Брекоткин почему не вставит зуб

Опубликовано: 06.05.2024

Дмитрий Нагиев

Фирменный «нагиевский прищур» — результат тяжелого недуга.

Уже ни для кого не секрет, что знаменитая саркастическая полуулыбка российского актера и шоумена Дмитрия Нагиева или, как ее еще называют, фирменный «нагиевский прищур» — это результат недуга, который по-медицински называется «парез» (паралич лицевого нерва).

Этой болезнью, которая вызывает асимметрию лица, артист страдает уже более 30 лет. По словам Дмитрия, недуг проявился неожиданно: во время учебы на втором курсе театрального института его лицо вдруг перестало двигаться, мышцы парализовало.

Студента экстренно госпитализировали, но лечение не помогало, и почти 40 дней его лицо оставалось совершенно неподвижным.

Частично восстановить подвижность мышц лица помог случай: от резкого порыва ветра в палате, где лежал будущий артист, разбилось стекло форточки. От неожиданности Дмитрий испугался и в тот же миг почувствовал, что сначала дернулся один глаз, потом другой, а затем по щеке пробежала дрожь.

Однако стрессовая ситуация помогла Нагиеву восстановить мимику лишь частично — левая сторона лица актера так и осталась не полностью подвижной.

Елизавета Боярская

Актрисе нравятся все «метки» из ее «травматического» детства и что-то менять в себе она не собирается.

Шрамы на щеке, лбу и на голове под волосами у признанной красавицы Елизаветы Боярской — результат бурного детства.

«Характер у меня был совсем не девчачий: я росла хулиганистой, шебутной, страшной непоседой. Родители, между прочим, ждали второго мальчика — и дождались… На свет появился сорванец в юбке. Мама рассказывала, что уследить за мной было совершенно нереально», — вспоминает звезда.

Шрам на щеке появился у Лизы, когда ей было всего девять месяцев. Сидя на коленях у мамы, малышка дернула за провод лампы, стоящей на фортепиано. Светильник разбился и осколком поранил будущей актрисе щеку.

«Другой шрам у меня на лбу, — рассказывает Боярская. — История его такова. Я мирно сидела на горшке, когда раздался телефонный звонок. Со спущенными колготками ринулась к аппарату, но не рассчитала прыжка, споткнулась и ударилась головой о батарею. Еще один шрам на голове остался в память о невинной детской игре «ну-ка, пробеги под качелями». Я проиграла…»

Звезде часто намекают, что, может, ей стоит сделать пластическую операцию и зашлифовать шрам на щеке и остальные изъяны. Но все «метки» из «травматического» детства актрисе нравятся. Елизавета считает, что шрамы украшают не только мужчину, но и женщину.

«Мне намекают, дескать, актриса работает лицом и на нем не должно быть никаких изъянов. Но я не собираюсь что-то в себе менять, даже в угоду любимой профессии», — говорит Лиза Боярская, которой шрамы совершенно не мешают возглавлять списки самых красивых и сексуальных актрис России.

Сильвестр Сталлоне

Стал калекой из-за наплевательского отношения врачей.

А вот знаменитая кривая улыбка звезды фильмов «Рокки» и «Рэмбо» Сильвестра Сталлоне, в отличие от «прищура» Дмитрия Нагиева — это последствие родовой травмы. Появление будущего актера на свет в одном из муниципальных госпиталей Нью-Йорка омрачилось трагедией и жутким скандалом: доктора не особо церемонились с бедной пациенткой Жаклин Сталлоне и «помогли» ей, вытянув ребенка щипцами за шею и голову.

Так, не успев толком родиться, Сильвестр стал калекой: акушеры повредили ему голосовые связки, а левая часть лица на всю жизнь лишилась подвижности. Увидев, что случилось с ее первенцем, Жаклин устроила такую истерику, что для ее усмирения сотрудникам родильной клиники пришлось вызвать охрану.

Детство Слая было очень непростым. Из-за родовой травмы мальчик говорил невнятно, будто с кашей во рту. Одноклассники и соседи по нью-йоркскому району, носившему красноречивое название «Адская Кухня», всячески издевались над «дефективным» ребенком. Будущий герой боевиков учился защищаться, лез в драку. К 11 годам Слая изгнали из 14 школ, и в итоге он доучивался в частном учебном заведении для трудных подростков.

Однако, даже несмотря на родовую травму, Сильвестру все-таки удалось стать суперзвездой. Благодаря занятиям спортом Сталлоне стал обладателем красивого тела, благодаря которому дебютировал в эротическом фильме «Итальянский жеребец», а затем сам написал сценарий и добился постановки прославившего его фильма «Рокки».

Меган Фокс

Актриса скрывает врожденную аномалию пальцев рук.

Трудно поверить, что одна из самых сексуальных актрис мира Меган Фокс всеми способами пытается скрыть от общественности свои руки.

Причина этого — брахидактилия — врожденная аномалия пальцев рук, которой красавица страдает с детства.

Из-за неприятного недуга звезда «Трансформеров» вынуждена скрывать очень короткие и широкие ногти на больших пальцах рук, которые выглядят недоразвитыми по сравнению с остальными.

Перед съемками Меган всегда настаивает на пункте в контракте, который запрещает снимать ее руки крупным планом.

А если сцена, где хорошо видны руки, все-таки необходима, то за Фокс в ней играет дублерша.

Харрисон Форд

Шрам на подбородке, оставшийся после удара об руль автомобиля, придал будущему Индиане Джонсу взрослости и мужественности

Знаменитый рубец на подбородке актера Харрисона Форда — это вовсе не результат неудачного удара кнутом в молодости, как было показано в ленте «Индиана Джонс и последний крестовый поход», а следствие пылких чувств тогда еще 21-летнего юноши к однокурснице по колледжу Мэри Маркард.

Однажды будущий актер так торопился на свидание к возлюбленной, что врезался в телефонную будку и сильно ударился подбородком об руль автомобиля.

Машина восстановлению не подлежала, а пристегнутый ремнем безопасности Форд, к счастью, отделался лишь легким испугом и небольшим, но заметным шрамом.

К слову, благодаря несчастному случаю Форду все-таки удалось «окольцевать» Маркард, а рубец на подбородке, по мнению сверстников, придал будущему Индиана Джонсу взрослости и мужественности.

Кэтрин Зета-Джонс

Шрам на шее актриса считает напоминанием о важном событии в своей жизни.

Небольшой шрам на великолепной шее голливудской красотки Кэтрин Зета-Джонс — это последствие хирургической операции, которая в детстве спасла ей жизнь.

Оказывается, Кэтрин еще ребенком тяжело болела, и, чтобы не дать ей задохнуться и умереть, врачам пришлось прибегнуть к трахеотомии — операции рассечения трахеи для введения в ее просвет специальной металлической трубки.

Благодаря оперативному вмешательству девочка смогла нормально дышать, а ее легочная болезнь вскоре была побеждена.

К слову, зашлифовывать шрам, оставшийся с детства, супруга Майкла Дугласа не собирается. Она считает рубец на шее напоминанием о важном событии, произошедшем в ее жизни.

«Визажисты и гримеры всегда пытаются скрыть его, но я настаиваю, чтобы он был на виду. Ведь если бы не помощь врачей, я бы умерла в детстве. Без этого шрама меня бы сейчас не было с вами», — говорит звезда.

Андрей Зибров

Актер защищал честь своей жены и получил тяжелую травму — лишился глаза.

Жизнь актера Андрея Зиброва кардинально изменилась в ночь с 23 на 24 апреля 2010 года. Увидев, что на выходе из ночного клуба к его супруге Анне пристают двое нетрезвых хулиганов, Зибров бросился на защиту жены. Во время потасовки один из негодяев вытащил травматический пистолет и выстрелил актеру в голову. Пуля попала в глаз.

«Боли я не почувствовал — только сильный удар в лицо, — вспоминает актер. — Пошатнулся, но на ногах устоял. Под ладонью, которую прижал к месту удара, побежала кровь. В голове промелькнуло: «Пуля выбила глаз. » Будто сквозь туман увидел, как эти двое убегают, а Аня пытается их догнать. Куда она? Зачем? А если и в нее?»

Дальше были скорая, реанимация и тяжелейшая операция. Врачи сказали: «О том, чтобы спасти глаз, речь не идет. От яблока ничего не осталось. Из глазницы извлекли более тридцати костных осколков». Сохранить глаз не удалось, актеру вставили глазной протез. Стрелявший в Андрея вскоре был найден и понес заслуженное наказание.

Трагедия не сломила мужественного актера. В настоящее время Зибров по-прежнему востребован в кино. Среди его самых известных работ последних лет роли в 13, 14 и 15 сезонах сериала «Улицы разбитых фонарей», а также в многосерийных телефильмах «Куприн. Поединок» и «Григорий Р».

Хоакин Феникс

Актер считает шрам над верхней губой божественным вмешательством.

Своеобразным фирменным знаком считается и шрам над верхней губой у актера Хоакина Феникса , полученный им еще в младенчестве. Дело в том, что будущий артист родился с заячьей губой — пороком развития, при котором у новорожденных расщеплена верхняя губа. Новорожденному сразу сделали операцию, о которой теперь напоминает лишь характерная «метка».

Любопытно, что звезда фильма «Гладиатор», совершенно не переживающий по поводу дефекта внешности, часто рассказывает в интервью, что его шрам — это не что иное, как божественное вмешательство. «Я родился уже со шрамом. Меня исцелил Господь еще в материнской утробе», — не то шутит, не то всерьез говорит Хоакин.

По словам Феникса, незадолго до его рождения мама сидела в гамаке на берегу моря и неожиданно почувствовала боль.

«Когда я родился, мама показала меня врачу, и он сказал: «А кто делал вашему малышу операцию на заячьей губе? Это лучшая операция, какую я только видел», — рассказывает Феникс. — Мама ответила: «Ему никто не делал операции. Он родился не с заячьей губой, а со шрамом». А доктор сказал: «Это невозможно». И тогда мама поняла, что это — божественное вмешательство».

МакSим

Шрам на переносице появился от удара об стол, а отметина на левой руке — после операции по удалению шестого пальца.

Успех певицы МакSим поистине уникален. Ведь будущая звезда родилась с врожденной аномалией — полидактилией. На ее левой руке было два больших пальца. После операции врачи предупредили ее маму, что девочка будет счастливой, но никогда не сможет заниматься музыкой, играть на пианино.

По словам артистки, в детстве она была неугомонной: постоянно все роняла и крушила, с трудом вписывалась в дверные проемы, а ее руки и ноги вечно были в синяках, царапинах и кровоподтеках. Во дворе Марину звали не иначе как «девочка-авария».

«Как рассказывают, все началось в два года — я вдруг куда-то резко рванула, налетела на стол и очень сильно ударилась об угол лбом — шрам до сих пор остался. В семье теперь шутят, что петь я начала именно с этого момента», — вспоминает Марина.

А правда об операции открылась, когда пятилетняя Марина Максимова обратилась к маме с невинным вопросом: «А правда, что я родилась в рубашке?». И тогда мама решилась рассказать дочери о том, что была шокирована, когда ей принесли младенца с шестью пальчиками. Лишний удалили и на руке будущей звезды осталась тонкая полоска от шрама. А врачи заверили маму, что это не уродство, а, наоборот, знак того, что в будущем ее дочь ждет успех.

«Она не собиралась мне говорить, что я родилась не такая, как все: думала — буду комплексовать, — говорит певица. — Помню, после этого рассказа я, глядя на шрам, подумала: «Жалко, что пальчик отрезали, сейчас бы могла показывать двойную фигу!» Марина попросила маму отдать ее в музыкальную школу. А спустя годы стала популярной певицей.

Александр Овечкин

Отсутствие зуба стало неотъемлемой частью имиджа спортсмена.

Долгое время российского хоккеиста Александра Овечкина терзали одним и тем же вопросом: почему при многомиллионных гонорарах, выдающийся форвард, выступающий за сборную России и клуб НХЛ «Вашингтон Кэпиталз», никак не может посетить стоматолога и вставить выбитый во время одной из игр зуб?

По словам Саши, причина проста: вставленный зуб во время игры или драки на льду могут выбить еще раз, а вот последствия на этот раз могут быть куда более плачевными. Ведь на место выбитого импланта вставить новый куда сложнее, а выбитый мост, например, может лишить его не только вставленного зуба, но и пары здоровых соседних.

Вставить недостающий зуб Овечкин собирается лишь по завершении своей спортивной карьеры, когда ему уже не будут грозить жесткие стычки с соперниками по ледовой арене.

К слову, отсутствующий зуб Александра стал его фирменным знаком и даже «синонимом» хоккея, как вида спорта. Не так давно отечественный спортивный телеканал даже построил на этом феномене рекламную кампанию чемпионата мира по хоккею. Многие отмечают, что дефект внешности настолько сжился с имиджем Овечкина, что с полным набором зубов воспринимать его будет совсем непривычно.

Певец убедил себя, что шрамы от перенесенной в молодости болезни придают ему шарма и брутальности.

Британский певец и автор песен Сил (Seal) на заре своей карьеры выдавал многочисленные шрамы на своем лице за последствия ритуальных манипуляций. Этим артист с экзотической внешностью подогревал интерес публики к себе и своему бразильскому (по отцу) и нигерийскому (по матери) происхождению. И не прогадал — стал суперзвездой.

А правда о шрамах все-таки открылась спустя годы. Музыкант признался, что дефекты на его лице — это вовсе не результат магических ритуалов диких нигерийских племен, как он говорил ранее, а последствие дискоидной красной волчанки — хронического заболевания кожи , которым он страдал в детстве.

По словам певца, поначалу он сильно переживал из-за изъянов, однако, со временем последствия болезни стали неотъемлемой частью его имиджа.

Сейчас Сил считает, что шрамы на лице — не физический недостаток, а признак избранности и высокого предназначения. И он сам, и его поклонники уверены, что рубцы придают ему особый шарм и брутальность. «Я полюбил свои шрамы», — уверяет певец.

Дмитрий Брекоткин

Поклонники считают, что отсутствие зуба делает образ юмориста еще смешнее.

Звезда творческого коллектива «Уральские пельмени» Дмитрий Брекоткин на вопрос о том, почему он никак не вставит зуб, отвечает примером из культового фильма «Форрест Гамп» с Томом Хэнксом.

«Главного героя все время спрашивают, почему он бежит, — рассказал юморист изданию «Антенна». — Против коммунизма? За эмансипацию женщин? А он не отвечает, он просто бежит, потому что есть какая-то внутренняя потребность, которую он не может объяснить. Вот и со злосчастным зубом то же самое. Не знаю, почему не вставил».

Поклонники считают, что отсутствие зуба не мешает, а наоборот, помогает Дмитрию успешно веселить публику, исполняя различные роли в мегапопулярном шоу.

Об отсутствии зуба Брекоткин говорит так: «У меня на него времени нет, лень им заниматься, обращаться к врачам, будут какие-то штыри ставить. Я понимаю, что для здоровья нехорошо и эстетически несолидно смотрится. Но его нет — и мне комфортно. Когда-нибудь я им займусь…»

Андрей Рожков побывал в гостях у «Подъемников». На ком «Уральские пельмени» тестируют шутки и почему Дима Брекоткин ходит без зуба, читайте только на НСН.

Капитан команды КВН «Уральские пельмени» Андрей Рожков заглянул на огонек к ведущим утреннего шоу «Подъемники». Он рассказал в эфире НАШЕго Радио почему у Брекоткина нет зуба, но есть прозвище «Железный Феликс», кто в команде главный и на ком коллектив тестирует новые шутки.

-Ты на сцене всегда очень смешно говоришь. В жизни также общаешься с окружающими?

- Зависит от времени суток и времени года (смеется). Мы очень похожи голосами с Александром Ревой. Нас даже путают.

- Слушатели спрашивают: Андрей, КВН уже не тот?

-Мы в следующем году празднуем 25-летие команды. Так вот, 25 лет назад, когда мы только начинали этим заниматься, нам уже говорили, что КВН – не тот. Каждые пять лет кто-то об этом заявляет. Это смена поколений, наверное.

Конечно, КВН уже не тот. «Тот» был черно-белый, а этот – цветной.

- Вы, наверное, единственная команда, которая осталась под своим названием и теперь выступает за деньги.

- Откуда известно, что мы выступаем за деньги? Мы выступаем за еду! Иногда берем выпивкой.

- Райдер у команды большой?

- В создании шоу занято больше 200 человек. На афише – 10 , а за афишей – все остальные. У нас есть специальные маски, как у Арьи Старк в «Игре престолов». Так что любой может прийти с улицы и надеть маску Рожкова.

- Поклонники обычно выбирают из команды самого любимого. Кто-то любит тебя, кто-то – Юлю….

- А есть те, которые никого не любят, еще и в комментариях пишут: «Какая мерзкая программа!»

- У вас очень классный слоган: «Уральские пельмени – Официальные дилеры белого юмора в России». Как в команде идет работа над названиями программ? Они всегда такие хлесткие, смешные…

- Не всегда, честно скажу. Бывают неудачные, например: «На Гоа бобра не ищут». Мне оно не нравится, но решение было принято коллективно.

- А кто у вас главный?

- Я. И так говорит каждый член коллектива. Мы – как 10-головый дракон.

- А шутки тоже утверждаете коллективно?

- Мы пришли к простому варианту и проверяем материал на зрителях Екатеринбурга. На нашего родного зрителя вываливается весь материал.

- Чувство юмора у уральцев отличается от москвичей?

- Да. Но мы решили, что «лакмусовой бумажкой» для наших шуток станут именно екатеринбуржцы. Мы пишем порядка 25 номеров на концерт, а в эфир попадают порядка 12-ти. У нас есть специальные опросники, в которых люди ставят оценки номерам от 1 до 5.

- Вы в Москву приезжаете с семьями?

- Нет, берем местные напрокат. Это проще, дешевле.

- Какие погоняла были у участников коллектива в детстве?

- Всякие разные. Диму Брекоткина звали «Феликс». Сам не знаю, почему. Но прицепилось еще с первого курса института, когда мы ездили на картошку. Он так самоотверженно грузил мешки, что его прозвали «Железный Феликс». Я зал его Феликсом первые пять лет знакомства. Как-то позвонил домой, взяла трубку его мама, и я понял, что не знаю, как его зовут! В беседе с мамой выяснил – Дима. А вообще, как его только не называли.

- Кода Брекоткин вставит зуб? Уже есть один знаменитый и беззубый – Овечкин…

- Это его фишка. Они с Овечкиным поделили сферы влияния. Овечкин занимается серьезными делами, а Брекоткин – несерьезными.

- А как происходит запись программы? Если текст забыл, останавливаете съемку?

- Иногда. Потом эти фрагменты даже могут попасть в эфир.

- Пользователи говорят тебе «Спасибо» за озвучивание мультфильма «Бумажки». Нравится ли тебе озвучивать мультики и какая самая любимая роль? Что бы ты еще хотел озвучить?

- Это очень интересное занятие - озвучивать мультики. У меня в семье три разновозрастных сына – 14 лет, 8 лет и 2 года, я каждый раз представляю их в качестве зрителей. Как будто для них это делаю. Это очень увлекательно! Когда говорю за лося Аристотеля, представляю, как ему на мозг давят рога, поэтому он у меня «немножко заторможенный». У него флегматичное лицо, он пьет чай. Такой. интеллектуал.

А перед озвучиванием дятла Тюк-Тюка мне надо настроиться – поорать, побегать, вспотеть под крыльями.

- Бывают такие яркие образы, которые приклеиваются на всю жизнь? Есть такой образ, который тебя утомил?

- «Бабушка» утомила. Я стараюсь использовать ее как можно реже, дозировано. Она многослойная, как капуста – очки, парик…

- Как вам удается сохранять мир в таком огромном коллективе? Кто всех мирит?

- Мы постоянно ругаемся. Вчера ночью мы подрались, кто-то меня ударил, пока не разобрался (смеется). Вообще, нас мирит общее дело. Мы все дружим, стараемся как-то друг друга поддерживать.

- Вопрос от слушателей: Супруга не ржет в постели от вашего голоса?

- Мне трудно представить, что чья-то супруга «ржет в постели». Такую обычно меняют на нормальную.

- А как появился образ «бабушки»? Была какая-то предыстория?

- Травма была (смеется).

- Бывают ли у «Пельменей» послеконцертные посиделки? Как можно с вами подружиться?

- Не бывает посиделок. Мы, уральские парни, традиционные ребята, все семейные.

- Когда ты пересматриваешь шоу, есть какие-то моменты, где хочется поработать над собой?

- Самая большая проблема была для меня в тот момент, когда начал появляться живот. Я пошел в спортзал, и с тех пор проблем больше нет. Я – идеальный, гениальный и симпатичный!

Команда КВН "Уральские пельмени" образовалась в 1993 году. Инициатором ее создания выступил Дмитрий Соколов. В 2000 году команда стала победителем Высшей лиги КВН. С 2009 года "Уральские пельмени" представляют собственное юмористическое шоу на одном из российских телеканалов.

Пациенты очень часто пытаются отложить процедуру имплантации зубов. Чем руководствуются пациенты и врачи в решении ставить или не ставить имплант? Что происходит с костной тканью, с десной при отсутствии зуба. Когда установка импланта может помочь пациенту?

Вводная информация о консультанте:

На вопросы пациентов отвечает главный врач НИЦ к.м.н. имплантолог Дахкильгов М.У. Всегда важно слово эксперта в области имплантологии. Почему имплантация зубов является важной составляющей здоровья зубо-челюстной системы? И когда она крайне нужна, а когда с имплантацией можно повременить?

Магомед Уматгиреевич - хирург, который лично установил огромное число имплантов практически всех ведущих производителей - таких, как Nobel, Straumann, Astra Tech, Ankylos, Bredent. Доктор, к которому приезжают пациенты со всего мира:

ВАЖНО! Финансовое обеспечение при имплантации зубов

Хотите провести качественную имплантацию зубов в наших клиниках, но есть финансовая проблема? Это решаемо! С 20 июля 2020 года воспользоваться услугой по имплантации зубов в клиниках Немецкого Имплантологического Центра можно и в рассрочку .

Прежде чем говорить о самой имплантации зубов, давайте поговорим о факторах, ее предваряющих. Ведь установка импланта становится необходима тогда, когда человек теряет зуб.

Что происходит с костью после удаления зуба?

После удаления или потери зуба происходит убыль костной ткани. И если упустить процесс восстановления ткани, тогда возникнет проблема, разовьется адентия. И имплант будет уже трудно поставить из-за отсутствия объема кости. Костная структура изменяется по высоте, ширине и без наличия костной ткани уже имплант не установить. Поэтому тянуть с имплантацией – нежелательно.

Почему возникает убыль костной ткани на месте отсутствующего зуба

Убыль костной ткани возникает, потому что костной ткани не нужно держать «что-то». «Что-то» - это зуб. Поэтому если челюсть, кость не держит зуб, то организму не нужно тратить энергию на поддержку этого зуба.

Сколько времени может пройти до начала убыли кости после удаления зуба? Сколько времени нужно для начала рассасывания костной ткани? Почему возникают такие вопросы: часто встречаются ситуации, когда пациенты, потерявшие зуб по тем или иным причинам, не спешат на установку импланта.

Рассасывание кости происходит по-разному у пациентов.

Есть несколько биотипов кости:

есть мягкая кость,
есть твердая кость,
есть кость средней мягкости.

По величине кости – то же самое. Если люди крепкие, мощные, то убыль костной ткани не сильно влияет. А если пациент худой, маленький, то в этом случае убыль костной ткани в размере 1 миллиметра уже ведет к серьезным последствиям для него.

Как убывает костная ткань

Твердая кость убывает менее быстро. Был случай на практике, когда пациент, утратив зуб, пришел к нам в Немецкий имплантологический центр через 8 лет после потери зуба – и ему без проблем был поставлен имплант. Но опять-таки, надо принять во внимание какая зона имплантируется: фронтальная (зона улыбки) или жевательный раздел, или это верхняя челюсть, или – нижняя челюсть. Везде убыль кости происходит по-разному.

А если мягкая костная ткань , то убыль кости вокруг удаленного зуба происходит очень быстро. Если к тому же у пациента есть сопутствующие заболевания, то костная ткань в большинстве случаев будет убывать еще быстрее.

Также рассасывание костной ткани зависит от того, сколько зубов было утрачено. Например, в случае потери одного зуба, соседние зубы стараются определенным образом удерживать кость в зоне вокруг удаленного зуба, и в этом случае поставить имплант проще:

А если у пациента утрачено два или три зуба подряд, то костная ткань оседает и убывает гораздо серьезнее как по абсолютной величине убывания, так и по ширине и высоте:

И в этом случае проблема имплантации более серьезна, чем в случае отсутствия только одного зуба.

Когда можно поставить имплант, а когда когда имплант не ставят

Начнем с проблем, когда имплантацию отложили

Не будем вдаваться сейчас в причины – или по незнанию пациента, или ему лень, или присутствует страх перед операцией. Сейчас это не важно. Главное, есть временная задержка в установке импланта. Давайте поймем, в чем именно возникает эта проблема в случае, если пациент все-таки решил отложить имплантацию.

Сама фраза «рассосалась костная ткань» звучит не страшно, не пугает человека, не разбирающегося в стоматологии.

Чем чревато, чем все-таки опасно рассасывание костной ткани?

Допустим, можно рассматривать общую картину: если у пациента нет зубов, то он хуже пережевывает пищу, следовательно, у него хуже пищеварение и т.д. и т.п. То есть у пациента больше страдает организм в целом. А если смотреть в частности, то есть в полость рта, то это проще – просто неудобно пережевывать пищу. Хотя некоторые люди умудряются пережевывать пищу вообще без зубов. Как они умудряются это делать, сказать трудно.

В целом, человек адаптируется ко многим проблемам

Сначала привыкает к отсутствию одного зуба, потом двух-трех и т.д. потом теряет еще больше, пережевывание пищи становится не таким уж важным фактором. А зря.

То есть идет адаптация человека к создавшимся условиям с его зубами, точнее – к их отсутствию. А потом, когда получает обратно все зубы – при восстановлении и верхней, и нижней челюстей, человеку становится … непривычно жевать! Даже переспрашивают: «А как теперь жевать то мне? Я же привык по-другому это делать». Звучит достаточно анекдотично, но пациенту в этот момент не до смеха, ему приходится заново нормально учиться пережевывать пищу.

Какой еще фактор может привлечь внимание пациента, особенно женщин , по ситуации с отсутствием зуба?

Фактор эстетики передних зубов очень важен

При потере одного-двух зубов в жевательном отделе нарушения эстетики никто и не заметит. А если во фронтальном отделе, то да, скорость принятия решения об установке импланта и дальнейшем протезировании очень высокая, так как пациент как можно скорее хочет устранить видимый зубной дефект.

Плюс происходит, в виду отсутствия передних зубов, западение мягких тканей, которое видно взглядам посторонних людей.

Восстановление жевательной группы зубов через имплантацию пациенты почему-то практически всегда откладывают «на потом», хотя это неправильно .

Нужно восстановить жевательную зону для того, чтобы она несла жевательную нагрузку. Если зону жевания не восстановить, то как ни странно, в первую очередь начинает страдать фронтальная, передняя зона зубов.

Передние зубы забирают нагрузку жевательных зубов и перегружаются: передние зубы начинают нести нагрузку, в разы превышающую ту, которую отвела им Природа. В результате таких максимальных нагрузок связки растягиваются, зубы расшатываются. И в этом момент пациент начинает себя (и доктора) спрашивать: «А почему у меня зубы шатаются?» И даже сам себе диагноз ставит – пародонтоз или пародонтит. Но на самом деле никакого пародонтоза или пародонтита у пациента нет, нужно просто восстановить жевательные зубы.

Когда пациент приходит ко мне в Немецкий Центр за эстетикой, то всегда, если у него есть отсутствие жевательных зубов или присутствует функциональная недостаточность (то есть не совсем правильно восстановлены коронки, сколотые коронки, зубы разрушенные или пломбы восстановлены не очень хорошо), то я всегда обращаю его внимание, говоря ему о том, что сначала нужно восстановить жевательные зубы.

Смотрите, как это происходит на примере одного пациента:

А уже потом – начинаем говорить о восстановлении улыбки, об эстетике:

Потому что, сделав жевательные зубы, мы переместим нагрузку в ее «родное» место, нормализуем нагрузку во фронтальном отделе и работа, которую мы потом сделаем с передними зубами - виниры, коронки – эта работа будет стоять долго и счастливо многие годы.

Согласие на имплантацию зубов «сразу» и «не сразу»

Что будет, если пациент:

сразу согласится на установку импланта,
согласится через некоторое время на установку импланта?

Как происходит установка импланта в этих случаях? Разница по установкам импланта в этих случаях большая .

Случай 1. Если пациент пришел и говорит: «у меня сильно болит зуб, и я хочу поставить имплант», нужно сначала понять, почему у него болит зуб. Если этот зуб болит от того, что он подвижен, и по какой то причине подвижности затрагивается десна – то есть десна фактически болит, это один случай.

Случай 2. А если зуб болит, и в области зуба определена большая киста, гнойник – то это другой случай. Отчего образуется гнойник? Он образуется из-за разрушения костной ткани, из-за локализации в этой разрушенной области инфекции. И эта инфекция активировалась, и уже появился гнойный процесс. И вот именно это все болит. То, естественно, в этом случае нельзя сразу устанавливать имплант. Потому что окружающие ткани инфицированы и даже, если все хорошо очистить и поставить имплант (если есть куда поставить, если костная ткань не до конца разрушена), то существует высокая вероятность отторжения импланта. Имплант может не прижиться, не остеогенерироваться, потому что организм еще не стабилизировал зону воспаления и не привел ее «в порядок». Процессы регенерации костной ткани и процессы обрастания костной тканью импланта не будут осуществлены, организм просто отторгнет имплант как инородное тело.

Случай 3. Если же пациент пришел, и по каким-либо причинам ему нужно удалить зуб, а там находится инфекция (гранулема или маленькая киста).

Имплантация зубов в случае, если обнаружена киста

Люди приходят и говорят: "У меня обнаружили кисту. Что делать?". Понятие кисты очень разное. Сначала это – гранулема, потом – кистогранулема, а уж потом – киста. Это зависит от размеров, не будем сейчас вдаваться в подробности. Если это неактивная фаза, то есть если эта инфекция не превратилась пока в гнойную инфекцию, то при удалении зуба и удалении такой «кисты» или гранулемы, и проведя антисептическую обработку того места, где находился этот очаг, то в этом случае можно сразу установить имплант. В данной ситуации возможно применение лазера. Лазером мы проходим и дезинфицируем каналы, костные структуры.

Единственное, возникает вопрос замещения удаленной ткани на искусственную. Но это все зависит от объема того дефекта, который у нас образовался после удаления кисты или гранулемы.

То есть, если у пациента активная фаза воспаления, то поставить имплант нельзя .

Если неактивная фаза, то имплантация зуба после удаления пройдет успешно .

Но существует также зависимость от локализации гранулемы (кисты, кистогранулемы) по отношению к костной ткани. Бывает так, что во фронтальном отделе переднюю костную стенку просто-напросто эта патогенная структура разрушила. И костная ткань фактически отсутствует. Ее там физически нет. В этом случае нужно провести костную пластику и нужно время, чтобы эта стенка восстановилась.

Обычно после удаления, после снятия воспаления для того, чтобы организму восстановиться, необходимо минимум два месяца.

Когда имплант ставить не нужно

К таким ситуациям 100% относится зона зубов мудрости, удаление "восьмерок" не требует установки имплантов

Если все-таки пациент отложил начало имплантации

И отложил на очень большой срок. Возвращается к доктору через несколько лет, например. По какому регламенту в этом случае будет проходить установка импланта? Тут момент имплантации зависит еще и от удаления зуба ранее. Врач-стоматолог должен удалить зуб таким образом, чтобы не повредить стенки костной ткани. То есть атравматично:

Зуб надо всегда стараться удалять максимально аккуратно. И если зуб был удален с повреждением костной ткани, а пациент не имплантировался сразу, то уже через два месяца встанет вопрос о наращивании костной ткани. А что говорить, если пациент пришел еще позже? Конечно, встанет вопрос о восстановлении кости, о костной пластике.

Насколько невыгодно пациенту откладывать имплантацию зубов?

Исследования, проводимые в России независимыми институтами, показывают, что роста количества имплантаций из года в год не происходит, при том что общее количество оказываемых стоматологических услуг населению стабильно растет с каждым годом. Наиболее востребованным видом имплантации является имплантация фронтальной группы зубов, то есть передних зубов. А вот в области жевательной группой зубов пациенты не спешат делать имплантацию.

Есть ли медицинские причины, по которым приходится откладывать имплантацию зубов? К медицинским причинам отказа от установки импланта зуба можно отнести общие причины (сахарный диабет, гормональные изменения, системная красная волчанка, вич-инфекция и т.д.) и локальные .

По локальным причинам, относящимся к области рта, в настоящее время практически нет перечня, который существовал в России еще 15-20-25 лет назад, когда это направление в стоматологии только начало развиваться в стране. Тогда повсеместное лидерство держали съемные зубные протезы, которые имели и имеют ряд серьезных недостатков. Да, локальных медицинских причин было много, но прогресс и технологии не стоят на месте. Поэтому сейчас можно (и то условно) говорить об общих причинах отложенной имплантации зубов, озвученных мной выше.

Съемное протезирование, как сдерживающий фактор имплантации

Съемное протезирование, препятствующее росту количества обращения по имплантации, наверное, стоит рассматривать с точки зрения экономики расходов пациента. Съемные протезы гораздо дешевле, чем проведение имплантации с последующим протезированием «под ключ». Но у съемных протезов, есть существенный недостаток – они не спасают от рассасывания костной ткани, а в ряде случаев - усиливают скорость рассасывания, с усилением патологической нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС).

Поэтому в долгосрочной перспективе имплантация зубов имеет огромное преимущество перед съемным протезированием для сохранения костной ткани пациента и, соответственно, здорового состояния всех челюстно-лицевой системы пациента. Как говорится, «скупой платит», но не дважды, а в несколько раз больше в течение своей жизни со съемными протезами.

Давайте вернемся к проблеме отложенной имплантации зубов

И поговорим о ситуации, когда пациент решается провести установку импланта через 5-10-15 лет после его потери. Назовем ее общим термином «имплантация через сколько-то лет».

В имплантации через «сколько-то» лет даже установка одного импланта в жевательной зоне – это может стать большой проблемой на самом деле.

Имплантация в жевательной зоне

Проблема может возникнуть, что ранее было проведено травматичное удаление этого зуба жевательной зоны. Если в области 6 верхнего или 6-го нижнего зуба делают травматичное удаление или костная ткань сузилась, то нужно делать наращивание кости, потому что костная ткань – узкая. Там проблема существует, да. Именно с наращиванием костной ткани. Эта проблема достаточно сложная, а для пациента – это неприятная процедура. Неприятная в чем?

В том, что пациенту после костной пластики будет некоторое время неудобно.

Возможен следующий дискомфорт после костной пластики:

будут отеки,
жевание будет затруднено, можно будет кушать только на другой стороне зубов,
возникнет болезненность.

Болезненность после проведения костной пластики зависит от того, какой у пациента порог болевой чувствительности. Пугаться болевых ощущений не стоит на самом деле. Есть препараты, которые снижают эту чувствительность, действуют полностью обезболивающе. Болевой момент в имплантации и костной пластике - быстро проходящее явление, и не на столько это трагично.

В ноябре 2020 года мой коллега, хирург-имплантолог НИЦ Колушев Глеб Валерьевич провел лично мне, как пациенту, имплантацию зубов в жевательном отделе. Устанавливали два импланта Astra Tech с синус-лифтингом. Ниже в видео я прикладываю отчет о ходе операции и моих личных ощущениях:

Имплантация зубов во фронтальном отделе

Другой вопрос, если нужно установить имплант во фронтальном отделе, т.е. в области передних зубов. Во фронтальном отделе провести имплантацию зуба сложнее, потому что передние зубы являются эстетически значимой зоной: нужно будет делать и пластику костного материала, и пластику мягких тканей, то есть пластику слизистой. А это достаточно серьезный момент, доктор должен быть профессионально подкован в этом деле, и процесс имплантации в совокупности с пластикой превращается из сюиминутной процедуры в сложный последовательный процесс, требующий достаточно много времени.

Почему? Потому что даже 1-2 года нужно для того, чтобы получить хороший результат. А пациентам обычно надо как? – чтобы он пришел сегодня , а завтра уже стал самым красивым.

Такая метаморфоза не только в области имплантологии, она существует везде в индустрии красоты. Поэтому решение нужно выбирать оптимальное, и стоматологическая клиника должна обладать передовым оборудованием, самыми лучшими технологиями, позволяющими решать самые сложные задачи эстетики улыбки пациента. Таким оснащением оборудована каждая клиника Немецкого Имплантологического Центра. И все наши специалисты проходят постоянное повышение квалификации в лучших европейских и мировых учебных центрах.

В представленных ниже примерах работ имплантация проводилась как в области жевательной группы зубов, так и во фронтальном отделе с последующим протезированием коронками двух типов. Вы можете, выбрав пример, узнать о нем более подробно.

И кого только тут не встретишь! Бизнесмены прячутся от зимних холодов, за скромные деньги снимая апартаменты в Хургаде и Шарм-эль-Шейхе. Бабушки с внуками греются на песчаных пляжах. Ну а крутые дайверы, любители виндсерфинга и кайтинга - эти едут в маленький городок на восточном побережье Синая под названием Дахаб. Это и мое любимое место.

После катания на доске с парусом в открытом море я возвращался к берегу. И вдруг, аккурат посреди лагуны, краем глаза увидел знакомое лицо - оно под парусом промчалось встречным курсом. Я развернул доску. К счастью, преследуемое лицо далеко не уплыло, виной тому было банальное падение в воду. Подойдя поближе, я тоже за компанию рухнул в морскую пучину. Теперь все сомнения отпали: это действительно был он - Дмитрий Брекоткин, мой кумир из юмористического шоу "Уральские пельмени". Два года назад мы шапочно познакомились здесь же, в Дахабе, оказавшись под крышей одного отеля. С тех пор он меня не видел, зато я видел его каждую неделю по телевидению. И всегда радовался как родному. И приглашал разделить радость своих родных и близких. "Представляете! - всякий раз говорил я домашним. - Вот ведь как повезло: сидел с этим человеком за одним столом в ресторане!"

- Дима, это вы? - на всякий случай спросил я, вынырнув из-под воды.

- Я, - подтвердил Брекоткин, широко улыбнувшись, отчего сразу обнажилось отсутствие в полости его рта переднего зуба.

- Привет! - как и положено поклоннику, восторженно завопил я.

- Здравствуйте, - он тоже сделал вид, что меня узнал.

- Что же вы, Дима, зуб никак не вставите? - Вопрос, конечно, был в высшей степени некорректным, но экстремальная ситуация меня явно прощала.

- Дык, некогда все, - с неповторимым уральским акцентом озвучил Дима ту же версию, что и два года назад.

Мы подплыли поближе друг к другу, обменялись рукопожатиями и, держась за свои доски, стали обмениваться новостями. Это продолжалось так долго, что спасатель-египтянин на моторке экстренно подлетел к нам и поинтересовался, не нужна ли помощь. Ведь дело, напомню, происходило прямо посреди Красного моря, довольно далеко от берега.

Выяснилось, что Брекоткин уже неделю ловит ветер в компании с двумя другими "пельменями" - Андреем Рожковым и Максимом Ярицей. Правда, Андрей серфингу изменил, увлекшись теперь кайтом - это скольжение по воде на короткой доске за парашютом. А Максим никак не может определиться - то он кайтист, то серфер. "Несерьезно это", - пожурил коллегу Дима.

На следующий день, воспользовавшись штилем, а в безветрие все, естественно, маются на берегу, мы продолжили свой разговор.

Раньше выпускник Уральского политехнического, бывший сержант-танкист Дима Брекоткин увлекался борьбой самбо и даже стал кандидатом в мастера спорта. Однако, оказавшись пять лет назад на гастролях в Анапе, "подсел" на виндсерфинг, причем так капитально, что с тех пор, если получается, сразу вырывается из родного Екатеринбурга в южные моря, чтобы отвести душу.

- Вам это почему нравится? Вот я, допустим, могу сформулировать, отчего сам "окислился". А вы отчего?

- Так ясно же! Число положительных эмоций, которые накрывают тебя в море, превышает все разумные пределы. Тут все стихии присутствуют: земля на горизонте, ветер, вода, огонь. Огонь в смысле азарта, радости. Когда на глиссирование выходишь, отрываешься от водной глади, летишь - брызги в лицо, солнце, скорость сумасшедшая, - то невольно или орешь, или смехом заходишься, как безумный. И ничего поделать с собой не можешь. Бывает, крутые серферы навстречу попадаются, и они смотрят на тебя с пониманием, мол, давай, давай, мы это уже проходили.

- У вас что, все "пельмени" такие спортивные?

- Не все, к сожалению. Но я точно могу сказать, что жизнь, когда ты так сильно увлечен, становится другой. Теперь уже не жаришься на пляже, словно шашлык, а делом занят.

- Приключения были?

- А как же! Вот на Канарах долго не мог на доску встать, там волны большие, колбасит сильно. Дня два мучился с водным стартом. Потом получилось, ушел в океан, а там - бац - мачта вылетела, причем шарнир на месте остался, а мачта оторвалась и вся сложилась, срочному ремонту не подлежала. Ну, что делать? Лег на доску и ладонями выгребал к ближайшим скалам. Вот страху-то натерпелся!

На берегу мобилизовал весь свой запас английских ругательств и высказал на прокатной станции, что я думаю про их мат часть. Но там ребята невозмутимые: "Донт ворри! Не волнуйся, вот тебе новый парус, и иди с Богом".

Лагуна Дахаба, где мы с вами находимся, - это куда более безопасное место: здесь и начинающим раздолье, и продвинутым есть где класс показать.

- А у вас на Урале как с этим делом? Летом каталку можно найти?

- На озере Шарташ бывает и ветер, правда, рваный, порывистый, и прокат снаряжения имеется. Но там цены такие, что легче за эти деньги в Египет съездить.

- Дима, а скажите, пожалуйста, чем "Уральские пельмени" нас, зрителей, порадуют в ближайшее время?

- Мы сейчас каждый месяц делаем одну новую программу, на большее сил пока не хватает. Ну и старые вещи канал регулярно показывает.

- А кто вам пишет все эти репризы?

- Раньше мы все сочиняли исключительно сами, теперь появились авторы, их пять-шесть человек. Но вообще-то процесс рождения каждого спектакля - это отдельная история. Обычно на неделю уезжаем всем коллективом на какую-нибудь глухую загородную базу и там чуть не круглые сутки репетируем. В ходе работы что-то шлифуется, что-то добавляется, что-то уходит. Все участвуют в этом процессе.

- Ну и кто самый креативный?

- Хм. Рейтинг такой никто не составлял. Наверное, Слава Мясников больше всех фонтанирует разными идеями.

Потом прокатываем готовую программу на нашем уральском зрителе - проверяем реакцию, доводим до кондиции и тогда везем ее в Москву. Телевизионная запись проходит в концертном зале отеля "Космос". Причем пишется все сразу, "с листа", без дублей.

- Сергей Светлаков, нынешняя звезда столичных телеканалов, он ведь тоже выходец из "Уральских пельменей"?

- Да, Серега наш. Сначала он выступал за команду КВН железнодорожного института, потом мы его переманили и несколько сезонов работали вместе. Он и теперь нас не забывает, вот недавно прислал приглашение на свое 35-летие.

- На соседнем телеканале за зрителя борются ребята из Comedy Club. То есть налицо явная конкуренция двух коллективов, я бы даже сказал, двух разных подходов к юмору.

- Я бы не вел речь о конкуренции. Поляна эта такая большая, что на ней места всем хватит. Отношения между нами вполне уважительные. Случается, даже сотрудничаем.

- Так все-таки скажите, что с зубом? Эта дырка теперь, как я понимаю, часть имиджа?

- Как посмотреть. Помните фильм "Форест гамп"? Там героя спрашивают, отчего он все время бегает? "Вы что, так за мир боретесь? Или это ваш протест? Или чтобы китов не истребляли?" - "Нет, просто бегаю, вот и все". Вот и я - просто живу так, и все. И никаких затей про имидж.

Из этой статьи Вы узнаете:

больно ли ставить коронку,
этапы протезирования,
сколько стоит поставить коронки на зубы – цены 2021.

Изготовление и установка коронки на зуб является сложной процедурой, состоящей из множества этапов. В этой статье мы расскажем о множестве тонких моментов, от которых зависит эстетика и срок службы ваших коронок. Эти моменты касаются как ошибок при выборе вида коронок самим пациентом, так и ошибок массово совершаемых стоматологами на этапах их изготовления.

Например, большая часть нареканий пациентов к качеству протезирования касается в основном 2-х вещей. Во-первых – плохой эстетики, и то что коронки выделяются на фоне соседних зубов. Во-вторых – качества терапевтической подготовки зубов под коронки. Последнее как раз и приводит к осложнениям – болям, нагноению, необходимости перелечивания и даже удаления зуба.

Больно ли вставлять зубы –

Обычно пациентов интересует не только как ставится коронка на зуб, но и насколько это болезненно. Самыми неприятными этапами тут, конечно, являются подготовка зубов к протезированию (т.е. их лечение, пломбировка корневых каналов), а также иногда – процесс снятия слепков. Если под коронки берутся уже мертвые зубы, то их обточка совершенно безболезненна и даже не требует анестезии. Если обтачиваются живые зубы, то предварительно делается укол местного анестетика.

Единственный болезненный момент, который я сам (будучи стоматологом) перенес на личном опыте – это когда при снятии слепка врач делает ретракцию десны. Под ретракцией понимают расширение и углубление десневой борозды, что сопровождается в небольшой степени отрывом мягких тканей десны от зуба. Делается это для того, чтобы сделать слепок в области шейки зуба – более точным, и лучше делать это сразу под анестезией.

Как проходит установка коронки на зуб −

Если вы решили поставить коронку на зуб, то вам будет полезно узнать – с какими этапами этого процесса вам придется столкнуться. В процессе того, как ставят коронку на зуб в стоматологических клиниках – можно выделить следующие этапы…

1. Первичная консультация врача-ортопеда (протезиста) −

Во время первичной консультации врач, оценивая состояние зубов внешне и по рентгеновским снимкам, должен предложить возможные варианты протезирования, а пациент, соответственно, должен один из вариантов одобрить. На основе этого составляется план лечения, который может учитывать –

Важно : на этом этапе пациент должен выбрать один из предложенных ему видов искусственных коронок. Выбор типа коронок весьма не прост для обычного пациента, к тому же тут существует масса подводных камней, о которых стоматолог вам никогда не расскажет. Статьи, которые помогут вам в выборе –

2. Подготовка зубов к протезированию −

В некоторых случаях можно устанавливать коронки на живые зубы. Это предпочтительнее, т.к. мертвые зубы – более хрупкие, и следовательно, если зубы оставляются живыми – это положительно влияет на срок службы коронок. В каких случаях можно оставлять зубы живыми? Как правило речь идет о крупных жевательных зубах. Это связано с тем, что у крупных зубов больше расстояние от поверхности эмали до пульпы зуба (чем у однокорневых зубов) и, следовательно, риск термического ожога пульпы при обточке зуба под коронку будет намного ниже.

Причем под коронки из безметалловой керамики можно оставлять живыми даже большинство однокорневых зубов. Это связано с тем, что под керамику зуб сошлифовывается на 1,0 с боковых поверхностей, а под металлокерамику – на тех же поверхностях уже на 2,0 мм. Поэтому безметалловая керамика позволяет еще и увеличить срок службы самого зуба под коронкой.

При протезировании металлокерамикой однокорневых зубов – нерв почти всегда удаляется. Если этого не сделать, то обточка такого зуба может привести к термическому ожогу пульпы зуба, т.е. сосудисто-нервного пучка. В этом случае через какое-то время разовьется ее воспаление, и коронку тогда придется снимать, а зуб перелечивать. Если же зуб под коронку разрушен кариозным процессом (есть пульпит или периодонтит) – то тут требуется плановое депульпирование зуба и лечение воспаления у верхушки корня.

При депульпировании зуба проводят –

удаление нерва из зуба,
инструментальную обработку и расширение корневых каналов (рис.2),
каналы пломбируют гуттаперчей (рис.3),
после чего ставят пломбу на коронковую часть зуба (рис.4).

Важно : если коронковая часть зуба разрушена на 1/2 и более – зуб необходимо укрепить штифтом, фиксированном в корневом канале (иначе потом коронка может легко выпасть вместе с пломбой). Существует 2 основных метода восстановления сильно разрушенных зубов.

Как лучше восстановить сильно разрушенный зуб –

Первый вариант (рис.5) –
пациенты еще называют это коронка со штифтом или коронка на штифте. Это когда в уже запломбированный корневой канал ввинчивается штифт, а потом на его основе восстанавливается коронковая часть зуба из пломбировочного материала. Только после такого восстановления зуб уже обтачивается под коронку.

Второй вариант (рис.6-8) –
коронковая часть зуба восстанавливается при помощи культевой вкладки. Такая вкладка отливается из металла в зубо-технической лаборатории, и состоит из корневой части (которая фиксируется в канале) и коронковой части, которая имеет форму уже обточенного под коронку зуба. Такой метод обеспечивает большую надежность, прочность и более длительный срок службы коронки.

Изготовление культевой вкладки под коронку –

3. Препарирование зубов под коронки −

В простонародье — обточка зубов. Процесс препарирования осуществляет врач-ортопед, который (при помощи бормашины и набора алмазных боров) придает зубу определенную форму. Препарирование – процесс болезненный, если обтачиваются живые зубы. В этом случае местная анестезия обязательна. Когда же обтачиваются мертвые зубы, то анестезия ставится только в том случае, если врачу необходимо во время препарирования сильно отдавить десну от зуба.

Ткани зуба сошлифовываются врачом на толщину будущей коронки (рис.9-11). Коронки из безметалловой керамики (например, диоксида циркония или стеклокерамики E.max) требуют меньшего сошлифовывания тканей зуб – примерно от 1,0 до 1,5 мм на разных поверхностях зуба. А вот под металлокерамику зубы обтачиваются со всех сторон на 1,5-2,5 мм – в результате чего от зуба почти ничего не остается. В результате препарирования коронка зуба приобретает вид «культи».

Препарирование зуба под металлокерамику –

Важно : качественное препарирование зуба под коронку является очень сложным и трудоемким процессом. Самое трудное тут – создать уступ в придесневой части коронки зуба. От правильности формирования уступа в очень большой степени зависит надежность и срок службы вашей коронки. Нужно признать,что большинство врачей допускают на этом этапе массу ошибок. Как формируется уступ – хорошо показано на видео ниже.

Обточка передних зубов под коронки: видео

4. Снятие слепков, изготовление гипсовых моделей зубов –

С обточенных зубов при помощи специальных слепочных масс – снимаются слепки (рис.12). В дальнейшем на основе этих слепков в зубо-технической лаборатории создаются гипсовые копии ваших зубов (рис.13). Такие гипсовые модели с очень высокой точность отображают зубы пациента, включая и обточенные под коронки, и именно по таким моделям и происходит их изготовление.

Очень важный вопрос тут – это какой именно слепочной массой вам будут снимать слепки. Хорошие слепочные массы – это «А-силикон» или еще лучше «полиэфирная масса». Но обычно в целях экономии могут использовать альгинатные массы или С-силикон, что повлияет на качество/точность коронок в худшую сторону. В результате коронки могут не подходить к обточенным зубам, плохо обхватывать шейку зуба, а последнее неминуемо приведет к гниению зуба под коронкой.

Снятие слепка с зубов обычно вполне терпимая процедура, не сопровождающаяся болезненными ощущениями. Однако, когда иногда доктор требуется ввести глубоко в десневую борозду ретракционную нить, чтобы отодвинуть десну от обточенного зуба и благодаря этому получить более качественный слепок зубов у десневого края. Ретракция десны достаточна болезненна и лучше ее проводить под анестезией. У ретракции десны есть и минус – очень часто отрыв десны может приводить к появлению пародонтального кармана.

Но есть и группа пациентов, у которых снятие слепков является очень большой проблемой. Например, если у вас наблюдается повышенный рвотный рефлекс. Конечно, перед самим снятием слепка вам могут попшикать на корень языка спреем Лидокаина (анестетиком), но это все равно помогает слабо. У такой группы пациентов желательно дополнительно перед самой процедурой применять еще и седативные препараты.

Как снимают слепки зубов в стоматологии: видео

5. Изготовление коронок в зубо-технической лаборатории –

Итак слепки сняты, гипсовые модели изготовлены. Зубной техник начинает изготавливать по этим моделям ваши будущие коронки. Т.к. изготовление металлокерамики и керамики может занять несколько недель, то на время изготовления постоянных коронок обычно делаются временные коронки из пластмассы. Они не только восстановят эстетику, но и защитят обточенные зубы от разрушения агрессивной средой полости рта.

Самое важное на этом этапе –
мы рекомендуем протезироваться только в тех клиниках, которые имеют собственную зубо-техническую лабораторию (причем расположенную непосредственно в самой клинике). Это нужно для того, чтобы у стоматолога-ортопеда был непосредственный контакт с зубным техником на этапах изготовления коронок, и зубной техник всегда мог придти в кабинет при примерке коронок.

Последнее очень важно, если вы хотите получить хорошую эстетику коронок, качественно сформированные контактные пункты с соседними зубами, и т.д. Конечно, все это не поможет, если у вашего протезиста руки растут из плохого места, но по крайней мере это повысит ваши шансы на получение качественной услуги.

6. Примерка коронок –

Прежде, чем зубной техник закончит свою работу – необходимо будет произвести примерку еще незаконченной работы. В первый раз обычно примеряют каркас коронок, который может быть или металлическим, или выполненным из безметалловой керамики. Второй раз примеряют уже почти готовую коронку, на поверхность каркаса которой (уже после первой примерки) были нанесены слои керамической массы, а также красители.

Именно на этом этапе вы можете еще сказать, что вам что-то не нравится (цвет, форма), и это может быть подправлено. Т.е. именно на этом этапе окончательно согласовывается цвет, и если вы его согласовали и тем более расписались в мед.карте, что вас все устраивает – предъявлять претензии потом будет уже поздно. Поэтом, наш совет: если вас хоть что-то не устраивает и вам стыдно указать на это врачу – обязательно говорите это, и ничего не подписывайте пока результаты работы вас действительно не устроят.

После окончательной примерки ваша коронка снова отдается в лабораторию, где она проходит процесс глазуровки и приобретает окончательный вид и блеск. В следующее посещение вам фиксируют уже готовые коронки на постоянный или временный «цемент».

Видео примерки керамических коронок E.max –

7. Временная / постоянная фиксация коронок –

В принципе, необходимости во временной фиксации как таковой нет. Она необходима, и нужно настаивать на ней только в том случае, если вы по какой-то причине не уверены в качестве работы или вас что-то смущает (цвет/форма коронок, их заметность на фоне соседних зубов). Если коронки будут поставлены на постоянный цемент – снять их можно будет только, распилив.

Если вы настаиваете на временной фиксации, а стоматолог вам отказывает – это тоже сигнал задуматься о качестве работы. Такие случаи и конфликты по этому поводу между врачом и пациентом – не редкость, и тут вы должны помнить, что именно вы платите деньги и решаете как все должно быть – тоже вы. Обычно 1-2 дней вполне достаточно, чтобы привыкнуть к новым коронкам, определить насколько совпадает цвет с желаемым, и уже после этого снова прийти в клинику и поставить коронки уже на постоянный цемент.

Поставить коронки на зубы: цены в Москве

Сколько стоит поставить коронку на зуб – цена в Москве на 2021 год (в клиниках эконом-класса и средней ценовой категории) может иметь очень широкий диапазон. Например, вы легко можете увидеть, что в одной клинике поставить зубную коронку из металлокерамики можно за 5500 рублей, а в другой – цена может составлять 10 000 рублей. И тут дело не только в ценовой политике…

Дело в том, что одни и те же коронки (например, металлокерамические) – могут быть выполнены из материалов совершенно разного качества. Например, если используется дешевая керамическая масса, то можно сразу говорить о том, что эстетика такой коронки будет очень слабой. Кроме того, помимо стандартной металлокерамики существует еще и «металлокерамика с плечевой массой», которая намного эстетичнее стандартного исполнения, но стоит при этом в 2-2,5 раза дороже.

Установка коронки на зуб: цена 2021
- металлокерамика – от 4500 до 16 000 руб.
- керамика из диоксида циркония – от 14 500 до 20 000 руб.
- из керамики E.max – от 16 000 до 25 000 руб.
- цельнометаллические коронки – от 4500 рублей.
Важно : если вы планируете установить коронку на зуб – стоимость выше включает еще не все статьи возможных расходов. Дополнительно оплачивается терапевтическая подготовка зубов (если она необходима), а также стоимость изготовления временных коронок из пластмассы. Последние необходимы для защиты обточенных зубов на время изготовления ваших постоянных коронок.

Как снимают зубные коронки –

К сожалению нужно констатировать и тот факт, что порой возникают ситуации, когда коронку необходимо снять. На снятие коронок цена на 2021 год составит около 1000 рублей за 1 ед. Необходимость снятия коронки может быть связана со следующими причинами…
- С некачественной подготовкой зуба под коронку –
  по статистике в 60-70% случаев корневые каналы зубов пломбируются не качественно, что приводит к развитию воспаления и необходимости перелечивания или удаления зуба. Подробнее о некачественной подготовке зубов к протезированию, к чему это приводит, и что с этим делать – вы можете узнать здесь .
- С ошибками изготовления –
  например, коронка неплотно обхватывала шейку зуба, и поэтому по дней началось разрушение тканей зуба. С металлокерамики или безметалловой керамики мог произойти скол большого фрагмента керамической массы, что может быть не ремонтопригодным и потребовать замену коронки (24stoma.ru).
- Необходима плановая замена коронок –
  все коронки имеют свой срок службы, и периодически их придется менять. Нужно отметить, что качественно изготовленные современные коронки вполне могут служить по 8-10 лет, и даже более.
Снятие коронок: видео

И тут всегда возникает вопрос: больно ли снимать коронку… Это действительно может быть немного болезненным, и поэтому процедура проводится под местной анестезией. Снять металлокерамику, например, весьма непросто. Коронку распиливают при помощи специальных дисков и боров, и нередки случаи повреждения десны рядом с зубом. Надеемся, что статья на тему: Как ставят коронки на зубы – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.),
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Ортопедическое лечение несъемными протезами» (Розенштиль С.Ф.),
5. «Коронки и мостовидные протезы в ортопедической стоматологии» (Смит Б.).

Читайте также: