Что такое избирательное полирование зуба

Опубликовано: 20.07.2024

что такое полировка зубов

Гладкие зубы – основа профилактики кариеса

Нередко после лечения или профессиональной чистки зубов врач предлагает пациенту пройти процедуру шлифовки и полировки коронок. Некоторые отказываются, полагая, что это необязательная процедура, которую врач навязывает клиенту. Так ли это на самом деле и для чего нужно полировать зубы?

Суть шлифовки и полировки

После профессиональной чистки поверхность зубов становится шершавой, ведь с нее только что удалили зубной камень. Если посмотреть на эмаль под микроскопом, то можно заметить небольшие бороздки, трещины и углубления. За эти неровности будет цепляться зубной налет, и в скором времени человеку снова придется обращаться к гигиенисту.

То же самое происходит и после установки пломбы. Инородный материал возвышается над поверхностью эмали, и на этом стыке очень быстро соберется налет, который превратится в зубной камень.

Внимание! Шлифовка и полировка зубов по стандартам оказания медицинской помощи включаются в процесс лечения или профессиональной чистки зубов как обязательный этап.

Чтобы замедлить образование нежелательных наростов, поверхность зуба нужно выровнять (отшлифовать) и сделать максимально гладкой (отполировать). Цель данных процедур не столько эстетическая, сколько гигиеническая, ведь гладкая поверхность лучше омывается слюной, которая попросту смывает значительную часть микробов, защищая эмаль от их воздействия. Кроме того, на абсолютно ровной поверхности медленнее образуется зубной налет, ведь отложениям не за что зацепиться.

как проходит шлифовка зубов

На заметку! Шлифовка зубов после лечения кариеса помогает убрать излишки пломбировочного материала, чтобы они не влияли на прикус. В домашних условиях провести такую процедуру невозможно.

Показания для шлифовки

Выравнивание поверхности эмали рекомендуется проводить не только после профессиональной чистки, но и в некоторых других случаях:

  • перед хирургическим вмешательством важно удалить налет с зубов, чтобы бактерии не попали в рану,
  • на финальном этапе лечения зубов врачу важно подобрать пломбировочный материал под цвет зуба, поэтому он делает шлифовку, ведь от налета эмаль темнеет,
  • при протезировании также важно подобрать коронку под цвет зубов, поэтому без шлифовки не обойтись,
  • после снятия брекетов врач таким образом убирает налет, который скапливается под конструкцией и делает поверхность ровной, устраняя остатки клеящего состава.
к содержанию ↑

Противопоказания к проведению процедуры

Несмотря на то, что шлифовка и полировка – обязательные этапы некоторых стоматологических вмешательств, есть ситуации, когда эти процедуры не проводятся:

  • чрезмерная кровоточивость десен,
  • пародонтит в острой фазе,
  • непролеченный кариес,
  • чрезмерная чувствительность эмали;
  • любые воспалительные процессы в полости рта,
  • аллергические реакции на любой компонент препаратов,
  • бессолевая диета при остром заболевании почек.
к содержанию ↑

Чем шлифуют и полируют зубы

Для данных процедур врач использует различные насадки на бормашину, а также специальные полировочные пасты. Бормашина работает на 2000-5000 оборотах, то есть не нагревает эмаль, а значит, и не травмирует ее. Для обработки равного вида поверхностей применяются разные виды насадок:

  • резиновые, чешечкообразной формы – служат для выравнивания плоской поверхности коронок,
  • конусовидные щетки – помогают выровнять жевательные поверхности коренных зубов, на которых есть бугры и впадины;
  • штрипсы (полировочные полосы с алмазным напылением) – ими обрабатывают стенки зуба в тех местах, где они соприкасаются с боками соседей.

чем пришлифовываются зубы после пломбировки

Чтобы провести дополнительную обработку поверхности и придать ей гладкость и блеск, стоматологи используют пасты, отличающиеся по составу и областям применения:

  • 250 (синяя) – паста содержит крупные абразивные частиц и призвана убирать остатки твердых отложений и пломбировочного материала;
  • 170 (зеленая) – паста со среднезернистыми частицами, используется на втором этапе полировки;
  • 120 (красная) – мелкодисперсная паста для более нежной полировки;
  • 40 (желтая) – паста, содержащая супермелкие частицы, предназначенные для обработки чувствительных поверхностей.

Интересно! Базовыми компонентами в полировочных пастах являются силикат, кремнезем или оксид циркония. Некоторые могут содержать ксилит и фтор, которые дают дополнительную защиту эмали.

Виды шлифовки зубной поверхности

В зависимости от целей, труднодоступности и общей клинической картины врач выбирает один из видов шлифовки и полировки:

  • механический (традиционный): используется бормашина с различными насадками. Преимущества в том, что такая шлифовка может выполняться в стоматологической клинике любого уровня,
  • ультразвуковой: его принцип заключается в том, что ультразвуком разной частоты разбиваются отложения на зубах, а потом они счищаются специальными насадками. Также этот метод используется в полировке зубных корней, поскольку ультразвуковые волны обладают высокой проходимостью и могут убирать налет в самых труднодоступных местах. Его преимущество – в отсутствии вибрации бормашины, а значит, его можно применять и в детской стоматологии,
  • воздушная (пескоструйная): при данном методе врач использует направленную струю воздуха, содержащую мелкоабразивные частицы, чтобы удалить с поверхности эмали остатки зубного камня. Преимущество в том, что этот способ щадящий по отношению к деснам,
  • лазерная: при ней выравнивание поверхности проводится лазерным лучом, который обладает сильным дезинфицирующим эффектом. Преимущество – в высоком качестве срезания наростов, но лазерная аппаратура доступна не во всех клиниках и требует высокой квалификации врача, и в этом недостаток данного метода.
к содержанию ↑

Подготовка к процедуре

Прежде чем начать шлифовать и полировать зубы, врач должен подготовить полость рта к этому процессу. Во-первых, провести непосредственное удаление отложений. Вся эта процедура длится около получаса, и чтобы облегчить задачу, врач использует пластиковые роторасширители или полимерные ретракторы, которые позволяют держать рот открытым.

подготовка к процедуре полировки

Во-вторых, нужно обезопасить губы от вращающихся частей бормашины, и для этого врач подкладывает под них ватные тампоны. А если при этом требуется обработать какой-то ограниченный участок, например, пролеченный зуб, то доктор использует специальные разделительные пластины.

Также и врач, и пациент надевают защитные очки, чтобы брызги или мелкие частицы не попали в глаза.

Как проводится шлифовка и полировка

Поскольку эти процедуры являются в основном заключительным этапом терапии или чистки, то в первую очередь врач проводит необходимые манипуляции. И только после того, как зубной камень срезан, а пломба установлена, начинается шлифовка и полировка.

Врач подбирают пасту и насадки, ориентируясь на индивидуальную клиническую картину. Однако базовые принципы остаются неизменными: сначала обрабатываются плоские поверхности, потом жевательные и только после этого межзубное пространство.

Пасты врач также использует в определенном порядке: сначала крупнодисперсные, а потом мелкозернистые. После финальной полировки зубы покрывают специальным фтор-лаком, чтобы защитить эмаль от агрессивных бактерий и пищевой кислоты.

Как вести себя после полировки

что делать после шлифовки и полировки зубов

Чтобы эффект от процедуры был максимальным, важно соблюдать рекомендации стоматолога и выполнять нехитрые правила:

  • первые 2-3 дня избегать употребления продуктов, содержащих красители: чай, кофе, вино, соки и т.д.,
  • пище не должна быть слишком горячей или холодной, потому что чувствительность эмали в первые дни после полировки усиливается,
  • при чистке зубов не стоит использовать отбеливающие пасты, поскольку они могут травмировать эмаль,
  • в первые дни после полировки следует отказаться от курения, потому что кислоты, содержащиеся в табачном дыме, разъедают защитный слой эмали, и это ускоряет образование налета.

При соблюдении рекомендаций и бережном уходе за зубами профессиональная чистка потребуется нескоро, а зубы сохранят здоровый вид.

Видео по теме

Независимо от способа удаления зубных отложений эта процедура заканчивается шлифованием и полированием зубов. Шлифование обработанных поверхностей зубов устраняет микронеровности. Во время полирования достигается идеальная гладкость обработанной поверхности, что в дальнейшем уменьшает риск образования зубного камня и ретенции зубного налета.


Для проведения процедуры используют специальные циркулярные щетки, мягкие резиновые головки, фиксируемые в угловом наконечнике бормашины или специальные гигиенические насадки на прямой наконечник (Sirona). Скорость вращения полировочных инструментов составляет 2000 — 5000 оборотов в минуту.

Полировочные пасты

В дополнение к этим инструментам используют специальные полирующие пасты, желательно, чтобы они содержали препараты фтора для реминерализации обработанных зубных тканей и слабые антисептические средства. Состав этих паст близок к составу паст для индивидуального ухода за полостью рта, однако, они имеют большую абразивность. В качестве абразивного наполнителя используют:

  • пемзу,
  • силикат или оксид алюминия,
  • диоксид кремния,
  • циркон.

Полировочные пасты должны быть в полном ассортименте по своей зернистости. Выпускаются они в больших тюбиках или «унидозах» (разовых дозах).

Начинается полировка грубой полировочной пастой резиновой чашечкой, затем производится обработка среднезернистой пастой, благодаря которой сглаживаются неровности, образованные предыдущей пастой. Только при соблюдении порядка чередования полировочных паст можно получить гладко отполированную поверхность.

И в заключение производится окончательное полирование мелкозернистой фторсодержащей пастой. Кроме градации паст по зернистости важным показателем является показатель RDA — радиоактивно измеренная абразивность дентина. Чем меньше число RDA, тем ниже абразивность. Чем выше это число, тем выше и абразивность.

Фирма Septodont выпускает пасты:

  • Detartrine (абразив — кремнезем),
  • Detartrine Z (абразив истолченный циркон и кремнезем),
  • Detartrine Fluoride (окись циркония и ионизированный фтор).

Последняя предназначена и для обработки зубов с повышенной чувствительностью к термическим раздражителям.

d0001.jpg


Система паст фирмы Vivadent Proxyt также различается по составу и абразивности (грубая, средняя и мелкодисперсная). Профилактический эффект обеспечивается добавками аминофторида и ксилита.

  • Prophylactic Paste (фирмы PD) — ароматизированная полировальная паста с антисептиком.
  • Clean-Polish — паста для полирования и паста Super-Polish — паста для финирования и отбеливания фирмы Hawe Neos Dental, Швейцария.
  • Sistalicine (Pierre Rolland) — специальная паста для полирования зубов после снятия зубных отложений.

Фирма SDI (Швеция) выпускает набор паст CCS Profylaxpasta различной степени абразивности, содержащие гидроксид алюминия, диоксид титана, соединения фтора.

Пасты отличаются по RDA:

  • RDA 250 (голубая полоса) — для удаления плотного налета, грубой обработки,
  • RDA 170 (зеленая полоса) — для удаления плотного налета,
  • RDA 120 (красная полоса) — мелкодисперсная паста для удаления незначительного налета,
  • RDA 40 (желтая полоса) — экстра мягкая паста для финишного полирования зубов и пломб.

Набор «Полидент» (ЗАО “ВладМиВа”) состоит из 3 паст. Пасты №1 и №2 различаются по абразивности, а паста №3 содержит соединения фтора и кальция. Полировочная паста наносится резиновыми чашечками или щеточками. Полировка резиновыми чашечками более предпочтительна на плоских поверхностях зубов. Надавливание на поверхность зуба не должно быть чрезмерно сильным. Даже при незначительном надавливании на резиновую чашечку во время полирования она полирует поверхность зуба.

Резиновые чашечки и полировальные щеточки

Резиновые чашечки могут быть полыми внутри или иметь различные выступы и перемычки:

  • радиальные перемычки,
  • радиальные перемычки со щеточкой по центру,
  • крестообразные перемычки,
  • спиральные выступы.

Резиновые головки различаются по жесткости:

  • жесткие,
  • средней жесткости,
  • мягкие.

Применяются последовательно от более жестких к менее жестким.

Обычно жесткие резиновые головки темных цветов, самые мягкие — белые.

Фирма NTI (Германия) выпускает набор резиновых головок разной формы специально для профессиональной гигиены полости рта — Prophylaxe Master. Работа производится без полировочной пасты при помощи абразива, входящего в состав материала резиновой головки голубого цвета.

d0002.jpg


Щеточки выпускают с натуральной и искусственной щетиной. Натуральные щеточки более мягкие, они темнее по цвету. Предпочтительней использовать искусственные. По форме различают круглые, цилиндрические и конусовидные. Круглые щетки имеют щетину только по окружности, в центре она отсутствует, у цилиндрических вся рабочая часть имеет щетину. Рабочая часть конусовидных щеточек заполнена щетиной, длина которой увеличивается от краев к центру рабочей части. Они предназначены для работы в области межзубных промежутков.

Применение щеточек ограничено в наддесневой области, т.к. они могут травмировать десневой край, поэтому более предпочтительно применять их при полировании бугров. В области межзубных промежутков полирование тканей зуба можно проводить с помощью полировальных полосок (штрипсов) различной степени абразивности, начиная с более грубых и переходя к более мягким.

Полировальные полоски

  • полимерные,
  • металлические,
  • с алмазным напылением.

Металлические штрипсы могут быть с держателем. Например, полимерные полирующие и финирующие полоски Epitex (GC, Япония).

Абразивность обозначена цветом:

d0004.jpg

  • грубая (голубая),
  • средняя (зеленая),
  • мелко-зернистая (серая),
  • сверхмелкозернистая (розовая).


Фирма 3М Espe выпускает наборы шрипсов разной степени абразивности SOF-LEX FINISHING STRIPS coarse/medium, coarse/medium — narrow, fine/superfine. Последние предназначены для окончательной обработки апроксимальной поверхности зуба. Штрипсы фирмы Dentstar также отличаются по степени абразивности (coarse/medium, fine/X-fine) и предназначены для последовательного применения. Кроме того, выпускаются штрипсы с алмазным напылением — Diamond Strips (Dentstar) для удаления излишков пломбировочного материала и шлифования поверхности пломбировочных материалов на апроксимальных поверхностях зубов.

Межзубные щеточки и пилки

Возможно полирование тканей зубов в межзубных промежутках и с помощью специального наконечника Intralux Prepkontrol Kavo — это специальные пилки для удаления излишков пломбировочного материала и полировки апроксимальных поверхностей зубов.

d0003.jpg


Для полирования широких межзубных промежутков можно применять специальные межзубные щеточки. Например, насадки SONICflex clean (Kavo) — щетка, разработанная специально для обработки апроксимальных поверхностей зубов. Фирма SDI (Швеция) выпускает набор межзубных щеточек с безопасным закругленным кончиком для обработки межзубных промежутков. Для обработки поверхностей корней и зоны фуркаций можно использовать алмазные боры мелкой зернистости и специальные боры «Perio-Pro».

Избирательное пришлифовывание зубов — один из самых распространенных методов в системе комплексной терапии заболеваний пародонта, который применяется как в начальной, так и в развившейся стадии процесса. По данным Т.В.Никитиной (1982), в нем нуждаются 95,8% пациентов с заболеваниями пародонта.

Показания к проведению избирательного пришлифовывания зубов:

1. Заболевания пародонта, когда нарушения окклюзии развиваются вследствие смещения зубов из-за поражения их опорного аппарата. При пародонтите терапевтическое лечение и пришлифовывание проводятся одновременно. Однако у больных с выраженными симптомами обострения воспалительных явлений в пародонте избирательное пришлифовывание лучше проводить после их устранения. Если в клинической картине заболевания пародонта преобладает симптоматика деструкции костной ткани с образованием карманов, то пришлифовывание проводится до хирургических операций по их устранению. При выраженной патологической подвижности зубов, когда супраконтакты зубов являются отягощающим фактором, пришлифовывание проводят или в процессе противовоспалительного лечения, или перед ним.

2. Профилактика заболеваний пародонта у лиц с задержкой или отсутствием естественного стирания твердых тканей зубов, что может затруднять движения нижней челюсти и вызывать функциональную перегрузку.

3. Проведение избирательного пришлифовывания в рамках вторичной профилактики в начальных стадиях системного заболевания пародонта при интактных зубных рядах, когда отсутствует клинически выраженная атрофия альвеолярного отростка у большинства зубов, или выявляется лишь с небной стороны шестых верхних зубов в виде ретракции десны и незначительного обнажения шеек.

4. Деформации зубных рядов. Смещение зубов при утрате антагонирующих или рядом стоящих также ведет к нарушениям окклюзии в виде появления преждевременных контактов (супраконтактов).

5. Избирательное пришлифовывание зубов показано перед коррекцией окклюзионной поверхности зубов с помощью пломб, вкладок, искусственных коронок, мостовидных или съемных протезов.

6. Заболевания височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц, когда окклюзионные препятствия могут нарушать координированные сокращения этих мышц и быть причиной мышечно-суставной дисфункции.

7. Аномалии зубочелюстной системы. Коррекция окклюзии необходима после завершения активного ортодонтичес- кого лечения аномалий, в ретенционном периоде для предупреждения развития патологии жевательных мышц и суставов.

8. Ортопедическое лечение с применением имплантатов требует весьма тщательной коррекции окклюзии, гак как появление супраконтактов на протезах создает функциональную перегрузку и может быть причиной отторжения имплантата.

Противопоказания к проведению избирательного пришлифовывания зубов.

1. Выраженное воспаление тканей пародонта. В такой ситуации перед пришлифовыванием необходимо провести подготовительные терапевтические мероприятия: удалить зубные отложения, провести курс противовоспалительной пародонтальной терапии. Однако, следует иметь в виду, что преждевременные окклюзионные контакты могут поддерживать воспалительную реакцию. В этих случаях оба вида лечения следует проводить одновременно.

2. Резко выраженные аномалии и деформации зубочелюетной системы, подлежащие ортодонтическому, ортопедическому, хирургическому или комбинированному лечению.

3. Острые и хронические заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), сопровождающиеся болевым синдромом мышечно-суставной дисфункции. Таким пациентам избирательное пришлифовывание показано в стадии ремиссии, потому что при наличии выраженной болезненности весьма проблематично обследовать пациента, получать оттиски для диагностических моделей, определять и изучать характер смыкания зубов в разные фазы артикуляции.

Методика избирательного пришлифовывания.

Предварительное пришлифовывание, или подготовительный период. Предварительным пришлифовыванием устраняется значительная неровность зубов. Его нужно проводить таким образом, чтобы сохранить первоначальную форму жевательной поверхности, ее контур, учитывая эстетические требования.

Возможные варианты представлены на рисунке 557.

Для проведения окончательного пришлифовывания необходимо знание супраконтактов по классификации Jankelson (см. рис. 558). Пришлифовывание следует начинать с коррекции в положении задней окклюзии, при котором устраняют преждевременные контакты на мезиальных склонах вестибулярных скатов небных бугров верхних моляров и премоляров (см. рис. 559, J), а также дистальных склонов оральных скатов щечных бугров нижних премоляров и моляров (см. рис. 559, б), что соответствует III и IПа классам по Jankelson (см. рис. 558), так как именно на этих участках наиболее часто наблюдаются преждевременные контакты. В сокращенном виде это правило в стоматологической литературе обозначают латинскими буквами MODU (mesial, ober, distal, unter), что означает мезиальные, верхние, дистальные, нижние.

Затем необходимо устранить преждевременные контакты в положении центральной окклюзии. Вопрос о том, сошлифовывать бугор или же углублять борозду противостоящего зуба при центральной окклюзии (ЦО), решает положение соприкасающихся точек этих же зубов при боковой окклюзии — здесь возможны 3 варианта:

ИЗБИРАТЕЛЬНОЕ ПРИШЛИФОВЫВАНИЕ ЗУБОВ

ИЗБИРАТЕЛЬНОЕ ПРИШЛИФОВЫВАНИЕ ЗУБОВ

ИЗБИРАТЕЛЬНОЕ ПРИШЛИФОВЫВАНИЕ ЗУБОВ

ИЗБИРАТЕЛЬНОЕ ПРИШЛИФОВЫВАНИЕ ЗУБОВ

а) если и при ЦО, и при боковой окклюзии наблюдается преждевременный контакт на одном и том же бугре, то он и сошлифовывается (рис. 560, а);

б) если при ЦО один бугор соприкасается раньше, а при боковой — оба бугра соприкасаются одновременно, то углубляется борозда антагониста, так как иначе при боковой окклюзии вообще не будет контакта (рис. 560, б);

в) если при ЦО один бугор соприкасается раньше, а при боковой вообще нет контакта с антагонистом, тогда тоже нужно углублять борозду, так как в противном случае щель при боковой окклюзии будет еще больше (рис. 560, в).

В это посещение также проводится устранение супраконтактов II и III классов. При необходимости более значительного объема сошлифовывания зубов, чтобы предупредить появление повышенной чувствительности, можно частично сошлифовывать противостоящие им скаты зубов-антагонистов (подклассы МаиШа) (см. рис. 558). Не следует чрезмерно сошлифовывать небные бугры зубов верхней челюсти и щечные бугры их антагонистов, так как они удерживают межальвеолярную высоту. Её снижение в процессе избирательного пришлифовывания недопустимо.

ИЗБИРАТЕЛЬНОЕ ПРИШЛИФОВЫВАНИЕ ЗУБОВ

ИЗБИРАТЕЛЬНОЕ ПРИШЛИФОВЫВАНИЕ ЗУБОВ

Преждевременные контакты при центральной окклюзии могут быть выявлены и на передних зубах. Для определения участка сошлифовывания проводят следующий тест. Если при выдвижении нижней челюсти сохраняется преждевременный контакт между передними зубами, укорочению подлежат нижние резцы, поскольку их режущий край, скользящий по небной поверхности верхних зубов, является причиной нарушения окклюзии (рис. 561, а). Если при перемещении нижней челюсти вперед преждевременный контакт между антагонирующими зубами исчезает, то это является показанием для исправления небной поверхности верхних резцов (рис. 561, б). В этом случае причиной образования преждевременного контакта является зуб верхней челюсти. Укорочение в этом случае нижнего резца недопустимо, так как это вновь может привести к формированию преждевременного контакта в результате последующего его вторичного перемещения.

После сошлифовывания множественный контакт передних зубов должен быть восстановлен.

После правильно выполненного избирательного пришлифовывания зубов в центральной окклюзии восстанавливается одновременный, двусторонний множественный контакт зубных рядов верхней и нижней челюсти (рис. 562).

Затем приступают к пришлифовыванию в положении передней окклюзии, при этом возможны различные варианты (Motsch, 1987). Для решения вопроса о точках пришлифовывания нижняя челюсть смещается в положение центральной окклюзии. Если в таком положении контактирует режущий край нижнего переднего зуба — сошлифовывается режущий край верхнего резца (см. рис. 563, а). Если в центральной окклюзии контактирует губная поверхность нижнего переднего зуба — сошлифовываются режущие края верхних и нижних резцов (ЦО при этом не страдает) (см. рис. 563, б). Если в центральной окклюзии контактирует режущий край верхнего переднего зуба — сошлифовывается режущий край нижнего резца (см. рис. 563, в).

Проводится также устранение преждевременных контактов при боковой окклюзии. В первую очередь устраняют преждевременные контакты на балансирующей стороне (так называемые гипербалансирующие контакты) (см. рис. 564), препятствующие смыканию зубов рабочей стороны. Только затем можно перейти к оценке и коррекции смыкания зубов на рабочей стороне.

ИЗБИРАТЕЛЬНОЕ ПРИШЛИФОВЫВАНИЕ ЗУБОВ

ИЗБИРАТЕЛЬНОЕ ПРИШЛИФОВЫВАНИЕ ЗУБОВ

ИЗБИРАТЕЛЬНОЕ ПРИШЛИФОВЫВАНИЕ ЗУБОВ

Одним из основных правил сошлифовывания моляров и премоляров при боковой окклюзии на рабочей стороне является правило BOLU: «buccal ober — lingual unter» — должны сошлифовываться верхние щечные и нижние язычные бугры. В случае раннего соприкосновения сначала сошлифовывают- ся щечный бугор верхнего зуба и язычный бугор нижнего зуба (рис. 565, а), затем сужаются жевательные поверхности коронок зубов (рис. 565, б). В результате форма коронок зубов приближается к правильной (рис. 565, в).

После того, как устранены все супраконтакты, целесообразно провести дополнительный тест — контроль в различных положениях. Важно помнить, что результатом пришлифовывания должно быть достижение равномерного двух- , трехпунктного контакта независимо от использованных методов (см. рис. 562).

Регулярный контроль впоследствии является залогом длительного успеха. Каждый сеанс пришлифовывания должен заканчиваться тщательным полированием контактирующих поверхностей, при необходимости с использованием фторсодержащих препаратов.

Сошлифовывание является весьма сложной процедурой. В каждой клинической ситуации требуется индивидуальный подход. Следует помнить, что из-за многообразия индивидуальных форм зубов и челюстей не всегда нужно добиваться идеального взаимоотношения между зубными рядами, особенно в тех случаях, при которых требуется чрезмерное сошлифовывание твердых тканей зубов. Но результатом любого избирательного пришлифовывания должно быть хотя бы приближение к норме.

При несоблюдении правил и рекомендаций по проведению избирательного пришлифовывания зубов возможны следующие нежелательные последствия и осложнения:

— снижение межальвеолярной высоты;

— гиперестезия твердых тканей;

— чрезмерная нагрузка на пародонт после уплощения бугров зубов;

— выведение из окклюзионного контакта одних зубов и перегрузка пародонта других.

Поэтому избирательное пришлифовывание должен проводить врач-стоматолог, прошедший специальную подготовку и имеющий соответствующую квалификацию.

Независимо от способа удаления зубных отложений эта процедура заканчивается шлифованием и полированием зубов. Шлифование обработанных поверхностей зубов устраняет микронеровности. Во время полирования достигается идеальная гладкость обработанной поверхности, что в дальнейшем уменьшает риск образования зубного камня и ретенции зубного налета.


Для проведения процедуры используют специальные циркулярные щетки, мягкие резиновые головки, фиксируемые в угловом наконечнике бормашины или специальные гигиенические насадки на прямой наконечник (Sirona). Скорость вращения полировочных инструментов составляет 2000 — 5000 оборотов в минуту.

Полировочные пасты

В дополнение к этим инструментам используют специальные полирующие пасты, желательно, чтобы они содержали препараты фтора для реминерализации обработанных зубных тканей и слабые антисептические средства. Состав этих паст близок к составу паст для индивидуального ухода за полостью рта, однако, они имеют большую абразивность. В качестве абразивного наполнителя используют:

  • пемзу,
  • силикат или оксид алюминия,
  • диоксид кремния,
  • циркон.

Полировочные пасты должны быть в полном ассортименте по своей зернистости. Выпускаются они в больших тюбиках или «унидозах» (разовых дозах).

Начинается полировка грубой полировочной пастой резиновой чашечкой, затем производится обработка среднезернистой пастой, благодаря которой сглаживаются неровности, образованные предыдущей пастой. Только при соблюдении порядка чередования полировочных паст можно получить гладко отполированную поверхность.

И в заключение производится окончательное полирование мелкозернистой фторсодержащей пастой. Кроме градации паст по зернистости важным показателем является показатель RDA — радиоактивно измеренная абразивность дентина. Чем меньше число RDA, тем ниже абразивность. Чем выше это число, тем выше и абразивность.

Фирма Septodont выпускает пасты:

  • Detartrine (абразив — кремнезем),
  • Detartrine Z (абразив истолченный циркон и кремнезем),
  • Detartrine Fluoride (окись циркония и ионизированный фтор).

Последняя предназначена и для обработки зубов с повышенной чувствительностью к термическим раздражителям.

d0001.jpg


Система паст фирмы Vivadent Proxyt также различается по составу и абразивности (грубая, средняя и мелкодисперсная). Профилактический эффект обеспечивается добавками аминофторида и ксилита.

  • Prophylactic Paste (фирмы PD) — ароматизированная полировальная паста с антисептиком.
  • Clean-Polish — паста для полирования и паста Super-Polish — паста для финирования и отбеливания фирмы Hawe Neos Dental, Швейцария.
  • Sistalicine (Pierre Rolland) — специальная паста для полирования зубов после снятия зубных отложений.

Фирма SDI (Швеция) выпускает набор паст CCS Profylaxpasta различной степени абразивности, содержащие гидроксид алюминия, диоксид титана, соединения фтора.

Пасты отличаются по RDA:

  • RDA 250 (голубая полоса) — для удаления плотного налета, грубой обработки,
  • RDA 170 (зеленая полоса) — для удаления плотного налета,
  • RDA 120 (красная полоса) — мелкодисперсная паста для удаления незначительного налета,
  • RDA 40 (желтая полоса) — экстра мягкая паста для финишного полирования зубов и пломб.

Набор «Полидент» (ЗАО “ВладМиВа”) состоит из 3 паст. Пасты №1 и №2 различаются по абразивности, а паста №3 содержит соединения фтора и кальция. Полировочная паста наносится резиновыми чашечками или щеточками. Полировка резиновыми чашечками более предпочтительна на плоских поверхностях зубов. Надавливание на поверхность зуба не должно быть чрезмерно сильным. Даже при незначительном надавливании на резиновую чашечку во время полирования она полирует поверхность зуба.

Резиновые чашечки и полировальные щеточки

Резиновые чашечки могут быть полыми внутри или иметь различные выступы и перемычки:

  • радиальные перемычки,
  • радиальные перемычки со щеточкой по центру,
  • крестообразные перемычки,
  • спиральные выступы.

Резиновые головки различаются по жесткости:

  • жесткие,
  • средней жесткости,
  • мягкие.

Применяются последовательно от более жестких к менее жестким.

Обычно жесткие резиновые головки темных цветов, самые мягкие — белые.

Фирма NTI (Германия) выпускает набор резиновых головок разной формы специально для профессиональной гигиены полости рта — Prophylaxe Master. Работа производится без полировочной пасты при помощи абразива, входящего в состав материала резиновой головки голубого цвета.

d0002.jpg


Щеточки выпускают с натуральной и искусственной щетиной. Натуральные щеточки более мягкие, они темнее по цвету. Предпочтительней использовать искусственные. По форме различают круглые, цилиндрические и конусовидные. Круглые щетки имеют щетину только по окружности, в центре она отсутствует, у цилиндрических вся рабочая часть имеет щетину. Рабочая часть конусовидных щеточек заполнена щетиной, длина которой увеличивается от краев к центру рабочей части. Они предназначены для работы в области межзубных промежутков.

Применение щеточек ограничено в наддесневой области, т.к. они могут травмировать десневой край, поэтому более предпочтительно применять их при полировании бугров. В области межзубных промежутков полирование тканей зуба можно проводить с помощью полировальных полосок (штрипсов) различной степени абразивности, начиная с более грубых и переходя к более мягким.

Полировальные полоски

  • полимерные,
  • металлические,
  • с алмазным напылением.

Металлические штрипсы могут быть с держателем. Например, полимерные полирующие и финирующие полоски Epitex (GC, Япония).

Абразивность обозначена цветом:

d0004.jpg

  • грубая (голубая),
  • средняя (зеленая),
  • мелко-зернистая (серая),
  • сверхмелкозернистая (розовая).


Фирма 3М Espe выпускает наборы шрипсов разной степени абразивности SOF-LEX FINISHING STRIPS coarse/medium, coarse/medium — narrow, fine/superfine. Последние предназначены для окончательной обработки апроксимальной поверхности зуба. Штрипсы фирмы Dentstar также отличаются по степени абразивности (coarse/medium, fine/X-fine) и предназначены для последовательного применения. Кроме того, выпускаются штрипсы с алмазным напылением — Diamond Strips (Dentstar) для удаления излишков пломбировочного материала и шлифования поверхности пломбировочных материалов на апроксимальных поверхностях зубов.

Межзубные щеточки и пилки

Возможно полирование тканей зубов в межзубных промежутках и с помощью специального наконечника Intralux Prepkontrol Kavo — это специальные пилки для удаления излишков пломбировочного материала и полировки апроксимальных поверхностей зубов.

d0003.jpg


Для полирования широких межзубных промежутков можно применять специальные межзубные щеточки. Например, насадки SONICflex clean (Kavo) — щетка, разработанная специально для обработки апроксимальных поверхностей зубов. Фирма SDI (Швеция) выпускает набор межзубных щеточек с безопасным закругленным кончиком для обработки межзубных промежутков. Для обработки поверхностей корней и зоны фуркаций можно использовать алмазные боры мелкой зернистости и специальные боры «Perio-Pro».

Полировка и шлифовка зубов

Эффект от полировки заметен сразу – зубы становятся крепче и белее, их гладкую поверхность приятно ощущать во рту, исчезает неприятный запах изо рта. Шлифовка и полировка – это часть профессиональной чистки зубов в кабинете стоматолога.

Эта манипуляция сглаживает все неровности и зазубрины на эмали, делая поверхность идеально ровной. Если вы ни разу не делали полирование – попробуйте! Это простое, но эффективное средство для укрепления эмали и профилактики стоматологических заболеваний.

Зачем нужно полировать зубы после чистки

Зубной камень и бактериальные отложения невозможно удалить с помощью обычной зубной щетки. Для этого применяются профессиональные методы – лазерная, ультразвуковая чистка или Air Flow.

Но если просто удалить налет, зубная поверхность останется шероховатой. Подобно липкой ленте она начнет притягивать частички пищи вместе со слюной.

Это приведет к еще более быстрому формированию зубных бляшек и кристаллизации каменистых отложений. Чтобы такого не случилось, обязательно проводят шлифовку.

Процедура выполняет сразу 2 задачи:

  1. Эстетическую – зубы гладкие, ровные, с красивым блеском.
  2. Гигиеническую – защита от накопления болезнетворных бактерий.

Полировку также делают после лечения кариеса. Это нужно для того, чтобы «подогнать» пломбу под прикус, выровнять ее поверхность и сгладить границу между эмалью и пломбировочным материалом.

Показания к чистке и полировке зубов

Инструменты для шлифовки зубов

В качестве насадок используют:

  • резиновые чашечки – подходят для обработки плоской поверхности зуба;
  • конусообразные щеточки – предназначены для бугристых зон;
  • полировочные полосы (штрипсы), покрытые оксидом алюминия или алмазным напылением – для очистки апроксимальных поверхностей, то есть область контакта между зубами.

В процессе полировки стоматолог поочередно использует несколько видов абразивных паст, начиная грубой и заканчивая средне- или мелкозернистой.

Степень абразивности пасты обозначается индексом RDA:

  • 250 (blue) – крупнозернистая смесь для снятия плотных отложений;
  • 170 (green) – среднезернистая;
  • 120 (red) – мелкодисперсная паста;
  • 40 (yellow) – экстра-мягкая для заключительного полирования.

Основной компонент (абразив) полировочных паст – это кремнезем, истолченный циркон, силикат или окись циркония. Профилактический эффект обеспечивают такие полезные компоненты, как ионизированный фтор и ксилит.

Абразивная паста для полировки зубов

Как проходит процедура

После осмотра ротовой полости стоматолог проводит чистку зубов, а затем приступает к их полировке. Вся процедура длится около 30-40 минут, делать анестезию при этом не нужно.

Полировочную пасту наполняют в специальный перстневидный держатель и запускают аппарат. Скорость вращения головки составляет 2000-5000 оборотов в минуту, что позволяет бережно отшлифовать эмаль, не повреждая ее.

В конце процедуры следует прополоскать рот, а затем врач проведет финишный этап – покроет эмаль фтор-лаком для дополнительной защиты от пищевых кислот.

Противопоказания к полировке зубов

Лучше отказаться от шлифовки зубов, если вас тревожит:

  • кровоточивость десен;
  • пародонтит в стадии обострения;
  • глубокий кариес;
  • гиперчувствительность эмали;
  • любые воспалительные процессы в ротовой полости.

Фото до и после чистки и полировки зубов

После полировки зубов

Вредно ли полирование зубов?

Рекомендации после шлифовки зубной эмали

В первые 2-3 дня стоит отказаться от всех красящих продуктов: чая, кофе, вина, ягод и свеклы. Также желательно воздержаться от курения.

В течение суток вас может тревожить небольшая чувствительность эмали. Это нормальная реакция, она возникает потому, что зубы очистились от налета, который скапливался месяцами. Поэтому в данный период лучше исключить слишком горячую или холодную пищу, чтобы уменьшить дискомфорт.

Стоимость полировки – от 50 рублей за 1 зуб. Но, как правило, клиники указывают общую цену на комплексную гигиену, которая уже включает шлифовку и полирование:

  • ультразвуковая чистка – 2800 рублей;
  • метод Air Flow – 2000 рублей;
  • лазерное отбеливание – 3500 рублей.

Хотите испробовать на себе эффект полировки? Все, что вам нужно, – записаться к стоматологу-гигиенисту.

Читайте также: