Девитальный зуб что значит

Опубликовано: 17.04.2024

Лечение девитальных зубов, особенно передних — большая проблема в эстетическом плане. Поэтому появление композиционных материалов стало прорывом в эстетической стоматологии.При восстановлении зубов стоматологи часто выбирают непрямые реставрации во избежание ошибок. В этой статье мы хотим показать преимущества прямой реставрации композитом и доказать, что правильная технология обеспечивает великолепный эстетический результат.

Изменение цвета резца [Клинический случай]

Рис.1 — Мужчина 56 лет обратился с жалобами на изменение цвета резца 2.1, деформацию 2.2 и в общем на некрасивую улыбку.

Рис.2 — Вторичный кариес. Замене подлежат пломбы от клыка до клыка.

Рис.3 На рентгенограмме видим периапикальную воспалительную реакцию зуба 2.1, переполнение канала в коронковой части, полости во всех резцах.

Рис.4 Перелечиваем канал. Заполняем гуттаперчей на 2 мм ниже костного гребня, чтобы затем отбелить зуб.

Отбеливание зуба

Рис.5 — Отбеливание зуба — довольно агрессивная процедура. Поэтому нужно защитить канал от резорбтивного действия пероксида. Для того, чтобы предотвратить повреждение твёрдых тканей и периодонта, мы должны поместить СИЦ или текучий композит до пульповой камеры.

Рис. 6 – Текучий материал в полости зуба.

Рис. 7 — Делаем временную реставрацию перед внесением отбеливающего агента.

Композитные пломбы

Рис. 8 — Препарируем все полости на 1.3, 1.2 и 1.1

Рис. 9 Подбор цвета мы рекомендуем проводить при световом излучении лампы 5500 градусов по Кельвину (существует специальная цветовая температурная шкала Кельвина). Накладываем материал на коронку зуба и сравниваем оттенки. При этом толщина слоя должны быть примерно такой, какую вы будете использовать при восстановлении (чем толще слой, тем насыщеннее цвет и меньше прозрачность).

Рис. 10 — Выбрали наиболее подходящий оттенок.

Рис. 11 — Наш подход заключается в следующем: препарирование делаем преимущественно с небных поверхностей, чтобы сохранить как можно больше эмали с вестибулярных поверхностей.

Рис. 12 – Подготавливаем полость для последующей адгезивной обработки.

Рис. 13 – Протравливаем эмаль зубов.

Рис. 14 – Проводим адгезивную обработку полости.

Рис. 15 – Вид с небной стороны.

Рис. 16 – Вид спереди.

Выбор оттенка композита

Рис. 17 — Через пару недель пациент пришел для продолжения лечения. Выбор оттенка композита.

Рис. 18 — Мы предлагаем проверять все материалы с вестибулярной стороны, чтобы видеть все оптические особенности.

Рис. 19 – Цветовое решение.

Рис. 20 – Удаляем материал.

Рис.21 – Мы выбрали два оттенка дентина и один полупрозрачный для эмали.

Рис. 22 – Идеально препарируем эмаль и делаем скос. Эмаль скашиваем с вестибулярной стороны. Это упростит финишную обработку реставрации.

Рис. 23 — Зуб 2.2 не был препарирован. Мы восстановили его силиконовым ключом.

Рис. 24 – Вид реставраций с небной стороны.

Рис. 25 — Конечный результат.

Рис. 26 — Новая улыбка нашего пациента.

Пломбировка канала

Рис. 27 – Рентгеновский снимок по завершении лечения: полости отсутствуют, пломбировка канала удовлетворительна, различные по плотности реставрации.

Прямая реставрация композиционным материалом (Выводы)

Прямая реставрация на передней группе зубов-настоящее испытания для многих стоматологов. В работе с композитом важен опыт. Поработав с этими материалами несколько лет, вы с лёгкостью сможете определить, какой цвет или консистенция нужна в той или иной ситуации. В вышепредставленном случае мы использовали новый композит средней прозрачности. Материал легко подобрать по цвету, он прекрасно обрабатывается, не виден переход от пломбы к зубу. Прямая реставрация композиционным материалом позволяет сделать процесс создания предсказуемым, а качество реставрации — высоким.

Итак, вернёмся к нашей теме, и рассмотрим, какие особенности имеются в лечении зубов “без нервов”.

Для начала, отметим важные особенности анатомии витальных зубов. Витальными, называются зубы, у которых сохранена пульпа зуба (сосудисто-нервный пучок). Это важная информация, ведь помимо нерва, которые обуславливает чувствительность зуба, в пульпе имеются и сосуды (кровеносные и лимфатические). Зуб, такой же орган, как и все остальные органы в организме человека, в том смысле, что он также требует питания для нормального функционирования. И именно пульпа зуба, богатая сосудами, обеспечивает то самое питание, обуславливая необходимую эластичность твердых тканей зуба.

Вполне логично то, что концепция лечения зуба, лишенного иннервации (снабжения зуба нервами) и кровоснабжения, будет отличаться от концепции лечения витального или как часто говорят пациенты - “живого” зуба.

Чего же мы опасаемся при наличии депульпированного зуба?

Осложнений лечения пульпита;
Механического повреждения зуба.

К осложнениям пульпита относятся такие диагнозы как периодонтит, периостит, флегмона (диагнозы указаны в порядке усугубления симптоматики, при отсутствии своевременного обращения за стоматологической помощью).

Эндодонтическое лечение каналов, всегда сопровождается риском развития периодонтита. Периодонтит – это воспалительный процесс в связочном аппарате зуба, с распространением инфекционных агентов в костную ткань, с ее последующим лизисом (разрушением). Периостит и флегмона являются возможными осложнениями периодонтита.

Избежать всех этих диагнозов возможно при максимально тщательном и качественным лечением каналов, применяя изоляцию – коффердам и работая с увеличительной техникой. В отделении эстетической стоматологии Atribeaute Clinique работа с использованием микроскопа является стандартом лечения.

К механическим повреждениям относятся:

Перелом корня.
Перелом коронки зуба.

Для того чтобы перелома корня не произошло, нужно не допускать чрезмерного истончения стенок канала, при их прохождении в процессе эндодонтического лечения, а также исключить повышенное механическое давление на стенки корня инструментами и штифтами.

Кстати, что касается перелома коронки зуба – это, на сегодняшний день, САМАЯ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ.

Стоит разобраться поподробнее почему пациенты теряют зубы так часто.

Всё дело в несоблюдении пациентами, а часто и самими врачами, рекомендаций Всемирной Стоматологической Ассоциации, касательно особенностей лечения депульпированных зубов. Рекомендация эта очень проста, и ее необходимо запомнить. Любой депульпированный зуб, должен быть покрыт коронкой!

Вы скажете, что это весьма категорично и наверняка есть исключения? Отнюдь! Правило это стоит соблюдать ВСЕГДА, во избежание осложнений, влекущих за собой экстракцию, то есть удаление зуба. Рассмотрим причины, почему этому правилу следует следовать, чтобы зубы “без нервов” не превратились в “удаленные зубы”.

В первую очередь, роль играет то, какие изменения претерпевают твердые ткани зуба, после того, как они были лишены питания. Дело в том, что депульпированный зуб теряет свою природную эластичность и, как следствие, способность амортизировать жевательное давление. Он становится хрупким как «стекло» и при жевательной нагрузке (а это в среднем 90 кг), стенка коронковой части зуба ломается, и, как правило, линия перелома находится глубоко под десной. Это, к сожалению, лишает нас возможности сохранить зуб.

Второй причиной переломов коронки является то, каким образом обрабатывается зуб при создании доступа к корневым каналам при депульпировании. Для качественного доступа к пульпе зуба, врач вынужден иссекать все центральные ткани зуба, таким образом, стенки превращаются в высокие рычаги, которые в дальнейшем при той же жевательной нагрузке будут откалываться. Это законы физики, от которых никуда не деться.

*Стрелками отмечено направление силы жевательного давления. А красным полукругом, потенциальное место скола.

Для предотвращения вышеуказанных осложнений, лечение депульпированного зуба, должно проводиться максимально деликатно, с применением щадящих методов эндодонтического лечения и современных гибких инструментов.

После окончания работы с каналами врач стоматолог-ортопед изготавливает на девитальный зуб коронку.

Мы обратили внимание, что некоторых пациентов, пугает слово «коронка». Есть большое количество предрассудков на этот счёт. Многие считают, что после обработки под коронку, «от зуба ничего не остаётся», «десна приобретет фиолетовый оттенок», «зуб выглядит неестественно». Всё это имело место быть, много лет тому назад. Сейчас же, современная стоматология достигла таких высот, что мы можем использовать для изготовления коронки материалы, оптически максимально приближенные к тканям зуба. В состав которых, не входят абсолютно никакие металлические элементы. Данная конструкция будет очень прочной, эстетичной, при этом, не будет требовать сильной обработки зуба.

В конечном результате, мы получаем зуб, который абсолютно естественно выглядит, и в то же время, не находится в зоне риска, касательно механической травмы коронки.

В подтверждение наших доводов, ниже приведем несколько примеров работ команды отделения этетической стоматологии Atribeaute Clinique с депульпированными зубами, и изготовление на них безметалловых коронок.

Надеемся, что статья, поможет развеять мифы, касательно методов лечения зубов, благодаря чему, пациенты будет охотнее и своевременнее обращаться за стоматологической помощью к профессионалам.

Отравление зубов мышьяком технически называется девитализацией пульпы зуба. Это процедура для лечения пульпита и один из этапов лечения корневых каналов. Его суть — удаление поврежденных мягких тканей зуба. Отравление проводится под местной анестезией. Оно заключается в вскрытии камеры зуба и нанесении специальной пасты с мышьяком.

Что такое девитализация зубов?

Девитализация зубов, обычно называемая отравлением зубов, представляет собой метод лечения необратимых воспалений пульпы и периапикальных тканей живой пульпы. Кариозные поражения часто развиваются под эмалью или пломбой и проникают в дентин до тех пор, пока накопленные бактерии не вызывают воспаление пульпы. Такое состояние может характеризоваться сильной болью, постоянной или периодической, чувствительностью к тепловым раздражителям, особенно холоду, болью в горизонтальном положении тела и рассеянной болью, которую трудно локализовать. Раньше отравление зубов применялось относительно часто, в настоящее время от этого метода лечения отказываются.

Во время воспаления пульпы повышение артериального давления в полости зуба вызывает сильную боль. Метод выбора для лечения такого состояния — экспериментальная экстирпация пульпы, процедура, проводимая под местной анестезией (экстирпация — это удаление всей пульпы — живой или мертвой). После получения эффекта анестезии эндодонт удалит пульпу из камеры и системы корневых каналов зуба и проведет полное лечение корневых каналов. Эта процедура требует анестезии, времени и сотрудничества со стороны пациента. При отсутствии вышеперечисленных факторов альтернативой является так называемая девитализация зубов.

Удаление зуба у ребенка

Девитализация молочного зуба у ребенка происходит относительно часто из-за отсутствия у маленького пациента разрешения на проведение эффективной анестезии. Затем препарируют полость, вскрывают камеру зуба и омертвляют пульпу пастой с мышьяком. Через 1-2 недели лечение следует продолжить, в ходе которого будет удалена мумифицированная отмершая пульпа. К сожалению, нанесение девитализирующей пасты (яда в зуб) требует трепанации полости зуба, а эта операция без анестезии болезненна, что может напугать пациента. Лечение ребенка также потребует сотрудничества родителей, которые должны сохранять спокойствие и не говорить о боли. Отравление молочным зубом может вызвать химическое повреждение периапикальных тканей и, как следствие, повредить зачаток постоянного зуба.

Девитализация зубов у взрослых

Отравление зубов у взрослого пациента — гораздо менее распространенная процедура в современной стоматологии, особенно без лечения корневых каналов. Она используется, когда анестезия невозможна, например, у пациентов с аллергией на анестетики или у пациентов с гемофилией, чтобы снизить риск кровотечения пульпы. Этот метод можно используют в отделении неотложной помощи или во время стационарной госпитализации из-за того, как долго длится девитализация зубов. Это, безусловно, самый быстрый способ избавиться от недугов, вся процедура может занять несколько минут и облегчить зубную боль.

Что такое метод девитализации?

Отравление зубов перед лечением корневых каналов у взрослого проводится так же, как и у ребенка. После трепанации камеры стоматолог накладывает парапаст на обнаженную пульпу и плотно закрывает полость временной повязкой. Примерно через час можно есть, потому что покрытие будет достаточно твердым. Формальдегид, содержащийся в препарате, вызывает некроз и мумификацию пульпы, что снижает боль. Лечение корневых каналов следует начинать через 1-2 недели после девитализации, более длительная отсрочка может вызвать осложнения. Цена процедуры редко определяется отдельно, чаще всего это составляющая стоимости всей услуги по лечению корневых каналов.

Боль при девитализации зуба

Если трепанацию жизнеспособного зуба необходимо провести без анестезии, следует ожидать сильной кратковременной боли. К сожалению, несмотря на правильно проведенную процедуру, после девитализации зуба могут появиться боли. Это связано с онемением параформальдегида, который может вызывать такие симптомы, даже несмотря на добавление анестетика к современным девитализационным препаратам. Кроме того, у некоторых людей яд действует медленнее, чем у других, и трудно предсказать точное течение и эффективность процессов девитализации пульпы.

Безопасность при девитализации зубов?

Удаление — не идеальный метод, хотя он позволяет сохранить зуб в полости рта. К сожалению, эффективность лечения ниже, чем при энуклеации пульпы под анестезией. Кроме того, девитализациязубов чревата осложнениями, которых не будет в случае удаления. При использовании девитализирующих агентов могут быть повреждены периапикальные ткани. Сам параформальдегид классифицируется как мутагенный и цитотоксический. Если паста выйдет из временной пломбы, вещество может попасть в организм. Необходимы некоторые профилактические меры безопасности, пациент должен аккуратно жевать зубом с временной пломбой. В случае потери колпачка немедленно обратитесь к стоматологу. Подобные процедуры следует применять при появлении боли отравленного зуба через несколько дней, особенно при болях при укусе или нажатии. Это может быть симптом гангрены пульпы, требующий другого лечения. Вы не можете проводить подобное лечение дома.

Безопасна ли девитализация зуба при беременности?

Процедуру девитализации можно проводить беременным при условии установки герметичной временной пломбы. Благодаря этому можно предотвратить зубную боль, отложив лечение корневых каналов, например, после беременности. Стоит помнить, что второй триместр — самый безопасный период при беременности для лечения зубов. В случае тяжелых недугов противопоказаний к отравлению зубов при грудном вскармливании нет.

Девитализация зубов и рентгенологическое исследование

Девитализация пульпы зуба — это только часть лечения корневых каналов, требующая рентгенограмм. В эндодонтии проводится множество рентгенологических исследований, от отдельных фотографий на пленке, цифровых фотографий до специальной томографии, показывающей трехмерное изображение, позволяющее увидеть большинство анатомических деталей зуба. Часто пациенты интересуются поглощенной дозой рентгеновских лучей во время такого лечения. Не стоит беспокоиться, стоматологические фотографии, особенно цифровые, излучают незначительную дозу излучения от 5 мкЗв (одиночное цифровое фото) до 10 мкЗв в случае панорамного снимка. Эти дозы сравнимы с радиацией, поглощенной во время полета на самолете. Годовой предел радиации составляет 2400 мкЗв. Так что не нужно беспокоиться о передозировке.

Девитализация зуба: еда, алкоголь, чистка зубов

После процедуры девитализации следует подождать около часа с едой или в другое время, указанное стоматологом. За это время затвердевает временная пломба, которая будет обеспечивать изоляцию девитализирующей пасты. По истечении этого срока также следует осторожно относиться к зубу и стараться как можно реже его использовать. Девитализация не является противопоказанием к употреблению алкоголя, жидкость и еда не попадут в плотно закрытый зуб. Позаботиться о гигиене следует стандартно, зубы можно почистить в тот же день.

Воспалительный процесс в осложненных случаях переходит на пульпу. Происходит это в основном при заболеваниях периодонтит и пульпит. Если пульпа не подлежит лечению, то ее удаляют. По-другому, проводится ампутация пульпы или ее экстирпация.

Пульпа – что это…

Под пульпой понимают мягкую ткань зубной полости. Она состоит из нервных, сосудистых и лимфатических окончаний. Пульпа является основным центром снабжения зуба необходимыми веществами и считается весьма сложным органом. До того момента, пока внутри зуба находится пульпа, он считается живым. Если по-простому, то пульпа – это нерв. Ампутацию нерва чаще всего проводят детям. В этом возрасте корни еще полностью не выросли. В общем, шанс успешного лечения зуба с помощью ампутации значительно больше до 25 лет.

Если проводится чистка корневых каналов и очищение внутренней полости коронки, то процесс называют экстирпацией. Ампутация по сравнению с этим методом более легкая процедура. При ней корень зуба сохраняется, а удаляется только некоторая часть пульпы. Его широко применяют при маленькой кривизне корней и небольшом повреждении тканей.

Пульпа имеет коронковую и коренную часть. Вследствие этого при небольших повреждениях можно без вреда удалить только коронковую часть. Зуб останется здоровым, рост и развитие его не остановится.

Различают девитальную и витальную ампутацию.

Витальная ампутация

Этот метод сегодня применяется очень часто. Зуб вылечить можно за один визит к доктору. Сущность метода заключается в механическом удалении пульпы. Для этого делают анестезирующий укол, который действует местно.

Для проведения витального удаления должно быть выяснено жизнеспособность корневой части пульпы, отсутствие симптомов заболевания и воспалительного процесса.

Этот вид ампутации очень часто используют для лечения у детей. Корни зубов, которые развиваются, имеют множество лентовидных канальцев. Их просто необходимо сохранить. При молочных зубах нельзя повредить зачатки постоянных.

Этот вид ампутации может выполняться на корневой части зубов и коронковой.

Витальная ампутация показана в случае

Если у пациента зубы, корни которых не сформированы.
Если до этого был неудачно применен биологический метод.
Если у пациента наблюдается хронический, конкрементозный или острый серозно-гнойный пульпит.
Если у больного травматический пульпит, у которого повреждена коронковая часть.
Если у постоянных зубов не до конца сформированы корни.

Как проводится витальная ампутация

Определение точного заболевания, постановка окончательного диагноза, принятие решения о методе лечения.
Очищение поверхности зубов от отложений и налета.
Проведение анестезии (обезболивающего укола). Анестезию делают современными препаратами, поэтому вся процедура проходит практически не болезненно. Для проведения этапа необходимы анестетик и шприц.
Проведение изоляции зубов от слюны. Делают это с помощью коффердама. Это специальный латексный платок, в котором проделаны специальные отверстия для зубов. В результате таких действий микроорганизмы не попадают на корневые каналы.
Проведение обработки полости от кариеса. Воспаленную ткань из коронки удаляют и чистят зубные налеты. Для этапа нужны наконечники и боры.
Вскрытие зуба и раскрытие полости. Здесь проводится обработка корней с помощью стоматологических инструментов. Нужны для этих целей так же наконечники и боры.
Ампутация пульпы с помощью бора. Практика показала важность этого этапа. Правильно сделанная ампутация – это практический успех. Каналы обрабатывают лекарственными препаратами. На этапе нужны экскаватор и боры нескольких видов: шаровидные, для глубокой ампутации и эндоборы, зонд и наконечники.
Приостановка кровотечения с помощью специального тампоны.
Наложение препаратов кальция на устья каналов.
Наложение изолирующей прокладки.
Установка постоянной пломбы.

После проведения лечения нужно контролировать состояние пульпы каждые 3 месяца в течение года.

Девитальная ампутация

Если нельзя провести витальное удаление, то прибегают к девитальной ампутации. Основные показания выглядят так:

Инсульт, инфаркт и другие тяжелые патологии.
При аллергии на анестетики.
Если нет возможности провести анестезию.
Если до этого был применен витальный способ, который закончился неудачно.

Метод удаления заключается в том, что коронковую пульпу обрабатывают специальной пастой, которая ее омертвляет. После этого пульпа приобретает волокнистый вид и ее легко извлечь из лунки. Другая часть пульпы, корневая, остается нетронутой. Кроме этого, происходит мумификация коронковой части пульпы вследствие пропитки мягкой ткани лекарствами. Пульпа становится сухой и приобретает вид стерильного тяжа.

Считается, что девитальный метод стоит применять крайне редко. Такого рода ампутация приводит к сильному воспалению периодонта. Его необходимо использовать только в случае роста корней. Когда корни вырастут окончательно следует повести экстирацию пульпы (дальнейшее очищение каналов).

Этапы девитальной ампутации

Девитальная ампутация рассчитана на 3 посещения. В первый визит доктор проводит осмотр. На месте он сделает чистку отложений на зубах. Процедуру, конечно, проводят с применением анестезии. Обычно используется аппликационная. Следующий этап – это препарирование кариозной плоскости. Далее пораженный дентин удаляют и всю полость обрабатывают антисептическим средством. Вскрывая рога пульпы, на оголенный нерв накладывают пасту. В результате происходит ее раздражение. В это время пациент чувствует болезненные ощущения. Поэтому нередко врач говорит об употреблении обезболивающих.

Бывает, что специалисты используют пасту с мышьяком. Тогда второй этап должен пройти на вторые сутки. Если доктор положил на зуб параформальдегидный состав, то второе посещение может быть через 7 дней. Очень важно соблюдать назначенные сроки посещений.

Второй визит проходит так. Врач убирает временную пломбу и проводит препарирование. Часть пульпы оперативно удаляют при помощи бора и экскаватора. Обязательным этапом этого визита является обработка полости антисептиком. Полость сушат и вкладывают в место удаления лечебный состав. На зуб опять ставят временную пломбу.

Третий прием назначают через три или пять дней. Доктор меняет временную пломбу на постоянную. Здесь он обязательно проводит ее реставрацию композитом.

Следует сделать акцент на специальных пастах. В стоматологии достаточное число специальных паст с антисептическим и противовоспалительным эффектом. Их выбор напрямую зависит от того, какое воспаление присутствует в зубе и до какой степени оно осложнено. Так, например, для того чтобы корневая часть пульпы сохранилась, применяют пасты с антимикробным, противовоспалительным и десенсибилизирующим действием. Параллельно эти средства должны усиливать пластическую способность пульпы. Для улучшения эффекта врач часто назначает антибиотики и сульфаниламидные препараты.

Подытожим по девитальному удалению. Этапы лечения выглядят следующим образом:

Проведение действий по обеспечению доступности к зубной полости.
Наложение специального девитализирующего состава. Для первый двух действий понадобятся искусственный дентин, инструменты, боры, наконечники.
Удаление пломбы с помощью инструментов. В случае зондирования кровоточивость и боль не возникают.
Вскрытие зубной полости и ампутация пульпы. Здесь бор двигают особым способом: начинают от полости зуба. Правильные действия приводят к открытию расширенных каналов.
Обработка медикаментозными средствами. Такая обработка помогает получить чистую полость.
Проведение обработки каналов. Проводится этап с помощью импрегнационных методов, депофореза и электрофореза. В результате наступает дезинфекция каналов и недоступность их для инфекций.
Восстановление зуба. Происходит наложение на вылеченный зуб постоянной пломбы.

Особенности лечения

Понимание процедуры ампутации пульпы не может проходить без знания особенностей процедуры:

Удаление ни в коем случае не применяют при гангренозном пульпите и при периодонтите сложной формы.
К удалению пульпы могут прибегать на этапе лечения. Есть единственное показание: у пациента имеются узкие и кривые корневые каналы.
В любом возрасте доступны два вида лечения: девитальный и витальный. Людям пожилых лет можно применять только второй метод. Такое лечение в большей степени идет как компромиссное. Корневую пульпу у таких людей сохранить или спасти нельзя. Процедура не имеет смысла, так же как и консервативное лечение.

Ампутация пульпы в детском возрасте

Детский возраст – это особенный случай. К сожалению даже на молочных зубах возникает кариес. При таком факторе пульпа так же воспаляется. Выбор лечения пульпы детей зависит:

От кариесрезистентности.
От состояния пациента.
От возраста пациента.
От того, на сколько серьезно протекает кариес.

Витальную ампутацию пульпы у детей не выполняют:

Если зуб нельзя отреставрировать.
Если наблюдается деструкция костной ткани.
Если наблюдается резорбция корней.
Если лезет постоянный зуб.

Девитальную ампутацию у детей не проводят:

Если наблюдается гнойный пульпит.
Если есть гангрена пульпы.
Если есть изменения костной ткани.

Временные зубы детей лечат только с помощью девитализирующих средств, в которых отсутствует мышьяк. В таком составе действующем веществом является параформальдегид. Средство оказывает необходимый антимикробный и обезболивающий эффект. Так же под его влиянием пульпа мумифицируется и стерилизуется.

По отзывам некоторых стоматологов хочется заметить следующее. Ампутация пульпы у детей — часто встречающиеся явление. Чаще всего процедуру делают в стенах государственных учреждений. Конечно, выбор медикаментозных средств здесь невелик, но он есть. В ста процентах случаев лечение пульпы или ее удаление проходит успешно и без последствий.

Отзывы

Ампутацию пульпы делали сыну. Процедуру провели за два дня. Сына буквально тащила в больницу. Он жуткий трус. Думали не переживем эти два дня. Протянули кое-как. В первое посещение положили лекарство. Сыночек плакал и говорил, что болит весь рот. Но я ему мало верила. Знала, что преувеличивает. На второй все вычистили и поставили пломбу. Врач что-то объяснял про пульпу. Я мало слушала, смотрела на зареванные глаза сына. Сейчас поняла. Я не думала, не знала, не представляла, что у детских молочных зубов можно удалить нерв.

Зуб болел, навязчиво ныл и не давал покоя. Затянул я с кариесом. Плюс еще образовалось какое-то воспаление. Кое-как доехал до врача. Думал, что все сделают за день, но ошибся. Пришлось походить в стоматологию 5 раз. Каждый день мне что-то чистили, промывали, обрезали. Врач, сказал, что в зубе удалили пульпу. Что это такое, понял прочитав информацию. Оказывается теперь мой зуб мертв наполовину. Жалко, что так. Сам виноват.

Шинирование зубов что это такое как это делается

Брекеты сзади зубов в каких случаях их ставят

Для коррекции дефектов зубов нередко применяют раз

Желтый налет на зубах причины и способы устранения

Появление на зубах желтого налета всегда неприятно

Нимесил сколько дней пить после удаления зуба мудрости

Во время проведения операции по удалению (экстракц

Практически каждый хоть раз в своей жизни сталкива

Отбеливание зубов по технологии zoom 3 что это

Отбеливание зубов zoom 3 – на сегодняшний день счи

Депульпирование зуба — что это за стоматологическая манипуляция? Она заключается в удалении зубного нерва и ликвидации окружающих рыхлых тканей. Такое вмешательство нужно для того, чтобы остановить дальнейшее распространение воспалительного процесса и сохранить зуб.

Это сложная и болезненная процедура, которая проводится только по показаниям под местной анестезией. Выполнять ее должен опытный специалист, обладающий необходимыми навыками и квалификацией.

Показания

Процедура депульпирования зуба показана в нескольких случаях. Среди них:

травматические повреждения мягких тканей зуба (если есть риск отмирания нерва);
сложная форма пульпита;
анатомически неправильное положение зубного ряда;
глубокий кариес;
постоянные ноющие боли в пораженном зубе;
протезирование;
периодонтит (выход воспаления за пределы верхушки корней);
перелом зуба.

О процедуре

Решение о необходимости депульпирования зуба принимается стоматологом. Он учитывает индивидуальные особенности пациента и его возраст. Перед манипуляцией проводится полная санация ротовой полости. Желательно выполнение профессиональной чистки зубов, чтобы удалить зубной налет. Все эти мероприятия позволяют снизить риск возможных осложнений, потому что присутствие патогенных микроорганизмов во рту чревато их попаданием в открытые каналы.

Предварительно выполняется рентгенографический снимок проблемного зуба. Это требуется для того, чтобы врач получил представление об уровне сложности вмешательства, ширине и глубине каналов.

Для того, чтобы манипуляция проходила безболезненно для пациента, врач стоматолог обязательно выполняет предварительное обезболивание лекарственными средствами (Ультракаином, Лидокаином). Препарат начинает действовать через 15 минут после инъекции.

Есть две методики депульпирования:

витальная (с частичным сохранением пульпарного сгустка);
девитальная (с полной ликвидацией живого ядра зуба).

Витальная

Данный способ является приоритетным. Включает следующие этапы:

высверливаются пораженный дентин и пульпа;
останавливается кровотечение;
проводится обработка антисептическими средствами, образованная полость подсушивается;
закладываются лекарственные средства (для снятия воспаления);
накладывается изоляционная прокладка и устанавливается временная пломба.

При повторном визите через 10-14 дней, при отсутствии жалоб со стороны пациента, врач устанавливает постоянную пломбу.

Девитальная

Удаление нерва проходит в несколько этапов.

При помощи бора вскрывается полость, которая поражена кариесом. Разрушенная эмаль и дентин удаляются, проводится антисептическая обработка.
Удаляется нерв. Для этого используется пульпоэкстрактор ─длинная игла с утолщенной рукояткой. Занесение инфекции невозможно, так как это одноразовый инструмент.
Очищаются и расширяются каналы.
Пломбируются каналы. Сначала ставится временная пломба, чуть позже она заменяется постоянной (через 2-3 дня при отсутствии патологической симптоматики). Важно следить, чтобы во время пломбировки не происходило образования пузырьков воздуха. Иначе пациент будет испытывать дискомфортные ощущения каждый раз во время приема пищи.

Депульпированные зубы советуют периодически отбеливать у стоматолога. Они быстро темнеют и теряют свою внешнюю эстетику. Такая процедура называется эндоотбеливание. В полость зуба вводятся специальные препараты. Это безболезненная и безопасная манипуляция, которую можно делать один раз в несколько лет.

Список показаний к эндоотбеливанию:

потемнение эмали;
поврежденная пульпа с кровоизлияниями;
проникновение красящих веществ в микротрещинки на зубах.

Противопоказания

Удалять нерв нельзя, если есть противопоказания. Вот их список:

первый и последний триместр беременности;
наличие очагов нагноения в ротовой полости;
геморрагический диатез;
острые респираторные инфекции;
психические расстройства;
эпилепсия;
некоторые патологии сердца и сосудов (постинфарктное состояние, гипертонические кризы);
лейкозы;
стоматиты;
гепатит инфекционной природы.

В подобных случаях проведение процедуры не является целесообразным. Врачи предлагают альтернативные способы лечения.

Осложнения

После депульпирования зуба еще какое-то время могут присутствовать боли. Чтобы облегчить состояние пациента, врачи назначают анальгетики для купирования болевого синдрома. Если вдруг неприятные ощущения сохраняются более двух недель и появляются признаки воспаления, то следует насторожиться. Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы не допустить развития осложнений (например, парадонтального абсцесса, кистозного образования, гранулемы).

Они развиваются из-за следующих причин:

пораженные нервы были удалены не полностью;
остались участки, пораженные кариесом;
зубные каналы очищены неправильно или не полностью;
открытые каналы неправильно или не полностью запломбированы;
после проведенной манипуляции пациентом не соблюдались рекомендации по уходу за ротовой полостью.

Что делать после процедуры

После того, как было проведено удаление нерва, врач стоматолог дает пациенту ряд рекомендаций.

Вот они:

отказаться от физической активности на срок от одной до двух недель;
не употреблять алкоголь;
отказаться от слишком горячей или холодной пищи и напитков;
обрабатывать ротовую полость антисептическим раствором после еды;
обращаться к стоматологу при появлении малейших нарушений.

Особенности процедуры при протезировании

После депульпирования зуб теряет свое естественное внутреннее питание, становится хрупким и со временем может разрушаться. Чтобы этого не произошло, специалисты советуют выполнять протезирование. После этого устойчивость зубных тканей к нагрузкам существенно повышается.

Другие показания:

слишком мелкие зубы;
выраженное искривление зубов;
потемнение эмали;
повышенная чувствительность к горячей и холодной пище, сладким продуктам.

Боль под протезом после депульпирования

Болевые ощущения в подобном случае практически всегда возникают при допущении ошибок в процессе вмешательства. Если они умеренные, появляются при надкусывании твердых продуктов или надавливании, то это может быть вариантом нормы. Некоторое время после процедуры ткани еще восстанавливаются и депульпированные зубы могут болеть. Если боли сильные и сопровождаются другими тревожными признаками (отеком десны, реагируют на горячее и холодное), то это патология.

Причины могут быть такие:

готовый протез не соответствует по размерам с изначальными замерами;
в полости застрял обломок инструмента;
каналы были вычищены не полностью перед процедурой;
нарушена целостность корневых стенок.

При неэффективности медикаментозного лечения протез снимают, корректируют имеющиеся нарушения и устанавливают новый имплант или коронку.

Если следить за здоровьем своих зубов, не пренебрегать правилами личной гигиены, регулярно посещать стоматолога и своевременно лечить кариес, то можно свести к минимуму необходимость удаления зубных нервов.

Читайте также: