Депофорез корневого канала зуба это

Опубликовано: 17.04.2024

Профессиональная чистка зубов
Лечение альвеолита
Ультразвуковая чистка зубов
Удаление зубного камня
Скейлинг

Пародонтологическое обследование
ОПТГ
Рентгеновский снимок зуба

Металлические брекеты
Сапфировые брекеты
Керамические брекеты
Снятие диагностического слепка
Снятие брекет системы
Ретенционный аппарат
Капа с разобщением
Капа при бруксизме
Ортодонтическая пластина
Лечение с использованием брекет систем
Лечение с применением функционального аппарата

Фотоотбеливание
Лазерное отбеливание зубов
Офисное отбеливание зубов ZOOM
Домашнее отбеливание зубов Zoom
Удаление зубного налета Air-Flow

Зубные вкладки
Керамическая коронка
Композитные виниры
Снятие коронки
Культевая вкладка
Коронка металлопластмассовая
Коронка металлическая
Коронка оксид циркония
Коронка E-Max
Коронка металлокерамическая

Описание
Цена
Врачи
Наши работы

Депофорез — процедура полной очистки и стерилизации депульпированных каналов зуба с помощью гидроокиси меди кальция. Вещество, проникая на место поражения под воздействием тока, разлагает любые источники инфекции (в том числе некротизированные остатки пульпы). Особого внимания заслуживают анатомически сложные корневые отростки (искривленные, перекрученные, разветвленные). В этом случае методика позволяет обрабатывать даже рекомендованные к удалению корни, повышая вероятность сохранения зуба в несколько раз.

Стоматологический центр Митино имеет все необходимое для качественного проведения депофореза. Опыт и знания персонала, современная аппаратура, сертифицированные препараты и комфортная атмосфера зубоврачебных кабинетов не только помогут сохранить ваши зубы, но и сделают это с минимальным стрессом для организма и с максимальной выгодой для вашего бюджета.

СПРАВКА! Обычное эндодонтическое лечение с удалением пульпы лишь в 30-60% (зависит от уровня клиники) проходит без осложнений, в то время как депофорез гидроокисью меди кальция обеспечивает успех в 95% случаев.

Депофорез: показания и противопоказания к процедуре

Основные показания к депофорезу:

зубные каналы сложной формы (искривленные, деформированные, с разветвленной сетью микроканальцев);
наличие остаточных тканей пульпы в каналах (особенно если присутствуют гангренозные участки);
необходимость коррекции некачественного пломбирования;
наличие инородных тел в зубных каналах;
слишком широкие или слишком узкие каналы;
множественные микроотверстия в структуре тканей;
радикулярные кисты и гранулемы (метод позволяет лечить проблему безоперационно, направляя суспензию гидроокиси кальций-меди не только с мельчайшие закутки корневой системы, но и в полость кисты, полностью очищая ее от болезнетворных микроорганизмов и поврежденных тканей);
стандартная процедура депульпирования (для качественной дезинфекции).

Для достижения результата может понадобиться несколько сеансов депофореза.

СПРАВКА! В процессе депульпирования каналов сложной формы может произойти отлом кончика пульпоэкстрактора. Застрявший осколок зачастую не подлежит извлечению без разрушения тканей корня. Депофорез корневых каналов успешно решает проблему, полностью стерилизуя сам обломок и окружающее его пространство, после чего инородный предмет может оставаться внутри зуба, не создавая угрозу инфицирования.

Помимо эффекта интенсивной стерилизации, ионы гидроокиси кальция-меди способствуют восстановлению костной ткани. Воздействие электрического тока стимулирует процессы синтеза остеоцемента, благодаря чему корневые каналы быстро запечатываются, ткани восстанавливают свою структуру, и зуб становится крепче. Список противопоказаний к проведению депофореза невелик. В основном это беременность, индивидуальная непереносимость действующего вещества (возможна аллергия на ионы меди) и острая фаза периодонтита. Поводом для отказа могут стать старые серебряные штифты в составе зуба (риск сильной коррозии с выделением токсичных веществ).

ВАЖНО! Фактором риска во время депофореза являются любые металлические коронки, вкладки и скобы, поэтому стоматолог должен сохранять предельное внимание и не допускать контакта металлического элемента зубной конструкции с одним из электродов аппарата.

Исследования ученых показали эффективность применения депофореза не только у взрослых, но и в детской стоматологии. При наличии сформированных корней процедура укрепляет слабоминерализованные ткани зубных каналов и предотвращает раннюю потерю зуба (в детском возрасте утрата может привести к неправильному развитию жевательного аппарата и структуры челюсти в целом).

Оборудование для депофореза

Действующее вещество доставляется в место поражения специальной аппаратурой. На данный момент узкоспециализированные аппараты для депофореза единолично производит компания HUMANCHEMIE, выпускающая всего одну модель - ORIGINAL II. Устройство официально одобрено разработчиком методики и имеет полный функциональный набор для качественного и удобного выполнения процедуры в условиях современной стоматологической клиники:

задает длительность сеанса;
устанавливает силу тока;
контролирует стадию проведения процедуры (с учетом силы тока и времени).

Все остальные примеры аппаратов — это комплексные устройства, рассчитанные на выполнение нескольких стоматологических процедур.

Помимо техники, для качественного выполнения процедуры потребуется набор специфических препаратов:

Дезинфицирующие составы представлены различными суспензиями на основе гидроокиси меди и кальция — купрала. Различные их варианты имеют форму порошка (разводится в воде с получением раствора для депофореза) или пасты (используется для временного запечатывания каналов). С учетом основного действующего вещества, технику депофореза еще называют купрал-депофорезом.
Атацамит — порошковый препарат пластичного бактерицидного цемента для окончательного пломбирования стерильных зубных каналов.

СПРАВКА! В некоторых случаях для дезинфекции каналов используют гидроокись кальция, однако смесь гидроокисей кальция и меди дает увеличение эффективности в десятки раз, что обусловило актуальность применения купрала как основного препарата для депофореза.

Как проводится депофорез в стоматологии

Подготовительный этап включает рентгенографию зуба. Оценивают количество корней, длину и форму зубных каналов, наличие и локализацию инфекции. Чем подробнее проведена диагностика, тем выше результативность лечения.

Процедура депофореза проводится только на “мертвых” зубах, поэтому потребуется предварительная девитализация (удаление пульпы).

Непосредственно процедура депофореза состоит из 2-3-х сеансов, которые проводятся с перерывом в неделю. Последовательность действий:

Проводят местное обезболивание с использованием аппликационной и инфильтрационной анестезии.
Вскрывают зуб для получения доступа к каналам и расширяют полость до необходимых размеров.
Заполняют каналы гидроокисью кальция-меди.
Устанавливают электроды (отрицательный заряд заводят в зубной канал на глубину до 8 мм, положительный - размещают с внутренней стороны щеки у проблемного зуба).
Подают электроток, плавно увеличивая мощность до тех пор, пока пациент не почувствует тепло в пораженной области. В среднем, уровень тока достигает 2 мА - этого достаточно для запуска процесса электрофореза ионов меди и кальция в прилегающие ткани зуба.
Завершают процедуру промыванием дистиллированной водой (или 10-процентным раствором гидроокиси) и временной герметизацией канала пастой, опять же, с гидроокисью кальция.

Вся работа занимает чуть более 5-ти минут. За сеанс обрабатывают 1 канал.

ВНИМАНИЕ! Одновременный депофорез нескольких каналов нежелателен. Это приведет к неравномерному распределению тока и падению качества проводимой процедуры.

Последний сеанс — завершающий. Он включает повторную обработку с дезинфекцией мельчайших канальцев и запечатывание зуба пластичным цементным составом с антибактериальным действием. Напоследок стоматолог устанавливает пломбу, которая может быть постоянной или временной (с последующей заменой вкладкой).

Для полной безопасности делают контрольную рентгенографию зуба.

ВНИМАНИЕ! При повышенной чувствительности зубов (острая болезненность при проведении сеанса депофореза) перерывы между сеансами могут быть увеличены до 2-3 недель.

Сфера применения в стоматологии

Депофорез в стоматологии рассматривают как альтернативу дорогостоящей имплантации. Процедура полной стерилизации позволяет сохранить собственные корни зубов, избежав удаления даже в самых сложных случаях кариозного разрушения.

СПРАВКА! Основной действующий компонент — ионы меди — известны своими бактерицидными и регенеративными свойствами с давних времен. Согласно древним медицинским трактатам этот элемент лечит острые воспалительные заболевания в организме и способствует быстрой регенерации повреждений (ушибов, ран, переломов).

В сравнении со стандартным эндодонтическим лечением преимущества депофореза налицо:

уровень результативности выше 95%;
полная стерилизация каналов любой сложности;
относительная безболезненность процедуры;
ткани зуба не повреждаются (наоборот, происходит дополнительное укрепление стенок, что подтверждает рентгенография);
эффект стерилизации сохраняется надолго (вероятность рецидивов отсутствует);
малая продолжительность сеанса;
доступная стоимость.

Однако стоит помнить, что эффективность терапии напрямую зависит от уровня подготовки специалиста-стоматолога, поэтому, выбирая зубоврачебную клинику, обращайте пристальное внимание на ее репутацию.

Стоматологический центр Митино предлагает провести депофорез зуба любой сложности. Проводим тщательную диагностику, рассматриваем различные варианты органосохраняющего лечения, отслеживаем возможные осложнения после проведения процедуры.

Стоимость услуги также доступна практически всем клиентам. В этом можно убедиться, ознакомившись с прайсом нашей клиники, размещенном на сайте.

Запущенный кариес, который успел разъесть твердую оболочку зуба и добраться до его мягкой сердцевины, он же пульпит, – явление очень распространенное. В таком случае избежать удаления пульпы вместе со всеми нервными окончаниями уже невозможно. Так что доставать зубные корни, чистить и пломбировать каналы любому рядовому стоматологу приходится за один рабочий день по несколько раз. Что такое депофорез корневых каналов и в чем суть метода, читайте в нашей статье.

Впрочем, обыденность этой процедуры совсем не означает 100% вероятность успеха. К сожалению, все как раз наоборот. Замечено, что лишь в 30-60% случаев врачу удается хорошо почистить канал от пульповых тканей. В большинстве своем сделать это не легко и потому вероятность осложнений после стандартного эндодонтического лечения очень высока. Именно поэтому в прогрессивных клиниках все чаще используют метод депофореза, который обеспечивает эффективность лечения с 95% вероятностью.

В чем суть этого метода?

Депофорез – это инновационный метод лечения зубных каналов гидроокисью меди-кальция и слабым электрическим полем. Изобрел и официально зарегистрировал свои авторские права на него немецкий профессор А. Кнаппвост. На территории России методику применяют с 1990 года и с тех пор по этой теме уже защищено почти два десятка кандидатских работ.

Медь известна своими превосходными бактерицидными качествами. Ее эффективность в данном случае основывается на двух принципах – физическом и химическом. Так, с точки зрения физики, ионы гидроксида меди под действием электрического поля проникают в каналы и делают их буквально стерильными, дезинфицируя даже самые мелкие ответвления.

Химический принцип работы депофореза основан на способности меди уничтожать все микроорганизмы и ускорять процесс разложения остатков мягких тканей. Кроме того, медь активизирует рост костной ткани, что означает быстрое восстановление и заживление каналов. Результат процедуры – полностью очищенные пути, готовые к пломбированию.

Депофорез: показания и противопоказания к процедуре

Депофорез можно и нужно проводить после каждой депульпации (удаления нерва). Но особенно настоятельно эту процедуру рекомендуют в случае, если:

приходится иметь дело с кривыми и труднодоступными каналами, вычистить которые инструментальным путем очень сложно;
каналы уже запломбированы и распломбировать их не представляется возможным;
на верхушке корня обнаружена киста;
в канале обнаружены остатки мертвых или гангренозных тканей.

При удалении зубного корня стандартным методом всегда есть риск потерять в канале обломок инструмента – пульпоэкстрактора. В таком случае также может помочь депофорез. Разрушив органические соединения, извлечь металлический кусочек инструмента становится проще. Но даже, если сделать это по каким-то причинам не удастся, находясь в стерильной среде, обломок не причинит вреда и не спровоцирует воспаление.

Депофорез – безвредная процедура, поэтому проводить ее можно абсолютно всем, за исключением лишь нескольких категорий пациентов, а именно:

беременных;
аллергиков на медь;
людей, страдающих обостренной формой периодонтита.

Кроме этого, отказаться от депофореза придется, если зубной канал был ранее закрыт серебряным штифтом.

Как проходит процедура депофореза

Депофорез в стоматологии позволяет решить главную проблему: идеально вычистить и дезинфицировать труднодоступные зубные каналы и их ответвления. Перед процедурой необходимо провести тщательную диагностику всего зуба и разобраться с расположением корня, его длинной и количеством ответвлений. Затем необходимо вручную удалить пульпу и только тогда можно приступать к депофорезу.

В большинстве случаев алгоритм действий врача можно представить следующим образом.

Купирование чувствительности зуба, посредством укола местной анестезии.
В зубной канал на глубину 5-8 мм вводится электрод с отрицательным зарядом, а положительный электрод прикладывается к внутренней стороне щеки, но так, чтобы он ни в коим случае не касался зубного ряда.
Когда положение электродов зафиксировано, в них подается разряд, мощностью 2мА.
Вместе с током в канал зуба поступает гидроокись меди-кальция. Под действием электрического разряда частички этого химического соединения проникают во все труднодоступные места и множественные мелкие ответвление корня, убивая вредоносные бактерии. Таким образом достигается эффект 100% дезинфекции зубных каналов.
После 5-10 минут воздействия, электроды извлекаются и канал тщательно промывается. Для этой цели используют 10% суспензию гидроокиси кальция либо обычную дистиллированную воду.
Затем во внутреннюю часть зуба закладывают все ту же гидроокись меди-кальция, но уже в виде пасты.

Прохождение электрического разряда через зуб может сопровождаться болезненными ощущениями. Поэтому опытные врачи советуют увеличивать силу тока постепенно, чтобы при малейшем дискомфорте иметь возможность быстро уменьшить разряд. Такой ступенчатый способ дает возможность к концу процедуры заметно повысить граничный уровень тока, переносимого пациентом.

Прежде чем окончательно запломбировать зуб, такой сеанс нужно будет повторить еще дважды. Необходимый интервал между процедурами депофореза – минимум неделя, но в основном – 8-14 дней. Вместе с этими перерывами, на все про все может понадобится около месяца. Но зато в результате мы получаем полностью стерильный зуб, который без проблем сможет прослужить еще многие годы. Возможность возникновения остаточного пульпита (повторного воспалительного процесса в девитализированном зубе из-за наличия инфекции или частичек нерва) сводится к минимуму.

Оборудование для депофореза

Изготавливать аппаратуру для депофореза пока что может лишь одна компания в мире – HUMANCHEMIE. Она то и производит единственную модель прибора, официально одобренную автором методики – ORIGINAL II. Устройство очень удобно в работе, так как позволяет врачу полностью контролировать все тонкости процесса – от продолжительности процедуры до количества миллиампер, получаемых пациентом в минуту.

Из-за наличия в ротовой полости пациента металлических коронок, стоматологу, проводящему процедуру депофореза, следует быть предельно внимательным и ни в коем случае не допускать их непосредственного контакта с одним из электродов. Кроме того, работая с аппаратом Оригинал 2, важно следить, чтобы не перегрелись нежные ткани в районе слизистой губ.

Прибор ORIGINAL II от HUMANCHEMIE – не единственный в своем роде. В стоматологических клиниках, предоставляющих услуги депофореза, используется и другая аппаратура.

«ЭндоЭст» – аппарат для диагностики и эндодонтического лечения. Кроме стерилизации корней, он подходит и для других функций – электрофореза и локализации апикального сужения зубного канала. Его используют для лечения пульпитов, остеолизов, периодонтитов, а также кист.
АОК 2.1 – компактный и удобный прибор, который помогает бороться с обтурцией корневых каналов, или, проще говоря, закупоркой. Кроме того, им можно проводить депофорез, ионофорез и электрофорез.
АОК 1.0 МОДИС – портативный аппарат, с помощью которого можно проводить все тот же депо-, электро- и ионофорез, а также насыщать эмаль фтором. Отличительная особенность – встроенный графический индикатор, который значительно упрощает стоматологу задачу.
АОК 1.1 Эндо-люкс – пока что единственный достойный аналог и альтернатива дорогого устройства Оригинал 2 от HUMANCHEMIE. Отлично подходит для уничтожения пробок в зубных каналах.

Еще одна важная составляющая успеха процедуры – качественный набор для депофореза. На сегодняшний день в продаже можно встретить препараты разной ценовой категории. Далее наборы представлены по принципу возрастания цены.

Набор для депофореза , выпускаемые концерном HUMANCHEMIE

Гидроокись кальция (высокодисперсная) – представлена в виде пасты. Кроме собственно гидроокиси кальция, в состав входит метилцеллюлоза и дистиллированная вода. Используется для покрытия пульпы, промывания каналов, временной изоляции корней зуба (например, между сеансами депофореза).
Купрал-гидроокись меди кальция – уничтожает все виды микроорганизмов и их невегетативные формы.
Атацамит – в наборе есть порошок и жидкость для его разведения. Подходит для лечения и для окончательного пломбирования каналов.

Бюджетные отечественные аналоги

Купратин (ВладМиВа) – суспензия применяется для лечения парадонтальных карманов и корня с применением депофореза или без него. Отлично борется со всеми видами микроорганизмов.
Купродент (Технодент) – в набор входит суспензия и порошок гидроокиси меди-кальция, а также суспензия гидроокиси кальция. Высокая щелочность позволяет добиться полной стерильности и стимулировать рост костной ткани. Применим для всех типов аппаратов для депофореза.

Депофорез в стоматологии с каждым днем становится все более популярной процедурой. И это не удивительно, ведь применение методики позволяет безболезненно и эффективно лечить любые, даже сильно искривленные, каналы. Депофорез дает возможность тщательно очистить труднодоступные участки корней и при этом сохранить их механическую стабильность. Простое решение сложной проблемы – вот главное преимущество для врача. Экономичность, минимум неприятных ощущений и никаких рецидивов, что означает возможность забыть о лечении этого зуба навсегда, – плюсы для пациента. Единственный нюанс – выполнение процедуры в несколько этапов, что может затянуться на довольно длительный срок.

Используемые источники:

Пломбирование кариозных полостей вкладками / А.М. Альшиц. — М.: Медицина
Решение проблем в эндодонтии. Профилактика, диагностика и лечение / Джеймс Л. Гутман, Том С. Думша, Пол Э. Ловдэл. — М.: МЕДпресс-информ, 2014.
Воспаление пульпы зуба / В.С. Иванов, Л.И. Урбанович, В.П. Бережной. — Москва

В случаях запущенного кариеса, когда повреждена не только твердая оболочка зуба, но и мягкие ткани (пульпит), используется революционная методика лечения – депофорез. Необходимость разработки нового подхода была вызвана тем, что при обычном пломбировании стоматологу не всегда удается полностью вычистить канал. Это, в свою очередь, способствует более частым осложнениям. Но депофорез корневых каналов позволяет снизить риски повторного воспаления, о чем свидетельствуют наблюдения врачей и отзывы пациентов.

Содержание

Цены на депофорез корневого канала

Инструментальная и медикаментозная обработка 1-го корневого канала

Специалисты по лечению методом депофореза

Ремез Галина Александровна

Опыт работы — 25 лет

Юрина Светлана Викторовна

Опыт работы — 15 лет

Маметьев Евгений Сергеевич

Опыт работы — 15 лет

Литвин Ирина Борисовна

Опыт работы — 28 лет

Радько Оксана Юрьевна

Опыт работы — 20 лет

Горбачева Ирина Ивановна

Опыт работы — 25 лет

Терехов Павел Васильевич

Опыт работы — 11 лет

Рачкова Ульяна Вячеславовна

Опыт работы — 7 лет

Сорокин Александр Максимович

Опыт работы — 5 лет

Гусарова Еленa Сергеевнa

Опыт работы — 10 лет

Карагулова Милана Зауровна

Опыт работы — 4 года

Полунина Анастасия Викторовна

Опыт работы — 7 лет

Сорокина Алеся Николаевна

Опыт работы — 16 лет

Герасимова Яна Олеговна

Опыт работы — 13 лет

Юнаева Стелла Владимировна

Опыт работы — 20 лет

Что такое депофорез

Депофорез — это метод лечения зубов, используемый для очистки зубных каналов с помощью гидроокиси меди кальция и слабого электрического поля.

Особенности процедуры: Материалы и устройства

При депофорезе применяется химическое, а не механическое воздействие на пораженные ткани. Используются ионы меди, которые стимулируются небольшим электрическим зарядом и легко проникают в канал, стерилизуя все полости, ранее пораженные кариесом. Так удается очистить даже самые мелкие и удаленные канальные ответвления.

Медь выполняет следующие задачи:

убивает все бактерии в корне зуба;
очищает его от остатков тканей (способствуя ее ускоренному разложению);
стимулирует рост костной ткани.

Лечение методом депофореза: Фото

Депофорез в стоматологии проводится с помощью специального аппарата. Сейчас это устройство ORIGINAL II от компании HUMANCHEMIE. Именно он утвержден для проведения депофореза и гарантирует его положительный исход – чистые корневые каналы, готовые к окончательному пломбированию.

Прибор для процедуры депофореза: Фото

Показания к депофорезу

Депофорез в стоматологии назначается пациентам в таких случаях:

диагностирована перфорация корня;
наличие гангренозных или некротизированных тканей в канале;
в отверстии осталась часть сломанного стоматологического инструмента;
корневые каналы искривлены или труднодоступны;
присутствует широкое апикальное отверстие.

Отзывы пациентов указывают на эффективность метода в решении вышеперечисленных проблем.

Заявка отправлена

, спасибо за проявленный интерес. В течение 15 минут наш менеджер перезвонит вам.

Этапы депофореза

Процедура эта достаточно проста, если использовать специальное оборудование. При этом она состоит из нескольких этапов, которые входят в общую цену за услугу:

Подготовительный – обеспечение доступа к зубному каналу, определение его длины;
Очистительный – удаление остатков тканей, дезинфицирование;
Пломбирование с помощью инертного материала для прочной герметизации.

Лечение методом депофореза: Видео

Депофорез: Противопоказания

Помните, что врач может сделать депофорез не каждому пациенту. Существует ряд противопоказаний к этой процедуре.

Депофорез не подойдет в следующих случаях:

аллергические реакции на медь и другие используемые вещества;
ранее установленный серебряный штифт для зуба ;
воспаленный корневой канал, обострение зубных заболеваний;
беременность.

Преимущества наших услуг

Обращаясь в одну из наших клиник в Москве, вы поручаете свои зубы профессионалам, обладающим необходимым опытом. Депофорез корневого канала, выполненный нашими специалистами, имеет 95-процентную гарантию успешного лечения. Процедура проводится с использованием современного утвержденного оборудования, чтобы обеспечить вам качественное и эффективное лечение. Стоимость услуги оправдана, поскольку вы избавитесь от неприятных ощущений и сможете надолго забыть про вылеченный зуб.

Депофорез – это способ лечения каналов зубов с помощью гидроокиси меди-кальция под воздействием электрического поля слабой силы. Депофорез позволяет стерилизовать канал эффективнее, чем большинство других методов.

Общая информация

Депофорез в стоматологии появился относительно недавно. Автор методики – немецкий профессор А.Кнаппвост. В России метод депофореза получил распространение с конца 1990-х-начала 2000-х годов, став единственной эффективной альтернативой хирургическому лечению кист и гранулем.

Лечение каналов зуба – очень важный момент в стоматологической практике. Если оно прошло нормально, можно спокойно проводить дальнейшее лечение зуба, его реставрацию и т.п. Если же лечение канала зуба прошло неудачно, то нередко зуб удаляется.

При этом корни зубов всегда являлись наиболее сложной областью для лечения в стоматологии из-за своей труднодоступности и сложности визуального контроля за ходом лечения. Кроме того, каналы зубов очень часто имеют сложную форму, ответвления, «карманы» и т.д., что тоже затрудняет их обработку.

Основная проблема при лечении каналов зуба заключается в полной их стерилизации. Традиционные методы очистки каналов механическим путем с помощью специальных инструментов часто оставляют риск сохранения инфекции в труднодоступных участках каналов.

Депофорез же практически гарантированно полностью стерилизует корневой канал, поскольку используемая при процедуре гидроокись меди-кальция оказывает мощное бактерицидное (обеззараживающим) воздействие на ткани канала зуба.

Преимущества депофореза

Подтвержденный длительной стоматологической практикой успех лечения в 95% случаев
Малая потеря зубных тканей и хорошее сохранение механической устойчивости корня
Минимальный риск перфорации
Минимум риска, что лечебная или пломбировочная субстанции выйдут за пределы верхушки корня
Гарантированная стерилизация всей апикальной дельты
Отсутствует потребность в удалении верхушки корня
Расширенное количество показаний для эндодонтического лечения
Возможность лечения каналов, не доступных для стоматологических инструментов
Очень низкая вероятность гематогенной реинфекции
Относительно короткое время процедуры
Относительно низкая стоимость процедуры

Показания для применения депофореза

Депофорез в стоматологии применяется при строго определенных показаниях:

Наличие труднодоступных или сильно искривленных каналов зуба
Наличие гангренозного содержимого в каналах зуба
Наличие некротизированных (омертвелых) остатков пульпы в канале зуба
Наличие облетированных (исчезнувших) корневых каналов
Повторное лечение каналов зуба в случае их начального некорректного пломбирования фосфат-цементом или резорцин-формалиновой пастой
Наличие в каналах зуба отломков сломанного стоматологического инструмента
Наличие гранулемы или кисты на верхушке корня зуба
Наличие перфорационных отверстий в канале зуба
Наличие широких корневых каналов зуба

Противопоказания к проведению депофореза

Метод депофореза имеет немногочисленные, но, тем не менее, существенные противопоказания:

Состояние беременности
Аллергическая реакция на медь
Наличие гнойных процессов в области зубов и десен

Процедура депофореза

Процедура депофореза проводится исключительно на девитализированных зубах. Если в процессе процедуры пациент почувствует боль, процедуру необходимо прекратить и продолжить лишь после того, как остатки живой пульпы будут девитализированы.

Важнейшим моментом при проведении депофореза является квалифицированная диагностика и в частности – точное определение длины канала зуба, что обеспечивает качество проведения процедуры и отсутствие серьезных осложнений по ее окончании. С помощью рентгенографии длина канала зуба может быть определена с абсолютной точностью.

Метод депофореза подразумевает обязательную анестезию – местную или общую, после чего проводится трепанация зуба, обнажается и расширяется устье канала.

Затем в канале зуба (на глубине 5-8 мм) закрепляется отрицательный иголочный электрод, а за щекой с противоположной стороны положительный (он не должен касаться зубного ряда).

После этого включается прибор, в течение нескольких минут в канал зуба подается электрический ток силой 1-2 мА и вместе с ним вводится гидроокись меди-кальция, которая с помощью слабого электротока проникает во все труднодоступные места, включая гранулему и кисту, успешно уничтожая бактерии и микробы.

Процедура депофореза проходит практически безболезненно для пациента, доставляет ему минимум дискомфорта и длится около 5-10 минут на 1 обрабатываемый канал.

Подобной процедуре подвергается отдельно каждый канал пораженного зуба.

В завершении процедуры обработанные каналы зуба тщательно промываются дистиллированной водой или специальными растворами (например, 10% суспензией простой гидроокиси кальция).

Метод депофореза подразумевает как минимум 3 сеанса подобной процедуры, которые проводятся, как правило, с интервалом в 8-10 дней. Общее количество электротока на один обработанный канал должно в сумме составлять 15 мА/мин.

При лечении кисты количество тока, необходимого, чтобы растворить эпителиальную стенку, может составлять 30мА/мин и более, в зависимости от размера кисты.

Между сеансами в полость зуба помещается паста гидроокиси меди-кальция.

После последнего сеанса обработанные каналы зуба пломбируются гуттаперчей или атацамитом (специальным стоматологическим цементом), после чего проводится реставрация коронки зуба.

После процедуры

В конечном итоге, после проведения депофореза корень зуба становится абсолютно стерильной системой, закрытой от внешнего воздействия вредных микроорганизмов, что позволяет зубу полноценно выполнять свои функции, в том числе быть качественной опорой под мостовидные протезы.

Депофорез – это метод дезинфекции пораженных внутренних тканей зуба гидроокисью меди-кальция, который в десятки раз увеличивает шансы на спасение сложных зубов. Способ эффективен для узких извилистых корней. Подходит и для перелечивания некачественно запломбированных каналов, полностью распломбировать которые невозможно.

Проще говоря, процедура уничтожает болезнетворные бактерии в труднодоступных участках, обработать которые обычными инструментами в ходе оперативного эндодонтического лечения не представляется возможным.

Принцип действия

В основе депофореза лежит способность гидроокиси меди-кальция обезвреживать патогенную микрофлору, поразившую пульпу – сосудисто-нервный пучок. Попадая в каналы, вещество проникает в самые дальние участки и стерилизует их. Активируется процесс протеолиза: «мертвая» пульпа со временем разлагается, а распавшиеся ткани рассасываются.

Для обеспечения лучшей проходимости вещества по каналам используются аппараты, подающие к зубу слабые разряды тока. Под действием тока ионы гидроокиси меди-кальция движутся быстрее, траектория их движения расширяется, и они распространяются по каналу.

Сфера применения в стоматологии

Автор метода немецкий профессор Адольф Кнаппвост предложил депофорез в качестве альтернативы традиционной эндодонтической обработке. Согласно его исследованиям, положительный результат от дезинфекции каналов гидроокисью меди-кальция наблюдался в 95% всех случаев.

Однако отечественные исследования показали, что таких высоких показателей достигнуть невозможно. С одной стороны, эту разницу в результатах исследований можно было объяснить тем, что отечественные стоматологи использовали другие аппараты вместо рекомендованного Кнаппвостом оборудования.

С другой стороны, живые доказательства того, что сам метод – не универсальная панацея и срабатывает не всегда, все-таки говорят за себя. И их не оспоришь.

Да, этот способ, несомненно, действенный. Но только в сочетании с классическими эндодонтическими мероприятиями. Например, каналы расширяются эндодонтическими инструментами насколько это возможно, а затем непроходимые для инструмента участки обрабатываются гидроокисью меди-кальция.

Показания

Вместо инструментального удаления пораженной пульпы выполняется ее химическая стерилизация гидроокисью меди-кальция.

Также рекомендуется пациентам с некачественно запломбированными ранее каналами при повторном воспалении пульпы.

пульпите;
хроническом периодонтите;
кисте в области верхушки корня;
наличии в корне гангренозного содержимого и/или отмерших тканей;
увеличении апикального отверстия. Через это отверстие в зуб попадают питательные вещества и минералы.

Не показан пациентам с аллергией на медь, обостренным периодонтитом, серебряным штифтом в корне. Также не проводится беременным.

Аппараты для депофореза

Аппарат направляет к проблемному зубу слабые заряды тока и стимулирует распространение гидроокиси меди-кальция по каналу.

Адольф Кнаппвост использовал исключительно аппарат Original II, произведенный компании Humanchemie. Именно это оборудование является единственным утвержденным для работы по авторскому методу Адольфа Кнаппвоста.

Однако альтернативой служат:

«ЭндоЭст», также используется для электроодонтодиагностики, электрофореза, сужения апикального отверстия и т.д.;
АОК 1.0 Модис – портативный аппарат с графическим индикатором;
АОК 1.1 Эндо-люкс – оборудование для электрофореза, используемое в качестве альтернативы Original II Humanchemie;
АОК 2.1 – компактное устройство для депофореза и различных физиотерапевтических процедур.

Описание процедуры

Пульпа должна быть предварительно девитализирована, то есть перестать выполнять все свои функции – в том числе, функцию передачи нервных импульсов в ответ на боль.

Необходимо пройти три сеанса:

На первом сеансе врач расширяет корневой канал, заполняет его гидроокисью меди-кальция на треть или две трети его глубины и размещает во рту пациента электроды.
Затем включается аппарат для депофореза, подающий слабый разряд тока к проблемному зубу. Оканчивается процесс установкой временной пломбы.
Через 8-14 дней на втором сеансе процедура повторяется. Это оптимальный интервал, при котором обнуляется риск возникновения раздражения от применения тока.
На последнем третьем сеансе корень пломбируют атацамитом –специальным щелочным цементом, канал «закрывают» постоянной пломбой.

Нюансы лечебного процесса

Процедура малоинвазивная, боли пациенты не чувствуют. Могут быть лишь неприятные ощущения от применения тока.

При работе во фронтальной области, после каждого сеанса ротовая полость тщательно промывается высокодисперсной гидроокисью меди-кальция. Это необходимо для предупреждения окрашивания эмали.

Результат терапии можно узнать не раньше, чем через шесть месяцев. Как правило, результаты положительные и позволяют продлить жизнь «мертвым» зубам. После терапии всем пациентам необходимо находиться в диспансерной группе и регулярно наблюдаться у стоматолога.

Стоимость одного сеанса в стоматологических клиниках Москвы от 300 рублей. В Санкт-Петербурге – от 250 рублей, в Нижнем Новгороде – от 350 рублей. Цена указана за лечение одного канала.

Преимущества

Подходит пациентам, которым невозможно очистить каналы традиционным способом: из-за непроходимости каналов, в результате ошибок стоматолога;
стерилизация обеспечивает минимальные риски повторного инфицирования;
высокий процент положительных результатов. От 60-70 до 95% по данным разных исследований;
быстрота, простота и безболезненность;
позволяет избежать резекции верхушки корня при хроническом периодонтите.

Ниже представлен перечень стоматологий, успешно практикующих комплексное лечение каналов с использованием депофореза.

Читайте также: