Девитализированный зуб что это

Опубликовано: 23.04.2024

Отравление зубов мышьяком технически называется девитализацией пульпы зуба. Это процедура для лечения пульпита и один из этапов лечения корневых каналов. Его суть — удаление поврежденных мягких тканей зуба. Отравление проводится под местной анестезией. Оно заключается в вскрытии камеры зуба и нанесении специальной пасты с мышьяком.

Что такое девитализация зубов?

Девитализация зубов, обычно называемая отравлением зубов, представляет собой метод лечения необратимых воспалений пульпы и периапикальных тканей живой пульпы. Кариозные поражения часто развиваются под эмалью или пломбой и проникают в дентин до тех пор, пока накопленные бактерии не вызывают воспаление пульпы. Такое состояние может характеризоваться сильной болью, постоянной или периодической, чувствительностью к тепловым раздражителям, особенно холоду, болью в горизонтальном положении тела и рассеянной болью, которую трудно локализовать. Раньше отравление зубов применялось относительно часто, в настоящее время от этого метода лечения отказываются.

Во время воспаления пульпы повышение артериального давления в полости зуба вызывает сильную боль. Метод выбора для лечения такого состояния — экспериментальная экстирпация пульпы, процедура, проводимая под местной анестезией (экстирпация — это удаление всей пульпы — живой или мертвой). После получения эффекта анестезии эндодонт удалит пульпу из камеры и системы корневых каналов зуба и проведет полное лечение корневых каналов. Эта процедура требует анестезии, времени и сотрудничества со стороны пациента. При отсутствии вышеперечисленных факторов альтернативой является так называемая девитализация зубов.

Удаление зуба у ребенка

Девитализация молочного зуба у ребенка происходит относительно часто из-за отсутствия у маленького пациента разрешения на проведение эффективной анестезии. Затем препарируют полость, вскрывают камеру зуба и омертвляют пульпу пастой с мышьяком. Через 1-2 недели лечение следует продолжить, в ходе которого будет удалена мумифицированная отмершая пульпа. К сожалению, нанесение девитализирующей пасты (яда в зуб) требует трепанации полости зуба, а эта операция без анестезии болезненна, что может напугать пациента. Лечение ребенка также потребует сотрудничества родителей, которые должны сохранять спокойствие и не говорить о боли. Отравление молочным зубом может вызвать химическое повреждение периапикальных тканей и, как следствие, повредить зачаток постоянного зуба.

Девитализация зубов у взрослых

Отравление зубов у взрослого пациента — гораздо менее распространенная процедура в современной стоматологии, особенно без лечения корневых каналов. Она используется, когда анестезия невозможна, например, у пациентов с аллергией на анестетики или у пациентов с гемофилией, чтобы снизить риск кровотечения пульпы. Этот метод можно используют в отделении неотложной помощи или во время стационарной госпитализации из-за того, как долго длится девитализация зубов. Это, безусловно, самый быстрый способ избавиться от недугов, вся процедура может занять несколько минут и облегчить зубную боль.

Что такое метод девитализации?

Отравление зубов перед лечением корневых каналов у взрослого проводится так же, как и у ребенка. После трепанации камеры стоматолог накладывает парапаст на обнаженную пульпу и плотно закрывает полость временной повязкой. Примерно через час можно есть, потому что покрытие будет достаточно твердым. Формальдегид, содержащийся в препарате, вызывает некроз и мумификацию пульпы, что снижает боль. Лечение корневых каналов следует начинать через 1-2 недели после девитализации, более длительная отсрочка может вызвать осложнения. Цена процедуры редко определяется отдельно, чаще всего это составляющая стоимости всей услуги по лечению корневых каналов.

Боль при девитализации зуба

Если трепанацию жизнеспособного зуба необходимо провести без анестезии, следует ожидать сильной кратковременной боли. К сожалению, несмотря на правильно проведенную процедуру, после девитализации зуба могут появиться боли. Это связано с онемением параформальдегида, который может вызывать такие симптомы, даже несмотря на добавление анестетика к современным девитализационным препаратам. Кроме того, у некоторых людей яд действует медленнее, чем у других, и трудно предсказать точное течение и эффективность процессов девитализации пульпы.

Безопасность при девитализации зубов?

Удаление — не идеальный метод, хотя он позволяет сохранить зуб в полости рта. К сожалению, эффективность лечения ниже, чем при энуклеации пульпы под анестезией. Кроме того, девитализациязубов чревата осложнениями, которых не будет в случае удаления. При использовании девитализирующих агентов могут быть повреждены периапикальные ткани. Сам параформальдегид классифицируется как мутагенный и цитотоксический. Если паста выйдет из временной пломбы, вещество может попасть в организм. Необходимы некоторые профилактические меры безопасности, пациент должен аккуратно жевать зубом с временной пломбой. В случае потери колпачка немедленно обратитесь к стоматологу. Подобные процедуры следует применять при появлении боли отравленного зуба через несколько дней, особенно при болях при укусе или нажатии. Это может быть симптом гангрены пульпы, требующий другого лечения. Вы не можете проводить подобное лечение дома.

Безопасна ли девитализация зуба при беременности?

Процедуру девитализации можно проводить беременным при условии установки герметичной временной пломбы. Благодаря этому можно предотвратить зубную боль, отложив лечение корневых каналов, например, после беременности. Стоит помнить, что второй триместр — самый безопасный период при беременности для лечения зубов. В случае тяжелых недугов противопоказаний к отравлению зубов при грудном вскармливании нет.

Девитализация зубов и рентгенологическое исследование

Девитализация пульпы зуба — это только часть лечения корневых каналов, требующая рентгенограмм. В эндодонтии проводится множество рентгенологических исследований, от отдельных фотографий на пленке, цифровых фотографий до специальной томографии, показывающей трехмерное изображение, позволяющее увидеть большинство анатомических деталей зуба. Часто пациенты интересуются поглощенной дозой рентгеновских лучей во время такого лечения. Не стоит беспокоиться, стоматологические фотографии, особенно цифровые, излучают незначительную дозу излучения от 5 мкЗв (одиночное цифровое фото) до 10 мкЗв в случае панорамного снимка. Эти дозы сравнимы с радиацией, поглощенной во время полета на самолете. Годовой предел радиации составляет 2400 мкЗв. Так что не нужно беспокоиться о передозировке.

Девитализация зуба: еда, алкоголь, чистка зубов

После процедуры девитализации следует подождать около часа с едой или в другое время, указанное стоматологом. За это время затвердевает временная пломба, которая будет обеспечивать изоляцию девитализирующей пасты. По истечении этого срока также следует осторожно относиться к зубу и стараться как можно реже его использовать. Девитализация не является противопоказанием к употреблению алкоголя, жидкость и еда не попадут в плотно закрытый зуб. Позаботиться о гигиене следует стандартно, зубы можно почистить в тот же день.

Девитализация – стоматологическая процедура, которая предполагает частичное или полное удаление пульпы зуба, после чего проводится лечение корневого канала.

Эта процедура проводится либо механическим путем, либо после применения химических стоматологических препаратов. Второй способ считается наиболее приемлемым и распространенным.

Механическая девитализация проводится стоматологом вручную, с применением ручного и механического инструмента. В таком случае пациенту делают обезболивание, а в пульпе зуба высверливается отверстие для удаления некротизированной или воспаленной части.

Химическая девитализация проводится с применением специальной пасты. В таком случае пульпа зуба растворяется под действием медицинского средства.

Есть два варианта девитализирующей пасты – безмышьяковистая (параформальдегидная) паста и мышьяковистая паста.

Мышьяковистая паста – состав и противопоказания

Мышьяковистая девитализирующая паста состоит из следующих компонентов:

Мышьяковистый ангидрид.
Элементы, которые оказывают антисептическое и обеззараживающее воздействие на пульпу.
Обезболивающие компоненты.
Компоненты, обеспечивающие длительное действие пасты.
Дополнительные компоненты.

Мышьяк в любой форме – один из самых сильнодействующих ядов. Для человека токсична доза в 5 мг, а потому для девитализации допустимая максимальная доза – 3 мг.

Если дозу превысить, могут наблюдаться такие симптомы интоксикации, как рвота и жидкий стул.

Когда мышьяковистая паста накладывается на пульпу, происходит постепенное омертвение нервных окончаний, сосудов. Так как кровоснабжение прекращается, пульпа отмирает, а передача нервных импульсов прекращается.

Многие стоматологи предпочитают не использовать мышьяковистую пасту для девитализации, особенно при лечении детей, беременных и кормящих матерей. Тем более, что есть более безопасные и менее токсичные аналоги.

Побочные эффекты, которые могут появиться после применения мышьяковистой пасты:

Если превысить дозировку могут появиться признаки интоксикации организма – тошнота, рвота, понос.
При некачественном наложении пасты, возможно ее вымывание или вытекание, сопровождающееся ожогом слизистой оболочки рта с последующими осложнениями.
Если пасту передержать в полости зуба дольше, чем это было предусмотрено, дентин может изменить свой цвет – почернеть.
Из-за высокой ядовитости пасты может начаться периодонтит.
Отек пульпы вследствие воспаления.
Действие яда может распространиться на костную и надкостную ткань, вызвав их разрушение.

Существуют строгие противопоказания и ограничения для применения мышьяковистой пасты для девитализации пульпы:

Лучше не применять это средство для лечения пульпита у детей. Дети часто самостоятельно удаляют временную пломбу, и мышьяковистая паста оказывается в полости рта. Неизвестно какие последствия будут от такого воздействия яда на детский организм.
Не используется, если у пациента есть аллергия на мышьяк.
Когда корни зуба не закончили процесс формирования.
В случае, если канал зуба невозможно очистить полностью.
Если произошла перфорация корня зуба.
Если у пациента есть угроза возникновения глаукомы.
Беременность и лактация.

Есть более современный и безопасный метод химической девитализации – параформальдегидная паста. Ее использование для лечения пульпита у детей является приоритетным.

Параформальдегидная паста – механизм действия, преимущества применения

Параформальдегидная паста накладывается на зуб на более продолжительный срок, чем мышьяковистая. Вместо максимум 48 часов ношения мышьяковистой пасты, пациент должен проходить с параформальдегидной 10-14 дней. Однако, этот метод девитализации считается более щадящим для организма, так как такая паста менее токсична. Она оказывает не такое агрессивное воздействие на ткани периодонта, как содержащая мышьяк. Такая паста способствует отмиранию сосудов пульпы и прекращению ее кровоснабжения, однако не вызывает патологических изменений в периодонте даже при длительном использовании.

Параформальдегид оказывает также мумифицирующее воздействие на отмирающую пульпу. Он «вытягивает» из пульпы влагу, в результате чего она высыхает.

Если требуется провести девитализацию пульпы зуба с несформировавшимися корнями, используют только параформальдегидную пасту.

Лечение девитальных зубов, особенно передних — большая проблема в эстетическом плане. Поэтому появление композиционных материалов стало прорывом в эстетической стоматологии.При восстановлении зубов стоматологи часто выбирают непрямые реставрации во избежание ошибок. В этой статье мы хотим показать преимущества прямой реставрации композитом и доказать, что правильная технология обеспечивает великолепный эстетический результат.

Изменение цвета резца [Клинический случай]

Рис.1 — Мужчина 56 лет обратился с жалобами на изменение цвета резца 2.1, деформацию 2.2 и в общем на некрасивую улыбку.

Рис.2 — Вторичный кариес. Замене подлежат пломбы от клыка до клыка.

Рис.3 На рентгенограмме видим периапикальную воспалительную реакцию зуба 2.1, переполнение канала в коронковой части, полости во всех резцах.

Рис.4 Перелечиваем канал. Заполняем гуттаперчей на 2 мм ниже костного гребня, чтобы затем отбелить зуб.

Отбеливание зуба

Рис.5 — Отбеливание зуба — довольно агрессивная процедура. Поэтому нужно защитить канал от резорбтивного действия пероксида. Для того, чтобы предотвратить повреждение твёрдых тканей и периодонта, мы должны поместить СИЦ или текучий композит до пульповой камеры.

Рис. 6 – Текучий материал в полости зуба.

Рис. 7 — Делаем временную реставрацию перед внесением отбеливающего агента.

Композитные пломбы

Рис. 8 — Препарируем все полости на 1.3, 1.2 и 1.1

Рис. 9 Подбор цвета мы рекомендуем проводить при световом излучении лампы 5500 градусов по Кельвину (существует специальная цветовая температурная шкала Кельвина). Накладываем материал на коронку зуба и сравниваем оттенки. При этом толщина слоя должны быть примерно такой, какую вы будете использовать при восстановлении (чем толще слой, тем насыщеннее цвет и меньше прозрачность).

Рис. 10 — Выбрали наиболее подходящий оттенок.

Рис. 11 — Наш подход заключается в следующем: препарирование делаем преимущественно с небных поверхностей, чтобы сохранить как можно больше эмали с вестибулярных поверхностей.

Рис. 12 – Подготавливаем полость для последующей адгезивной обработки.

Рис. 13 – Протравливаем эмаль зубов.

Рис. 14 – Проводим адгезивную обработку полости.

Рис. 15 – Вид с небной стороны.

Рис. 16 – Вид спереди.

Выбор оттенка композита

Рис. 17 — Через пару недель пациент пришел для продолжения лечения. Выбор оттенка композита.

Рис. 18 — Мы предлагаем проверять все материалы с вестибулярной стороны, чтобы видеть все оптические особенности.

Рис. 19 – Цветовое решение.

Рис. 20 – Удаляем материал.

Рис.21 – Мы выбрали два оттенка дентина и один полупрозрачный для эмали.

Рис. 22 – Идеально препарируем эмаль и делаем скос. Эмаль скашиваем с вестибулярной стороны. Это упростит финишную обработку реставрации.

Рис. 23 — Зуб 2.2 не был препарирован. Мы восстановили его силиконовым ключом.

Рис. 24 – Вид реставраций с небной стороны.

Рис. 25 — Конечный результат.

Рис. 26 — Новая улыбка нашего пациента.

Пломбировка канала

Рис. 27 – Рентгеновский снимок по завершении лечения: полости отсутствуют, пломбировка канала удовлетворительна, различные по плотности реставрации.

Прямая реставрация композиционным материалом (Выводы)

Прямая реставрация на передней группе зубов-настоящее испытания для многих стоматологов. В работе с композитом важен опыт. Поработав с этими материалами несколько лет, вы с лёгкостью сможете определить, какой цвет или консистенция нужна в той или иной ситуации. В вышепредставленном случае мы использовали новый композит средней прозрачности. Материал легко подобрать по цвету, он прекрасно обрабатывается, не виден переход от пломбы к зубу. Прямая реставрация композиционным материалом позволяет сделать процесс создания предсказуемым, а качество реставрации — высоким.

Экстрипация пульпы зуба – это удаление из корневых каналов нервы зуба, его пульпы. Экстрипация пульпы зуба обычно проводится при пульпите и других заболеваниях внутренних тканей зубов, либо при необходимости обточки зуба под протез.

Показания к экстрипации пульпы:

Пульпит;
Глубокий кариес на очень поздней стадии;
Периодонтит;
Некоторые механические травмы;
Необходимость подготовить зубы к протезированию.

Противопоказания к экстрипации пульпы:

Инфаркт миокарда, произошедший 6-12 месяцев назад или позже;
Эпилептический статус;
Обострение гипертонической болезни на третьей стадии;
Сведение челюстей;
Микростомия любого происхождения;
Неполноценная психика больного, которая затрудняет контакт с ним.

Методы экстирпации пульпы

Витальная экстирпация пульпы

Данная процедура проводится за одной посещение под местной анестезией и не требует накладывать девитализирующее средство. Витальный метод сегодня пользуется большой популярностью за счет двух преимуществ:

Осуществление всех манипуляций за один раз, что значительно экономит время;
При витальной экстирпации не применяется девитализирующая паста, негативно влияющая на ткани периодонта.

Этапы витальной экстирпации:

Выявление симптомов, точная диагностика;
Чистка больного зуба;
Местное обезболивание при помощи проводниковой или инфильтрационной анестезии;
Тщательная обработка кариозной полости, за которой следует вскрытие полости зубы;
Непосредственно удаление пульпы, осуществляемое при помощи специального инструмента - пульпоэкстрактора;
Удаление осуществляется одновременно с постоянной обработкой каналов зуба дезинфицирующим веществом;
Обработка каналов специальными инструментами;
Высушивание корневого канала при помощи пинов – бумажных штифтов;
Пломбирование корневых каналов (существует множество методов этой процедуры);
Установка постоянной пломбы.

Девитальная экстирпация пульпы

Этот метод удаления пульпы более традиционный. В этом случае в зуб сначала закладывается специальное средство, убивающее пульпу, и только на следующее посещение производится уже непосредственно очистка и лечение каналов.

Этот метод уже несколько устарел, однако он остается единственной альтернативой для пациентов, которые имеют аллергию на обезболивающие препараты. К тому же, этот метод несколько проще.

Есть для этого метода и дополнительные противопоказания:

Аллергия на девитализирующие препараты;
Некроз пульпы;
Гнойный пульпит;
Не до конца сформировавшиеся корни у постоянных зубов.

Девитализирующий препарат – это специальная паста с триоксиметиленом или параформальдегидом в качестве основного действующего вещества.

Этапы девитальной экстирпации:

Точная диагностика заболевания;
Чистка зуба;
Вскрытие полости зуба;
Наложение на пульпу девитализирующей пасты;
Установка временной пломбы.

Все предыдущие пункты осуществляются за первое посещение. Паста накладывается на одну-две недели, в течение которых пациент находится дома. По истечении срока он снова посещает стоматолога, и лечение продолжается.

Удаление из полости временной пломбы;
Расширение полости зуба для облегчения доступа к каналам;
Непосредственно экстирпация – удаление пульпы;
Обработка каналов инструментами и медикаментами;
Пломбирование каналов;
Установка постоянной пломбы.

Осложнения после экстирпации пульпы

Обычно постпломбировочные боли связаны с врачебными ошибками:

Неполное удаление пульпы. Случает так, что врач удаляет пульпу не полностью, оставляя воспаленную ткань в верхушке корня. Это становится причиной болей и распространения инфекции;
Выведение пломбировочного материала за пределы верхушки корня. Это также становится причиной сильной боли и может привести к воспалению нижнечелюстного нерва;
Отлом инструмента. В этом случае часть инструмента остается в канале, из-за чего канал оказывается не полностью запломбирован, и быстро инфицируется;
Перфорация корня – протыкание стенки корня зуба стоматологическим инструментом. В этом случае очень важно быстро закрыть такое отверстие, так как оно может вызвать очень серьезный и сильный воспалительный процесс, который быстро перейдет на соседние зубы. Иногда в таких случаях возникают кисты, остеомиелит, периодонтит и ряд других осложнений.

В процессе лечения пульпита иногда возникает необходимость девитализации (некротизации) пульпы. Хотя следует отметить, что более целесообразным считается лечение пульпита под анестезией в одно посещение — метод витальной экстирпации.

В настоящее время применяется два способа девитализации пульпы зуба: применение девитализирующих паст и электрохимический некроз пульпы.

ДЕВИТАЛИЗИРУЮЩИЕ ПАСТЫ

Для девитализации пульпы зуба применяют либо мышьяковистую, либо параформальдегидную пасту.

Мышьяковистая паста включает в свой состав:

I. Мышьяковистый ангидрид, оказывающий на пульпу не- кротизирующес действие.

Описано три основных механизма местного токсическою действия мышьяковистого ангидрида:

— прямое цитотоксическое действие, связанное с блокадой цитохромов, что приводит к нарушению процессов клеточного дыхания и гибели клеток;

-денатурация белков при контакте с мышьяковистым ангидридом;

— блокада соединениями мышьяка синапсов симпатических нервных волокон, в результате чего происходит нарушение тонуса кровеносных сосудов, их расширение, стаз крови и тромбоз. Это приводит к прекращению кровообращения в пульпе.

2. Местный анестетик (чаще дикаин) для быстрого купирования болевого синдрома.

3. Сильный антисептик (тимол, карболовая кислота, камфора) для подавления микрофлоры в полости зуба, предотвращения распространения микроорганизмов в глубжележащие ткани, обеззараживания пульпы в дентинных канальцах и дельтовидных разветвлениях.

4. Вяжущие вещества (танин) добавляют в мышьяковистую пасту для увеличения продолжительности ее действия. Такие пасты пролонгированного действия применяют, если пациент не может явиться на прием в ближайшие двое суток.

Примером «стандартной» мышьяковистой пасты может служить состав препарата «Arsenic Paste» компании «Dentstal»

Мышьяковистый ангидрид — 30,0

Лидокаина гидрохлорид — 28,5

Наполнитель — до 100,0

Основные правила наложения мышьяковистой пасты

— мышьяковистую пасту рекомендуется накладывать на вскрытый рог пульпы. Иногда допускается наложение девитализирующей пасты на невскрытую пульпу. Однако в этом случае увеличивается риск усиления болевого синдрома за счет отека пульпы и повышения давления в полости зуба;

чтобы уменьшить риск «утечки» компонентов мышьяковистой пасты через краевую щель между стенками полости и временным материалом, нужно накладывать девитализирующую пасту таким образом, чтобы расстояние между ней и краем полости было не менее 2 мм (рис. 468). Особенно это требование актуально при придесневой или межзубной локализации кариозной полости, где повышена вероятность попадания мышьяковистого ангидрида на слизистую оболочку, что может привести к «мышьяковистому ожогу» или «мышьяковистому некрозу» десневого края и глубжележащих тканей; количество мышьяковистой пасты, необходимое для девитализации пульпы одного зуба, соответствует размеру головки шаровидного бора №1 (доза мышьяковистого ангидрида — 0,0006-0,0008 г);

— поверх мышьяковистой пасты накладывают небольшой ватный тампон, пропитанный раствором анестетика и отжатый;

— полость без давления герметично закрывают повязкой из водного дентина;

— сроки наложения «стандартной» мышьяковистой пасты: в резцах, клыках, премолярах — 24 часа, в молярах — 48 часов. В зависимости от особенностей состава сроки наложения девитализирующих паст могут изменяться. В данном вопросе следует руководствоваться рекомендациями фирмы-производителя.

Параформальдегидная паста предназначена для девитализации и мумификации пульпы. Параформальдегид (параформ, триоксиметилен) является продуктом полимеризации формальдегида. В высоких концентрациях он вызывает некроз тканей и оказывает бактерицидное действие. Преимуществом параформальдегидной пасты перед мышьяковистой является более мягкое действие: она не вызывает раздражения периодонта. Девитализация пульпы происходит через 6—8 дней.

Накладывается параформальдегцдная паста по тем же правилам, что и мышьяковистая.

Примером параформальдегидной пасты может служить препарат «Caustinerf fort sans arsenic» компании «Septodont» (рис. 469):

Лидокаина гидрохлорид — 37,0

Фирма «Septodont» выпускает три препарата для девигализации пульпы зуба:

— «Каустинерв мышьяковистый» — «Caustinerf arsenical»;

— «Каустинерв быстродействующий» — «Caustinerf rapide»;

— «Каустинерв защищающий без мышьяка» — «Caustinerf fort sans arsenic».

Девитализация пульпы перечисленными препаратами основана не только на некротизации, но и на склерозировании пульпы. Благодаря этому, даже если в микроканальцах или дополнительных ответвлениях корневых каналов и остается ткань пульпы, то после применения «Каустинерва» она бывает склерозирована и антисептически обработана.

Выбор препарата у взрослых пациентов производится с учетом клинической ситуации в зависимости от желаемого срока девитализации пульпы (табл. 62). Это очень удобно при планировании следующего посещения.

Сроки действия девитализирующих паст фирмы «Septodont»

Сроки девитализации пульпы

Caustinerf arsenical Caustinerf rapide Caustinerf fort sans arsenic

7 дней 3 дня 7-10 дней

ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКИЙ НЕКРОЗ ПУЛЬПЫ

Если в процессе эндодонтического лечения пульпита пройти канал не удается, девитализацию пульпы в непройденной части канала можно провести с помощью трансканального электрофореза 10% спиртового раствора йода.

Техника проведения этой процедуры достаточно проста (см. рис. 470).

Предварительно пломбируются хорошо проходимые каналы. Затем на устья не пройденных каналов накладывается небольшой ватный тампон, смоченный 10% спиртовым раствором (настойкой) йода, в него погружается активный электрод (катод), который представляет собой одножильный медный провод в полихлорвиниловой изоляции. Конец электрода должен быть очищен от изоляции на 2-3 мм. Тампон изолируется от среды полости рта липким воском. Пассивный электрод (анод) накладывается на предплечье.

Процедура обязательно проводится под анестезией. Необходимость этого диктуется тем, что при сохранении болевой чувствительности невозможно установить силу тока, достаточную для полноценного некроза пульпы. Сила тока — 3 мА (не меньше!). Продолжительность одной процедуры — 15 минут. После первой процедуры меняется ватный тампон с настойкой йода, в него погружается электрод, заливается липким воском и в это же посещение делается вторая процедура. Затем пациент направляется к врачу-стоматологу для продолжения лечения.

Некроз пульпы в данном случае происходит за счет электрохимических процессов, протекающих под кагодом (образование щелочей, которые вызывают глубокий колликвационный ожог и некроз пульпы). Следует также иметь в виду, что длительного обеззараживания содержимого непроходимой части канала данная процедура не обеспечивает. Поэтому, после проведения электрохимического некроза пульпы обязательна импрегнация не удаленной части пульпы или депофорез гидроксида меди-кальция.

Преимущество электрохимического некроза пульпы перед использованием девитализирующих паст — возможность сократить количество посещений, так как пульпа некротизируется в течение 35—40 минут, и в первое же посещение можно приступать к импрегнации содержимого не пройденной части корневого канала.

Читайте также: