Что такое периостотомия зуба

Опубликовано: 25.03.2024

Когда можно проводить периостотомию?

Операция проводится исключительно по назначению лечащего врача при выявлении определенного ряда показаний. При этом обязательно должны быть учтены противопоказания, которые могут стать преградой для проведения операции.

Показания

Прямыми показаниями к проведению данной операции являются:

  • необходимость создать отток гноя из области воспаления;
  • открытие доступа к челюсти для проведения манипуляций на кости.

Необходимость вмешательства определяется врачом на основании осмотра и проведенных обследований.


Противопоказания

Данная манипуляция относится к тем стоматологическим процедурам, которые не имеют никаких специфических противопоказаний. Так, пациенту будет отказано в операции, если у него были выявлены злокачественные опухоли полости рта или заболевания крови. Противопоказаниями являются такие заболевания, как ОРВИ и другие вирусные инфекции.

Также операцию не проведут людям с алкогольной или наркозависимостью, пациентам с психическими расстройствами.

Особенности операции

Периостотомия имеет четко прописанную процедуру проведения. Она включает в себя правильную подготовку пациента, выполнение основных манипуляций и реабилитационный период.

Подготовка к операции

Подготовительный этап заключается во введении анестезии (в данном случае местной). Если рассечение проводится на верхней челюсти, укол делается дважды в обе половины челюсти. При операции на нижней челюсти анестезия вводится один раз в область нижнего челюстного валика.

Важно! В том случае, когда поражение воспалительным процессом является очень обширным, действия такой анестезии может оказаться недостаточно. Поэтому врач может сделать больше инъекций, проверяя чувствительность мягкий тканей после каждого укола.

После того, как место рассечения обезболено, его необходимо обеззаразить. Для этого используются специальные антисептики.

Техника проведения

Сама операция начинается с аккуратного рассечения мягких тканей. Провести его необходимо настолько глубоко, чтобы получить открытый доступ к кости. Это позволит максимально качественно очистить полость от гноя или провести нужные манипуляции на костной ткани.


Величина разреза составляет около 2 см. Если освободить нужно большую часть кости, то разрез может быть длиннее. В том случае, когда местом проведения операции является небная часть полости рта, рассечение делается параллельно средней линии неба. Если же разрез нужен на нижней челюсти, то рассекается слизистая ткань в месте, где уплотнение или нагноение просматривается лучше всего.

Когда разрез сделан, с помощью специального инструмента надкостница отодвигается, оголяя костную ткань. Далее антисептиком проводится промывка данной области.

Последний этап операции – это установка дренажа. Он представляет собой специальную небольшую резиновую пластинку, которая предотвращает приклеивание мягкой ткани к кости. Благодаря этому удается препятствовать повторному воспалению, а гной, который собирается в этом месте после операции, может свободно выходить наружу.

Реабилитационный период

Так как операция в случае ее правильного проведения не имеет никаких негативных последствий, длительного реабилитационного периода не требуется. Зачастую, пациентам достаточно пробыть в стационаре до трех дней. В это время они должны проводить полоскание полости рта с использованием дезинфицирующих средств. Это позволит обеззараживать рану и вымывать появившийся гной.


Также в этот период очень важно следить за рационом питания. Больному не желательно употреблять твердую пищу и продукты, которые могут вызвать раздражение – острые, соленые, кислые и т.д. Лучше всю пищу перетирать в пюре и пить его с помощью специальной трубочки.

Послеоперационные осложнения

Осложнения после такой манипуляции могут быть связаны только с халатностью врача или нежеланием пациента следовать рекомендациям. Очень важно, чтобы в процессе манипуляции дренаж был установлен правильно. В противном случае – это может повлечь за собой повторное нагноение. Также очень важно правильно продезинфицировать и качественно промыть воспаленную область, иначе может потребоваться повторное вмешательство.

Преимущества периостотомии

Главным преимуществом данной операции является то, что она не требует удаления зуба, который вызвал воспаление десен, что позволяет сохранить целостность зубного ряда.


К остальным плюсам можно отнести:

  • минимальная степень вмешательства;
  • короткий реабилитационный период;
  • низкая вероятность появления осложнений.

Немаловажно также и то, что процедура практически безболезненная за счет использования анестетиков.

Недостатки периостотомии

Данная манипуляция практически не имеет недостатков. Однако среди ее минусов все же можно выделить такие, как оголение шейки зуба, что повышает чувствительность зубов при употреблении холодной или сладкой пищи.

В случае обширного поражения может понадобиться большой разрез, который потребует длительного периода восстановления.

Наши клиники в Москве и Санкт-Петербурге

В сеть клиник iOrtho входят четыре клиники: три в Москве и одна в Санкт-Петербурге.

Наши клиники в Москве и Санкт-Петербурге

До и после

Посмотрите на результаты работ наших специалистов по исправлению прикуса, трем и скученности зубов

Показания

Узнайте основные показания для исправления открытого, глубокого, дистального и других вариантов аномалий прикуса

Остались вопросы?

Задайте свой вопрос нашим специалистам, и мы обязательно вам ответим.

Блог iOrtho

Почему возникают сколы зубов и как от них избавиться?

Почему возникают сколы зубов и как от них избавиться?

Лигатурные брекеты: разновидности и особенности применения

Лигатурные брекеты: разновидности и особенности применения

Разновидности капп от бруксизма и особенности их использования

Разновидности капп от бруксизма и особенности их использования

Билли Айлиш, «Грэмми» и Invisalign

Билли Айлиш, «Грэмми» и Invisalign

Боль при удалении зуба: почему и как долго болит?

Боль при удалении зуба: почему и как долго болит?

Моляры и премоляры: главные отличия и особенности

Моляры и премоляры: главные отличия и особенности

Пластины для коррекции зубного ряда: особенности и эффективность применения

Пластины для коррекции зубного ряда: особенности и эффективность применения

Эрозия зубов: что это такое и как лечить?

Эрозия зубов: что это такое и как лечить?

Запись к врачу

Специалист осмотрит вас и назначит лечение, оптимально подходящее именно для вас.

Флюс на щеке может быть следствием периостита — воспаление надкостницы. Болезнь возникает на фоне запущенного кариеса или воспалительных заболеваний пародонта. Если периостатит нельзя лечить консервативным путем, то проводится периостомия (периостотомия). Острая патология требует немедленной врачебной помощи, поэтому затягивать с визитом к стоматологу не стоит. Она очень опасна тяжелыми осложнениями, вплоть до заражения крови. Может развиваться у взрослых и детей.

Периостомия в стоматологии — что это

Периост представляет собой двухслойную пленку. В верхнем слое находятся кровеносные сосуды и нервы, передающие сигналы от зубов в мозг. Нижняя переходит в кость (содержит клетки остеобласты). Сначала происходит воспаление верхней части и пациент чувствует боль, так как там находятся нервные окончания. Если этот сигнал проигнорировать, то воспалительный процесс переходит на костную ткань.

Для предотвращения необратимых изменений в костях челюсти проводят периостотомию. Это зубосохраняющая операция, так как консервативное лечение без удаления зуба редко бывает успешным. При ее проведении рассекают надкосницу, разрезают гнойник, вычищают гнойное содержимое, в полость укладывают лечебные препараты и делают дренаж.

Когда показана периостомия зуба

Чаще всего операция назначается при образовании флюса. Он сопровождается опухолью десенных тканей и сильной болью рядом с проблемным зубом. Имеет гнойное содержимое. Процедура может проводится и по другим причинам.

Операцию делают при:

  • актиномикозе (лучисто-грибковой патологии) в области накосницы и челюсти;
  • одонтогенном, серозном периостите;
  • гнойном периостите (флюса, абсцесса, флегмоны);
  • резекции верхушечной части корня, если есть сопутствующее воспаление на верхушке и периосте;
  • воспалительных процессах, возникших после пломбировки каналов.

Процедура также выполняется в качестве вспомогательного лечения ряда стоматологических заболеваний или назначается совместно с другим хирургическим вмешательством. Могут проводить при наличии новообразовании в челюсти, протезировании имплантатами, выполнении костной пластики, синуслифтинге, лечении пульпита. Иногда делают периостотомию при периодонтите, если он осложнен радикулярной кистой.

Противопоказания к операции

Оперативное вмешательство не проводится во время беременности, при плохой свертываемости крови, острых инфекциях, злокачественных образованиях и лучевой терапии в области головы или шеи, обострении хронических заболеваний, васкулите, расстройствах психики, сахарном диабете в стадии декомпенсации. Хирург может отказать пациентам при подозрении на хронический алкоголизм или в пристрастии к наркотикам.

Методика операции периостомия

Процедура заключается в хирургическом удалении гнойного очага, некротических тканей, образовавшихся в надкоснице или костях челюсти, а значит проводится хирургом-стоматологом. Перед оперативном вмешательством врач обязательно проводит диагностику, подтверждает диагноз, выявляет противопоказания.

Подготовка к периостотомии

Пациента направляют на рентгенографию зуба. По рентгеновскому снимку стоматолог может определить состояние надкостницы, костных тканей, структуру, форму гнойника, размеры очага воспаления. Для исключения осложнений во время и после процедуры, больного могут направить на дальнейшее обследование.

Какие исследования потребуются:

  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • анализы крови: общий, биохимический, на ВИЧ-инфекцию, HCW и HBS, реакцию Вассермана;
  • коагулограмма — оценивает свертываемость крови.

Техника периостотомии

Перед выполнением процедуры врач проводит анестезию. Для качественного обезболивания достаточно местных анестетиков. В верхнечелюстной зоне делают уколы с двух сторон, на нижней челюсти — в область валика. Наркоз или глубокая седация делаются по показаниям.

Операция выполняется поэтапно:

  1. После обезболивания полость оперируемой зоны обрабатывают антисептическими средствами.
  2. Делают рассечение слизистой, мягких тканей в области воспаления, рассекают ткани пародонта до челюстной кости.
  3. Вскрывают гнойник, вычищают гнойные, некротические массы, обрабатывают антисептиками.
  4. Вводят дренаж для оттока патогенного содержимого.
  5. Укладывают препараты от воспаления и для ускорения заживления.
  6. Накладывают швы.

При периостотомии дренаж выполняет важную функцию, так как за один раз удалить весь гной не удается. Резиновую или латексную трубочку извлекают только после полного очищения полости. Если дренаж не установить, то оставшиеся гнойные массы не позволят ране срастись.

Возможные осложнения после периостомии

Воспалительные процессы в периосте сами по себе могут быть причиной развития разных патологий. Даже после операции возможно прогрессирование воспаления. Риск увеличивается в случае несвоевременного обращения к врачу или при некачественном выполнении процедуры: недостаточном вскрытии гнойника, неправильном размещении дренажа для оттока гноя.

Пациент может столкнуться со следующими последствиями:

  • остеомиелитом — воспалением костной ткани;
  • утратой зуба, если воспалительные процессы не удалось купировать;
  • синуситом — может возникнуть после периостомии верхней челюсти;
  • закупоркой (тромбозом) кавернозного синуса при инфицировании кровеносного сосуда мозга;
  • ангиной Людвига при инфицировании дна ротовой полости (встречается редко).

Если развивается осложнение, то необходима помощь врача. Пациенту могут быть назначены медикаменты или физиотерапевтическое лечение.

Восстановительный период

Для того чтобы рана заживала быстрее, а воспаление прошло, нужно тщательно следовать рекомендациям доктора на период реабилитации. Если соблюдать все правила, то травмированные слизистые заживут через 6 — 7 дней.

Несколько часов после процедуры запрещается кушать. В последующую неделю еда должна быть теплой, жидкой или кашеобразной консистенции. Исключаются острые и кислые блюда. Запрещается курить и употреблять алкоголь, так как это плохо действует на процесс регенерации тканей.

Для предотвращения кровотечения из раны нельзя заниматься спортом, тяжелым физическим трудом, перегревать организм в горячей ванне, бане, на пляже. С первого дня и до того как спадет отек, рекомендуется прикладывать к щеке холодный компресс.

Проводить гигиенические процедуры нужно аккуратно. При чистке зубов старательно обходить оперированную область. Зубная щетка должна быть мягкой.

Чем можно лечить разрез на десне после периостомии:

  • полоскать рот антисептиками: Хлоргексидином, Мираместином, слабым раствором марганцовки, отварами ромашки, календулы, шалфея, коры дуба;
  • делать ванночки с содой — растворить 1 чайную ложку в стакане воды, набрать в рот и удерживать жидкость у раненного места около 1 минуты (повторять подряд 5 — 7 раз);
  • смазывать ранку средствами, ускоряющими процессы регенерации, например, облепиховым маслом.

На длительность заживления раны влияют сложность патологии, соблюдение правил на восстановительный период, индивидуальные особенности организма.

Стоимость периостомии

Операцию выполняют практически все клиники, так как она не требует дорогостоящего оборудования. Цена зависит от ряда факторов: сложности, запущенности патологии, совмещения с другими процедурами, вида анестезии, стоимости препаратов, дополнительных услуг. Ценник в Москве в пределах 1000 — 2500 рублей.

Важно выбрать клинику с опытными хирургами, так как несмотря на простоту хирургического вмешательства могут быть допущены врачебные ошибки. Это происходит из-за того, что участок воспаления плохо визуализируется. Полезно почитать отзывы пациентов о процедуре, врачах и обратиться в учреждение с хорошей репутацией.

Порядок проведения периостотомии в стоматологии

Воспаление периоста (надкостницы) – самое распространенное осложнение, развивающееся на фоне запущенного кариеса.

Состояние опасно тем, что некоторое время протекает бессимптомно, постепенно поражая сначала внутренний слой надкостницы, а после и внешний.

Процесс серьезный и очень опасный, требующий незамедлительного обращения к стоматологу и проведения периостотомии.

Содержание статьи:

Суть операции

Периостотомия, или называемая по-другому, периостеотомия – стоматологическая манипуляция, проводимая стоматологом-хирургом при возникновении локального гнойного очага (флегмоны, абсцесса, флюса), некротических областей в челюсти или в надкостнице (периосте).

Надкостница – соединительная двухслойная пленка. В верхнем ее слое присутствуют нервные волокна и кровеносные сосуды, которые передают нервные импульсы в мозг и снабжают питательными элементами верхний отдел челюстной кости. Нижний слой включает клетки-остеобласты.

Когда начинается воспалительный процесс, первоначально поражается верхний слой периоста, характеризующийся пульсирующим болевым симптомом. Если в это время не обратиться за медицинской помощью, воспаление поражает нижний слой с последующим переходом на костную ткань.

Очень часто изменения кости при этом заболевании становятся необратимыми. Чтобы не допустить подобного исхода, проводится периостотомия.

Операция относится к зубосохраняющим манипуляциям. Методика ее поведения предполагает рассечение надкостницы для разрезания гнойника, создания свободного оттока гнойной массы из воспаленной области, а также для получения доступа к кости челюсти.

Показания

Периостотомия в стоматологии

Чаще всего хирургическое вмешательство продиктовано развитием воспаления в периосте и образованием флюса – распухание десенных тканей рядом с проблемным зубом, и концентрация в этом месте гноя.

Кроме этого операция будет оправдана при следующих состояниях:

  1. Актиномикоз периосты и челюсти, когда после обработки очага воспаления, устраняется разросшаяся кость.
  2. Челюстной периостит серозного типа, при котором надкостница вскрывается для уменьшения напряжения зубных тканей и предотвращения нагноения.
  3. Воспаление после закрытия зубных каналов пломбой – делается разрезание периоста для предотвращения отечности.
  4. Абсцесс (гнойный периостит), при котором вскрытие надкостницы выполняется с целью создания выхода для вытекания экссудата.
  5. Резекции верхней области корня, когда периостотомия является первым этапом сложной операции для получения подхода к корневому апексу, при котором после вскрытия надкостницы выпиливается кость.

Периостеотомия также является частью комплексного лечения некоторых патологий и дополнительной процедурой оперативных всмешательств:

  • радикулярная киста;
  • новообразования в челюсти;
  • синуслифтинг;
  • костная пластика;
  • протезирование на имплантатах.

Опасности радикулярной кисты зуба
Основные признаки радикулярной кисты зуба и методы ее устранения.

Узнайте здесь когда оправдано проведение гемисекции зуба.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/nyuansyi-slozhnogo-mudrosti.html поговорим о возможных проблемах после сложного удаления зуба мудрости.

Противопоказания

Хирургическое вмешательство не проводится, если у пациента обнаруживаются следующие противопоказания:

  • рак крови (лейкемия);
  • гемофилия (несвертываемость крови наследственного характера);
  • злокачественные образования в полости рта, голове и шее, а также проведение при этом диагнозе лучевой терапии;
  • васкулит ЦНС;
  • сердечнососудистые патологии и сахарный диабет на этапе декомпенсации;
  • острые респираторные заболевания.

Отказано будет в операции людям, страдающим расстройством психики, и имеющим пристрастие к алкоголю и наркотическим веществам.

Важно! Все перечисленные ограничения не являются специфическими к периостотомии, а имеют общий характер для всех стоматологических операций.

Подготовительные процедуры

Периостотомия отзывы

Перед операцией больному обязательно проводится рентгенография. Это обследование позволяет оценить очертания, размеры, форму, структуру и распространенность воспаления, а также выяснить состояние самой надкостницы, степень некротических изменений в ней и соседних тканях.

На основании результатов данного обследования хирург составляет план операции, просчитывает ее продолжительность, принимает решение о виде анестезии.

Немаловажное значение для исхода операции имеет изучение общего состояния пациента. Для этой цели ему предлагается сдать следующие анализы:

  • на ВИЧ-инфекцию;
  • HCW и HBS;
  • RW;
  • клинический и биохимический анализы крови с обязательным указанием показателей общего белка, альбумина, билирубина, АсТ, АлТ, холестерина, глюкозы, амилазы, креатинина, протромбина.
  • коагулограмму;
  • ЭКГ.

Техника проведения

Периостотомия выполняется только в условиях стационара стоматологом-хирургом. Весь процесс состоит из следующих этапов:

  1. Анестезия. Ставится местный наркоз в виде инъекции — классический или проводниковый.
  2. Обработка оперируемой поверхности и ротовой полости антисептиком.
  3. Разрезание слизистой в зоне воспаления, причем при обширном процессе разрез делается около 2 см, не небольшом поражении – до 1 см. Их рассечение проводится вдоль расположения альвеолярных отростков, а ткани пародонта надрезаются на всю свою толщину, т. е. до челюстной кости.
  4. Отслаивание надкостницы – для этого используется гладилка (тупой стоматологический инструмент).
  5. Вычищение и обработка образовавшейся полости антисептическими препаратами (обычно «Фурацилином» или раствором марганцовки).
  6. Введение в рану дренажа (его роль выполняет латексный и резиновый жгут), который необходим для оттока гнойной массы и предотвращения срастания раны.
  7. Изъятие дренажа из раны – он убирается только после очищения полости (для этого иногда может понадобиться не один день).
  8. Наложение на рану аппликаций с регенерирующими и противовоспалительными препаратами, имеющими местное действие.
  9. Сшивание краев раны (проводится только при большом ее размере).

Порядок проведения операции

Важно! В тяжелых (запущенных) случаях, когда развился абсцесс, дренаж вводится и в зуб. После полного выхода гноя, стоматолог всегда проводит лечение проблемной единицы.

Длительность хирургической манипуляции полностью зависит от сложности случая, но примерная ее продолжительность 30—40 мин.

Удаление зуба пьезохирургия
Преимущества и недостатки пьезохирургии при удалении зуба, порядок проведения процедуры.

В этой статье мы расскажем о показаниях к гингивэктомии и о цене операции.

Преимущества

Поскольку периостотомия относится к зубосохраняющим операциям, она обладает существенными преимуществами по сравнению с теми манипуляциями, в ходе которых зуб удаляется:

  1. Полностью сохраняется та проблемная единица, из-за которой и началось воспаление. Причем также в полном объеме сохраняется ее функциональная способность.
  2. Операция проходит быстро и абсолютно безопасно для здоровья.
  3. Минимальная степень повреждения здоровых тканей.
  4. Отсутствует болевой симптом благодаря качественному обезболиванию.
  5. Послеоперационное восстановление пациента (его трудоспособности) и заживление раны проходит быстрее.
  6. Количество дней пребывания в стационаре сведено до минимума – не более трех дней.

Недостатки

Зубосохраняющие технологии в последние годы пользуются популярностью в стоматологии. Несмотря на множество достоинств, у операции по вскрытию периоста имеются некоторые недостатки:

  1. Оперируемый участок ограничен в обзоре.
  2. Глубокий надрез пародонтальных тканей (при тяжелом случае) отрицательно отражается на скорости выздоровления и заживления.
  3. Незначительно снижается высота альвеолярного гребня.
  4. Обнажаются шейки зубов.
  5. Развивается гиперестезия внутренней части зуба (дентина).

Возможные осложнения

Периостотомия цена

Воспаление периоста опасно проявлением тяжелых для организма последствий в случае несвоевременного обращения за медицинской помощью. Но развитие осложнений не исключено и даже после лечения.

Основная причина послеоперационных осложнений – дальнейшее прогрессирование воспаления, и его переход на соседние ткани и даже кость.

Обычно они возникают при поздно начатом лечении, недостаточном вскрытии гнойника, неполном опорожнении и дренировании гноя.

К таким последствиям относятся:

  1. Потеря зуба. В случае частого повторения воспаления, при котором наблюдается расширение области поражения, стоматологом принимается решение об удалении этой единицы.
  2. Остеомиелит (иначе воспаление костной ткани). Развивается при проникновении инфекции с зубных тканей на окружающую костную.

В случае распространения инфекции кровью по организму, остеомиелит способен поразить любую из костей.

Заподозрить о развитии данного осложнения можно по высокой температуре, острой боли в кости рядом с проблемным зубом.

  • Синусит – воспаление гайморовых пазух. Его первыми симптомами является насморк, заложенность носа, боль в области лица, высокая температура.
  • Закупорка кавернозного синуса – явление, когда в головном мозге инфицируется кровеносный сосуд и закупоривается разными по величине тромбами.
  • Ангина Людвига – редкое, но опасное для жизни осложнение. Причина развития состояния является инфицирование тканей дна ротовой полости.

    Развиваются дисфагия (проблемы с глотанием), отек тканей рта, болезненность при движениях языка, лихорадка, опухание шеи. В крайне тяжелом случае появляются трудности с дыханием и сужение просвета дыхательных путей.

    Лечение всех этих состояний состоит в проведении полного медикаментозного и физиотерапевтического комплекса.

    Осложнения могут развиться и из-за ошибок самого врача во время проведения операции:

    • неправильное размещение дренажа, препятствующего нормальному выходу гноя;
    • ошибки при определении области разреза;
    • очень глубокое рассечение тканей.

    Важно! Чтобы не допустить проявления послеоперационных осложнений, вскрытие должен выполнять опытный и квалифицированный специалист.

    Период восстановления и уход

    Рекомендации по восстановлению

    Чтобы послеоперационный период протекал быстро и правильно, от пациента требуется соблюдения следующих простых рекомендаций:

    1. Первые 2—3 часа по завершению манипуляции ничего не кушать и не пить, кроме простой воды.
    2. В последующие дни вся пища должна иметь кашеобразную консистенцию (т. е. быть перетертой) и теплой (не горячей).
    3. Весь первый день прикладывать на щеку в области операции холод (не более чем на 20 мин с таким же по продолжительности перерывом).
    4. Строго соблюдать все назначения врача, принимать обезболивающие препараты и антибиотики, не пропускать сеансы физиопроцедуры (прогревание, лазеротерапию, УВЧ).
    5. Весь период заживления полоскать рот антисептическими растворами и отварами из лекарственных трав («Фурацилином», перманганатом калия, отварами из ромашки, дубовой коры, шалфея и др.).
    6. Также необходимо после каждого перекуса делать ванночки из соды: 1 ч. л. пищевой воды растворить в 200 мл воды, набрать в рот и удерживать 40—50 сек., сплюнуть (и так несколько раз в течение 5—7 мин.). Полоскание не должно быть интенсивным.
    7. Исключить физические нагрузки, занятия спортом, посещения бани и сауны.
    8. Не пропускать визиты к врачу.

    В среднем период восстановления человека и затягивания раны длится от 4 до 6 дней.

    На его длительность могут влиять несколько факторов — это сложность самого заболевания, обширность распространения воспаления, правильность выполнения пациентом врачебных назначений.

    Вскрытие надкостницы выполняется во многих стоматологических клиниках, поскольку не требует использования специального оборудования.

    Операция является недорогой стоматологической услугой. Ее стоимость начинается от 800 р., и может доходить до 2 тыс. р. Окончательная цифра будет зависеть от сложности патологии.

    Отдельно придется оплачивать консультацию специалиста – от 300 р., удаление зуба (если необходимо), а это еще примерно 1100 р – за простую экстракцию и 2—3 тыс. р. – за сложную.

    Стоимость рентгенографии составляет примерно 600-800 р., анестезии – от 1 тыс. р. (в зависимости от вида обезболивания и количества вводимого препарата).

    Отзывы

    Периостотомия – несложная стандартная стоматологическая операция, технология проведения которой отработана достаточно хорошо.

    Она помогает купировать воспалительный процесс, когда другие методы лечения воспаления в периосте не приносят результата.

    Своими отзывами и впечатлением о проведении данной манипуляции, и особенностях восстановительного периода, Вы можете поделиться в комментариях к этой статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Подготовка к периостотомии

    Флюс (гнойное воспаление в десенном кармане, периостит) — самое опасное асептическое воспаление, протекающее в острой форме и возникающее вследствие кариеса запущенной формы.

    На первых этапах развития патологический процесс протекает без клинических признаков, чем представляет особую опасность. Сначала поражаются внутренние слои надкостницы, постепенно заражая верхнюю толщу тканей.

    Состояние требует особого внимания, незамедлительной стоматологической помощи и экстренного проведения периостотомии.

    Содержание статьи:

    Суть метода

    Периостотомия (периостеотомия) — хирургическая операция, в ходе которой выполняется рассечение надкостницы (периоста) для вскрытия гнойного источника или с целью получения доступа к костным структурам.

    Операция периостотомияОперация периостотомия

    Данное оперативное вмешательство в стоматологии относят к зубосохраняющим манипуляциям.

    Локальный гнойный очаг (флюс, абсцесс, флегмоны) может развиваться как в периосте, так и в некротических зонах челюсти.

    Надкостница (тонкая пластинка) прочно обволакивает наружную поверхность кости, благодаря наличию соединительнотканных волокон, которые перпендикулярно проникают во внутреннюю часть костного вещества.

    Воспалительный процесс провоцирует утолщение соединительной ткани с последующим ее отслоением. Между костью и тонкой пластиной образуется пустота, в которой начинает скапливаться прозрачная белковая жидкость или гнойный экссудат.

    В результате поражения верхнего слоя надкостницы, где сосредоточены кровеносные сосуды и нервные отростки, передача нервных импульсов мозгу, питание верхнего отдела челюстной костной структуры нарушается. Нижний слой периоста состоит из молодых клеток костной ткани (остеобласты).

    На начальной стадии воспалительного процесса верхнего слоя надкостницы больной испытывает пульсирующую боль. Если на этом этапе не обратиться за помощью к специалисту, негативные изменения затронут нижний слой и постепенно коснутся костных тканей.

    В ряде случаев разрушительный процесс воспаления нельзя обратить. Чтобы избежать поражающего воздействия инфекции, медики проводят периостотомию.

    Показания

    Периостотомия в стоматологии

    Острое одонтогенное воспаление периоста возникает вследствие следующих заболеваний:

    • хронический периодонтит;
    • осложнения после удаления зуба (альвеолит);
    • проблемы при прорезывании восьмерки;
    • радикулярная киста челюсти с нагноением;
    • разрушение зубодесневого соединения (пародонтит);
    • сильное переохлаждение, которое создало фон для развития воспалительного процесса.

    Проведение хирургического вмешательства оправдано в следующих случаях:

    • Лучисто-грибковая болезнь (актиномикоз) челюсти и надкостницы. Очаг инфекции подлежит обработке, а экзостоз (разрастание) на поверхности кости удаляется.
    • Острая серозная форма периостита челюсти. Надкостницу рассекают, чтобы снизить напряжение в костных органах ротовой полости, и предупредить размножение гноеродных бактерий.
    • Воспалительное осложнение после лечения инфекции в центре зуба и пломбировки корневых каналов. Периост разрезают, чтобы предупредить патологическую задержку жидкости в тканях.
    • Абсцесс (гнойник, нарыв). Надкостница вскрывается для оттока гноя.
    • Отсечение (резекция) верхушки зубного корня.В этом случае периостотомия применяется в качестве первичной фазы сложного оперативного вмешательства для получения доступа к месту соединения зубного канала с твердой верхушкой зуба и последующим выпиливанием костной ткани.

    Периостотомию также применяют при комплексной терапии патологических изменений или как вспомогательную процедуру при трудоемких хирургических операциях:

    • опухоль в челюстной кости;
    • аугментация (синус-лифтинг, костная пластика, остеопластика);
    • имплантация зубов.

    Проведение цистэктомии
    Целесообразность проведения цистэктомии зуба и противопоказания к операции.

    Читайте здесь об особенностях проведения цистотомии.

    Противопоказания

    Вскрытие периоста методом хирургического вмешательства нельзя проводить, если в анамнезе пациента присутствуют следующие противопоказания:

    • злокачественное заболевание кроветворной системы (лейкемия);
    • заболевание, связанное с нарушением коагуляции (плохая свертываемость крови);
    • этап лечения радиотерапией злокачественных новообразований в различных частях головы, включая полость рта и шейный отдел;
    • воспаление стенок сосудов головного и спинного мозга (васкулит);
    • нарушения в сердечно-сосудистом аппарате, декомпенсированный сахарный диабет;
    • ОРВИ.

    Медики откажут в проведении оперативного вмешательства пациентам с психотическими расстройствами, алкоголикам и наркозависимым.

    Примечательно! Все из перечисленных ограничений не относятся исключительно к периостотомии, а являются общими для любых операций, проводимых в стоматологической практике.

    Подготовительные процедуры

    Для оценки анатомического строения надкостницы, ее состояния, а также для определения обширности воспаления, пациенту назначают рентгенографическое исследование.

    Кроме этого, диагностика внутренней структуры объекта поможет выявить некротические изменения в периосте и окружающих его тканях.

    Основываясь на полученные данные, специалист тщательно планирует операцию: производится расчет ее длительности, с пациентом обсуждается тип наркоза.

    Результат хирургического вмешательства во многом зависит от общего состояния здоровья пациента. Поэтому, чтобы выявить возможные недуги потребуется сдать ряд анализов:

    • тест на вирус иммунодефицита;
    • анализ крови на hbs, hcv, свидетельствующих об опасных заболеваниях печени;
    • исследование крови на реакцию Вассермана (позволяет определить наличие антител к возбудителю сифилиса и бледной трепонемы);
    • общий анализ и биохимия крови;
    • гемостазиограмма (показывает свертываемость крови);
    • электрокардиография (обследование работы сердечной мышцы).

    Техника проведения

    Периостотомия проведение

    Хирургическая операция проводится исключительно в условиях клиники. Стоматолог-хирург разделяет периостотомию на несколько этапов:

    • Наркоз. Используется местное искусственно вызванное угнетение болевой чувствительности. Для этого специалист вводит анестезирующий препарат классическим или проводным методом.
    • Антисептическая обработка рабочей поверхности и полости рта.
    • Рассечение тканей и выполнение надреза. Если воспалительный процесс поразил большую часть тканей, ширина разреза должна составлять 2 см, а при малом поражении — не более 1 см.

    Таким образом, отток гноя будет происходить эффективно, а инфильтрат полностью перекроется.

    Слизистую рассекают вдоль костного ложе зуба, а околозубные ткани надрезаются до челюстной костной структуры.

  • Отслаивание периоста. Процедура требует применения тупого стоматологического инструментария (гладилки).
  • Промывка раневого участка антисептическими растворами. Для этих целей используют противомикробные препараты широкого спектра действия (Нитрофурал, марганцовка).
  • Установка дренажной системы. Она имеет вид жгута из латекса или резины. Ее предназначение — предотвратить слипание раневого участка, и ускорить выход гноя.
  • Демонтаж дренажа. Изъять приспособление из раны можно после полного очищения патологического пространства (на это уходит 2—3 дня).
  • Нанесение медикаментозных препаратов местного действия на область поражения (пародонтальные аппликации).
  • Соединение краев раны при помощи шовного материала (выполняется при обширных поражениях).
  • Важно! При запущенной клинической картине с развитием абсцесса, лечебное приспособление для вывода содержимого гнойника устанавливается в структуру зуба.

    Как только гнойный экссудат полностью выйдет, специалист приступает к лечению проблемного костного органа. Хирургическая операция длится не более получаса.

    В видео представлена схема проведения операции.

    Преимущества

    Поскольку периостотомия — хирургическая манипуляция, нацеленная на сохранение зубов, она отличается рядом преимуществ в сравнении с иными процедурами, в ходе которых проводится экстракция единицы из зубной альвеолы:

    • Возможность сохранить проблемный зуб, который стал причиной воспаления. Мало того, функциональные характеристики органа полностью восстанавливаются.
    • Манипуляция длится 30 минут и не влечет за собой опасных последствий для здоровья.
    • Повреждение здоровых структур сведено к минимуму.
    • Качественная анестезия исключает возможность возникновения болевого синдрома.
    • Быстрое возобновление трудоспособности, короткий срок реабилитации. Рана полностью заживает за 7 дней.
    • В клинике пациент находится под наблюдением врачей не более трех дней.

    Сложное удаление нижнего зуба мудрости
    Этапы сложного удаления нижнего зуба мудрости и возможные осложнения.

    Этот материал посвящен методам удлинения зубов.

    Недостатки

    Сегодня эффективные методики сохранения даже самых безнадежных зубов наиболее популярны в стоматологической отрасли.

    Несмотря на то, то оперативное рассечение надкостницы имеет массу достоинств, специалисты выделяют и некоторые недостатки:

    • Во время операции участок воспаления практически недоступен для визуального осмотра.
    • При глубоком рассечении околозубных тканей (тяжелая клиническая картина) регенерационный процесс проходит медленно.
    • Верхняя часть альвеолярного отростка становится ниже.
    • Происходит оголение шейки зуба (клиновидный синдром, рецессия).
    • Повышается чувствительность дентина.

    Возможные осложнения

    Осложнения после периостотомии

    Если при воспалении периоста своевременно не обратиться за медицинской помощью, патологические изменения могут повлечь за собой негативные последствия для организма. В ряде случаев осложнения развиваются спустя некоторое время после лечения.

    Это нужно знать! Послеоперационные осложнения развиваются на фоне прогрессирующего воспаления. Это значит, что операция не прошла успешно, и патологический процесс продолжает разрушать ткани и костные структуры.

    Как правило, возникновение осложнений спровоцировано плохим дренированием гнойного экссудата, затрудненным оттоком прозрачной белковой жидкости, недостаточным вскрытием очага воспаления.

    Последствия могут быть следующие:

    • Утрата элемента зубного ряда. Частые воспаления с постоянным расширением пораженного участка становятся поводом для принятия решения удалить зуб.
    • Гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости (остеомиелит). Тяжелейший вариант патологии, имеющий сложный патогенез.

    Специалисты называют течение болезни мультифакториальным, при котором инфекционный агент проникает в костные ткани, нарушая при этом работу иммунного аппарата и функциональность кровообращения.

    Реакция организма проявляется гнойным воспалением. У больного повышается температура тела, возникает острая боль в пораженной области.

  • Воспаление слизистой оболочки одной или нескольких гайморовых пазух (синусит). Больной предъявляет жалобы на насморк, головную боль, дискомфортные ощущения в области переносицы, высокую температуру, снижение обоняния и затрудненное дыхание.
  • Закупорка тромбом пещеристой пазухи (кавернозного синуса). Развивается вследствие распространения инфекционного агента.

    Патология охватывает глазодвигательный, отводящий и тройничный нерв, нарушает функциональность сонной артерии. Симптоматика проявляется распирающей головной болью, синюшностью кожи в области глаз, покраснением конъюнктивы, нарушением эндокринных функций и повышенной температурой. Ангина Жансуля — Людвига. Заболевание характеризуется двусторонним воспалением мягких структур дна ротовой полости. Отличается развитием гнилостно-некротического процесса.

    Состояние пациента резко ухудшается, симптомы развиваются стремительно. Ранняя стадия сопровождается лихорадкой, болью при глотании, затрудненным дыханием. Голос становится хриплым, слизистая оболочка и язык отекают.

    Все перечисленные состояния требуют незамедлительного лечения медикаментами и физиотерапевтическими методами.

    Негативные последствия могут развиваться вследствие допущения врачебных ошибок в ходе операции:

    • неправильная установка приспособления для отвода гноя из раны;
    • неточности в выполнении разреза;
    • большая глубина рассеченных тканей.

    Запомните! Чтобы избежать негативных проявлений после периостотомии, важно найти опытного и квалифицированного специалиста, который сможет выполнить все манипуляции с безупречной точностью.

    Период восстановления и уход

    Период восстановления

    Для того, чтобы на этапе послеоперационного восстановления избежать осложнений и добиться быстрого выздоровления, специалисты рекомендуют соблюдать несколько рекомендательных правил:

    1. После проведения процедуры в течение 2—3 часов запрещено пить газированные напитки, чай, кофе и принимать пищу. Допускается увлажнять ротовую полость чистой водой.
    2. В последующие несколько дней нельзя употреблять в пищу твердые продукты питания. Ежедневное меню должно состоять из перетертых каш, супов, мяса, овощей и фруктов теплой температуры.
    3. На протяжении всего дня после манипуляции к оперируемой области необходимо прикладывать лед (длительность охлаждения составляет 15 минут, через полчаса процедуру повторяют).
    4. Предписания врача соблюдаются в строгом порядке: прием обезболивающих препаратов, средств из группы антибиотиков, проведение физиопроцедур.
    5. До полного заживления раневого участка больной должен обрабатывать полость рта антисептическими средствами, выполнять полоскания отварами лекарственных растений.
    6. После каждого приема пищи специалисты рекомендуют применять ванночки на основе соды: в стакане кипяченой воды растворить 5 гр. соды пищевой, набрав в рот жидкость, удерживать ее в пораженной области в течение 1 минуты, после сплевывания повторить полоскание 5 раз.
    7. Избегать физического переутомления, нагрузок, визитов в баню, сауну, бассейн.
    8. Регулярно посещать врача для контрольного осмотра этапов восстановления.

    В среднем рана затягивается за 5 дней.

    Длительность периода заживления зависит от сложности воспалительного процесса, обширности поражающего воздействия инфекции и соблюдения рекомендаций врача.

    Вскрыть периост можно в любой стоматологической клинике, так как процедура не требует применения специальной аппаратуры и устройств.

    Операция относится к процедурам демократичной стоимости и варьируется в пределах 900—2 500 рублей. Итоговый ценник будет зависеть от сложности клинической картины.

    За дополнительные услуги придется заплатить отдельно:

    • консультация врача — 500 рублей;
    • сложная экстракция зуба — 1800 рублей;
    • неосложненное удаление единицы — до 1000 рублей;
    • рентгенография — 700 рублей;
    • местный наркоз — от 900 рублей.

    Отзывы

    Периостотомия считается легкой классической процедурой, часто применяемой в стоматологической практике. Регламент ее проведения специалисты отрабатывали годами.

    С ее помощью появляется возможность предотвратить патологические процессы, вызванные инфекционным агентом, когда иные методики оказываются бессильны.

    Если вы желаете поделиться собственным опытом или мнением по поводу эффективности периостотомии, оставьте свой отзыв в разделе «комментарии».

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Fact-checked

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Периостит зуба - в народе он еще известен под названием флюс – это гнойное заболевание, местом локализации которого является воспалительный процесс, возникший в надкостнице лице-челюстного отдела.

    В большинстве своем, толчком к развитию заболевания является осложнение болезней периодонта и зубной ткани.

    Код по МКБ-10

    Причины периостита зуба

    Чтобы предотвратить, или хотя бы минимизировать последствия заболевания, необходимо понять и уяснить причины, которые становятся основой для развития периостита зуба.

    • Одной из главных типичных причин воспаления надкостницы можно назвать заболевания зубов. Кариесное поражение зуба, периодонтиты… - все это источник инфекции и «ворота», которые являются предрасполагающими факторами для развития периостита зуба. Не новость, что многие люди панически боятся стоматологического кабинета, и сидят до последнего момента, когда спасти зуб во многих случаях не возможно. Но хуже всего то, что инфекция поражает надкостницу, возникает воспалительный, а затем и гнойный процесс. И как результат - периостит зуба.
    • Еще одной причиной периостита зуба, менее распространенной, но не такой уж редкой, является травма челюсти или ее перелом. При таком травмировании повреждение получает не только кость, но и мягкие ткани. Это и позволяет патогенной флоре проникать через рану более глубоко.
    • Достаточно редко, но все же инфицировать ткани можно и посредством переливания крови, инъекции, а так же из другой воспалительной зоны по кровеносным сосудам. Эта причина заболевания чаще встречается у детей, реже – у взрослых.

    Если болезнь уже поразила организм, а человек пытается бороться с ней самостоятельно, не обращаясь к врачам, на время заболевание как бы отступает, болевые ощущения ослабевают. Но болезнь не покидает больного, она продолжает развиваться, но уже со «смазанными» симптомами. Через зубной канал, инфекция попадает к корню зуба, разрушая нервные окончания, которые подходят к этой области. Разложенная ткань нерва является прекрасной питательной средой для размножения и развития болезнетворных микроорганизмов.

    Воспаление начинает захватывать все большую область, при этом микробы оказывают токсическое действие на человеческий организм. Сам зуб и окутывающая его десна становятся «бомбой замедленного действия» - очагом инфекции, которая готова вырваться и с помощью крови по сосудам разнестись по всему организму.

    Воспалительный процесс переходит на надкостницу. В результате больной приобретает такое заболевание как периостит зуба.

    trusted-source

    [1], [2], [3]

    Симптомы периостита зуба

    Наше тело – цельный, самодостаточный организм и все процессы, проходящие в нем взаимосвязаны. Это же можно сказать и о болезнях, поражающих человека. Поэтому многие симптомы периостита зуба можно отнести к нескольким болезням, но имеются и индивидуальные особенности, в комплексе дающие полную картину конкретного заболевания.

    • Начинает проявляться отек десны, постепенно он перетекает и на щеку потерпевшего.
    • Появляются болевые ощущения в области пораженного зуба. Боль усиливается при накусывании и при постукивании по больному зубу.
    • По истечению пары дней, воспалительный процесс захватывает уже и надкостницу, где образуется абсцесс.
    • В зависимости от места расположения инфицированного зуба, отек захватывает нижнее веко, щеку, губную складку, которая со временем начинает неметь (при поражении зубов, которые распологаются на верхней челюсти). Если очаг инфекции находится на нижней челюсти, то отек может покрыть губу, подбородок и перейти на шейную область.
    • Достаточно часто это заболевание сопровождается повышением температуры – до 38 о С.
    • При запущенном случае периостита зуба из абсцесса начинают выделяться гнойные массы, которые могут выходить через пораженную десну.
    • После того как гнойник «прорвало», болезненные ощущения ненадолго стихают, но через какое-то время возобновляются с новой силой.

    Наиболее распространенным осложнением данной болезни может стать развитие остеомиелита челюсти.

    Периостит после удаления зуба

    Периостит (или как его зачастую называют в народе флюс) – это заболевание, сопровождающееся воспалением, протекающим в глубинных тканях челюстной области с быстрым развитием гнойных мешков. Эта болезнь очень часть активизируется при инфекционном поражении и воспалительных процессов в пульпе, кариесном зубе, достаточно часто может развиться периостит после удаления зуба.

    Стоматологами рассматривается несколько разновидностей этого заболевания:

    • Острая форма серозного периостита.
    • Острая форма гнойного периостита.
    • Хроническая форма протекания периостита.
    • Диффузная форма острого флюса.

    Периостит зуба при диагностике серозной острой формы болезни прогрессирует очень стремительно (на протяжении двух ÷ трех суток). Базовая симптоматика остро выражена. В этом случае воспалительным процессом охвачена надкостница, протекание заболевания идет с образованием экссудата. Если экссудат формируется в виде кисты с местом локализации под надкостницей, в процессе протекания болезни идет отслаивание тканей и некротическое поражение кости. Чаще всего данная форма прогрессирует после пульпита, кариеса или вследствие неквалифицированного удаления зуба. Не редки случаи появления периостита зуба после получения травм и сильных ушибов в лице-челюстной области.

    Острая форма протекания заболевания с ее гнойным проявлением отличается сильными пульсирующими болями. В зависимости от локализации пораженного зуба, болевые ощущения могут проявляться и в височной области и в районе уха и глазной впадины, а так же распространиться в район подбородок – шея. В данном случае абсолютно противопоказано прогревание и наложение согревающих компрессов. Это только стимулирует развитие патогенной микрофлоры, а воспалительный процесс с увеличенной скоростью начинает захватывать все новые области. Чтобы, наоборот, снизить интенсивность болевых проявлений, лучше приложить холод. Причиной возникновения данной формы периостита зуба может стать травма или удаленный зуб.

    Форма хронического периостита встречается реже. В данном случае местом развития воспалительного процесса чаще всего становится надкостница нижней челюсти. Хронический флюс симптоматично слабо выражен. Отек небольшой, может прогрессировать на протяжении нескольких недель (реже даже лет). При этом черты лица практически не изменяются. Периостит напоминает о себе достаточно редко, слабыми всплесками симптоматики. Процесс характеризуется новообразованием кости с внутреннего подслоя периоста, сопровождаясь при этом воспалением около костной ткани.

    Диффузный острый флюс. При развитии данной формы периостита зуба наблюдается острая боль в области зуба, сопровождающаяся увеличением температуры до цифр 37÷38оС. Общее ухудшение состояния больного с появлением симптом интоксикации организма.

    Читайте также: