Апроксимальный контакт зуба это

Опубликовано: 25.03.2024

Апроксимальный (контактный) кариес. Как не пропустить разрушение зуба.

Большинство людей считает, что специалист и даже обычный человек не может пропустить кариозный процесс. Ну что в этом сложного, как можно не заметить большую и черную дырку, которая свидетельствует о разрушении зуба. А между тем, «дырка» или кариозная полость свидетельствует о том, что болезнь запущена и там уже наверняка глубокий кариес. А это значит, что нужно заниматься лечением этого зубчика, а возможно даже придется лечить корневые каналы, что автоматически тянет за собой длительные посещения и значительные финансовые вливания. А ведь развитие кариеса можно предупредить, весь мир занимается профилактикой кариеса, или, по крайней мере, выявить кариозный процесс на начальной стадии. А вот тут сложнее….. Профилактикой в нашей стране никто не занимается, пациенты и даже доктора старательно избегают средства гигиены полости рта. И если щетка с пастой есть практически у каждого, то флоссом умеет пользоваться далеко не каждый пациент стоматологического кабинета. Именно флосс предупреждает развитие апроксимального (контактного) кариеса и заболеваний пародонта. Даже самая хорошая и дорогая щетка не может справиться с задачей, убрать налет между зубами. Налет и колонии микроорганизмов вольготно себя чувствуют на апроксимальных (контактных) поверхностях зубов, где их никто и ничто не сможет достать. Флосс был специально придуман для очистки апроксимальной поверхности зубов от налета, остатков пищи и микроорганизмов. Именно апроксимальная (контактная) поверхность зуба наиболее уязвима к «кариозным монстрам». А заметить развитие кариеса на апроксимальной поверхности зуба даже специалисту очень непросто, а что уже говорить о рядовых пациентах.



Например, обладательница этих зубов обратилась в клинику с целью профилактической чистки зубов и отбеливания. По мнению пациентки, зубы просто «испачкались» от чая, кофе и курения и их нужно хорошенько почистить и отбелить. Хорошая цифровая фотография наглядно демонстрирует, что между зубами уже есть кариозные полости, и отнюдь не маленькие. И чистка девушке конечно нужна, но только пломбирование зубов, сможет решить ее эстетические и другие проблемы с зубами.



Фотографии представленные ниже, наглядно демонстрируют все прелести апроксимального (контактного) кариеса. Если с вестибулярной (наружной) поверхности зубов он не так заметен, то с небной (внутренней) поверхности зубов не заметить кариозный процесс просто невозможно. Апроксимальная поверхность зуба (зубов) изменена в цвете, что свидетельствует о том, что флоссом пациентка не пользуется.

Из всего выше написанного можно сделать вывод, что диагностика апроксимального кариеса, крайне затруднительна, а на жевательных зубах заметить развитие такого кариеса практически невозможно.


Пациентка обратилась в стоматологическую клинику с целью лечения 36 и 37 зубов, и крайне удивилась, когда доктор сообщил, что она нуждается в лечении трех зубов. Доктор указал пациентке на контактный пункт между 35 и 36 зубом, но пациентка поверила доктору только тогда, когда он раскрыл кариозные полости на этих зубах.


Только таким образом можно наглядно продемонстрировать, что зубы медленно и уверенно разрушаются, в тот момент, когда мы находим дела поважнее чем чистка межзубных промежутков.



Вывод можно сделать самостоятельно, Ваше здоровье в Ваших руках, в том числе и здоровье полости рта. Пользуйтесь всеми средствами по уходу за полостью рта, найдите время для себя любимых и тогда «кариозные монстры» будут атаковать Ваши зубы гораздо реже.


Зубная коронка имеет многогранную конфигурацию, которая обеспечивает полноценное измельчение и пережевывание твердой пищи. Деление зуба на участки используют для описания рельефа зубной дуги и различных патологических процессов, протекающих на поверхности каждого зуба. Верхний зубной ряд расположен в форме полуэллипса, нижний — эллипса. Благодаря соприкосновению элементов друг с другом создается единый ряд. Рассмотрим подробнее основные формы поверхности зубов.

Поверхности зубной коронки

Поверхность соприкосновения с расположенным сзади зубом

Апроксимальная поверхность зуба — это участки, прилегающие к смежным зубам. Причем происходит это в одном ряду. Ее условно делят на мезиальную, направленную к средней части зубной дуги, и дистальную, расположенную от ее центра.

Вестибулярная поверхность направлена к преддверию рта. Различают два подвида: губную (у передних зубов, соприкасается с губами), и щечную (у задних, расположена возле щек).

Поверхность смыкания (окклюзионная) имеется только у премоляров и моляров. Она располагается по направлению к противоположному зубному ряду.

Язычная поверхность повернута в полости рта к языку. В области верхней челюсти ее называют небной. Одноименное название получили альвеолы и стенки корня, направленные в ротовую полость.

Особенности апроксимальной поверхности

Апроксимальная поверхность называется также контактной. Это поверхность соприкосновения с расположенным сзади зубом. Ее конфигурация влияет на единство зубного ряда, его эстетический вид. Межзубное расстояние зависит от точек контакта боковых стенок зубов, строения режущего края и наклона зуба. Между прямоугольными смежными зубами формируется самое маленькое пространство, а между треугольными — широкое. Правильное соприкосновение контактных поверхностей в зубном ряду позволяет распределять жевательную нагрузку. При его нарушении происходит смещение зубов в какую-либо сторону в процессе жевания.

Нюансы эстетики зубного ряда

Гигиена полости рта

В промежутке между апроксимальными поверхностями соседних зубов переднего ряда располагается десневой сосочек, заполняющий пирамидальную полость между ними. У треугольных зубов сосочек большой, а у прямоугольных может отсутствовать вследствие плотного соприкасания стенок. Атрофия сосочка в овальных и треугольных зубах приводит к образованию черного пустого пространства между зубами. Данная патология не является заболеванием. Необходимо тщательно очищать зубы с помощью зубной нити. Апроксимальная поверхность зуба — это место развития скрытого кариеса в будущем при ненадлежащей гигиене.

Развитие апроксимального кариеса

Незначительные поражения на контактных участках при визуальном осмотре не всегда удается обнаружить. Сложнее всего их диагностируют на точках соприкосновения моляров и премоляров классическими методами исследования. Первыми признаками начала патологии является изменение окраски эмали. Лучше всего меловидные пятна просматриваются по периферии дистальной поверхности зуба. С момента появления первых признаков до возникновения видимых дефектов может пройти несколько лет.

Кариес на апроксимальной поверхности

Важно! Появление кариозных участков для больного происходит бессимптомно. О проблеме пациент узнает, когда патология приобретает внушительные размеры.

Диагностика патологии

Наиболее точный результат получается при определении кариеса на передних зубах. В луче проходящего света дефектные места просматриваются в виде коричневых полусфер. От здоровой поверхности они четко отделяются. Для диагностики кариеса на контактных полостях жевательных зубов осуществляется:

  • термопроба - нагретый инструмент прикладывают к зубу либо под воздействием струи воды прикладывают специализированный хладагент на ватном тампоне; при наличии дефектов возникает болевая реакция, которая быстро проходит;
  • зондирование - с помощью стоматологического зонда исследуются ткани на чувствительность, целостность и консистенцию; малоэффективно при скрытых кариозных процессах;
  • высушивание - здоровые твердые ткани блестящие и гладкие, пораженные — шероховатые и мягкие;
  • электроодонтодиагностика — оценка степени электрического сопротивления тканей при подаче постоянного или переменного тока;
  • лазерная диагностика — подача активного света лазерным и фотодиодом на полости зуба с последующей оценкой флуоресцентного свечения.

Диагностика апроксимального кариеса

Лучший метод определения кариозных дефектов на апроксимальных поверхностях зуба — это трансиллюминация. Она основана на просвечивании пучком холодного света коронки. Рентген используют в ситуациях, когда другие методы неэффективны. Он дает возможность оценить глубину очага патологии, толщину дентина и взаимодействие с соседними тканями. Результаты приблизительные, точные размеры кариозных полостей определить рентгеновским снимком невозможно.

Особенности лечения апроксимального кариеса

Лечение выполняется поэтапно. Кариозные полости вскрывают и расширяют. Некротизированные твердые ткани удаляют. Восстановление апроксимальной поверхности зуба — это формирование новой полости и зубного края. Если между зубами имеются естественные или патологические расхождения, новые контактные пункты создавать нецелесообразно. При обширных поражениях и значительных разрушениях дефект закрывают коронкой.

Лечение апроксимальных поверхностей

Восстановление анатомического строения зубов на краях осуществляют с помощью специальных матриц. Матрица удерживает материал в полости, формирует правильный контур апроксимальной поверхности, улучшает адаптацию пломбы в области десны. Выравнивание пломбы происходит безопасно с любой стороны зубной коронки. Матрица исключает попадание воздушных включений в материал, смешивание с кровью, слюной.

Фотополимеризация происходит без доступа воздуха. Качество пломбирования проверяется посредством введения флосса в межзубной промежуток. Он должен скользить по поверхности и выводиться из полости со щелчком. О дефекте на апроксимальных поверхностях свидетельствует надрыв флосса либо его застревание между зубами. Такие недостатки подлежат устранению.

  • О магазине
  • Доставка
  • Акции
  • Контакты

НОВОСТИ

Промо-акция Philips

Система оплаты PayMaster

Апроксимальный, или как его еще называют, межапроксимальный кариес – это кариес, который поражает боковые поверхности зубов в точках их контакта друг с другом.

При использовании только зубной щетки остатки пищи и зубной налет в межзубных промежутках очищаются недостаточно хорошо. Создается благоприятная среда для размножения кариозных бактерий и разрушения эмали. Так появляется апроксимальный кариес.

В чем опасность апроксимального кариеса?

Часто кариозная полость скрывается под слоем зубного налета в точке соприкосновения соседних зубов, и выявить ее визуально при осмотре оказывается очень сложно.

Достоверно определить наличие полости удается при выполнении рентгеновских снимков. Но насколько целесообразно регулярно выполнять рентгенографию верхней и нижней челюсти? Этот вопрос по-прежнему остается открытым для дискуссии.

Трудности в диагностике приводят к тому, что поражение зуба нередко выявляется на поздних стадиях, когда уже развился глубокий кариес или его осложнения: пульпит, т.е. воспаление «нерва» зуба, и периодонтит – воспаление тканей, окружающих зуб.

Как развивается межапроксимальный кариес?

В местах соприкосновения соседних зубовпри недостаточной гигиене полости рта скапливается зубной налет, содержащий большое количество кариозных бактерий и остатки пищи. Продукты жизнедеятельности бактерий меняют кислотность под слоем зубного налета. В кислой среде начинает разрушаться эмаль. Она деминерализуется, становится рыхлой. В этот момент врач может диагностировать первую стадию кариеса – «стадию пятна».

Если процесс не был остановлен, следом за эмалью разрушению подвергается основная часть зуба, дентин.Развивается средний кариес. На этой стадии формируется кариозная полость.

Оставленный без лечения средний кариес неизбежно переходит в глубокий, при котором разрушается дентин, расположенный в непосредственной близости от пульпы – «нерва» зуба. Когда вся толща дентина будет разрушена, возникает пульпит.

Лечение апроксимального кариеса

Лечение контактного кариеса аналогичнотаковому при других видах кариеса. При поверхностном поражении поврежденная эмаль сошлифовывается, а затем зуб покрывается препаратами, содержащими кальций и фтор. Таким образом проводится реминерализация зуба, в результате чего зубу возвращается природная прочность.

При формировании кариозной полости разрушенные части зуба удаляются с помощью бор-машиныи замещаются пломбировочным материалом. При значительной площади поражения может потребоваться ношение коронки.

Профилактика апроксимального кариеса

Развитие межапроксимального кариеса можно предотвратить. Для этого необходимо тщательно очищать межзубные промежутки при помощи ирригатора или зубной нити. В кабинете стоматолога раз в полгода можно выполнить профессиональную чистку зубов, при этом врач может обработать зубные промежутки с помощью специальных полосок – штрипсов.

Использование фторсодержащих паст достоверно снижает риск образования кариеса на 30-50%. Также стоит обратить внимание на диету: большое количество углеводов в пище приводит к длительному закислению слюны и более быстрому разрушению эмали зубов.

Примеры из практики стоматолога

К сожалению,даже регулярные походы к стоматологу не могут на 100% гарантировать своевременное выявлениеапроксимального кариеса. Очень часто,особенно на начальных стадиях,зубы выглядят совершенно здоровыми.

Вот как выглядит средний и глубокий апроксимальный кариес при осмотре:

Средний и глубокий апроксимальный кариес.jpg

А вот как кариес межапроксимальной локализации может маскироваться, ускользая даже от внимания стоматолога:

Скрытый апроксимальный кариес.jpg

Особенно трудно определить начальный кариес. Поэтому стоматологи вновь и вновь напоминают нам о важности профилактики заболеваний полости рта: даже уже возникший кариес в стадии пятна можно остановить. Все,что для этого потребуется : тщательно очищать межзубные промежутки и пользоваться пастой с содержанием фтора.

Что такое Cошлифование (абразия) зубов -

Абразия (от лат. abrasio − соскабливание, сошлифование зубов) − процесс стираемости эмали зубов. Абразивная стираемость присуща эмали зубов на протяжении всей жизни человека. В норме нормальный физиологический процесс абразивного стирания зубов протекает очень медленно.

Физиологическое истирание зубов – истирание твердых тканей зуба в результате непосредственного контакта поверхностей зубов-антагонистов или смежных зубов.

Контакты противоположных поверхностей зубов происходят при разжевывании и глотании пищи (приблизительно 1500 раз в сутки). Истирание зубов – это специфическая физиологическая форма абразии. При этой разновидности истираемости потеря твердых тканей зубов незначительна.

С возрастом последствия физиологического стирания становятся более заметными. Вследствие физиологической подвижности зубов в апроксимальной области происходит истирание поверхностей смежных зубов. В связи с этим точечные апроксимальные контакты превращаются в плоскостные. В результате одновременного мезиалыюго смещения (8-10 мм за 40 лет жизни) зубов происходит интенсификация контактов зубов на апроксимальных участках.

Что провоцирует / Причины Cошлифования (абразии) зубов:

На истирание зубов влияют абразивные процессы, однако собственно абразией называют потерю твердых тканей зубов в результате воздействия на них инородных тел.

Воздействие ряда других факторов способствует более выраженному патологическому истиранию твердых тканей зубов. У больных под влиянием таких психогенных причин как стресс, состояние аффекта возникают частые и длительные соприкосновения зубов, проявляющиеся в виде скрежетания и сжатия (особенно во время сна).

Возникновению процессов патологического истирания могут также способствовать неправильно сформированные жевательные поверхности восстановлений (например, нарушения окклюзионного равновесия, передние контакты).

Нарушения нервно-мышечных функций челюстно-лицевой области, а также аномалии положения зубов являются дополнительными причинами патологического истирания зубов.

Абразивное истирание может вызываться продуктами питания или вредным профессиональным воздействием (например, угольной пылью у шахтеров).
Интенсивность истирания при демастикации зависит от степени абразивности повседневной пищи. Пища населения развивающихся стран более абразивна, чем у населения развитых стран, употребляющего пищу после кулинарной обработки (гамбургеры, готовые блюда).

Как особую разновидность абразии отдельно следует выделить воздействие вредных привычек. Под этим понятием подразумевают частое перекусывание (например, нитей сапожниками и портными) или частое и длительное удерживание различных предметов (трубок, авторучек, игл и др.) одними и теми же зубами. Абразии этого типа часто также называют узурами.

Абразивные процессы имеют место также во время гигиенических мероприятий в полости рта. Главной причиной этого является применение зубных паст с высокой степенью абразивности в сочетании с неправильной техникой чистки зубов. Применение других высокоабразивных веществ для ухода за полостью рта (морская соль, древесный уголь) также может стимулировать процессы абразии.

Симптомы Cошлифования (абразии) зубов:

Клинически, сначала в эмалевом слое, затем и в слое обнаженного дентина, обнаруживают гладкие, плоские поверхности, которые частично под углом накладываются друг на друга. При латеральных (боковых) движениях нижней челюсти, зубы-антагонисты движутся навстречу друг другу, касаясь этих поверхностей. При прогрессирующем процессе истирания наблюдается уменьшение коронки зубов.

Участок, подвергшийся абразии, часто отполирован и имеет жёлтый цвет из-за обнажения дентина. Дентин обычно твёрдый, без признаков кариеса, покрыт тонким налётом; десневой край не воспалён. Наиболее часто поражаются премоляры на недоминантной стороне из-за больших усилий, прикладываемых при чистке зубной щёткой. Дентин поражённого зуба чувствителен к холодному, горячему и исследованию зондом. Сошлифование часто приводит к обнажению пульпы и перелому зуба.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Cошлифование (абразия) зубов:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Cошлифования (абразии) зубов, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.


Апроксимальный (контактный) кариес считается одним из самых сложных видов для выявления. Обнаружить его на ранней стадии часто может только специалист при осмотре полости рта пациента. В статье расскажем, как диагностируют и лечат кариес апроксимальных поверхностей, какие меры профилактики необходимо соблюдать.

В этой статье

  • Симптомы проксимального кариеса
  • Лечение кариеса апроксимальных поверхностей
  • Профилактика проксимального кариеса

В стоматологии выделяют несколько классификаций такого заболевания, как кариес: пришеечный, фиссурный, апроксимальный. И если о развитии первых двух разновидностей можно догадаться по внешним признакам на среднем этапе, то апроксимальный кариес часто обнаруживается уже в развитой стадии. Не зря его называют также контактным, или межзубным — он развивается на стыках между зубами, где его поначалу просто незаметно при обычном осмотре. Именно там застревают и скапливаются остатки пищи, удалить которые иногда не получается даже с помощью зубной щетки. Основными причинами проксимального кариеса можно назвать:

  • плохую гигиену полости рта;
  • слишком плотный зубной ряд.

Кариес

Бывает и так, что человек чистит зубы довольно тщательно, регулярно посещает стоматолога, но в какой-то момент врач обнаруживает у него наличие кариозных поражений. Почему так происходит? Дело в том, что бактерии Streptococcus Mutans, вызывающие разрушение эмали и дентина, очень хорошо размножаются между зубами, где щетке доступа нет. Для полного устранения остатков пищи нужно использовать дополнительные средства, о которых расскажем ниже.

Симптомы проксимального кариеса

На начальной стадии выявить этот патологический процесс довольно затруднительно ввиду невозможности визуального осмотра контактных поверхностей. Даже опытный врач не сможет обнаружить апроксимальный кариес в стадии мелового пятна либо рассмотреть небольшой дефект эмали. И если на резцах кариозные изменения могут быть заметны раньше, то на молярах и премолярах их часто диагностируют на развитом этапе.

Признаки проксимального кариеса такие же, как и при других видах этого заболевания. Эмаль начинает темнеть в месте поражения, у пациента появляется чувствительность во время приема горячей или холодной, кислой или сладкой пищи. Обнаружить контактный кариес можно визуально при наличии межзубных промежутков или при больших дефектах эмали. Если при внешнем осмотре симптомов заболевания не выявлено, то врач проводит рентгенологическое исследование, помогающее выявить проксимальный кариес в любой стадии.

Лечение кариеса апроксимальных поверхностей

Процесс лечения заболевания довольно затруднен, так как сложно подобраться инструментами к межзубным промежуткам. При этом зачастую чистить и затем пломбировать приходится два соседних зуба. Вот каков порядок действий стоматолога при лечении апроксимальных зубных поверхностей:

  • межзубный промежуток тщательно очищается от налета;
  • убирается пораженная эмаль и дентин;
  • очищенная полость обрабатывается специальным средством;
  • устанавливается пломба.

Контактный кариес

Пломбирование апроксимальных поверхностей в данном случае должно выполняться с особой тщательностью. Участки соприкосновения соседних зубов называют окклюзионными, и при формировании пломбы врач должен максимально точно воссоздать их физиологическую окклюзионную конфигурацию. При неподходящей пломбе возникнет ощущение неудобства, процесс жевания также принесет дискомфорт, может нарушиться прикус.

Профилактика проксимального кариеса

Чтобы предотвратить возможность развития контактного кариеса, необходимо регулярно выполнять несложные действия для поддержания гигиены полости рта.

Зубы нужно чистить правильно, движениями вверх и вниз, тщательно удаляя остатки пищи между ними. Ополаскивание рта после еды также должно стать полезной привычкой. Если зубной ряд слишком плотный, то для устранения застрявших кусочков еды используйте флосс — зубную нить.

Зубная нить

Но даже самый тщательный уход не может исключить риск развития кариозного процесса. Необходимо посещать стоматолога хотя бы раз в полгода для диагностики состояния полости рта. Врач сможет выявить заболевание на начальной стадии, если оно имеется. Кроме того, раз в 6 месяцев врачи рекомендуют проводить профессиональную чистку зубов для удаления налета и зубного камня, в которых хорошо размножаются кариесогенные бактерии.

Тщательный уход за полостью рта и регулярное посещение стоматолога помогут сохранить зубы в порядке до старости. Профилактика позволяет избежать серьезных проблем и дорогого лечения.

Читайте также: