего восстанавливать эстетику улыбки красивыми конструкциями из керамики и диоксида циркония. А вот выбирать металлокерамику не рекомендуется, ведь металл может просвечивать сквозь керамику, и со временем он начинает окисляться, что приводит к посинению десны на границе с коронкой.

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Флюороз — поражение зубной эмали, связанное с постоянным и длительным попаданием в организм избыточного количества фтора. Флюороз может носить эндемический и профессиональный характер. Проявляется появлением на зубах вначале белесоватых, а затем желтых пятен или полос, эрозивными или деструктивными изменениями эмали. В тяжелых случаях сопровождается поражением костной ткани скелета. В случае диагностирования флюороза пациенту в первую очередь необходимо поменять употребляемую им питьевую воду. Лечение флюороза заключается в основном в эстетическом и минеральном восстановлении пораженных зубов. С этой целью проводится отбеливание, реминерализация, реставрация, установка коронок.

Причины возникновения флюороза
Классификация
Проявления флюороза
Лечение флюороза
Профилактика флюороза
Цены на лечение

Общие сведения

Случаи флюороза были описаны еще в 1890 году. Долгое время эти изменения зубов носили название «пятнистая эмаль» и причины их возникновения не были известны. Лишь в 1931 году была установлена связь заболевания со слишком большим содержанием фтора в воде, что легло в основу его названия — «флюороз» ( от латинского «fluorom» – фтор). Эндемический флюороз распространен в тех регионах, где содержание фтора в 1 литре питьевой воды превышает 1,5 мг. Намного реже встречается профессиональный флюороз, развивающийся у работников алюминиевой промышленности и связанный с повышенной концентрацией фтора во вдыхаемом воздухе.

Причины возникновения флюороза

Фтор — это микроэлемент, который наряду с кальцием, калием, магнием и другими участвует в физиологических процессах, происходящих в организме человека. Наибольшее количество фтора содержится в костной ткани и в зубах. Его поступление в организм происходит с пищей и водой. Однако фтор, содержащийся в продуктах, усваивается лишь в небольшом количестве, основная доля поступающего в организм фтора приходится на растворенные в воде фториды. Оптимальной считается вода с содержанием фтора 1 мг/л. Более низкая концентрация фтора в воде приводит к поступлению в организм недостаточного количества этого микроэлемента и может стать причиной развития кариеса зубов. Повышенная концентрация фтора вызывает флюороз.

Наиболее часто флюороз отмечается при прорезывании постоянных зубов у детей, которые до 3-4 лет проживали в районах с увеличенной концентрацией фтора в воде. Это дает основание полагать, что развитие флюороза связано с негативным воздействием избытка фтора на процесс формирования зачатков постоянных зубов. Поражение молочных зубов флюорозом практически не встречается, так как их зачатки формируются в период внутриутробного развития, когда избыток фтора задерживается плацентой и не передается плоду. Флюороз уже сформированных зубов у взрослых может наблюдаться при резко увеличенной концентрации фтора в воде — от 6 мг/л и выше.

Классификация

По причине возникновения стоматология выделяет эндемический и профессиональный флюороз. По клиническим проявлениям различают 5 форм заболевания: пятнистую и штриховую, меловидно-крапчатую, эрозивную и деструктивную. Первые две формы относят к флюорозу легкой степени. Меловидно-крапчатая форма считается флюорозом средней тяжести, а эрозивная и деструктивная формы — тяжелой степенью флюороза.

Часто у пациента с выраженной степенью флюороза различные группы зубов поражаются разными формами заболевания. По наблюдению некоторых авторов, возникшая форма флюороза сохраняется у пациента на всю жизнь и не трансформируется в другую форму даже при изменении концентрации фтора в употребляемой воде.

Проявления флюороза

Эндемический флюороз проявляется появлением на щечной поверхности зубов пятен или полос белого цвета. В течение нескольких лет происходит изменение окраски пятен до желтого и даже бурого цвета. Наиболее часто встречается поражение резцов верхней, реже — нижней челюсти. При значительно увеличенной концентрации фтора в воде наблюдается поражение других зубов, стирание зубной эмали, образование эрозий и сколов.

Штриховая форма флюороза проявляется возникновением на вестибулярной поверхности резцов меловых штрихов или полос. В некоторых случаях они хорошо заметны, но чаще выражены слабо и становятся лучше видны при высушивании зубной поверхности. Возможно слияние полос в пятна, но при этом в структуре пятна всегда можно различить отдельные полосы.

Пятнистая форма флюороза — на зубной поверхности имеют место хорошо заметные множественные белесые пятна без полос, которые при слиянии могут образовать пятно большого диаметра. Поверхность пятен флюороза блестящая и гладкая, границы выражены не резко и плавно переходят в здоровую эмаль.

Меловидно-крапчатая форма флюороза характеризуется матовым оттенком всей эмали пораженных зубов с расположенными на ней четко очерченными пигментированными пятнами и точками. В отдельных случаях эмаль имеет желтый оттенок. На ней могут отмечаться участки деструкции — крапинки глубиной 0,1-0,2 мм и диаметром до 1,5 мм, имеющие пигментированное дно. При этой форме флюороза у пациентов отмечается быстрое стирание эмали с обнажением расположенного под ней темно-коричневого дентина.

Эрозивная форма флюороза отличается наличием участков деструкции эмали значительно большего размера, чем крапинки меловидно-крапчатой формы флюороза, — эрозий. В области эрозий эмаль вообще отсутствует. Отмечается выраженное стирание эмали на жевательной поверхности зубов.

Деструктивная форма флюороза сопровождается эрозивными поражениями и стиранием не только эмали, а и подлежащих твердых тканей зуба. Ткани зуба становятся хрупкими, склонны к обламыванию, за счет чего нарушается форма зубной коронки. Однако отложение заместительного дентина предотвращает вскрытие зубной полости. Деструктивная форма флюороза, как правило, наблюдается в регионах, где содержание фтора в воде превышает 10 мг/л.

Профессиональный флюороз проявляется поражением костей скелета (остеопороз, остеосклероз) с нарушением подвижности в суставах. Пятна на зубах могут отсутствовать. На поздней стадии профессионального флюороза присоединяются вегето-сосудистые нарушения и поражение печени. Возможно развитие злокачественного новообразования костей — остеосаркомы.

Лечение флюороза

При выявление флюороза пациенту рекомендовано сдать употребляемую им питьевую воду на анализ для определения в ней содержания фтора. При повышенной концентрации фтора необходимо поменять источник питьевой воды или употреблять очищенную от фтора воду. Дальнейшее питье воды с повышенным содержанием фтора может привести к появлению у пациента более тяжелой формы флюороза с разрушением пораженных зубов. Пациентам с флюорозом следует отказаться от применения зубных паст и других средств ухода за полостью рта, содержащих фтор.

Удаление пораженных участков зуба с последующим пломбированием при флюорозе не применяют, так как это часто приводит к выпадению пломбы и дальнейшему разрушению зуба. Пациентом с флюорозом рекомендован прием препаратов кальция и фосфора.

При легкой форме флюороза производится химическое, светодиодное или лазерное отбеливание зубов. После него обязательно проводится реминерализация зуба, заключающаяся в нанесении на зубную эмаль соединений фосфора и кальция при помощи ультрафонофореза, электрофореза или путем аппликации. Реминерализация зуба при флюорозе требует проведения как минимум 10 процедур, оптимально — 15-20 процедур на курс лечения.

Процедура отбеливания оказывается неэффективным при выраженной меловидно-крапчатой и эрозивной и деструктивной формах флюороза. В этих случаях применяется реставрация зубов с использованием виниров или люминиров. При флюорозе тяжелой степени с деструктивными изменениями тканей зуба показано лечение у ортопеда с установкой керамической или металлокерамической коронки.

Профилактика флюороза

Основное направление профилактических мероприятий в регионах с увеличенным количеством фтора в воде состоит в уменьшении количества фтора, попадающего в организм. Для этого необходимо употреблять очищенную питьевую воду или воду с нормальным содержанием фтора, привезенную из других районов; избегать применения зубных паст и гелей с фтором; ограничить употребление фтор-содержащих продуктов (рыба, сливочное масло и др.).

В профилактике флюороза у детей большое значение имеет рациональное питание, богатое молочными продуктами и витаминами. При необходимости дополнительно применяют препараты кальция, витамины С и Д, поливитаминные комплексы.

Читайте также: