Цистэктомия зуба что это

Опубликовано: 20.04.2024

Показания к проведению цистэктомии
Противопоказания к проведению операции
Предоперационная подготовка
Как проходит процедура цистэктомия
Период восстановления после проведения операции. Основные рекомендации

Цистэктомия – хирургическая операция по удалению кисты зуба вместе с частью прилежащего корня. Применяется данная методика, как правило, в случаях, когда образование достигло средних или больших размеров, а консервативное лечение не дает никаких положительных результатов.

Сложность операции будет зависеть исключительно от тяжести случая. Иногда киста настолько сильно истончает стенку челюсти, что местами кость вовсе отсутствует (это определяют пальпацией). Разрез в таких случаях ведут только через слизистую оболочку. Лоскут образуют только из слизистой оболочки, так как отделение надкостницы челюсти от фиброзной оболочки кисты затруднительно и может повести к прорыву кисты. Именно от тяжести и запущенности заболевания будет напрямую зависеть то, какой разрез пациенту будет сделан и какую методику применит врач.

Показания к проведению цистэктомии

киста, образовавшаяся вследствие порока развития одонтогенного эпителия;
наличие на верхней или нижней челюсти большой кисты при отсутствии зубов в ее области;
небольшая киста, находящаяся в пределах 1 или 2 зубов.
большие кисты нижней и верхней челюсти при отсутствии прилежащих зубов и сохранением костной ткани;
отсутствие положительной динамики при консервативном лечении кисты зуба.

Насколько проведение данной конкретной операции необходимо пациенту, может определить лишь врач после осмотра и детального исследования проблемы.

Противопоказания к проведению операции

Несмотря на то что, операция считается достаточно простой, все же существуют ограничения в ее проведении.Основные противопоказания к цистэктомии:

болезни слизистой оболочки ротовой полости (гингивит, стоматит, пародонтит);
нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
сахарный диабет;
злокачественные опухоли в полости рта.

Операция цистэктомия очень созвучна по своему названию с цистотомией – более легкой и простой операцией. Многие путают их, однако, эти две процедуры кардинально различны между собой. Цистотомия кисты зуба предполагает удаление лишь передней стенки кисты, когда цистэктомия устраняет проблему полностью.

На заметку. Операция цистэктомия не занимает много времени, длится она не более часа. Она проходит быстро и максимально безболезненно для пациента. Период реабилитации также проходит в кратчайшие сроки при соблюдении всех назначений вашего врача.

Предоперационная подготовка

Во время операции надо резецировать не только корень зуба, у которого развилась киста, но и корни соседних зубов, именно поэтому необходимо заранее произвести их лечение – пломбирование корневых каналов. Как правило это происходит за 2-5 дней до проведения цистэктомии. Также пациента могут попросить пройти дополнительное обследование, посетив кабинеты терапевта, кардиолога и т.д. Какие именно дополнительные обследования необходимы в каждом конкретном случае, пациент узнает лишь на приеме.

Как проходит процедура цистэктомия

Осмотр врачом поврежденной области, рентген-диагностика.
Проведение анестезии. Операцию проводят под проводниковым и инфильтрационным обезболиванием.
Проведение операции. Как правило, при данном вмешательстве зуб удаляют полностью.
Через образовавшуюся лунку дантист удаляет кисту.
После выскабливания требуется заполнить кисту. В образовавшуюся полость заливается специальный медикаментозный костеобразующий препарат, направленный на ускорение процесса заживления. Также для благополучного заживления подходят ксенотрансплантанты или материалы, изготовленные из костной стружки и крови самого пациента.
Наложение шва на рану
В завершение процедуры цистотомии назначается комплексная противовоспалительная и антибактериальная терапия, а также контрольные осмотры (снимки делаются раз в месяц, чтобы отследить динамику восстановления кости в зоне удаленной ткани).

Процедура цистэктомия не имеет возрастных ограничений. Однако каждый клинический случай требует индивидуального подхода и лечения. Более подробно о том, как проходит операция, какое лечение необходимо в период реабилитации и прочие нюансы вам расскажет ваш лечащий врач на консультации.

На заметку. В течение нескольких дней после выполнения операции цистэктомии в области вмешательства может наблюдаться боль (от тянущей до средне-острой) и небольшая отечность тканей. Не стоит этого пугаться. Если отечность боль сопровождается повышением температуры тела на протяжении 3 и более дней, следует обратиться к врачу.

Период восстановления после проведения операции. Основные рекомендации

В послеоперационный период помимо основных предписаний врача и систематического прохождения обследования, стоит соблюдать следующие правила:

Воздержаться от употребления твердой пищи минимум на месяц – орехи, леденцы и т.д.;
Тщательно следить за гигиеной полости рта;
В первый день следует воздержаться от употребления горячей пищи и напитков;
Постараться снизить жевательную нагрузку минимум на 1 месяц;
После каждого приёма пищи необходимо полоскать рот.

Как правило, при соблюдении всех рекомендаций у большинства пациентов период заживления лунки не превышает 2-2,5 недель.

Цистэктомия — это операция, заключающаяся в удалении кисты вместе с верхушкой корня зуба, около которого она локализована. Проведение данного вмешательства назначается при отсутствии положительных результатов консервативного лечения кисты зуба и позволяет избежать удаления последнего. Может выполняться как на верхней, так и на нижней челюсти.

Киста представляет собой полость с жидким содержимым, отделенную от окружающих тканей плотной оболочкой. Образование постоянно увеличивается в размерах, захватывая новые участки здоровой ткани. Цель цистэктомии — удалить кисту вместе с ее оболочкой, ликвидировав таким образом очаг инфекции. Сохраненный зуб может продолжать функционировать на протяжении многих лет и даже служить опорой при протезировании.

Показания:

в зоне кисты отсутствуют зубы;
небольшой размер образования (не более 2 см в диаметре);
киста, образовавшаяся в результате порока эпителия;
киста затрагивает только 1-2 зуба.

Предварительно за несколько дней до вмешательства проводится подготовка зуба, которая заключается в пломбировании корневого канала на 2/3 длины.
Выполняется операционный разрез мягких тканей с последующим отслоением.
С помощью бормашины убирается истонченная кортикальная пластинка.
Проводится резекция верхушки корня, которая позволяет ликвидировать очаг воспаления и предотвратить удаление зуба.
При необходимости выполняется ретроградное пломбирование каналов.
Производится тщательная очистка полости образования от содержимого. Если в костной ткани останутся даже небольшие фрагменты кисты, то неизбежен рецидив заболевания.
Полученная полость заполняется костеобразующим веществом, что позволяет исключить риск прорастания мягких тканей. Со временем костная ткань в области операции восстанавливается.
Производится ушивание раны узловыми швами.

Вся операция занимает около часа. В течение нескольких дней после выполнения цистэктомии в области вмешательства наблюдаются боль, отечность тканей. Назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия. Снятие швов происходит спустя 2 недели после проведения вмешательства. В течение нескольких месяцев рекомендуется воздерживаться от употребления очень твердой пищи — орехов или сухариков. Спустя полгода выполняется контрольный рентгеновский снимок.

Противопоказания:

подвижность зубов,
значительное разрушение коронки,
обострение пародонтита,
вирусные и сердечно-сосудистые заболевания,
повреждена большая часть корня.

Цистэктомия (без стоимости костнозамещающих материалов)

Повторное посещение по поводу хирургической операции

Коффердам (изоляция) и анестезия оплачиваются отдельно.

Терапия и гигиена

Кариес эмали
Налет и зубной камень
Запах изо рта
Кровоточивость десен
Воспаление и болезненность десен

Хирургия

Удаление зуба
Зуб мудрости
Цистэктомия
Гингивэктомия
Вестибулопластика

Протезирование, имплантация

Дефекты эмали
Протезирование зубов
Реставрация зубов
Имплантация зубов
Дистрофия костной ткани

Дополнительно

Календарь акций и скидок
Специалисты клиники
Отзывы пациентов

Сеть клиник пластической хирургии и косметологии профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А.

ООО «Веста-Дент»
Москва, м. Чкаловская или м. Курская, пер. Казарменный, д. 10, стр. 5

При отсутствии положительного результата консервативного лечения кисты необходимо оперативное вмешательство. Благодаря современным методикам, зуб не нужно удалять вместе с новообразованием. Операции цистэктомия и цистотомия позволяют избавиться от опасного образования, при этом сохранить целостность зубного ряда. Не стоит откладывать визит к врачу, так как это грозит развитием остеомиелита, гайморита, абсцесса, других опасных патологий.

Цистотомия и цистэктомия в стоматологии — что это и в чем разница

Обе операции применяются для хирургического лечения кисты. Отличия состоят в методе оперативного вмешательства и конечном результате процедуры.

Особенности методик:

При цистэктомии новообразование удаляется радикально, то есть извлекается полностью. На последнем этапе рана зашивается.
Цистотомия предполагает частичное удаление кистозной стенки и кости. Оставшуюся капсулу сообщают с полостью рта. После процедуры давление внутри образования снижается, оно уплощается, а затем постепенно рассасывается.

Выбор метода зависит от клинического случая. Предварительно делают рентгенографию или компьютерную томографию, исключают противопоказания.

Достоинства и недостатки цистотомии:

плюсы — процедура легко выполняется, малотравматична, нет риска повреждения близлежащих тканей и нервов;
минусы — длительность послеоперационного ухода, так как образуются добавочные полости, деформации, дефекты челюстей ухудшают очищение рта от микроорганизмов.

Достоинства и недостатки цистэктомии:

плюсы — полное удаление капсулы, зашивание раны, репаративная регенерация кости;
минусы — высокая травматичность, риск повреждения соседних зубов, нервов, сосудов, верхнечелюстной пазухи, случайное удаление злокачественной опухоли, не исключен аутолиз сгустка крови в костной ткани.

Показания и ограничения к оперативному вмешательству

Капсула с серозным или гнойным содержимым удаляется хирургическим путем, если ее диаметр превышает один сантиметр, есть врастания в гайморову пазуху или корни зубной единицы, при наличии гнойного поражения костей, отсутствии положительного результата терапии.

Операция цистэктомия зуба назначается при:

небольших одонтогенных, неодонтогенных кистах, локализованных у одного, двух зубов;
новообразованиях большого размера, но при толщине кости не менее пяти миллиметров;
невозможности проведения эндодонтического лечения через корневые каналы.

При радикулярной кисте проводится цистэктомия с резекцией верхушки корня, которая практически исключает риск рецидива.

Цистотомию зуба проводят в случае:

локализации капсулы у трех и более зубных единиц;
обширных новообразований при толщине нижечелюстной кости менее 0,5 мм;
разрушения небной пластины или верхнечелюстной кости;
заболеваний крови, старческого возраста, ряда других ограничений к радикальной методике;
риска повреждения зачатков зубов.

К общим противопоказаниям относят инфекционные заболевания, сахарный диабет в стадии декомпенсации, нарушение свертываемости крови, обострение хронических болезней, психические расстройства, тяжелые патологии сердца и сосудов.

Этапы двусторонней цистэктомии кисты корня зуба

Процедуру по удалению небольшого прикорневого кистозного образования обычно проводят вместе с резекцией верхушки корня. Для обезболивания достаточно местной анестезии. По показаниям процедуру могут делать под наркозом или седацией.

Цистэктомия радикулярной зубной кисты проводится как на верхней, так и на нижней челюсти. Для минимизации риска инфицирования тканей проводят санацию зубочелюстной системы, пломбируют канал корня, на котором крепится новообразование.

Поэтапное выполнение:

анестезия;
рассечение десны, отслоение мягкой ткани от кости;
удаление кортикальной пластинки с помощью бормашины;
вылущивание оболочки кисты, извлечение капсулы, очищение, антисептика;
резекция верхушки корня;
ретроградное пломбирование, если канал не запломбирован (для исключения попадания инфекции внутрь корня);
заполнение полости остеопластическим материалом;
возвращение костной пластинки, лоскута мягкой ткани на место;
наложение швов, защитного бандажа.

Время проведения процедуры зависит от обширности очага поражения. Мягкие ткани затягиваются примерно через неделю. Для восстановления костей потребуется не менее трех месяцев.

Этапы выполнения цистотомии кисты челюсти

Операция менее сложная, чем полное удаление кистозной капсулы. Она проводится легче, быстрее, имеет минимум противопоказаний. Однако после хирургического вмешательства во рту остается дефект, который требует особого ухода.

Ход операции:

обезболивание местными анестетиками;
антисептическая обработка слизистых;
разрез десны до кистозного образования;
удаление стенки, очищение от патологической жидкости внутри капсулы;
сшивание края стенки капсула с краем мягких тканей;
обработка антисептиками, препаратами;
приложение к ране ватного тампона, пропитанного йодом.

После процедуры появляется добавочная полость, поэтому гигиенические процедуры нужно проводить особенно тщательно. Врач назначает пациенту курс антибиотиков, противовоспалительных препаратов.

Примерно в течение одного года ткани капсулы рассасываются и рана срастается. Если новообразование было большим, то период восстановления может занять до двух лет.

Период реабилитации и возможные осложнения

Сразу после оперативного вмешательства пациент может отправляться домой, так как процедура проводится под местной анестезией. После прекращения действия анестетиков появляется боль, которую можно купировать анальгетиками. Снять отечность можно с помощью холодного компресса.

В первую неделю нужно кушать жидкую или мягкую пищу комфортной температуры. Запрещены острые и кислые блюда, грубые продукты. Нельзя посещать баню, пляж, принимать горячую ванну, заниматься спортом или другой повышенной физической нагрузкой, иначе может открыться рана и начаться кровотечение.

Не рекомендуется курить, так как никотин сужает сосуды. Гигиенические процедуры нужно делать аккуратно, чистить зубы зубной щеткой с мягким ворсом. Полезно полоскать рот отварами ромашки, коры дуба, шалфея или просто содовой, подсоленной водой.

Самое частое осложнение — инфицирование раны и связанные с этим последствия. Возможно расхождение швов, рецидив заболевания, кровотечение, повреждение нерва, корней соседних зубных единиц.

Если у человека выявили кисту, которая расположена в верхней части зубного корня, необходима цистэктомия зуба, цена (Москва) составляет 6700 рублей.

Хирургическая операция предусматривает удаление кисты, сохранение жевательного элемента пациента. Кроме этого, купируется воспалительный процесс, устраняются болезненные ощущения. Киста представлена в виде доброкачественного образования, заполненного жидкостью. В основном количестве случаев внутри кисты накапливается гной. Образование кисты начинается, если у человека запущенная стадия кариеса или пульпит. Происходит проникновение инфекции в канал корня, начинает развиваться новообразование. В некоторых ситуациях, цистэктомия зуба необходима после непрофессионального эндодонтического лечения. Корневой канал пломбируется не полностью, что провоцирует развитие инфекции.

При наличии некоторых факторов, выделяют следующие показания цистэктомии:

При затрагивании полостью не одного зуба, а нескольких.
При развитии доброкачественного образования на том участке десны, где отсутствует жевательный элемент. Важный момент – наличие правильной анатомической формы нижней челюсти. В таком случае можно рассчитывать на отсутствие осложнений во время хирургического вмешательства.
Если причиной развития инкапсулированного образования стало нарушенное развитие одонтогенного эпителия.
При расположении кисты в верхней челюсти, отсутствии зуба. Необходимо, чтобы у кости была определенная толщина в том участке, который будет оперироваться.
Если доброкачественное образование воздействует на здоровый зуб.
Большой размер кисты, локализацией которой является верхняя челюсть, в результате чего разрушается костное дно носа и небная пластина.
Расположение гнойного образования на нижней челюсти, толщина которой не соответствует нормальному показателю.

Необходимость проведения процедуры

Проведение цистэктомии в стоматологии проводят, чтобы:

Удалить доброкачественную инкапсулированную опухоль.
Восстановить структуру единицы зубного ряда, которая подвержена почернению, разрушению и выпадению.
Устранить болезненные ощущения и кровотечение, которые сопровождают воспалительный процесс в десне.
Удалить гнойное новообразование. Это является предшествующим этапом перед тем, как провести имплантацию или протезирование. При условии, что киста достигла большого размера, а возможность сохранить корень зуба – отсутствует.
Устранить прогрессирующую кисту.
Снять воспалительный процесс, признаком которого является боль, выделение крови, накапливание гноя.

Пациентам следует знать, если оперативное вмешательство провести несвоевременно, произойдет усиление воспалительного процесса, в результате зубная ткань разрушится. Если кисту не удалить, она способна преобразоваться в злокачественную опухоль.

Когда не проводиться операция

Существует некоторые факторы, наличие которых является противопоказанием к проведению цистэктомии зуба, цена составляет около 7000 рублей. К ним относится:

Если гнойная опухоль достигла большого размера, под воздействие которой попали несколько элементов зубного ряда, в результате нарушилась их структура, началось нагноение и воспалительный процесс.
Если у пациента диагностирована инфекционная болезнь или воспаление, которое стало причиной разрушения структуры зубы, их расшатывания, в результате начал развиваться пародонтит или пародонтоз.
При онкологической иди эндокринной болезни, возникновение которой связано с воспалительным процессом в десне или зубном корне. К таким заболеваниям относится лейкемия, саркома, диабет.
При разрушении, почернении зубной коронки, в результате чего произошло нагноение. К причинам относят инфекционное заболевание, вредные привычки у человека.

Как удаляют образование

Перед тем, как удалить кисту, стоматолог назначит прохождение дополнительных процедур, которые помогут благополучно избавиться от гнойного накопления. Для этого необходимо запломбировать больные зубы, очистить корневые каналы. Оперативное вмешательство включает следующие этапы:

Пациенту вводят обезболивающее средство.
Разрезают мягкую ткань, чтобы открыть доступ к корню жевательного элемента и извлечь кисту. Если необходимо, разрезается десна на рядом расположенных зубах.
Кортикальная пластина удаляется при помощи бормашины. В результате, у врача есть возможность добраться до корня зуба, на котором образовалась опухоль.
Проводится резекция верхушки корня, при этом структура зуба сохранена, киста удалена.
Если удаление прошло успешно, врач чистит корневой канал. Чистка способствует нейтрализации остатков гноя и инфекции, служащие причиной воспаления.
Устанавливается костеобразное вещество, позволяющее полностью восстановить структуру поврежденной единицы зубного ряда.

После этого, врач назначает приемный день, чтобы провести обследование, и определить наличие или отсутствие осложнения после цистэктомии. На осмотре специалист определяет, не начали ли опухоль повторно развиваться.

Что необходимо делать в восстановительный период

После оперативного вмешательства, на том участке десны, где происходило удаление кисты, может наблюдаться отечность, болезненность, воспаление. Если пациент будет добросовестно соблюдать рекомендации врача, симптоматика исчезнет через небольшой промежуток времени. Чтобы избежать негативных последствий и повторного развития болезни, врач рекомендует придерживаться некоторых правил:

Для проведения чистки зубов необходимо приобрести такую щетку, которая не вызовет кровоточивость или раздражение десны.
В рацион, который необходимо соблюдать в период восстановления, не должна входить твердая, чересчур горячая или холодная пища. Кроме этого, исключить употребление продуктов питания, которые не способны вызвать раздражение мягкой ткани, что, в свою очередь, станет причиной повторного воспалительного процесса.
Пациенту следует отказаться от вредных привычек, которые способны отрицательно воздействовать на целостность зубов и мягкую ткань после цистэктомии. Не рекомендуется курить, употреблять алкогольные напитки.
Необходимо не принимать медикаментозные препараты, которые могут стать причиной аллергической реакции, или входят в список других противопоказаний. При такой реакции организма нарушится структура зубов и мягких тканей.

Если пациентом будут тщательно соблюдаться все врачебные рекомендации, понизиться риск повторного образования кисты и воспаления.

Кисты не являются жизнеугрожающей патологией, но стоматологи рекомендуют удалять их сразу же после диагностирования. Образования могут разрушить костную ткань и сместить зубы. Устранить их консервативными методами невозможно, поэтому проводится операция. Современный стоматологический подход основывается на зубосохраняющем подходе, когда иссекается киста, но сохраняется зубной элемент.

Подробнее о процедуре

Кисты чаще всего образуются около корней зубов, без лечения они могут иметь высокую скорость роста и вовлекать окружающие ткани. Медикаментозная терапия обладает эффективностью на начальном этапе, когда есть воспалительный процесс, но нет сформированной капсулы. Когда опухоль появилась, рекомендуется оперативное лечение.

Цистэктомия — зубосохраняющая операция, во время которой удаляется кистозное образование и подвижная часть корня вокруг него. Методика позволяет иссечь кисту, что исключает вероятность вторичного появления образования в этом месте. Выполняется как на нижней, так и на верхней челюсти.

Показания

Кистозное образование не всегда можно удалить с помощью цистэктомии. Операция слишком трудоемкая и сложная, требующая высокого мастерства хирурга. Существуют прямые показания для ее проведения:

опухоль небольшая, но распространилась на несколько зубов;
киста появилась из-за нарушений в одонтогенном эпителии;
киста находится на месте удаленного зуба, при этом строение челюсти позволяет выполнить операцию и есть достаточный объем костной ткани.

Противопоказания

Пациенту будет отказано в проведении манипуляции при наличии некоторых состояний:

корень расположен в кисте более чем на треть;
воспалительный процесс на слизистых, что грозит инфицированием мягких тканей при разрезе;
разрушение коронковой части зуба;
злокачественные опухоли;
малый объем кости, что увеличивает риск ее повреждения.

Также пациенту откажут в операции при наличии стандартных противопоказаний для хирургического вмешательства: диабет, инфекционные заболевания, болезни сосудов, беременность и др.

Подготовка

Перед началом цистэктомии врач проводит обследование ротовой полости. Соседние зубы с кистой обследуются на электровозбудимость, и в случае отсутствия реакции проводится их лечение.

Рентген дает информацию о расположении корней и их локализации относительно опухоли.

Существует специфический для данной операции метод подготовки — депульпация зубов, чья корневая система находится в области кисты.

Техника выполнения

Цистэктомия выполняется под общим наркозом, который не только обезболивает, но и обескровливает операционное поле. Далее выполняются следующие мероприятия:

обнажение кости;
получение доступа к кисте;
удаление образования (в случае объединения с корнем выполняется его резекция);
пломбировка;
антибактериальная обработка костной полости;
наложение швов.

Для предотвращения появления гематомы на прооперированный участок накладывается давящая повязка, которая снимается через 5-7 дней.

В дальнейшем пациенту назначается лечение противовоспалительными, противоаллергическими и обезболивающими препаратами.

Преимущества

Несмотря на сложность проведения цистэктомия превосходит остальные методики за счет достоинств. Она позволяет сохранить зуб и предотвратить повторный рост опухоли. Также восстанавливается целостность и функциональность костной ткани.

Недостатки

Радикальные операции всегда сопровождаются риском осложнений, но если стоматолог обладает нужным уровнем опыта и профессионализма, то вероятность дальнейших проблем минимальна.

Реабилитация

Срок восстановления мягких тканей — до 2 месяцев, костной ткани — 5-6 месяцев. Длительность зависит от особенностей организма и соблюдения врачебных рекомендаций:

употреблять мягкую пищу комфортной температуры;
не есть и не пить горячее, острое, соленое;
отказаться от алкоголя и курения;
чистить зубы осторожно;
принимать все назначенные лекарства.

Стоматологи считают цистэктомию наиболее эффективным и сохраняющим методом, который рекомендуется всем при отсутствии противопоказаний.

Читайте также: