Профилактика дифтерии вакцинация частое мытье рук с мылом регулярная чистка зубов

Опубликовано: 22.04.2024

Казалось бы совсем недавно страна оправилась от последней вспышки дифтерии, но за 30 прошедших лет стало казаться, что ее никогда не было и уже не будет.

Редко сейчас встретишь молодого врача, который видел бы больного дифтерией, а все больше родителей отказываются вакцинировать детей: если болезни нет, то зачем прививаться?

И так из года в год число непривитых людей растет, и дифтерия превращается в часовую бомбу, и когда сработает механизм, никто не знает. Но зато мы примерно знаем о последствиях, для этого достаточно заглянуть в историю: десятки тысяч заболевших и тысячи смертей. Одни только устаревшие названия дифтерии - «петля палача», «злокачественная ангина», «смертельная язва глотки» - говорят о том, что просто не будет.

Что же нужно знать родителям, чтобы не пропустить это опасное инфекционное заболевание у себя и своих детей?

1. Дифтерия может передаваться контактно-бытовым и пищевым путями, но чаще всего - воздушно-капельным от больного человека, либо от здорового бактерионосителя. Что это значит? Это значит, что человек может быть абсолютно здоров, не иметь никаких симптомов, но при этом быть носителем дифтерийной палочки и заражать окружающих.

2. Бытует заблуждение, что опасность для человека представляет сама дифтерийная палочка, на самом деле все немного иначе: наибольшую опасность представляет токсин, который она вырабатывает. Он легко попадает в кровь, а затем – в сердце, почки, нервные ткани. Поражение этих органов может привести к смерти.

3. Первые симптомы заболевания дифтерией очень сходны с признаками ОРВИ: незначительно повышается температура, часто не выше 38 °С, появляется небольшая боль в горле. Родителей должно насторожить то, что насморк у ребенка отсутствует. Чуть позже в горле, чаще всего на миндалинах, появляется бело-серый налет, ребенок может жаловаться на осиплость голоса и затрудненное дыхание.

4. Иногда родители симптомы дифтерии принимают за ангину и начинают самостоятельное лечение на дому. Это подчас приводит к неприятным последствиям, которых можно избежать, если знать основные отличия между этими заболеваниями:

- миндалины при дифтерии покрыты пленкой белого цвета, а при ангине красные, воспаленные, иногда с желтоватым налетом или гноем.

- при дифтерии в воспалительный процесс вовлекается небо, а при ангине поражаются только миндалины.

- сильные боли при глотании характерны для ангины, но при дифтерии боль слабовыраженная, а больной чувствует дискомфорт.

5. У человека, который переболел дифтерией, пожизненный иммунитет, как при многих других инфекционных заболеваниях, не формируется. После заболевания остается нестойкий иммунитет, который не защищает от повторного заражения. Но есть и хорошая новость, как правило, при развитии дифтерии во второй раз болезнь протекает в легкой форме.

6. Только антибиотики не помогут, и на это есть причина! Как мы уже говорили выше, само заболевание вызывает не бактерия, а токсин, который она вырабатывает. Токсин, по сути, тот же яд, просто образуется он внутри организма. И к счастью для человечества противоядие нашлось! Дифтерию можно вылечить сывороткой, но вводить ее нужно не позднее 5-го дня от начала заболевания, а лучше всего в максимально короткие сроки. Вот почему так важно своевременно обращаться за медицинской помощью и не заниматься самолечением.

7. Самый эффективный метод профилактики дифтерии – это вакцинация. В настоящее время существует несколько вакцин - АКДС, АДС-М, АДС, АД-М, все они содержат адсорбированный дифтерийный анатоксин – инактивированный токсин, к которому вырабатывается иммунитет. Дети прививаются по схеме 3 - 4,5 - 6 месяцев, первая ревакцинация проводится в 18 месяцев, вторая - в 6-7 лет, третья - в 14 лет. К сожалению, этот иммунитет, как и приобретенный в результате заболевания, нестойкий, однако он сохраняется гораздо дольше – около 10 лет. Именно поэтому взрослым рекомендовано проводить ревакцинацию каждые 10 лет.

Теперь, когда вы вооружены знаниями об этом опасном и иногда коварном заболевании, вы понимаете, насколько важно вовремя обратиться за медицинской помощью и как необходимо проведение вакцинации от дифтерии не только детей, но и взрослых. Берегите свое здоровье и здоровье ваших детей!

Долгие годы дифтерия не встречалась с человечеством лицом к лицу потому, что люди проходили своевременную иммунизацию. Сегодня, благодаря лжеучениям, многие родители считают, что профилактика дифтерии является не обязательной, и потому отказываются прививать детей. Болезнь, считающаяся не опасной в современном мире, в некоторых регионах проявляется резкими вспышками и уносит жизни. Эпидемия распространяется быстро, и повлиять на это люди уже не могут.

Что такое дифтерия?

Дифтерия – это одно из самых опасных и остро протекающих инфекционных заболеваний. Дифтерийная инфекция вызывается палочкой (Corynebacterium diphtheriae), которая выделяет токсин – бактериальный яд, поражающий избирательно сердце, периферические нервы, почки или надпочечники. Симптоматика схожа с респираторными заболеваниями.

Поражает болезнь ротоглотку, после появляются:

выраженная интоксикация;
отсутствие аппетита;
головная боль;
отек неба и миндалин.

Возбудитель дифтерии

Дифтерийная палочка является возбудителем заболевания. Corynebacterium diphtheriae – грамположительные бактерии вытянутой формы, напоминающие палочки и имеющие колбовидные утолщения на концах. В месте утолщения локализируются зерна волютина, которые выполняют функцию питательных веществ. Наличие зерен является характерной чертой дифтерии. Как правило, зерна образуют споры или находятся в микрокапсуле.

Располагаются палочки попарно, под углом образуя римскую букву V относительно друг друга. В процессе жизнедеятельности возбудитель выделяет токсин и другие активные биохимические соединения. Токсин является фактором болезнетворности. Процесс профилактики дифтерии усложняется потому, что возбудитель заболевания устойчив во внешней среде. Известно, что в собственной пленке он может сохраняться от 3-х до 5-и месяцев, в продуктах – 12-18 дней, в пыли – до 2-х месяцев, а на игрушках со слюной больного палочка остается до 15-и дней.

Дифтерия – пути передачи

Дифтерия пути заражения имеет множественные. Главным источником распространения заболевания является непосредственно больной. Заражать окружающих может как человек с ярко выраженными симптомами, так и бессимптомный носитель. Дифтерийная палочка весьма устойчива во внешней среде и может легко попасть в организм через слизистую носо- и ротоглотки. Контакт людей, не имеющих иммунитета к болезни с носителями бактерии, неизбежно приведет к заражению. Болеют люди разных возрастов. Продолжительность инкубационного периода – от 2-х дней до недели (в отдельных случаях до 12-и дней).

Пути передачи заболевания:

воздушно-капельный;
контактный;
пищевой.

Чем опасна дифтерия?

На вопрос, чем опасна дифтерия для организма, можно смело ответить – страшными последствиями. Болезнь начинает развиваться как обычная инфекция, поражающая ротоглотку и слизистые оболочки. Человек испытывает недомогание, воспаляется носоглотка, начинается интоксикация и значительно повышается температура тела. Инфекция локализуется в зеве, там, где соединяются рот и глотка. Если вовремя не обнаружить бактерию, размножаясь, она начнет убивать организм.

Дифтерийная палочка начинает испускать ядовитое вещество, которое поочередно поражает самые важные человеческие системы: сердечно-сосудистую и нервную, органы ЖКТ. Болезнетворный яд считается самым мощным микробным токсином.

Меры профилактики дифтерии

Основные меры профилактики дифтерии – введение в организм дифтерийного анатоксина, который входит в состав комбинированных препаратов – АКДС, АДС-М и АДС. Вакцинацию детей до 4-х лет проводят трехкратно и вводят препарат АКДС. С 4 до 6 лет двукратно вакцинируют препаратом АДС, а после 6 вводят вакцину – АДС-М. Ревакцинация проводится только после окончания полного курса. АДС-М вводят повторно в 6, 11 и 16 лет.

Специфическая профилактика дифтерии

Основной метод защиты от дифтерии – вакцинация. Прививка от дифтерии вводится детям, в соответствии с принятым национальным календарем профилактических прививок и иммунизации. Взрослые должны проходить профилактическую ревакцинацию каждые 10 лет, начиная отсчет от последней прививки АДС-М. В современном мире особо важное значение имеет вакцинация взрослых, потому как они входят в группу повышенного риска.

Профилактика дифтерии – календарь прививок:

АКДС-1 вводится детям внутримышечно в 3 месяца;
АКДС-2 вводится аналогично в 4,5;
АКДС-3 проходит в 6 месяцев;
АКДС-1 ревакцинация проводится в 1 год и 6 месяцев;
АДС-М 2-ая ревакцинация вводится внутримышечно в 7 лет;
АДС-М 3-я ревакцинация проводится в 14 лет.

Неспецифическая профилактика дифтерии

Чтобы узнать, как не заразиться дифтерией, необходимо ознакомиться с основами неспецифической профилактики:

При выявлении заболевания, больного немедленно госпитализируют в инфекционную клинику.
Изоляции подлежат все больные и даже те, у кого только подозревают наличие заболевания.
После проводится дезинфекция помещения где пребывал заболевший.

Лицам, которые находились в прямом контакте с больным, необходимо в течение 7 дней проходить осмотр ЛОР-врача. После получения лечения и полного выздоровления человек встает на учет в диспансер на 3 месяца, потому что в это время он является бактериовыделителем. Если констатируют заболевание в детском коллективе, то проводится профилактика дифтерии у детей, находящихся в контакте с больным, их обследуют и разобщают на 7 дней.

Экстренная профилактика дифтерии

Обезвредить попавший в организм токсин может антитоксическая противодифтерийная сыворотка.

Для профилактики дифтерии необходимо в экстренном порядке провести следующие мероприятия:

В масштабах эпидемии, не привитые люди попадают в особую зону риска. Поэтому вакцина от дифтерии им вводится вне очереди. Прививка ставится 2 раза с интервалом – 30 дней.
Лицам, получившим последнюю дозу вакцины не больше чем 5 лет назад, необходимо ввести 1 дозу АДС-М или АД-М.
Лица, полностью привитые вакцинации не подлежат.
Людям, находящимся в тесном контакте с инфицированными, необходимо сдать анализы и до получения результатов, проводить химиопрофилактику.

Препараты для профилактики дифтерии

Препараты для профилактики дифтерии:

АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина.
АДС-анатоксин – адсорбированная дифтерийно-столбнячная сыворотка.
АДС-М – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов.
АД-М – адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием антигена.

Дифтерия – опасное инфекционное заболевание, смертность от которого достигает 50 %. Долгое время благодаря массовой вакцинации эту инфекцию считали полностью побежденной, однако ее вспышки до сих пор фиксируются в разных странах, в том числе и развитых. В последние годы в связи с ростом заболеваемости о дифтерии заговорили снова. По данным ВОЗ, в 2017 году в мире зафиксировали 16,5 тыс. случаев дифтерии. В России эпидемиологическая ситуация пока находится под контролем, потому что вакцинацией охвачено 97 % населения. Однако рост заболеваемости из-за отказов некоторых родителей от вакцинации детей отмечается и на территории нашей страны.

Возбудитель дифтерии. Способы передачи инфекции

Возбудителем дифтерии является бактерия Corynebacterium diphtheria (коринебактерия), которую впервые обнаружил и в 1883 году описал Эдвин Клебс. Дифтерийная палочка довольно стойкая к воздействию внешних факторов. Она может жить неделями: в слюне и воде – две, в молоке – три, в пыли – до пяти. Особую опасность для человека представляет ее токсин, к которому чувствительны практически все органы человеческого организма, но больше всего – сердце, почки, надпочечники, нервная система. Яд блокирует синтез белка в клетках, из-за чего развиваются опасные функциональные и структурные изменения, приводящие к летальному исходу. Токсин действует как локально, так и системно, если попадает в кровь и лимфу. В тяжелых случаях он может спровоцировать миокардит или периферическую невропатию, но чаще всего из-за скопления мертвых тканей в горле и на миндалинах у больного нарушается дыхание.

Дифтерийная палочка передается от инфицированного человека разными путями:

воздушно-капельным;
контактно-бытовым (такой способ передачи более распространен в жарких странах, где присутствует кожная форма дифтерии; в умеренных широтах она встречается крайне редко);
через пищу.

Чем более выражено течение заболевания, тем больше бактерий выделяет больной в окружающую среду. Но заражение возможно и от совершенно здорового человека, являющегося носителем возбудителя. Однако заразность дифтерии не такая высокая, как, к примеру, кори. Из десяти человек, контактировавших с больным, инфицироваться могут только один-два.

Дифтерия имеет следующие периоды течения:

инкубационный (2-10 дней);
разгар болезни;
выздоровление (при отсутствии лечения не исключен летальный исход).

Классификация заболевания

Дифтерию классифицируют по нескольким критериям.

По распространенности болезнь бывает локализованной, когда поражается один орган, и распространенной, сопровождающейся более масштабными поражениями.

По локализации и токсичности различаются такие формы:

дифтерия ротоглотки (частота – 92 %):
- локализованная – катаральная, островчатая и пленочная;
- распространенная – налет выходит за пределы ротоглотки;
- субтоксическая, токсическая (3-й степени токсичности), гипертоксическая, геморрагическая;
дифтерийный круп (частота – 1,3 %):
- локализованный, проявляющийся воспалением гортани;
- распространенный – воспаление выходит за пределы гортани и захватывает трахею;
- нисходящий – помимо гортани и трахеи отмечается поражение бронхов;
дифтерия других органов (глаз, ушей, носа, половых органов, кожи; частота – 0,5 %).
комбинированная форма – одновременное поражение нескольких органов.

Симптомы дифтерии

В умеренных широтах чаще всего встречается дифтерия ротоглотки. Признаки поначалу напоминают ангину. Болезнь начинается с повышения температуры и слабости, кроме того наблюдается следующая симптоматика:

отек слизистой ротоглотки и шеи;
серо-белый налет на миндалинах;
увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов.

При локализованной форме налет не выходит за пределы миндалин, интоксикация выражена не интенсивно, боль при глотании не очень острая. Если больной имеет сильный иммунитет, выздоровление возможно даже без введения противодифтерийной сыворотки, однако болезнь чревата серьезными осложнениями.

Чаще всего встречается пленчатая форма дифтерии, при которой налет на миндалинах имеет вид плотной пленки с четкими краями. При попытке снять ее шпателем миндалины начинают кровоточить. Горло отекает и очень сильно болит. Чем шире распространен налет, тем больше проявляется интоксикация организма.

Опасна токсическая дифтерия. Без своевременного введения сыворотки она переходит в гипертоксическую или геморрагическую формы. При токсической форме заболевание развивается очень быстро, температура резко повышается до 40 °С. Ярко выражены симптомы общей интоксикации: сильная слабость, головная боль, боль в горле и шее, а порой и в животе. Налет грязно-серого цвета через 2-3 дня уплотняется и полностью покрывает все миндалины, дужки, мягкое и твердое нёбо. Дыхание затруднятся даже через нос, сильно отекает шея. Можно почувствовать сладковато-приторный запах изо рта.

При гипертоксической форме дифтерии интоксикация усиливается еще больше. Больной периодически теряет сознание, наблюдаются судороги.

При геморрагической форме имеют место обширные кровоизлияния, кровотечения из носа, десен, органов пищеварения. Смерть наступает через 2-3 дня из-за асфиксии (пленки перекрывают дыхание), сердечной недостаточности, поражения почек и нервной системы либо паралича дыхательной мускулатуры.

Диагностика дифтерии

В случае появления характерного фиброзного налета на миндалинах и в полости носа для выявления дифтерийной палочки применяется лабораторная диагностика. Выполняются следующие анализы:

общий анализ крови, свидетельствующий о наличии острого воспалительного процесса;
бактериоскопия (под микроскопом исследуется мазок на дифтерию, взятый с миндалин или из полости носа);
бактериологическое исследование (взятый биоматериал высевается в специальную питательную среду, проращивается и изучается под микроскопом);
титр антитоксических антител;
серологическое исследование (определяются специфические антитела в сыворотке крови).

Лабораторные анализы выполняются для исключения других диагнозов, симптомы которых похожи на дифтерийные, а также для контроля эффективности лечения антибиотиками.

Схожую симптоматику имеют:

ангины разной этиологии;
заглоточные абсцессы;
инфекционный мононуклеоз;
острый ларинготрахеит;
эпиглоттит;
сикоз носа;
абсцессы перегородки носа, синехия, озена;
кандидоз ротовой полости и пищевода.

Лечение заболевания

Коринебактерия чаще всего поражает детей в возрасте 3-7 лет, однако заболеть дифтерией можно в любом возрасте. В последнее время участились случаи среди взрослых. Особенно рискуют те, кто имеет пониженный иммунитет и хронические заболевания. Заболевшие подлежат госпитализации в инфекционную больницу, их контакты с внешним миром сводятся к минимуму, дабы предупредить дальнейшее распространение инфекции.

Пациенту с подтвержденным диагнозом вводят внутримышечно противодифтерийную сыворотку. Она не дает токсину попасть внутрь клеток. Дозировка зависит от тяжести заболевания:

при легкой форме – 20-40 тыс. МЕ;
при средней – 50-80 тыс. МЕ;
при тяжелой – 90-150 тыс. МЕ, из них 2/3 дозы вводят за один раз.

Далее назначают антибиотики, которые принимаются 10-14 дней. Показана также и местная терапия – полоскание горла и носа специальными растворами.

При средней и тяжелой форме дифтерии проводится дезинтоксикационная терапия глюкозо-солевыми растворами, а также назначаются глюкокортикостероиды. Питание во время лечения должно быть калорийным и витаминизированным. Разрешаются блюда, прошедшие достаточную термическую обработку.

Пациентам-носителями инфекции показан курс антибиотиков и общеукрепляющая терапия.

Последние два дня инкубационного периода и весь разгар болезни человек представляет угрозу для окружающих. Даже если проводится соответствующее лечение, он будет источником инфекции не менее четырех дней. А если болезнь протекала в легкой форме, и человек не получал противодифтерийной сыворотки, он опасен для окружающих даже спустя 2-3 недели после исчезновения симптомов.

Осложнения дифтерии

Без своевременного введения противодифтерийной сыворотки болезнь может перейти в тяжелые формы, но даже легкое течение дифтерии дает побочные эффекты. Чаще всего негативному воздействию подвергается сердечно-сосудистая система, что выражается в виде миокардитов и нарушений сердечного ритма.

Действие дифтерийного токсина не проходит бесследно и для нервной системы. Возможны поражения некоторых черепных и периферических нервов, из-за чего могут появиться парезы конечностей, косоглазие и даже паралич дыхательных мышц и мускулатуры диафрагмы.

В число вторичных осложнений дифтерии входят:

нарушения мозгового кровообращения (тромбозы, эмболия);
метаболическая энцефалопатия;
отек головного мозга;
токсические поражения почек;
дифтерийный гепатит;
инфекционно-токсический шок;
синдром дессиминированного внутрисосудистого свертывания (тяжелое нарушение свертываемости крови).

Неспецифическими осложнениями дифтерии являются паратонзиллярный абсцесс, отит, пневмония.

Профилактика дифтерии

Вакцинация является единственным способом профилактики дифтерии, но даже она не дает 100%-й гарантии того, что болезнь никогда не возникнет. Человек может заболеть даже повторно, поскольку сформированный иммунитет неустойчив.

Прививка от дифтерии позволяет организму создать антитоксический иммунитет, не дающий болезни перейти в тяжелую форму. Вакцинация детей должна проводиться в соответствии с календарем профилактических прививок, а ревакцинация взрослых – через каждые 10 лет.

Первая вакцинация ребенка от дифтерии осуществляется в 2 месяца, затем в 4 и 6 месяцев. В 18 месяцев выполняется ревакцинация. Используется комплексная вакцина, она действует одновременно против дифтерии, столбняка и коклюша. В 6 лет снова проводят ревакцинацию, но уже против дифтерии и столбняка, а потом – в 16 лет. Взрослым прививку делают в дельтовидную мышцу, а детям – в бедро (ни в коем случае не в ягодицу), потому что если вакцина попадет в жировую прослойку, иммунитет может не сформироваться.

Вакцинацию переносят на более позднее время, если человек находится в состоянии острой лихорадки или обострения хронического заболевания.

Противопоказанием к вакцинации является только сильная анафилактическая реакция на предыдущую прививку.

Медики рекомендуют взрослым предварительно обследоваться на антитела к дифтерийному анатоксину. Если их количество достаточное, прививку делать не нужно, но если их мало или нет вообще, вакцинация обязательна. После нее иммунитет сформируется в течение месяца. Для предупреждения эпидемий необходимо, чтобы уровень коллективного иммунитета достигал 95-98 %, но многие родители ошибочно отказываются от вакцинации, а это грозит вспышками инфекции.

Вакцина против дифтерии считается сегодня наиболее безопасной. Легкие побочные реакции в виде покраснения, головной боли, незначительного повышения температуры появляются у небольшого числа людей. Глубокая аллергическая реакция – крайне редкое явление. Антидифтерийная вакцина уже настолько усовершенствовалась, что врачи прививают ею даже недоношенных малышей, детей с генетическими болезнями и онкологией.

Уберечь от тяжелых форм дифтерии может только вакцина. Не стоит рассчитывать, что в случае болезни антидифтерийная сыворотка поможет полностью избавиться от инфекции. Она не гарантирует 100% успеха, риск тяжелых осложнений и даже смерти все равно остается довольно высоким.

1. Как происходит распространение дифтерии?

Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем при контакте с больным или бактерионосителем, который во время дыхания, кашля или чихания выделяет возбудитель во внешнюю среду. Значительно реже – через предметы обихода.

2. Симптомы дифтерии?

Основные симптомы при дифтерии: общая слабость, температура тела поднимается до 38-39°С и выше, возникают болевые ощущения в области горла. Зачастую дифтерию на ранних фазах ее развития путают с простым ОРЗ, но в отличие от него через 1-2 суток на миндалинах появляется специфическая пленка. Первоначально она беловатая и незначительной толщины, затем медленно становится все плотнее, а цвет пленки меняется с белёсого на серый. Состояние больного постепенно ухудшается, искажается тональность голоса; температура тела невысокая – 38-38,5°С.

3. Чем опасна дифтерия?

Основную опасность при дифтерии представляет дифтерийный экзотоксин, который выделяется возбудителем дифтерии. Токсин распространяется по организму через кровь, попутно повреждая почки, нервные окончания и сердце. Этот токсин может вызвать серьезные последствия, к примеру, он провоцирует миокардит, т.е. воспалительный процесс сердечной мышцы, нефрит (явление воспаления почек и их дистрофическое состояние), часто поражается нервная система. Главная опасность дифтерии именно в ее осложнениях, некоторые из которых могут привести к летальному исходу.

4. Какие категории населения в группе риска?

К группе повышенного риска заражения дифтерией относятся:

Дети и взрослые, которые не имеют прививки против дифтерии;
Лица, находящиеся в закрытых учреждениях (дома ребенка, дома-интернаты) или антисанитарных условиях;
Люди, которые путешествуют в районы с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой по дифтерии.

Среди взрослых профессиональный риск заражения дифтерией имеют работники детских учреждений, медицинские работники, лица, занятые в сфере общественного питания.

Группой риска по тяжести течения этой инфекции являются дети первых трех лет жизни и взрослые старше 40 лет, а также непривитые люди любого возраста, лица с хроническими заболеваниями ЛОР-органов, системы органов дыхания, сахарным диабетом, системными заболеваниями и др., хроническими интоксикациями (бытовая и профессиональная интоксикация химическими соединениями, хронический алкоголизм), лица, ведущие асоциальный образ жизни (БОМЖи). Именно эти категории лиц обеспечивали высокий процент тяжелых форм заболевания и летальности во время последней эпидемии дифтерии в России.

5. Как можно защитить себя и ребенка от дифтерии?

Основной и самый эффективный метод профилактики дифтерии - вакцинация. Существующие вакцины, которые применяют широко у нас в стране в рамках Национального календаря прививок (АКДС, АДС-М), известны давно и доказали свою эффективность.

Кроме того, важно соблюдение правил личной гигиены, особенно в очаге заболевания и изоляция заболевших до их полного выздоровления.

6. Какие существуют схемы вакцинации от дифтерии?

Курс первичной вакцинации проводится в рамках Национального календаря прививок с 3-месячного возраста вакциной АКДС. Схема вакцинации предусматривает трехкратную вакцинацию с интервалом 45 дней. Первая ревакцинация проводится вакциной АКДС в возрасте 18 мес., вторая ревакцинация — в 6-7 лет АДС-М-анатоксином, третья — в 14 лет и далее каждые 10 лет АДС-М-анатоксином.

Если взрослые лица ранее не были привиты против дифтерии, то они должны получить полный курс прививок, включающей 2 вакцинации с интервалом 45 дней и ревакцинацию через 6-9 месяцев после второй прививки. Последующие ревакцинации им также проводят каждые 10 лет.

7. Можно ли сочетать вакцинацию от дифтерии с другими прививками?

Вакцину АКДС можно вводить одновременно (в один день) с полиомиелитной вакциной и другими препаратами Национального календаря профилактических прививок (за исключением БЦЖ), а также с инактивированными вакцинами календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Вакцину АДС-М одновременно (в один день) с полиомиелитной вакциной и другими препаратами Национального календаря профилактических прививок.

8. Какие есть противопоказания при вакцинации?

Перед любой прививкой, в т.ч. против дифтерии, необходимо проконсультироваться с врачом. После осмотра и, при необходимости, проведенного обследования, врач определяет необходимость проведения вакцинации.

Противопоказаниями к введению вакцины АКДС являются:

прогрессирующие заболевания нервной системы;
афебрильные судороги в анамнезе;
развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной общей реакции (повышение температуры в первые двое суток до 40°С и выше, появление в месте введения отека и гиперемии свыше 8 см в диаметре) или осложнения.

Дети с противопоказаниями к применению вакцины могут быть привиты АДС-анатоксином в соответствии с инструкцией по его применению.

Противопоказания к введению вакцины АДС-М

Постоянные противопоказания к применению АДС-М анатоксина у взрослых и детей отсутствуют. Не рекомендуется проведение прививок беременным.

Лиц, перенесших острые заболевания, прививают через 2-4 недели после выздоровления. При легких формах заболеваний прививки допускаются после исчезновения клинических симптомов.

Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении полной или частичной ремиссии.

Детей с неврологическими нарушениями прививают после исключения прогрессирования процесса.

Больным аллергическими заболеваниями прививки проводят через 2-4 недели после окончания обострения, при этом стабильные проявления заболевания (локализованные кожные явления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказаниями к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.

Иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, а также поддерживающая курсовая терапия, в том числе стероидными гормонами и психофармацевтическими препаратами, не являются противопоказаниями к прививке.

9. Есть ли побочные эффекты после вакцинации от дифтерии?

Да, побочные эффекты возможны, но очень редко. Осложнения на прививку АДС-М и АКДС развиваются с частотой примерно случай на несколько сотен тысяч вакцинированных.

АДС-М анатоксин является одним из наименее реактогенных препаратов. Возможно в первые двое суток развитие кратковременных общих (повышение температуры, недомогание) и местных (болезненность, гиперемия, отечность) реакций. В исключительно редких случаях могут развиться тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, крапивница, полиморфная сыпь).

У части привитых АКДС вакциной так же в первые двое суток могут развиться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В редких случаях могут развиться осложнения: судороги (обычно связанные с повышением температуры, эпизоды пронзительного крика, аллергические реакции, крапивница, полиморфная сыпь, отек Квинке).

Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут. Лицам, давшим на введение АКДС или АДС-М тяжелые формы аллергических реакций, плановые прививки препаратами прекращают.

10. Нужно ли прививать от дифтерии взрослых?

Да, конечно, нужно. На сегодня это самый эффективный метод защиты от данной инфекции.

Фармакологическое действие

Введение препарата в соответствии с утверждённой схемой формирует специфический иммунитет против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита.

Иммунный ответ после первичного курса вакцинации

Исследования иммуногенности, проведённые у детей 1-го года жизни, получивших трёхкратную иммунизацию вакциной, начиная с 2-го месяца жизни продемонстрировали, что у всех привитых (100 %) выработался защитный титр антител (>0,01 ME/мл) к дифтерийному и столбнячному антигенам.

В отношении коклюшных антигенов приблизительно у 90 % детей наблюдалось четырёхкратное нарастание титров антител к коклюшному анатоксину и филаментозному гемагглютинину через 1–2 месяца после завершения первичного курса вакцинации. В связи с отсутствием эмпирически установленного серологического критерия защиты, четырёхкратное нарастание титров антител считается критерием сероконверсии.

Как минимум у 99,5 % детей после иммунизации титры антител к полиовирусам типа 1, 2 и 3 превышали уровень 5 (величина, обратная разведению в реакции нейтрализации сывороток), считающийся защитным против полиомиелита.

Иммунный ответ после ревакцинации

Исследования иммуногенности, проведённые у детей 2-го года жизни, получивших первичный курс вакцинации в виде 3-х доз вакцины, продемонстрировали высокий уровень иммунного ответа ко всем компонентам после введения 4-й дозы (ревакцинация).

Исследования, проведённые у детей в возрасте 12–24 месяцев, получивших первичный курс иммунизации тремя дозами вакцин с цельноклеточным коклюшным компонентом, продемонстрировали, что последующая ревакцинация вакциной безопасна и иммуногенна в отношении всех компонентов вакцины.

Показания

Профилактика дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита у детей, начиная с 3-месячного возраста.

Противопоказания

Прогрессирующая энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами или без таковых;
энцефалопатия, развившаяся в течение 7 дней после предыдущего введения любой вакцины, содержащей антигены Bordetella pertussis;
сильная реакция, развившаяся в течение 48 часов после предыдущей вакцинации вакциной, содержащей коклюшный компонент: повышение температуры тела до 40 °C и выше, синдром длительного необычного плача в течение 3-х и более часов, фебрильные или афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром;
аллергическая реакция, развившаяся после предыдущего введения любой вакцины для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита;
подтверждённая аллергическая реакция на любой ингредиент вакцины, а также глютаральдегид, неомицин, стрептомицин и полимиксин В;
заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, острые проявления инфекционного заболевания или обострение хронического заболевания. В этих случаях вакцинацию следует отложить до выздоровления.

С осторожностью

При наличии в анамнезе у ребёнка фебрильных судорог, не связанных с предшествующей вакцинацией, следует следить за температурой тела привитого в течение 48 часов после прививки и, при её повышении, применять антипиретические (жаропонижающие) препараты в течение этого периода.

Беременность и грудное вскармливание

Препарат не применяется у беременных и кормящих женщин. Вакцина предназначена к применению у детей.

Способ применения и дозы

Непосредственно перед введением встряхнуть до образования гомогенной беловатой мутной суспензии. Вакцину вводят внутримышечно в дозе 0,5 мл, рекомендуемое место введения — средняя треть переднелатеральной поверхности бедра для детей в возрасте до 24 месяцев и дельтовидная мышца плеча для детей более старшего возраста.

Не вводить внутрикожно и или внутривенно. Перед введением необходимо убедиться, что игла не проникла в кровеносный сосуд.

В соответствии с Национальным календарём профилактических прививок, курс вакцинации для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита состоит из 3-х введений препарата с интервалом в 1,5 месяца, в возрасте 3; 4,5 и 6 месяцев соответственно.

Ревакцинацию проводят через 12 месяцев (в возрасте 18 месяцев) путём введения одной дозы вакцины.

При нарушении графика вакцинации последующие интервалы между введением очередной дозы вакцины не изменяются, в том числе, интервал перед 4-й (ревакцинирующей) дозой — 12 месяцев. Дальнейшую ревакцинацию против полиомиелита выполняют в сроки, предусмотренные Национальным календарём профилактических прививок. Во всех случаях нарушения графика вакцинации, врач должен руководствоваться Национальным календарём профилактических прививок.

Побочные действия

Местные реакции

Болезненность в месте инъекции; покраснение и уплотнение в месте инъекции более 2 см в диаметре. Эти реакции могут развиться в течение 48 часов после вакцинации и продолжаться 48–72 часа, проходят самостоятельно без какого-либо лечения. Очень редко отмечались случаи выраженных реакций (более 5 см в диаметре) в месте введения вакцины, в том числе отёк, распространяющийся за один или оба сустава. Эти реакции появлялись через 24–72 часа после введения вакцины и исчезали самостоятельно в течение 3–5 дней без какого-либо дополнительного лечения. Полагают, что вероятность развития подобных реакций увеличивается в зависимости от числа введений ацеллюлярного коклюшного компонента, эта вероятность больше после 4-й и 5-й дозы такой вакцины.

Общие реакции

Повышение температуры тела: >38 °C — с частотой 1–10 %; >39 °C — с частотой 0,1–1 %; редко (0,01–0,1 %) — свыше 40 °C. (Оценивалась ректальная температура, которая, как правило, выше аксиллярной (подмышечной) на 0,6–1,1 °C).

Прочие

Раздражительность, сонливость, нарушения сна, снижение аппетита, диарея, рвота, реже — нетипичный или длительный плач. В очень редких (

Читайте также: