Профилактические мероприятия при отбеливании зубов

Опубликовано: 26.04.2024

Последнее обновление: 24.02.2021

Хоть отбеливание и является косметической процедурой, подходить к нему нужно со всей серьезностью, иначе вы рискуете в лучшем случае – не получить результат, в худшем – испортить здоровье ваших зубов.

Поэтому если вы всю жизнь мечтали о белоснежной улыбке, не стоит торопиться. Для начала пройдите весь комплекс подготовительных процедур, чтобы точно быть уверенными в здоровье вашей ротовой полости.

Расскажем, что нужно сделать перед отбеливанием зубов, какие могут быть подводные камни и противопоказания.

Причины пожелтения эмали

Первым делом необходимо понять, почему ваши зубы приобрели нежелательный оттенок. От этого зависит последующий выбор подготовки и отбеливающих процедур. Если говорить честно, то желтый оттенок – это здоровый оттенок зубов, но со временем он может становиться более интенсивным. В основном это происходит из-за недостаточной гигиены, скапливания налета, а также потребления пищи и напитков, содержащих много красящих веществ (черный чай, кофе, красное вино, свекла, некоторые ягоды, шоколад и т.д.). В этом случае сработает любое профессиональное кабинетное или домашнее отбеливание, а в качестве подготовки необходимо провести специальную чистку, о которой поговорим далее.

Но существуют более сложные причины, от которых зубы могут приобретать неестественный цвет. К ним относятся:

прием антибиотиков;
травма зуба при ударе;
неудачное пломбирование канала;
различные заболевания.

В этом случае, придется сначала пролечить организм, прекратить прием препаратов, устранить травмы и так далее. Такая подготовка может потребовать много времени, но без нее процедура отбеливания не будет эффективна.

Подготовка к отбеливанию зубов

Чем лучше состояние ваших зубов, тем быстрее вы сможете подготовиться к отбеливанию и наоборот. Существуют относительные и абсолютные противопоказания. С первыми вы можете работать. В случае с более серьезными проблемами, вам придется подождать или отказаться от процедуры.

Отбеливание нельзя делать в следующих случаях:

Беременность и период лактации;
Возраст до 14 лет;
Значительная убыль эмали из-за возрастных изменений и ли патологической истираемости;
Наличие скоб и других ортодонтических конструкций.

Кроме того, существует целый список вещей, которые вы должны устранить перед процедурами:

Кариес, пульпит и пародонтит;
Клиновидные дефекты, микротрещины эмали, сколы;
Воспалительные процессы на деснах и слизистой полости рта.

При устранении дефектов следует помнить, что активный состав, нейтрализующий желтый пигмент, никак не влияет на цвет пломб. Это значит, что они станут сильно выделяться на фоне осветленной эмали. Поэтому при лечении нужно поставить временные пломбы, затем сделать отбеливание и только через 14 дней (когда цвет закрепится) установить постоянные.

Кроме устранения различных проблем, доктор может назначить курс ремотерапии. Эта лечебно-восстановительная методика позволяет укрепить слабую эмаль. Специальный гель восстанавливает минеральный баланс, устраняя микродефекты и делая зубы более крепкими. Процедура снижает чувствительность зубов, а также минимизирует риск развития кариеса. Ее можно проводить как до, так и после отбеливания.

Чистка зубов перед отбеливанием

Чистка является обязательной процедурой, какой бы вид отбеливания вы ни выбрали. Дело в том, что она позволяет определить настоящий цвет ваших зубов. После нее врач сможет точнее сказать, каким будет результат отбеливания. Кроме того, при чистке с зубов убирается мягкий налет и зубной камень, это также важно, так как они мешали бы активному гелю делать свою работу.

На сегодняшний день существует несколько методов профессиональной чистки. Два самых популярных – это ультразвук и Air Flow. В некоторых случаях их используют в комплексе.

Чистка аппаратом Air Flow – простой и безболезненный процесс. На зубы под давлением подается специальный раствор с мелкими абразивными частичками, он удаляет остатки пищи из труднодоступных мест, а также мягкий налет с поверхности зубов.

Другой вариант – ультразвуковая чистка, расскажем о ней подробнее. Данная процедура проводится в три этапа:

Удаление зубного камня. Твердые отложения не получится убрать при помощи зубной щетки или Air Flow, для этого необходимо воздействие ультразвукового скейлера. Он позволяет убрать отложения, которые находятся над десной и под десной. Иногда удаление твердого налета может быть болезненно, скажите врачу, если почувствуете дискомфорт, он уберет болевые ощущения при помощи укола с анестетиком.
Мягкая чистка нейлоновой щеткой. Бактериальный налет мешает полезным микроэлементам добраться до эмали, а кроме того, способствует развитию и дальнейшему накоплению бактерий, которые провоцируют кариес. Чтобы снять такой налет, зубную поверхность полируют мягкой щеточкой. Процедура абсолютно безболезненная, она напоминает обычную чистку электрической щеткой.
Реминерализующая терапия. После того как зубы очистили и отполировали, их покрывают фторсодержащим гелем, что является очень эффективной профилактикой кариеса. Сразу после процедуры выплюньте остатки геля, но не полощите зубы водой. Это гарантирует, что лечебное воздействие продлится еще несколько часов, а значит, польза будет максимальной.

Профессиональные средства серии АСЕПТА

Отбеливание, как мы уже упоминали выше, вовсе не шуточная процедура. При неправильном подходе, есть большой риск ухудшить здоровье зубов. Суть профессионального отбеливания очень простая. На зубы наносят специальный гель, чаще этот препарат изготавливается на основе перекиси водорода. После некоторого времени или под воздействием света из геля начинает выделяться кислород, он проникает в эмаль, обесцвечивая желтый пигмент. Но кроме положительного эффекта, одновременно происходит деминерализация. Поэтому так важно укрепить зубы до и после процедуры.

Хорошим помощником в этом деле будет качественный уход за ротовой полостью. В серии АСЕПТА представлены специальные лечебно-профилактические пасты, укрепляющие эмаль и предотвращающие кариес и воспаление десен. Также есть специальные бальзамы и гели для ухода за деснами. Кроме того, хорошей профилактикой многих заболеваний полости рта станет использование ополаскивателей. Они не только убивают вредные бактерии, но и придают дыханию приятный аромат.

После отбеливания для поддержания результата вы можете использовать пасту «АСЕПТА PLUS» БЕРЕЖНОЕ ОТБЕЛИВАНИЕ или «АСЕПТА PLUS» РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ.

Клинические испытания

Проведенные клинические исследования доказали, что регулярное использование профессиональной зубной пасты АСЕПТА БЕРЕЖНОЕ ОТБЕЛИВАНИЕ в течение месяца позволяет получить осветление зубной эмали на 1,5 тона, увеличивает противокариесную эффективность в 3,4 раза и повышает реминерализацию эмали в 2,6 раз.

Проведенные клинические исследования доказали, что регулярное применение профессиональной зубной пасты АСЕПТА РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ уже через 4 недели улучшило состояние эмали на 64% и снизило чувствительность зубов на 66%.

Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств зубной пасты «АСЕПТА PLUS» БЕРЕЖНОЕ ОТБЕЛИВАНИЕ»
Автор: врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация
врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский )
А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский)
Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова

Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств зубной пасты «АСЕПТА PLUS» КОФЕ и ТАБАК
Автор: врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский.
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

Сегодня как никогда легко заполучить белоснежную, ослепительную улыбку. Количество методов и систем отбеливания просто зашкаливает. Выбор большой, а выбрать крайне сложно. О различиях методов и систем отбеливания мы уже писали ранее, сегодня же хотелось бы подробнее остановиться на том, что важно знать пациенту перед отбеливанием зубов.

В рекламе отбеливающих систем часто говорят об эффективности и доступности процедуры, её безопасности, безболезненности и скорости достижения улыбки мечты, однако вопрос правильной подготовки к процедуре отбеливания остаётся без должного внимания, и совершенно напрасно.

Есть несколько важных нюансов, на которые пациенту следует обратить внимание перед тем, как планировать отбеливание зубов, чтобы добиться действительно заметного, предсказуемого и долговечного результата.

Правильная и своевременная подготовка к отбеливанию имеет следующие преимущества:

в первую очередь она обеспечивает безопасность процедуры для зубной эмали;
уменьшает риск возникновения выраженных болевых ощущений во время проведения и после процедуры;
способствует достижению максимально выраженного отбеливающего эффекта.

Подготовьтесь к отбеливанию правильно, и Вы не разочаруетесь в результате!

Первое, и самое главное – перед отбеливанием нужно убедиться, что полость рта санирована: то есть у Вас нет никаких заболеваний зубов и дёсен на момент проведения процедуры. Согласитесь, белоснежные зубы никак не сочетаются с кариесом, проблемами с дёснами, неприятным запахом изо рта. Также отбеленные зубы совершенно не смотрятся, если у пациента есть отсутствующие зубы в зоне улыбки или ярко выражен неправильный прикус. То есть здоровье полости рта всегда должно быть в приоритете, а отбеливание зубов будет лишь ярким штрихом к улыбке мечты.

Здесь, однако, следует сделать одну оговорку, ведь интернет пестрит противоречивой информацией на этот счёт. Если Вы находитесь в процессе лечения зубов, но Вам не терпится их отбелить несмотря ни на что, доктор обязательно закроет непролеченные зубы временными пломбами: то есть даже если Вы пролечили не все зубы до отбеливания, доктор может предложить варианты, как провести процедуру без вреда для здоровья зубов, находящихся в процессе лечения.

Кроме того следует учитывать, что отбеливанию подвергаются только естественные зубы. Пломбы, реставрации, коронки и виниры не отбеливаются! Поэтому если у Вас присутствуют искусственные конструкции в зоне улыбки, после отбеливания их придётся заменить для того, чтобы они соответствовали цвету отбеленных зубов.

Не отбеливаются также депульпированные (мёртвые) зубы: их потемнение связано с удалением нерва. Такие зубы предварительно отбеливаются иначе: внутриканальным отбеливанием – только так их цвет можно сравнять с цветом остальных зубов.

Нельзя в точности предсказать или «заказать» точный цвет отбеливания. Результат отбеливания индивидуален и зависит от многих факторов. Например, зубы серо-коричневого цвета хуже поддаются отбеливанию, чем зубы жёлтого цвета; а клыки отбеливаются хуже резцов. Это тоже важные нюансы, которые должен понимать пациент, чтобы не питать иллюзий относительно процедуры отбеливания, а трезво оценивать возможности современных систем.

Зубы могут отбеливаться неравномерно: пришеечная область зубов (которая ближе к дёснам), как правило, чуть темнее – это норма. Через некоторое время цвет выравнивается. В среднем это происходит через 14 дней. Столько же времени нужно для того, чтобы оценивать окончательный результат.

Помните, что единственный вариант обеспечить одинаковый, полностью равномерный и запланированно белый цвет зубов – это установить керамические виниры. Отбеливание же призвано выразительно осветлить зубы, чтобы придать улыбке яркости и лучезарности, но никак не изменить их радикально.

Также обязательным условием правильной подготовки к отбеливанию является профессиональная чистка зубов до процедуры. Во-первых, после чистки зубы приобретут свой природный цвет, от которого можно будет отталкиваться для правильной организации процесса с целью достижения желаемого результата; кроме того, на зубах не должно быть никаких «преград» для проникновения отбеливающего состава: состав должен ложиться ровно и равномерно. Помните, что отбеливать зубы без предварительной чистки означает заранее соглашаться на худший результат.

Теперь Вы знаете все тонкости подготовки к отбеливанию зубов и можете быть уверены в том, что результат отбеливания будет радовать Вас по-настоящему!

Стоматология для всей семьи ОРТОСМАЙЛ

Отбеливание зубов – самая популярная на сегодняшний день эстетическая процедура. Сделать себе идеальные белоснежные зубы хотят многие пациенты клиник, но далеко не все из них понимают, что перед походом в кабинет врача нужно хорошо подготовиться. И далеко не всегда итоговый результат зависит только от профессионализма стоматолога – требований к пациенту тоже достаточно много.

Нужно ли перед отбеливанием делать чистку зубов?

Да, и не только чистку – подготовительный этап в идеале должен содержать комплексный осмотр, диагностику и устранение возможных заболеваний. В стандартный список процедур, которые рекомендуют пройти опытные стоматологи, входят:

Удаление зубного камня – любой вид налета является прямым противопоказанием для большинства видов осветления эмали.

Лечение кариеса – на вопрос, можно ли отбеливать зубы с кариесом, ответ однозначный – нет, нельзя ни в коем случае. Поврежденная эмаль под воздействием перекиси водорода и других средств начнет сильнее разрушаться.

Замена пломб – потемневший цементирующий материал будет выделяться на фоне светлой эмали. Лучшее решение здесь – поставить временную пломбу, а после процедуры поменять ее на максимально близкий к получившемуся цвету оттенок.

Ремотерапия перед отбеливанием

Реминерализация зубной эмали – это комплекс мер, который направлен на восстановление прочности поверхности зубов и насыщению ее полезными компонентами.

Она необходима в следующих ситуациях:

Нарушен кислотный баланс полости рта – неправильное питание, злоупотребление алкоголем, неблагоприятный климат и т.д.
Есть подозрение на начальную стадию кариеса.
Эмаль нуждается в укреплении после длительного ношения брекетов.
Наблюдается повышенная чувствительность к холодной и горячей пище.

Как отбеливать пломбы в домашних условиях?

Делать это следует с большой осторожностью, особенно, если речь идет об осветлении пломбы на переднем зубе. Качественный цементирующий материал не подвержен окрашиванию, но при желании, его реально отбелить максимум на 1-2 тона. Для этого потребуется:

Лимонный сок – ежедневные аппликации по 10-15 минут с несколькими каплями нашатырного спирта могут дать кратковременный эффект. Повторять такие манипуляции следует не дольше 3-4 дней.
Сода – точнее, раствор 1-2 чайных ложек на стакан воды, но не полоскать, как многие привыкли делать, а вымочить в нем зубную щетку и чистить проблемную зону в течение 5-10 минут. Повторять – не дольше 1 недели.

Отбеливающие зубные пасты – здесь следует быть особенно осторожным. Потому что абразивный эффект большинства составов может вызвать разрушение пломбы. Пользоваться ей можно в течение недели, потом сделать перерыв в 5-6 дней.

Когда нельзя отбеливать зубы?

Список противопоказаний к отбеливанию достаточно большой, но причин для абсолютного запрета любой разновидности процедуры не так уж и много:

беременность и период кормления грудью;
стираемость эмали и патологические формы бруксизма;
возраст до 16 лет;
ношение брекетов и других несъемных конструкций;
острая форма пародонтита, воспаления десен и другие заболевания;
любые формы онкологии;
психические расстройства, эпилепсия;
незапломбированные кариозные полости, пульповые камеры и другие повреждения зубов, которые могут спровоцировать серьезные ожоги и разрушение дентина.

К относительным противопоказаниям относят легко устранимые нарушения – кариес, зубной камень, стоматиты и т.д.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли отбелить кривые зубы?

Современные методики позволяют осветлять эмаль даже при несущественных нарушениях прикуса. Если же требуется серьезная коррекция, то есть смысл задуматься об установке ортодонтических аппаратов, и только после лечения решить вопрос эстетики.

Отбеливаются ли клыки?

По физиологии, здоровые клыки всегда слегка желтее резцов, поэтому паниковать из-за разницы в 1-2 тона не стоит. Если же это принципиально важный момент, можно воспользоваться отбеливающими полосками, но и они дадут только кратковременный эффект.

Нельзя отбелить световую пломбу?

Большинство пломбировочного материала не отбеливается, поэтому, если стоит световая пломба, она никак не повредится, но и оттенка не поменяет, что автоматически испортит внешний вид улыбки – пломбу придется менять.

Можно ли отбеливать зубы с коронками?

Если стоят коронки, разрешен только один вид отбеливания – ультразвук, но с оговоркой, что металлокерамика и фарфор не изменят своего цвета. Осветляется только натуральная эмаль, а ультразвуковой аппарат гарантирует сохранение протезов в целости.

Разрешают ли шампанское после отбеливания?

Формально под ограничение попадает только красное вино, виски и крепкие напитки и коктейли. Шампанское, белое вино, светлое пиво – не входят в группу риска, однако нужно помнить, что любой алкоголь пагубно влияет на здоровье зубов, в том числе на их цвет.

Пожелтели зубы после отбеливания, что делать?

Для начала – определить причину, почему это произошло. Если был нарушен режим питания и все рекомендации стоматолога, то выход один – повторный сеанс. Если же диета соблюдалась, и вы бережно относитесь к собственной улыбке – стоит пройти комплексное обследование.

Нужно ли отбеливать зубы под виниры?

Нет, это вовсе необязательная процедура. Более того, под классические накладки передние зубы часто обтачиваются, поэтому смысла тратить деньги на осветление нет.

Современная стоматологическая индустрия предлагает большое количество средств для эффективного отбеливания зубов. Сегодня все большее число людей понимает, что красивые белые зубы — это не только эстетика, а и элемент культуры, определяющий современного человека, символ здоровья и преуспевания. Ведь внешний вид имеет огромное значение для чувства уверенности, общения с другими людьми, положения в обществе, создаваемого впечатления о себе. Светлая привлекательная улыбка стала профессиональной необходимостью для многих, чья работа связана с общением или публичными выступлениями.

Отбеливание зубов нужно тем, у кого зубная поверхность имеет стойкий неестественный цвет (основных природных цветов эмали три — желтый, желтовато-белый и синевато-белый, оттенков же — более двадцати). Однако прежде, чем ответить на вопрос, как восстановить и сохранить естественную белизну зубов, необходимо вспомнить, почему изменяется их цвет. Это обуславливается тем, что в процессе жизнедеятельности организма зубы подвергаются воздействию различных органических и неорганических красителей, которые могут оседать непосредственно на их поверхности (внешнее окрашивание), либо окрашивают собственно твердые ткани (внутреннее окрашивание). Стойкое изменение окраски твердых тканей зуба носит название дисколорита и возникает по разным причинам.

Основной и главной причиной внешнего окрашивания является недостаточная гигиена полости рта, что постепенно приводит к образованию трудно удаляемого налета на эмали зубов, который состоит из плохо растворимых протеинов и углеводов. В составе налета обнаруживают бактериальную флору. Именно налет придает неприятный желтоватый цвет зубной эмали.

Немаловажными факторами изменения цвета являются также потребляемые пища и напитки, в состав которых входят натуральные природные красители или искусственные пищевые добавки. Это чай, крепкий кофе, красное вино и т.д. Красящие вещества попадают в полость рта и при курении. В ряде случаев эти пигменты проникают вглубь эмали (через ее дефекты или трещины), либо дентина (при его обнажении). Кроме того, внешние слои эмали могут менять цвет при употреблении некоторых лекарственных средств, витаминов.

Внутреннее, более глубокое и стойкое, окрашивание эмали связано с системными поражениями:

— заболеваниями зубов (гипоплазия);

— избытком фтора в питьевой воде (флюороз);

— травмой зуба (ведет к внутреннему кровоизлиянию);

— осложнения кариеса (пульпит, периодонтит);

— применением некоторых лекарственных средств (например, тетрациклина);

— стоматологическим использованием амальгамы или серебряных штифтов;

— естественным старением организма и др.

Мероприятия по улучшению цвета зубов могут бьпь направлены как против внешнего, так и против внутреннего окрашивания, а также на улучшение естественного цвета зубов.

В последние годы на потребительском рынке появилось изобилие отбеливающих материалов, различных по механизму действия. Самый простой их них — отбеливающие зубные пасты или гели. Они осветляют зубы при чистке благодаря механическому воздействию мягких абразивных материалов или активности ферментных добавок, например, папаина. Эти компоненты эффективно действуют за счет удаления накоплений зубного налета, окрашенных пятен и зубного камня. Кроме того, популярными остаются зубные пасты, содержащие окислители, например, перекись водорода низкой концентрации. Стали доступными продукты, объединяющие низкоабразивный отбеливающий гель и зубную пасту, в состав которых входят фермент папаин и перекись карбамида, которая активно используется для профессионального стоматологического отбеливания. Появились эффективные отбеливающие пасты, действие которых основано на оптимальном сочетании средних абразивов и нового компонента Триклина™, который препятствует образованию зубного налета и не разрушает зубную эмаль.

Однако почти все вышеуказанные пасты неоднозначно оцениваются специалистами-стоматологами, поскольку, будучи эффективными, они не безвредны для зубной эмали, особенно при длительном применении.

Так, средства по уходу за полостью рта, содержащие перекись водорода (допустимая концентрация — не более 0,1% — руководство по косметической продукции, утвержденное ЕЭС), могут вызвать раздражения десен, слизистых оболочек щек и языка, заметное замедление заживления ран полости рта, а также — что немаловажно — повышение чувствительности зубов. При длительном применении возникает опасность злокачественного перерождения клеток слизистой оболочки полости рта. Поэтому общепризнанно, что пасты и гели, содержащие окислители, нельзя долго использовать.

Пасты, содержащие высокоабразивные субстанции, могут травмировать эмаль зуба, в результате чего она постепенно истончается. Это, как правило, последовательно приводит к повышению чувствительности зубов, снижению качества гигиены полости рта и повышению риска развития кариеса и заболеваний пародонта. Кроме того, на поврежденной эмали значительно быстрее формируется новый налет.

Потребителям следует с осторожностью подходить и к использованию специальных кислотосодержащих средств, продающихся в розничной сети. Эти отбеливающие системы обычно применяются в три этапа: предварительная 15-секундная промывка кислотой, нанесение на 1-2 минуты кислотосодержащего геля с перекисью водорода на лицевую поверхность зубов с помощью Q-образного наконечника и нанесение белого пигмента. Временный отбеливающий эффект может возникать за счет наложения белого пигмента на слегка вытравленную поверхность эмали. Однако в этом случае структура зуба может быть нарушена из-за кислотности среды, контактирующей с зубом в течение 1-2 минут (это верно также и для одноэтапных процедур): кислота обладает способностью разрушать поверхность эмали и ослаблять ее.

В любом случае выбор отбеливающего средства по уходу за полостью рта необходимо доверить своему стоматологу.

Вышеуказанные отбеливающие средства рассчитаны на долгий период действия и не предназначены для осветления зубов с окрашенными внутренними слоями эмали. Современные стоматологические клиники предлагают сегодня широкий выбор методик эффективного отбеливания внешнего и внутреннего окрашивания зубов.

Внешнее окрашивание зубов легко и быстро устраняется профессиональной гигиенической чисткой зубов, которая заключается в снятии зубного налета с помощью специального содового струйного аппарата и полировки зубов ультразвуком и специальными полировочными пастами. Эта процедура очень часто позволяет достичь хорошего эстетического результата, хотя и не является собственно отбеливанием. Если же имеет место внутреннее окрашивание зубов, либо после проведенной чистки пациент не удовлетворен естественным цветом зубов, то следует применять собственно отбеливание.

Существует несколько современных методик отбеливания, которые различаются, во-первых, локализацией приложения (живые или депульпированные зубы), во-вторых, кем проводится процедура (врачом, пациентом или пациентом под контролем врача), а, в-третьих, способом воздействия (внешнее или внутреннее). Кроме того, они отличаются друг от друга различной консистенцией и концентрацией отбеливающего агента, временем его экспозиции на зубах, а также использованием дополнительного физического фактора, активизирующего отбеливающий компонент (лазер, УФ-лучи, галогеновый свет, тепло).

Суть всех методик сводится к одному: вещества, при разложении которых выделяется кислород (это перекись водорода или перекись карбамида), проникают в твердые ткани зуба, не повреждая их, и окисляют органические вещества, окрашивающие зуб, а также денатурируют белки, входящие в пигменты, делая ткани зуба менее прозрачными и оптически более светлыми. Этот процесс в корне отличается от действия кислот, деминерализующих зубные ткани. Многочисленные лабораторные исследования и клинические испытания показали, что подобная процедура абсолютно безопасна, безвредна и эффективна. После прохождения отбеливания необходимо в течение нескольких дней избегать употребления пищи, богатой красящими веществами.

Эффективность отбеливания зависит от состояния отбеливаемых зубов. Наилучший и самый быстрый эффект достигается при отбеливании зубов с природной желтизной. Положительный результат при отбеливании «тетрациклиновых» зубов и при заболевании флюорозом достигается в 60-75% случаев. Кроме того, очень большое значение имеет неукоснительное следование рекомендациям стоматологов.

Перед тем, как приступить к процессу отбеливания, врачу нужно выяснить анамнез, установить причину дисколорита, обследовать зубы и ткани пародонта, сделать рентгенографию всех зубов, проинформировать пациента о выборе системы отбеливания, необходимости повторного отбеливания, возможности отсутствия результата или возникновении осложнений, отличии цвета пломб от тканей зуба и т.п. Стоматолог должен уметь различать зубы, подлежащие отбеливанию, и зубы, которые лишь кажутся пациенту темными либо те, которые не поддаются отбеливанию.

Кроме того, как и во всех медицинских процедурах, существуют противопоказания к отбеливанию зубов:

— тяжелые общие заболевания (сахарный диабет, нервно-психические и онкологические заболевания);

— заболевания пародонта, которые необходимо пролечить;

— наличие протезов, коронок, реставраций из фотополимера на фронтальном участке;

— значительная потеря эмали в результате патологической или возрастной стираемости, глубокие трещины на ее поверхности;

— наличие обнаженных придесневых участков зубов, эрозии и др. (в этом случае отбеливание приведет к развитию повышенной чувствительности зубов);

— прохождение пациентом курса ортодонтического лечения;

— курение (после отбеливания наступает еще более сильное изменение цвета);

— аллергические реакции на используемые химические вещества;

— беременность и период кормления грудью.

Наиболее часто применяют наружный вид отбеливания. Чаще всего его проводят с помощью готовых отбеливающих систем, например, «Opalescence», «Nite White», «Day White», «Viva Style». В них используют 10% или 16% перекись карбамида — так называемый метод «walking bleaching». Есть более агрессивные методики («power bleaching»), где используют 30% перекись карбамида в сочетании с действием света или лазера, 30-35% перекись водорода с применением света или температуры.

Наиболее широкое распространение получила методика так называемого домашнего отбеливания. С момента представления практикующим стоматологам в конце 1980-х годов, она стала популярной в качестве метода консервативного лечения дисколоритов. Эта техника, очень распространенная в мире, предусматривает применение пластиковых ложек и отбеливающих гелей на основе перекиси карбамида или водорода, ее применяют для осветления живых зубов, если изменение в цвете не носит чрезмерного характера. Она позволяет убирать пятна и потемнения, вызванные воздействием пищевых красителей, табаком и др., а также осветлять индивидуальный цвет зубов. Они будут выглядеть белее и обладать естественным блеском. Можно ожидать изменения цвета на 2-3 тона. Конечный результат зависит от структуры зубов и от типа потемнения.

В первое посещение пациенту необходимо сделать профессиональную чистку зубов, фотодиагностику и определить начальный цвет зубов, снять оттиски для изготовления кап.

Во второе посещение производится примерка и сдача кап, пациента следует познакомить с правилами пользования данным отбеливающим средством и назначить день осмотра. Дома он самостоятельно заполняет капы гелем и носит их определенное врачом время (от 1 до 6-8 часов в сутки).

Капы носят до получения нужного результата. Максимальный эффект наступает через 2-3 недели, однако при флюорозе, «тетрациклиновых» пятнах нужный эффект может наступить и через 2-5 месяцев. Для поддержания результата отбеливания рекомендуется проводить профилактику раз в месяц (на один день или ночь), а через год повторять процедуру, но более кратковременно (до 1 недели).

В процессе отбеливания возможно возникновение гиперчувствительности зубов. Тогда нужно применить фтористые препараты и снять капы. При другом осложнении — ослаблении адгезивной связи между тканями зуба и пломбой — необходимо лечение зубов с постановкой пломб, а реставрацию можно проводить не раньше, чем через неделю. При воспалении десны следует проверить край капы.

Однако всегда находятся пациенты, которые не способны лечиться самостоятельно дома. Иные не хотят ждать результатов несколько недель. Кроме того, многие имеют отчетливо выраженные нарушения цвета зубов, например, вызванные применением тетрациклина в раннем детском возрасте. Такие изменения очень плохо поддаются отбеливанию традиционными методами. Для всех перечисленных категорий пациентов существуют кабинетное или смешанное (домашнее + кабинетное) отбеливание.

Кабинетное отбеливание зубов производится в случаях, если очень выражен дисколорит (депульпированные, «тетрациклиновые», «резорциновые» зубы). Суть методики заключается в применении исключительно в кабинете врача более концентрированного геля или раствора (30-35%) с защитой слизистой оболочки полости рта специальной резиновой мембраной-коффердамом. Кроме этого, для активации отбеливающего агента стоматолог может использовать лазер или специальные лампы. Лазерная технология включает применение аргонового или диодового лазеров, и позволяет получить более светлый оттенок эмали без вреда ее строению и химическому составу. Следует знать, что лазер не отбеливает зубы, он просто ускоряет окислительное воздействие перекиси водорода. Поскольку используются ее высокие концентрации, полость рта должна быть тщательно подготовлена к процедуре. Эта система позволяет эффективно отбеливать окрашенные зубы за относительно короткий срок: большинство пациентов проходит лечение за одно посещение средней продолжительностью 2,5 часа.

Смешанное (комбинированное) отбеливание зубов, как способ максимального отбеливающего эффекта, заключается в применении сильных веществ на основе перекиси карбамида в клинике как дополнение к домашнему лечению. Сочетание обоих систем позволяет добиться оптимального результата.

В кабинетных условиях производится также внутреннее отбеливание одного зуба, если имеются травма, осложнения кариеса, амальгамные пломбы или серебряные штифты, если ранее было проведено эндонтологическое лечение.

Для такого отбеливания можно использовать 10% перекись карбамида или 3% перекись водорода, смешанные с натрия тетраборатом «ех tempore». Наиболее целесообразно применять готовое средство «Эндоперакс». При внутреннем отбеливании противопоказаны высокие концентрации перекиси водорода, нагревание и свет.

Последовательность операций при внутреннем отбеливании такова: плотно до верхушки закрыть корневой канал, обязательно сделать рентгенологический контроль; почистить зуб и определить цвет; сделать углубление в корневом канале и оставить в нем тампон с отбеливающим веществом; закрыть зуб герметической повязкой на 3-5 дней. В следующее посещение проконтролировать результат. При необходимости процедуру повторяют, пока врач не добьется желаемого результата. Окончательное лечение данного зуба (постановка пломбы, штифта, реставрация) производится не раньше, чем через неделю после завершения отбеливания.

Следует указать, что внутреннее отбеливание может привести к фрактуре коронки зуба или резорбции корня у десны (высокие концентрации, температура, отсутствие прокладки).

В связи с тем, что не во всех случаях можно провести отбеливание (существуют противопоказания, о которых сказано ранее), прибегают к художественной реставрации зубов — восстановлению цвета, прозрачности, формы зуба с помощью композитных материалов последнего поколения или к изготовлению ортопедических конструкций — коронок, керамического ламината (винира).

Таким образом, окончательное решение — нужно или не нужно, можно или нельзя отбеливать зубы — может принять только врач. И при условии строгого выполнения всех рекомендаций специалистов-стоматологов пациентам гарантирована «голливудская улыбка».

Обычно после отбеливания зубы приобретают свой первоначальный цвет через 2-5 лет. Для длительного сохранения достигнутой белизны очень много значит необходимый уход за зубами. Действительно хорошая гигиена, регулярная профессиональная чистка и периодическое проведение отбеливания позволяют иметь белозубую, сияющую улыбку столько лет, сколько хочется.

Чтобы получить отличные результаты отбеливания и гарантировать безопасность этой процедуры, важно правильно подготовиться к ней. В клинике «ДентоСпас» такая подготовка проходит в несколько этапов.

Первый осмотр и консультация

Ее проводит гигиенист или лечащий стоматолог-терапевт. Во время приема он осматривает зубы и десны, проверяет их состояние, наличие противопоказаний для отбеливания. Процедуру нельзя проводить, если у пациента есть следующие заболевания или проблемы:

кариес;
пульпит;
некариозные поражения зубов;
воспаление или травмы десен;
гингивит или другие заболевания пародонта;
зубной камень или мягкий налет на поверхности зубов.

Эти противопоказания являются относительными, и их устраняют во время подготовки к отбеливанию, проводя лечение. Врач на первом приеме поможет спланировать его.

Оценив состояние эмали, стоматолог предложит оптимальный способ отбеливания. Оно может быть домашним или кабинетным, с использованием УФ- или LED-ламп или безламповым. Безламповое отбеливание — щадящее, воздействие на эмаль является минимальным, но и эффект ограничен (исходный цвет зубов станет светлее всего на несколько тонов). УФ- и LED-отбеливание предполагает более сильное воздействие и более выраженный результат (в среднем 6-12 тонов по шкале Vita). Если эмаль крепкая, без механических дефектов, следов деминерализации, можно использовать системы отбеливания с более активным действием. Для ослабленных зубов лучше выбирать щадящие методики, предварительно укрепляя, защищая их.

Результат отбеливания можно спланировать заранее. Стоматологи клиники «ДентоСпас» рекомендуют отбеливать зубы поэтапно, проводя несколько процедур с интервалом в несколько недель или месяцев. Такое отбеливание будет более щадящим. При каждой новой процедуре результат будет закрепляться, улучшаться.

Санация полости рта

Проводится, если у пациента есть стоматологические или пародонтологические заболевания. До отбеливания нужно вылечить их, чтобы процедура была безопасной. На этапе санации убирают все воспаления в полости рта, выполняют пломбирование, реставрацию зубов. Если оставить кариес или пульпит невылеченными, после отбеливания возможно появление острой боли, быстрое ослабление или разрушение эмали. Чем лучше будет состояние зубов, тем меньше рисков осложнений при отбеливании, тем легче оно пройдет.

Материалы для пломбирования, реставрации, протезирования не изменяют своего оттенка при отбеливании. Если до курса отбеливающих процедур проводится санация, лечение зубов, такие материалы лучше подбирать с учетом будущего цвета эмали.

Профессиональная гигиена

Это — обязательный этап подготовки. Если на поверхности коронок останется зубной камень или мягкие отложения, активный состав не будет контактировать с ней, и ее оттенок не изменится. Оставлять зубной камень опасно еще и потому, что эмаль под ним может быть деминерализованной, ослабленной. В этом случае отбеливание может быть опасным, оно может провоцировать болезненность, увеличение чувствительности, повреждение твердых тканей зуба.

Профессиональную гигиену проводят, удаляя с поверхности коронок мягкие и твердые отложения. Для этого используется ультразвуковой скалер, механический инструмент или методика Air-Flow (чистка зубов подаваемой под давлением смесью воздуха, воды и абразивного вещества). При профессиональной чистке зубов может выполняться удаление отложений из-под десневого края, полировка коронок, другие дополнительные процедуры. Выполнять профессиональную гигиену и отбеливание можно во время одного и того же визита, если эмаль находится в хорошем состоянии. Если пациент регулярно делает профессиональную чистку, и на поверхности эмали нет отложений, перед отбеливанием дополнительно проводить такую процедуру не нужно.

Ремотерапия

Это — курс процедур, которые укрепляют ослабленную эмаль, восстанавливают клеточную структуру твердых тканей, насыщают их минеральными веществами. Реминерализация эмали помогает снижать ее чувствительность, уменьшает риск повреждений или появления кариеса. Стоматологи клиники «ДентоСпас» рекомендуют проводить ее перед отбеливанием, если есть признаки ослабления эмали (высокая чувствительность, реакция на температурные раздражители, кислое или сладкое, заметное изменение структуры твердых тканей). Проводить ремотерапию желательно и в том случае, если при профессиональной гигиене было удалено большое количество зубного камня, если эмаль под ним имеет признаки изменения структуры или кариеса в стадии белого пятна.

Читайте также: