Для облицовки штифтовых зубов применяется пластмасса
Опубликовано: 23.04.2024
Процесс установки основной коронки из металлокерамики или керамики может затянуться на несколько недель. На этот период стоматолог-ортопед устанавливает временную (провизорную) коронку. Для её изготовления используются быстроотвердевающие пластмассы, имеющие невысокую стоимость и позволяющие подобрать цвет протеза так, чтобы тот не выделялся на фоне других зубов.
Однако использование конструкций из этого материала не только улучшает эстетический вид зубного ряда, но также:
- предотвращает заражение ложа десны;
- исключает инфицирование тканей подготовленного зуба после обточки;
- не допускает смещения соседних единиц.
Разновидности пластмасс для временных коронок и их особенности
Все пластмассы, применяемые в ортопедии, по своему назначению делятся на 4 вида:
- Для изготовления несъёмных протезов.
- Для изготовления съёмных базисных конструкций.
- Для изготовления индивидуальных ложек.
- Эластичные пластические массы.
- акриловые мономерные;
- композитные акриловые безмономерные.
- горячей;
- холодной.
Наибольшую популярность приобрели акриловые пластмассы, способные застывать при температуре человеческого тела. В зависимости от материала, их делят на 3 вида:
- Винилэтилметакриловые — низкая стоимость, но плохое сопротивление к износу и низкая эстетика.
- Метилметакриловые — низкая стоимость, стабильность цвета, но сильный нагрев при полимеризации и малый срок службы.
- Бис-акриловые — отличная износостойкость и эстетика, но большая стоимость и наличие поверхностного слоя, ингибированного кислородом.
В состав первых двух видов входят следующие основные компоненты:
- сополимерный порошок, содержащий фтор;
- жидкость — смесь из акриловых мономеров и алигомеров.
Для процесса полимеризации также необходимы вещество-инициатор и активатор. В качестве инициатора в порошок добавляют перекись бензоила. Активатором является демитилпаратолуидин, добавляемый в жидкость.
Бис-акриловые (композитные) акриловые пластмассы представляют из себя очень густую смолу, в которую дополнительно вводят разбавитель для придания композиту текучести.
В зависимости от места изготовления временного протеза различают 2 метода:
- Прямой — провизорная коронка создаётся непосредственно в кабинете самим стоматологом-ортопедом.
- Непрямой — процесс создания происходит в специализированной зуботехнической лаборатории зубным техником по оттиску, сделанному протезистом.
Основные преимущества самоотвердевающих пластмасс:
- небольшая стоимость;
- быстрота изготовления и установки;
- эстетичность;
- минимальная обточка зуба;
- восстановление жевательных функций без болезненных ощущений.
- малый срок эксплуатации из-за низкой прочности;
- возможность изменения цвета;
- возникновение кариеса и зубных камней из-за пористости материала.
Принцип работы с пластмассой для временных коронок
Работа зубного техника по созданию провизорной коронки из пластмассы непрямым методом состоит из следующих этапов:
- по силиконовым оттискам верхней и нижней челюстей, сделанных ортопедом, создаётся гипсовая модель;
- на культю наносится «Bicosep», для облегчения снятия воска с модели;
- расплавленным воск наносят на культю, моделируя зуб;
- из слепочной массы делается силиконовый ключик восковой модели;
- после застывания слепочную массу снимают и удаляют из неё восковую модельку;
- гипсовая культя обезжиривается, и на неё наносится разделительный лак «Изокол», с целью предупреждения прилипания пластмассы к гипсу;
- для приготовления пластмассы в данном случае используют полимер «Villacryl» и мономер «Редонт-колир» для холодной полимеризации, чтобы ускорить процесс;
- в фарфоровой чашечке полимерный порошок разводят до насыщения жидким мономером;
- через несколько минут пластмассу наносят на культю и пакуют в посадочное место ключа, после чего ключ придавливают к гипсовой модели и получившуюся конструкцию стягивают резинкой;
- гипсовую модель помещают в полимеризатор, окунув в воду (температура около 50°С) силиконом вниз, для беспрепятственного выхода воздуха;
- полимеризатор накрывают крышкой, создают давление 1,5 атм;
- через 15 минут модель извлекают, с неё снимают силиконовый ключ, а после удаления облоя и саму пластмассовую заготовку коронки;
- заготовку доводят до кондиции, поэтапно обрабатывая фрезой, наждачной бумагой, полировочной пастой, щёткой средней жёсткости, пуховой щёточкой;
- стоматолог-ортопед устанавливает временную конструкцию на препарированный зуб, фиксируя цементным раствором.
Обзор 10 популярных пластмасс для изготовления временных коронок
Acrytemp (Акритемп), Zhermack
Открыть в каталоге
| Страна-производитель | Италия |
| Метод изготовления | Прямой |
| Материал | Метакриловая основа, не содержащая мономеров |
| Форма выпуска | Картридж с автоматическим смешиванием |
| Преимущества | Слабый нагрев при полимеризации, устойчивость к поверхностным воздействиям и смещению, возможность ремонта. |
| Недостатки | Не замечены |
| Технические данные | Время обработки — до 60 сек, время схватывания — до 3,5 мин |
| Комплектация | Картридж (50 мл) — 1 шт., смесительные наконечники — 15 шт. |
| Цена | От 5800 руб. |
Protemp 4 (Протемп), 3M Espe
Открыть в каталоге
| Страна-производитель | США |
| Метод изготовления | Прямой и непрямой |
| Материал | Композитный |
| Форма выпуска | Картридж с автоматическим смешиванием |
| Преимущества | Высокая прочность и эстетика, не требует полировки |
| Недостатки | Имеются противопоказания |
| Технические данные | Время обработки — до 40 сек, время схватывания — до 5 мин |
| Комплектация | Картридж (50 мл) — 1 шт., смесительные наконечники — 16 шт. |
| Цена | От 7500 руб. |
Structur 2SC (Структур 2СЦ), Voco
Открыть в каталоге
| Страна-производитель | Германия |
| Метод изготовления | Прямой и непрямой |
| Материал | Флюоресцирующая система из базисной и катализаторной паст |
| Форма выпуска | Картридж с автоматическим смешиванием |
| Преимущества | Высокая прочность и твёрдость, палитра из 8 оттенков |
| Недостатки | Может вызывать аллергию |
| Технические данные | Время обработки — до 30 сек, время схватывания — до 4 мин |
| Комплектация | Картридж (75 г) А2 — 5 шт., канюли для смешивания тип 6 |
| Цена | От 29000 руб. (набор) |
Snap (Снап), Parkell Inc
Открыть в каталоге
| Страна-производитель | США |
| Метод изготовления | Прямой и непрямой |
| Материал | Винилэтилметакрилатный цемент |
| Форма выпуска | Флаконы |
| Преимущества | Идеально формируется вручную, низкая усадка |
| Недостатки | Малая износостойкость |
| Технические данные | Время обработки — до 60 сек, время схватывания — до 3 мин |
| Комплектация | Полимер — 4 шт. (40 г), мономер — 1 шт. (170 г) |
| Цена | От 9500 руб. |
Акродент, Стома
Открыть в каталоге
| Страна-производитель | Украина |
| Метод изготовления | Прямой и непрямой |
| Материал | Акриловый сополимер |
| Форма выпуска | Флаконы |
| Преимущества | Высокая пластичность, без «песочной стадии», возможность послойного нанесения, низкая цена |
| Недостатки | Малая износостойкость |
| Технические данные | Время обработки — до 40 сек, время схватывания — до 10 мин |
| Комплектация | Полимер — 3шт. (20 г), мономер — 2 шт. (25 г) |
| Цена | 950 руб. |
Tempron (Темпрон), GC
Открыть в каталоге
| Страна-производитель | Япония |
| Метод изготовления | Прямой, но лучше изготавливать в лаборатории |
| Материал | Акриловый сополимер |
| Форма выпуска | Флаконы |
| Преимущества | Многофункциональность |
| Недостатки | Малая износостойкость, может вызывать аллергию |
| Технические данные | Время обработки — до 30 сек, время схватывания — до 3 мин |
| Комплектация | Полимер — 1 шт. (100 г), мономер — 1 шт. (100 г) |
| Цена | От 5200 руб. |
DentoCrown (ДентоКроун), Itena
Открыть в каталоге
| Страна-производитель | Франция |
| Метод изготовления | Прямой |
| Материал | Композитный |
| Форма выпуска | Картридж |
| Преимущества | Высокая прочность |
| Недостатки | Всего 2 оттенка |
| Технические данные | Время обработки — до 30 сек, время схватывания — до 4 мин |
| Комплектация | Картридж — 1 шт. (76 г), канюли — 5 шт. |
| Цена | От 4500 руб. |
Luxatemp Automix Plus (Люксатемп Плюс), DMG
Открыть в каталоге
| Страна-производитель | Германия |
| Метод изготовления | Прямой |
| Материал | Бис-акрилат |
| Форма выпуска | Картридж |
| Преимущества | Высокая прочность, устойчивость к стиранию, эстетичность, биосовместимость |
| Недостатки | Не замечены |
| Технические данные | Время обработки — до 1 мин, время схватывания — до 6 мин |
| Комплектация | Картридж — 1 шт. (76 г), канюли — 4 шт. |
| Цена | От 7400 руб. |
Luxatemp Handmix (Люксатемп Хендмикс), DMG
Открыть в каталоге
| Страна-производитель | Германия |
| Метод изготовления | Прямой и непрямой |
| Материал | Композит на основе метакрилатов |
| Форма выпуска | Тюбики |
| Преимущества | Высокая износостойкость |
| Недостатки | Ручное смешивание |
| Технические данные | Время обработки — до 1 мин, время схватывания — до 7 мин |
| Комплектация | Базисная паста — 1 шт. (106 г), катализатор — 1 шт. (6 г) |
| Цена | От 6100 руб. |
Темпокор, Владмива
Открыть в каталоге
| Страна-производитель | Россия |
| Метод изготовления | Прямой и непрямой |
| Материал | Композит на основе метакрилатов |
| Форма выпуска | Флаконы |
| Преимущества | Высокая износостойкость |
| Недостатки | Ручное смешивание |
| Технические данные | Время обработки — до 45 сек, время схватывания — до 7 мин |
| Комплектация | Основная паста — 6 шт. (3,5 г), каталитическая — 6 шт. (3,5 г) |
| Цена | От 2900 руб. |
На что обратить внимание при выборе подходящего материала
При выборе пластмассы необходимо учесть, какой срок будет носиться временная конструкция. Если он небольшой (до недели), то можно остановиться на недорогих вариантах: винилэтилметакриловых или метилметакриловых. Если же изготовление постоянного протеза может затянуться, лучше выбрать композитный материал.
Хранение
Срок и место хранения стоматологических пластмасс обычно указаны в инструкции по их применению.
Виды штифтов и материал
Штифты изготавливаются из металлического и неметаллического материала. Наиболее востребованы и надежны титановые стержни. Другие виды металлов, применяющихся для реставрации: золотой (анкерный) сплав, нержавеющая сталь, палладий, латунь. Отдельно выделяют культевую вкладку – микропротез, накрывающийся коронкой.
Из неметаллических материалов применяется керамика, стекловолокно (гипоаллергенный, эластичный, не просвечивающийся сквозь пломбу материал), углепластик (прочный материал, обеспечивающий максимальный терапевтический эффект).
Штифт в корень зуба подбирается по форме корневого канала: коническая форма, цилиндроконическая, цилиндрическая, винтовая. Также виды зависят от метода фиксации. Самый надежный способ крепления это, когда стержень ввинчивается в костную ткань. Такой штифт называется активным. Ставится он в случае практически полного разрушения зубной ткани. Если требуется укрепить зуб после лечения, то устанавливают пассивный штифт. Это щадящая установка на стоматологический цемент в полость корневого канала.
Показания и противопоказания
Восстановление зуба на штифте осуществляется по показаниям:
разрушение коронки наполовину и более;
реставрация после запущенного воспалительного процесса либо кариеса;
в качестве опоры под протез;
наращивание зуба на штифт после реплантации.
Противопоказания:
запущенное или острое воспаление пародонта;
доброкачественные образования в полости рта (кисты, гранулемы);
толщина стенки корня до двух миллиметров;
если корень короче, чем планируемая высота коронки;
передний зуб не ставится на штифт при полном отсутствии коронки;
патологии крови, особенно нарушение свертываемости;
Часть из этих противопоказаний являются относительными. Например, беременность, менструация, болезни ротовой полости, которые можно вылечить, а затем приступить к реставрационным работам.
Преимущества и недостатки
Как любое хирургическое вмешательство, установка штифта в зуб имеет плюсы и минусы. К несомненным плюсам относится возможность восстановления функциональности зуба и возвращение пациенту эстетичной красивой улыбки. Особой эстетичностью отличаются стекловолокнистые стержни, которые применяются в основном для реставрации переднего ряда. Штифтовые конструкции служат десять лет и более.
К недостаткам относится риск развития кариозного процесса, если работы были выполнены некачественно. Стальные штифты из-за недостатка гибкости и эластичности могут привести к разрушению зуба, но в этом случае отличной альтернативой являются использование неметаллических материалов.
Так же металлические конструкции, в отличие от стекловолокна, в большинстве случаев можно удалить только с зубом. Не исключается развитие аллергической реакции на металл, что приведет к отторжению стержня и развитию воспалительного процесса. К недостаткам можно отнести немалую цену установки штифта в зуб.
Особенности установки
Установка штифтовой конструкции в зуб осуществляется в несколько этапов.
Осмотр, выявление показаний и противопоказаний.
Проведение необходимой диагностики и предварительного лечения.
Под местной анестезией выполняется депульпация и расчистка корня.
В костную ткань вводится штифт.
Стержень фиксируется пломбировочным материалом.
Далее либо зуб наращивают на штифт, либо устанавливают коронку.
На протяжении суток пациент следит за своими ощущениями, при дискомфорте проводится шлифовка.
Некоторые штифтовые наборы снабжаются специальными инструментами для установки. Если таких инструментов нет, то используется обычный стоматологический инструмент для подгонки корня под стержень.
Фото со штифтом в зубе выглядит малопривлекательно, но процедура абсолютно безболезненна. Во-первых, потому что зуб депульпирован, то есть без нерва, во-вторых, предварительная анестезия исключает любые неприятные ощущения.
Период реабилитации включает диету, включающую мягкие продукты, не травмирующие ротовую полость. Тщательный уход заключается в аккуратной чистке зубов и применении флосса вместо зубочистки. Если болит зуб со штифтом сразу после реставрации, то это нормально, поскольку в процессе операции затрагиваются мягкие ткани. Такие боли проходят без лечения за несколько дней. Если боль не проходит, а усиливается, то необходима консультация врача.
Обзор зубных коронок из пластмассы – этапы их изготовления, показания к установке и актуальные цены
Сегодня стоматология располагает множеством материалов для протезирования. Среди прочих выделяется пластмасса, которая обладает достаточно хорошими эстетическими характеристиками и невысокой стоимостью. Стоит ли носить пластмассовые коронки на постоянной основе? Конечно же, нет. Но некоторые виды можно использовать достаточно долго. Далее расскажем об особенностях зубных коронок из пластмассы, плюсах и минусах этих ортопедических конструкций, сроке их эксплуатации и ценах.
Краткое описание изделий
Пластмассовые коронки – это искусственные зубные коронки в виде одиночных колпачков, изготовленные из стоматологических пластмасс. Они применяются для защиты зуба при его сильном разрушении, а так же для восстановления эстетики улыбки. Крепится «колпачок» на опорный зуб, культевую вкладку или имплант (точнее на абатмент на импланте). Внешне достаточно хорошо имитирует натуральный зуб, т.к. пластмасса легко окрашивается в требуемый оттенок. Как выглядит протез, показано на фото ниже. Пластиковые коронки относятся к разряду несъемных. Для восстановления нескольких зубов подряд пластмассовые коронки объединяют в мост.
Какими бывают пластиковые коронки
Существует несколько классификаций протезов – они различаются по материалу и по способу изготовления (об этом чуть ниже). Но любые пластмассовые коронки зуба по продолжительности ношения бывают только временными, еще их называют провизорными. На постоянной основе, т.е. годами, их не носят.
Материалы для изготовления
Пластмассовые коронки на зубы, как правило, делают из материалов, получаемых при смешивании 2-х компонентов – жидких и порошкообразных. В результате образуется пластичная масса, из которой уже изготавливается протез. Но некоторые производители выпускают уже готовую пасту в небольших дозаторах. Различают акриловые мономерные и безмономерные материалы – например, Tempron от GC (Япония). А также пластичные композитные безмономерные составы – к примеру, DentaCrown от Itena (Франция), Protemp 4 от 3M ESPE (США). Есть еще изначально твердые блоки ПММА (термопластичный пластик). Таким материалом является также Telio CAD от Ivoclar Vivadent.
Существуют пластмассовые коронки, у которых пластик специально усиливают на этапе производства – для большей прочности и износостойкости конструкции. К примеру, это может быть армирование – усиление пластикового колпачка металлической или стекловолоконной сеткой. Есть также металлопластмассовые изделия – в основе у них металлический колпачок, который сверху или только сбоку покрыт слоем светлого синтетического материала 1 .
Способы изготовления протезов
Изготовление пластмассовых зубных коронок может проводиться двумя способами:
- прямым: в кабинете стоматолога, т.е. в присутствии пациента. Очень быстрый метод протезирования,
- непрямым: в зуботехнической лаборатории по ранее снятым слепкам с зубных рядов пациента. Занимает дольше времени, но в результате изделие более точно «садится» на опору, прилегает к ней без зазоров.
Пластмассовые коронки могут изготавливаться при помощи холодной или горячей полимеризации (затвердевания пластичных составов). Существуют также штампованные и фрезерованные пластиковые «колпачки». Последние отличаются самой высокой точностью производства, т.к. выпиливаются на компьютеризированных станках, что исключает любые ошибки.
Еще один вариант – это стандартные, то есть шаблонные пластмассовые коронки. Такие используются в съемных или адаптационных протезах на имплантах. По сути, это просто готовые зубы, которые вставляются в акриловый базис.
Показания и противопоказания
Пластмассовые коронки подходят для установки как на жевательные, так и на передние зубы. А также на импланты. Но, повторимся, что это будет временное протезирование. Однако без него не обойтись в следующих случаях:
- нужно сохранить или вернуть эстетику улыбке на то время, пока изготавливается постоянный протез: это становится особенно важным, когда протезируются передние верхние зубы – ведь от их внешнего вида зависит вся улыбка,
- нужно защитить обточенные зубы от инфекции извне или от травм,
- нужно сохранить уровень десны до установки постоянного протеза: здесь дело в том, что слой эмали на культе может стачиваться достаточно сильно, плюс культя обтачивается с небольшим уступом у десны. И если постоянная коронка будет изготавливаться долго – более 2-3 недель, то десенная ткань просто нарастет на уступ (низ культи). Поэтому установка постоянной будет болезненной, появится кровоточивость, воспаление десны, боли и дискомфорт в ношении.
Противопоказаний к установке практически не существует. Но можно выделить риск появления аллергии, особенно если используются обычные пластмассы, а не композитные безмономерные составы. Именно на мономер чаще всего и проявляется аллергия. В зоне риска дети, люди пенсионного возраста и те, у кого уже есть аллергия на что-либо. Еще одно противопоказание – невозможность протезироваться в данный момент времени. Например, если недавно перенесли какое-то серьезное заболевание или в ближайшие недели не будет возможности поддерживать гигиену полости рта на хорошем уровне.
Плюсы пластмассовых коронок
Преимущества пластмассовых коронок кроются в характеристиках материала. Ведь он недорог, хорошо поддается обработке и имеет цвет натуральной эмали. Положительные стороны выглядят следующим образом:
- можно быстро отреставрировать разрушенный зуб: буквально за 1 час, максимум за 1 день,
- хорошая эстетика: пластмасса не выделяется из зубного ряда,
- низкая стоимость,
- позволяет защитить обточенный зуб, прилегающие десны или ткани вокруг импланта: пока изготавливается постоянный протез или пока приживается имплант,
- не дает смещаться соседним зубам в сторону дефекта («дыры» в ряду).
Что касается обточенных зубов – если оставить все как есть (и не поставить на культю временную пластмассовую коронку), то оставшийся без эмали слой дентина будет подвергаться атаке микробов, разрушаться от кислот или травм. Так как в целом дентин намного слабее эмали. Это отражается болевыми ощущениями во всем зубе. Может нарушаться форма культи – т.е. изготавливаемый протез просто не подойдет.
Какие недостатки можно обнаружить
Недостатков (по количеству) у пластмассовых коронок на зубы немного, но они достаточно значимые. Смотрите сами:
- хрупкость материала,
- большая вероятность воспаления десен при длительной эксплуатации из-за не очень плотного прилегания к десне и опоре (фрезерованных протезов, изготовленных при помощи CAD/CAM-технологий это не касается),
- большая вероятность появления кариеса под протезом, если превышен срок его ношения,
- риск появления аллергии,
- быстрая потеря цвета, потемнение, пигментация от пищевых и других красителей: из-за наличия микропор на поверхности.
После пластиковый протез меняют на более прочный, эстетичный, долговечный – например, на керамический, металлокерамический, диоксид циркониевый, керамокомпозитный. То есть постоянный, который прослужит много лет.
Акция! Металлопластмассовая коронка - 5 000р. Производство Япония.
Консультация у врача бесплатно! Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81
Что входит в этапы восстановления зубов
Изготовление пластмассовых коронок – не очень сложный процесс. Однако стоматолог и зубной техник должен соблюдать все нюансы производства, чтобы изделие справлялось со своей функцией. Протезирование состоит из следующих этапов:
- выбирается лучший метод протезирования: сначала пациент проходит осмотр у врача, затем следует рентген-диагностика, далее подбирается вариант постоянного протеза и/или обсуждается имплантация,
- подготовка: удаляются больные зубы или их корни, поверхность эмали очищается от налета и камня, подготавливаются корневые каналы, обтачивается эмаль, устанавливается имплант или штифт (культевая вкладка),
- снимаются слепки,
- изготовление пластмассовой коронки в кабинете или в зуботехнической лаборатории,
- установка временного протеза из пластмассы пациенту.
Особенности установки – как ставят и как снимают
Фиксация пластмассовой коронки происходит на специальный цемент, который после установки быстро твердеет. Но, в то же время, цемент не такой прочный, как у несъемных постоянных протезов. Поэтому иногда пластиковая коронка слетает – если повреждений нет, то врач сможет поставить ее обратно. Перед постоянным протезированием стоматолог легко снимет временный колпачок и очистит опору от лишнего «клея» при помощи ультразвука или специальных составов.
При протезировании на имплантах может применяться винтовая фиксация, в этом случае протез будет условно-съемным (т.к. стоматолог сможет снять его без повреждений). Здесь в коронке создается небольшое отверстие, через него вкручивается маленький винт, а сверху паз закрывается пломбой. При необходимости пломба удаляется, винт выкручивается, а протез снимается, меняется, чистится, ставится обратно.
Сколько времени можно их носить
Срок ношения, как правило, не составляет более 2-3 недель. Но реже он растягивается до нескольких месяцев – например, после имплантации временный протез носят или 4-8 недель или 3-6 месяцев. Из-за риска появления аллергии или возникновения кариеса под временным протезом, стоматологи не советуют долго носить пластмассу.
«Мне пришлось срочно ставить пластмассовую коронку перед свадьбой. Буквально за день до нее сломался передний зуб. И ничего лучшего на тот момент не предлагали. Врач очень постарался, цвет подобрал. Разницы особой я не заметила, но кушать на празднике приходилось очень аккуратно)) Доктор предупредил, что это не очень надежная замена и может отвалиться».
Sky_line, отзыв с сайта otzovik.com
Продолжительность срока службы
Срок службы зависит от метода изготовления и характеристик используемых материалов. Так, у изготовленных прямым методом, срок службы составляет 1-2 месяца. У лабораторных – до 1 года. У тех моделей, стенки которых армированы стекловолокном или металлической нитью, а также у изготовленных методом фрезерования, срок службы может составить 1,5-2 года. Но, разумеется, если хорошо ухаживать за протезом – регулярно чистить его, не подвергать большим нагрузкам.
Керамическая коронка на зуб - 20 000р.
В стоимость включены все манипуляции по изготовлению, установке и подгонке коронки.
Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок
Сколько стоит протезирование
Стоимость также зависит от способа изготовления, качества пластмассы и ее количества, метода фиксации. Обычная коронка из пластмассы, которую сделали в кабинете врача, стоит от 1000 рублей. Цена лабораторной уже выше – от 2000 тысяч. Самые дорогие – это фрезерованные, они могут стоить 3500-5000 рублей.
1 Вязьмитина А.В. Материаловеденье в стоматологии, 2002.
Ваши вопросы и ответы
ВОПРОС
Здравствуйте, сколько времени можно носить пластмассовую коронку на зубе, временную?
Светлана
ОТВЕТ
Здравствуйте, Светлана. Все зависит от того, что вам сказал ваш стоматолог, и какой вариант протезирования у вас проводится. В идеале, если протезирование на своем «родном» зубе, то носить временную пластмассовую коронку не рекомендуется дольше 2-3 недель. Реже допускается ходить с ней до 12 месяцев. Например, если вам поставили имплант с временной коронкой, а сейчас идет его приживление. Это небыстрый процесс, который требует определенного времени. А после приживления нужно обязательно поменять временную коронку на постоянную – из керамики, металлокерамики или диоксида циркония.
Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE
Композитная реставрация зубов - это восстановление эстетики и функциональности при помощи пломбировочных материалов. Композиты позволяют не только вернуть зубу способность пережевывать пищу, но и сохранить эстетику, сделать восстановленный зуб неотличимым от естественного. Композитную реставрацию еще называют эстетической или художественной, особенно если восстанавливаются передние зубы.
Показания к композитной реставрации
- Скол или трещина в результате травмы, например, удара.
- Разрушение зуба кариесом. В некотором смысле даже обычная установка пломбы является композитной реставрацией, хотя чаще этот термин используется, когда зуб сильно разрушен и нужно вернуть ему прежнюю форму.
- Незначительное искривление передних зубов. При помощи композита можно закрыть щели между зубами и замаскировать другие дефекты.
- Пожелтение или потемнение эмали, которое не устраняется чисткой и отбеливанием. Например, можно закрыть композитом тетрациклиновые зубы, которые возникают из-за приема антибиотиков тетрациклиновой группы матерью во время беременности.
Противопоказания к композитной реставрации
- Аллергия на анестезию — для обточки зуба перед реставрацией нужно ставить обезболивающий укол.
- Аллергия на пломбировочные материалы — встречается очень редко, так как композиты гипоаллергенны.
- Сильное воспаление десен, склонность к кровоточивости — сначала нужно устранить заболевание.
- Ночной скрежет зубами (бруксизм) — пломба быстро сотрется или сломается.
- Первый и третий триместр беременности — в это время лучше не вмешиваться в организм матери, чтобы не допустить выкидыша или преждевременных родов.
- Слишком сильно разрушение зуба — пломбу просто негде будет закрепить, да и высокую нагрузку большое количество композита не выдержит.
- Полное отсутствие зуба. Из композита можно сделать адгезинвый мост, но это уже другой вид восстановления, поэтому именно композитная реставрация в этом случае невозможна.
Какие пломбы используются для композитной реставрации
Существуют различные разновидности композита, но для эстетических реставраций обычно используются следующие зарубежные материалы:
- Filtek (США) — нанокомпозит, подходящий для реставрации передних и жевательных зубов. Отличается высокой прочностью, но меньше эстетикой, так что обычно используется для зубов вне зоны улыбки.
- Venus (Германия) — популярный светоотверждаемый композит, позволяет создать одновременно прочные и эстетичные реставрации. Устойчив к жевательным нагрузкам.
- Enamel Plus (Италия) — обладает способностью со временем адаптироваться к натуральному цвету зубов. Очень пластичный, имеет огромную палитру оттенков, так что создать с его помощью эстетичную реставрацию очень просто.
Все эти композиты прямые, то есть новый зуб создается прямо во рту пациента. Существуют еще непрямые композиты — зуб из них лепится по слепку и запекается в печах. Такие конструкции получаются более прочными, но изготавливать их сложнее и дольше. Из непрямых композитов обычно делают вкладки или накладки для передних зубов — композитные виниры. Также из них изготавливают адгезивные мосты. Такие материалы используются реже, так как для непрямой реставрации лучше взять более прочную керамику или металлокерамику.
Виды композитной реставрации
Обычная пломба — тоже композитная реставрация, так как она восстанавливает форму зуба. Но обычно под эстетической реставрацией имеют ввиду:
- Формирование пломбы при достаточно серьезном и заметном разрушении зуба. Например, восстановление скола на переднем зубе или жевательных выступов на заднем.
- Создание специальных композитных виниров — накладок, которые перекрывают зубы спереди и полностью маскируют сколы, трещины и потемнение эмали.
- Вкладки — крупные конструкции, заменяющие большую часть жевательного зуба. Изготавливаются непрямым методом.
Достоинства и недостатки композитной реставрации
Плюсы:
- Поставить композитную реставрацию можно меньше, чем за час, не нужно снимать слепки и ждать протеза.
- Стоимость пломбы ниже, чем любого протеза.
- Обтачивать зуб под пломбу нужно минимально, здоровые ткани почти не повреждаются, удалять пульпу не нужно.
- Иногда реставрацию можно провести без анестезии, так что процедура доступна и людям с аллергией на анестетики.
- Поставить композитную реставрацию можно и ребенку —в то время, как протезы вредны для детских зубов и формирования прикуса.
Минусы:
- Со временем реставрация теряет блеск и темнеет под действием пищевых красителей. Особенно это неприятной на передних зубах. Чтобы сохранять эстетику, придется менять пломбу раз в 2–3 года.
- Композит более хрупкий, чем живые зубы или керамика, он легко может сломаться от обычной жевательной нагрузкой. Поэтому даже если вас не беспокоит эстетика, реставрация вряд ли прослужит дольше пяти лет.
- При серьезном разрушении зуба поставить пломбу нельзя.
- Даже свежеустановленная пломба по эстетике уступает цельной керамике, иногда ее можно заметить.
Из этого следует вывод — реставрации более уместны на жевательных зубах, и то лишь в качестве временного решения. В будущем их лучше заменить на вкладку или коронку, либо хотя бы обновить, для сохранения прочности.
Как проводится композитная реставрация зуба
Композитная реставрация хороша тем, что к ней обычно не нужно готовиться — после скола или разрушения можно сразу прийти к стоматологу и уйти уже со здоровым зубом. Конечно, если цель реставрации — восстановление эстетики, то можно провести чистку зубов от камня и налета, чтобы лучше подобрать цвет композита. Но это не обязательно.
Первый этап фотополимерной реконструкции — это местное обезболивание. Оно нужно, если будут стачиваться ткани зуба. Если сточить нужно мало, а болевой порог у пациента высокий, можно обойтись и без анестезии.
После этого бормашиной врач высверливает ткани, пораженные кариесом (если зуб больной), убирает старую пломбу (если она есть) или просто немного стачивает эмаль, чтобы создать ровный край для фиксации пломбы.
Затем зуб изолируется от слюны. Это делается для того, чтобы во время работы влага не попала на пломбу и не помешала ее затвердеванию. Раньше для этого использовали ватные шарики, но они слишком ненадежные, так что сейчас применяется коффердам — латексный платок с отверстиями для зубов. Надежная изоляция от влаги позволит пломбе прослужить дольше — она не разрушится и не выпадет.
Затем начинается непосредственно реставрация. Стоматолог послойно наносит композитный материал разного цвета и прозрачности, чтобы сымитировать естественную зубную эмаль. Материалу придается форма зуба, затем он засвечивается специальной лампой.
Если восстанавливают жевательный зуб, то весь композит могут нанести за один раз — беспокоиться об эстетике вне зоны улыбки не нужно.
В конце пломба окончательно обтачивается, полируется и шлифуется, благодаря чему ее поверхность приобретает естественный блеск, гладкость и идеальную форму.
Вся процедура редко длится дольше часа.
Композитная реставрация на штифте
Если зуб разрушен более, чем на 50%, то композит легко может отломиться, причем вместе с ним трещину даст коронка или даже корень зуба. В этом случае для укрепления композитной реставрации используются штифты — специальные прочные конструкции, которые фиксируются в зубе и служат опорой для композита.
Раньше штифты делали из металла, но они повреждали зубы и просвечивали через пломбу, что нарушало эстетику. Сейчас применяются современные стекловолоконные штифты белого цвета, оптимального оттенка и эластичности. Они укрепляют реставрацию, не вредят зубам, незаметны и легко удаляются в случае необходимости.
К сожалению, штифты не идеальны — соединение тканей зуба и штифта может нарушиться, и тогда сломается вся реставрация. Из-за этого сейчас к штифтам прибегают реже, стараясь при сильном разрушении зуба устанавливать вкладки, виниры и коронки.
Внедрение пластмассы в ортопедическую стоматологию создает новую эру в практической деятельности. Пластмасса оказалась материалом, который в состоянии заменять все до настоящего времени применявшиеся материалы и металлы в ортопедической стоматологии. Вначале ее начали применять для создания базисов в пластинчатом протезировании вместо каучука, потом — при изготовлении искусственных зубов для пластинчатых протезов вместо фарфора. Еще позже ее начали применять в несъемном протезировании для изготовления коронок и комбинированных мостовидных протезов. Затем с появлением эластичной пластмассы последней начали пользоваться с целью создания податливой подстилки в тех случаях, когда твердая пластмасса АКР-7 вызывает у протезоносителя болевые ощущения, а иногда и декубительные язвы.
Но этим, оказывается, еще не исчерпываются все возможности использования пластмассы в ортопедической стоматологии. С появлением быстротвердеющей и термопластической пластмассы она может быть использована с лечебной целью в челюстно-лицевой ортопедии. Мы имеем в виду опубликованные в последнее время сообщения о применении быстротвердеющей и термопластической пластмассы при шинировании больных с переломами челюстей. Так, А. Е. Корейко пишет о новых видах пластмассы АКР-П и ACT-I, которые он использовал для шинирования переломов челюстей.
М. Р. Марей использовал для шинирования при переломах челюстей пластмассу ACT-I. Методика использования ACT-I следующая.
1. Предварительно изготовляют алюминиевую форму в виде желоба, выгнутого по форме зубной дуги. Форму делают из алюминиевой пластинки шириной 1 см, длиной 12—14 см и толщиной 0,25—0,3 мм. Эта пластинка может быть легко получена из обычной алюминиевой проволоки толщиной 2—3 мм, предварительно расклепанной до ширины 1 см, а потом развальцованной до толщины 0,25—0,3 мм. Чтобы получить желобоватую форму, эту пластинку отштамповывают на свинцовой плитке железной проволокой толщиной 3—3,5 мм. Перед изгибанием по зубной дуге алюминиевую форму для мягкости отгибают на спиртовой горелке.
Форму изгибают легко пальцами, а ее края поправляют крампонными щипцами. Края формы не должны загибаться внутрь, а должны быть обязательно расходящимися кнаружи, так как в противном случае в дальнейшем при формировании шины из пластмассы станет невозможным отделение ее от шины. Полученная форма может быть использована для многих шин.
Перед наложением шины изготовленную алюминиевую форму, вытянутую по зубной дуге, смазывают внутри вазелином, чтобы избежать приклеивания пластмассы к форме.
2. Лигатуры накладывают на зубы ниже экватора зуба на нижней челюсти и выше экватора на верхней челюсти из бронзо-алюминиевой проволоки толщиной 1,3 мм на каждый из зубов, узлом кнаружи и несколько в сторону межзубного промежутка.
3. Обрабатывают зубы, подлежащие фиксации, спиртом и эфиром.
4. Приготовляют пластмассу в стеклянном или фарфоровом стаканчике, покрытом стеклянной пластинкой. Для этого берут 2—3 г порошка пластмассы (полимер) и к нему подливают жидкость (мономер) до смачивания порошка.
Через 30—40 секунд пластмассу накладывают в предварительно смазанную вазелином форму и последнюю прижимают к зубам с таким расчетом, чтобы концы лигатур зашли в форму. Выдавленные излишки пластмассы снимаются клиническим шпателем. Форма в прижатом к зубам состоянии держится 10—15 минут, пока пластмасса не заполимеризуется. Для ускорения полимеризации (затвердения) хорошо к форме приложить ватный валик, смоченный теплой водой (40—45°).
После окончания полимеризации пластмассы алюминиевую форму отделяют от шины путем вклинения конца зуботехнического шпателя между формой и пластмассой. После освобождения формы от шины последнюю, если будут иметься острые края или излишки пластмассы, обрабатывают карборундовым камнем.
5. Шина после небольшой обработки в дальнейшем не требует коррекции, подтягивания лигатур и т. д. Снятие шины производится путем рассечения лигатур с язычной (небной) стороны: пластмассовых — скальпелем, металлических — ножницами или бором.
6. При изготовлении шины с межчелюстным вытяжением из самотвердеющей пластмассы в технике наложения имеется та особенность, что во время наложения лигатур привязывают к соответствующим зубам пластмассовые штифтики длиной 5—6 см. При наложении шины из самотвердеющей пластмассы заливают и часть штифта, где наложена лигатура; остальная же часть остается открытой, которая в дальнейшем и служит ретенционной петлей для наложения резиновой тяги.
7. При наложении шины с межчелюстным вытяжением в алюминиевой форме на одной из сторон делают вырезки в виде пилы. Через эти вырезки в дальнейшем, когда накладывают форму с пластмассой, выводят лигатурные ретенционные петли.
Я. М. Збарж для челюстно-лицевой ортопедии предложил и применяет быстротвердеющую пластмассу стиракрил. Масса затвердевает в полости рта в течение 6—14 минут. В. И. Ильин предлагает ускоренный способ наложения пластмассовых назубных шин. Изготовляют назубные пластмассовые шины с зацепными петлями или гладкие в металлических (баббитовых) штампах в зубопротезной лаборатории. Внутри шины прокладывают сдвоенную капроновую нить диаметром 0,4 мм. В случае поломки шины отломки челюсти временно фиксируют за счет капроновой нити с последующим наложением на нити пластмассового теста из дуракрила или АКР-100 (быстротвердеющая).
Пластмассовую шину прикрепляют к крайним молярам (седьмым или восьмым) и к одному резцу или к премоляру при помощи трех проволочных лигатур. Затем приготовляют жидкую пластмассу и накладывают ее на шину с таким расчетом, чтобы она находилась на расстоянии не меньше 2—3 мм от режущих и жевательных поверхностей зубов. Жидкая пластмасса заполняет межзубные промежутки, охватывает и фиксирует всю шину.
Читайте также: