Отбеливание зубов статьи для стоматологов

Опубликовано: 23.04.2024

В современной стоматологии существует множество способов сделать улыбку белоснежной. О преимуществах и недостатках различных видов отбеливания зубов читайте в статье Startsmile.

Содержание статьи

Виды профессионального отбеливания зубов
Кабинетное отбеливание
Домашнее отбеливание
Плюсы и минусы видов отбеливания зубов

Виды профессионального отбеливания зубов

Отзывы о видах отбеливания зубов в Интернете заставляют многих пациентов поверить в миф об эффективности перекиси водорода, купленной в аптеке, соды, активированного угля и других незамысловатых способов. Идти на поводу таких сомнительных советов не только бессмысленно, но и чревато опасными последствиями — ожогами ротовой полости, повреждениями эмали и повышенной чувствительностью зубов. На самом деле, существует всего два вида профессионального отбеливания – кабинетное и домашнее.

Кабинетное отбеливание

Под этим термином в стоматологии подразумевается отбеливание зубных рядов под контролем врача с применением гелей на основе пероксида водорода или карбамида, а также катализаторов в виде ультрафиолета или лазерного луча. Химический состав воздействует только на 20% органических веществ, содержащихся в твердой зубной ткани (дентине), и не причиняет никакого вреда зубам. Конечный результат процедуры зависит от первоначального оттенка зубов, определенного по шкале VITA. В большинстве случаев удается достичь осветления на 5 – 10 тонов. Рассмотрим особенности каждого вида отбеливания зубов в клинике.

Фотоотбеливание

При фотоотбеливании отбеливающий гель наносится на зубную поверхность с фронтальной стороны. Действие средства ускоряется при помощи лампы с ультрафиолетовым излучением. Один сеанс длится 15 – 30 минут. Максимальное изменение оттенка зубов возможно на 8 – 10 тонов. Стоимость услуги составляет около 10 000 рублей.

Лазерное отбеливание

Реагент на зубах катализируется лазерным лучом, а не лампой с ультрафиолетом. Каждый зуб обрабатывается отдельно. За одну процедуру лазерного отбеливания можно улучшить оттенок на 12 тонов. Цена эффективной методики пропорционально высока — от 20 000 рублей за сеанс.

Химическое отбеливание

При химическом отбеливании на поверхность зубов наносится отбеливающий гель, а ультрафиолет или лазер не применяются. Способ является щадящим, поэтому зубы становятся белее всего на 5 – 7 тонов. Стоимость процедуры составляет около 12 000 рублей.

Внутриканальное отбеливание

Применяют в случае, когда зуб потемнел из-за пломбирования каналов красящими материалами. Стоматолог просверливает отверстие в зубной полости, закладывает осветляющее средство и ставит временную пломбу. После достижения желаемого результата проводится окончательная реставрация зуба. Стоит эндоотбеливание примерно 1 000 рублей за один зуб.

Вопреки убеждению многих пациентов, в ходе популярной процедуры Air Flow осуществляется механическая чистка, а не отбеливание зубов. Мощный поток воздуха, воды, соды и других компонентов удаляет бактериальный и твердый налет, полируя и выравнивая зубную поверхность. После сеанса зубы визуально становятся белее, потому что их очистили от загрязнений и вернули им естественный природный цвет. То же самое можно сказать об отбеливании ультразвуком.

Домашнее отбеливание

Способ подойдет тем, кто хочет отбелить зубы без риска для здоровья и существенно сэкономить. Однако перед применением отбеливания в домашних условиях рекомендуется проконсультироваться со стоматологом во избежание ошибок при выборе подходящего средства и в процессе его использования.

Системы домашнего отбеливания с капами

Гель с индивидуальными капами для домашнего отбеливания выдается в стоматологиях после консультации с врачом. Более простые наборы со стандартными капами можно купить в аптеке. Из-за низкой концентрации перекиси водорода или карбамида в составе геля зубы осветляются на 5 – 8 тонов. Цена набора варьируется от 2 000 до 7 000 рублей. Затраты на изготовление индивидуальной капы составят около 6 000 рублей.

Полоски

Приспособления содержат гель с небольшим содержанием перекиси водорода. Полоски прикладывают к зубам примерно на 30 минут в течение месяца. Эффект – осветление на 3 – 5 тонов. Стоимость комплекта — от 1 000 до 4 000 рублей. Пожалуй, самыми эффективным средством данного вида будут полоски Crest.

Гели и лаки

Зубы покрываются отбеливающим средством с реминерализующими компонентами при помощи кисточки или щетки. Как правило, раствор не требует смывания и применяется регулярно в течение двух недель. Зубы становится белее на 1 – 2 тона. Затраты на покупку составят от 300 до 1 000 рублей. Один из примеров подобных средств – отбеливающий карандаш Blanx.

Отбеливающие пасты

Зубные пасты, ополаскиватели, щетки и нити с отбеливающим эффектом в редких случаях «усиливают» белизну максимум на 1 тон. Специалисты рекомендуют использовать подобные средства для поддержания результата профессионального отбеливания. Самую простую отбеливающую пасту можно купить по демократичной цене — от 150 рублей. Низкоабразивная зубная паста с осветляющим эффектом Extreme Whitening Swissdent будет стоить дороже.

Плюсы и минусы видов отбеливания зубов

Фотоотбеливание

Мгновенный результат.
Равномерное воздействие.
Длительность сеанса — не более часа.
Отбеливание на 8 – 10 тонов.

Возникновение чувствительности зубов во время и после процедуры.

Лазерное отбеливание

Мгновенный результат.
Отсутствие дискомфорта во время процедуры.
Сохранение кислотного баланса полости рта.
Укрепление эмали.
Отбеливание на 12 тонов.

Длительность сеанса —более часа.
Неравномерное отбеливание зубов.
Высокая стоимость.

Химическое отбеливание

Мгновенный результат.
Равномерное воздействие.
Приемлемая цена.
Простота процедуры.
Отбеливание на 5 – 7 тонов.

Возникновение чувствительности зубов во время и после процедуры.
Необходимость проведения нескольких сеансов.

Внутриканальное отбеливание

Локальное воздействие на ткани.
Безболезненность.
Отбеливание на 5 – 7 тонов.

Ослабление зубных тканей.
Запрет на повторное проведение процедуры.

Отбеливание на капах

Доступная цена.
Возможность использовать капу в любое время.
Отбеливание на 5 – 8 тонов.

Длительность курса — 1 месяц.

Осветляющие полоски

Видимый эффект уже после третьего применения.
Доступная цена.
Отбеливание на 3 – 5 тонов.

Неудобство в использовании.
Длительность курса — 1 месяц.

Лак или карандаш

Простота использования.
Минимальные затраты.
Осветление на 1 – 2 тона.

Слабая эффективность.

Отбеливающие зубные пасты

Безопасность.
Низкая цена.

Отсутствие видимого результата.

Трендовые способы и препараты для отбеливания зубов – в клинике и дома

Главный признак довольного жизнью человека – это, конечно же, счастливая улыбка. Но бывает, что люди просто стесняются улыбаться. Такое может произойти из-за заболеваний тканей и элементов полости рта, неприятного запаха, отсутствия зубов или пожелтевшей эмали. Кстати, с последней ситуацией можно успешно бороться, ведь стоматологические клиники применяют множество популярных и проверенных временем систем отбеливания. Далее в статье расскажем все о современных методах отбеливания зубов в клинике и дома, узнаем мнение стоматологов о лучшем способе осветления.

Классификация отбеливающих систем

Все имеющиеся комплексы, предназначенные для отбеливания зубов, можно разделить на два вида – профессиональные (осуществляются только стоматологом) и для домашнего использования (проводятся вне клиники). Ниже мы подробно расскажем о классификации методов отбеливания.

Важно! Вне зависимости от того, какой метод выбрал пациент для отбеливания, врачи рекомендуют за 5-7 дней до процедуры сделать профессиональную чистку эмали. Это необходимо, чтобы качественно убрать зубной налет и бактериальную пленку. В противном случае осветление может не дать ожидаемых результатов.

Особенности профессиональных систем

Отбеливающие препараты и приборы, используемые стоматологами-гигиенистами, ежегодно совершенствуются. В основном применяются комплексы производства США и Европы – они прошли проверку временем и приводят к прекрасным результатам. По отзывам пациентов, профессиональные методы отбеливания зубов в стоматологии имеют ряд важных преимуществ:

скорость достижения результата: требуется всего 1 посещение, чтобы улыбка сияла,
степень осветления: эмаль побелеет на 8-12 тонов,
отбеливают внешние и внутренние окрашивания эмали,
эффект сохраняется от 6 месяцев до 3 лет.

Из недостатков можно отметить высокую стоимость (от 10 000 до 30 000 рублей), болевые ощущения при некоторых методиках, наличие противопоказаний (о них речь пойдет далее в статье).

Методики профессиональных систем

Существуют следующие виды отбеливания зубов в стоматологической клинике:

химическое: на зубную эмаль накладывается слой геля, содержащего пероксид водорода, например, Opalescence Boost PF. Через 15 минут он смывается, процедура повторяется до 6 аппликаций за один сеанс. Помимо перекиси в такие гели добавляют фториды и микроэлементы для реминерализации. Важная особенность этого метода в том, что состав действует самостоятельно, без какого-либо внешнего активатора,
фотоотбеливание: эмаль также обрабатывается уникальным гелем. Его составляющие активируются приборами яркого прицельного света (LED-излучение или ультрафиолет). Компоненты, обычно это кислород и перекись водорода, осветляют эмаль, проникают в структуру не только внешней оболочки, но и дентина. В данной категории распространены комплексы Zoom 3 и 4, Beyond, Amazing White,
лазерное: активация реагентов происходит под действием лазера. Компоненты отбеливателя проникают в эмаль и осветляют пигментацию. Точный и эффективный метод, который иногда даже позволяет убрать эффект «тетрациклиновых зубов». Но при этом он самый дорогостоящий.

Внимание! Профессиональное отбеливание проводится только квалифицированным специалистом и только в условиях клиники. Действие медицинских препаратов и световых приборов контролируется стоматологом на протяжении всей процедуры. Именно поэтому такие методики считаются самыми щадящими и безопасными.

Вышеописанные методы замечательно проявили себя при внешних эмалевых потемнениях. А что же делать пациентам, которым после некачественного депульпирования во внутренние ткани зуба попали красящие пигменты? В этом случае применяется внутриканальное отбеливание – зубной канал очищается, устанавливается временная пломба с перборатом натрия (обладает прекрасным отбеливающим эффектом), а через 3-5 дней канал закрывают постоянной пломбой.

Системы домашнего отбеливания

Каждый человек хотя бы раз в своей жизни покупал пасту с отбеливающим эффектом – это самый известный рекламный продукт для осветления эмали. В последние годы полки магазинов и аптек пополнились и другими средствами. Речь о них пойдет ниже. Среди популярных и безопасных брендов лидирующие позиции принадлежат R.O.C.S., Lacalut, Amazing White. Многие препараты подойдут и людям с чувствительными зубами – гиперестезией.

Разновидности домашних отбеливателей:

комплекс для осветления на 8-10 тонов: в него входит гель с активным веществом и универсальная силиконовая каппа, длительность курса 14 дней,
отбеливающие полоски: с одного края на них расположен осветляющий препарат, надежно крепятся к зубному ряду. Максимальная белизна заметна к 10-14 процедуре,
карандаш-гель: выцветание эмали на 2 тона достигается за счет пероксида водорода, состав распределяют специальной кистью,
гель-блеск: выглядит как лаковое сверкающее покрытие эмали. Обычно применяется в комплексе, после применения пасты с абразивными частицами.

Важно знать! По отзывам пациентов, испытавших и профессиональное и домашнее отбеливание, последний метод существенно проигрывает первому. Время достижения результата не 1-2 посещения клиники, а 2-4 недели. Эффект ниже заявленного в рекламе – реальное осветление происходит максимум на 2-3 тона.

Комплексная гигиеническая чистка – альтернативный вариант

Некоторым группам пациентов могут повредить отбеливающие процедуры. В этом случае стоматолог использует безопасные методы профессиональной гигиены. Они проводятся в условиях клиники. Профессиональная чистка удаляет с эмали темный налет и отложения, а также осветляет на 1-2 тона. Можно проводить при кариозных поражениях, гингивите и пародонтите, во время беременности и лактации.

ультразвуковая: посредством скалера (ультразвукового аппарата) с поверхности зубов бережно отщепляется налет и бляшки,
метод Air Flow: очищение эмали осуществляется взвесью из воды, воздуха и мельчайших абразивных частиц. Помимо удаления межзубных отложений происходит мягкая полировка поверхности. Рекомендуется проводить сразу после ультразвука. Комплексное применение дает отличный результат по осветлению эмали.

к содержанию ↑

Лучшая система отбеливания зубов (по мнению специалистов)

По отзывам стоматологов, в настоящее время самой лучшей системой по эстетическому осветлению считается система Zoom 4-го поколения. Его отличие от Зум-3 только в активирующей лампе. В новом агрегате можно непосредственно во время процедуры менять силу ультрафиолетового и LED-излучения. Аппарат произведен компанией Philips в Нидерландах, а сама технология и уникальный состав геля разработаны в США.

Отбеливающий гель содержит 25% перекиси водорода, реминерализующие компоненты и фоточувствительный активатор. Под воздействием лампы, компоненты геля начинают взаимодействовать с пигментами в эмали, разрушая их. Одновременно в ткани поступают восстанавливающие вещества.

Перед процедурой на пациента надевают защитные очки, на полость рта устанавливается ретрактор – для того, чтобы гель не попал на слизистые оболочки, десны смазываются «жидким коффердамом». На переднюю сторону зубов наносится гель, включается Zoom-аппарат. За один сеанс возможно провести 3-4 аппликации. После процедуры врач назначит диету и усиление гигиены для достижения отличного результата.

«Долго сомневалась, но все же решилась на Зум-отбеливание. Примерно за неделю начала готовиться к процедуре – прошла профчистку и восстановление эмали. Перед походом в клинику выпила ибупрофен на всякий случай…. Сама процедура совершенно безболезненная. По времени заняла около часа – было 3 подхода по 15 минут. Врач сказал, что у них новейший аппарат, где можно выбирать силу светового излучения. Вечером немного ломило зубы, но утром я проснулась как ни в чем не бывало. Дней через 10 моя улыбка стала такой белой, что я до сих пор не нарадуюсь! Хожу и улыбаюсь постоянно».

Натали П., отзыв с женского форума woman.ru

Противопоказания по каждой из методик

Профессиональное и домашнее отбеливание имеет ряд противопоказаний. Поэтому во время консультации обязательно расскажите стоматологу о ваших болезнях и о применении любых лекарств и БАДов.

Общие противопоказания к профессиональным и домашним комплексам:

кариес, тонкая эмаль и болезни десен,
беременность и лактация,
возраст до 16-18 лет,
сахарный диабет и опухолевые новообразования,
пломбы, виниры, брекеты, любые протезы (в т.ч. импланты),
психические расстройства и эпилепсия.

Противопоказания к Zoom:

аллергия на ультрафиолет: повышенная чувствительность,
прием лекарств: некоторые антибиотики, гормональные контрацептивы, диклофенак, мази, настои трав имеют компоненты, активирующиеся под ультрафиолетом,
аллергия на компоненты геля.

к содержанию ↑

Как сохранить результат надолго

Для того, чтобы эффект белых зубов держался долгое время, недостаточно лишь процедуры отбеливания. После нее стоматолог назначит специальную диету и посоветует новые средства для гигиены полости рта.

Первые 10-14 дней нельзя допускать контакта эмали с любыми красителями – пищевыми и косметическими. Например, запрещается красный сок, черника, свекла, свежая морковь и зелень, кофе, вино, крепкий чай, кетчуп и т.д. Лучше ограничиться светлыми продуктами. Табакокурение также под запретом. Женщинами следует отказаться от использования яркой помады.

Всем пациентам назначают отбеливающие профилактические пасты и ополаскиватели, закрепляющие гели. Однако, эффект от отбеливания со временем сходит на нет, и процедуру придется повторить примерно через 1-3 года.

Отбеливание зубов интересно не только любителям выпить кофе и курильщикам. Спрос на эту процедуру растет с каждым годом, и предложение не заставляет себя ждать. Как не потеряться в разнообразии методов, избежать неприятных последствий и что делать с новыми белыми зубами дальше — обо всем этом расспрашиваем специалистов.

Каким может быть профессиональное отбеливание?

Эта методика позволяет сделать эмаль на 1–3 тона светлее. Кроме безопасного осветления эмали это еще и способ профилактики заболеваний зубов и полости рта.

В первую очередь процедура направлена на удаление зубного камня и налета, но благодаря этому также достигается эффект отбеливания зубов. Ультразвуковая чистка часто совмещается с методикой Air Flow, и в совокупности они дают достойный результат.

Здесь подразумевается нанесение на зубы особого отбеливающего состава. Он отличается сильной концентрацией перекиси водорода, что может вызвать гиперчувствительность зубов. Поэтому такое отбеливание считается наименее безопасным.

Технология Zoom позволяет отбелить зубы на 8–10 тонов за одну процедуру. Кроме этого, у нее есть еще пара важных преимуществ. Во-первых, она абсолютно безболезненна, во-вторых, отбеливающий гель содержит в составе аморфный фосфат кальция, который начинает процесс восстановления эмали сразу во время процедуры.

Наиболее эффективная, но самая дорогостоящая система. Главные плюсы такого отбеливания — отсутствие какого‑либо вреда для зубов и значительное укрепление эмали за счет воздействия лазера. Эта методика позволяет сделать эмаль светлее до 12 тонов.

Процедура схожа с лазерным отбеливанием, но вместо лазера используется специальная лампа. Единичная процедура обычно не позволяет достичь желаемого результата, поэтому проводится повторно (2–3 раза). Фотоотбеливание работает наиболее эффективно на желтоватых зубах, сероватые отбеливаются сложнее. С помощью этой технологии можно осветлить эмаль на 8–12 тонов.

Как это работает?

главный врач клиники Beauty Line, кандидат медицинских наук, специалист в области ортодонтии, эстетической и лазерной стоматологии. Действительный член Американской стоматологической ассоциации, член президиума Ассоциации лазерной стоматологии России

В основном современные методы работают за счет высвобождения активных ионов кислорода из отбеливающего геля под светом специальной лампы или лазера. Такие ионы выступают в роли окислителя пигмента зуба. Таким образом, пигмент молекулы распадается на мелкие части, и зуб депигментируется. Это работает даже на темных от рождения зубах. По сути, мы осветляем те пигменты, которые закладываются в зубе при рождении.

Будет больно?

Сама по себе процедура безболезненна, но у некоторых может развиваться сильная чувствительность, которая выражается легким покалыванием на зубах. Так происходит, потому что структура зубов пересушивается из‑за их длительной изоляции от слюны. Но через несколько часов зубы обратно насыщаются влагой, и дискомфорт пропадает.

«Для чувствительных зубов следует подобрать щадящий и безболезненный вариант холодного отбеливания. А до и после процедуры зубы можно обработать реминерализирующим составом — это избавит от прострелов», — добавляет стоматолог-ортопед Константин Павличенко.

Это безопасно?

Современные препараты имеют нейтральный pH и не повреждают эмаль. При желании сделать зубы еще светлее, можно повторить процедуру. Однако существует определенная точка насыщения, когда стоматолог понимает, что все пигменты зубной ткани осветлились. В таком случае он посоветует вам не продолжать отбеливание дальше. Иначе может произойти расщепление структуры зуба, а это принесет вред.

Кому нельзя отбеливать зубы?

Процедура не рекомендована детям младше 16 лет, так как у них еще не завершился процесс формирования эмали. Также отбеливание противопоказано беременным и кормящим женщинам. Если у вас есть дефекты и повреждения эмали, то перед отбеливанием необходимо сделать ее укрепление. Заболевание десен и зубов также лучше вылечить заранее. Если на передних зубах есть пломбы, искусственные коронки, или пациент носит брекеты, отбеливание может получиться неравномерным.

Как долго будет держаться эффект?

стоматолог-терапевт клиники дентальной имплантологии и хирургии Refformat, врач высшей категории

Результат после профессионального отбеливания держится в среднем около трех лет. Может и больше, и меньше: это зависит от анатомии дентина и дентинных канальцев, которые имеют генетически заложенный оттенок. Также многое зависит от пищевых предпочтений и вредных привычек человека.

Можно ли профессионально отбелить зубы дома?

главный врач стоматологической клиники Smile Arts

После профессионального домашнего отбеливания у большинства пациентов резко повышается чувствительность зубов, возникают ожоги десен, различные воспалительные заболевания тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта. Поэтому важно помнить, что домашнее отбеливание должно обязательно проходить под руководством врача-стоматолога . После осмотра, изучив состояние ваших зубов и порог чувствительности эмали, стоматолог выберет подходящую вам систему отбеливания с оптимальным процентом содержания перекиси карбамида. После этого он изготовит индивидуальную каппу, которая будет плотно сидеть на зубном ряду, не позволяя отбеливающему гелю вытекать из нее и повреждать ткани полости рта. Также для вас будут обозначены сроки отбеливания зубов, то есть количество необходимых экспозиций и количество дней. Дополнительно ваш врач-стоматолог назначит укрепляющие средства для эмали. Все эти этапы необходимы, чтобы получить хороший результат и не навредить себе.

Можно отбелить зубы самому?

стоматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, главный врач клиники Jet Stom

Любой стоматолог ответит, что этого нельзя делать никогда, потому что потенциальный вред гораздо выше потенциальной пользы . О домашних экспериментах с отбеливанием содой даже не стоит говорить, сейчас на них идут только самые отчаянные. Большинство уже знает, что это не работает, но может здорово повредить эмаль.

Куда опаснее системы домашнего отбеливания неизвестных марок, которые рекламируют в инстаграме . Что в них за состав, в какой концентрации, подходит ли он вашим зубам и работает ли, — никто не знает. В последнее время очень много случаев гиперчувствительности эмали и сильных ожогов слизистой после таких систем, и поверьте, вам это не нужно.

То же самое, кстати, относится и к системам известных марок, которые не сертифицированы в России и продаются в интернете. Кто их привез, откуда, оригинальные ли они — узнать нельзя. А эксперименты часто выходят в десятки раз дороже, чем профессиональное отбеливание в клинике. И уж точно менее безопасны.

В современной стоматологии безопасное отбеливание зубов давно стало стандартом качества, ведь любой пациент хочет не только сделать свою улыбку красивой, но и сохранить эмаль крепкой, а десны здоровыми. Сегодня клиники предлагают десятки методов осветлить зубы быстро и надолго, не беспокоясь за их состояние и белизну после сеанса.

Отбеливание и осветление зубов – в чём разница?

Прежде чем разбираться, как безопасно отбелить зубы, следует разделить два принципиально важных для врачей момента – чем же отличается осветление от отбеливания. На этот счет единого мнения нет, но фактическая разница сводится к двум пунктам:

Собственно отбеливание – это всегда химическое разрушениезубного налета. Для него используются сильнодействующие окислители, которые проникают в верхние слои эмали и обесцвечивают накопившийся желтый или серый оттенок.
Под осветлением стоматологи подразумевают щадящие механические и абразивные способы снятия налета. В них не используется перекись водорода и другие соединения, но и результат не будет столь эффективным и долговечным.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что само по себе использование химических средств не является на 100% безопасным, в ряде случаев оно приводит к следующим последствиям:

Повышение чувствительности – далеко не каждый пациент захочет испытывать дискомфорт от горячей, холодной или кислой пищи.
Появление микропор – под воздействием гелей зубы становятся «пористыми» и быстрее красятся после еды или постоянного употребления чая и кофе.
Неоднородный цвет эмали – особенно это касается тех людей, у кого стоят пломбы, они начинают контрастировать с выбеленным оттенком.
Ожоги мягких тканей – чаще всего страдают десны, реже – внутренняя поверхность губ.

Но перечисленные пункты вовсе не означают, что от отбеливания нужно отказываться – современные технологии позволяют минимизировать риски. Именно поэтому любое использование гелей и других химических средств разрешается только после тщательного обследования и строго в кабинете стоматолога под его чутким присмотром.

Профессиональные способы отбеливания и осветления

Отправляясь в клинику с желанием реально отбелить зубы, нужно понимать, что не все аппаратные методы гарантируют белоснежную улыбку за один сеанс. Часто процедуры проходят в два-три этапа, и безопасность становится ключевым фактором. Поэтому пациенты сначала выбирают щадящие технологии, и только после них переходят к более серьезным методам.

Air-Flow

Методика профессиональной чистки Air-Flow на сегодняшний день является одной из самых популярных услуг в стоматологиях. Ее часто называют пескоструйным способом, что неверно по определению – никакого песка нет, вместо него используют частички пищевой соды, которые деликатно полируют поверхность.

зубы очищаются со всех сторон, включая труднодоступные для щеток участки;
снимается до 80% налета за одно посещение;
безболезненность – местное обезболивание нужно в редких случаях;
можно проводить с брекетами;
гарантированное осветление на 1-2 тона.

Что касается безопасности, то стоматологи называют Air-Flow наиболее мягким способом чистки. Сеанс проходит в несколько этапов:

На пациента надевают защитные очки, смазывают губы и десны специальным влагоотталкивающим кремом.
Регулируемым напором подается полирующий состав.
Остатки налета собираются всасывающей трубкой.
По завершению на зубы наносится укрепляющий фторсодержащий гель.

Ультразвук

Альтернативной Air Flow является ультразвуковая чистка зубов – похожий метод, только вместо «пескоструйной» насадки используется звуковая вибрация. Ключевое отличие – возможность постепенного удаления зубного камня, чего воздушная струя не сможет добиться даже при максимальном напоре.

Плюсов у ультразвука заметно больше:

осветление улыбки на 2-3 тона;
улучшение микрофлоры и уничтожение неприятного запаха изо рта;
редко требуется местное обезболивание;
возможность проводить процедуру с протезами и имплантами.

Вопрос безопасности также решен – вибрации не проникают в глубокие слои эмали, хотя у ряда пациентов наблюдается временное повышение чувствительности. После сеанса нельзя ничего есть или пить в течение 3-4 часов, после можно постепенно восстанавливать питание.

Фотоотбеливание ZOOM

Когда речь заходит об эффективном отбеливании в кабинете врача, то большая часть клиник предлагает услугу фотоотбеливания ZOOM. Суть метода в использовании геля на основе перекиси водорода, который наносится на проблемные участки зубов и активируется специальной лампой с ультрафиолетовым излучением.

Итоговый эффект зависит от таких факторов, как:

Концентрация – стандартом считается 25%, чем выше, тем качественнее осветление, но появляется риск заработать ожоги.
Состав – если присутствуют стабилизаторы, то такое средство менее опасно, как для слизистой оболочки, так и для самих зубов.
Время экспозиции – быстрый результат увеличивает нагрузку на эмаль, и ей понадобится больше времени, чтобы восстановиться.

Преимущества отбеливания Зум:

высокий результат за один сеанс – зубы становятсясветлее на 10 тонов;
эффект белоснежной улыбки при должном уходе длится до 2-3 лет;
аппараты широко распространены в российских клиниках.

Говоря о безопасности технологии ZOOM нельзя не упомянуть о большом количестве противопоказаний. Лампу нельзя использовать в период беременности, кормления грудью и при наличии невылеченных заболеваний полости рта, включая стоматиты. Также процедура не рекомендуется подросткам младше 16 лет – есть риск повредить несформировавшуюся эмаль.

Лазер

Новое поколение технологий предлагает лазерное отбеливание, которое уже несколько лет активно внедряется в российские стоматологии. Вокруг него сложилось множество мифов, касающихся безопасности, но все они беспочвенны, а методика имеет гораздо больше плюсов, нежели минусов.

точечное воздействие на зубы – исключены ожоги и повреждения эмали;
антибактериальный эффект – снижается риск развития кариеса и воспалений;
используется гель щадящей концентрации – лазерный луч гораздо быстрее активирует отбеливающие вещества;
за 30-40 минут сеанса пациент получает улыбку, посветлевшую на 10-12 тонов;
эффект длится до 5 лет.

Единственный объективный минус лазера – дороговизна процедуры – в среднем от 30000 рублей.

Как отбелить зубы в домашних условиях?

Помимо кабинетных технологий, существуют и домашние методики отбеливания. К ним стоматологи относятся настороженно, ведь отбелить зубы за 5 минут невозможно даже при использовании аппаратов. Но те, кто уверен в собственных силах, и готовы следовать строгим инструкциям, могут попытаться осветлить улыбку, не выходя из дома.

Отбеливающие зубные пасты

Наиболее доступный вариант, при котором безопасное отбеливание зубов действительно возможно. Абразивные свойства паст при правильной чистке помогают визуально осветлить улыбку, но не избавят от глубокого налета или зубного камня.

Эффект достигается благодаря следующим моментам:

В пастах содержатся папаин и бромелайн – ферменты, которые разрушают слабый налет на белковом уровне.
Пирофосфат калия – если в составе указано это соединение, то периодическая чистка способствует смягчению камня, и его потом легче снимать, но строго в кабинете стоматолога.

Пользоваться большинством паст, продающихся в аптеках, можно не чаще 1-2 раз в неделю. Иначе абразивные частицы портят эмаль, и она еще быстрее подвергается окрашиванию крепким чаем, кофе и другими продуктами, употребление которых придется ограничить.

Наборы для отбеливания – каппы, маркеры и полоски

Достаточно популярные каппы с отбеливающими гелями – неплохая альтернатива, но пользоваться ими можно только при чутком руководстве врача. Надеяться на быстрый эффект не стоит, потому что концентрация гелей для них ниже 10%, что приводит к следующим результатам:

финальное осветление максимум на 1-2 тона;
длительность курса может превышать 2-3 месяца;
если у пациента большое количество зубного камня – эффект будет нулевым;
риск раздражения десен при частом ношении.

Благодаря щадящему составу, эмаль не повреждается, а ожоги – следствие несоблюдения инструкции. Но держаться белоснежная улыбка после капп будет не дольше 4-5 месяцев, после чего процедуру придется проходить заново, или решиться на аппаратное отбеливание.

То же самое можно сказать и про отбеливающие полоски для зубов. Они, как и специальные карандаши, дают временный визуальный эффект. Единственный плюс – осветление на 3-4 тона, но при этом остается риск повышения чувствительности эмали.

Народные средства отбеливания

Самый спорный метод, который большинство стоматологов отвергает, но есть и те врачи, кто признает подобные способы с оговорками об их безопасности. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением без предварительной консультации в клинике, все описанные ниже рецепты относятся к механической полировке и удалению налета.

Наиболее популярными народными средствами считаются:

Отбеливание зубов углем – вместо пасты на щетку наносятся 2-3 измельченные таблетки активированного угля. Чистить нужно минимум 5 минут без перерывов, а после тщательно прополоскать рот теплой водой. Повторять не чаще 1 раза в неделю в течение месяца.
Отбеливание зубов содой – упрощенный вариант Air-Flow с использованием щетки средней жесткости, смоченной в растворе пищевой соды. Эффект аналогичен углю, частота – максимум 2 раза в неделю.

На основе вышесказанного делается один вывод – гораздо дешевле купить в аптеке специальную зубную пасту или каппу с гелем, чем устранять последствия самолечения. Ряду пациентов народные средства подойдут как дополнительная мера, но только после одобрения врача.

Диета после отбеливания зубов

Чтобы закрепить результат, и сохранить свою голливудскую улыбку максимально долго, нужно соблюдать ряд правил. Отказа от курения, алкоголя и крепкого кофе недостаточно, следует скорректировать свой ежедневный рацион, и первые 3-4 недели после процедур его основу должны составлять:

куриное мясо без обилия специй, белая рыба;
супы на нежирных бульонах;
рис, фасоль и овсяная каша;
капуста и грецкие орехи;
пресные сыры.

Продукты, которые рекомендует максимально ограничить:

газировки с красителями;
шоколад и какао;
соусы с большим количеством пряностей;
яркие свежие овощи – свекла, морковь и т.д.

Соблюдая эти несложные правила, сохраняется не только красота зубов, но и их здоровье. Во многом безопасность полости рта после отбеливающих процедур зависит от самого пациента, а не только от дорогого аппарата, престижной клиники и опытного стоматолога.

Отзывы

Все имеющиеся отзывы о том, как безопасно отбелить зубы, посвящены конкретным аппаратным методикам и первым 2-3 дням после прохождения сеанса. На их основе можно сделать следующие выводы:

Методика Air-Flow может причинять дискомфорт людям с не выявленными заболеваниями пародонта. Нередки случаи, когда после приема начинается легкое кровотечение из десен. Главное здесь – не допустить заражения и через каждые 2 часа полоскать рот отваром ромашки или антисептиком, который порекомендует стоматолог.
Фотоотбеливание ZOOM проходит в три этапа, и финальное нанесение геля на зубы сопровождается ноющей болью. Это нормальное явление, и избавиться от него можно только по завершению процедуры. Злоупотреблять анальгетиками не стоит – лучше купить мазь на основе лидокаина.
Ультразвук подходит для чистки с большинством протезов, кроме нейлоновых конструкций. Их придется снимать – вибрации, создаваемые рабочей головкой скейлера, разрушают мягкий полимер, который не подлежит восстановлению.
В запущенных случаях лазерное отбеливание проходит в два этапа с промежутком в 7-10 дней. Между сеансами врачом назначается строгая диета, нельзя не только красящие продукты, но и излишне твердую пищу, чтобы не повредить ослабленную эмаль.

В современной культуре изначальное мнение о человеке часто формулируется, исходя из его внешнего вида. Стоматологи как никто другой понимают, что в большинстве клинических случаев их работа связана именно с коррекцией внешнего профиля лица через модификацию параметров улыбки. Проведенные ранее исследования показывают, что люди с более привлекательной внешностью оцениваются другими собеседниками более позитивно и положительно, из чего можно заключить, что улыбка – это важный критерий внешности человека, а подбор идеально подходящего оттенка зубов является ключевой составляющей комплексной стоматологической реабилитации пациента. В обществе, основанном на красоте и медицине, белые зубы являются важным требованием стоматологических пациентов.

Исторически сложилось так, что отбеливание зубов наиболее часто используется в отрасли косметической стоматологии. В среднем, 8 из 10 человек жалуются на появление желтизны на зубах, но только 25% пациентов использовали для исправления данной проблемы специальные отбеливающие системы. При этом если процесс отбеливания осуществлялся самими пациентами, 65% из них в дальнейшем не рекомендуют использовать подобные продукты, и только 2 из 10 пациентов с проблемами цвета зубов обратились с данной проблемой к профессиональному врачу-стоматологу. Существует глубокий разрыв между объективными потребностями в отбеливании зубов и возможностью использования для такой цели специальных медицинских препаратов.

Иногда пациенты удерживаются от процедуры отбеливания, поскольку не уверены в эффективности процедуры или же переживают по поводу возможных осложнений. В большинстве стоматологических клиник вопрос отбеливания не обсуждается с целевыми пациентами в полной мере и на достаточном для понимания уровне. При адекватном подходе врач может смотивировать пациента для достижения необходимого оттенка зубов через процедуру отбеливания, и, таким образом, изменить тенденцию неконтролированного домашнего отбеливания на контролируемую процедуру, выполняемую под руководством врача-стоматолога. Кроме того, что таким образом увеличится количество пациентов, довольных полученным результатом вмешательства, дополнительно удастся привлечь большую часть дохода в структуру стоматологических клиник. Для формирования консенсусного решения относительно процедуры отбеливания нужно ответить на ряд последовательных вопросов, приведенных ниже по тексту.

Какие варианты отбеливания зубов доступны для пациентов?

Кроме известных безрецептурных препаратов, которые пациент может приобрести самостоятельно, отбеливание можно проводить с использованием специальных капп, изготовленных стоматологом индивидуально для каждого пациента. Такие каппы заполняются отбеливающим гелем в строго определенной дозировке (например, KöR Whitening, Opalescence PF, Ultra-dent Products, Inc.; Philips Zoom DayWhite, Philips), и применяются пациентом дома. Успех этого метода отбеливания зависит исключительно от соблюдения пациентом всех предписаний врача. Иногда пациенты жалуются на несоответствие полученного результата желаемому, но такой эффект может быть вызван чрезмерно высоким уровнем ожиданий, поскольку пациенты в подавляющем своем большинстве ориентируются на стандарты телевидения или журналов. В таких случаях врач может предложить пациенту провести отбеливание более мощным химическим агентом, но уже строго только в условиях клинического приема. Для такой цели ранее использовали 40% перекись водорода, что требовало обеспечения защиты мягких тканей десны и лица во время выполнения процедуры, но последние исследования показали, что 25% раствор перекиси характеризуется аналогичной эффективностью, а для ускорения процесса дополнительно можно использовать мощный источник света.

Как работает процесс отбеливания?

Отбеливание зубов осуществляется в результате диффузии перекиси водорода в структуру зуба. Диффузия увеличивается с увеличением концентрации перекиси водорода, при большем времени действия химического агента, дополнительном использовании мощного источника света, тепла или лазерного излучения. Перекись водорода очень быстро разрушается на воду и радикалы кислорода, при этом пропитывая эмаль и дентин, обеспечивая достижение максимального эффекта отбеливания через 30 минут процедуры. Через 90 минут реакция окончательно завершается, и пациент может быть свободен. В качестве альтернативы можно использовать 10% пероксид карбамида, который продуцирует 3,6% перекись водорода. Эта реакция продолжается на протяжении 4-6 часов, однако максимальный отбеливающий эффект наблюдается уже через 2 часа. Перекись карбамида используется в ходе процедур ночного отбеливания, поскольку данный аналог характеризуется более замедленным эффектом. Кроме того, ночью у человека замедляется слюноотделение, что уменьшает эффект разведения отбеливающего раствора и способствует сохранению его первичной концентрации. Увеличение концентрации перекиси водорода может не только ускорить процесс отбеливания, но и увеличить потенциальный риск возникновения чувствительности.

Следовательно, процедуру желательно начинать с более низких концентраций перекиси водорода (6% вместо 14%) или пероксида карбамида (16% вместо 22%), а использование капп ограничить определенным периодом времени (20 минут вместо 45 минут). При отбеливании желтых зубов можно добиться более прогнозируемого результата, чем при отбеливании серых. Кроме того, данная процедура является более эффективной, когда она направлена на коррекцию света монохроматичных однотонных зубов по сравнению с тем результатом, которого можно достичь при отбеливании полосатых, или точечно пигментированных, пятнистых зубов, или таковых, дисколорации которых спровоцирована действием тетрациклина.

Зачем использовать источник света?

Использование световой системы активации повышает эффективность и скорость отбеливания. Хотя отбеливание на дому и может обеспечить отличные результаты, но часто характеризуется недостаточной эффективностью. Использование системы световой активации в стоматологической клинике обеспечивает такой же результат, как 14-дневное отбеливание с помощью капп в домашних условиях. Такой подход помогает достичь желаемых пациентом результатов коррекции улыбки, при этом обеспечивает полный контроль врача над процессом. Обычные системы отбеливания позволяют модифицировать оттенок зубов в диапазоне 6-9 оттенков, при этом системы, активированные светом, позволяют улучшить белизну зубов еще на дополнительных один-два оттенка. Наилучшие результаты удается получить при использовании 25% перекиси водорода, поскольку данный химический агент характеризуется наилучшей кинематикой поглощения. Лампа Zoom WhiteSpeed (Philips) производит очень мало тепла из-за своего узкого спектра свечения, следовательно, с ее использованием удаётся более эффективно разрушить углеродные связи в структуре органической матрицы, а голубой свет при этом дополнительно еще и поглощается участками жёлтых пятен в структуре дентина.

Является ли отбеливание причиной краткосрочного или долговременного повреждения структуры зубов?

Во время или после проведения процедуры отбеливания пациенты могут испытывать временное повышение чувствительности. Степень таковой может варьировать от легкой на действие низких температур до тяжелой по типу простреливающей боли сразу же после лечения. Если до отбеливания у пациента уже наблюдалась температурная чувствительность, то необходимо назначить ему режим подготовки к отбеливанию на протяжении 2 недель, который включает использование десенсибилизирующей зубной пасты без лаурилсульфата натрия по типу Sensodyne ProNamel 5000 (GlaxoSmithKline). При сильных формах чувствительности необходимо также применять десенсибилизирующий гель (Relief ACP Zoom от Phillips), который наносят в индивидуальную каппу и используют ежедневно в течение 1 часа на протяжении недели перед отбеливанием и в течение 1 часа сразу же после процедуры. Эти гели могут также содержать другие реминерализирующие компоненты, которые увеличивают микротвердость эмали. Чувствительность во время процедуры отбеливания, вероятно, вызвана проникновением перекиси водорода через эмаль и дентин в структуру пульпы, в которой начинает развиваться обратимый пульпит. Чувствительность при этом является транзиторным процессом, и для ее купирования в ходе начала процедуры следует применят анальгетик (например, ибупрофен 600 мг).

Когда требуется проводить отбеливание?

У каждого стоматологического пациента необходимо проводить оценку оттенка зубов. Данную процедуру можно выполнить, используя смартфон и шкалу Vita (VITA), располагая эталонные образцы с проблемными зубами (фото 1). После этого делают повторную фотографию, но уже с одним эталонным оттенком, который был отобран в результате графического анализа предварительного снимка. Эталон размещается с левой стороны фотографии (то есть с правой стороны пациента) (фото 2).

Фото 1. Сравнение зубов с эталонными образцами.

Фото 2. Позиционирование расцветок на фотографии.

После этого врач и пациент анализируют фотографии на компьютере. Врач должен показать пациенту аналогичные случаи с такими же проблемными оттенками, а после этого – продемонстрировать результаты, полученные в ходе отбеливания (фото 3 - 5).

Фото 3. Разбор клинической ситуации на основе имеющихся данных.

Фото 4. Разбор клинической ситуации на основе имеющихся данных.

Фото 5. Разбор клинической ситуации на основе имеющихся данных.

В ходе дискуссии также можно обсудить возможные варианты отбеливания, учитывая конкретные условия индивидуальной клинической ситуации. При этом следует учитывать аспекты образа жизни пациента, его привычки, эстетические ожидания и финансовые возможности. После завершения процедуры отбеливания всегда нужно проводить мониторинг за пациентом. Для сравнения результатов сопоставляют фотографию, полученную после отбеливания и снимок до начала процедуры – таким образом, удается добиться объективизации показателей успешности ятрогенного вмешательства (фото 6).

Фото 6. Сравнение снимков до и поле отбеливания.

При обсуждении результатов лечения с пациентом нужно использовать специальные приемы, как, например, диалог с другим членом лечащей команды в присутствии пациента. Врач может спросить: «Какой был начальный оттенок зубов у пациента?», а затем «А какой оттенок зубов сейчас?», на что врач-собеседник должен ответить «Доктор, зубы удалось отбелить на целых десять порядков эталонной системы сравнения». В общем, сила лечения всегда состоит из небольшой составляющей убеждения. Пациент должен сам убедиться, что зубы действительно стали более заметны и значительно белее. Врач может выслать фото сравнения до и после лечения пациенту на электронную почту, и он может показать их друзьям или даже выложить в социальных сетях. Фото отдельных пациентов даже можно использовать с их согласия в дальнейшей клинической практике с целью демонстрации.

Клинический случай

30-летняя пациентка обратилась за стоматологической помощью по поводу проблемы с боковыми и центральными резцами с правой стороны, которые были травмированы осенью (фото 7). В ходе рентгенологического и клинического исследования было обнаружено, что пульпа осталась полностью витальной. Пациентке было предложено заместить дефект посредством композитных реставраций или же керамических конструкций. Она остановилась на первом варианте, желая максимально сохранить резидуальные ткани зубов. После анализа ситуации и демонстрации аналогичных случаев пациентка согласилась на проведение процедуры отбеливания для того, чтобы максимально откорректировать уровень своей улыбки.

Фото 7. Вид до лечения.

Клинический протокол

25%-ный отбеливающий гель пероксида водорода (Philips Zoom WhiteSpeed) применяли три раза в форме 15-минутных циклов, так чтобы общее время действия составляло 45 минут. Пациентке также были предоставлены каппы для домашнего использования с десенсибилизирующим гелем (Relief ACP Zoom), который содержит реминерализирующие вещества для увеличения микротвердости эмали (фото 8). Остаточный кислород из химического отбеливателя уменьшает прочность связи бондинговой системы, поэтому для обеспечения стабильности реставрации процедуру ее формирования следует отстрочить минимум на 7 дней после отбеливания (фото 9).

Фото 8. Процедура отбеливания зубов.

Фото 9. Процедуру реставрации откладывают на 7 дней.

Через две недели после проведения анестезии все пятна на внешней поверхности зуба были удалены при помощи порошка и мягкой щетки. Выбор оттенка осуществляли путем сравнения заполимеризированных небольших порций эмалевого композита (Filtek Supreme Ultra A1E и B1E, 3M ESPE, Premise B1E, Kerr Dental и IPS Empress Direct B1E, Ivoclar Vivadent), нанесенных на обработанные зубы. Было установлено, что Ivoclar IPS Empress Direct B1E наилучшим образом соответствует окружающей структуре зубов.

Чтобы обеспечить невидимый переход между зубом и реставрацией при помощи алмазного бора формировали фальц в структуре твердых тканей (Brasseler M862-009, Brasseler USA), углубляясь на 0,5 мм в дентин. Скос формировали на 2 мм отходя от линии травмы зубов. Лингвальную поверхность препарировали под шампфер толщиной в 0,8 мм, чтобы иметь возможность заполнить дефект композитом для объемного внесения, который демонстрирует лучший показатель сопротивления при действии изгибающих сил.

После этого зуб протравливали (Microetcher II, Danville Materials) и промывали. Обработку проводили техникой тотального протравливания 37%-раствором фосфорной кислоты, которую наносили за края сформированного скоса твердых тканей при помощи микробраша. Процесс травления занимал 15 секунд. На протяжении последующих 5 секунд зуб промывали, но так, чтобы поверхность оставалась несколько влажной.

На обработанную поверхность наносили слой универсального адгезива, содержащего 10-метакрилоилоксидецилдигидрофосфат (MDP) (All-Bond Universal, Bisco), после чего избыток растворителя испарялся на воздухе на протяжении 10 секунд. Полимеризацию адгезива также проводили на протяжении 10 секунд.

После адгезивной обработки на небную поверхность зубов наносили IPS Empress Direct BL-LE. Для соответствия оттенку зубов-антагонистов вдоль режущего края наносили дополнительный слой в 1 мм BL-XLD. Порция дентинового оттенка B1-D была скатана в шарик и разглажена по поверхности скоса. Для формирования выпуклости использовали вторую порцию композита, при этом контролируя оптимальную толщину режущего края. Чтобы воссоздать эффект гало, опалесцирующий композит Trans 30 был помещен между прежними порциями композита (фото 10). Поверх вышеупомянутых слоев помещали оттенок B1E в качестве финального лицевого слоя, который полимеризировали на протяжении 20 секунд.

Фото 10. Реставрация зуба с воссозданием эффекта гало.

Контурирование проводили с использованием полировочных дисков (Sof-Lex, 3M ESPE). В ходе коррекции и контурирования старались максимально повторить естественную форму зубов. Для достижения блеска реставраций применяли спиральные диски (3M ESPE), а затем войлочное колесо с полирующей пастой (Enamelize, Cosmedent) (фото 11-13).

Фото 11. Окончательная обработка реставраций.

Фото 12. Окончательная обработка реставраций.

Фото 13. Окончательная обработка реставраций.

Выводы

Всегда существует связь между внешним видом человека и его внутренней уверенностью в себе. Улучшение профиля улыбки за счет отбеливания зубов может значительно повысить уверенность пациентом в себе в различных ситуациях. Однако, между ожиданиями и возможностями отбеливания всегда существует некий разрыв, который может быть также напрямую связан со стоимостью процедуры. Но все наши пациенты заслуживают индивидуального подхода к себе, поэтому работа с каждым из них должна быть максимально адаптированной к имеющимся клиническим условиям, не отступая при этом от общепринятой стратегии успеха стоматологического лечения. Следуя этим простым шагам, описанным в данной статье, вы сможете не только помочь пациентам, но также повысить прибыль собственной клиники, правильно работая с концепцией коррекции улыбки посредством отбеливания зубов.

Автор: Joyce L. Bassett, DDS, FAACD, FAGD

Читайте также: