Что будет если не вставить зуб на место удаленного

Опубликовано: 22.04.2024

Удаление зуба 🦷 — это прощание с источником наших страданий. Но в этот момент может захотеться отложить протезирование до лучших времен. Особенно когда пустоту на месте зуба не видно при разговоре, да и жевать еще есть чем. Но потом, когда через некоторое время пациент приходит к врачу, его ждет сюрприз в виде дополнительных процедур, без которых поставить имплант или протез уже не получится 🤷.

В этой статье рассказываем, почему так происходит, какие проблемы бывают из-за отсутствующего зуба и почему не стоит медлить с протезированием после его удаления.

Что будет, если зуб не поставить вообще

1. Проблемы с другими зубами

Есть такая поговорка «природа не терпит пустоты». Так вот, она полностью относится и к пустоте в зубном ряду. Ее попытаются заполнить соседние зубы, а также зуб-антагонист, который находится напротив пустого места на противоположной челюсти.

В результате примерно через год-два появятся нарушится прикус и появятся щели между зубами. В них будет постоянно застревать еда 🍗🍿, чистить зубы станет сложнее. Бактерии будут очень рады и с удовольствием съедят не только пищу, но и эмаль.

Отсутствие жевательных зубов плохо влияет и на передние. На них будет выше нагрузка, из-за чего эмаль будет скалываться и стираться. Со временем зубы начнут шататься и выглядеть примерно так:

Веерообразное расхождение зубов

2. Болезни ЖКТ

Как правило, пациенты не торопятся с протезированием именно жевательных зубов. Результат — нарушение работы желудочно-кишечного тракта из-за некачественного пережевывания еды.

Чтобы переварить плохо пережеванную пищу требуется большее количество ферментов и более высокая кислотность желудочного сока: на органы ЖКТ ложится повышенная нагрузка. Это может привести к гастриту, панкреатиту, дискинезии желчевыводящих путей.

3. Плюс 8–10 лет к возрасту

Длительное отсутствие нескольких зубов прибавляет визуально 8–10 лет. Мимические мышцы становятся менее упругими, опускается кончик носа, уголки рта и наружные уголки глаз. Появляются мимические морщины вокруг рта, нижняя челюсть выступает над верхней, а подбородок заостряется.

А если зуба нет с одной стороны — появляется асимметрия лица. Из-за того, что приходится жевать на здоровую сторону мышцы на противоположной со временем атрофируются.

К тому же может только казаться, что отсутствующий зуб не виден, особенно, если это 5 или 6 зуб. Но при разговоре с близкого состояния пустота все же будет видна 🙊.

4.Патологии височно-нижнечелюстного сустава

Проблемы с ВНЧС — опять же следствие неравномерной работы мышц. Появляются щелчки, дискомфорт, хруст, боли при жевании. Лечатся такие патологии долго: придется носить капы, а также принимать анальгетики, чтобы снять боль.

Что будет, если решиться на протезирование через время

Тут, как говорится, — лучше поздно, чем никогда. Но надо быть готовым к дополнительным процедурам и, соответственно, расходам.

Поставить протез (например, мост или съемную конструкцию) реально даже через несколько лет. Но из-за смещения зубов с большой вероятностью придется носить брекеты или каппы. Это долго 🕖 и недешево 💰.

Вторая проблема — это зуб-антагонист. Тот самый, что растет напротив пустого места. Просто так «засунуть» его обратно не получится, поэтому придется обточить верхушку и накрыть коронкой. Особенно жалко так поступать с абсолютно здоровым зубом.

Атрофия костной ткани через полгода после удаления зуба

Если вы решитесь поставить имплант, то к этим проблемам прибавится еще одна — не хватит костной ткани для вживления импланта. Дело в том, что из-за отсутствия нагрузки кость постепенно рассасывается и истончается. В медицине этот процесс называют резорбцией.

Чтобы нарастить кость применяются методики синус-лифтинга — для зубов, корни которых граничат с гайморовой пазухой, и остеосинтез — для всех остальных.

Синус-лифтинг — наращивание объема костной ткани

Во сколько обойдется протезирование сразу после удаления и через полгода

Расходы на протезирование и имплантацию со временем растут. Через год — примерно на 30%, через 2–3 года — на 50%, а более — в 2 и более раза.

Сразу	Через 1–3 года
Изготовление и установка протеза	То же самое + ортодонтическое лечение + обточка и накрытие коронкой зуба-антагониста
Имплантация	Имплантация + ортодонтическое лечение + обточка и накрытие коронкой зуба-антагониста + остеосинтез или синус-лифтинг.

Автор статьи, стоматолог-ортопед

Рассчитать стоимость лечения

Ваша заявка принята, благодарим вас за оказанное доверие!

Мы обязательно свяжемся с вами в ближайшее время и проконсультируем по всем имеющимся вопросам

Ещё полезно прочитать 👇

Что такое интраоральный сканер

Корейские импланты — разбираемся в отличиях

Трактат об имплантации для тех, кто уже задумался

Стоматологическая клиника ИМПЛАНТ-ЦЕНТР м. Новогиреево

Современные стоматологи пытаются сохранить зубы всеми способами, но иногда проблема оказывается настолько серьезной, что зуб приходится полностью удалять. Это нарушает целостность и эстетику зубного ряда, может вызвать проблемы с прикусом и пережевыванием пищи. Поэтому необходимо протезирование после удаления зубов — установка искусственных конструкций, заменяющих естественные зубы.

Показания и противопоказания к протезированию

Протезирование показано в следующих случаях удаления зуба:

Из-за кисты или серьезного разрушения коронки.
Из-за чрезмерного расшатывания в результате заболеваний десен.

В случаях, когда зуб удаляют, чтобы создать дополнительное место в зубном ряду для исправления прикуса, протезирование не нужно. Также в нем нет необходимости, если удалена восьмерка или другие сверхкомплектные зубы, которых не должно быть в зубном ряду.

В некоторых случаях протезирования после удаления зубов противопоказано. Обычно противопоказания относятся к отдельным видам протезов:

При аллергии на металлы можно ставить только протезы из керамики, акрила или нейлона.
При серьезной убыли кости невозможно поставить импланты и некоторые другие виды протезов.
При воспалении десен применимы только отдельные протезы, например, полностью съемные или all-on-6.
Для установки мостов и бюгелей в челюсти должны быть опорные зубы.

Также есть несколько общих противопоказаний, при которых протезирование придется на время отложить:

Острые воспалительные процессы в полости рта.
Недостаточная гигиена полости рта.
Общее ослабление организма, например, из-за болезни.
Обострение хронических заболеваний.
Беременность.
Злокачественные опухоли в полости рта.
Некомпенсированный сахарный диабет.
Тяжелые психические заболевания.

Большинство из этих противопоказаний устранимы, однако они означают, что протезирование придется провести позже, а не сразу после удаления зуба.

Протезирование зуба в течение суток после удаления

Сразу же после удаления или даже прямо во время удаления зуба можно поставить только протез на импланте. Все другие виды протезов будут раздражать десну и не дадут ранке нормально зажить. А вот при имплантации прямо в отверстие, оставшееся от корня зуба, вживляется имплант, и сверху на него ставится заглушка или временная коронка.

Чтобы провести такую операцию, непосредственно перед удалением необходимо:

Сделать рентген и определить состояние кости.
Убедиться, что в челюсти отсутствует острое воспаление — из-за него имплант может не прижиться.
Снять слепки с челюсти и зубов.
Изготовить временную коронку в зуботехнической лаборатории.

Одномоментная имплантация

В случае такой операции пациент сразу после удаления уходит с новым зубом, что удобно и эстетично. Однако у одномоментной имплантации есть несколько противопоказаний: ее нельзя проводить при воспалениях, недостаточном объеме костной ткани, диабете и некоторых других заболеваниях. Кроме того, имплантация стоит от 30–40 тысяч рублей, то есть это не бюджетный вариант протезирования.

Поэтому если у вас есть противопоказания или вы хотите сэкономить, поставить протез сразу же после удаления зуба не получится — нужно дать десне спокойно зажить.

Протезирование зуба в первые две недели после удаления

Две недели — оптимальный срок для большинства видов протезирования. Когда рана от удаления зуба заживет, можно устанавливать:

Коронку или мост на имплантах — при этом в большинстве случаев можно обойтись без наращивания костной ткани.
Мостовидный протез с опорой на соседние зубы.
Бюгельный съемный протез.
Нейлоновый или акриловый протез.

Поскольку десна зажила еще не идеально, в этот срок иногда ставят временные протезы, чтобы позже заменить их на постоянные. Однако иногда можно поставить и сразу полноценные конструкции — особенно это касается съемных протезов.

При имплантации через две недели придется заново прокалывать или разрезать десну, но это делается аккуратно, без лишнего травмирования, так что проблем у пациента не возникает.

Протезирование через 3 месяца после удаления и позже

Такой срок уже серьезнее. Десна полностью зажила, однако из-за отсутствия жевательной нагрузки костная ткань в области удаления постепенно начинает убывать. Из-за этого перед протезированием могут понадобится дополнительные процедуры, например, костная пластика. Она нужна, чтобы сформировать правильное ложе под протез или создать нужный объем кости для имплантации.

Синус-лифтинг

Часто протезирование проводят только спустя 3 месяца после удаления вынуждено. Если во время удаления у пациента присутствовали воспаления и другие противопоказания, то их потребуется устранить, и именно это может занять несколько месяцев.

Если же противопоказаний нет, то откладывать протезирование на такой долгий срок не стоит — лучше поставить имплант сразу или протезы через несколько недель. Это поможет избежать дополнительных процедур.

Протезирование после удаления всех зубов

Если пациент потерял все зубы или их потребовалось удалить из-за воспаления десен и других серьезных заболеваний, протезирование проходит обычно по следующей схеме:

Сначала устанавливается легкий временный протез. Он не очень прочный и комфортный, но позволяет хотя бы временно восстановить эстетику и дать пациенту возможность жевать.
С временным протезом пациент ходит 2–3 месяца. За это время челюстные ткани изменяются и приобретают свою «окончательную» форму, то есть формируется протезное ложе.
Когда ложе полностью сформируется, пациенту ставят съемный полный протез.

Однако если пациент решится устанавливать не недорогой съемный, а более дорогой и удобный протез на имплантах, схема будет другой. Импланты лучше вживить сразу же после удаления зубов, чтобы не допустить убыли костной ткани. После этого на импланты ставят временный протез, а когда они приживутся — постоянный.

Есть несколько технологий имплантации при полном отсутствии зубов:

Установка мостов на 8–10 классических имплантов.
Установка мостов на несколько базальный имплантов, которые применяются при недостатке костной ткани.
Установка полного протеза на 4–6 имплантов — современная технология All-on-4.

Установка полного протеза на 4 имплантах

Все они требуют быстрых действий — если подождать несколько месяцев, убыль костной ткани будет огромной, и ее наращивание потребует много времени и денег.

Как ухаживать за протезами после удаления зубов

Если протез установлен сразу или почти сразу после удаления зуба, уход за ним должен быть особенно тщательным. Он включает несколько мероприятий:

Обязательное полоскание антисептиками и хлоргексидином, чтобы точно предотвратить воспаление.
Тщательную, но осторожную чистку зубов — нужно удалять весь налет, но не повредить зону удаления зуба.
Применение специальных обеззараживающих средств для съемных протезов.

Также стоит помнить, что при малейшем дискомфорте, боли или покраснении десны нужно немедленно идти к врачу. Если вовремя не решить проблемы, то можно не только пропустить тяжелое воспаление, но и в итоге лишиться протеза — тогда придется снова тратить деньги на его изготовление и установку.

Процедура имплантации зубов – это дело абсолютно добровольное и никто никогда никого не принуждает вставлять искусственные зубы. Она выгодна тем, что это прекрасный способ не только вернуть внешний эстетический вид и красивую улыбку, но и за небольшие сроки восстановить жевательную функцию, столь необходимую для правильного пищеварения. Что будет если не ставить имплант Bio Oss ? По сути, ничего страшного, просто при наличии утерянных зубов люди могут ощущать дискомфорт во время приема пищи, и иногда даже боль. Кроме этого, разрушенные или утерянные зубы влияют на полноценное пережевывание пищи.

Показания к проведению имплантации

Установка имплантата – это возможность получить достойную альтернативу утраченным естественным зубам человека. На сегодняшний день существует много нуждающихся в проведении такой процедуры, но не все из них решаются на хирургическую операцию. Среди основных показаний к проведению вживления искусственных зубов:

исправление дефектов, когда отсутствует сразу несколько зубов;
восстановление зубного ряда при отсутствии нескольких зубов подряд или одной единицы;
при полной адентии ;
когда невозможно провести консольное или одиночное протезирование в случае разрушения большей части зуба.

Люди, которые вместо утерянных зубов используют протезы или мосты постоянно ощущают дискомфорт, в таком случае, пациентам также показана процедура имплантации.

Полная адентия – это когда у пациента совсем нет зубов. Если не ставить имплант Ankylose, при желании восстановить зубные ряды при таком развитии событий, то такая процедура невозможна. Все дело в том, что имплантаты необходимы для опоры мостовидных или съемных протезов, потому как они будут выступать в качестве опоры, при помощи которой крепится вся конструкция.

Почему врачи рекомендуют имплантацию?

При утрате или разрушении одного или нескольких зубов, тканям необходимо долго восстанавливаться. В процессе восстановления заживляется не только мягкая ткань, но и твердая костная, что приводит к ее утягиванию. В случае с мягкой тканью – это нормальный процесс, необходимый для закрытия раневого канала, чтобы в лунку из-под корня зуба не попадали болезнетворные микробы и инфекция, иначе образуется воспаление , которое приведет к инфицированию соседних тканей и их заболеванию.

Если речь идет о костной ткани, то лунка также должна затянуться. Чтобы этот процесс произошел твердые ткани смещаются в пораженную область, тем самым она растягивается и, как следствие, ее объем становится тоньше в месте, где зуб выпал. Иными словами, она начинает истончаться, а ее объемы уменьшаются.

Однако, если не затягивать с вживлением искусственного штифта или титанового корня, то атрофия твердых тканей минимизируется, потому как на «пустом месте» сразу же появится инородное тело, заполняющее это отверстие. Все это происходит в процессе одномоментной имплантации, т.е. сначала зуб удаляется и в месте естественного корня зуба уже не нужно подготавливать рабочую площадь, т.к. она по сути уже готова и остается всего-навсего подобрать необходимый элемент.

Противопоказания к проведению операции

Не всем пациентам, обращающимся в клинику доступна процедура имплантации. Такое обычно случается, когда у пациента явные противопоказания, которые накладывают запрет на вживление инородного тела. Выявить их можно не только при первичном осмотре, но и при изучении анамнеза, который пациент должен предоставить.

Среди таких противопоказаний могут быть:

сахарный диабет любой степени ;
проблемы в соединительных тканях;
наличие злокачественных и доброкачественных опухолей;
инфекции и заболевания ротовой полости;
гипертонус жевательных мышц;
заболевания ЛОР-органов;
болезни сосудистой и кровеносной систем;
инфекционные заболевания;
ослабленный иммунитет;
воспалительные процессы в организме;
проблемы в функционировании центральной нервной системы.

Есть и временные противопоказания, при устранении которых, через определенный промежуток времени, можно проводить процедуру вживления искусственного корня и установку коронки, выполняющей роль зуба.

Ни в коем случае нельзя пренебрегать противопоказаниями и уж тем более скрывать их от врача, потому как такое стечение обстоятельств может привести к осложнениям в работе челюстно-лицевого аппарата и организма в целом.

Осложнения

При несоблюдении пациентом врачебных рекомендаций или же при допущении врачом каких-либо ошибок в процессе проведения операции, могут возникнуть осложнения, определить которые можно по следующим симптомам:

болевой синдром;
появление отека и кровотечения;
расхождения послеоперационных швов;
термическая травма;
онемение и потеря чувствительности;
покраснение мягких тканей;
гнойные выделения из-под искусственной коронки зуба.

Все эти симптомы могут свидетельствовать о возникновении определенных осложнений:

расшатывание и отторжение искусственного корня;
провал имплантата в область гайморовых пазух;
повреждение нервов и стенок нижнечелюстного канала;
воспалительный процесс в мягких и твердых тканях челюстно-лицевого аппарата;
атрофия костной ткани;
пародонтит и пародонтоз;
синусит или гайморит;
смещение имплантата.

Когда имплантация – единственный выход?

Если вы планируете восстановить столь нужную жевательную функцию, тогда вам нужно протезирование или имплантация. Что будет если не ставить имплант и не воспользоваться установкой протезов вовремя? Произойдет атрофия костных тканей и если вы поздно спохватитесь, то без процедуры костной пластики в 50% случаев уже не обойтись. Есть случаи, когда имплантация – это единственный выход. Среди них:

укрепление расшатывающегося зуба;
индивидуальная непереносимость вставных челюстей или мостовых конструкций;
при подавляющем большинстве разрушенных опорных зубов;
аллергическая реакция на сырье и материалы, используемые при протезировании.

Природа не терпит пустоты, и наши зубы — наглядное тому подтверждение. При потере одного или нескольких зубов во рту начинают происходить необратимые изменения, которые отражаются на внешности, состоянии уцелевших зубов и даже на здоровье в целом. Попросили нашего стоматолога-ортопеда Романа Владимировича Пака рассказать, что будет если долго ходить беззубым.

1. Возрастает нагрузка на оставшиеся зубы

Когда у вас 28 зубов, жевательная нагрузка на них распределяется равномерно. Если какого-то зуба не хватает, оставшимся, чтобы измельчить пищу, приходится работать усерднее — «за себя и того брата». От перегрузок на эмали появляются повреждения (эрозии), которые в дальнейшем могут привести к более серьезному разрушению зуба.

2. Соседние зубы смещаются

Если зуб долго отсутствует, его место начинает заполняться. Соседние зубы накреняются в сторону пустоты, а зуб на противоположной челюсти начинает выдвигаться. Это явление называют феноменом Попова-Годона. У взрослых деформации в зубочелюстной системе происходят постепенно, а у детей и подростков — значительно быстрее. Изменения прикуса также приводят к перераспределению жевательной нагрузки и повышению риска болезней зубов, десен и челюстных суставов.

Еще одна проблема, связанная с феноменом Попова-Годона: если после долгого отсутствия зуба пациент захочет поставить протез, для него может просто не хватить свободного места. Зубы сначала нужно будет раздвинуть с помощью ортодонтических конструкций, либо сошлифовать их часть и покрыть оставшиеся культи коронками.

3. Меняются черты лица

Зубы поддерживают губы и щеки. Поэтому, когда их не хватает, ткани лица провисают. Например, при потере передних зубов западает губа, а при утрате жевательных — вваливаются щеки.

После удаления 1-2 зубов внешность существенно не меняется. Но если потери во рту масштабные, лицо приобретает старческий вид. А если с обеих сторон отсутствует разное количество зубов, черты лица становятся асимметричными (к примеру, носогубная складка с одной стороны может выглядеть глубже, чем с другой).

4. Появляются проблемы с пищеварением и общим здоровьем

Здесь все просто: когда зубов мало, человек хуже пережевывает пищу. Из-за этого нарушаются процессы пищеварения — в желудочно-кишечном тракте развиваются воспалительные процессы (эзофагит, гастрит и т. д.).

Потеря зубов также может сказываться на рационе: если пациент начинает выбирать «что помягче», организм недополучает питательные вещества (те, что содержатся в твердых овощах, фруктах и мясе). Это не лучшим образом отражается на общем здоровье.

5. Нарушается речь

При отсутствии передних зубов, участвующих в артикуляции, появляются нечеткость речи и шепелявость.

«В какие сроки нужно восстанавливать зубы после удаления?»

Зависит от способа восстановления, который вы выберете. Если хотите установить имплант с коронкой, делать это лучше одновременно с удалением зуба. Но такой вариант не всегда возможен. Если удаление прошло сложно или кость вокруг зуба воспалена, хирург предложит отложить имплантацию на несколько месяцев.

Обычные протезы, которые опираются на соседние зубы (мостовидный или съемный), рекомендуется изготавливать спустя 2-3 месяца, после того как окончательно заживет лунка зуба.

Понравился материал? Ставьте 👍 и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.

Как проходит процесс удаления зуба. Фото: Smile-at-Once

Современные и прогрессивные стоматологи никогда не спешат удалять зубы без надобности. Сегодня даже «зубы мудрости» чаще всего сохраняются, если их лечение целесообразно и смыкать челюсти они не мешают. Тем не менее удалять зубы порой все же приходится. И после этого встает вполне логичный вопрос – а что дальше?

Простой и быстрый ответ – дожидаемся восстановления тканей и занимаемся вопросом восстановления. А вот каким способом – в этом вместе с экспертами разбиралась «КП».

Почему мы теряем зубы?

От потери зубов, даже если они полностью здоровы, не застрахован никто. Проще всего приходится детям, ведь у них после выпадения первых молочных вырастут крепкие постоянные. У взрослых, к сожалению, новые не появляются, хотя ученые и пытаются вырастить новые из стволовых клеток.

Самая основная причина потери передних зубов, причем как у детей, так и у взрослых – это травмы: ушибы, падения, драки, раскусывание скорлупы орехов и т.д. К проблеме также приводит плохая гигиена полости рта, которая вызывает кариес, а также воспаления десен, пародонтит.

Невероятно, но факт! Самое распространенное заболевание – это кариес. Если его запустить, можно потерять всего 1–2 зуба. А вот воспаление десен, а именно пародонтит – считается главной причиной того, что мы теряем большое количество зубов практически одновременно.

Возрастное замедление обмена веществ также может привести к потере зубов – ухудшается питание тканей, снижается защита зубной эмали, кость становится менее плотной.

Но факт остается фактом – зуб вы потеряли, теперь остается решить, что делать дальше и как его восстанавливать.

Почему нельзя оставаться без зубов?

Кроме того, что ваша улыбка будет малопривлекательной и вы не сможете полноценно жевать пищу, есть и еще несколько оснований для оперативного восстановления зубов. Прокомментировать ситуацию мы попросили специалиста клиники Smile-at-Once – ведущего челюстно-лицевого хирурга, имплантолога Романа Беспалова:

«У вас будут сдвигаться и терять фиксацию остальные зубы. Нарушается прикус, что приведет к проблемам с височно-челюстным суставом. Из-за изменения питания появятся нарушения в работе органов ЖКТ. Изменится не только улыбка, но и форма лица, теряют тонус отдельные лицевые мышцы, появляются морщинки, носогубные складки, губы станут тоньше. И чем больше отсутствует зубов, тем ярче выражены подобные последствия».

После потери зубов изменения не заставят себя долго ждать. Фото: Smile-at-Once

Когда после удаления зуба можно ставить протезы?

Сразу после удаления лунка заполняется кровью – примерно часа за 2 она полностью сворачивается, после чего начинает формироваться кровяной сгусток. Это небольшой шарик или узелок, который будет находиться сверху на десне примерно дней 5–7: он закрывает внутренние ткани от попадания инфекции и служит «базой» для формирования новых. Примерно за 7–10 дней ранка полностью затягивается, десна становится привычного розового цвета. Но внутри процессы еще продолжаются – больше всего времени для восстановления нужно костной ткани: она модулируется и частично заполняет лунку за 4–6 месяцев. Отсюда и возникают определенные ограничения для последующего протезирования.

• если планируете ставить мостовидный протез: ждать придется минимум 3–4 недели, поскольку лунка должна полностью зарасти новой тканью, ведь установка и подгонка моста довольно болезненна. Даже для примерки придется фиксировать и снимать конструкцию, поддев ее инструментом, острый край которого повредит или инфицирует заживающий после удаления участок,

• если планируете ставить съемный протез: если речь о временном замещении всего 1-го зуба, то снимать слепки и готовиться к протезированию можно уже через 3–4 дня. Но если было удалено много, лучше, чтобы прошло хотя бы 20–30 дней, чтобы ткани немного восстановились, в том числе и костная,

• если планируете проводить имплантацию: если было время на подготовку – можно поставить имплант сразу же после удаления, в тот же день. А если времени не было, придется ждать, пока кость восстановится, – это минимум 3–4 месяца.

«Не доверяйте удаление зубов стоматологу-терапевту – процедуру должен проводить стоматолог-хирург или даже челюстно-лицевой хирург, который сможет извлечь зуб максимально щадяще для всех тканей. Также рекомендуется сразу использовать специальные костные аналоги или препараты для регенерации тканей в комплексе со специальными защитными мембранами, поскольку самостоятельно до естественных объемов костная ткань восстановиться не сможет. Это особенно актуально, если в будущем вы планируете имплантацию зубов», – комментирует Роман Беспалов.

Какой протез подойдет, если нет нескольких зубов?

В целом для восстановления зубов существует три основных метода, но в рамках каждого – еще несколько десятков подвидов, в основном исходя из используемых материалов. Это съемные протезы (опираются на десны и держатся при помощи крючков на оставшихся зубах), это зубные мосты или мостовидные протезы (для их фиксации используют опять же соседние зубы-опоры), и есть также протезы с опорой на импланты. Последний вид называется имплантацией. В статье по ссылке мы уже рассказывали о том, как можно восстановить все зубы. Сейчас же речь пойдет о том, что делать тем, у кого имеются единичные дефекты зубных рядов.

И начнем с самого достойного варианта.

Протез на имплантах

Имплантация, как и любой другой вид протезирования, имеет определенные минусы (нужно хирургическое вмешательство, стоит достаточно дорого). Но все-таки она в разы лучше, чем съемные или мостовидные протезы. И вот почему.

Во-первых, это физиологичное решение. Вам будет проведена замена не только верхушки, но и корня, то есть все ткани челюстной системы будут работать. Во-вторых, вам не придется жертвовать живыми зубами, которые находятся по краям дефекта. В-третьих, это самый долговечный вариант. Разумеется, если выбрать качественные импланты и врача, который установит их в строгом соответствии с технологией.

А если посмотреть на образ жизни, то фактически можно забыть о том, что у вас стоит протез – настолько зубы на имплантах комфортны и неотличимы от естественных. После того как импланты приживутся, ограничений в плане еды практически не будет.

Есть и приятные новости – поставить имплант можно сразу после извлечения зубного корня из лунки. Но тут важно учитывать тот момент, что к имплантации нужно хорошо подготовиться. То есть если зуб вы удаляете экстренно, нельзя сразу ставить имплант – нужно изучить состояние кости, тканей пародонта, да и здоровье оценить. А если операция плановая, то две процедуры легко совмещаются между собой.

Если нет одного зуба, то, как правило, используется самый стандартный протокол имплантации – он называется «классической или двухэтапной». Сначала устанавливаются импланты, а после их полного срастания с костью – протез. Это может быть коронка, выполненная из металлокерамики, керамокомпозита или диоксида циркония, а также мостовидный протез, если нет нескольких зубов.

Но тут есть некоторые особенности: в ряде ситуаций протез можно поставить гораздо быстрее – сразу, через 2–4 недели или традиционно через 4–6 месяцев. Рассмотрим подробнее:

• протез ставится отсроченно – через 3–6 месяцев: речь в основном о боковых зубах, которыми мы жуем. Такой подход актуален для большинства марок имплантов – их безопасно нагружать только тогда, когда они полностью срастутся с костью, то есть приживутся. А если говорить медицинским языком, то остеоинтегрируются,

• протез ставится ускоренно: не сразу, но быстро – в срок от 3–4 до 6–8 недель. Это возможно только с некоторыми премиальными брендами имплантов, в частности, Nobel или Straumann, которые имеют активную поверхность и буквально стимулируют рост клеток костной ткани. За счет этого их приживление, а также первичная фиксация происходят быстрее,

• протез ставится сразу: если говорить об отсутствии всех зубов, то тут можно поставить несъемный протез уже на 3-й день после вживления имплантов – это позволяют сделать современные протоколы имплантации с немедленной нагрузкой. Это безопасно, если соблюдена технология – а сам протез при этом фиксирует положение имплантов за счет их объединения в единую систему (в протезе для этого создается металлический каркас). Но если нет 1–2 зубов, то постоянный протез сразу все равно ставить нельзя. На импланте можно закрепить лишь временную коронку, но более легкую. Врач также может сделать ее чуть короче по высоте, чтобы этот зуб не участвовал в жевании. Так эстетика будет восстановлена сразу, а имплантам ничего не будет мешать спокойно приживаться.

«На 70% успех имплантации зависит от действий врачей – хирурга и ортопеда. Но важно сделать правильный выбор в пользу бренда имплантов – советую не экономить на здоровье, а выбирать качественные модели, которые существуют более 20 лет на рынке, имеют большую клиническую и доказательную базу успешности. Устанавливаться должна только оригинальная протетика – в частности, абатменты того же самого бренда. Они прилегают максимально точно – нет зазоров, в которых могут скопиться бактерии, а это снижает риски отторжения даже спустя 10–15 лет использования новых зубов», – отмечает Роман Беспалов.

Для восстановления 1–3 зубов используются так называемые протезы «бабочки», которые имеют «крылья», а точнее – крючки, обхватывающие живые зубы с двух сторон. На такие протезы можно рассчитывать только как временное решение проблемы – долго они не простоят, поскольку опор им мало, да и держатся очень плохо. В целом съемные аппараты имеют хорошую фиксацию, если крепятся сразу с 2-х сторон ряда, но зачастую пациенты теряют как раз жевательные последние зубы и крепление приходится делать только с одной стороны.

Съемный протез «бабочка» замещает всего пару зубов, но держится довольно плохо.

При таком сценарии протезирования врачи настоятельно рекомендуют помнить не только о неудобстве конструкции, но и о том, что происходят физиологические изменения – зубы, на которые протез опирается, быстро выходят из строя из-за перегрузки. Также происходит атрофия кости, но тут наоборот – из-за недостатка жевательной нагрузки, ведь корней зубов нет. Поэтому под протезом будет постепенно убывать кость вместе с десной – появится щель, а сама конструкция будет держаться еще хуже, чем изначально. И это, кстати, касается любых «съемников» – вне зависимости от того, сколько зубов они заменяют.

Какой выход? Поставить съемные протезы на время, после чего постараться провести имплантацию.

Этот протез состоит минимум из трех коронок. Те, что по краям, ставятся сверху на живые корни. Центральные, как правило, это 1–3 шт., замещают утраченные. Такой протез несъемный, держится весьма хорошо, особенно если опорные зубы изначально здоровые. Эстетика тоже высокая, поскольку коронки находятся чуть ниже уровня десны – искусственные зубы выглядят весьма естественно. Но все это только поначалу – первые 2–3 года, а если повезет – то максимум 5–7 лет.

На фото наглядно продемонстрировано, какое влияние оказывают на десны и костную ткань живые зубы и различные протезы.

Зубной мост имеет ряд очевидных минусов: отсутствие физиологичности – опорные зубы перегружены, а в зоне утраченных элементов происходит атрофия всех тканей. Такие протезы часто приходится удалять вместе с разрушенными опорными зубами через 5–7 лет. А кость и десна, которые сокращаются в размерах, приводят к образованию щели под протезом – туда забиваются остатки пищи, возникает гниение, воспаление тканей, боль и неприятный запах изо рта. Кроме того, если вы потеряли всего 1 зуб, то придется сознательно пойти на разрушение еще двух, даже если они полностью здоровы – придется их сильно обточить под коронки моста, а также удалить нерв.

Какой выход? Хорошо обдумать, стоит ли прибегать к такому варианту , ведь лучше поставить имплант и не вредить другим зубам. Если все-таки решились на него, то регулярно проверяйте состояние опорных зубов у стоматолога, каждые 6 месяцев проходите профессиональную гигиену полости рта. Так вы продлите срок службы мостовидного протеза.

Как видите, эффективных вариантов замещения удаленного зуба немного, а восстановление нельзя затягивать, иначе проблема обернется масштабным ущербом.

Перед удалением зуба обязательно проконсультируйтесь у врача – хирурга и ортопеда, прислушайтесь к их словам, может, еще возможно сохранить корень зуба, купировать воспалительный процесс в кости и мягких тканях. Оценив все плюсы и минусы вашей ситуации, вы сможете сделать осознанный выбор.

Читайте также: