Можно ли делать чистку зубов при беременности

Опубликовано: 21.04.2024

Женщинам, уже имеющим детей, хорошо известно, что беременность вызывает серьезные изменения в организме. Увеличиваются уровни эстрогена и прогестерона, возникает необходимость в увеличенном потреблении микроэлементов, за счет которых формируется и развивается плод, наблюдается заметное снижение иммунитета, нередко приводящее к развитию воспалительных процессов.

Большое значение в сохранении здоровья ротовой полости будущей мамы имеет профилактический прием стоматолога. Как известно, он является обязательным для женщин, уходящих в декретный отпуск, но правильнее будет посетить врача еще перед планированием беременности. Забота о зубах и деснах уже на этом этапе должна включать полную санацию ротовой полости и профессиональную чистку зубов.

Почему нужно избавиться от мягких отложений и зубного камня?

Избыток гормонов, недостаток минералов и витаминов, нарушенный обмен веществ приводит к появлению у беременных женщин опухания и кровоточивости десен. Даже если беременность абсолютно ничем не осложняется, примерно у каждой пятой женщины на первом–втором месяце все равно возникает гингивит — воспалительное заболевание десневой ткани.

Каждая третья беременная отмечает увеличение объема выработки слюны, способствующей образованию мягкого зубного налета на нижних резцах и клыках. Именно возле них в ротовой полости расположены выводные протоки подчелюстных слюнных желез.
Из-за токсикоза, провоцирующего рвоту, среда в полости рта становится более кислой. Уровень кислотности повышает забрасываемая с желудочным соком кислота. При этом разрушается зубная эмаль, и ускоряются процессы, вызывающие затвердение мягкого налета.
Образующиеся твердые отложения постепенно распространяются вниз, под десну, вызывая образование зубных карманов и отслаивание десневой ткани.

Если своевременно не провести чистку зубного камня, десны покраснеют и оттекут, частично закрыв зубные коронки, станут болезненными и будут кровоточить, особенно при выполнении гигиенических процедур. В ротовой полости поселится неприятный запах. Женщина будет испытывать трудности с пережевыванием пищи. Кровоточивость десен провоцирует распространение с током крови инфекции, способной нанести серьезные вред организму будущей матери и плода.

Можно ли проводить чистку зубов в Москве беременным?

На профильных форумах для будущих мам не утихают споры относительно возможности лечения зубов. Между тем, лучшие специалисты столицы призывают не обсуждать проблемные вопросы с подругами, а обращаться за консультацией к опытным дантистам, обладающим всеми необходимыми знаниями и навыками. При назначении любых стоматологических процедур всегда учитываются:

степень их необходимости;
срок беременности;
общее состояние здоровья пациентки.

Соответственно, если стоматолог видит необходимость в удалении зубного камня и мягких отложений, он будет действовать в тандеме с гинекологом. Противопоказаниями могут стать как патологии беременности, так и острые или уже имеющиеся хронические заболевания пациентки.

Когда можно проводить чистку зубов беременным?

Как известно, в течение первых трех месяцев беременности крайне нежелательно проводить лечение зубов, включая и процедуры их чистки. В это время закладываются и формируются органы и системы плода, пока не сформирована плацента. Ощущение страха перед посещением стоматолога приводит к выбросу женским организмом адреналина, а это негативно сказывается на эмбрионе.

Критична и вторая половина третьего триместра. Испытываемое женщиной в этот период волнение или даже незначительное внешнее воздействие способны ввести матку в тонус, что угрожает преждевременными родами.

Достаточно безопасна чистка зубов ультразвуком и прочие стоматологические манипуляции во втором триместре. Именно в этот период сильно страдают зубы и десны беременной: из ее организма плод забирает минеральные вещества, необходимые ему для формирования костной системы.

Какие методы профгигиены используются в клиниках Москвы?

Практически безболезненна и абсолютно безопасна для будущей мамы чистка зубов Air Flow. При этом на зубную поверхность под давлением подается смешанный с водой мелкодисперсный порошок, который смывает мягкий зубной налет.

В запущенных случаях, при обширных отложениях зубного камня беременным показана чистка зубов ультразвуком. Отвердевший налет в ходе процедуры измельчается ультразвуковыми волнами, формируемыми специальным УЗ–аппаратом, скайлером. Метод обеспечивает сохранность зубной эмали и позволяет не только очистить коронки, но и убрать поддесневые отложения. УЗ–волны не оказывают негативного воздействия на будущую маму и вынашиваемого ею ребенка.

Шинирование зубов что это такое как это делается

Брекеты сзади зубов в каких случаях их ставят

Для коррекции дефектов зубов нередко применяют раз

Желтый налет на зубах причины и способы устранения

Появление на зубах желтого налета всегда неприятно

Нимесил сколько дней пить после удаления зуба мудрости

Во время проведения операции по удалению (экстракц

Практически каждый хоть раз в своей жизни сталкива

Отбеливание зубов по технологии zoom 3 что это

Отбеливание зубов zoom 3 – на сегодняшний день счи

Чистка зубов при беременности

Здоровье, как и красота женщин, начинается с улыбки. Но уход за ней вызывает дискуссии, самый популярный вопрос – можно ли делать чистку зубов при беременности, и нужна ли она вообще.

Необходимость этой процедуры подтверждают стоматологи:

Мягкий налет – источник неприятного запаха, основа для развития патогенных микроорганизмов в ротовой полости. Иногда он провоцирует развитие кариеса.
Твердые отложения, зубной камень, приводят к опусканию десен. Из-за этого женщина рискует потерять даже здоровые зубы.
Эти отложения приводят к кровоточивости десен, а это – ворота для инфекций, которые могут нанести вред и женскому организму, и плоду.

Посещение стоматологического кабинета остается обязательным для будущих мам, проходящих медосмотр перед оформлением декретного отпуска. Но заботу о полости рта лучше начать в период планирования беременности. Однако современные технологии позволяют сделать посещение этого врача комфортным и эффективным на любом сроке интересного положения.

Чего боятся будущие мамы: не все так страшно!

Можно ли беременным делать чистку зубов, зависит от индивидуальных показателей женщины, срока беременности и состояния здоровья. Посетить врача придется, но нужно перед этим пройти обследование у гинеколога и убедиться, что отсутствуют противопоказания для чистки:

Проблемы в здоровье будущей мамы – нарушение работы сердца, вирусные и простудные заболевания, ВИЧ-инфицирование и др.
Патологии беременности, как гипертонус матки, гипоксия плода, гормональные нарушения.
Если в полости рта есть импланты, об этом сообщают врачу (как и о возможном кардиостимуляторе).
Если нужна анестезия, останавливаются на местной.

Важно! Первый триместр, до 12 недели включительно, считается нежелательным периодом для проведения процедуры чистки. В это время лечить зубы бывает опасно, ведь еще не сформировалась плацента, эмбрион не защищен от воздействия медицинских препаратов. Негативно скажется и резкий выброс адреналина организмом матери вследствие страха перед болью.

В третьем триместре возрастает риск гипертонуса матки и преждевременных родов. Идеальный период, когда возможно выполнять манипуляции с зубами, – это 2 триместр. Организм плода активно развивается, формируется костная система. В это время он активно использует кальций, фосфор, фтор из материнского организма – страдают ее зубы.
Если женщина чувствует себя хорошо, у ее высокий болевой порог (не чувствительна к незначительной болезненности), можно делать чистку зубов при беременности на любом сроке.

Важно! Если стоит выбор между острым чувством страха или легкой анестезией, выбор лучше остановить на последнем варианте.

Нужно запомнить, что относительно безвредными считаются препараты, в основе которых лежит обезболивающее вещество артикаин («Ультракаин»). Перед применением стоматолог должен выяснить, нет ли на него аллергии.

Виды чистки зубов: что лучше?

Производить удаление зубного камня можно физическим путем (при помощи стоматологических инструментов) и химически. Последний вариант нежелателен из-за истощения зубной эмали, которая в период вынашивания ребенка и так истощена.

При чистке беременным лучше остановиться на физических методах нового поколения.

Важно! На процедуру отбеливания, которую часто проводят после чистки, накладывается табу – она может повредить зубам.

Популярностью пользуется метод AIR FLOW. Этот способ устранения налета разработали в Швейцарии. Заключается он в использовании частичек мелкодисперсного порошка, который под высоким давлением удерживается на поверхности зубов, смешивается с мягким налетом и под струей воды смывается.
Преимущества: относительная безболезненность, если у будущей мамы не повышена чувствительность эмали; отсутствие травмирующего фактора для зубов.
Недостатки: AIR FLOW не всегда может удалять камень.

Использование УЗ-инструментов. Но можно ли чистить зубы ультразвуком?
В применении ультразвуковых волн в период вынашивания ребенка женщины давно не видят опасность. От них нет вреда, если будущая мама не попадает в малочисленную категорию людей, у которых есть противопоказания.
Особенности метода – использования скайлера (скалера). Прибор имеет несколько насадок, которые отвечают за дополнительные функции. Главная задача – под воздействием ультразвуковых волн определенной частоты максимально измельчить зубной камень. Эмаль зуба остается нетронутой, будущая мама и ее ребенок ничего не почувствуют.
Преимущества: сохраняется целостность зуба, о чем больше всего беспокоятся беременные женщины, болезненности метод не вызывает, при помощи насадок можно провести и обработку выступающих корней, когда садится десна.
Если высока чувствительность, врач, при отсутствии противопоказаний, проведет обезболивание. Но большинство женщин в этом не нуждаются.
Недостатки: это один из самых дорогостоящих методов чистки, но он по карману человеку со среднестатистическими доходами. Минус – и неправильное использование скайлера, что иногда приводит к разрушению эмали зуба, поэтому нужен профессионал.

Еще один возможный недостаток – старые пломбы, которые при использовании УЗ-инструментов иногда выпадают.
Чистка зубов беременным ультразвуковой зубной щеткой.
Этот гигиенический прибор устраняет патогенные микроорганизмы, борется с возможным пародонтозом, стимулирует десна и препятствует их кровоточивости.

Доверяя свою улыбку специалистам, будущая мама обеспечивает здоровье и себе, и ребенку. Налет на зубах иногда приводит к проблемам с деснами и к проникновению в организм опасных инфекций. Если вовремя будущая мама не позаботится о себе, зубы потом восстановить не получится. Можно ли делать профессиональную чистку зубов беременным? Нужно!

Лечение зубов при беременности – вопрос, который интересует многих женщин, запланировавших ребенка. Долгое время вынашивание плода связывали с полным запретом на посещение стоматолога, однако современная медицина позволяет решить большинство проблем на разных сроках, без вреда как для будущей мамы, так и для малыша.

Стоматологические болезни, которые нужно обязательно лечить при беременности

От стоматологических проблем не застрахован никто, а в период вынашивания ребенка, когда и без того измотанный женский организм начинает перестраиваться и готовиться к родам – риск осложнений зуба гораздо выше. Время, когда врачи советовали перетерпеть, давно в прошлом, и теперь гинекологи настоятельно рекомендуют лечить зубы во 2 триместре.

Заболевания, которые ни в коем случае нельзя игнорировать:

Кариес – даже в стадии пятна кариозное поражение может причинить немало хлопот. Главная задача пациентки – не допустить воспаления пульпы, и вовремя запломбировать «дырку». Ограничений в пломбировочном материале нет, главное – не пользоваться мышьяком и другими токсичными соединениями, чтобы не навредить будущему ребенку.

Пульпит – прямое последствие поздно диагностированного кариеса. Вылечить его просто так не удастся, потому что потребуется серьезное обследование с рентгеном и многократные визиты в кабинет врача с обезболиванием, бормашиной и установкой временных пломб.

Периодонтит – здесь опасность подстерегает тех женщин, у кого обнаружилась хроническая форма. В зависимости от типа заболевания, его придется лечить долго, до нескольких месяцев, и не всегда просто. Самый большой «подводный камень» – частые рецидивы, из-за которых может осложняться течение беременности.

Гингивит – воспаление десен, хоть и протекает практически безболезненно по сравнению с пульпитом и даже кариесом, но оно может принести куда больше неприятных последствий. На фоне общей интоксикации и ослабления иммунитета начинаются сильнейшие отеки мягких тканей, вплоть до дефектов речи и затрудненного глотания.

Пародонтит – как и в случае с пульпитом, он является осложнением. Первые несколько дней болезнь проявляет себя как небольшое кровотечение, но позже начинает разрушаться ткань пародонта, и поражение происходит в несколько раз быстрее, чем вне беременности. Генерализованная форма особенно опасна – помимо риска потерять все зубы, она сопровождается аритмией, обмороками и общим ухудшением самочувствия.

Стоматит – на фоне других заболеваний афтозные язвочки не вызывают такого беспокойства, но и здесь есть свои проблемы. Даже во втором триместре у большинства пациенток фиксируется повышенная чувствительность, потому маленькая язва может вызывать сильнейшую боль, сравнимую с поражением пульпы. Тут нужно быть осторожной и тщательно подбирать обезболивающие гели – в них не должно быть лидокаина.

Также в период вынашивания ребенка пациентки часто жалуются на обострение налета и камня – зубы могут почернеть буквально в течение недели, и нужно срочно принимать меры. Здесь стоматологи смотрят по ситуации – как правило, используется только ручной инструмент с повторным прохождением ультразвуковой насадкой.

Как проходит лечение зубов при беременности

Прежде чем начать какие-либо процедуры, пациентка должна заранее уведомить врача о своем положении и назвать точные сроки. Если необходимо – сдать анализы крови и пройти обследование, чтобы убедиться в нормальном состоянии организма и плода. Конкретные заболевания, которые обязательно нужно лечить во время беременности:

Также есть ряд нюансов, о которых стоматологи предупреждают, независимо от болезни:

не разрешается никакое отбеливание, кроме ультразвуковой чистки
на пломбирование кариозных полостей не накладывается ограничений – можно использовать композитные и фотополимерные материалы
категорически запрещаются процедуры под общим наркозом
разрешены щадящие обезболивающие уколы – терпеть боль и дискомфорт, причиняя стресс себе и будущему ребенку, недопустимо

Лечение зубов на ранних и поздних сроках

Конкретный список разрешенных процедур зависит от клинического случая, течения беременности и наличия или отсутствия осложнений. Врачи могут давать лишь общие рекомендации по каждому триместру – что делать можно, а что нельзя.

1 триместр (до 12-й недели)

Важнейший период для женщины и ребенка, потому что именно в эти недели формируется плацента, которая защищает плод от внешних угроз и инфекций. У большинства пациенток наблюдается ежедневная тошнота, головокружения, иммунитет ослаблен, из-за чего любые процедуры в кабинете стоматолога не рекомендуются. Будущим мамам советуют:

еженедельно наблюдаться у лечащих врачей
избегать занятий активным спортом, чтобы не травмировать зубы
в случае воспалений пользоваться щадящими антисептиками для полосканий рта – мирамистин, холисал и др

2 триместр (с 13-й по 25-ю неделю)

Большинство врачей сходится во мнении, что это оптимальный срок, чтобы заняться проблемами зубов. Разрешены практически все процедуры, не требующие анестезии, а обезболивающие уколы в разумных количествах можно ставить с 15-й недели. Обязательно постоянное наблюдение в клинике – любые изменения должны фиксироваться стоматологом.

3 триместр (с 25-й недели до момента родов)

Организм женщины входит в этап подготовки к родам, повышается чувствительность тканей, иммунная система снова ослабляется из-за высокой нагрузки. Вплоть до 32-й недели лечить воспаления обязательно нужно, после – только экстренная терапия, например, при острой зубной боли или травме. В остальных случаях лучше дождаться рождения малыша.

Местная анестезия при беременности

Информация о том, что анальгетики губительны для здоровья будущей мамы и ребенка, верна отчасти. Современные обезболивающие препараты делятся на несколько групп, и пациенткам в положении можно использовать только те анестетики, которые не воздействуют на сосуды:

артифрин

ультракаин

альфакаин

Перечисленные обезболивающие средства имеют уникальный состав, который действует на локальную зону и не способен повредить плаценту при попадании в кровеносную систему.

Исправление прикуса у беременных пациенток

Тема, породившая множество споров, особенно у тех стоматологов, которые утверждают, что ношение брекетов при беременности – не только норма, но и необходимость, потому что увеличивающаяся подвижность зубов позволяет быстрее исправить их положение. На самом деле все не так просто, и существует ряд аргументов против такой терапии:

Даже второй триместр сопровождается дефицитом кальция в организме. Отсюда – повышенная хрупкость зубов и риск серьезных травм из-за корректирующей дуги.
Исправление прикуса – всегда болезненный и долгий процесс. Терпеть дискомфорт решается далеко не каждая женщина.
Требуется повышенное внимание к полости рта и еженедельные визиты в кабинет врача. Это всегда – лишний стресс и ухудшение психологического состояния будущей мамы.
Усложняется ежедневная гигиена полости рта. Необходимо использовать специальные ершики, ополаскиватели и зубные нити.

Тем не менее, беременность никак нельзя назвать абсолютным противопоказанием для лечения прикуса. Окончательное решение по установке любого аппарата принимает только врач. Для этого понадобится не только комплексное обследование, но и регулярный прием поливитаминных и минеральных комплексов, чтобы компенсировать нехватку кальция и других микроэлементов.

Удаление зубов при беременности

Эта процедура считается крайней мерой, не только из-за физической сложности и рисков потери крови, но еще и из-за психологической нагрузки на пациентку. Ампутация назначается только тогда, когда нет альтернативы, и возникает риск обширного заражения в следующих ситуациях:

имеет место серьезная травма, которая привела к перелому корневой части или умерщвлению пульпы
запущенная форма кариеса с гнойными выделениями на деснах и глубокой полостью в самом зубе
диагностирована киста зуба размером более 1 сантиметра в диаметре
пульпит в острой форме при наличии абсолютных противопоказаний для закладки временной пломбы с лекарственным препаратом

Отдельно стоит упомянуть удаление зубов мудрости. Беременным пациенткам оно категорически запрещено из-за высокого риска развития альвеолита – воспаления лунки. У женщин оно развивается в 50% случаев из-за повышенной чувствительности мягких тканей, и даже тщательная гигиена не гарантирует успешный результат.

Возможные последствия неправильного лечения

Процедуры в период вынашивания ребенка потребуют от стоматолога не только высокой квалификации, но и определенного опыта работы со специфическими пациентами. Из-за изменения гормонального фона, женский организм может непредсказуемо реагировать, как на хирургическое вмешательство, так и на ряд препаратов.

Среди наиболее частотных осложнений

резкие скачки артериального давления
аритмия
мышечные спазмы и судороги
повышенная утомляемость и сонливость

Риск родовых травм и развития у будущего ребенка патологий не зависят напрямую от стоматологического лечения. Но неправильный прием лекарств, несоблюдение гигиены и врачебные ошибки в комплексе могут привести к самым неприятным последствиям. Именно поэтому на весь срок беременности требуется повышенное внимание к полости рта.

Как ухаживать за зубами беременной женщине?

Советы в этом случае носят общий характер, хотя на некоторых пунктах стоматологи делают акцент именно для пациенток, находящихся в положении:

Чистить зубы желательно после каждого приема пищи, а не только утром и вечером. Использовать абразивные отбеливающие пасты и жесткие щетки запрещено.
Полоскать рот можно только теми средствами, которые одобрит врач. Лучше купить ирригатор – он поможет избавиться от остатков еды даже в труднодоступных местах.

Если супруг страдает от различных заболеваний зубов и полости рта – нужно лечиться вместе. Даже одного поцелуя достаточно, чтобы нарушить здоровую микрофлору, не говоря уже о серьезных воспалениях.
Делать ультразвуковую чистку необходимо каждый триместр, лучше – в самом начале, пока состояние организма позволяет проводить манипуляции с эмалью.
Первый триместр лучше пользоваться зубной пастой, обогащенной фтором. Сроки и частоту чистки определит врач – переизбыток тоже не принесет ничего хорошего.
Посещать стоматолога для планового осмотра желательно раз в две недели, чтобы исключить любые заболевания, которые могут нанести вред малышу.

Отзывы о лечении зубов во время беременности

Удалять больной зуб без экстренного предписания лучше с 15-й недели – до конца первого триместра есть риск серьезно травмировать челюсть.
При частой тошноте и рвоте может страдать зубная эмаль из-за нарушения кислотного баланса. Врачи в таких ситуациях назначают специальные мази, реже – проводится реминерализующая терапия.
Если после процедуры начинается обильное слюноотделение – лучше 2-3 раза в день полоскать рот отваром ромашки или шалфея. Такое нарушение связывают с токсикозом, оно неопасно для ребенка, но может приносить существенные неудобства при общении.
Чтобы компенсировать дефицит кальция без вреда для плода, нужно есть больше сыра и творога, пить нежирный кефир и молоко. Переусердствовать с фруктами и овощами не рекомендуется – можно спровоцировать аллергические реакции и диатез.

Вопрос к специалисту: Иногда родители сталкиваются с такой проблемой, что ребенку уже больше четырех лет, а у него до сих пор не прорезались некоторые зубы. Что в таком случае делать?

Подробнее о лечении воспалений десен и других аспектах вы можете узнать из интервью с Введенской Светланой Витальевной, врачом-стоматологом и кандидатом медицинских наук:

Подробнее узнать о том, какие процедуры стоит осуществлять, а какие не стоит, вы можете от стоматолога Дмитрия Соловьева, гостя передачи доктора Комаровского:

Особенности лечения зубов при беременности

Беременность не противопоказание к проведению стоматологических процедур. Однако важно учитывать как срок беременности, так и особенности ее протекания, а также общее состояние здоровья женщины. Есть несколько особенностей лечения:

Срочному лечению подлежат кариес, пульпит, периодонтит, воспалительные заболевания десен и мягких тканей: стоматиты, гингивит, пародонтит, глоссит, хейлит. Также срочная помощь показана при травмах, таких как перелом корня зуба, сколы, трещины, и необходимости хирургического вмешательства при абсцессах, периостите и пр. В некоторых случаях отложить можно ортодонтическое, ортопедическое лечение, а также отбеливание. Например, установку брекетов или одного имплантата зуба можно перенести на более благоприятное время, после рождения малыша. При отсутствии большого количества зубов можно прибегнуть к съемным протезам, они не предусматривают подготовки в виде препарирования зубов и других сложностей.

При пломбировании врач может использовать любые материалы по показаниям. Лампы, которые используются для отверждения, не вредны для плода.

Лечение зубов при беременности может сопровождаться качественным обезболиванием. Терпеть неприятные ощущения будущей маме не стоит, есть препараты, разрешенные к применению. Единственным ограничением выступает наркоз.

Противопоказания и ограничения

Противопоказанием к проведению любых стоматологических вмешательств может выступать угроза прерывания беременности или преждевременных родов. Безусловно, если женщина находится в стационаре и проходит лечение для сохранения беременности, проблемы с полостью рта могут отступать на второй план. Но если состояние позволяет посетить стоматолога, лучше сделать это и обсудить целесообразность лечения.

Отложить до окончания беременности придется некоторые процедуры:

Имплантация: хирургический этап может быть противопоказан ввиду применения лекарственных средств в период восстановления, необходимости выполнения нескольких рентгеновских снимков. Однако в некоторых случаях, например, при установке постоянного протеза на уже приживленные имплантаты, допускается проведение процедуры по согласованию с гинекологом, ведущим беременность.

Имплантация требует серьезной подготовки. Во время беременности все силы организма направлены на развитие малыша. Меняется работа иммунных сил, особенности кровоснабжения органов и тканей, обменные процессы. Это может привести к непредсказуемым результатам приживления искусственного корня. Кроме того, восстановительный период после установки может включать прием лекарственных средств, которые противопоказаны при вынашивании ребенка.

Профессиональное отбеливание: беременность является противопоказанием к отбеливанию, поскольку эмаль зубов может быть ослаблена в связи беременностью и результат предсказать сложнее.

Установка несъемных протезов: при отсутствии большого количества зубов лучше предпочесть съемное протезирование, оно предусматривает меньший объем вмешательств.

Во всех случаях, когда удаление зуба можно отложить, необходимо это сделать. Речь идет об удалении ретинированных, дистопированных зубов, не вызывающих сильной боли и не несущих в себе риска серьезных последствий в ближайшее время. Если же зуб не подлежит восстановлению и вызывает сильную боль, является потенциально опасным очагом инфекции, удаление рекомендовано.

Антибактериальная терапия, а также рентгенография нежелательны в период беременности, но их может назначить врач при наличии строгих показаний. При выполнении рентгеновского снимка важно защитить область живота свинцовым фартуком. Антибиотики специалист подбирает с учетом срока беременности, тщательно взвешивая потенциальную опасность при отсутствии лечения и возможный вред для плода. Есть антибактериальные средства, разрешенные при беременности и не обладающие тератогенным действием.

Лечение в разных триместрах беременности

Особенности лечения могут зависеть от конкретного срока беременности.

Первый триместр — это период до 12-й недели. В это время происходит закладка органов ребенка, а несформированная плацента еще не обеспечивает надежную защиту плода от негативных факторов. К тому же до 8−9-й недели вероятность самопроизвольного прерывания выше. Также важно помнить, что у многих женщин в первом триместре наблюдается токсикоз, характеризующийся тошнотой, рвотой, повышенным слюноотделением, головокружением. Поэтому вмешательства в этом периоде стараются избегать, и если можно отложить лечение, врач порекомендует сделать это. Реминерализирующая терапия, профессиональная чистка зубов без ультразвукового воздействия разрешены.

Лечение зубов во 2 триместре беременности — с 13-й по 24-ю неделю — наиболее безопасно. Сформировавшаяся плацента выступает надежной защитой для ребенка. Периоды высоких рисков прерывания позади, а самочувствие мамы позволяет провести достаточно много времени в стоматологическом кресле. Все плановые процедуры рекомендовано проводить именно в это время. К ним относят профессиональную чистку, лечение заболеваний, которые могут обостриться со временем.

Лечение зубов при беременности в 3 триместре — с 25-й недели и до конца срока — также имеет несколько ограничений. Организм женщины может быть ослаблен к концу вынашивания. Могут наблюдаться одышка, тахикардия, низкое артериальное давление. К тому же в положении полулежа симптомы могут усиливаться из-за сдавливания нижней полой вены маткой. Допускается положение немного на левом боку, чтобы уменьшить нагрузку на аорту и нижнюю полую вену.

Матка становится более чувствительной к неблагоприятным факторам, в том числе медикаментам. Сама женщина может становиться более тревожной, быстрее уставать. Поэтому лечение проводится только по строгим показаниям, если ждать родоразрешения нельзя и состояние женщины может резко ухудшиться.

Особенности диагностики

Точная диагностика определяет результаты лечения, поэтому пренебрегать ею не стоит. Прицельный рентгеновский снимок зуба может быть противопоказан, особенно в первом триместре беременности, когда клетки восприимчивы к радиации. Но если другие методы диагностики недоступны, а без снимка нельзя правильно разработать схему лечения, прибегнуть к нему можно. Наиболее безопасным методом является цифровая радиовизиография. В сравнении с пленочным снимком нагрузка в несколько раз меньше, поэтому можно прибегнуть к такой диагностике. При обследовании соблюдается радиологическая защита.

Безопасное обезболивание

Лечение зубов во время беременности предусматривает качественное обезболивание. Для этого используются местные анестетики последнего поколения, которые не преодолевают плацентарный барьер. Многие составы включают в себя сосудосуживающий компонент, что повышает эффективность анестетика. В препаратах для беременных концентрация такого компонента несколько ниже. Он не влияет на кровоток в плаценте и матке.

Есть несколько разрешенных к применению у беременных местных анестетиков:

Они не оказывают системного действия и безвредны для малыша и беременной женщины.

Особенности проведения процедур

Удаление зуба представляет собой хирургическое вмешательство. Оно сопровождается небольшой кровопотерей, а также стрессом. Повышенная психоэмоциональная нагрузка нежелательна при беременности, поэтому к удалению зуба должны быть строгие показания. К крайним случаям, когда без вмешательства не обойтись, относят следующие:

перелом коронки, корня;

пульпит третьих моляров, выступающие причиной острого гнойного воспаления,

периодонтит с образованием кист;

разрушение зуба, сопровождающееся острой болью.

Плановое удаление зубов мудрости не проводится. Это связано с высокими рисками альвеолита и другими возможными осложнениями, при которых потребуется повторное вмешательство и мощная антибактериальная терапия.

Как лечить зубы при беременности, подробно расскажет врач. Если терапия поверхностного и среднего кариеса в этот период практически не отличается от стандартной процедуры, то лечение пульпита потребует особого подхода. Врач подберет средство без мышьяка для девитализации пульпы. Есть необходимость проведения минимум двух рентгенографических снимков — до процедуры для определения структуры, количества и размеров каналов корней и после нее для контроля эффективности лечения. Поэтому применяется метод цифровой радиовизиографии.

Лечение пародонтологических заболеваний проводится обязательно. К тому же беременность существенно повышает риск их развития. Например, гингивит беременных встречается сравнительно часто. Врач выберет тактику лечения с учетом индивидуальных особенностей, пропишет медикаментозную терапию, разрешенную к применению.

Лечением зубов при беременности успешно занимаются врачи клиник «СТОМА». У нас есть все необходимое для оказания срочной помощи и проведения плановых мероприятий. В клиниках сети вы можете проходить регулярный осмотр стоматолога или обратиться для лечения кариеса, гингивита беременных, пародонтита, пульпита и др. Гарантируем использование только разрешенных анестетиков и качественного оборудования, безопасную диагностику. Записаться на прием вы можете по указанному телефону или через специальную форму на сайте.

Беременность затрагивает не только репродуктивную, но и все другие системы женского организма, в частности отражается на состоянии здоровья зубов и полости рта. Кариес при беременности — довольно распространенное явление, и в этой статье мы расскажем о его причинах, особенностях и методах лечения.

Почему ухудшается состояние зубов во время беременности?

Как только женщина узнает о беременности, ей следует особенно внимательно следить за зубами и регулярно посещать стоматолога. Кариес на любом сроке — обычное дело, и важно предупредить его появление или вылечить на начальной стадии.

В этой статье

Почему ухудшается состояние зубов во время беременности?
Влияние кариеса на беременность
Методы лечения, которые подходят беременным
Делают ли беременным анестезию и рентгенограмму?
Особенности лечения кариеса в разных триместрах
Можно ли удалять зубы беременным?
Профилактика кариеса во время беременности

Почему зубы беременных больше других подвержены кариозному поражению? Существует мнение, что развивающийся в утробе плод «забирает» у матери из зубов весь кальций, что и приводит к кариесу беременных. На самом деле это не более чем миф. И реальные причины развития кариеса зубов в беременность совсем другие.

Изменение привычек питания

У беременных женщин часто меняются вкусовые привычки и режим питания в сторону «неправильных». То им хочется сладенького, то тянет на кисленькое. На ранних сроках при токсикозе иногда совсем нет желания что-то есть, а на поздних, чтобы заглушить изжогу, беременная постоянно что-то жует. Такие перемены в питании не могут не сказаться на состоянии зубов. Риск развития кариеса при беременности особенно повышается, когда женщина употребляет много углеводистой и сладкой пищи. Она служит источником питания для кариесогенных бактерий, которые перерабатывают сахар в разрушительную для зубной эмали кислоту. Частые приемы пищи способствуют тому, что еда находится во рту долгое время и создает прекрасные условия для размножения микробов.

Это неприятное состояние беременных часто сопровождается рвотой. В этих массах содержится большое количество соляной кислоты, которая губительна для зубной эмали. Она повреждает ее структуру, делает более тонкой, хрупкой и проницаемой для бактерий. Чтобы предотвратить вредное воздействие соляной кислоты на зубы, рекомендуется после рвоты прополоскать рот содовым раствором.

Изменения гормонального фона

Во время беременности в женском организме меняется количество и состав гормонов. На этом фоне происходит снижение иммунитета, а также изменяется состав слюны. Если в обычное время она обладает мощным бактерицидным действием и эффективно борется с кариесогенными бактериями, то при беременности ее дезинфицирующие свойства заметно снижаются. Это способствует активному размножению микроорганизмов в полости рта, повышенному образованию зубного налета.

Неправильная гигиена

Это одна из самых частых причин появления кариеса, и далеко не всегда она связана именно с беременностью. Но замечено, что беременные в силу плохого самочувствия, токсикоза, усталости и других причин начинают уделять меньше внимания правильной чистке зубов и уходу за полости рта, что может способствовать развитию кариеса.

Недостаток минеральных веществ

Хотя плод, как мы уже отметили, не «вытягивает» из материнских зубов кальций, этот важный микроэлемент крайне необходим для развития его костной системы. Поэтому из питания, которое получает беременная женщина, часть полезных веществ идет на развитие плода. В результате концентрация минеральных веществ в крови и слюне снижается, что приводит к деминерализации эмали — первому этапу развития кариозного поражения. Вот почему так важно во время беременности увеличить поступление в организм минеральных веществ за счет коррекции питания или приема специальных витаминно-минеральных комплексов.

Влияние кариеса на беременность

Еще одна распространенная причина развития кариеса у беременных в том, что женщины боятся лечить зубы в период вынашивания ребенка. Существует популярный миф, что нельзя лечить кариес ни на каком сроке, якобы это может навредить плоду. В результате женщина может девять месяцев ходить с кариесом, который за это время может перейти из начальной стадии пятна в осложненную форму или пульпит.

Американские ученые провели исследование и установили, что существует прямая связь между количеством кариесогенных бактерий в полости рта и преждевременными родами или появлением на свет ребенка с низкой массой тела. Есть гипотеза, что те же бактерии способствуют выработке в организме беременной женщины цитокинов — особых веществ, вызывающих расширение канала шейки матки и сокращение самой матки. Чем сильнее расширение канала, тем больше вероятность преждевременных родов.

На плод могут повлиять и осложнения кариеса, в частности пульпит и периодонтит. При воспалении зубной пульпы патологический процесс часто распространяется за пределы зуба. Токсины попадают в кровь и ее током разносятся по другим органам, в частности попадают к плоду и могут негативно отразиться на его развитии.

Таким образом, кариозное поражение зубов может быть опасно для ребенка, поэтому больные зубы обязательно следует лечить. Тем более, что у беременных разрушение зубных тканей происходит очень быстро. От стадии пятна до глубокого кариеса может пройти всего несколько недель или месяцев.

На вопрос, можно ли лечить зубы беременным, стоматологи в один голос утверждают: лечение кариеса при беременности допустимо и даже необходимо. Просто врач будет подбирать методы и препараты, разрешенные к применению у беременных.

Методы лечения, которые подходят беременным

Если кариес обнаружен на стадии пятна, можно лечить его консервативными методами без анестезии, которые не доставят пациентке никакой боли и дискомфортных ощущений.

Реминерализация.

Зубную эмаль покрывают гелями, содержащими большое количество цинка, фосфора, кальция, при этом реминерализующие составы наносят не только на очаг поражения, но и на здоровую эмаль.

Процедура похожа на предыдущую, но зубы обрабатывают фторсодержащими составами. Фториды укрепляют зубную эмаль и повышают ее устойчивость к воздействию кариесогенных факторов.

Инфильтрационный метод.

Относительно новый метод лечения, при котором пятно обрабатывают сначала протравливающим гелем, а после его смывания и просушивания поверхности наносят особое вещество типа жидкой пломбы, которое запечатывает поры зуба.
Если у беременной обнаружили кариес средней или глубокой стадии, лечить консервативными методами уже поздно. В этом случае понадобится оперативное лечение. Кариозную полость препарируют бормашиной, удаляют пораженные ткани и после предварительной подготовки полости закрывают ее пломбой.

Современная стоматология предлагает в качестве альтернативного варианта лазерное лечение. Такой метод предусматривает, что зуб препарируют не бормашиной, а лазерным лучом. Процедура неинвазивная и безболезненная. Какой метод целесообразно применять в каждом конкретном случае, определяет врач.

Делают ли беременным анестезию и рентгенограмму?

Будущих мам пугает не столько сам факт посещения стоматолога, сколько процедуры, которые они считают опасными для ребенка, в частности обезболивающий укол и рентген.

Средний и глубокий кариес при лечении может вызывать сильные болевые ощущения, поэтому в большинстве случаев его лечат с анестезией. Для беременных используют такие местные анестетики, которые в меньшей степени проходят через плацентарный барьер, быстро выводятся из организма, не сужают кровеносные сосуды. Сегодня для беременных зачастую применяют «Ультракаин», «Альфакаин», «Убистезин», «Артифрин».

Если зубы лечит профессиональный стоматолог в хорошей клинике, правильно подобранная анестезия не окажет существенного влияния на здоровье плода.

Что касается общего наркоза, то беременным он не проводится. Поэтому если нужно лечение под общим наркозом, его придется отложить на послеродовый период.

Рентгенографию беременным обычно не проводят, но при необходимости ее можно заменить альтернативным методом — радиовизиографией. Он предполагает минимальную лучевую нагрузку и воздействует локально. К этому методу диагностики прибегают, если есть риск развития инфекции и нужно точно установить очаг воспаления.

Особенности лечения кариеса в разных триместрах

1 триместр.

Период с первой по 14-ю неделю считается самым опасным, поскольку в это время существует высокий риск самопроизвольного аборта. Эмбрион уязвим и чувствителен к влиянию стрессовых факторов, медикаментов. Поэтому в первом триместре зубы обычно не лечат, чтобы избежать нарушений внутриутробной закладки тканей и органов. Исключение составляют неотложные случаи острой боли или развитие гнойного воспалительного процесса. Обычно это происходит при осложненном кариесе, переходящем в пульпит.

В период с 15 по 26 неделю беременности происходит усиленный рост плода, однако риски, связанные со стоматологическим лечением, минимальны. Поэтому в этот период можно лечить кариес и делать профессиональную чистку зубов с учетом особого положения беременной.

3 триместр.

В период с 27 по 40 неделю возрастает масса плода, он сильно давит на внутренние органы беременной, поэтому женщине тяжело сидеть в стоматологическом кресле. Кроме того, в этот период повышается чувствительность матки к внешним воздействиям, есть опасность преждевременных родов на фоне стресса, если пациентка боится лечить зубы. Поэтому в третьем триместре, как и в первом, желательно проводить стоматологическое лечение только по неотложным показаниям.

Можно ли удалять зубы беременным?

Иногда при запущенном или осложненном кариесе требуется удаление зуба. Для беременной женщины эта процедура является стрессовой, поэтому зубы удаляют только в крайних случаях.

Показаниями к удалению могут быть:

большая киста (свыше 1 см в диаметре);
перелом коронки или зубного корня;
острая боль, которая не снимается другими способами лечения;
глубокий кариес с нагноением.

Беременным, как правило, не удаляют третьи моляры — так называемые зубы мудрости.

Это связано с тем, что после подобной операции зачастую происходит воспаление лунки. Чтобы предотвратить воспаление, назначают антибактериальные препараты, а во время беременности употреблять их нежелательно.

Профилактика кариеса во время беременности

Цель профилактических мероприятий во время беременности — не только улучшить и сохранить стоматологическое здоровье женщины, но и обеспечить дородовую профилактику кариеса зубов у ребенка.
Если беременность запланирована, то вылечить все зубы, провести полную санацию ротовой полости рекомендуется на этапе подготовки. В этом случае риск развития кариеса при беременности уменьшается в разы.

Профилактические меры целесообразно начинать сразу после того, как женщине стало известно о ее статусе будущей мамы.

Посещение стоматолога.

Рекомендуется проходить плановые осмотры у врача-стоматолога несколько раз за беременность:

с 6 по 8 неделю стоматолог проведет первичный осмотр, очистит зубную эмаль от мягкого налета и твердых отложений, при необходимости покроет зубы специальными составами с содержанием фторидов, фосфатов, кальция;

с 16 по 18 неделю женщина посещает врача-стоматолога для планового осмотра и профессиональной чистки зубов;
с 26 по 28 неделю — повторный осмотр и очередное покрытие зубов минеральными составами;
с 36 по 38 неделю проводится плановый осмотр и повторная гигиеническая чистка.

Если на одном из первых приемов выявлены стоматологические проблемы, то график приемов расширяется. Чаще всего лечение зубного кариеса проводят во втором триместре беременности.

Поливитамины с макро- и микроэлементами.

Важно, чтобы в состав витаминно-минеральных комплексов входил кальций, витамин D, фтор и другие полезные для здоровья зубов компоненты. Любые витаминные препараты беременные могут применять только по назначению стоматолога.

Тщательная гигиена ротовой полости.

Беременным рекомендуется чистить зубы после каждого приема пищи. Зубная паста для беременных должна быть низкоабразивной, содержать фтор и кальций, при воспалении десен рекомендуют дополнительно пасты с экстрактами трав. В то же время беременным не стоит использовать пасты с триклозаном, потому что они уничтожают здоровую микрофлору полости рта. Обязательно очищать на только поверхность зубов, но и межзубные промежутки. Для этого можно использовать зубную нить, флосс или современный прибор — ирригатор.

Важно! При токсикозе после рвоты нельзя сразу же чистить зубы. Эмаль, только что подвергшаяся воздействию соляной кислоты, очень уязвима и подвержена стиранию. Стоматологи рекомендуют сразу после рвоты прополоскать рот содовым раствором, а почистить зубы — только спустя 30 минут.

Коррекция питания.

Чтобы минимизировать риск кариеса во время беременности, рекомендуется нормализовать систему питания. Во-первых, ограничить употребление сладкого и мучного, в которых содержится большое количество углеводов, — источника питания для кариесогенных бактерий. Во-вторых, избегать перекусов сладкими продуктами. В-третьих, сбалансировать рацион по макро- и микроэлементам, чтобы получать с пищей большое количество кальция, фтора, фосфора и других минеральных веществ, способствующих укреплению зубной эмали и препятствующих развитию кариеса.

Коррекция кислотно-щелочного баланса в ротовой полости.

У беременных может быть повышена кислотность во рту, что способствует поражению зубной эмали. Для восстановления кислотно-щелочного баланса можно подобрать вместе с врачом индивидуальные средства гигиены с оптимальным составом.

Профессиональная гигиена ротовой полости.

Рекомендуется посещать гигиениста с целью профессиональной чистки зубов минимум три раза в течение беременности.

Аппликации для восстановления минерального состава зубной эмали.

Реминерализация эмали с помощью растворов глюконата кальция, кальций-фосфатных гелей, фторсодержащих препаратов помогает укрепить эмаль, остановить развитие кариеса на ранней стадии.
Соблюдая эти несложные меры профилактики, можно сохранить здоровье зубов у беременных, предотвратить кариес, гингивит и целый ряд других стоматологических заболеваний.

Читайте также: