Между зубов застряла зубочистка

Опубликовано: 16.04.2024

В ресторанах и кафе обязательный пучок зубочисток на столе — заботятся о нашем комфорте, чтобы после трапезы ничего не мешало. У кого-то и дома всегда наготове заостренная палочка.

Тем временем, зубочистка может навредить зубам. Единственное, где ей место — это в канапе, там пусть и остается.

Первое, на что стоит обратить внимание тем, кто часто пользуется зубочисткой — еда не должна застревать между зубами, если они здоровы. Такое может случаться в редких случаях, если пища грубая или волокнистая, но если любой прием пищи вынуждает схватить зубочистку здесь и сейчас, то это тревожный звонок.

Но сначала поговорим о вреде зубочистки.

Единственный плюс зубочистки, точнее, оправдание ею воспользоваться — это быстро убрать крупный кусочек еды. Больше плюсов нет, только минусы. Вспомните, сколько раз бывало, что от усердия кончик палочки краснел, потому что вы поцарапали десну.

Если пользоваться зубочисткой часто, готовьтесь к таким итогам:

Пародонтальный карман

Зубочистка травмирует десну, а это может привести к хроническому воспалению в десне и к образованию пародонтального кармана. Часто этот процесс сопровождается разрушением костной ткани, зуб теряет опору и начинает расшатываться и со временем может выпасть.

Гнойный флюс на десне

Если пародонтальные карманы уже образовались, туда набивается еда и вы пытаетесь их удалить зубочисткой, то будьте готовы, что может случиться пародонтальный абсцесс. К нему приведут кусочки пищи, которые в любом случае останутся в кармане (убрать их зубочисткой до конца невозможно) и начнут загнивать. Это усилит размножение бактерий и спровоцирует флюс на десне, нарыв и лечение которого требует операбельное вмешательство врача.

Зубочистки не стерильны. Даже те, которые упакованы по отдельности в целлофан. А теперь представьте, вы усердно чистите между зубами зубочисткой, раните десну и туда попадает все то, что на ней скопилось. Афтозный стоматит — привет.

Даже если три страшных сценария с вами не случатся, повезет и все такое, то два факты ниже происходят со всеми, кто не обходится и дня без зубочистки:

Десна между зубами может атрофироваться, появятся «треугольники», куда будет набиваться еще больше еды.
Осколки зубочистки могут остаться в десне и вызвать воспаление.

А после них случится один из сценариев выше. Круг замкнулся.

Пусть зубочистки так и остаются пучком на столе, а вам лучше носить с собой зубную нить.

Почему?

Легче очищает труднодоступные места.
Не травмирует десну и эмаль.
Избавляет от налета.

Если заметили, что еда стала часто набиваться между зубами, после жесткой пищи ноют десны, а при чистке зубная нить окрашивается кровью — пора на прием к стоматологу.

Причины, по которым еда не забивалась, а тут вдруг начала застревать между зубами чаще всего такие:

С возрастом контакт между зубами стал менее тесный, зубы как бы немного разошлись. Это частое явление, которое обязывает к более тщательному уходу за зубами, но зубочистка в список очистительных процедур не входит.
У вас либо начинает, либо уже развился кариес на той стороне зуба, которая смыкается с соседним, а то и на обоих зубах. из-за этого в зубе образовалась полость, туда и набивается пища. К слову, убрать ее оттуда зубочисткой не реально, а значит, она там остается и гниет, только ускоряя развитие кариеса и давая бактериям путь внутрь зуба.
Либо ваша пломба уже износилась (произошла усадка или образовался скол, если ей больше 5 лет), либо она изначально была плохо установлена, но так или иначе, появилось пространство для забивания пищей. Как и в случае с кариесом, зубочисткой убрать все не получится, а что останется, продолжит вредить вашим зубам.

Не затягивайте с походом к врачу. Если вовремя пройти профосмотр у стоматолога, можно избежать боли, как зубной, так и финансовой.

⭐️ Чтобы записаться на прием в клинику «Профидент» , звоните: 8 (985) 931-42-47

Заноза может застрять не только на теле, но и в полости рта. Слизистая оболочка десен намного тоньше верхнего слоя кожи, поэтому шансов получить повреждение во рту гораздо больше. Какие предметы могут застрять в деснах и как вытащить занозу в домашних условиях.

Виды инородных тел, которые могут повредить десну

К занозе в полости рта приводят:

привычка грызть карандаши и ручки;
неаккуратное поедание семечек;
ковыряние в зубах деревянными зубочистками.

Инородное тело в десне может вызвать как небольшой дискомфорт, так и серьезные признаки воспаления.

Заноза в десне

При повреждении десны занозой возникает резкая боль. При осмотре рта виднеется инородное тело, половина которого находится внутри пародонта, а другая половина лежит на поверхности слизистой ткани. Получить занозу в десне можно в повседневной жизни:

при неаккуратном применении зубочистки;
при употреблении попкорна, семян подсолнуха и неочищенной от костей рыбы;
при сильном разрушении кариозного зуба;
при поломке инструмента во время стоматологического лечения.

После того как человек расковырял десну зубочисткой, ткань вокруг заносы краснеет, отекает и кровоточит. Неприятные симптомы повреждения служат весомым поводом для визита к врачу.

Кость от рыбы застряла в десне

Самой распространенной причиной занозы во рту является пережевывание рыбы с костями. Тонкие маленькие кости заходят глубоко под десну и вызывают резкую боль при надавливании.

В 78% случаев получение такого вида занозы в десне приходится на детский возраст. Дети не могут самостоятельно удалить все кости из рыбы, и для предотвращения неприятных последствий перед едой взрослым необходимо позаботиться о безопасности приготовляемых блюд.

Симптомы инородного тела в десне

Момент застревания кости в десне не всегда заметен для человека. Первые признаки повреждения проявляются при повторном употреблении пищи или сразу после развития воспалительного процесса.

К симптомам занозы в десне около зуба относятся:

покраснение слизистой вокруг инородного тела;
отек десны;
образование полупрозрачного нароста с гнойным содержимым;
появление абсцесса в месте повреждения;
зуд в воспаленном участке;
резкая боль, усиливающаяся от механических видов раздражителей.

Во рту находится большое количество патогенной и условно патогенной микрофлоры. При раневом повреждении бактерии быстро проникают в рану и начинают активное размножение. В этом случае развиваются воспалительные заболевания полости рта.

Чтобы не допустить нежелательных последствий, при обнаружении инородного тела во рту следует в ближайшее время обратиться к стоматологу за медицинской помощью.

Как диагностировать занозу в десне или кость от рыбы

Появившиеся занозы в десне от зубочистки, рыбных костей или старой пломбы заставляют своего обладателя лезть языком в поврежденную область. Увидеть мельчайшие частицы во рту можно в домашних условиях. С этой целью понадобится чистое зеркало и свет. Осмотр должен проводиться в чистых условиях, а руки следует обработать спиртосодержащими антисептиками.

Для предотвращения присоединения инфекции полость рта прополаскивается мирамистином или водным раствором хлоргексидина.

Когда кость выявляется пациентом самостоятельно, он использует все способы, чтобы достать ее из десны. К сожалению, не всегда извлечение инородного тела в домашних условиях увенчается успехом.

Неправильная техника удаления кости еще больше травмирует ткани и провоцирует развитие гнойного воспаления. В таких случаях нужно довериться стоматологу и соблюдать все назначенные им рекомендации.

Если заноза в верхней десне или в нижней челюсти застряла глубоко и увидеть ее не удается, назначается рентгеновское обследование.

Как вытащить кость из десны

Как правило, рыбную кость хорошо видно во рту и ее можно достать с помощью неострого пинцета. Перед этим инструмент необходимо обработать антисептическим средством, а руки вымыть с мылом и протереть этиловым спиртом.

Извлекать кость следует аккуратными и медленными движениями, чтобы отломок не остался в десне. После удаления занозы рана обрабатывается 0,05% раствором хлоргексидина или перекисью водорода. В течение нескольких часов после процедуры жевать на воспаленную сторону рта нежелательно.

Как вытащить занозу из десны

Не стоит ждать, что заноза в десне выйдет сама. Вытащить инородное тело из мягкой ткани можно следующим способом:

Мякиш ржаного хлеба скатывается в комок и наклеивается на липкой стороне лейкопластыря.
Лейкопластырь накладывается на рану хлебной стороной вниз и оставляется в таком положении на 20 – 30 мин.
По истечении времени хлеб убирается вместе с костью или деревянным обломком.

Запрещается удалять кость и другие осколки с помощью острых предметов (иглы, острые пинцеты, ножницы, кусачки). Таким образом, заноза проникает еще глубже в пародонт, тем самым затрудняя дальнейшее лечение.

В стоматологии для удаления кости и другого вида занозы используют угловой пинцет. Если образовался гнойный нарыв, врач вскрывает его тонкой иглой и вычищает рану от экссудата. Чтобы воспаление не повторилось вновь, а инфекция не распространилась по всему организму, пациенту назначаются антибактериальные препараты:

«Линкомицин»;
«Амоксициллин»;
«Азитромицин»;
«Флемоксин Солютаб»;
«Ципролет».

Антибиотики назначаются врачом, основываясь на индивидуальных особенностях организма (рост, вес, тяжесть воспаления, аллергические реакции). Для быстрого выздоровления препараты следует принимать такое количество времени, какое указал лечащий врач. Преждевременное прекращение антибиотикотерапии чревато развитием рецидивов.

Для устранения признаков воспаления для местного применения назначаются:

аппликации гелем «Метрогил дента» или «Холисал» 2 – 3 раза в день;
внутриротовые ванночки настоем ромашки и коры дуба;
полоскания мирамистином до 3 – 4 раз в день;
полоскания содо-солевым раствором для вытягивания лишней жидкости из раны.

Во избежание занозы во рту лучше отказаться от использования деревянных зубочисток и грызения карандашей. Перед употреблением рыбы следует убедиться в отсутствии костей и при необходимости убрать их. Чтобы предотвратить гнойное воспаление после застревания кости в челюсти, рекомендуется в кратчайшие сроки обратиться к стоматологу.

15424

Все чистят зубы по-разному. Кто-то тратит на это пресловутые 2–3 минуты, кто-то пару раз проходится сверху, снизу — и готово. Рассказываем, как делать это правильно.

Подберите правильную щётку

Есть популярное мнение, что жёсткая зубная щётка якобы лучше удаляет налёт. Однако вместе с налётом она сильно скребёт по эмали и дёснам. Это может им навредить — дёсны могут сильнее кровоточить, а эмаль будет стираться.

Даже если у вас нет проблем с дёснами, выбирайте щётку со средней, а лучше мягкой щетиной. На упаковке таких щёток обычно написано medium (средняя) и soft (мягкая). Мягкость щёток обманчива — они хорошо убирают налёт, особенно если чистить зубы как следует. Есть они у таких брендов как Curaprox, Rocs, Colgate, Lacalut, Paradontax и Oral-B.

Можно выбрать и электрическую щётку. Ряд исследований подтвердил, что они справляются с налётом лучше обычных. Для ежедневной чистки подойдут насадки со средней жёсткостью или мягкие.

Подберите пасту с фторидом

В магазинах так много разных паст, что можно запутаться. На самом деле не принципиально, с какой добавкой будет ваша паста. Выбрать можно любую, условие только одно — чтобы в ней был фторид. Он не даёт бактериям, вызывающим кариес, активно размножаться после еды. Соединения фтора (fluoride) — именно то, что делает пасту способной предотвращать кариес. Для эффекта фторидов нужно очень мало. На упаковке должна быть маркировка содержания фторида для взрослых — 1,350–1,500ppm, для детей старше 3 лет — более 1000ppm, до 3 лет — менее 1000 ppm.

Если пасты нет, а зубная щётка есть, это лучше, чем совсем ничего.

Попробуйте чистить иначе

Стоматологи советуют чистить зубы круговыми или выметающими движениями. Весь процесс устроен примерно так :

Смочите щётку водой и выдавите пасту. Достаточно размера горошины.
Поставьте щётку под углом примерно 45 градусов к линии роста зубов.
Короткими массирующими движениями аккуратно пройдитесь по верхнему и нижнему зубному ряду.
Не забудьте о дальних коренных зубах: до них тоже нужно достать.
Не забудьте почистить таким же образом зубы с внутренней стороны.
Аккуратно пройдитесь по языку, чтобы убрать с него налёт.
Не полощите рот водой: достаточно просто сплюнуть пасту. Так от содержащегося в ней фторида будет эффект. Нет, компоненты пасты вам не навредят, если у вас нет аллергических реакций.

Ещё можно посмотреть видео с техникой чистки.

Чего делать не нужно:

Тереть щёткой туда-сюда вдоль зубов — со временем от такой чистки десна перестаёт прикрывать шейку зуба. Это чревато болезненностью, а бактериям будет легче нападать на нежную шейку зуба, не защищённую эмалью и десной.
Использовать одну и ту же зубную щётку больше 3–4 месяцев. Это касается и насадки для электрической щётки.
Регулярно забывать чистить зубы, особенно вечерами. Если это войдёт в привычку, особенно после сладостей, в будущем с большой вероятностью может могут воспалиться дёсны или появится кариес.

Вероятно, сначала тщательная чистка будет вас раздражать. Хорошая новость в том, что вы быстро привыкнете.

Засекайте время

Чистить зубы надо две минуты два раза в день. Науке неизвестно, нужно ли это делать до или после завтрака, но утром в любом случае нужно. Вечером чистить зубы тоже очень важно: если вы почистили зубы после ужина и вам снова захотелось есть, после еды нужно повторить процедуру. Это необходимо, чтобы ночью, когда слюны выделяется меньше, вызывающие кариес бактерии не устроили пир на ваших зубах.

Если вам не всегда хватает терпения на чистку, попробуйте включить любимую песню. Главное, чтобы она длилась не меньше двух минут. Для любителей приложений есть бесплатная программа Brush DJ. Приложение будет присылать напоминания и разные подсказки для чистки.

При необходимости используйте зубную нить

Стоматологи всё ещё спорят о том, нужно ли ежедневно проходиться нитью между зубами. Но если вы чувствуете, что в зубах что-то застряло или чистка не справилась, нить будет кстати. Используйте ее аккуратно раз в день , не травмируя дёсны. Больше об уходе за зубами можно узнать из нашей статьи о том, как это делают стоматологи.

Ещё немного рекомендаций

Чистка зубов — это не всё . Нужно сбалансировано питаться: есть каждый день овощи и фрукты, употреблять как можно меньше продуктов с добавленным сахаром и трансжирами. Стоит периодически ходить к стоматологу на профилактические осмотры, не дожидаясь боли в зубах. Частота посещений зависит от того, есть ли у вас уже проблемы с зубами, какие-то жалобы или вы уже лечите зубы. Перерыв между осмотрами может быть от 3 месяцев до 2 лет. Если лечить зубы вовремя, не дожидаясь глубокого кариеса или пульпита, они будут дольше оставаться здоровыми.

Обязательно идите к врачу, если:

– вы часто пренебрегаете чисткой зубов, любите сладкое;

– зубы растут неровно (это может изменить прикус);

– чувствуете боль в зубах или дёснах — на зубах появляются тёмные пятнышки, похожие на кариес;

– зуб выпал или надломился;

– стали прорезываться зубы мудрости;

– появился плохой запах изо рта.

Уделяйте внимание гигиене полости рта у детей. Пока малыш не чистит зубы сам, купите специальную зубную щёточку для младенцев и используйте её. Привычной для нас щетины на таких щётках нет. Когда у ребёнка появятся первые зубы, можно использовать детскую пасту с фтором. Фтора бояться не надо: до трёх лет достаточно пасты размером с семечку, а после трёх можно использовать уже горошину.

Нужно быть рядом и следить, чтобы дети не глотали пасту. Если ребёнок проглотил пасту, это не страшно. Главное, чтобы он не делал это постоянно. И не забывайте водить ребёнка к стоматологу: первый приём должен быть до года , когда у малыша уже появились первые зубы. Больше по теме воспитания у детей привычки чистить зубы можно почерпнуть в статье про обучение ребенка уходу за зубами.

Что такое зубной налет? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сидихина Н. О., стоматолога со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Зубной налёт — это мягкая, липкая биоплёнка, которая состоит из бактерий, продуктов их жизнедеятельности, слюны, остатков еды и тканевого детрита (разрушенных клеток). Налёт появляется на участках, на которых проще закрепиться:

на шероховатых поверхностях зубов;
в пришеечной области коронок;
около пломб;
в местах крепления зубных протезов;
в промежутках между зубами;
в естественных углублениях зуба;
в труднодоступных для чистки местах;
на негерметичных краях реставрации зубов;
над и под десной;
на мостах, брекетах, коронках.

Зубной налёт состоит из скоплений микроорганизмов, обитающих в полости рта: стрептококков, лактобактерий, стафилококков, нейссерий, вейлонелл, фузобактерий, актиномицетов и дрожжеподобных грибков. Микробы прикрепляются к пелликуле — тонкой плёнке на поверхности зубов. Уже через сутки их число увеличивается до сотен миллионов. А течение нескольких дней микроорганизмы объединяются и образуют бляшку, покрывающую зубную эмаль.

Чтобы сформировалась зубная бляшка, необходимо одновременное действие нескольких факторов:

нехватка слюны, в том числе во время сна, её застой и повышение кислотности;
количественный и видовой состав микрофлоры полости рта;
присутствие углеводов;
плохая гигиена полости рта.

Зубной налёт появляется при употреблении большого количества углеводов и неправильной или нерегулярной гигиене полости рта. Сахара, которые ест человек, употребляют и микробы, составляющие бляшку. Бактерии способны превращать углеводы в кислоту, которая разрушает зубную эмаль и способствует развитию кариеса [1] [4] [24] .

Симптомы зубного налета

Зубной налёт может проявляться следующими изменениями в полости рта:

эмаль теряет блеск и приобретает тёмный оттенок;

жизнедеятельность микроорганизмов вызывает неприятный запах изо рта;
зубы на ощупь становятся шероховатыми;
дёсны начинают кровоточить, особенно во время чистки зубов;
пациенты, избегая кровоточивости, недостаточно хорошо чистят зубы, в результате количество налёта увеличивается;
возникают покраснение и припухлость дёсен, боль при чистке и пережёвывании пищи;
повышается чувствительность зубов к температурным или химическим раздражителям;
усиливается подвижность зубов;
образуется зубной камень;
выделяется гной [1][5][18][26] .

Патогенез зубного налета

Через несколько минут после приёма пищи на зубах начинается формироваться плёнка — пелликула , которая состоит из гликопротеинов слюны. Пелликула плотно фиксирована на поверхности зуба, е ё невозможно смыть водой или слюной. Сама по себе плёнка ещё не содержит колоний бактерий и не приводит к кариесу. Патологический процесс начинается спустя несколько суток:

1. Через 48 часов количество микроорганизмов значительно увеличивается и образуется единая бактериальная сеть из более чем 750 различных видов бактерий.

2. На четвёртый — девятый день на зубной эмали формируется зрелая бляшка. Бактерии в её составе преобразуют сахара в кислоты, которые растворяют кальций и разрушают поверхность эмали.

3. Промежутки между призмами эмали увеличиваются. Микроорганизмы проникают в эти пространства и начинается образование кариеса.

4. Зубная бляшка ограничивает доступ кислорода к поверхности эмали, что способствует размножению анаэробных бактерий (способных жить без кислорода). Сквозь бляшку из слюны не могут проникать и кальций с фосфором, поэтому если из-за плохой гигиены на поверхности зуба образовалась бляшка, то фторсодержащие пасты и эликсиры, даже самых лучшие и дорогостоящие, совершенно бесполезны.

Выраженные нарушения в биохимическом составе полости рта приводят к заболеваниям дёсен, зубов (и как следствие неприятному запаху изо рта) и даже осложнениям на внутренних органах, например на сердце. [1] [17] [21] [24] .

Классификация и стадии развития зубного налета

Зубные отложения подразделяют на минерализованные и неминерализованные:

1. Неминерализованные — это кутикула, пелликула, мягкий зубной налёт и зубная бляшка:

Кутикула — это остатки оболочки, которая присутствовала на зубе в момент его прорезывания и исчезла после;
Пелликула (приобретённая кутикула), с одной стороны, защищает эмаль от кислот, с другой — способствует прикреплению микроорганизмов к поверхности зуба;
Мягкий зубной налёт — клейкие наслоения микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности, слюны, остатков еды и разрушенных клеток.
Зубная бляшка — плотное образование из микробов и продуктов их жизнедеятельности, способное создать кислую среду и разрушить эмаль.

2. Минерализованные отложения — это наддесневой и поддесневой зубной камень (затвердевший налёт):

Наддесневой зубной камень располагается на поверхности зубов наддесневого края. Чем светлее зубной камень, тем он плотнее и быстрее образуется. Зубной камень является отвердевшей зубной бляшкой. Расположен в основном в области открытия протоков больших слюнных желёз: на язычной поверхности нижних фронтальных зубов, в подъязычной области расположения протоков подъязычных и поднижнечелюстной слюнных желёз, на щёчной поверхности верхних моляров.
Поддесневой камень расположен на поверхности корня зуба ниже уровня десны. Этот вид камня встречается у пациентов с различными заболеваниями пародонта ( тканей, окружающих и удерживающих зуб ).

Зубной налёт различают по цвету:

Липкая плёнка желтовато-белого оттенка — естественные отложения на поверхности зуба, которые появляются во время сна, после приёма пищи. При отсутствии гигиены полости рта возникает затхлый или гнилостный запах изо рта и кислый привкус. Приводит к появлению зубных камней, которые сможет убрать только стоматолог при помощи специальных инструментов.
Пигментированный зубной налёт образуется при употреблении красящих продуктов: кофе, крепкого чая. Налёт у курильщиков окрашен в коричневый цвет, это вызвано отложением табачных смол и никотина.

Тёмный зелёный налёт (налёт Пристли), как правило, образуется на молочных зубах и проходит с появлением постоянного прикуса. Выглядит как неровная тёмная кайма, может распределиться вдоль всего зуба или быть в виде пятнышек, и является источником неприятного запаха. Его образуют некоторые видов бактерий, обитающие в полости рта ребёнка. Возможны и другие причины возникновения пигментированного налёта — эндокринологические и желудочно-кишечные заболевания (нарушение обмена веществ, патологии щитовидной железы, гастрит, дуоденит, холецистит, воспаление поджелудочной железы, печени и желчевыводящих протоков), приём препаратов железа и иных витаминов; смена климата. В этих случаях оттенок налёта может быть чёрным, зелёным, коричневым или оранжевым. Налёт и бактерии, которые его образуют, не разрушают ткани зуба, но могут маскировать кариес [1][3][27] .

Осложнения зубного налета

Если налёт не убирать, то он превращается в зубной камень и приводит к воспалению слизистой оболочки рта и дёсен. Отёчность десневого края способствует формированию ложных карманов и одновременно с этим усиливает выделение десневой жидкости. Это создаёт благоприятные условия для развития бактериальной микрофлоры, которая является ключевым фактором тяжёлых осложнений: кариеса, гингивита, пародонтита, стоматита, инфекционного эндокардита.

Кариес — это размягчение твёрдых тканей зуба кислотами, выделяемыми бактериями зубного налёта. Разрушению способствует частое употребление сахаров, высокая кислотность в полости рта, снижение слюноотделения [1] [4] [5] .

Гингивит — это воспаление дёсен, которое сопровождается покраснением, отёком, кровоточивостью и неприятным запахом изо рта. Плохая гигиена позволяет микробным бляшкам накапливаться между десной и зубами, что приводит к воспалению. При этом бороздки между зубами и десной увеличиваются и появляются десневые карманы. Они содержат бактерии, которые, помимо гингивита, могут вызывать кариес корня зуба и пародонтит. Чаще всего к гингивиту приводит зубной налёт. К второстепенным факторам относят: неправильный прикус, зубной камень, плохое восстановление зубов, сухость во рту, изменения гормонального фона, системные нарушения (сахарный диабет, СПИД, авитаминоз, лейкоз, лейкопения), приём лекарственных препаратов [14] [16] [24] .

Пародонтит — это воспалительное заболевание дёсен, при котором атрофируются ткани, в том числе костные, удерживающей зуб в лунке. Ведущую роль в развитии заболевания играют патогенные микроорганизмы зубного налёта. Продукты жизнедеятельности бактерий увеличивает проницаемость кровеносных сосудов, это приводит к иммунному ответу организма и хроническому воспалению.При пародонтите появляется кровоточивость, покраснение и отёк десны, её отхождение от корней зубов, в тяжёлых случаях — гнойное отделяемое из пародонтальных карманов. Также увеличивается подвижность зубов при жевании, а между зубами и десной начинают застревать остатки пищи. Пародонтит — необратимый процесс, так как сопровождается уже деструкцией тканей [18] [19] [26] [28] .

Стоматит — воспалительное заболевание полости рта с образованием язв и эрозией. К патологии приводят бактерии, которые поражают участки с микротравмами. В тяжёлых случаях на слизистой оболочке появляются пузыри, участки отмирания клеток (некроз). У лиц с ослабленным иммунитетом стоматит может стать причиной общей интоксикации [1] [27] .

Галитоз — дыхание с неприятным запахом, вызванное патологическим ростом микроорганизмов в пародонтальных карманах вокруг зубов. Галитоз может быть проявлением общих расстройств при метаболических нарушениях и поражении органов желудочно-кишечного и дыхательного тракта [29] [30] .

Инфекционный эндокардит — это воспаление внутренней оболочки сердца, которое сопровождается поражением клапанного аппарата и клеток сосудов условно-патогенными возбудителями (в большинстве случаев стрептококками и стафилококками). Бактерии из десневых карманов попадают в кровь, затем прилипают к клеткам сердца или сосуда (чаще уже повреждённого) и вызывают воспаление [6] [12] [25] [32] [32] .

Диагностика зубного налета

Зубной налёт определяется визуально во время осмотра. При этом стоматолог отмечает:

уровень самостоятельной гигиены полости рта;
прикус (расположение зубов, скученность);
изменение формы, цвета, текстуры, поверхности, размеров слизистой полости рта;
наличие и вид зубных отложений.

Здоровая десна имеет бледно-розовый оттенок, по рельефу похожа на апельсиновую корку. В норме контур десны плотно прилегает к зубу, сосочки полностью заполняют межзубные пространства, слизистая десневой границы легко определяется.

После осмотра стоматолог при помощи окрашивания специальными красителями выявляет количество зубных отложений и оценивает уровень гигиены: от хорошего до очень плохого. Для большинства пациентов достигнуть удовлетворительной гигиены полости рта — достаточно сложная задача.

Реакция на воспаление со стороны мягких тканей оценивается по показателям:

объём мягких тканей и глубина поддесневых карманов;
интенсивность кровоточивости;
подвижность зубов.

Воспалительную реакцию со стороны костей челюстей и убыль костной ткани определяют при помощи рентгенологического обследования [1] [7] [9] [27] .

Лечение зубного налета

После диагностики стоматолог удаляет бактериальный налёт. Для этого:

полость рта обеззараживают антисептиками;
поверхности зубов с помощью аппарата Air Flow под давлением обрабатывают специальным раствором;
зубы полируют щёткой, резиновыми чашечками, пастой со фторидами, полировочной штрипсой (тонкой полоской из металла или пластика).

В завершении гигиены врач проводит антисептическую обработку, останавливает кровотечение и накладывает лечебные и антисептические повязки на десну. При выраженном воспалении слизистой назначается курс антимикробных аппликаций и заживляющих мазей. При обильных зубных отложениях рекомендован повторный осмотр [5] [12] [22] [25] .

Прогноз. Профилактика

При регулярном посещении стоматолога зубной налёт выявляют на начальной стадии и легко удаляют. Гигиеническую чистку зубов рекомендовано проводить раз в шесть месяцев. Если налёт не удалён, он переходит в плотное образование и развивается кариес. При своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз будет благоприятным. При остром кариесе следует 2-4 раза в год посещать стоматолога, обрабатывать полость рта хлоргексидином, есть меньше углеводов и каждые 2-3 года контролировать микробиологические показатели слюны.

Профилактические осмотры, своевременное лечение, удаление зубного налёта существенно оздоравливают полость рта и предупреждают развитие заболеваний дёсен и зубов, однако без удовлетворительной самостоятельной гигиены добиться благоприятных долгосрочных результатов невозможно [7] [9] [15] .

Самое первое в гигиене и борьбе с налётом — это зубная щётка. Её подбирают индивидуально, согласно анатомическим особенностям пациентов. При выборе и использовании учитывают основные моменты:

Предпочтительны щётки с искусственными щетинками с закруглёнными концами. Натуральную щетину, как правило, быстро колонизируют бактерии, к тому же она недолговечна, а острые концы щетинок могут травмировать десну и твёрдые ткани зуба.
Охват щетины — не более двух-трёх зубов, это позволит чистить их лучше.
Ручка удобно располагается в руке.
Зубные щетки меняют каждые 6-10 недель.

Электрические щетки с вращающимися или колеблющимися головками рекомендованы пациентам с нарушенными мануальными навыками. Они хорошо удаляют налёт при постоянном использовании.

Помимо щётки, важную роль играет зубная паста. Она должна хорошо очищать, не повреждать эмаль, быть приятной на вкус, надолго защищать от микробов. Важное значение в её составе имеют следующие соединения:

фториды (соединения фтора, например с натрием) — стабилизируют уровень минералов в зубной эмали;
пирофосфат, хлорид цинка, цитрат цинка — уменьшают наддесневой зубной камень;
хлорид стронция, гидроксиапатиты и нитрат калия — избавляют от повышенной чувствительности зубов;
карбонат кальция — нейтрализует кислоты, тем самым защищая зубы [2][3][8] .

Для гигиены межзубных пространств будут полезны зубные нити(флоссы) и нити на держателе (флоссеты). Они легко проникают в межзубные промежутки и удаляют остатки пищи и налёт.

Пациентам с имплантами следует применять интерпроксимальные ёршики. Они состоят из спирально-изогнутого основания с конически или цилиндрически расположенными щетинками. Зубные нити и интерпроксимальные ёршики предназначены только для одноразового применения.

Для удаления остатков пищи можно применять деревянные или пластиковые зубочистки, но следует помнить, что они не избавят от налёта.

При наличии несъёмных конструкций (брекеты, коронки, импланты) полезен и незаменим ирригатор — прибор, который струёй воды под давлением очищает зубную поверхность и маcсирует мягкие ткани.

Ополаскиваетели для рта не являются самостоятельным средством для устранения зубных отложений, и удаляют налёт только в комплексе с другими средствами. При хронических заболеваниях пародонта полоскать рот не рекомендуется — это повышает риск попадания частичек инфицированных отложений в десневой карман и может усилить воспаление.

Хлоргексидин — это антисептик, который обладает антибактериальным действием и уменьшает зубные отложения. Но из-за побочного раздражающего действия (вплоть до химического ожога сосочков языка с нарушением вкусовой чувствительности) курс хлоргексидина в составе ополаскивателя ограничивают до двух недель, с повторением через три месяца.

Жевательная резинка в течение 15-20 минут после приема пищи механически очищает зубы за счёт повышения слюноотделения. Жевательные резинки следует выбирать без сахара, с ксилитом — сахарозаменителем, который препятствует размножению бактерий в полости рта.

Одним из важных факторов профилактики зубных отложений является питание. Для предотвращения кариеса важно получать из пищи достаточно минералов (кальция и фтора) и снижать количество сахара. Также следует исключить курение и уменьшить употребление красящих продуктов — чёрного кофе или чая [2] [3] [8] [10] .

История зубочисток насчитывает не меньше 3,5 тысяч лет – именно таков возраст самой древней зубочистки, найденной в шумерском городе Ниппуре. Она была сделана из золота. Сейчас мы чаще всего пользуемся деревянными или пластиковыми зубочистками, но Марина Колесниченко, врач-стоматолог, призывает задуматься, насколько это безопасно и полезно? Может ли зубочистка причинить серьезный вред нашим зубам?

Важно понимать: если у человека хронически застревает еда между какими-либо зубами, то это ненормальная ситуация. В норме еда не должна оставаться в межзубных промежутках, потому что, когда человек ест, например, мясо или волокнистые фрукты типа манго, то их остатки легко удаляются простым полосканием, без использования зубочистки.

Если же еда застревает настолько, что это вызывает боль и дискомфорт в области десны, и приходится применять зубочистку, то нужно обратиться к врачу, чтобы он проверил, не нарушен ли контакт между зубами вследствие того, что, например, не очень хорошо установлена пломба, на ней появился скол и т. д. Иногда бывает, что сами зубы с возрастом расходятся, и промежутки между ними расширяются. Таким образом, если человек не может жить без зубочистки и каждый раз после еды вынужден ею пользоваться, то лучше решить эту проблему с помощью стоматолога.

Пародонтальные карманы, абсцессы и зубочистка – где взаимосвязь?

Вышеописанная ситуация может вызывать хроническое воспаление в десне и привести к образованию пародонтального кармана, а в дальнейшем к расшатыванию зуба и его выпадению. С другой стороны, хроническое застревание в межзубных промежутках частиц пищи является питательной средой для бактерий и стимулирует развитие кариозных процессов, что тоже отрицательно сказывается на состоянии зубов. В любом случае зубочистки – это крайняя мера, и она должна применяться нечасто.

Помимо этого, хроническое воспаление в кармане сопровождается разрушением костной ткани, которая прилежит к зубу, то зуб теряет опору, начинает шататься и со временем выпадает. Причем это происходит не с одним зубом: если карман между двумя зубами, то страдают оба. За пародонтальными карманами нужно следить, лечить их и восстанавливать контактные функции, чтобы пища не забивалась под десну и не травмировала ее.

Чистка пародонтальных карманов зубочисткой также может привести к возникновению пародонтального абсцесса: он появляется, когда кусочки пищи из кармана не удаляются до конца (сделать это зубочисткой невозможно), а накапливаются и начинают загнивать, что способствует размножению бактерий. Это может сопровождаться образованием флюса на десне: она набухает, болит, со временем прорывается гной. Это довольно неприятное состояние, требующее оперативного вмешательства – вскрытия пародонтального абсцесса, чтобы не допустить распространения гноя на соседние зубы.

Стоматит – причина в зубочистке?

Если повредить десну зубочисткой, может возникнуть не только кровотечение, но и стоматит, потому что зубочистки, как правило, не стерильны. Особенно это касается ресторанов и кафе – зубочистки лежат в коробочке на столе, и, доставая одну, мы неизбежно дотрагиваемся до всех остальных. Если у человека понижен иммунитет, то использование таких зубочисток приводит к дополнительному микробному обсеменению полости рта, что, в свою очередь, способствует развитию афтозных стоматитов. Надо пользоваться либо своими собственными зубочистками, либо теми, которые выдаются строго в отдельных, невскрытых пакетиках.

Можно ли достать с помощью зубочистки инородное тело?

Например, между зубами застряла кость от рыбы. Но извлечь ее зубочисткой довольно проблематично – по сути, это приведет только к углублению ранки. Это лучше делать пинцетом, но и он поможет только в случае с крупной костью. Достать мелкую кость или мелкий ее осколок из межзубного промежутка сможет только доктор. Для такой процедуры используются маленькие глазные пинцеты, они с очень тонкими ручками. Зубочистки же в основном только выталкивают из межзубных промежутков крупные остатки пищи, но не особо эффективны в отношении мелких частиц еды.

Именно поэтому после применения зубочистки лучше всего прополоскать рот водой. Это, во-первых, позволит удалить мелкие остатки пищи, во-вторых, снизит микробную инсеминацию полости рта, в-третьих, это полезно в условиях, когда нет возможности провести гигиеническую чистку зубов.

Жевание зубочисток – безобидная привычка?

Привычка грызть зубочистки, равно как и привычка грызть обманчиво мягкие семечки, которые легко раскалываются зубами, может привести к повышенному стиранию зубов при постоянном трении. В определенных точках возникают клиновидные дефекты на зубах в виде стертых поверхностей режущего края. Справиться с этой проблемой сможет только стоматолог.

Пластик или дерево – что опаснее?

В принципе, и пластиковые, и деревянные зубочистки часто повреждают десну, но при этом пластиковые изделия опаснее деревянных. Во-первых, такие зубочистки достаточно острые, во-вторых, даже если волокна деревянной зубочистки застряли между зубами, то дерево от слюны разбухает и размягчается, а потому не слишком сильно травмирует десну и впоследствии вымывается при полоскании. С пластиковыми зубочистками этого не происходит: они более жесткие, и если кусочек такой зубочистки обломился под десной, то он там не размягчится и сам по себе не выйдет. Его придется доставать, возможно, силами стоматолога.

Нужны ли зубочистки пи наличии мостов?

Есть ситуации, при которых человек так или иначе все равно будет пользоваться зубочистками, например у него стоит мостовидный протез. Он опирается на несколько зубов, а его промежуточная часть, закрывающая место, где зубы отсутствуют, выполнена в виде пролета, который просто прилежит к десне. В таких случаях часто бывает, что под мост попадают частички пищи и приходится применять зубочистки. Тут можно посоветовать более современное решение, нежели мостовидные протезы – установку имплантов, которые полностью восстанавливают зуб. Тем самым не возникает пролетов, как в мостовидном протезе, которые сложно очистить от еды.

Что делать, если зубочистка необходима?

Сейчас есть так называемые многоразовые зубочистки с ершиком на конце, которые сделаны из специального прорезиненного материала. Во-первых, они позволяют качественно очищать межзубное пространство, во-вторых, за счет мягкого ершика они не травмируют десну, в-третьих, нет риска скола зубочистки. Они помогают избавиться не только от крупных кусочков или волокон пищи, оставшихся между зубами: ершик удаляет с поверхности зубов налет. Такие зубочистки выглядят как ершики в футляре, бывают разных диаметров для зубных промежутков разной ширины. Футляры с зубочистками можно носить с собой. После использования их следует промыть водой.

Читайте также: