Отбеливание зубов актуальность проблемы

Опубликовано: 22.04.2024

Во всем мире белые и ровные зубы считаются признаком красоты и привлекательности. Но, к сожалению, лишь немногие имеют белые зубы от природы. Поэтому стоматологи на протяжении многих веков неустанно искали методы и средства для осветления зубов. Долгое время для этого использовали разного рода окислители. В старину с этой целью применяли мочу, азотную кислоту, также шлифовали поверхность с помощью напильника. Шло время и методы совершенствовались, а средства становились более гуманными [2,3,20].

Например, в 1848 году депультированные зубы отбеливали с помощью хлорной извести. Но уже в конце 19 века таких средств стало гораздо больше. Для этого использовали: щавелевую кислоту, хлорид алюминия, серную кислоту, перекисный эфир и даже цианид калия. На сегодняшний момент эффективными прямыми окислителями считаются супероксол (стабилизированный водный раствор перекиси водорода), пирозан (перекисный эфир) и диоксид натрия, непрямыми являются производные хлора. Хотя в основном отбеливали депультированные зубы, живые зубы не обходили стороной. Для их отбеливания применяли щавелевую кислоту, а позднее перекись водорода [4,19,21].

Начиная с 1910 года практически все методики включали в себя использование перекиси водорода вместе со световым воздействием или нагретым инструментом. И в 1918 году с помощью теплового излучения смогли усилить эффект отбеливания зубов. Кстати, этот принцип успешно применяют и сегодня [7,8,17 ].

С 1915 года стали применять соляную кислоту для лечения так называемых "коричневых пятен из Колорадо" или эндемического флюороза. Спустя 24 года данную патологию предложили лечить составом 30 % перекиси водорода и эфира. Составом пропитывали ватные тампоны и в течение 30 минут держали на зубах нагретым инструментом.. Позднее, особую популярность среди стоматологов приобрел метод отбеливания витальных зубов, при котором использовалась термокатолическая реакция разложения перекиси водорода. Однако в результате такой процедуры возникало много осложнений [17].

В дальнейшем в арсенале стоматологов появились различные системы домашнего отбеливания, позволяющие проводить процедуру дома. Эти методики получили наибольшее распространение в 80-х годах. С ростом популярности домашних методов отбеливания зубов возросло и количество исследований, направленных на подтверждение безвредности этих методов [11,13].

В марте 1989 г. американские стоматологи V. B. Haywood и H. O. Heymann представили методику домашнего отбеливания зубов, для которой использовали 10 % раствор перекиси карбамида, помещаемый по слепку изготовленную ложку. Однако, по мнению V. B. Haywood и H. O. Heymann (1994), основоположником домашнего отбеливания является B. Klusmier.

В начале 90-х годов была разработана методика отбеливания зубов с использованием медицинских лазеров в качестве катализаторов реакции окисления. Дальнейшее развитие этого направления привело к появлению современных энергетических отбеливающих систем, популярность которых растёт с каждым днём. Эти кабинетные методики позволяют сократить всю процедуру отбеливания до 1 часа, которая проводится под контролем врача [6,11,13].

Отбеливание - это химический процесс окисления, при котором происходит изменение цвета эмали и дентина от темного к светлому [5].

Процесс отбеливания возможен благодаря способности активных химических компонентов (перекись карбамида, перекись водорода) проходить сквозь эмаль и дентин и проникать во все части зуба. Данные вещества распадаются на радикалы кислорода, которые разрушают цветные пигменты, образование которых приводит к изменению цвета зубов. Структура зуба при этом не меняется [1,15,20].

Многочисленные исследования доказали эффективность пероксидов в отбеливании зубов. Имеющиеся пломбы и бондинговые материалы не подвергаются воздействию отбеливающих систем и не повреждаются ими [17,18].

Изменение цвета, как правило, вызвано одной или сочетанием нескольких (генетических, медицинских, стоматологических) причин и факторов окружающей среды. Стоматолог, хорошо изучивших данную проблему, сможет предложить наиболее подходящий метод лечения. Качество отбеливания, в свою очередь, зависит от причин, вызвавших изменение цвета, от размера цветового дефекта, от длительности проникновения пигментированных агентов в твердые ткани зуба. Внешнее окрашивание происходит из-за употребления красящих ягод, фруктов, чая, вина, курения [6,10].

В зависимости от глубины поражения твердых тканей зуба дисколориты витальных зубов делят на дисколориты в пределах эмали и поверхностных слоев дентина, в пределах эмали и глубоких слоев дентина. Нарушения цвета (пигментации) зубов Л. А. Дмитриева (2003) классифицирует следующим образом: временное внешнее окрашивание зубов (зубные отложения), постоянное внутреннее окрашивание, врожденные пигментации, возникающие на зубах в период их формирования и минерализации, приобретенное постоянное окрашивание живых зубов и приобретенное постоянное окрашивание депульпированных зубов.

Кроме того, развитие дисколорита может быть вызвано гипоплазией эмали, при которой нарушены не только процессы минерализации, но и построение белковой матрицы в результате недостаточной функции энамелобластов. В монографии М. И. Грошикова отмечено, что гипоплазия тканей возникает при нарушении метаболических процессов зачатков зубов под влиянием нарушения минерального и белкового обмена в организме плода и ребенка. Недоразвитие эмали необратимо, т. е. оно остается на весь период жизни [5,6].

Исследования P. Morabito, P. Defabianis показали, что у 11,3 % обследованных лиц выявляется гипоплазия эмали. В 47,1 % случаев у пациентов регистрируют пятнистую форму гипоплазии, в 29,4 % - эрозивную, в 4,7 % - бороздчатую, в 18,8 % - смешанные формы [Goldstein R. E., Feinmann R. A. Bleaching of vital and non-vital teeth. Mosbe 1991; 131].

По данным Л. П. Кисельниковой, Н. В. Ожгихиной и соавт. (2005), у детей 6-12 лет пятнистая форма гипоплазии выявляется в 60 % случаев, эрозивная и бороздчатая - в 25 % случаев, смешанная - в 15 % [10].

Одним из самых распространенных средств, применяемых для лечения дисколоритов, остается перекись водорода [10, 15].

Механизм действия отбеливающих систем на базе перекисных соединений основан на эффекте выделения кислорода, который проникает в дентин и эмаль, вызывая окислительное расщепление пигментов. Если для отбеливания применяется перекись карбамида, то при ее активации выделяется вода, мочевина и активный кислород. Мочевина улучшает проникновение активного кислорода в твердые ткани зуба, поскольку повышает проницаемость эмали [5,6,7, 19].

Таким образом, методы отбеливания с помощью перекисных соединений подразделяются на профессиональные, осуществляемые в условиях стоматологического кабинета, и домашние, которые пациент может применять самостоятельно или под контролем врача [20, 25].

Акулович А. В., Акулович О. Г. (2008) предложили модифицированную классификацию методов депигментации зубов, в которой предсталена группа средств для осветления, а также методы, а также средства для отбеливания зубов. Методы отбеливания делятся по виду отбеливания, по активному компоненту отбеливающего геля, по области применения.

Н. И. Крихели ( 2008) представила классификацию методов отбеливания, в которой методы отбеливания подразделяются на домашнее отбеливание, профессиональное, витальное, девитальное, смешанное и комбинированное, а также в домашних условиях.

Таким образом, для зубов с жизнеспособной пульпой показано наружное отбеливание с нанесением препарата на твердые ткани зуба, которое можно проводить в офисе под контролем врача, используя каппы и менее концентрированные системы отбеливания [9,21].

Методика восстановления цвета депульпированных зубов заключается в использовании химических препаратов внутри коронки эндодонтически леченного зуба - и считается внутренним отбеливанием, с применением в качестве катализатора источников тепла или света и метода "отбеливания на ходу" (Walking bleach techni que) с введением препарата в подготовленную полость зуба [6,20].

После проведения процедуры отбеливания зубов у некоторых пациентов возникает повышенная чувствительность зубов, поэтому для повышения резистентности эмали и дентина после отбеливания дисколоритов в пределах эмали витальных зубов необходимо после сеанса отбеливания провести чистку зубов пастами «Colgate» или «Пародонтол», которые пролонгировано позволяют поддерживать резистентность твёрдых тканей зубов на хорошем уровне [15,18].

Наиболее эффективно отбеливание дисколоритов витальных зубов можно проводить, применяя химические методы отбеливания, после которых на фоне общей реминерализующей терапии используются фтор- и гидроксиапатит содержащие препараты, позволяющие пролонгированно повысить резистентность эмали и дентина, обеспечивающие стабилизацию цвета отбеленных зубов [6,15 ].

Таким образом, представленный обзор литературы свидетельствует о достаточно высокой востребованности методов осветления и отбеливания зубов в современной стоматологии. В арсенале врача-стоматолога, а также пациента имеются как профессиональные, так и адаптированные к домашним условиям пациента технологии. Однако отсутствуют четкие показания к их использованию. До конца не изучена их клиническая эффективность в ближайшие и отдаленные сроки, что делает эту проблему не только актуальной, но и своевременной, необходимой и оправданной с позиций не только науки, но и практики.

Рецензенты:

• Иванов Сергей Юрьевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии и имплантологии ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, г.Н.Новгород.
• Казарина Лариса Николаевна, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой пропедевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, г. Н.Новгород.

Лазерное отбеливание зубов сегодня считается передовой технологией осветления эмали быстро, качественно и безболезненно. Но, как и любая процедура, она имеет свои плюсы и минусы.

Поэтому, прежде чем отправляться в кабинет врача, нужно понять причину потемнения зубов, и изучить все нюансы отбеливания.

Отбеливание зубов лазером – в чем суть?

Процедура относится к аппаратным методикам, и, как можно понять из названия, главную роль в ней играет лазер, чаще всего диодный. Его задача – активировать отбеливающий гель, нанесенный на зубы. В отличие от фотоотбеливания ZOOM, где лампа сразу воздействует на всю зону улыбки, лазерный луч работает точечно, подчиняясь движениям стоматолога.

Другие особенности аппарата:

• Длина волны 980 нанометров – дает универсальное применение не только в эстетических операциях, но и в хирургии или при лечении глубокого кариеса.
• Излучение поглощается пигментом – эмаль не дает ему проникнуть слишком глубоко, чтобы не вызвать сильный ожог или некроз тканей.
• Врач полностью контролирует процесс – луч попадает даже на труднодоступные участки с неправильным прикусом.
• Возможность использовать аппарат в сложных лоскутных операциях – например, гингивопластике.
• Несколько режимов работы и относительная простота в обслуживании.

Плюсы и минусы лазерного отбеливания

• Быстрый результат за один сеанс – в кабинете стоматолога не придется сидеть дольше 1 часа, хотя в среднем такое отбеливание занимает 30-40 минут.
• Фактическая безболезненность – обезболивающие уколы и гели нужны только при подозрении на гиперчувствительность эмали.
• Наилучший эффект осветления минимум на 8 тонов.
• Антибактериальное воздействие – лазерный луч уничтожает болезнетворный налет и препятствует появлению кариеса.
• Голливудская улыбкасохраняется на 5-6 лет.

Имеются и минусы:

• большое количество противопоказаний;
• первые недели после сеанса зубы могут казаться «неестественно белыми»;
• на некоторое время усиливается чувствительность эмали;
• высокая стоимость.

Кому показано и запрещено лазерное отбеливание?

Основное показание к процедуре одно – это неудовлетворенность оттенком собственных зубов в зоне улыбки. Темнеть они могут по самым разным причинам, среди которых:

• заядлое курение;
• недобросовестная гигиена полости рта;
• излишняя любовь к чаю, кофе и другим красящим напиткам;
• незначительные механические травмы;
• плохая экология и некачественная питьевая вода;
• генетические и наследственные заболевания, например, болезнь Бехчета;
• прием лекарств с повышенным содержанием фтора.

Любой из перечисленных пунктов, а иногда – сразу несколько – могут повлиять на состояние эмали. В этом случае можно обращаться в клинику, если нет противопоказаний, таких как:

• сердечнососудистые заболевания – аритмия, ишемия, состояние после инфаркта и т.д.;
• злокачественные новообразования, как в полости рта, так и в организме в целом;
• инфекционные болезни в острой стадии, открытая форма туберкулеза;
• воспалительные процессы во рту, включая пародонтит и гингивит;
• сахарный диабет и нарушения работы щитовидной железы;
• проблемы со свертываемостью крови;
• эпилепсия и психические заболевания;
• врожденная гиперчувствительность эмали;
• возраст до 18 лет.

Большое количество противопоказаний объясняется не столько «вредом» лазера, сколько его воздействием на ткани. Большая часть указанных моментов относится к основным типам отбеливания зубов. Сеансы во время беременности – спорный вопрос, который должен решаться не только стоматологом, но и другими врачами.

Подготовительные процедуры

Не стоит думать, что отбеливание зубов лазером не потребует подготовки, только потому, что это самый технически эффективный способ. Как раз наоборот, белоснежная улыбка – это сложная работа пациента и врача, и прежде чем сесть в кресло, стоит уяснить несколько моментов:

1. Даже самый дорогой гель очищает только натуральные зубы – если во рту установлены пломбы, вкладки, или несъемные протезы – их оттенок останется прежним. Более того – некоторые коронки рекомендуется снимать перед сеансом, чтобы лазер их не повредил.
2. Естественный оттенок эмали – не белый, а слегка желтоватый, и у всех людей он свой. Это стоит учесть до того, как подбирать дозировку препарата.
3. Равномерного отбеливания не получается никогда. Клыки от природы чуть темнее резцов, такими они и должны оставаться.
4. Предугадать точный результат невозможно – даже если врач подобрал идеальный оттенок зубов по шкале Вита, они в итоге все равно могут получиться чуть темнее или светлее.

Непосредственно перед самим сеансом рекомендуется:

• Комплексный осмотр, чтобы исключить любые противопоказания. При необходимости – сделать рентген или панорамную томографию челюсти.

• Санация полости рта – лечение кариеса или любого другого заболевания, удаление зубного камня. Реминерализацию советуют пациентам с подозрением на гиперчувствительность эмали.
• Отказ от курения и алкоголя – временная приостановка пагубных привычек улучшит состояние зубов и облегчит работу врачу.
• Усиленная гигиена – чистить зубы за две недели до сеанса лучше не два, а хотя бы три раза в день, чтобы избежать появления начального кариеса. Также рекомендуется полоскать рот после каждого приема пищи, использовать зубную нить и ирригатор, если он есть в доме.
• Диета без красителей – сократить употребление чая и кофе, газированных напитков, сладостей, и других продуктов, которые могут повлиять на цвет эмали.

За сутки до процедуры отбеливания лучше не есть ничего мясного или жирного, чтобы остатки пищи не застревали между зубами. Выходя из дома в клинику – обязательно прополоскать рот антисептическим или антибактериальным раствором.

Как проходит лазерное отбеливание зубов?

Несмотря на заявленную быстроту процедуры, она чаще всего проводится в несколько шагов:

• Контрольный осмотр состояния полости рта, если нужно – ультразвуковая чистка или AirFlow на выбор пациента.

• Удаление естественных шероховатостей с поверхности резцов – полировка с помощью бормашины или механического инструмента.
• Во рту устанавливаются пружинящие фиксаторы для губ, поверхность зубов высушивается струей воздуха, на десны наносится специальный состав геля, чтобы уберечь мягкие ткани от ожогов. На глаза пациента надеваются защитные очки.
• Врач смешивает отбеливающий гель с седативным катализатором, чтобы снизить чувствительность эмали, и наносит получившийся состав на поверхность зубов.
• Рабочая головка лазера подносится к зубам на расстоянии около 1 см, аппарат включается и начинается точечная обработка – не более 10-12 секунд на каждый зуб.
• Вещество оставляется на 3-5 минут, после чего излишки тщательно смываются специальной жидкостью. Если желаемый оттенок не получен, нанесение и обработку повторяют до 3 раз.

• Как только результат достигнут, зубы обязательно покрывают реминерализующим фторсодержащим гелем.

Максимальная продолжительность процедуры – 1 час. Какой-либо реабилитации не назначается, пациент может возвращаться к повседневным делам, идти на работу или учебу. Единственный момент – минимум 2-3 часа после сеанса нельзя ничего есть или пить.

Как ухаживать за зубами после отбеливания?

Советы стоматологов по уходу носят, скорее, рекомендательный характер, хотя несколько обязательных пунктов помогут сохранить белизну улыбки максимально долго:

• В течение двух недель после процедуры назначается «белая» диета – минимум чая и кофе, полный отказ от красного вина и других красящих продуктов, включая ягоду и экзотические фрукты.
• Полный запрет на курение – одно из главных условий сохранения здорового цвета зубов. Достаточно продержаться без сигарет хотя бы первый месяц, чтобы в дальнейшем видеть эффект осветления гораздо дольше.
• Особый пункт для женщин – первые 48 часов ни в коем случае не красить губы помадой. Ее лучше заменить прозрачным блеском или гигиеническим маслом.
• Зубы первое время нужно чистить мягкой щеткой, как только чувствительность снизится – возвращаться к щетине средней жесткости. После каждого приема пищи – полоскать рот или использовать ирригатор, заправленный чистой фильтрованной водой.

• Нельзя пользоваться отбеливающими зубными пастами. Любое абразивное средство может навредить эмали и привести к необратимым последствиям.
• Как минимум раз в год рекомендуется проходить профессиональную чистку зубов, первую процедуру лучше назначить через 7-8 месяцев после отбеливания.
• Профилактический осмотр у стоматолога раз в полгода – общий совет, который позволяет не только следить за красотой улыбки, но избежать большинства серьезных заболеваний полости рта и выявлять их на ранних стадиях.

Соблюдая перечисленные рекомендации, реально продлить эффект после лазерного отбеливания зубов до 5-6 лет. В среднем, эмаль начинает темнеть на 3-й год, после которого разрешается без опасений повторить сеанс, но уже с меньшей дозировкой геля.

Что лучше: лазерное отбеливание или ZOOM?

Этот вопрос интересует многих пациентов клиник, и однозначного ответа на него дать нельзя. Техническая разница между двумя аппаратами одна – ZOOM использует ультрафиолетовое излучение специально сконструированной лампы, а не направленный лазерный пучок. По воздействию на отбеливающий гель приборы одинаковы, что и вызывает частую путаницу.

Среди других важных отличий:

• Фотоотбеливание проводят дольше, чем лазером – в кресле стоматолога придется провести около двух часов.
• Аппарат Зум воздействует сразу на всю зону улыбки – врач не может контролировать каждый резец или клык, что усложняет прогноз результатов.
• Повышается риск ожогов дентина и мягких тканей – далеко не каждый пациент понимает, когда нужно прекратить сеанс из-за появившегося дискомфорта.
• Максимальное осветление системой ZOOM – 8-10 тонов, против 12 тонов лазера.

Исходя из сказанного, очевидно, что лазерное отбеливание гораздо эффективнее, быстрее и безопаснее. При этом главное преимущество ZOOM 3 – более низкая стоимость – процедура обходится примерно в 17000 рублей за обе челюсти.

Отзывы об отбеливании зубов лазером

• Повышенная чувствительность эмали наблюдается до 72 часов после сеанса. Чтобы облегчить боль, врач пропишет специальный гель десентейзер или антисептическую мазь с анестезирующим эффектом. Пользоваться ими советуют не чаще 3 раз в день, чтобы не вызвать привыкание к препарату.
• Чтобы избежать потемнения зубов в первый год после процедуры, нужно оградить себя от красящих продуктов. 80% пациентов, регулярно нарушавших это правило, жалуются на повторное пожелтение уже через 5-6 месяцев.
• Официальный запрет на курение для осветленных зубов длится неделю. После этого срока пигмент восстанавливается, и табачный дым не так сильно портит эмаль. Тем не менее, пациенты, полностью отказавшиеся от вредной привычки, говорят о долгом эффекте.
• Белесые десны после выхода из кабинета врача – нормальное явление, это всего лишь реакция на защитный гель, которым стоматолог покрывает мягкие ткани. В течение часа десна придет в норму, хотя в большинстве случаев неестественный оттенок пропадает через 5-10 минут.

Средняя стоимость отбеливания зубов лазеров начинается от 20000 рублей. В эту сумму не входят подготовительные процедуры, диагностика и дополнительное лечение.

Стоит ли делать лазерное отбеливание зубов?

Точный ответ на этот вопрос может дать только опытный стоматолог, исходя из клинической картины и пожеланий самого пациента. Прежде чем соглашаться на процедуру, стоит помнить о нескольких принципиально важных нюансах:

• Заявленная безболезненность не всегда оправдывается – у каждого человека индивидуальная реакция на лазерный луч, и иногда она сопровождается неприятными ноющими ощущениями и болью.
• Даже самый дорогой отбеливающий гель вызывает аллергию – о ней лучше узнать заранее, пройдя соответствующие тесты.
• Стираемость эмали – одно из условных противопоказаний. Проходить с ней процедуру можно, но нет никакой гарантии, что эффект продлится долго.
• В запущенных случаях одного сеанса мало – потребуется несколько походов в клинику в течение полутора лет, и за каждый раз нужно будет отдать полную стоимость.
• При неверно выбранной дозировке геля зубы получаются неестественно матовыми и белыми. Придется подождать пару недель, чтобы оттенок выбеленной улыбки выровнялся и получил здоровый блеск.

Учитывая каждый из озвученных пунктов, не стоит забывать и о рисках. Любой состав отбеливающего геля способен вызвать раздражение тканей, но современные технологии и квалифицированный врач – гарантия успешной процедуры и красивых зубов.

Отбеливание зубов – современная стоматологическая процедура, позволяющая изменить существующий цвет эмали в сторону более светлых оттенков. В ходе ее проведения используются специальные реагенты и оборудование, которые воздействуют непосредственно на эмаль зуба, избавляя ее от налета, пятен и потемнения. При этом сами процедуры не оказывают никакого лечебного эффекта, поскольку суть отбеливания – это придать зубам эстетически привлекательный, ухоженный внешний вид и сделать улыбку красивой.

• Виды отбеливания зубов в стоматологии
• Фотоотбеливание
• Air Flow
• Химическое отбеливание
• Ультразвуковое отбеливание
• Эндоотбеливание
• Лазерное отбеливание
• Способы отбеливания зубов в домашних условиях
• Отбеливающий карандаш
• Отбеливающие полоски
• Специальные зубные пасты
• Вредно ли отбеливание зубов?
• Что нельзя есть после отбеливания зубов: белая диета

По способу применения все процедуры принято делить на две большие группы – профессиональные и домашние. Эффективность и тех и других напрямую зависит от первоначального (натурального) цвета эмали зубов. А достигнутый в ходе отбеливания результат может быть кратко- или долгосрочным, поскольку на длительность эффекта оказывают непосредственное воздействие вредные привычки человека, продукты рациона питания и качество ежедневной гигиены полости рта.

Виды отбеливания зубов в стоматологии

Профессиональное отбеливание зубов подразумевает проведение процедур в условиях стоматологического кабинета и под непосредственным контролем специалиста. При этом на эмаль зубов может оказываться механическое или химическое воздействие. Эффективность последнего может быть усилена проникающей способностью ультразвука, лазера или света, которые выступают в качестве активатора и проводника для реагента, проникающего вглубь эмали.

Сегодня существует целый ряд популярных методов отбеливания, каждый из которых характеризуется своими достоинствами и недостатками. Их описания помогут отдать предпочтение той или иной процедуре.

1. Фотоотбеливание

Один из самых «молодых» методов отбеливания. В ходе его применения на видимую поверхность зубов наносят специальный отбеливающий гель, с минимальной концентрацией перекиси водорода, которая под прямым воздействием света, излучаемого галогеновой лампой, активизируется и проникает вглубь эмали, расщепляя при этом ее пигментный налет. Данную процедуру нередко называют ZOOM-отбеливание, поскольку для ее проведения может использоваться аппарат серии ZOOM-4. Записаться на процедуру отбеливания аппаратом ZOOM-4 вы можете на нашем сайте

Достоинства

• Быстрый видимый эффект.
• Подходит для пациентов с чувствительной эмалью зубов.
• При соблюдении рекомендаций стоматолога эффект сохраняется до 2-х лет.

• Длительность процедуры – 1,5 – 2 часа в кресле стоматолога.
• Неприятный вкус во рту после процедуры.
• Может присутствовать эффект «неестественной белизны» зубов, с голубым оттенком.

2. Air Flow

Это механическая чистка эмали, которая эффективно удаляет с поверхности зубов налет и твердые отложения (камень). Для ее проведения используется пескоструйное оборудование Air flow, которое подает на поверхность эмали поток высокого давления, состоящий из воды, абразивного вещества и воздуха. В качестве абразива используются кристаллы обычной соды, разрушающие зубные отложения и полирующие эмаль. Подробнее о чистке зубов Air Flow.

Достоинства

• В ходе процедуры удаляется зубной камень – частая причина развития кариеса.
• Возможность очистить труднодоступные места.

• Осветление всего на 2 – 3 тона.
• Во время процедуры пациенты с чувствительной эмалью испытывают болезненные ощущения.

3. Химическое отбеливание

Название метода говорит само за себя и подразумевает нанесение на видимую поверхность зубов специального химического вещества на основе перекиси водорода. Проникая вглубь эмали, оно разрушает молекулы пигмента, и зубы становятся на 4 – 10 тонов светлее.

Достоинства

• Быстрое достижение необходимого эффекта.
• Длительный результат, который при соблюдении рекомендаций может сохраняться на протяжении 1,5 лет.

• Зубная эмаль становится более чувствительной.
• При плохой изоляции десен во время процедуры можно получить их ожог.

4. Ультразвуковое отбеливание

Использование ультразвука в сочетании со специальными пастами и гелями на основе окислителей, которые предварительно наносят на видимую поверхность зубов, дает довольно хороший результат, и позволят осветлить эмаль на 2 – 3 тона.

Достоинства

• Метод подходит пациентам с чувствительной эмалью зубов.
• Отсутствие болевых ощущений.

• Для достижения максимального эффекта потребуется несколько процедур.

5. Эндоотбеливание

Эндодонтическое осветление зубной эмали (или как его часто называют внутриканальное отбеливание) – это трудоемкая процедура, позволяющая сделать светлыми депульпированные зубы и зубы с трещинами на поверхности эмали. Проблема в том, что будучи поврежденными, они с течением времени темнеют изнутри и поверхностное воздействие на эмаль в данном случает не дает положительного эффекта. Поэтому для их осветления используется введение специального отбеливающего геля внутрь полости зуба, с последующей постановкой пломбы.

Достоинства

• Метод позволяет осветлять поврежденные зубы и эмаль.
• Безболезненность процедуры.
• Возможно осветление эмали на 8 – 10 тонов.
• Можно осветлить только один-два, пораженных зуба.

• Ткани зуба становятся более хрупкими.
• Для достижения максимального эффекта потребуется проведение 2 – 4 процедур.

6. Лазерное отбеливание

Один из самых популярных методов осветления эмали. В ходе его процедур на поверхность зубов наносят отбеливающий гель, который подвергается воздействию лазера, активизирующего его формулу.

Достоинства

• Быстрый видимый эффект.
• Осветление эмали на 6 – 10 тонов.
• Бактерицидные свойства процедуры.
• При соблюдении рекомендаций стоматолога, эффект сохраняется на протяжении 1,5 – 2 лет.

• В течение первых суток после процедуры повышается чувствительность зубной эмали.

Абсолютно все процедуры профессионального отбеливания зубов имеют противопоказания. Поэтому перед их проведением необходима консультация у своего лечащего врача-терапевта и стоматолога.

Способы отбеливания зубов в домашних условиях

Помимо профессиональных методик отбеливания зубов, так же существуют и домашние способы сделать эмаль светлее. Они доступны по цене, не требуют посещения стоматолога, но и не дают быстрого результата.

7. Отбеливающий карандаш

Действующее вещество отбеливающих карандашей все та же перекись водорода. Для осветления эмали легкий гель наноситься на видимую поверхность зубов с помощью специального аппликатора-карандаша и оставляется на указанное в инструкции время, по истечении которого полость рта необходимо тщательно прополоскать.

8. Отбеливающие полоски

Принцип действия полосок очень похож на механизм работы карандаша. Это специальные растворимые или нерастворимые полоски, которые закрепляют на видимой поверхности зубов в зоне улыбки и оставляют на рекомендуемое время, в течение которого действующее вещество на основе перекиси водорода проникает в верхний слой зубной эмали и осветляет ее.

9. Специальные зубные пасты

Это самый доступный способ отбеливания зубов в домашних условиях. Как правило, эти пасты содержат в своем составе абразивные частички, которые удаляют зубной налет, полируют эмаль, что делает ее более светлой.

Главное достоинство всех домашних методик отбеливания – они доступны. Но с их помощью удастся осветлить эмаль не более чем на 2 – 3 тона и для поддержания этого эффекта процедуры придется повторять с завидной регулярность.

Важно запомнить! Бесконтрольное применение домашних способов отбеливания зубов может навредить эмали и вызвать ее истончение. К тому же все они, как и профессиональные методы, имеют свои противопоказания и требуют предварительной консультации со стоматологом.

Вредно ли отбеливание зубов?

Особенность всех методов отбеливания – это их относительная безопасность. С одной стороны – если у пациента абсолютно здоровые, крепкие зубы, то процедура осветления эмали, проведенная 1 раз 2 – 3 года, не окажет особого вреда. А с другой – регулярно использование химических реагентов, которые отбеливают зубы, вызывает постепенное истончение зубной эмали и делает ее чувствительной. Особую опасность представляет домашнее осветление, когда пациенты используют доступные и разрекламированные отбеливающие средства, не учитывая их специфику и индивидуальные особенности своей эмали.

Прежде чем записаться на процедуру отбеливания, необходимо обязательно проконсультироваться у стоматолога и выбрать для ее проведения настоящего профессионала. Правильно рассчитанная концентрация активного вещества, нанесенного на эмаль, глубина и время его воздействия, сведет к минимуму риск развития осложнений после отбеливания и его негативное влияние на эмаль.

Что нельзя есть после отбеливания зубов: белая диета

Для того чтобы достигнутый в ходе отбеливания результат сохранялся на протяжении длительного времени, следует не только отказаться от вредных привычек, злоупотребления чая, кофе, красного вина и напитков с красителями, но и соблюдать так называемую «белую диету».

Согласно белой диете в рацион питания можно и нужно включать следующие продукты:

• макаронные изделия;
• хлеб;
• крупы;
• молочные продукты (за исключением кисломолочных продуктов);
• рыбу и морепродукты;
• яичные белки;
• белое мясо курицы или кролика;
• светлые фрукты и овощи, например, бананы, цветную капусту, картофель и т.д.

Таким образом, необходимо исключить из своего рациона все яркоокрашенные продукты питания, копчености, соусы, пряности с красящим эффектом (куркума, карри) и продукты с большим содержанием натуральных кислот (цитрусовые, ягоды).

Помимо соблюдения белой диеты, необходимо неукоснительно выполнять все рекомендации стоматолога, например, использовать для ежедневной гигиены полости рта специальные пасты, щетки с мягкой щетиной и т.д.

Автор: Елена Копылова
Врач стоматолог-терапевт, эндодонтист. Стаж работы более 8 лет.

Информация носит справочный характер. Перед лечением необходима консультация врача.

В мире, где процветает культ красивой и белоснежной улыбки, услуга отбеливания стала одной из самых популярных, ведь далеко не каждый из нас от природы награжден идеальным цветом зубов. Даже если вы являетесь одним из немногих счастливчиков, со временем цвет зубов тускнеет, поэтому рано или поздно все равно приходится обращаться к специалисту, который сможет восстановить или улучшить улыбку с помощью отбеливания. Одна из основных причин, почему люди опасаются пользоваться данной услугой, — большое количество мифов и предубеждений. О том, вредно ли делать отбеливание зубов и как минимизировать возможные риски, читайте в материале Startsmile.

Содержание статьи

• Принцип отбеливания
• Отбеливание зубов: вредно или нет?
• Распространенные мифы об отбеливании зубов
• Рекомендации после отбеливания

Принцип отбеливания

На данный момент существуют две разновидности отбеливания — кабинетное (профессиональное) и домашнее. Обе методики активно применяются для улучшения цвета зубов, однако профессиональное отбеливание является более эффективным. С другой стороны, любой вид отбеливания строится на одинаковых принципах. Основу отбеливающего вещества составляет перекись водорода или карбамида. При распаде высвобождаются свободные радикалы, а именно — атомарный кислород, который эффективно уничтожает красители и пигменты, накапливающиеся в дентине. Эффективность отбеливания зависит от целого ряда факторов, включая концентрацию активного вещества и регулярность проведения процедуры.

Отбеливание зубов: вредно или нет?

Процедура является частью косметической стоматологии, однако не перестает быть медицинской услугой. Именно поэтому ответ на вопрос, вредно ли отбеливание зубов в стоматологии, очевиден. При правильном проведении и использовании сертифицированных средств и технологий косметическое отбеливание зубов не представляет опасности для здоровья. Это мнение специалистов и исследователей.

Распространенные мифы об отбеливании зубов

Процедура отбеливания окружена довольно большим количеством мифов и не совсем верных суждений. Ниже представлены самые распространенные из них.

• «Отбеливание вредит зубной эмали». Споров о том, вредно ли для эмали зубов отбеливание, сегодня практически не ведется. Повышается ли чувствительность зубов после отбеливания? Да. Портится ли эмаль? Нет. Последние исследования говорят, что частые процедуры отбеливания могут привести к деминерализации эмали и снижению ее защитных функций (особенно при высокой концентрации активного вещества). Именно поэтому специалисты проводят процедуру реминерализации после отбеливания, а также рекомендуют избегать холодной и горячей пищи в первые дни. Однако говорить о том, что пероксид водорода разрушает эмаль, нельзя. Именно поэтому данное утверждение относится к разряду заблуждений.
  
• «Результаты отбеливания сохраняются на всю жизнь». Это один из самых распространенных мифов, связанных с отбеливанием зубов. При соблюдении всех рекомендаций и применении поддерживающих мер хороший цвет зубов можно сохранить на долгие годы, однако со временем он все равно несколько потускнеет. Более того, заявление о том, что зубы можно отбелить на 10-12 тонов, также является скорее маркетинговым ходом, чем правдой. Точные показатели зависят от нескольких факторов, в том числе от индивидуальных особенностей зубов пациентов. В реальности осветление на 8 тонов (даже при кабинетном отбеливании) — это почти идеальный результат.
  
• «Фотоотбеливание эффективнее химического». Кто-то считает, что активация вещества с помощью ультрафиолетовой лампы позволяет добиться гораздо лучших результатов, но это не так. Разумеется, многое зависит от производителя, однако если сравнивать топовые системы Zoom (фотоотбеливание) и Opalescence (химическое отбеливание), то они примерно равны с точки зрения эффективности. Это подтверждают и отзывы пациентов.
  
• «Пломбы и коронки также поддаются отбеливанию». К сожалению, это миф. Именно поэтому наличие множества пломб и коронок (особенно во фронтальной зоне) является ограничением для отбеливания.
  
• «За услугой отбеливания необязательно обращаться в стоматологические клиники». Профессиональное отбеливание проводится только в кабинете у стоматолога в профильных клиниках, иначе есть риск не только не получить нужного результата, но и заработать ряд серьезных осложнений (ожоги, отравления и так далее). Наборы для домашнего отбеливания можно использовать вне клиники, но даже в этом случае рекомендуется предварительно проконсультироваться со специалистом.

Рекомендации после отбеливания

Особенности ухода за зубами и поддержания их «формы» зависят от типа отбеливания. Более того, перед проведением процедуры необходимо провести ряд подготовительных манипуляций.

• Осмотр полости рта, проведение рентгенографического исследования и выявление возможных противопоказаний. В их число входят онкологические заболевание, сахарный диабет, аллергия на ультрафиолет, стоматологические болезни в активной стадии. Также отбеливание противопоказано беременным и людям младше 18 лет.
  
• Профессиональная чистка полости рта.
  
• Кабинетное отбеливание требует, как правило, одной процедуры. После этого проводится реминерализирующая терапия, которая позволит восстановить эмаль после процедуры. Для закрепления результата назначается курс домашнего отбеливания, который может длиться до месяца. Если пациент хочет пройти только курс домашнего отбеливания, ему также необходимо проконсультироваться с врачом, который в том числе поможет подобрать оптимальную систему.

Отбеливание зубов требует от пациента самоконтроля и наличия недюжинной силы воли. Строгие ограничения действуют в первые 48 часов. Нельзя употреблять в пищу любые красящие продукты, в том числе любимые многими чай и кофе. Некоторые пациенты следуют предписаниям только первое время, а затем перестают обращать внимание на состав продуктов и возвращаются к табакокурению. Все это негативно сказывается на цвете зубов, который может вернуться в исходное (до отбеливания) состояние в течение полугода. Чтобы этого не произошло, пациенту нужно поддерживать белизну зубов с помощью трех основных составляющих: диеты, гигиены и домашних средств для отбеливания. Многие начинают использовать абразивные пасты и порошки после, однако делать этого не стоит. Такие средства более эффективно удаляют налет, однако при этом могут повредить эмаль (особенно тонкую и ослабленную) и уж точно неспособны дополнительно отбелить зубы.

Лазерное отбеливание – это новейшая современная стоматологическая процедура. Маркетинг предлагает клиентам более белые зубы в течение более короткого периода времени, чем любое другое решение для отбеливания. Это безопасно и быстро. Данная процедура может стоить немного больше, чем другие методы, но пациенту больше не придется волноваться по этому поводу.

В современном обществе отбеливание зубов – очень популярная косметическая процедура, она неинвазивна и создает красивую белую улыбку, которая очень привлекательна. Когда люди начинают стареть, естественно, что их зубы темнеют. Это происходит от курения, а также от употребления продуктов или жидкостей, которые могут вызвать появление пятен. Лазерное отбеливание может помочь в решении некоторых из этих проблем.

В чем суть метода?

Лазерное отбеливание зубов является одним из наиболее распространенных способов решения проблемы обесцвеченных зубов. В последние годы эта процедура приобрела большую популярность, потому что она безопасна и не повредит десны пациента или структуру зуба. Поскольку люди не могут выполнять эту процедуру в домашних условиях, они должны обратиться к стоматологам на данный момент стоматолог определит, какой тип метода наиболее подходит для них.

• В чем суть метода?
• Что могут ожидать пациенты от данного метода?
• Плюсы и минусы
• Этапы процедуры
• Чего ожидать после процедуры?
• Различие методов
• Риски отбеливания зубов
• Актуальность метода

Что могут ожидать пациенты от данного метода?

Одним из главных преимуществ лазерного отбеливания является то, что от начала и до конца вся процедура занимает около часа, прежде чем заметны все различия. Лазерное отбеливание зубов не рекомендуется для людей, у которых кровоточивые десны, чувствительные или другие серьезные проблемы с зубами. Также данная процедура не рекомендуется беременным женщинам и молодым людям в возрасте до шестнадцати лет.

Также возможно, что зубы пациента будут белее, чем предполагалось. Это не долгосрочная проблема из-за того, что лазерное отбеливание не имеет постоянных результатов. Имея это ввиду, некоторые пятна могут появиться, что может потребовать дополнительных лазерных процедур. Это, конечно, приводит к дальнейшим расходам. Однако непосредственные результаты стоят инвестиций.

Плюсы и минусы

Плюсами является то, что одна процедура занимает 15-60 минут, выполняется под стоматологическим контролем. Минусы: повышенная вероятность появления чувствительности, может повредить зубную эмаль и также высокая цена.

Дело в том, что лазерное отбеливание по-прежнему является очень новой технологией, и битва за научные данные, включая время отклика, повышенную чувствительность и опасность для пульпы, все еще подвергается опасности.

Вопреки высокотехнологичному представлению о том, что сами лазеры могут убрать грязь с зубов, сам лазер не выполняет очистку. Стоматологи должны наносить пероксидную пасту – пероксид водорода или пероксид карбамида, а затем нагревать его аргоном или CO2-лазером. Лазерное отбеливание подразумевает удаление всех пятен после 2-4 тридцатиминутных процедур (1 раз в 10 дней).

Это заблуждение, что лазерный метод навсегда сможет отбелить зубы за один раз. Это не редкость для клиентов сообщать о небольшом различии в белизне после всего лишь одного сеанса. Тем не менее даже с несколькими сеансами в среднем по 30 минут за штуку, процесс по-прежнему значительно быстрее, чем другие методы. В то время как использование лазера представляется достаточно безопасным, в прошлом спорили о чувствительности, количестве пероксида и химической комбинации. Некоторые считают, что тепловое излучение лазера может постоянно ослаблять пульпу, тогда как другие беспокоятся об эрозии эмали у пациентов.

Канадская стоматологическая ассоциация отмечает, что лазерные процедуры просто «претерпели небольшую научную оценку» и должны быть более тщательно изучены до вынесения суждений, в то время как ADA отметила, что большинство их исследований не сообщают никаких дополнительных долгосрочных преимуществ использования лазеров для отбеливания.

Возможно, самый большой минус лазерного отбеливания – это его цена, поскольку это самый дорогой путь отбеливания, особенно учитывая, что, вероятно, потребуются повторные посещения.

В конечном счете, это зависит от бюджета пациента и временных рамок, и согласен ли личный стоматолог, что это хорошая идея.

Этапы процедуры

Основные этапы лазерного отбеливания зубов:

1. Скрининг. Рекомендуется, чтобы беременные женщины и подростки не выполняли данную процедуру, если это возможно. Если обесцвечивание зубов является серьезной проблемой, подростки могут отбеливать их с тщательным наблюдением стоматолога. Во время первоначального скрининга стоматолог также проверит состояние десен, чтобы выставить значительную часть корня зуба. Если это так, зубы могут отбеливать несколько неравномерно, потому что корни зубов устойчивы к отбеливанию. Дантист может предложить альтернативы данному методу.
2. Предварительная обработка. Следующим шагом стоматолога будет чистка зубов. Все полости обрабатываются и заполняются, потому что в противном случае отбеливающий раствор может проникать через полость во внутреннюю часть зуба.
3. Медикаментозное лечение. Любая форма отбеливания зубов может вызвать временную чувствительность, особенно у лиц, у которых уже есть чувствительность в зубах. По этой причине стоматолог может назначить нестероидные противовоспалительные препараты до первого сеанса отбеливания.
4. Отбеливание. Когда пришло время начать процедуру, пациент, как обычно, откидывается назад в стуле стоматолога, а стоматолог будет использовать резиновый или пластиковый изолятор, чтобы держать рот открытым. Затем стоматолог применит барьер на деснах, чтобы защитить их от отбеливающего раствора. Этот барьер часто применяется в качестве геля, который затвердевает до защитного резиноподобного слоя. Когда десна полностью защищена, стоматолог будет использовать шприц для нанесения отбеливающего вещества на переднюю часть зубов. Когда все зубы отбеливаются лазером, дантист позволит веществу оставаться в течение нескольких минут, а затем вытрите отбеливающее вещество небольшим вакуумным инструментом. Затем он будет применять новый слой соединения и повторить процесс целых три раза.
5. Окончание. Пациент узнает, что достиг конца сеанса, когда стоматолог тщательно ополаскивает рот, затем осторожно удаляет защитный слой из десны.

Чего ожидать после процедуры?

После сеанса отбеливания пациент может обнаружить, что появилась повышенная чувствительность зубов, особенно в первые несколько дней. Это зависит от пациента; некоторые сообщают о нечувствительности и несколько пациентов сравнили ее с ударом молотка. Стоматолог может назначить лекарства, чтобы избежать или уменьшить чувствительность, и, конечно, чувствительность будет изнашиваться через несколько дней. Также нужно обратиться к стоматологу, при обнаружении того, что десны стали белые или болезненные, но это менее распространено, чем чувствительность. Процесс отбеливания не является постоянным. Зубы могут быть повторно окрашены, особенно сигаретами, напитками, такими как кофе или чай, или некоторые продукты. Возможно, потребуется запланировать последующую процедуру отбеливание, эффективность отбеливания длится шесть месяцев или до нескольких лет.

Различие методов

Существует мнение, что чем ярче и белее улыбка, тем моложе и счастливее человек будет себя чувствовать. Но есть ли стремление к яркой, сверкающей улыбке, так безопасно и эффективно, как утверждают зубные брошюры? Косметические дантисты все чаще попадают под огонь, когда делают преувеличенные заявления о дорогостоящих процедурах лазерного отбеливания.

Отбеливающие зубные пасты подверглись критике за содержание абразивных частиц, которые могут повредить зубную эмаль, и некоторые исследователи говорят, что перекись водорода, наиболее часто используемый отбеливающий агент, может быть канцерогенной и ослаблять зубы.

Существуют три основных подхода к отбеливанию. Зубные пасты, содержащие анти-окрашивающие агенты или перекись водорода, стоят немного дороже, чем обычные зубные пасты, и ежедневно используются сотнями тысяч людей.

Наборы для отбеливания для домашнего использования, которые включают размещение раствора перекиси водорода в отбеливающих скобках, которые носят на зубах пациенты ночью в течение двух недель. Они претендуют на отбеливание цвета зубов на шесть или восемь оттенков и являются вторым по популярности видом лечения.

Последний, самый дорогой метод – лазерное отбеливание зубов, в котором раствор перекиси водорода, нанесенный на зубы пациента, подвергается сильному свету, который ускоряет процесс заживления. Эта процедура, занимающая от 15 минут до одного часа, утверждает, что облегчает зубы до 11 оттенков.

Но каковы доказательства того, что эти методы лечения работают? В то время как отбеливание зубных паст может замедлить процесс окрашивания, недавнее исследование в British Dental Journal показало, что подавляющее большинство не соответствовало утверждениям, что они делают зубы светлее.

Отбеливающие зубные пасты удаляют частицы пятен и намного менее абразивные, чем когда-то, но утверждения, что они отбеливают зубы, сомнительны. Некоторые содержат пероксид водорода, но к тому времени, когда вы его используете, он настолько слаб и нестабилен, что эффект часто минимален. Однако процедуры отбеливания могут быть очень эффективными, и опасения по поводу их безопасности в значительной степени развеяны.

Отбеливающие комплекты и лазерное отбеливание значительно отбеливают зубы. Каждый метод может сделать зубы до 11 оттенков светлее. Главное отличие в том, что отбеливание дома занимает до двух недель, тогда как лазерное лечение занимает около 30 минут.

Риски отбеливания зубов

Существует мало доказательств того, что перекись водорода деминерализует зубы, делая их слабее. Некоторые исследователи утверждали, что химическое вещество является потенциальным канцерогеном. Однако при правильном применении он должен соприкасаться только с эмалью, которая в любом случае мертва.

Основной риск перекиси водорода, будь то при домашнем отбеливании, или у стоматолога, заключается в том, что он раздражает и отбеливает десны. По этой причине стоматологи очень осторожно применяют отбеливающие растворы.

Однако методы отбеливания не будут работать для всех. Окрашивание эмали также вызвано антибиотиками, такими как тетрациклин, который обесцвечивает саму эмаль. Косметические стоматологические практики утверждают – часто нереалистично – что лазерное отбеливание также может удалить этот вид окрашивания. Фактически, в этих случаях существует только 10 или 20% вероятности отбеливания.

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Актуальность метода

Поскольку отбеливание стало более популярным, некоторые косметические стоматологи начали использовать лазеры или аналогичные источники света для ускорения химической реакции отбеливающего раствора. Этот метод отбеливает быстрее и требовало меньше сеансов отбеливания. В отличие от отбеливания пероксида, новое лазерное отбеливание не может быть сделано дома; он должен быть завершен под наблюдением квалифицированного стоматолога.

Все формы отбеливания работают, выделяя ионы кислорода из геля для отбеливания зубов, который осторожно снимает пятна с них. Лазер просто устраняет пятна быстрее. Другим преимуществом лазера является то, что (в зависимости от типа используемого лазера) его легче использовать для отбеливания одного зуба за раз. Это полезно, когда один зуб более обесцвечен, чем окружающие.

Читайте также:

  
• Чем в древности чистили зубы
  
• Отбеливание для чувствительных зубов
  
• Интересные факты о чистке зубов
  
• Почему нельзя чистить зубы при голодании
  
• Отбеливание зубов гель в шприцах