Что такое транспозиция зуба

Опубликовано: 30.04.2024

Ротированные зубы. Под ротацией зуба понимают изменение его ориентации и положения в зубной дуге. Степень ротации зуба может быть различной вплоть до реверсии шёчной и язычной поверхностей в тяжёлых случаях. Лёгкую ротацию зуба обычно наблюдают при скученности зубов и нарушении прикуса (например, ротация верхних латеральных резцов при нарушении прикуса II класса II подкласса).

Наклонение оси зубов. Все зубы в норме характеризуются наклоном оси; изменение степени наклона оси зуба наблюдают при скученности зубов и нарушении прикуса. Например, у передних зубов оси в норме слегка наклонены наружу, обеспечивая выпуклость поверхности губ и характерный профиль лица. Возможно патологическое наклонение оси зуба как наружу, так и внутрь.

Эктопическое прорезывание зубов. Под эктопическим понимают прорезывание одного или нескольких зубов, выходящее за нормальную линую зубной дуги из-за недостаточного места на ней. При эктопическом прорезывании зубы могут находить друг на друга или образовывать «двойной ряд». Такую картину часто наблюдают при ретенции молочных зубов (особенно нижних резцов), она приводит к тому, что постоянные зубы прорезываются со стороны язычного края зубной дуги. Аналогично один или несколько сверхкомплектных зубов могут прорезаться вблизи нормальных и «конкурировать» с ними за место на зубной дуге. Другой причиной эктопического прорезывания бывает киста или опухоль, давление которых на соседний развивающийся зуб приводит к эктопическому его прорезыванию. Примерами необычных мест прорезывания зубов служат дно полости рта, полость носа, верхнечелюстная пазуха, стенка глазницы. Лечение ортодонтическое или хирургическое (удаление зуба).

Ортодонтическое перемещение зуба. При ортодонтическом перемещении зуб с аномальным расположением приводится в нормальную позицию. Зубы можно сместить и в патологическую позицию. В случае, представленном на рисунке, первый премоляр был удалён, а клык и латеральный резец были смещены дистально. Этот метод позволяет добиться правильного расположения зубов в ряду, но нижняя часть лица может стать уплощённой. На рисунке видно, что в результате ортодонтической тяги произошла незначительная резорбция верхушек нескольких корней. Утолщённая плотная пластинка и расширенное периодонтальное пространство свидетельствуют об ортодонтическом перемещении и, возможно, гиперокклюзии.

Транспозиция зубов. При транспозиции два зуба обмениваются местами, при этом один занимает нормальную позицию другого на зубной дуге. Транспозиция может быть идиопатической или указывать на наличие препятствия на пути к нормальному прорезыванию зуба. При этой аномалии положения зубов необходима рентгенография. В случае, представленном на рисунке, транспонированы верхний клык и латеральный резей. При необходимости из эстетических соображений на транспонированные зубы надевают коронку с фарфоровой покровной фасеткой.

Транслокация зубов. При транслокации зуб прорезывается в не свойственном ему месте, но остаётся на зубной дуге. В случае, представленном на рисунке, из-за врождённого отсутствия постоянного бокового резца постоянный клык, не встретив корня постоянного резца, который служит ему проводником, прорезался в его позиции. Молочный клык ретенирован. Корни молочного клыка могут резорбироваться и привести к его выпадению. Возможно также, что ретенированный молочный клык сохранится в течение многих лет.

Дистальное смещение зубов. При дистальном смещении происходит смещение одного или нескольких прорезавшихся зубов в дистальном направлении в пределах зубной дуги из-за отсутствия на ней зуба. Силы, действующие на зубы при нормальном прикусе, обычно вызывают медиальное смещение или наклонение зубов, смежных с недостающим. Дистальное смещение чаше наблюдают у молодых людей, которым удалили первый моляр. В таких случаях второй нижний моляр смещается дистально в позицию отсутствующего первого моляра, при этом первый моляр и клык также смещаются в дистальном направлении.

Миграция зубов. Под миграцией понимают смещение непрорезавшегося зуба в неправильную позицию на челюсти. Мигрировавшие зубы обычно (но не всегда) не прорезываются. Чаще мигрируют премоляры, причём иногда миграция происходит в ветвь нижней челюсти и другие отдалённые участки. В приведённом здесь примере второй премоляр мигрировал в апикальную область первого моляра.

Частичное прорезывание зубов. При частичном прорезывании зуб не достигает окклюзионной плоскости. Причиной частичного прорезывания может быть наличие препятствия (например, недостаток места). Способность зуба к прорезыванию можно оценить по длине его корня. Так, если длина корня в два раза короче нормальной (т.е. превышает длину коронки), зуб прорежется через десну. Если длина корня составляет три четверти нормальной, то зуб достигнет плоскости окклюзии. Если же длина корня полная и он имеет верхушку, прорезывание бывает полным. Потенциал прорезывания наиболее выражен в первой половине развития корня и уменьшается при формировании апикальной половины корня. На рисунке длина корня превышает длину коронки, поэтому прорезывание задерживается. Однако верхушка корня открыта, поэтому прорезывание ещё возможно, ему препятствует первый моляр. Устранить препятствие для прорезывания можно путём ортодонтического лечения.

Выталкивание зубов. При выталкивании происходит пассивное прорезывание одного или нескольких зубов выше окклюзионной плоскости, обусловленное отсутствие зубов-антагонистов. Выталкиваться могут как верхние, так и нижние зубы. При поражении периодонта выталкивание происходит быстрее, но отсутствие изменений в периодонте не предупреждает его. Выталкиванию способствуют недостаточный межпроксимальный контакт, дефекты периодонта, корневой кариес. Вытолкнутый зуб может упереться в противоположный ему беззубый край и стать причиной боли, изъязвления, лейкоплакии При этом из-за недостаточного пространства протезирование зуба может оказаться невозможным. Перед протезированием антагониста может потребоваться пломбирование корневого канала, наращивание коронки и воссоздание нормальной окклюзионной плоскости.

Транспози́ция (от лат. trānspositiō «перекладывание») — перестановка, которая меняет местами два элемента. Транспозиция зубов — аномалия положения зубов, обусловленная неверным положением зубов. Два зуба, как будто, поменялись местами.

Все виды транспозиции можно разделить на две категории: полную и частичную. Транспозиция зубов очень сложно поддается ортодонтическому лечению. Сложность объясняется тем, что альвеолярный отросток имеет ограниченную ширину и в нем способен разместиться лишь один зуб. Поэтому исправить транспозицию равносильно ситуации как разъехаться двум машинам, в случае если ширина дороги равна ширине одной машины. Или как двум гимнасткам обойти друг друга на гимнастическом бревне.

Акция на cамолигирующие брекеты Damon Q

Клинический случай лечения транспозиции зубов с использованием брекет системы

В нашем случае наблюдается частичная транспозиция клыков нижней челюсти.

Если посмотреть на панорамный снимок, то видно, что только коронковая часть клыка располагается за корпусом бокового резца. Корни располагаются в верном положении. Поэтому такая патология относится к частичной транспозиции.

Лечение такого вида аномалии очень просто лечить с применением удаления одного из виновных зубов. Но в таком случае длина зубного ряда нижней челюсти сократится. Для нашего пациента — это плохой вапиант, так как приведет к грубым нарушениям прикуса и ухудшению пропорций лица.

Поэтому мы выбираем более сложный путь — лечение без удаления. Устанавливаем брекет систему и начинаем перемещения.

К сожалению, пациенты не всегда активно кооперируют с доктором. Часто пациенты не хотят слышать врача или идут на обман. Так в нашем случае, через несколько месяцев после установки брекет системы на нижний зубной пациенты отказались фиксировать брекеты на верхнюю челюсть. На усмотрение пациента верхние зубы ровные. Поэтому для нас задача лечения оказалась еще более сложной.

Ретенция и дистопия могут быть осложнением trānspositiō., тогда зуб может находиться в глубине тканей. Клык на левой стороне просвечивается через слизистую, но не доступен.

Поэтому на начальных этапах лечения к поверхности клыков фиксируем ортодонтические кнопки.

После того как мы создали место для аномалийных зубов, начинаем перемещать их в необходимом направлении.

Как только коронковая часть возвышается над десной настолько, что мы можем приклеить брекеты, удаляем кнопки.

Процесс перемещения должен быть плавным и спешить будет неправильно. Помните, если Вы лечитесь брекетами, то прогресс лечения должен быть небольшим, но постоянным. Ортодонт поэтапно решает одну задачу лечения за другой.

По мере прогресса ортодонтических дуг, неровные зубы исправляют свое положение.

Брекет система нормализовала положение каждого зуба и выровняла форму зубной дуги.

До и после лечения транспозиции зубов

Форма зубного ряда ДО и ПОСЛЕ лечения брекетами

Материалы, которые часто ищут пациенты с брекетами

Лечение прикуса — сложная задача. Как сделать лечение брекетами быстрым, эффективным и без осложнений. .

Только важная информация о дистальном прикусе. Просто возьми и вылечи.

Керамические брекеты − это идеальное соотношение цена/качество. Система незаметна на зубах, недорогая и дает прекрасные результаты лечения.

Подробное описание стоимости лечения разными формами брекетов в стоматологии ЦКС Харьков. Цена на установку брекет систем: металлические, керамические, сапфировые, самолигирующие, лингвальные.

Среди множества аномалий положения отдельных зубов (экзо- и эндопозиция, дисто- и мезиопозиция, супра- и инфрапозиция и пр.) – есть довольно необычная, которая называется транспозицией. Об этом дефекте и пойдет речь в нашем повествовании.

Содержание статьи:

Общее представление

Транспозицией называют аномалию, при которой два соседних зуба меняются местами. В частности, клык растет на месте латерального резца, а тот – на месте клыка.

Аномалия относится к редким явлениям, наблюдается лишь в 0,6% все случаев зубных аномалий. Встречается у женщин и мужчин примерно с одинаковой частотой.

Наиболее часто диагностируются следующие виды транспозиции:

Обмен местами первых премоляров и клыков. Самый частый случай.

Клыки обмениваются положением с латеральными резцами. Более редкая аномалия, отмечаемая лишь в 0,03%.
Обмен местами моляров и премоляров.

Транспозиция может быть двухсторонней, развившейся одновременно на левой и правой стороне челюсти, и односторонней – на одной стороне. Чаще всего отмечается односторонняя аномалия на левой стороне челюсти.

По виду взаимного положения коронки и корня различают:

полную или завершенную транспозицию, при которой корень перемещается на аномальную позицию вместе с коронкой;
частичную или незавершенную – перемещается только коронка, корень находится на своем месте, только верхняя его часть отклоняется в сторону вслед за коронкой.

Часто транспозиция сопровождается сопутствующими аномалиями – выдвижением зубов из ряда, их наклоном или поворотом, заостренной формой или малыми размерами боковых резцов, задержкой выпадения отдельных «молочников» и пр. В чистом виде, когда зубы занимают точное положение своих «соседей», аномалия встречается довольно редко.

Оральное положение зубов лечение
Что представляет собой оральное положение зубов и методы коррекции аномалии.

Заходите сюда, если интересуют признаки супраокклюзии.

Причины формирования аномалии

В зависимости от причин, вызвавших аномалию, различают идиопатическую, не зависящую от наличия механических препятствий транспозицию, и симптоматическую, обусловленную каким-либо препятствием на пути роста, например, ретинированным «молочником».

Основной причиной транспозиции считается изначально неправильное положение фолликулов, произошедшее в эмбриональном периоде.

В частности, слишком высокая позиция зародыша в альвеолярном отростке способствует смещению зуба при его росте в мезиально-дистальном направлении. Считается, что причиной этому является чаще всего генетическая предрасположенность, особенно, если имеет место двухсторонняя аномалия.

К врожденной транспозиции приводят также пороки развития плода, обусловленные различными, не до конца изученными факторами. Транспозиция, резвившаяся после рождения, может вызываться:

вредными привычками ребенка;
нарушениями при смене прикуса (чаще всего в виде недостатка места для прорезывания постоянного зуба;
травмированием (то, что травма может быть причиной транспозиции, подтверждается наличием следов от механического воздействия на корнях, подвергшихся транспозиции, или соседних с ними).

Имеются также данные, говорящие в пользу того, что транспозиция может вызываться сращением фолликулов, их непредсказуемым перемещением при дентиногенезе, анкилозе (сращении с альвеолой) «молочников».

Диагностические мероприятия

Основными способами диагностирования транспозиции является осмотр и рентгенография. Причем наиболее информативна ортопантомограмма, на которой хорошо видно положение корней в мезиально-дистальном направлении.

Еще более качественную информацию дает компьютерная томография (КЛКТ), которая исключает наложение «теней», имеющее место при обычной рентгенографии.

В некоторых случаях, бывает необходимо исследование работы зубочелюстного аппарата с помощью гипсовых моделей, изготовленных по слепкам с челюстей и установленных в артикуляторе.

Транспозиция зубов считается сложной в исправлении аномалией. Точное диагностирование очень важно для составления правильного плана лечения. Все предстоящие действия должны быть хорошо продуманными.

Методы лечения

Если транспозиция не сопровождается развитием функциональных и эстетических дефектов, то лечение, как правило, не проводится. Такое может иметь место, в частности, при транспозиции премоляров и моляров.

Для лечения аномалии при наличии функциональных и эстетических дефектов используются хирургические, ортодонтические, протетические и консервативные способы коррекции:

Удаление. Зубы, растущие вне ряда и повернутые вокруг своей оси, рекомендуется удалять.
Перемещение в нужное положение с использованием пластинчатых ортодонтических аппаратов и эджуайз-техники.
Сочетанный хирургическо-ортодонтический способ. Сначала удаляют зубы (обычно «молочники») с целью создания места, затем осуществляют коррекцию ортодонтическими аппаратами.
Ортопедический способ состоит в изменении формы коронки для обеспечения эстетичности и функциональности зуба. Например, находящийся не на своем месте клык, изменяется внешне и функционально под премоляр с помощью коронок, накладок или вкладок.
То же самое может делаться с помощью сошлифовывания и реставрации жевательных и режущих поверхностей композитными составами.

Таким образом, при составлении плана лечения, врач выбирает один из вышеописанных способов лечения или их комбинацию, получая оптимальный эффект в отношении эстетики, функциональности и безопасности.

Почему иногда не выпадают молочные зубы у взрослого человека, и в каких случаях их оставляют нетронутыми.

В этой публикации обсудим проблему низкого положения отдельных зубов.

Этапы коррекции брекетами

Последовательность и длительность лечения транспозиции с помощью брекетов зависит от клинической картины, которая может очень сильно различаться. Поэтому говорить о конкретных деталях коррекции затруднительно, но вполне можно назвать основные этапы лечения.

После диагностирования аномалии и составления плана лечения, осуществляется санация ротовой полости. В нее входит и удаление, наличие которых по плану лечения признано нежелательным. Обычно удаляются «молочники», которые расположены не на своем месте и мешают перемещению постоянных зубов.

Вторым этапом лечения обычно является создание свободного пространства под перемещающиеся зубы. Чаще всего это делается с помощью брекетов, оснащенных раскрывающими пружинами. Последние надеваются на дугу брекетов и заставляют зубы смещаться в сторону от создаваемого пространства.

Чтобы повысить эффективность перемещения, в дополнение к пружине, на смещаемую единицу могут устанавливать эластичную тягу, действующую в том же направлении, что и пружина.

После создания необходимого пространства, перемещают зубы, находящиеся в транспозиции. Для этого используется обычная брекетная техника. Дуга, находящаяся в пазе брекета, приклеенного к аномально расположенной единице, заставляет ее смещаться в нужном направлении.

Заключительный этап лечения – окончательная корректировка положения: устранение ангуляции и инклинации, если они имеют место.

Торк (инклинация) нормализуется с помощью программируемых замочков (с заданным торком паза) и прямоугольных дуг. Ангуляция устраняется также с помощью наклона паза замочков брекетов, только в горизонтальном направлении.

Активный этап лечения завершается контрольным рентгенографический снимком или обследованием на томографе для установления позиции и состояния корней перемещенных зубов.

Если все в порядке, брекеты остаются во рту пациента еще на несколько месяцев для ретенции.

Устранение транспозиции с помощью брекетов – обычно длительная процедура, занимающая несколько лет. Это объясняется сложностью перемещения зубов и большими расстояниями. Пациент должен быть готов к тому, что лечение потребует много времени, и ему необходимо заранее оценить свою готовность к нему и терпение.

Возможно, конкретно для него лучшим вариантом окажется использование других способов вместо брекетов. Например, оставление зубов на своих местах и реставрация их коронковой части с помощью композита или микропротезов.

Следует учитывать, что подводными камнями и факторами риска перемещения корней на большое расстояние, является опасность рецессии десны. Поэтому выбор варианта лечения должен быть сделан с учетом всех имеющихся факторов.

Но, в конце концов, при правильном лечении коррекция брекетами приводит к успеху, функциональность и эстетика восстанавливается полностью.

Меры профилактики

Профилактика транспозиции зубов, вызванной неправильной закладкой зародышей зубов в эмбриональном периоде, по понятным причинам невозможна.

Единственное, что может быть сделано во время беременности женщины, это созданы все условия для правильного вынашивания ребенка.

Для профилактики транспозиции, вызываемой механическими препятствиями на пути роста постоянных зубов, предпринимаются стандартные меры:

Борьба с вредными привычками детей.
Правильное кормление малышей – использование должной техники кормления грудью, своевременный переход на обычную, сбалансированную по структуре и составу пищу.
Регулярное посещение стоматолога в профилактических целях. Если при этом будет установлено аномальное положение временных элементов, которое может помешать росту постоянных и привести к транспозиции, такие «молочники» должны быть удалены, а на их месте установлен протез, который исключит смещение соседних единиц в сторону дефекта.

Отзывы

Родители должны контролировать рост зубов их малышей и обращаться к врачу при первых признаках неблагополучия. Это позволит предупредить аномалии или сделать их лечение относительно быстрым и легким.

Если у вашего ребенка диагностировалась транспозиция зубов, расскажите, как вы с ней справились. Какие аппараты применяли, сколько длилось лечение, с таким успехом? Свой комментарий можно оставить внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

В данной статье мы расскажем о такой нечасто, но возникающей проблеме, когда вы обращаете внимание на факт того, что как-то странно и неправильно растут зубы. Когда вы видите, что рядом с зубом растет еще зуб, но растут они не так, как надо. Возникает ощущение, что зубы не на своих местах и более того - зубы поменялись почему-то местами. Почему зубы начали расти криво?

Данную ситуацию можно и нужно брать под врачебный контроль. Врач-ортодонт Алексей Трезубов делится своим клиническим опытом работы с подобной патологией. Сегодня не говорим об элайнерах, мы рассказываем о буднях доктора, который каждый день поистине творит чудеса, помогая людям стать красивыми.

Что же такое транспозиция зубов?

Итак, все описанные проблемы, которые вы наблюдаете у ребенка или у себя: неправильный рост зубов, зубы не на своем месте - это транспозиция зубов.

Транспозицией зубов в стоматологии называют ситуацию, когда соседние зубы меняются своими местами в процессе прорезывания. Например, первый премоляр прорезывается на месте клыка, а клык соответственно на месте премоляра.

Транспозиция зубов - достаточно редкое явление. Встречается как у мужчин, так и у женщин. Транспозиция бывает односторонней, но встречаются и двусторонние варианты, когда зубы поменялись местами на обеих сторонах. Странным образом, но мне лично в подавляющем большинстве случаев встречался правосторонний вариант аномалии.

Наиболее часто в процесс транспозиции вовлекаются верхний клык и первый премоляр, которые могут частично или даже полностью поменяться не только коронками, но (!) и корнями. Крайне редко встречаются и другие формы аномалии, как например перестановка клыка и бокового резца.

Среди причин транспозиции зубов в литературе наиболее часто описывают:

Наследственную предрасположенность, которая, видимо, связана с атипичным положением зачатков зубов
Нарушение очередности смены и прорезывания зубов
Травмы

Диагностика транспозиции базируется на данных клинического осмотра и рентгенологического исследования. Наиболее предпочтительным методом будет компьютерная томография (КЛКТ), которая позволяет наиболее объемно и всесторонне изучить ситуацию неправильного роста зубов.

В большинстве источников, как вероятные методики лечения, наиболее часто предлагаются «деструктивные» методики: от пришлифовки, виниров, покрытия зубов коронками - до удаления зубов. Про ортодонтические возможности коррекции указывается крайне редко. Это и понятно – процесс перестановки зубов из неправильного положения в нужное - всегда длительный, сложный, требует от врача определенных навыков, опыта и терпения, четкого контроля на всех этапах лечения транспозиции. Да и риск возникновения осложнений (рецессии десны с обнажением шейки зуба, резорбция корней) все же велик. Однако ортодонтическое перемещение будет патогенетическим вариантом лечения, а следовательно - наиболее правильным. Позволит достигнуть максимального с эстетической и функциональной точки зрения результата.

Рассмотрим клинический пример коррекции транспозиции с помощью ортодонтии

Пациентка Н. 14 лет, обратилась с мамой в стоматологическую клинику. Жалобы предъявлялись на неправильное расположение клыка на верхней челюсти справа. На руках была уже панорамная рентгенограмма, которая дополнила анализ клинической ситуации в полости рта. Для уточнения диагноза и определения оптимального плана лечения пациентка была направлена на проведение компьютерной томографии челюстей

После анализа диагностических данных было установлено, что корень первого премоляра 1.4 наклонен в сторону персистентного молочного клыка 5.3, а корень постоянного клыка 1.3 проецируется в область между корней премоляров. Следовательно ситуация была осложнена тем, что требовалось не только перемещение коронок, но и «разведение» корней клыка и премоляра по своим местам.

При обсуждении плана лечения с пациенткой и родителями было принято однозначное решение: расставить зубы по своим местам, несмотря на длительность и сложность коррекции. Метод лечения предусматривал фиксацию металлической брекет-системы вначале только на верхнюю челюсть, а после перемещения коронок и корней - установка брекет-системы и на нижнюю челюсть для окончательной коррекции и детализации положения зубов.

Первый этап лечения транспозиции зубов

Первым этапом было перемещение коронки постоянного клыка 1.3 на свое место. Естественно молочный клык 5.3 был удален до установки брекетов на этапе санации полости рта. Для этого применялась NiTi пружина на раскрытие от брекета на втором премоляре к коронке клыка с одной стороны, так и легкая тяга эластической цепочкой с другой.

Второй этап лечения транспозиции - перемещение зубов на свои места

Далее требовалось перемещение коронки первого премоляра 1.4 из небного положения и обратного перекрытия на свое законное место. Для этого потребовалось разобщение прикуса накладками. Ну и, конечно же, начался длительный и трудоемкий этап нормализации положение корней зубов. Именно на этой стадии лечения корень клыка частично расположен за пределами альвеолярного отростка верхней челюсти и соответственно высок риск рецессии десны. Спустя полтора года (!) лечения удалось переместить коронки и корни зубов в правильную позицию. И начался третий этап лечения

Третий этап лечения транспозиции - нормализация положения зубов

На фото хорошо виден неправильный наклон (торк) коронок зубов. Особенно небный наклон клыка. Именно с этого этапа начали применяться прямоугольные дуги (вначале Niti, а затем ТМА) с торковыми изгибами под клык 1.3 и первый премоляр 1.4 с целью нормализации положения их корней в костной ткани и придания коронкам эстетически и функцонально правильного наклона. Как раз перед началом этого этапа наконец были фиксированы брекеты на нижнюю челюсть

Это потребовало еще около 10-ти месяцев лечения. Включая детализацию и улучшение контактов между зубами верхней и нижней челюсти.

Пред снятием брекет-системы была сделана контрольная КЛКТ, пристальное изучение которой показало отличное расположение корней зубов клыка и премоляра, а также отсутствие клинически значимых резорбций их корней.

Финишный этап лечения транспозиции - наводим красоту зубов

Далее последовало долгожданное избавление от брекет-системы, чистка и полировка зубов и изготовление закрепляющих аппаратов - ретейнеров. На верхнюю челюсть была изготовлена съемная прозрачная капа для ночного ношения (элайнер), на зубы нижней челюсти – несъемный проволочный ретейнер с клыка по клык. Рекомендованы контрольные осмотры раз в полгода в течении нескольких лет.

Выводы ортодонта Алексея Трезубова:

Ортодонтическое лечение транспозиции зубов должно рассматриваться, как предпочтительный метод лечения.
При планировании лечения важно учитывать возраст пациента, степень транспозиции, расположение корней, толщину костной ткани в области перемещения и биотип десны.
Если ортодонтический способ коррекции признан нецелесообразным, то в ход идут другие способы коррекции.
Ортодонт в ходе такого довольно сложного перемещения зубов должен быть очень аккуратен и внимателен, контролировать ситуацию на каждом посещении и вносить необходимые изменения.
Прогноз лечения таких пациентов в большинстве случаев благоприятный, но не стоит забывать о ретенционном периоде.

Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

При аномалиях, зубы могут смещаться в любом возможном направлении. Это может быть дистально-медиальное перемещение (вдоль альвеолярного гребня), инклинация (наклон небно или вестибулярно), поворот вокруг своей оси (тортопозиция), смещение из зубного ряда внутрь или наружу, «утапливание» или, напротив, выдвижение из альвеолярного отростка.

В последнем случае говорят об альвеолярном уменьшении или увеличении. Мы рассмотрим в этой статье проблему транспозиции.

Содержание статьи:

Общее представление

Транспозиция зубов – это подвид дистально-медиального смещения, сопровождающийся обменом соседних единиц своими местами.

Транспозиция может сочетаться с инклинацией, альвеолярным уменьшением и увеличением, смещением из зубного ряда или любой другой аномалией. Но главной ее особенностью является все же обмен зубов своими позициями.

Транспозицию подразделяют на такие типы:

одностороннюю, затрагивающую зубы только на одной стороне ряда;
двухстороннюю – перемещение зубов на левой и правой стороне челюсти;
завершенную или полную, при которой перемещение зубов является корпусным, то есть в новую позицию смещается и коронка, и корень;
незавершенную или частичную, когда коронка смещается, а апекс корня остается на своем месте.

Аномалия эта относительно редкая, отмечается всего лишь в 0,6% случаев всех других нарушений. Чаще всего местами меняются клыки и первые премоляры, реже – клыки и боковые резцы. Обменяться позицией могут и премоляр с моляром.

Что такое персистентный зуб и как часто диагностируется аномалия.

Заходите сюда, чтобы понять, насколько важен ретенционный период лечения.

По этому адресу http://zubovv.ru/ortodontiya/prikus/kakoe-polozhenie-oralnyim.html поговорим об опасности орального положения зубов.

Причины формирования аномалии

Считается, что есть две основные причины транспозиции – неправильная закладка зародышей (фолликулов) и наличие механического препятствия правильному росту зуба, вследствие чего он вырастает не на своем месте.

Основной причиной специалисты считают изначально неправильное место закладки фолликула, происходящее в эмбриональном периоде.

Это может явиться следствием генетической предрасположенности или порока развития, вызванного нарушением протекания беременности – нехватка питательных веществ в рационе будущей мамы, ее нездоровый образ жизни, какие-либо заболевания.

В частности, к транспозиции может привести высокая позиция зародыша в альвеолярном отростке. Установлено, что при таком положении фолликула зуб в процессе роста нередко смещается в дистально-медиальном направлении.

Двусторонняя аномалия позволяет с высокой степенью вероятности говорить о генетической предрасположенности.

Транспозиция, обусловленная механическим препятствием правильному росту зуба, возникает чаще всего из-за ретинированного «молочника», который мешает постоянной единице расти на положенном ей месте.

Аномалия, развившаяся в постнатальном (после рождения) периоде, может вызываться:

травмой (на корнях аномально расположенных зубов иногда находят следы механического повреждения, которые говорят о травмировании);
неправильной техникой грудного кормления;
вредными привычками ребенка;
неправильным дыханием («ротовым» вместо «носового»).

Иногда транспозиция развивается из-за сращивания между собой 2-х фолликулов, анкилоза (срастания корня «молочника» с костной стенкой альвеолы), из-за какого-то иного нарушения дентиногенеза.

В общем, причиной могут стать многие факторы, которые вызывают аномалии любого другого вида, начиная с сужения и укорочения рядов и заканчивая неправильным положением отдельных единиц.

Диагностические мероприятия

Диагностирование транспозиции ничем особым не отличается от обычного ортодонтического обследования, и включает осмотр, рентгенографию и в особо сложных случаях компьютерную томографию.

Из рентгенографии наиболее информативной является ортопантомография, позволяющая видеть медиальнодистальное положение всех корней зубов. На ортопантомограмме хорошо видно, полной или частичной является транспозиция. От правильного определения этой особенности зависит выбор методики лечения.

И, конечно, очень информативна компьютерная томография, позволяющая видеть корни зубов во всех деталях.

Этапы перестройки костной ткани при перемещении зубов
Принцип перестройки костной ткани при перемещении зубов и возможные сложности.

В этой публикации рассмотрим метод открытой и закрытой ложки.

Методы лечения

Если аномалия не сопровождается никакими эстетическими и функциональными дефектами, необходимость в лечении отсутствует. Если вмешательство специалиста признается необходимым, то оно может быть следующих видов:

Ортодонтическое. Перемещение зубов в правильное положение с помощью съемных или несъемных ортодонтических аппаратов.
Хирургическое. Чаще всего это удаление зуба, который из-за большого и сложного смещения невозможно или затруднительно переместить в нужное место.

Например, если это может привести к рецессии десен или резорбции корней. В сочетании с ортодонтическими способами может применяться компактотомия (разрежение кости сверлением).

Консервативное. Подшлифовка жевательной или режущей поверхности для адаптации к зубам антагонистами. Пломбирование, реставрация коронковой части.

Протезирование. Применяется для маскировки клинической коронки, аномально расположенного зуба под стандартный для данного положения вид.

Для этого используются коронки, вкладки и накладки. Кроме повышения эстетики, протезирование может иметь целью увеличения жевательной эффективности, благодаря гармонизации окклюзионных отношений с антагонистами. Сочетанные способы лечения. В частности, компактотомия (хирургический способ) и последующее перемещение зуба (ортодонтический этап), или удаление и перемещение.

Составляя план лечения, врач подбирает оптимальный протокол, обеспечивающий по возможности полное восстановление функциональности и эстетики рядов.

В зависимости от своего вида, выраженности, а также состояния зубов транспозиция может потребовать любого способа решения проблемы, начиная от полного невмешательства, и заканчивая удалением одной из транспозиционных единиц.

Этапы коррекции брекетами

Вид брекетной системы и протокол ее использования для лечения транспозиция определяется клинической картиной.

В общем виде коррекция аномалии брекетами состоит из перечисленных ниже этапов.

При этом нужно понимать, что в конкретной ситуации необходимость в каких-то этапах может отсутствовать, или, напротив, потребуется введение дополнительных операций:

Санация ротовой полости. На этом этапе удаляются также «лишние» зубы – один из аномальных или соседних с ними. Могут удаляться как «молочники», так и постоянные единицы.
Создание свободного пространства, необходимого для перемещения зубов. Выполняется с помощью эластомерных тяг или цилиндрических пружин, фиксируемых на крючках и крыльях брекетов. Работающие на сжатие витые пружины, надеваются на дуги брекет системы.
Перемещение зубов на «свое» место. Осуществляется по стандартной для брекетов применяемой системы технологии. Замочек аномально расположенной единицы, соединяется с дугой с помощью паза, тяги или лигатуры.
Окончательная корректировка положения зубов – устранение торка, ангуляции, тортоположения.
Ретенция. Обычно для этого используется брекет-система, которая применялась на активном этапе лечения.

При необходимости, могут использоваться проволочные лингвальные ретейнеры. Продолжительность и способ ретенции зависит от клинической картины.

В частности, при частичной транспозиции, когда, аномально расположена только коронка зуба, а апекс корня находится на своем месте, время ретенции может быть сокращено до минимума, или она вообще не потребуется.

После лечения обязательно делается контрольный рентгенографический снимок для контроля поддесневой части перемещенных единиц.

Меры профилактики

Какой-то специфической профилактики для предотвращения транспозиции зубов не существует. Рекомендуются обычные профилактические мероприятия, снижающие риск развития любых зубных аномалий. К таковым относятся:

Здоровая беременность, обеспечение организма матери и плода всеми необходимыми питательными веществами, лечение болезней и пр.

Борьба с вредными привычками детей в постнатальный период.
Правильное кормление малышей, как грудью, так и обычной пищей.
Регулярное, не реже двух раз в год, посещение ортодонта.

Наиболее эффективной профилактикой зубочелюстных аномалий считается борьба с вредными привычками и нормализация дыхания.

Отрицательное влияние ротового дыхания на формирование прикуса в настоящее время не подвергается сомнению. Исследования, проведенные на обезьянах, убедительно показали, как сильно ротовое дыхание сказывается на развитии верхней челюсти.

К нёбу подопытных животных крепились пластины, препятствующие расположению языка в углублении нёба. Такое положение довольно точно имитирует ротовое дыхание, при котором язык располагается в нижней челюсти.

Результаты исследования оказались следующими. За сравнительно короткое время, нормальная до начала эксперимента ширина верхних челюстей обезьян, сменилась выраженным сужением.

Отзывы

К сожалению, в большинстве случаев, спрогнозировать развитие транспозиции заранее невозможно, исключая, разве что, наличие генетической предрасположенности.

Самым верным и надежным профилактическим средством любых зубных аномалий является регулярное посещение ортодонта.

Если вы на своем личном опыте столкнулись с такой редкой аномалией, как транспозиция зубов, расскажите о ее особенностях, предпринятом лечении и его результате.

Небольшой комментарий внизу этой страницы не отнимет у вас много времени, а кому-то, возможно, он окажется очень полезен.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Читайте также: