Что такое аугментация зубов

Опубликовано: 25.10.2021

По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 99,4%.

Для проведения дентальной имплантации иногда требуется восстановление утраченного объёма челюстной кости. И хотя на первый взгляд это звучит устрашающе, наращивание кости в ротовой полости сегодня широко распространенный вид оперативного вмешательства во всём мире и в России, в частности.

Историческая справка

"Аугментация (лат. augmentatio, от augmentare увеличивать, усиливать) – это процесс восстановления или замещения костной ткани челюсти. Это не настолько новое направление в стоматологии как могло бы показаться. Костная аугментация начала неустанно развиваться в 19 в., так научно обоснованные пластические пересадки кости были осуществлены Вальтером (Ph. Walther, 1821) и Вольффом (1. Wolff, 1863). В нашей стране основоположником костно-пластической хирургии является Н. И. Пирогов, который в 1852 г. провел операцию и положил начало трансплантации кости на питающей ножке. А первые попытки проводить пересадку костной ткани в челюстно-лицевой структуре были осуществлены в 1891 году докторами Дьяконовым П.И. и Дешиным А.А." *

Анатомия костной ткани челюсти человека


Костная ткань является особой, твёрдой формой соединительной ткани. Клетки костной ткани представлены остеобластами, остеокластами, остеоцитами, которые участвуют в беспрерывном процессе резорбции (рассасывания) и репарации (восстановления) ткани. И в том и в другом случае, это нормальные физиологические процессы жизнедеятельности костной ткани. Стоит также отметить, что рассасывание (резорбция) кости одновременно может быть и патологическим процессом, спровоцированными травмами, инфекциями, различного рода образованиями и вследствие потери зубов. Так, например, по истечении уже 2-3 месяцев после удаления зуба наблюдаются характерные признаки атрофии костной ткани, поскольку фиксация корневой части зубов отсутствует и кость не получает необходимой нагрузки. Этот процесс характеризуется заметным уменьшением её объёма.



Костная ткань челюсти состоит из губчатого и компактного слоя, который закрывается в свою очередь надкостницей, за исключением суставных поверхностей. Надкостница – это соединительная ткань, богатая кровеносными сосудами, имеющая сложное строение и отвечающая за питание и регенерацию кости. Компактный слой кости – это плотная и однородная костная ткань, составляющая поверхностные слои костей, заполненных губчатым веществом. Губчатый слой (вещество) имеет развитую кровеносную сосудистую сеть, состоящую из трабекул или костных пластинок, расположенных в разных направлениях, и образующих в костной ткани систему полостей, что делает ее похожей на губку. В стоматологии для фиксации имплантатов больше всего задействован именно губчатый отдел костной ткани. При недостаточном объёме, этот слой приходиться восстанавливать с помощью аугментации.

Виды аугментации

Причиной образования обширных дефектов костной ткани обычно становятся инфекционные процессы на верхушках корней зубов, последующее удаление таких зубов зачастую увеличивает размер этих дефектов. Во фронтальном отделе верхней челюсти убыль костной ткани также часто возникает вследствие травмы зубов. Все это в результате приводит к тому, что объема костной ткани не хватает для установки имплантатов: альвеолярный гребень может быть очень узкий, либо его высота может быть значительно снижена. В зависимости от этого операция по аугментации альвеолярного отростка подразделяется на горизонтальную и вертикальную, соответственно направлению, в котором наращивается костная ткань.

Горизонтальная аугментация – это увеличение ширины альвеолярного гребня, она чаще всего проводится во фронтальном отделе верхней челюсти и задних отделах нижней челюсти. Это относительно стандартная и предсказуемая процедура. Сохраненная высота альвеолярного гребня позволяет использовать уже имеющийся объем кости и получить его прирост в ширину.


При вертикальной аугментации происходит увеличение высоты альвеолярного гребня. При недостатке объема костной ткани по высоте сложнее изолировать и неподвижно зафиксировать наращиваемый аугментат. Поэтому в стоматологической практике эта операция считается более ответственной, трудоёмкой и менее прогнозируемой, чем горизонтальная аугментация.


Аугментация альвеолярного отростка является подготовкой к имплантации и обычно делается за несколько месяцев до нее. В некоторых случаях наращивание костной ткани проводится одновременно с установкой имплантатов.

Виды костнопластических материалов

В настоящее время для восстановления утраченного объема кости доступен широкий выбор как биологических, так и синтетических остеопластических (костнопластических) материалов.

Наиболее важной характеристикой материалов для аугментации является их способность к остеогенезу (костеобразованию). Они классифицируются согласно выраженности этой способности. Так различают остеоиндуктивные материалы, которые напрямую влияют на рост кости, остеокондуктивные, которые используются только в качестве каркаса для новообразования костной ткани.


Кроме того, костный материал различают по его происхождению. Так, может быть использован для пересадки костнопластический материал самого пациента. Он всегда считался «золотым стандартом», поскольку в этом случае есть полная биосовместимость и называются они – аутогенные материалы. Также при проведении аугментации альвеолярного отростка используют материал другого человека – аллогенные, животного происхождения – ксеногенные или материалы изготовленные искусственно – аллопластические. Выбор того или иного материала определяется исключительно стоматологом-хирургом в зависимости от клинической ситуации и от необходимого результата.

Критерии качества лечения

Успешная аугментация костной ткани должна обеспечить необходимый объем, толщину и плотность кости для надежной фиксации имплантата. Консистенция новообразованной кости должна быть плотной и твердой, что является ключом к успешной имплантации. Такая основа обеспечивает высокую приживаемость имплантата и его долгую службу.

Показания

Аугментация может потребоваться, если у пациента, вследствие тех или иных причин не хватает объёма собственной костной ткани для надёжной фиксации имплантата, а также функциональной и эстетической реабилитации. Этими причинами могут быть – давняя потеря зуба, травма при его удалении, инфекции, бытовая или спортивная травма челюсти и другие заболевания. Кроме того наращивание кости применяется при пародонтите, когда велик риск полной потери зубов, для заполнения полости после удаления кисты зуба и для уменьшения глубины верхнечелюстных пазух, так называемый синус-лифтинг. Но в любом случае, данный вид оперативного вмешательства проводится исключительно по медицинским показаниям.


Противопоказания

Все основные противопоказания характерные для любых типов операций, в том числе и имплантации также относятся и к аугментации. Эта операция противопоказана людям, страдающим хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации и некоторыми психическими заболеваниями в острой стадии. Пациентам, проходящим курсы лучевой/химической терапии, с инфекционными заболеваниями в острой стадии, а также в периоды выздоровления и реабилитации, во время беременности и периода грудного вскармливания – также не рекомендовано проведение операции по наращиванию объёмов челюстной кости.

Возрастные ограничения

Явных возрастных ограничений по проведению аугментации альвеолярного отростка не существует. Так, данное оперативное вмешательство может проводиться детям и подросткам для лечения дефектов костной ткани, возникших в результате несчастных случаев или заболеваний, в результате неполноценного или замедленного развития костей челюсти. Что же касается старшего поколения (взрослые после 55-60 и более лет) – главное чтобы показатели здоровья были в пределах допустимой нормы, которые необходимо учитывать при проведении подобного рода операций.

Стоимость

Стоимость аугментации складывается не только из стоимости проведения самой операции, но и из других факторов, включая размер и форму оперируемой области. Немало важно и то, какой материал будет использован для подсадки, его объёмы и производитель. Также необходимо знать, что аугментация – это сложная операция и для её успешного результата потребуется челюстно-лицевой хирург высокой квалификации и опытная операционная бригада. Ведь аугментацию можно назвать качественным тестом профессионализма врача, поскольку требуется ювелирная точность и возлагается большая ответственность на плечи доктора. Соответственно, чем лучше специалисты проводящие операцию, тем выше стоимость оказания услуги. Дополнительные расходы, которые необходимо учитывать, это рентгенография и компьютерная томография. В индивидуальных случаях также может потребоваться консультация узких специалистов для более полной клинической картины.

Важно помнить, что аугментация является одной из основных манипуляций перед проведением имплантации и пренебрегать ею нельзя. Ведь от плотности костной ткани зависит надежность фиксации имплантатов, а значит красота и долговечность вашей улыбки!

По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 99,4%.

* История кафедры анатомии человека лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
** Изображения: Maxillary atrophy: classification and surgical protocols. Astra Tech DENTSPLY Implants. BioHorizons.

Костная пластика

  • Примеры работ
  • Вопросы и ответы
  • Акции
  • Отзывы
ЦеныМатериалыТехнологииАльтернативные варианты лечения

Недостаток объема кости в области зубного дефекта – одно из самых распространенных относительных противопоказаний к имплантации. По статистике, 70% дентальных имплантатов устанавливают в условиях атрофии челюстной кости разной степени выраженности. Для решения этой проблемы многим пациентам назначается тот или иной вид костной пластики.

Почему возникает необходимость в костной пластике

Корни природных зубов располагаются в губчатом отделе челюстной кости, называемом альвеолярным отростком. Эта область челюсти пронизана кровеносными сосудами и нервами. Параметры альвеолярных отростков не являются константными величинами и изменяются под влиянием различных факторов – интенсивности жевательной нагрузки, травматического удаления зубов, эндокринных или системных заболеваний суставов и костей. Рассмотрим, как влияет отсутствие жевательного давления на челюстную кость вследствие удаления зубов.

Корни, благодаря постоянной жевательной нагрузке, держат альвеолярные отростки в тонусе. При потере одного или нескольких зубов, челюстная кость в области дефекта зубного ряда перестает испытывать давление и постепенно атрофируется. Убыль, или резорбция, кости начинается через несколько месяцев после удаления зуба и может продолжаться вплоть до полной потери первоначального объема.

В зависимости от локализации дефекта, рассасывание костной ткани происходит по-разному. Из-за того что плотность трубчатой кости на верхней челюсти в несколько раз ниже, чем на нижней, атрофия верхнего альвеолярного отростка происходит значительно быстрее. Так, если на нижней челюсти процесс усадки кости запускается через 6-12 месяцев, то на верхней – уже через 2-3 месяца после удаления зуба.

Стоматологи выделяют следующие разновидности атрофии костной ткани:

  • Альвеолярный отросток рассасывается по ширине (горизонтальная атрофия).
  • Альвеолярный отросток рассасывается по высоте (вертикальная атрофия).
  • Резорбция происходит по ширине и высоте одновременно (комбинированная атрофия).

В зависимости от направления, степени и локализации резорбции, применяются различные технологии наращивания костной ткани под зубной имплант. Выбранная техника костной пластики в свою очередь определяет вид остеопластического материала для наращивания кости.

Материалы для наращивания костной ткани при имплантации

Материалы для наращивания костной ткани
В имплантологии используются остеопластические материалы в виде гранул, костных блоков и пористых мембран. Различают остеопластики минерального (синтетического) и биогенного (животного) происхождения.

Для наращивания челюстной кости при имплантации используется костный материал следующих типов:

  • Аутогенный – кусочек кости, извлеченный из донорской области самого пациента. Кость, устанавливаемую в зону дефекта, называют аутотрансплантатом.
  • Аллогенный – донором кости является другой человек. Аллотрансплантаты берутся в случае смерти человека, проходят специальную обработку и хранятся в банках донорских тканей. Несмотря на этические моменты, аллотрансплантаты имеют существенное преимущество, избавляя пациента от операции по забору собственной костной ткани.
  • Ксеногенный – материал животного происхождения на основе бычьей или свиной кости. Используется в виде гранул и костных блоков.
  • Аллопластический – гранулят синтетического происхождения на основе фосфата кальция.

Отдельную группу остеопластиков составляют коллагеновые мембранные пластины животного происхождения. Основное предназначение мембран – изоляция костного дефекта от мягких тканей десны и активная стимуляция репарации челюстной кости.

Разновидности костной пластики для имплантации зубов

Для восстановления потерянного объема кости и установки имплантата применяются 4 технологии.

1. Расщепление альвеолярного отростка

Описание технологии: (смотрите процесс на фото ниже) альвеолярный отросток в области зубного дефекта распиливается вдоль гребня стоматологической фрезой (1). Образовавшееся отверстие расширяют сверлами разных диаметров (2,3), после чего вкручивают корневидные имплантаты (4). Оставшиеся по обеим сторонам стержней полости заполняют синтетическим или натуральным остеопластическим наполнителем, накрывают резорбируемой мембраной (5), а десневой лоскут зашивают.

Через 3-6 месяцев после завершения регенерации тканей, на импланты устанавливают абатменты и временные коронки зубов.

Наращивание костной ткани перед имплантацией методом распила альвеолярного отростка

На фото: Наращивание костной ткани перед имплантацией методом распила альвеолярного отростка

Показания: эта технология костной пластики применяется для восстановления нескольких зубов при горизонтальной резорбции альвеолярного отростка толщиной не менее 2 мм.

2. Пересадка костного блока

Описание технологии: операция проводится в два этапа.

  1. На первом этапе производится забор донорской кости из подбородочной области, с бугров отсутствующих зубов мудрости на верхней челюсти, в редких случаях – с подвздошной кости.
  2. На втором этапе аутогенный костный материал подсаживается в нужную область челюсти на титановые винты. После этого регенерируемая область закрывается двухслойной резорбируемой мембраной и скрывается под десневым лоскутом.

Показания: восстановление одного или нескольких зубов при серьезной резорбции костной ткани по ширине или высоте.

3. Направленная костная регенерация

Описание технологии: (смотрите процесс на фото ниже) вскрывается десна (1), после чего область вноситься натуральный остеозамещающий материал на основе бычьей кости (4). Область накрывается двухслойной коллагеновой мембраной (5) для направленной костной регенерации и зашивается (6). Вместо резорбируемой мембраны может использоваться нерезорбируемая пленка на сетчатом титановом каркасе.

Направленная костная регенерация одновременно с установкой 2 имплантатов

На фото: Направленная костная регенерация одновременно с установкой 2 имплантатов

Показания: применяется при незначительной и средней атрофии костной ткани по ширине и высоте.

4. Синус-лифтинг

Описание технологии: во время операции хирург-стоматолог приподнимает дно гайморовой пазухи, а образовавшуюся полость заполняет синтетическим костным наполнителем. В зависимости от того, как проводятся манипуляции по коррекции дна гайморовой пазухи, различают закрытый и открытый синус-лифтинг.

Показания: верхняя челюсть в области 5-7 жевательных зубов при близком расположении гайморовых пазух носа.

Более подробно о синус-лифтинге читайте в отдельной статье.

Цены на наращивание костной ткани при имплантации зубов в Москве

Стоимость операции формируется под влиянием следующих факторов:

  • Степени атрофии костной ткани;
  • Выбранной технологии аугментации;
  • Используемых материалов.

Немного о стоимости расходных материалов:

Приведем пример, как изменится стоимость наращивания костной ткани под имплантат в зависимости от типа используемых материалов.

Резорбируемая коллагеновая мембрана*

30х40 мм. Bio-Gide

Резорбируемая коллагеновая мембрана*

30х40 мм. Bio-Gide

* Мембрана используется только в некоторых случаях.

Мы не экономим на расходниках, и чтобы гарантировать нашим клиентам успех операции, используем только проверенные опытом, дорогие материалы.

Стоимость наращивания костной ткани для имплантации в клинике НоваДент

Технология остеопластики Цена
Костная пластика в области одного зуба 9 600 руб.
Забор аутогенного костного материала от 10 150 руб.
Забор и установка костного блока под ключ от 39 400 руб.
Распил альвеолярного отростка (цена без установки имплантатов) от 39 400 руб.
Синус-лифтинг от 25 300 руб.
Направленная костная регенерация от 25 000 руб.
Технология остеопластики Цена
Костная пластика в области одного зуба 9 600 руб.
Забор аутогенного костного материала от 10 150 руб.
Забор и установка костного блока под ключ от 39 400 руб.
Распил альвеолярного отростка (цена без установки имплантатов) от 39 400 руб.
Синус-лифтинг от 25 300 руб.
Направленная костная регенерация от 25 000 руб.

Как обойтись без костной пластики

Стоматологический центр НоваДент предлагает клиентам несколько альтернатив костной пластике. Чтобы избежать осложнений и при наличии соответствующих показаний, мы можем провести имплантацию зубов без наращивания костной ткани следующими способами:

  • установить имплантаты компрессионного типа в более глубокие слои кости;
  • установить длинные корневидные имплантаты, под углом к плоскости зуба или в обход гайморовых пазух носа;
  • провести полную имплантацию челюсти на четырех или шести имплантатах.

Выбор метода лечения определяет лечащий врач по результатам первичной консультации и обследования пациента.

О костной пластике нижней челюсти

Имплантация является самым передовым и эстетичным видом протезирования и с успехом применяется для восстановления целостности зубного ряда при отсутствии одного или нескольких зубов.

Нередко в результате различных травм челюсти, осложнений после неудачных удалений зубов, перенесенных заболеваний (гранулемы, пародонтита) или атрофии в результате длительного отсутствия зуба, возникает недостаток костной ткани в челюсти. В таких случаях требуется производить наращивание зубной кости.

Наращивание кости в стоматологии способствует восстановлению формы и эстетическому изменению положения челюстной ткани, обеспечивает возможность проведения успешного зубного протезирования путем установки импланта.

Костная пластика в клиниках «НоваДент»

Для лечения и восстановления зубов вас приглашает сеть стоматологических клиник «НоваДент» в Москве и области. Медицинские услуги здесь предоставляют опытные специалисты высшей категории. Современное оснащение клиник, применение инновационных технологий и передовых методов лечения, позволяют им проводить наращивание костной ткани при имплантации качественно и с минимальным дискомфортом для пациента, сводить к минимуму риск негативных последствий после оперативного вмешательства. Костная пластика на нижней челюсти может быть проведена одновременно с имплантацией. Это более комфортно для пациента. Но если существует явный недостаток костной ткани, то проводится отдельная операция.

Костный материал для имплантации может быть получен из донорской кости пациента (аутогенный) или другого человека (аллогенный), синтетического (аллопластический) или животного происхождения (ксеногенный). Цена на костную ткань зуба напрямую зависит от типа используемого материала.

Цена на наращивание костной ткани на нижней челюсти зависит от выбранной технологии, используемого материала, степени атрофии и оговаривается в каждом конкретном случае только после детального осмотра врача.

На нашем сайте указаны адреса 15 клиник «НоваДент» в Москве и Московской области, приведен прайс-лист, в котором указана цена костной пластики нижней челюсти и прочих услуг по лечению и восстановлению зубов, оказываемых в наших клиниках. Периодически проводятся акции и спецпредложения по оплате услуг, предусмотрена рассрочка платежей. Клиники работают ежедневно. Запись по телефону, указанному на сайте. Обращайтесь в ближайшую клинику «НоваДент» в удобное для вас время!

На этапе планирования имплантации зубов в обязательном порядке оценивается состояние кости челюсти. Пациенты, у которых в течение нескольких лет отсутствует один или несколько зубов, как правило, страдают от атрофии (убыли) костной ткани челюсти. Для полноценного восстановления зубов необходимо, чтобы объем кости был достаточным для надежной фиксации в ней имплантата.

Что такое аугментация костной ткани в стоматологии

В отсутствие жевательной нагрузки на месте утраченного зуба начинается резорбция кости, уменьшается высота и ширина челюсти. Аугментация — это операция по замещению или восполнению костной ткани до оптимального для имплантации объема. Также ее могут проводить для восстановления ширины или толщины кератинизированных десен при пародонтите.

Показания к аугментации костной ткани в стоматологии

  • Подготовка к дентальной имплантации на фоне атрофии соответствующего участка челюстной кости.
  • Устранение последствий пародонтита — нарушения жевательной функции и эстетики контуров лица.
  • Восстановление целостности и рельефа челюстной кости после травмы и вследствие врожденных аномалий.
  • Профилактика после удаления нескольких или всех зубов.
  • Патологически узкий альвеолярный гребень.

Способы и варианты аугментации костной ткани

Операция позволяет оптимизировать костное ложе для дальнейшего вживления имплантата. Аугментация улучшает качественные и количественные характеристики участка костной ткани в целях повышения стабильности имплантации.

Операция может проводиться несколькими способами:

  • аутотрансплантация (для наращивания используется ткань самого пациента);
  • пересадка донорского материала;
  • применение искусственных остеозаменителей.

В зависимости от направления наращивания аугментация костной ткани в стоматологии бывает двух типов:

  • горизонтальная — увеличение ширины альвеолярного отростка. Этот вид аугментации костной ткани выполняют, как правило, на фронтальной части верхней челюсти и задней части нижней. Наиболее распространенный метод, стандартный, с предсказуемым результатом. Чаще всего для горизонтальной трансплантации используют блоки кости пациента;
  • вертикальная аугментация костной ткани — увеличение высоты альвеолярного гребня. Метод технически более сложный, трудоемкий, со сравнительно менее прогнозируемым результатом. Выполняется преимущественно в сэндвич-технике — костные блоки пациента фиксируют миниатюрными винтами, а промежутки заполняют порошковым или стружечным остеозаменителем. Интегрируемый блок закрывают специальной мембраной, чтобы исключить прорастание десневых тканей, после чего десну зашивают.

В стоматологии «СОЛНЕЧНЫЙ ОСТРОВ» проводится одномоментная и предварительная аугментация костной ткани. В первом случае наращивание кости происходит одновременно с имплантацией. Это возможно при небольших дефектах, и, как правило, применяются искусственные остеозаменители. По прошествии 2–3 месяцев и в течение последующего года происходит остеоинтеграция вживленного имплантата.

Предварительная аугментация костной ткани в нашей стоматологии проводится тогда, когда атрофия челюсти является значительной и необходимо определенное время для формирования достаточного объема кости. Для приживления материала в среднем требуется 4–6 месяцев, после этого можно проводить имплантацию.

Закрытая операция аугментации костной ткани выполняется, как правило, для восстановления высоты кости в области верхнечелюстных синусов. При этом высота должна составлять не менее 8 мм. Если она недостаточна, то проводят открытую операцию по наращиванию кости.

Как выполняется аугментация костной ткани?

При подготовке к операции обязательно выполняется комплексное обследование зубочелюстной системы пациента с применением рентгенографии. Также врач должен исключить противопоказания к аугментации костной ткани:

  • период обострения хронического гайморита;
  • наличие опухолей зубочелюстной области;
  • нарушения свертываемости крови;
  • наличие в анамнезе туберкулеза;
  • сахарный диабет 1-го типа.

Среди относительных противопоказаний к аугментации костной ткани выделяют период беременности и лактации, наличие очагов кариеса и воспалительных процессов во рту.

Пациента усаживают в стоматологическое кресло, вводят индивидуально подобранный препарат для анестезии. Челюсть фиксируют посредством специальной скобы. С помощью скальпеля врач выполняет небольшой надрез и открывает костное окно. Полость наполняют материалом, при одномоментном способе наращивания кости также вживляется имплантат (искусственный зубной корень), накладывается шов.

Критерии качества аугментации костной ткани

Аугментация выполнена качественно, если обеспечены такие параметры костной ткани:

  • необходимый объем;
  • толщина;
  • плотность.

Выращенный участок альвеолярного гребня должен быть твердым, чтобы обеспечить хорошую приживаемость имплантата и долгий срок его службы.

В стоматологии «СОЛНЕЧНЫЙ ОСТРОВ» аугментация костной ткани проводится с применением новейших материалов и проверенных на практике методов. Записывайтесь на консультацию с помощью онлайн-формы или звоните по указанным телефонам.

Современные методики, используемые в стоматологии, позволяют восстанавливать целостность и эстетику зубного ряда различными способами. Один из популярных вариантов – имплантация, в ходе которой разрушенный элемент заменяется искусственной конструкцией, полностью повторяющей его структуру. Это позволяет избежать проблем с атрофией, и сохранить правильное распределение механической нагрузки при жевательном процессе. Однако встречаются ситуации, когда объема костной ткани, необходимой для вживления имплантата, недостаточно. Восстановить и укрепить структуру позволяет процедура аугментации.

Общее представление

Аугментация, также известная как синус-лифтинг, представляет собой операцию, в рамках которой стоматолог увеличивает объем костной ткани в челюстном отделе. Ввиду болезненности вмешательства, процедура проводится с применением анестезирующих препаратов.

Установка замещающих имплантатов на верхний зубной ряд – сложная процедура. Проблематичность обуславливается необычной анатомической структурой – верхняя челюсть не отличается высотой, поэтому места для закрепления искусственного штифта чаще всего оказывается недостаточно. Аугментация позволяет поднять дно гайморовой пазухи, освободив пространство для введения состава, формирующего костную ткань. По итогам операции проблемный участок становится пригоден для вживления титанового корня, способного выдержать жевательную нагрузку.

Показания и противопоказания

Основным фактором, обуславливающим необходимость проведения процедуры, является недостаточность костного материала. Причиной могут являться механические повреждения и травмы, длительное отсутствие зуба на оперируемом участке, а также врожденные патологии. Аугментация также проводится при пародонтите, повышающем риск утраты здоровых зубов ввиду недостаточной плотности их естественной фиксации.

Возможность проведения операции определяется по итогам комплексного обследования. К числу факторов, исключающих синус-лифтинг, относятся:

  • Беременность и период лактации;
  • Лечение онкологических заболеваний;
  • Диагностированные психические отклонения;
  • Воспалительные патологии;
  • Хроническое обострение гайморита;
  • Гемофилия, туберкулез, сахарный диабет.

Кроме того, обязательным предварительным этапом является санация полости рта, в ходе которой залечиваются локальные воспаления и кариозные очаги, что позволяет предотвратить инфицирование внутренних тканей.


Методики проведения

Способ наращивания костной ткани определяется исходя из специфики анатомического строения челюстного отдела. Существует два метода:

  • Закрытая аугментация – проводится при высоте костной ткани в 7-8 мм, и предусматривает введение материала при помощи глубокого прокола;
  • Открытый синус-лифтинг – рекомендован при выраженной нехватке структуры, осуществляется путем разреза десны и вживления тканевого участка.

Продолжительность восстановления и сроки установки имплантата зависят от качества проведения операции и внутренней способности тканей к регенерации. Как правило, при открытом методе период восстановления занимает от 20 до 22 недель.

Подготовка

Перед тем, как принять решение о проведении аугментации, стоматолог проводит ряд диагностических процедур, позволяющих сформировать подробную клиническую картину. В их число входят:

  • Обследование при помощи рентгеновского аппарата;
  • Компьютерное моделирование процедуры;
  • Анализ структуры ткани в области имплантации.

Кроме того, проводятся лабораторные исследования, необходимые для выявления возможных противопоказаний.

Этапы процедуры

После введения анестезирующего препарата проводятся последовательные манипуляции:

  • Разрез мягкой ткани с отведением слизистого лоскута;
  • Открытие доступа при помощи формирования отверстия;
  • Поднятие дна гайморовой пазухи;
  • Введение остеопластического материала;
  • Восстановление структуры десенной ткани.

При использовании закрытого метода разрез не требуется – хирург сразу переходит к сверлению кости, с последующим вводом в отверстие стоматологического зонда.

Восстановление и возможные осложнения

Продолжительность сохранения швов после операции составляет около недели. В дальнейшем пациент должен придерживаться врачебных предписаний, воздерживаясь от физических нагрузок и соблюдая назначенную диету.

Нарушение рекомендаций может привести к инфицированию образовавшейся раны, и потребовать повторного медицинского вмешательства. При первых признаках, к числу которых относятся воспаление, кровоточивость и выраженные болезненные ощущения, следует немедленно обратиться к лечащему врачу для повторного обследования.

Аугментация в стоматологии – это радикальное исправление дефекта кости

В современной стоматологии существует множество методов восстановления зубного ряда с помощью систем имплантации.

Но применять их невозможно в случае, когда объема твердых тканей недостаточно.

Для восстановления челюстной кости применяют аугментацию.

Содержание статьи:

Суть операции

Аугментация также называется синус-лифтинг. Предназначается для увеличения объема костных тканей. Операция проводится под наркозом, так как достаточно болезненна.

Установить и зафиксировать импланты на верхний зубной ряд достаточно сложно. Это обусловлено тем, что она отличается от других костей черепа необычной формой.

Она имеет небольшую высоту, в результате чего установить конструкцию не представляется возможным. Именно поэтому аугментация широко применяется в стоматологии и является одним из самых удобных методов увеличения объема твердых тканей.

После процедуры часть дна гайморовой пазухи приподнимается, а в освободившееся пространство вводят костную ткань.

Главным преимуществом процедуры является возможность последующей установки длинных имплантов. Благодаря этому удается обеспечить требуемый уровень нагрузки на жевательные моляры.

Вертикальная и горизонтальная аугментация альвеолярного гребня

Показания и противопоказания

Аугментация проводится в случаях, когда по определенным причинам у пациента не хватает объема твердых тканей для вживления имплантов. Чаще всего это наблюдается после перенесенных бытовых, спортивных травм, длительного отсутствия зуба после его удаление.

Наращивание костной ткани также используется при пародонтите, когда увеличивается риск потери собственных зубов. Аугментация может быть назначена после удаления кистозного образования, для того чтобы заполнить образовавшуюся полость.

Синус-лифтинг проводится исключительно по медицинским показаниям. Но процедура не может быть проведена при наличии следующих противопоказаний:

  1. Период беременности и лактации.
  2. Прохождение курса химиотерапии или лучевого облучения.
  3. Психические заболевания, протекающие в острой стадии.
  4. Обострения гайморита, протекающего в хронической форме.
  5. Доброкачественные или злокачественные опухоли, образованные непосредственно в области верхней челюсти.
  6. Нарушения свертываемости крови.
  7. Туберкулез.
  8. Первый тип сахарного диабета.

К относительным противопоказаниям относятся воспаления, развивающиеся в носовой полости и кариес. После их устранения возможно проведение операции.

Применение углового абатмента
Особенности применения прямого абатмента и способы его фиксации.

Заходите сюда, если интересуют отзывы об имплантации All on 6.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/metodiki/otek-posle-zuba.html мы расскажем, как снять отек после имплантации зубов.

Методы

Аугментация, в зависимости от особенностей полости рта пациента, цели, уровня костной ткани, может проводиться двум методами:

    Закрытый. Показанием является наличие костной ткани, высота которой составляет 7—8 мм. При этом специалист не выполняет разрез десны, а вводит костную ткань при помощи прокола.

Надрез выполняется только для вживления импланта. Преимуществом является менее продолжительный период реабилитации, так как врач после наращивания не накладывает швы. Установка конструкции возможна сразу после введения костной ткани. Открытый. Проводится при значительной нехватке твердой ткани, когда ее высота составляет менее 7 мм.

Процедура более продолжительна, чем закрытый метод, так как выполняется разрез десны. Период приживления вживленной ткани составляет более 20 недель, после чего устанавливают импланты.

Выбор метода проведения процедуры по вживлению костной ткани проводится лечащим врачом после изучения результатов диагностики.

Подготовительные мероприятия

Что такое вертикальная аугментация альвеолярного гребня

Прежде, чем проводить аугментацию, специалист назначает ряд диагностических исследований для определения объема костной ткани и наличия противопоказаний:

  1. Рентгенографическое исследование. Помогает выявить наличие хронических патологий.
  2. Моделирование процедуры. Проводится при помощи использования специальных программ. Помогает врачу составить план действий.
  3. Изучение костной ткани в месте установки импланта.

Пациенту также следует пройти ряд лабораторных исследований:

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. Анализ мочи, кала.
  3. Исследование крови на уровень сахара и свертываемость.
  4. Анализ на онкомаркеры.
  5. Исследование для определения уровня гормонов.
  6. Анализ на ВИЧ.

Все назначенные процедуры необходимо пройти заранее. Кров сдают в утреннее время натощак.

Пациент также должен правильно подготовиться к операции и соблюдать ряд рекомендаций:

  1. За три дня до операции исключить все спиртные напитки и отказаться от курения.
  2. Принимать антибиотики, назначенные врачом.
  3. Исключить поездки на дальние расстояния.

За два дня проводят полную санацию полости рта, чтобы исключить в дальнейшем развитие серьезных последствий.

Имплантация All on 4
Показания и противопоказания к имплантации по методу All on 4 и техника проведения.

В этой публикации обсудим плюсы и минусы лазерной имплантации зубов.

Здесь http://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/oslozhneniya.html мы расскажем о причинах осложнений после имплантации зубов.

Ход процедуры

Перед операцией вводят обезболивающий препарат. В некоторых случаях процедура может быть выполнена под общим наркозом. Открытый метод выполняется в несколько этапов:

  1. Надрез. Врач выполняет разрез мягких тканей, откидывает часть слизистого лоскута.
  2. Обеспечение доступа. Над местом вживления импланта просверливает небольшое отверстие при помощи специального аппарата.
  3. Приподнимание дна.
  4. Заполнение полости остеопластическим материалом. Специалист вводит костную ткань.
  5. Возвращение слизистого лоскута, наложение швов.

Главным достоинством метода является его универсальность, так как может выполняться при любом объеме костной ткани. Но к недостаткам относятся продолжительный процесс заживления и большой объем работы для специалиста.

Закрытый метод занимает меньше времени, а процесс восстановления значительно меньше. Процедура также выполнятся в несколько этапов:

  1. Сверление кости. Надрез мягких тканей не делается. Образованное отверстие используется сначала для вживления костной ткани, а затем для установки импланта.
  2. Приподнимание пазухи. Для этого используется специальный зонд.
  3. Заполнение полости.
  4. Установка импланта.

После наложение швов поверхность обрабатывается антисептическим раствором для предотвращения развития воспаления и проникновения патогенных микроорганизмов.

Закрытый метод аугментации пациентами переносится значительно легче. Кроме этого, за одно посещение возможно проведение не только процедуры по увеличению объема твердых тканей, но и установка конструкции.

Из видео вы узнаете, с какой целью и как проводится аугментация.

Восстановительный период

Швы снимают, спустя 5—7 дней после операции. После этого пациент должен соблюдать ряд рекомендаций для того, чтобы предотвратить смещение материала и воспаления:

  1. Исключить физические нагрузки.
  2. Соблюдать специальную диету на протяжении двух недель. Пища не должна быть твердой или жесткой.
  3. Принимать лекарственные средства, назначенные врачом.
  4. При чихании или кашле не закрывать рот. Резкое изменение положения челюстей приводит к смещению материала.
  5. Первые несколько дней к оперируемой области прикладывать холод. Это помогает снизить отек.
  6. Регулярно освобождать носовую полость от слизи. При этом лучше использовать ватную турунду или салфетку. Сморкаться следует только с открытым ртом.
  7. Воздержаться от ныряния.
  8. Исключит воздушные перелеты.

Также не следует пить жидкость чрез трубочки. При появлении болезненных ощущений, воспаления и других неприятных симптомов следует обратиться к специалисту.

Прогноз

Аугментация альвеолярного отростка

Аугментация проводится для увеличения объема костной ткани при имплантации. Чаще всего операция требуется при вживлении конструкции в верхнюю челюсть. Это обусловлено особенностями ее строения.

После выполнения процедуры пациент может забыть о проблемах с зубами на 15 лет и более, в зависимости от срока службы импланта.

Для того чтобы продлить его, следует соблюдать все рекомендации специалиста и ухаживать за искусственным элементом или конструкцией, не допуская больших нагрузок.

Возможные осложнения

Среди осложнений и последствий чаще всего диагностируется развитие воспалительного процесса в результате попадания инфекции.

Несоблюдение правил ухода за полостью рта после проведения операции становится причиной подобного осложнения.

С целью исключения проникновения инфекции следует соблюдать все рекомендации и принимать назначенные антибактериальные препараты.

Также после проведения аугментации наблюдается:

  1. Образование свищей.
  2. Кровоточивость десен различной интенсивности.
  3. Развитие ринита хронической формы.
  4. Подвижность импланта.
  5. Деформация гайморовых пазух.

Осложнения возникают на фоне отечности, гипертермии и воспаления мягких тканей после хирургического вмешательства.

Что бы снизить риск их возникновения, следует тщательно соблюдать правила гигиены, принимать лекарственные препараты и соблюдать осторожность при кашле и чихании.

Стоимость

Стоимость аугментации зависит от многих факторов. В первую очередь от метода проведения операции и количества материала, который ввели в полость.

Средняя цена за 0,5 гр. составляет 12 000 рублей. Стоимость процедуры открытого типа может обойтись в 30 000 рублей. При проведении хирургического вмешательства по увеличению объема костной ткани закрытого типа средняя цена будет составлять около 15 000 рублей.

Общая стоимость процедуры рассчитывается с учетом количества материала, объема работы, метода вживления.

Также следует учитывать расходы на диагностические мероприятия, такие как рентгенологическое обследование, лабораторные исследования крови. В некоторых случаях требуется консультация узких специалистов, что увеличивает затраты.

Аугментация – сложная процедура, проводить которую должен только специалист высокого класса. Это большая ответственность и тонкая работа. Незначительная ошибка может привести к серьезным последствиям.

Отзывы

Аугментация – важный этап перед проведением установки имплантов и отказываться от процедуры при показаниях нельзя.

В комментариях вы можете оставить свой отзыв о данной процедуре, как проходил период восстановления, какие сложности возникали.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.