Можно ли делать отбеливание зубов с ретейнерами

Опубликовано: 17.04.2024

Исправление прикуса при помощи брекетов весьма эффективно позволяет исправить практически любые аномалии. Процесс придания зубам нормального положения довольно длительный и требует много терпения. И вот, наконец, приходит день, когда стоматолог решает, что активная фаза лечения закончена и можно снимать брекеты, к огромной радости пациента. Однако многие не знают, что ортодонтическое лечение не заканчивается после снятия брекет-системы.

Перемещение зубов, происходящее во время ношения брекетов, сопровождается активной перестройкой костной ткани челюсти, связок, кровеносных сосудов и других околозубных тканей. После снятия брекет-системы зубы сохраняют определенную степень подвижности и стремятся вернуться в первоначальное положение. Поэтому им необходима дополнительная фиксация. Для этой цели применяются специальные ортодонтические конструкции – ретейнеры.

Что такое ретейнеры?

Пациенты нередко спрашивают стоматологов: «Обязательно ли нужно использовать ретейнеры после лечения брекетами?» Ответ – да. Если в восстановительном периоде после ношения брекетов не предпринять меры по фиксации зубов, то они могут просто вернуться в прежнее неправильное положение, сведя на нет все достигнутые результаты. Поэтому использование ретейнеров на заключительном этапе ортодонтического лечения является обязательным.

Ретейнеры бывают съемные и несъемные. Съемные ретейнеры изготавливаются в виде проволочной дуги, пластинки или прозрачной пластмассовой каппы. В первые месяцы после установки их необходимо носить постоянно, снимая во время еды. В дальнейшем, после разрешения врача, съемные ретейнеры можно надевать только на определенный период в течение суток, например, в ночное время. Однако применение только съемных конструкций не всегда бывает целесообразно. Этот вопрос решает лечащий врач-ортодонт, учитывая форму аномального прикуса, индивидуальные особенности организма, ход активной стадии лечения брекетами и другие факторы.

Несъемный ретейнер представляет собой изогнутую тонкую проволоку необходимой длины, фиксирующую зубы и сдерживающую их стремление вернуться в исходное положение. Эта конструкция, как правило, крепится к задней поверхности зубов при помощи клеящего состава. Ее изготавливают индивидуально, поэтому она удобна и незаметна. Несъемные ретейнеры чаще всего применяются в ортодонтии, потому что они более практичны и совершенно не мешают обычному образу жизни. Их обычно устанавливают непосредственно после снятия брекетов или даже за несколько дней до этого, чтобы сразу зафиксировать зубы в достигнутом положении.

Наиболее эффективным является сочетание фиксации зубов при помощи несъемного ретейнера с использованием съемных пластиковых капп в ночное время. Такой подход позволяет максимально закрепить результаты проведенного ортодонтического лечения. Стоит отметить, что во время ношения ретейнеров пациенту обязательно стоит уделять достаточно внимания гигиене полости рта и регулярно осуществлять профессиональную чистку зубов в стоматологической клинике.

В течение какого времени нужно использовать ретейнеры?

Период ношения ретейнеров определяется многими факторами: видом аномалии, ходом лечения и др. Он всегда определяется индивидуально лечащим врачом, которого пациент должен регулярно посещать примерно раз в полгода. В целом, средняя длительность периода использования ретейнеров обычно рассчитывается, как 1,5–2 срока ношения брекетов.

Отбеливание и реставрация зубов при установленных ретейнерах

После снятия брекет-системы обязательно проводится профессиональная чистка зубов: стоматолог убирает остатки клеящего состава, которым брекеты крепились к зубам, проводит шлифовку эмали. Поверхности, к которым будет прикрепляться ретейнер, должны быть полностью очищены от любых зубных отложений. По желанию пациента может быть проведена процедура отбеливания, но ее также можно провести и позднее в любой момент. То же самое касается и реставрации зубов с вестибулярной (внешней) и апроксимальных (боковых) поверхностей, при необходимости ее возможно осуществлять без всяких ограничений. Отбеливание и реставрация никак не влияют на установленные ретейнеры, поскольку эти ортодонтические конструкции располагаются на оральной (внутренней) стороне зубов.

Клиника АРТОКС на проспекте Вернадского (м. Юго-Западная) предлагает качественное и надежное исправление аномалий прикуса и положения зубов с использованием самых современных брекет-систем. Большой опыт наших врачей-ортодонтов поможет избавиться от недостатков зубного ряда, чтобы Вы могли радовать себя и окружающих красивой улыбкой.

Ретейнеры после брекетов рекомендуют ставить всем пациентам, которые решились на непростую процедуру коррекции. Аномалии прикуса исправлять сложно не только из-за анатомических особенностей челюсти, но и потому, что результат требует долгого закрепления. Для этого и были разработаны ретейнеры – конструкции, поддерживающие зубы в правильном положении после снятия брекетов.

Что такое ретейнеры и их типы?

В современной стоматологии ретейнеры – это общее название для аппаратов, которые устанавливают на завершающем этапе исправления прикуса. По своей конструкции они бывают съемными и несъемными, а изготавливаются, как из полимеров, так и на основе жесткого металлического каркаса, который крепится на специальный клей.

Достоинства и недостатки ретейнеров напрямую зависят от вида аппарата, и съемные модели обладают большим количеством плюсов:

Непостоянное время ношения – его определяет сам пациент по рекомендованному графику или врач, расписывая, сколько часов в день конструкция должна быть во рту.
Их можно снимать на ночь и перед едой, самостоятельно мыть и хранить в специально предназначенных футлярах.
Для изготовления используется полупрозрачный акрил и пластик – оба материала максимально эстетичны и малозаметны при разговоре или улыбке.
Существуют отдельные модели для верхней и нижней челюсти, которые ставятся независимо друг от друга.
Форма подбирается под индивидуальные особенности челюсти, есть возможность изготовления 100% уникального изделия.
Средняя цена до 5000 рублей.

Единственным серьезным минусом съемного аппарата считается риск аллергии – акрил и пластмассы не всегда хорошо переносятся пациентами. Также есть жалобы на затрудненную речь, но через несколько суток постоянного ношения шепелявость проходит, и можно возвращаться к активной повседневной жизни, в том числе в публичной сфере.

Несъемные ретейнеры– это отдельная разновидность конструкций, которые визуально напоминают лингвальные брекеты. Они крепятся на внутренней стороне зубов при помощи клея и композитных смесей, и обладают следующими преимуществами:

Основа всей конструкции – прочная металлическая дуга, которую изготавливают из гипоаллергенных сплавов.
Фиксировать аппарат можно, как на передних зубах, так и на молярах.
Процесс лечения непрерывен – не нужно беспокоиться о снятии перед сном или едой.
Максимальная эстетика – даже при долгом разговоре собеседник не увидит установленных во рту дуг.

Есть и ряд минусов:

Усложняется ежедневная гигиена – придется докупать специальные щетки-ершики, как для брекетов, чтобы вычищать остатки пищи между скоб.
Требуется регулярный осмотр у квалифицированного врача (ссылка на наших врачей), чтобы исключить риск поломки.
Высокая стоимость – от 10000 рублей и выше, в зависимости от сложности установки.

Установка ретейнеров

Поскольку завершающий этап исправления прикуса является самым важным, то стоматологи ответственно подходят к выбору ретейнера и его установке. В большинстве случаев все происходит в тот же день, когда снимают брекеты, но иногда назначается дополнительная терапия и несколько важных процедур, например:

Профессиональная чистка ультразвуком или аппаратом AirFlow. Если пациент нарушал правила гигиены весь срок ношения брекетов, то на эмали скапливается налет, который нужно обязательно удалить.
Лечение кариеса – в редких случаях под металлическими замочками появляются признаки кариозного поражения. От них нужно как можно быстрее избавиться, иначе пройденное лечение потеряет смысл.
Курс реминерализации эмали – если после снятия замочков на зубах появились белые или темные пятна.

Как только подготовительный этап пройден, пациентов ждет стандартный алгоритм установки, состоящий из нескольких шагов:

Врач проводит контрольный осмотр полости рта на кариес, воспаления мягких тканей и любые повреждения эмали.
При необходимости делается рентгеновский снимок или панорамная томография.
Внешняя и внутренняя поверхность зубов протравливаются антисептическими растворами и высушиваются струей направленного воздуха.
В особо тяжелых случаях проводится препарирование и сепарация, чтобы будущая конструкция надежно фиксировалась на челюсти и не представляла угрозы для слизистой оболочки.
Для несъемных конструкций – устанавливается и закрепляется корректирующая дуга.
Для съемных аппаратов – изготавливаются слепки с последующей передачей в лабораторию.

Как такового периода реабилитации не назначается – после установки пациенты возвращаются к повседневным делам, время от времени приходя на плановые осмотры.

Сколько нужно носить ретейнеры?

Точных сроков у завершающего этапа исправления прикуса нет. Итоговый результат лечения зависит от множества факторов, в которые включаются:

Возраст пациента – наиболее подходящим временем для коррекции зубного ряда считается период с 13-ти до 25-ти лет. После начинаются необратимые изменения костной ткани – она окончательно сформируется, даже самому дорогому аппарату потребуется дольше времени, а любые изменения гораздо болезненнее.
Количество зубов во рту – для быстрого и надежного закрепления нужны надежные опоры. Если установлено много протезов на имплантах, задача усложняется.
Степень подвижности зубов – шатающиеся после брекетов резцы, скорее всего, вернутся в прежнее неправильное положение. Чтобы этого не случилось, необходимо надежно зафиксировать их несъемной конструкцией.
Врожденные патологии, например, склонность к скученности, или аномальное строение челюсти. В таких ситуациях предугадать результат невозможно, но почти наверняка лечение будет долгим.
Образ жизни пациента – тяжелее всего приходится профессиональным спортсменам и тем людям, чья работа связана с риском физических травм. Им рекомендуется на время снизить нагрузку на организм, чтобы ускорить процесс выздоровления.

Как ухаживать за ретейнерами?

Любой ортодонтический аппарат требует особых правил ухода, и ретейнеры не станут исключением. Рекомендаций немного, но выполнять их требуется ежедневно:

Съемные конструкции требуется тщательно мыть теплой проточной водой с использованием подходящих чистящих средств. Зубную пасту использовать можно, но только если она не содержит абразивов, способных повредить хрупкое изделие.
Чистый и высушенный аппарат нужно держать в темном месте в ортодонтическом боксе – это футляры, специально разработанные для хранения акриловых и металлических конструкций. Купить бокс можно в большинстве аптек. Ни в коем случае нельзя оставлять ретейнеры в стаканах с водой и другими жидкостями.

На время лечения запрещается использовать ополаскиватели, в состав которых входит перекись водорода. Она разрушает полимер и может вызвать серьезный ожог слизистой оболочки. Вместо них врачи советуют полоскать рот некрепким отваром лекарственной ромашки, календулы или перечной мяты.
Несъемные конструкции потребуют усиленной гигиены. Чистить зубы придется минимум дважды в день, а в идеале – после каждого приема пищи. Чтобы удалять остатки еды, попавшие между зубов и металлической дугой, понадобятся щетки-ершики, аналогичные тем, которые продаются для брекетов. Очень хорошо, если дома есть ирригатор – им можно пользоваться без ограничений, заправив бункер чистой фильтрованной водой.

Курение и алкоголь попадают под полный запрет. Спиртные напитки и никотин разрушительно действуют на пластиковые элементы, и заядлым курильщикам приходится постоянно менять аппараты. К тому же доказано, что сигаретный дым увеличивает расшатанность зубов, чего категорически нельзя допустить на данном этапе лечения.
Посещать стоматолога каждый месяц, чтобы контролировать состояние прикуса и ретейнера. Стандартного осмотра каждые полгода недостаточно, особенно, если у пациента нестандартная анатомия челюсти и другие патологии.

Если игнорировать перечисленные советы, то это может привести к неприятным и даже опасным последствиям, в которые входят такие проблемы, как:

Скопившийся зубной камень.
Гингивит и стоматит.
Пародонтит и пародонтоз.
Сколы и переломы зубов.
Повторные искривления прикуса.

Все указанные заболевания и травмы легко избежать, следуя советам стоматологов. Правильный уход за ретейнером не только исключает риски, но и существенно сокращает общие сроки лечения, независимо от степени искривления прикуса.

Что выбрать: ретейнеры или капы?

Этот вопрос до сих пор вызывает споры, как в среде врачей, так и у пациентов. Дело в том, что корректирующие каппы являются единственной эффективной альтернативой ретейнерам, после того как брекеты окончательно сняты. Выбор делается на основе ряда критериев:

Степень искривления – даже самые дорогие модели кап и элайнеров не рекомендуется использовать при серьезных нарушениях прикуса. От них просто не будет никакого эффекта, а в ряде случаев они только повредят вылеченным зубам.
Риск аллергии – большинство полимеров, которые используют при производстве капп, могут вызывать аллергическую реакцию. Проявляется она по-разному: от покраснения десен и зуда до серьезных воспалений, об этом следует помнить.
Возможность постоянного ношения – независимо от модели, каппы нужно носить минимум 12 часов в день, особенно первые 3-4 месяца. Это усложняет общение, и далеко не все люди, занятые в публичной сфере, могут себе такое позволить.
Сроки ношения – щадящее воздействие каппы на зубы имеет и обратную сторону. Носить их нужно дольше, стоматологи иногда называют 2-3 года, чтобы эффект исправления длился как можно дольше.
Итоговая цена – капа из-за постоянного нахождения во рту быстро приходит в негодность, и раз в несколько месяцев ее придется менять. Это многократно увеличивает стоимость лечения, а в случае с элайнерами – в десятки раз.

Цена изготовления

Стоимость ретейнеров складывается из нескольких пунктов – престиж клиники, сложность лечения и тип конструкции. Съемные аппараты считаются недорогими – штампованные пластинки продаются от 1500 рублей, подобранные по слепку – в районе 5000 рублей. Несъемная шина обойдется пациенту минимум в 10000 рублей, а индивидуальные конструкции нестандартной формы – от 25000 рублей и дороже, в зависимости от материалов.

Отзывы

Пациенты клиник активно обсуждают ретейнеры после брекетов, делая акценты на итоговом результате лечения. На основе частых комментариев можно сделать следующие выводы:

Первые дни после установки возможны небольшие кровотечения десен. Они прекратятся сами собой, но врачи советуют полоскать рот растворами хлоргексидина или мирамистина, минимум 2 раза в день, после завтрака и ужина.
Стоматолог иногда назначает дополнительную каппу, чтобы уберечь язык от порезов металлической дугой несъемного аппарата. Надевать ее на зубы лучше перед сном, когда движения челюстью не контролируются.
Тяжелые искривления прикуса потребуют долгого ношения ретейнеров. Иногда сроки увеличиваются до 3-4 лет, но результат, как правило, заметен уже на завершающем этапе.

Ортодонтический ретейнер — это аппарат, предназначенный для фиксации зубов в положении, достигнутом после выравнивания. Ретейнеры бывают разных видов: съемные (специально изготовленная зубная каппа) и несъемные (тонкая проволока, которая крепится на зубы специальным клеем). Ретейнер применяется в большинстве случаев исправления прикуса как финальная стадия ортодонтического лечения. Как правило, дети носят ретейнер столько же времени, сколько понадобилось на ортодонтическое лечение. У взрослых пациентов ношение ретейнера обычно в 2 раза больше периода самого лечения. Иногда ношение ретейнера может быть показано пожизненно, но пациенту не нужно волноваться по этому поводу. К тонкой проволоке, приклеенной на внутреннюю сторону зубов, легко привыкнуть, и через некоторое время человек просто перестает ее замечать. Такой несъемный ретейнер часто устанавливается на нижнюю челюсть. С его помощью сохраняется и удерживается результат ортодонтического лечения. Отметим, что зубы для установки несъемного ретейнера не препарируются, проволока приклеивается на них с помощью такого же клея, каким приклеивают брекеты.

Уход за ретейнером

За съемным ретейнером ухаживать несложно: промывайте его водой утром и вечером, периодически очищайте щеткой с зубной пастой.

Несъемный ретейнер требует более тщательного ухода. Так как проволока соединяет несколько зубов, то межзубные промежутки подвержены теперь большему скоплению налета. Необходимо тщательно и аккуратно очищать зубы и ретейнер, а также посещать врача-стоматолога или гигиениста для более качественной чистки. Смотрите ниже пример такого посещения.

Из архивов «Диал-Дент».

Пациент закончил ортодонтическое лечение в 2008 году, которое он проходил в стоматологической клинике «Диал-Дент» по поводу травмирующего неправильного прикуса, не позволяющего сделать качественную реставрацию зубов.

На фото ниже ситуация до начала лечения, 2006 год.

После исправления прикуса на брекетах врачи выполнили эстетическую коррекцию зубов (материал Esthet-X).

В «Диал-Дент» эстетическая коррекция (отбеливание зубов, выравнивание неровных режущих краев зубов и т.п.) выполняется у 95% пациентов, проходящих исправление прикуса. Это необходимо для создания идеальной улыбки, к которой так стремятся пациенты и врачи клиники. Часто после ортолечения зубы у пациента стоят ровно, но имеются некоторые погрешности в цвете, в форме зубов, обусловленные бывшими аномалиями прикуса. Эстетическая коррекция призвана исправить эти недостатки.

Результаты ортодонтического лечения через 5 лет. За это время исправленный прикус пациента остался неизменным, что говорит о правильно выполненном ортодонтическом лечении. Однако гигиена полости рта оставляет желать лучшего. В области ретейнера скопился налет, который не убрать обычной зубной щеткой.

Гигиенист центра провела комплексную чистку зубов и ретейнера методом Air Flow. Процедуру завершил полезный и улучшающий обмен веществ в тканях массаж десен.

Обратите внимание на профилактический рентгеновский снимок. Не выявлено никаких патологий. Зубы и прикус пациента в отличном состоянии спустя 5 лет после завершения лечения!

Красивая улыбка добавляет уверенности и привлекает внимание. Даже если от природы у вас темная эмаль, проблему можно решить, причем несколькими способами. Это процедуры без сильной боли, которые благотворно влияют на состояние зубов. Однако придется сперва поставить все необходимые пломбы, а после наведения красоты тщательно ухаживать за эмалью. Подробнее об отбеливании рассказывает врач-ортодонт Елена Хомич.

— Отбеливание зубов улучшает эстетику улыбки, повышает качество жизни и способствует хорошей адаптации в окружающем мире. Процедура исполняет желание человека стать красивее. Но, помимо этого, у отбеливания есть и целый ряд показаний. Например:

«тетрациклиновые» зубы (потемневший цвет эмали в результате приема антибиотиков);
желтый или серый оттенок зубов, который необходимо улучшить;
возрастные изменения цвета эмали;
потемнение эмали вследствие травмы зуба или после эндодонтического лечения;
изменение цвета зубов по причине табакокурения и употребления в пищу сильнокрасящих продуктов (кофе, чай и так далее).

После снятия брекетов все хотят улучшить цвет зубов

— Бывают ли у процедуры отбеливания какие-либо противопоказания?

— Во-первых, это возраст. Раньше считалось, что отбеливание зубов можно проводить с 18 лет. Однако современные исследования ученых подтверждают безопасность проведения данной процедуры детям с 16 лет. Во-вторых, наличие серьезных дефектов эмали. В-третьих, повышенная чувствительность зубов. А еще — аллергические реакции на компоненты отбеливающих систем.

— Часто ли к вам приходят после снятия брекетов? Ведь нередко зубы после них становятся желтыми.

— После снятия брекет-систем пациент имеет правильный прикус и ровные зубы. Заключительный штрих к созданию идеальной улыбки — это тщательная процедура гигиены полости рта, а затем, по желанию, отбеливание. Хотя если человек прилежно и правильно ухаживал за полостью рта во время ношения брекетов, изменение цвета не так уж необходимо. Конечно, пациентам хочется, чтобы все было идеально, и мы обычно осветляем эмаль на пару тонов.

Перед процедурой сначала нужно вылечить зубы

— Какие выделяют виды отбеливания?

— Бывают следующие варианты.

Домашнее отбеливание. Есть два его вида.

Первый: для пациента изготавливается индивидуальная капа, которая заполняется отбеливающим гелем (обычно с перекисью водорода или перекисью карбамида высокой концентрации) и под наблюдением врача человек определенное количество раз ее надевает.

Второй: неконтролируемое отбеливание. Подразумевает использование стандартных кап и менее концентрированный отбеливающий раствор, и это более долгий процесс перехода к желаемому оттенку. Минус здесь заключается и в том, что капа не повторяет индивидуальную форму зубов, а значит, есть риск, что отбеливание пройдет менее качественно.

Профессиональное отбеливание. Проводится только в условиях стоматологического кабинета.

а) Наружное отбеливание:

Офисное отбеливание. Химический раствор наносится в кабинете у врача, без капы.

Фотоотбеливание — химический процесс, при котором пероксид водорода под действием световых лучей галогеновой лампы высвобождает кислород, окисляющий темные пигменты зуба. Десна обрабатывается защитным слоем, на зубы наносится специальный гель. Врач направляет на них лампу, благодаря которой и происходит реакция отбеливания.

Лазерное отбеливание — процесс немного похож на фотоотбеливание. Порядок действий тот же, только гель собирает уже свет лазера и распадается на частицы, отбеливающие зубную эмаль.

Врач определяет, какая из процедур больше подходит пациенту.

б) Внутрикоронковое отбеливание — эндоотбеливание, применяется для устранения внутреннего дисколорита одного (или нескольких) из зубов.

При профессиональном отбеливании процент отбеливающего вещества выше, соответственно, эффект более ярко выражен. При повышенной чувствительности применяются фторирующие препараты. Результат виден после первого сеанса в стоматологическом кресле. Как долго он продержится, зависит от структуры эмали, питания и вредных привычек пациента.

Частоту процедур отбеливания определяет стоматолог индивидуально с каждым пациентом. При запущенных проблемах с эмалью иногда можно сочетать домашнее и профессиональное отбеливание.

— Правда ли, что сначала необходимо вылечить зубы и лишь после этого их можно отбеливать?

— Да, перед процедурой необходимо провести профессиональную гигиену зубов и санировать полость рта (то есть вылечить все зубы).

Это небольно!

— Вопрос, который интересует всех: вредно или нет отбеливать зубы?

— Зубы отбеливать невредно, если процесс контролирует врач.В состав многих отбеливающих гелей, используемых для процедур, входят нитрат калия, который уменьшает чувствительность нервных окончаний, и фторид, который укрепляет эмаль. Все это полезно. Можно смело говорить даже о легком лечебном эффекте и укреплении зубов.

— Больно ли это?

— Во время отбеливания используется специальное средство, которое уменьшает чувствительность эмали. Поэтому проблемы возникают редко. И все же есть люди с особой чувствительностью, которые все-таки испытывают дискомфорт. В таких случаях рекомендуем перед процедурой просто принять любой анальгетик.

— Как сильно можно отбелить зубы?

— Отбелить зубы можно на несколько тонов, все зависит от индивидуальной структуры эмали, метода отбеливания и применяемых материалов.

— Как поддержать эффект подольше?

— После профессионального отбеливания зубов длительный эффект можно поддерживать домашним отбеливанием (через капы) или назначенными врачом средствами.

Используйте щетки мягкой или средней жесткости. Ни в коем случае не делайте горизонтальных движений. Ведите щеткой от десны к концу зуба. Иначе быстро повредится эмаль. Горизонтальные движения можно делать только по верхней части жевательных зубов.

Не злоупотребляйте отбеливающими пастами, которых сегодня так много в магазинах. Если все-таки решили их использовать, посоветуйтесь со своим врачом. Старайтесь пить меньше кофе, чая и колы.

Народные средства не работают

— В магазинах и аптеках можно найти самые разные приспособления для отбеливания. Действенны ли они?

— Как правило, такие средства просто снимают поверхностный налет, первый слой эмали. Они не отбеливают, а лишь на время осветляют. Белоснежной улыбки с их помощью не добиться. Лучше не тратить на это деньги.

— Можно ли отбелить зубы самостоятельно, например, с помощью активированного угля, лимонного сока, перекиси водорода?

— Народными средствами отбеливать зубы не рекомендую. Эффект от таких процедур, как правило, кратковременный, и в большинстве случаев это наносит непоправимый вред эмали. Десять раз подумайте, прежде чем подвергнуть себя риску. Лучше следите за правильным питанием и своевременной гигиеной полости рта.

Уход за ретейнером

Из архивов «Диал-Дент».

На фото ниже ситуация до начала лечения, 2006 год.

После исправления прикуса на брекетах врачи выполнили эстетическую коррекцию зубов (материал Esthet-X).

Читайте также: