Для регенерации тканей десны

Опубликовано: 17.04.2024

Максимальное сохранение собственных зубов является, по сути, манифестом для всех пародонтологов, и целью, за которой уже многие годы следуют все стоматологи. Технологические усовершенствования сделали данную цель уже более достигаемой, чем ранее, но даже несмотря на возможности пародонтальной регенерации и реконструкции периодонтальной связки, цемента, десен и альвеолярной кости, полностью решить проблему пародонтальных поражений так и не удалось.

В июне 2014 года 52 международных представителя, среди которых были клиницисты, исследователи и ученые, собрались вместе в ходе семинара Американской академии пародонтологии (AAP), для того чтобы систематизировать все доступные данные по пародонтальной регенерации. В ходе семинара участникам удалось не только обговорить механизмы биологических реакций в структуре пародонта, и то, как данные аспекты могут быть использованы в практике, но и определить перспективы для дальнейших исследований. AAP инициировала работу данного конгресса совсем небезосновательно: в то время в США уровень распространенности пародонтальных патологий был критически высоким. Данные, полученные Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), которые удалось собрать за период 2009-2012 годов, указывают на то, что почти 50% всего населения США в возрасте старше 30 лет, имеют разные формы поражения тканей пародонта, а 70% американцев в возрасте 65 лет и старше страдают от деструктивных форм пародонтита. Пародонтит легкой и средней форм сложности был зарегистрирован среди 38% взрослого населения США. Сохранение целостности естественного зубного ряда при одновременном обеспечении ремиссии пародонтального заболевания является крайне сложной клинической задачей, которая выходит за рамки обычной коррекции параметров эстетики и функции структурных элементов ротовой полости.

Растущее количество фактических данных указывает на наличие связи между патологией пародонта и системными заболеваниями организма: например, была обнаружена зависимость между пародонтитом умеренно-тяжелой степени сложности и повышенным риском возможности развития диабета. Эпидемиологические данные также свидетельствуют о том, что пародонтит повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя имеющихся данных пока что недостаточно, однако ученые уже отметили возможность существования патофизиологической связи между пародонтитом и хронической обструктивной болезнью легких, пневмонией, хронической болезнью почек, ревматоидным артритом, когнитивными нарушениями, ожирением, метаболическим синдромом и раком. Регенеративные методы коррекции пародонтальных нарушения нацелены не на замедление процесса прогрессирования заболевания, но на восстановление сформировавшихся дефектов мягких и твердых тканей, защиту еще интактных единиц зубного ряда и подготовку пораженных участков для дальнейшей реабилитации с использованием имплантатов. Однако воспаление, ассоциированное с пародонтитом, все же может быть уменьшено в процессе повторного физиологического восстановления тканей за счет естественных биологических механизмов.

Типы регенеративных техник пародонтальных вмешательств

Многие новые появляющиеся методы регенераторных пародонтальных вмешательств, в том числе и те, которые предполагают использование систем доставки определенных клеток, матричных остовов, костных анаболических агентов и мезенхимальных стволовых клеток, находятся на ранней доклинической стадии апробации и требуют дополнительного научного исследования для их дальнейшей имплементации в клиническую стоматологическую практику. Процедуры твердотканной аугментации позволяют восстановить костную ткань, периодонтальную связку и корневой цемент, которые в своем комплексе обеспечивают стабилизацию зуба. Процедуры мягкотканой аугментации позволяют стимулировать рост новых десен в области рецессии, улучшая эстетической вид слизистой. Наиболее распространенными в клинической практике являются следующие три типа пародонтальных ятрогенных вмешательств: костная аугментация, использование биологических агентов и направленная тканевая регенерация (НТР).

Костная пластика

Костная пластика является одной из наиболее долго используемых техник регенеративных ятрогенных вмешательств, в ходе реализации которой может быть использована собственная костная ткань пациента (аутотрансплантат), костная ткань другого пациента (аллотрансплантат), костная ткань разных видов животных (ксенотранслпантат), или же искусственно синтезированная костная ткань (аллопластный трансплантат). Со временем используемый аугментат замещается костью пациента.

Направленная тканевая регенерация

Процедура направленной регенерация тканей предусматривает применение барьерной мембраны для защиты и стабилизации кровяного сгустка в ходе процесса заживления области костной аугментации. Любые вмешательства в структуру кровяного сгустка во время заживления раны могут вызвать нарушения и формирование рубцовой ткани вместо новой кости и связки. Используемые мембраны могут быть резорбируемыми и нерезорбируемыми. Первые идеально подходят при вмешательствах непосредственно на пародонте, другие – лучше всего работают в ходе реконструкции альвеолярного гребня и его подготовки под будущую установку имплантатов. Резорбируемые мембраны исключают потребность проведения повторных хирургических вмешательств с целью их удаления, что очень удобно для пациента. Но при этом они также должны характеризовать соответствующими параметрами деградации, которые позволят удержать достаточный объем пространства для его выполнения костной тканью. В случаях, когда основная барьерная функция мембраны может быть компрометирована анатомическими особенностями в области вмешательства, врач должен прибегнуть к альтернативному методу лечения. Так, вместо мембраны можно использовать костный графт, который характеризуется достаточно быстрой резорбцией. Мембраны, которые резорбируются слишком медленно, могут препятствовать притоку крови к регенерированным структурам, и более часто подвергаются инфицированию. Как и в любом клиническом случае, врач должен использовать НТР только в клинических условиях, оптимально подходящих для такого вида вмешательства. Кроме того, для обеспечения успешности НТР врач должен провести прецизионную деконтаминацию корня зуба в области реализации основного хирургического вмешательства. Следует отметить, что надлежащая дезинфекция корня зуба также требует специальных технических навыков и соответствующего опыта.

Биопрепараты

Биологические агенты продемонстрировали значительный потенциал в процессе восстановления пародонтальных ран. Такие препараты включают факторы роста, производные эмалевого матрикса и костные анаболические агенты, которые стимулируют клетки к пролиферации, миграции, биосинтезу или дифференцированию матрикса. Как правило, большинство техник использования биопрепаратов являются на ранних стадиях апробации, однако некоторые из них уже довольно широко применяются в клинической практике. В будущем планируется проводить индивидуализированные пародонтальные вмешательства с учетом генетического фона пациента, использованием биомаркеров с целью прогноза, трехмерных технологий с целью планирования и клеточных остовов в качестве основных материалов для трансплантации.

Регенеративные процедуры при дефектах в области фуркации и внутрикостных дефектах

Как правило, пациенты, требующие проведения регенеративных пародонтальных вмешательств, характеризуются наличием дефектов тканей в области фуркации и внутрикостных дефектов. Классификация дефектов в области фуркации осуществляется за счет оценки уровня потери пародонтального прикрепления на участках «раздвоения» корней зубов. Клиницисты часто стоят перед выбором: стоит ли удалять такие зубы, или все же попытаться восстановить ткани в области имеющегося дефекта.

Результаты, полученные Huynh-Ba и коллегами, указывают на то, что НТР области фуркационных дефектов обеспечивает высокую выживаемость пролеченных зубов на уровне 83,3-100% в ходе 5-12 летнего мониторинга. Внутрикостные дефекты развиваются при внутреннем пародонтальном поражении альвеолярного гребня. Lang и коллеги рекомендуют оценить морфологию внутрикостного дефекта по количеству пораженных костных стенок.

Классификация Goldman и Cohen (1958) предполагает наличие четырех классов дефектов:

с поражением трех или четырёх костных стенок;
с поражением двух костных стенок;
с поражением одной костной стенки;
комбинированные дефекты (например, с поражением 3 и 2 стенок и т.д.).

Цель пародонтальной терапии любых типов дефектов состоит в непосредственной регенерации тканей пародонта, включая аппозицию нового цемента с проникновением в него волокон пародонтальной связки. Reynolds и коллеги установили, что регенеративное лечение внутрикостных пародонтальных дефектов повышает уровень клинического прикрепления, способствует редукции пародонтальных карманов и улучшает общее состояние пародонта. Алгоритм восстановления внутрикостных дефектов, как правило, предусматривает костную аугментацию посредством разных типов трансплантатов, однако с той же целью можно использовать методы направленной регенерации тканей и принципы применения биологически активных агентов.

От теории к практике

Материалы семинара AAP по регенерации были опубликованы в Journal of Periodontology, и включали в себя консенсусные отчеты и систематические обзоры по восстановлению мягкотканного покрытия поверхности корней, дефектов в области фуркаций и реконструкции пародонта. Сопровождающие практические рекомендации были опубликованы в журналах Clinical Advances in Periodontics и Journal of Periodontology, которые сформировали, собственно, переход от теории к практике.

Методы лечения дефектов рецессии десны представляют собой ключевую проблему в возможностях регенерации пародонта. Рецессия десны является довольно распространённым состоянием, и участники семинара сошлись на том, что оценка результатов его коррекции должна проводиться с учетом уменьшения глубины дефекта, улучшения уровня клинического прикрепления и прироста кератинизированных мягких тканей. С целью восстановления покрытия обнаженной поверхности зуба можно использовать техники субэпителиального соединительнотканевого лоскута, коронально смещенного лоскута, свободного десневого графта и его аналогов, по типу бесклеточного дермального матрикса, кетогенного коллагенового мактрикса и биоактивных агентов (рекомбинантного фактора роста, полученного из тромбоцитов или производных эмалевой матрицы).

Richardson и коллеги отметили: «Вариативность выбора вышеупомянутых методов вертится вокруг возможности или невозможности забора мягкотканного трансплантата с неба. Выбор метода лечения должен базироваться на возможности формирования максимального ассоциированного с формой рецессии графта, учитывая при этом все цели хирургического вмешательства и индивидуальные условия клинической ситуации. Результаты проведенного систематичного обзора указывают на то, что применение субэпителиального соединительнотканевого трансплантата обеспечивает наилучший исход лечения с точки зрения восстановления покрытия поверхности корня и прироста кератинизированных десен».

Что же касается ситуаций, не требующих восстановления мягкотканного покрытия корня, John и коллеги установили, что процедура аугментации области десен обязательно должна сопровождаться обучением пациента гигиеническому уходу за полостью рта и редукцией влияния потенциальных факторов риска: «Понимание того, что минимальное количество прикрепленной десны и неоптимальный уровень гигиены полости рта, являются определяющими клиническими условиями – это первый шаг на пути к объективной диагностике. Анализ пациент-специфических факторов помогает адекватно подойти к выбору хирургической процедуры, направленной на увеличение параметров кератинизированных тканей/прикрепленных десен.»

Reynolds и коллеги резюмировали, что выбор наиболее эффективного метода лечения внутрикостных дефектов зависит от проведенной полноценной диагностики и учета пациент-ассоциированных факторов риска. При этом авторы также резюмировали, что терапевтические подходы, предусматривающие использование комбинированных техник лечения, также являются достаточно успешными. Так, например, бесклеточные трансплантаты для замещения дефектов, которые используются в протоколе направленной регенерации тканей, способствуют достижению надлежащей стабильности области аугментации, защите кровяного сгустка и формированию новой ткани. При этом данный подход, по сути, не предусматривает использование биологически-активных агентов. Выбор метода лечения внутрикостных дефектов должен предполагать анализ таких параметров, как количество резидуальных интактных стенок, потерю высоты ткани, близость дефекта к другим структурам, возможность достижения надлежащей васкуляризации в будущем.

Aichelmann-Reidy при лечении патологии в области фуркации рекомендуют учитывать системные пациент-ассоциированные факторы, локализированные анатомические возможности и характеристики самой области фуркации. Дефекты фуркации по II классу, как правило, подлежат прогнозированному лечению с применением методов регенераторного лечения, а дефекты по I классу можно восстановить посредством комбинации костной аугментации и изолирующих мембран. Lin и коллеги указывают на то, что современные технологии прогрессивно способствуют развитию новых пародонтально-регенеративных методов лечения, и публикующиеся клинические отчеты свидетельствуют о еще большей вариативности актуальных методов вмешательства на тканях пародонта. Однако, остается еще одна проблема – дефицит доказательной базы, но данный аспект зависит лишь от времени и результатов имплементации различных подходов.

Систематизированный консенсусный доклад Cochran и коллег о приоритетах будущих исследований в области новых пародонтальных технологий можно представить в виде последующих тезисов:

Необходимо разработать неинвазивные методы оценки клинических результатов регенераторных вмешательств на пародонте. Такой подход должен также позволить оценить эффективность новых методов лечения.
Необходимо провести валидацию тех методов лечения, которые используются не по прямому назначению, ведь некоторые пародонтальные техники вмешательства были оригинально разработаны для совсем других целей.
Для персонализации лечения необходимо обеспечить анализ генетического и эпигенетического профилей пациента.
Для выбора определенного метода лечения необходимо оценить влияние патогенеза, этиологии и потенциала к регенерации при разных формах поражений пародонта.
Для более прогнозированного лечения и восстановления структуры и функции пародонта врач должен систематизировать все потенциальные факторы риска, связанные с ятрогенным вмешательством.
Необходимо определить молекулярные и клеточные механизмы каждого из методов лечения с использованием моделей in vitro и in vivo.
Необходимо определить пути развития пародонтальных поражений для оптимизации применения различных методов регенеративной терапии.
Исследователи должны сосредоточиться на разработке минимально инвазивных технологий для минимизации постоперационных болевых ощущений и дискомфорта без ущерба для результатов реабилитации.
Необходима разработка критериев, определяющих клинический успех вмешательств.
Необходима оценка влияния выбранного метода регенераторной пародонтальной терапии на качество жизни пациента.

Заключение

Регенеративная терапия с использованием трансплантатов мягких и твердых тканей, биологических агентов или направленной тканевой регенерации имеет многообещающее будущее в отрасли пародонтологии. Ряд дополнительных регенеративных методов, включая новые системы доставки клеток, является весьма перспективным, но требует дальнейшего научного исследования для определения их эффективности. Результаты консенсусных семинаров по регенерации пародонта указывают на наличие сильной доказательной базы, подтверждающей эффективность реконструктивной терапии пародонтальных дефектов, позволяющей восстановить не только структуру мягких и твердых тканей, но и их полноценную функцию. Использование регенеративных вмешательств в области пародонта также способствует сохранению собственных зубов пациента, что является одной из наиболее важных целей в пародонтологии.

Авторы:
William V. Giannobile, DDS, DMSc
Pamela K. McClain, DDS

Человек, решивший заменить недостающую зубную единицу дентальным имплантом, должен это сделать в течение трёх месяцев после удаления зуба. Дело в том, что костная ткань челюсти со временем атрофируется, и протез не может быть надёжно зафиксирован в десне, ведь она должна иметь определённую высоту и ширину. Если время всё же упущено, то это поправимо, ведь специалисты медико-стоматологического центра SHiFA оказывают населению такую услугу, как наращивание десны, и главная цель данной операции сводится к устранению всех причин, препятствующих имплантации.

Почему атрофируется костная ткань?

Причин, по которым костная ткань видоизменяется, существует несколько:

наличие воспалительных заболеваний полости рта
травмы челюстного аппарата
возрастные изменения
опухоли
приобретённые и врождённые аномалии
индивидуальные особенности организма
сложное удаление зубов

Всё это влияет на состояние десны, в которую, при желании, установить имплант можно, но не нужно, потому что в процессе ношения и эксплуатации риск его смещения и расшатывания очень велик. Помимо этого, усиливаются дегенеративные процессы, в ходе которых десна опускается ещё больше, что приводит к обнажению искусственного корня.

По существующим правилам, при установке импланта, являющегося основой для протезирования жевательного зуба, ширина костной ткани не может быть меньше 7 мм, а минимальная высота – 10 мм. Если в ходе обследования врачом клиники «Шифа» будет установлено, что размеры костной ткани не соответствуют требуемым, то такому пациенту особенно показана операция по наращиванию десны. Перед хирургическим вмешательством обязательно устраняются заболевания ротовой полости, и удаляется зубной налёт – во избежание инфицирования.

Какими способами можно нарастить десну?

Посадка блок-пластины

Смысл процедуры заключается в следующем: с целью восстановления небольшого участка челюсти пересаживается костная ткань. В роли донора может выступить и посторонний человек, и сам пациент, более того, необходимый материал может быть получен искусственно. Иногда в роли доноров выступают животные, например, быки, но это случается крайне редко, и самые распространённые варианты – собственная ткань пациента и синтетический материал.

Операция проходит в два этапа: хирургическому вмешательству предшествует подготовка материала и пациента, которому непременно потребуется анестезия. Блок-пластина (а именно так называется аутогенный материал) фиксируется к челюсти посредством специальных винтов, а сверху она покрывается слоем костной крошки и мембраной. После, проводится ушивание десны. Эта операция имеет свои достоинства: во-первых, отторжение блок-пластины – явление достаточно редкое, во-вторых, данная процедура отличается высокой скоростью. Стоит отметить, что к имплантации можно приступать лишь тогда, когда блок-пластина полностью приживётся.

Первую неделю после операции возможно появление отёков и болевых ощущений, поэтому пока организм будет восстанавливаться, пациенту следует оградить себя от стрессов, чрезмерных физических нагрузок и посещения сауны и бани. Помимо этого, существует целый перечень противопоказаний, с которым можно ознакомиться в ходе предварительной консультации со специалистом клиники «Шифа».

Синус-лифтинг

Если толщина костной ткани недостаточна, то это является серьёзным препятствием для проведения имплантации. Подобный дефект особенно характерен для немолодых пациентов, а также для людей, имеющих такие анатомические особенности. Синус-лифтинг проводится на верхней челюсти, и перед проведением данной операции стоматологу приходится осуществлять целый комплекс подготовительных мероприятий. Хирургическое вмешательство может быть проведено двумя способами:

Открытый метод. В ходе процедуры в десне и челюсти делается отверстие малого диаметра, через которое посредством соответствующих инструментов специалист клиники выполняет ювелирно тонкую манипуляцию – сдвигает дно носовой и гайморовой пазух. В результате, образуется свободное пространство, предназначенное для костной ткани искусственного происхождения.

Закрытый метод. Данную операцию уместно проводить лишь в том случае, когда нужно добавить небольшой костный объём. В челюсти сразу сверлится отверстие под имплант с учётом того, что расстояние до гайморовой пазухи не должно превышать 3 мм. Её дно перемещается аналогичным образом, а в образовавшуюся полость вводится костная крошка. Метод хорош тем, что можно сразу же установить имплант.

Синус-лифтинг, вне зависимости от используемой методики также имеет ряд противопоказаний, к тому же, ткани после этого хирургического вмешательства восстанавливаются довольно долго. Всё это время пациент не должен посещать бани, сауны и бассейны, да и чихать ему придётся с огромной осторожностью. Цена наращивания десны в клинике SHiFA зависит от того, какой метод был задействован, да и вид используемого материала тоже влияет на окончательную стоимость.

Направленная регенерация

Этот способ наращивания десны отличается малой травматичностью и своей необычностью. Благодаря методу направленной регенерации, объём костной ткани увеличивается за счёт естественного разрастания биоматериала – мембран. Под самой биотканью создаётся полость, которая заполняется костной крошкой, в результате чего молодые костеобразующие клетки постепенно наращиваются. В роли мембраны выступают саморассасывающиеся или не рассасывающиеся материалы, требующие последующего извлечения. Их присутствие обязательно, так как именно мембраны изолируют имплант от мягких тканей и препятствуют вымыванию костной крошки из раны.

Расщепление десневого гребня

Данную процедуру ещё принято называть остеопластикой или пластикой десны. Суть её сводится к следующему: при помощи хирургических инструментов врач нарушает целостность десны, попутно с этим, в челюстной кости он делает продольный распил, с последующей установкой в него расширителей. В освобождённое таким образом пространство устанавливается имплант, полости вокруг которого заполняется костным материалом, а для изоляции используется мембрана. По окончании процедуры на тканевый лоскут накладываются швы. Именно таким способом и происходит наращивание десны при имплантации. Костный материал приживается на протяжении 10 недель, а спустя 8 недель уже можно устанавливать коронку.

Возможные осложнения

Если пациент медико-стоматологической клиники «Шифа» будет тщательно выполнять все рекомендации лечащего врача, то тем самым он может свести риск появления осложнений к минимуму. Плохая гигиена и несоблюдение предписаний доктора может привести к:

гнойному воспалению
отторжению костного блока (полному или частичному)
расхождению швов и проникновению инфекции внутрь не зажившей раны
потере части костного блока
отслоению костной ткани в процессе установки импланта

При начале и развитии гнойного процесса или отторжении нарощенной костной ткани, костный блок или крошка удаляется, и повторная операция может быть проведена лишь при полной ликвидации воспаления.

Обязательно ли проводить наращивание?

От состояния костной и мягких тканей зависит то, как будет выглядеть и функционировать будущая коронка. Наращивание десны при имплантации, цена которого определяется применяемым методом - это обязательная процедура, при наличии показаний к ней. Неподвижность импланта обеспечить невозможно, если у пациента наблюдается явный недостаток костной ткани.

Чтобы коронка была внешне привлекательной и полностью выполняла свои функции, она должна быть окружена кератинизированной десной требуемой плотности, высоты и ширины. Если всё в норме, то риск травмирования пришеечной зоны коронки исключается полностью, ведь она надёжно защищена десной, следовательно, обнажения импланта не происходит.

Но если имплант оголяется, то это чревато не только появлением косметического дефекта, но и воспалительных процессов, являющихся предвестниками серьёзных стоматологических заболеваний. Когда у пациента наблюдается атрофия костной ткани, то это вовсе не значит, что установка имплантов невозможна. Просто нужно обратиться в медико-стоматологический центр «Шифа», где ему будет предложено сразу несколько вариантов решения проблемы.

Регенерация десен в клинике «Шифа» - это эффективное лечение по привлекательной цене.

Содержание:

Когда нужно нарастить десну
Методы восстановления
Материалы для коррекции
Наращивание при рецессии
4.1. В каких еще случаях проводится лоскутная операция
Наращивание в период подготовки к протезированию, установке имплантатов
Обеспечение эстетики при акульей и десневой улыбке
Изменение линии основания резцов
Возврат объема десны после вырывания коренного зуба
Особенности послеоперационного периода

Оголение шейки зуба, десневую улыбку и некоторые другие стоматологические проблемы можно устранить с помощью операции. Гингивопластика — эффективный метод, позволяющий повысить эстетку нижней трети лица и улучшить функциональные возможности пародонта.

Рассмотрим, что собой представляет наращивание десны, как оно проходит и в каких ситуациях используется, какие осложнения могут возникнуть после операционного вмешательства.

Когда нужно нарастить десну

Среди показаний к хирургической терапии:

аномалии в строении пародонта, уздечки, расположении клыков и резцов;
врожденные нарушения в работе челюстей;
оголение корней в результате воспалительного заболевания полости рта;
атрофия слизистых оболочек в области отдельных единиц, спровоцированная пародонтитом, гингивитом;
подготовка к сложному ортопедическому лечению;
восстановление целостности участка после механических повреждений, удаления зубов;
подготовка к имплантации;
устранение ошибок, допущенных в ходе предыдущего лечения.

Если корень открылся и зуб выглядит неестественно длинным, скорее всего, придется проводить наращивание десны. Не стоит относиться к проблеме сугубо с позиции эстетики. Важно понимать, что недостаточно закрепленный клык или резец способен выпасть, если вовремя не провести стоматологическое лечение.

Методы восстановления

Выделяют такие варианты наращивания десен:

Вестибулопластика. Хирургический способ коррекции ротовой полости, состоящий в перераспределении слизистых. Он направлен на углубление пространства, находящегося между губой и зубными рядами. Помогает избавиться от множественных рецессий десен и обнажения дентальных корней. Проводится по логопедическим, косметическим и ортодонтическим показаниям.
Гингивопластика. Применяется при неровном десневом контуре, рецессии, патологических пародонтальных карманах. Помогает улучшить эстетику нижней части лица, убрать неприглядную акулью улыбку. Стоматолог-хирург аккуратно иссекает излишки тканей и производит их пересадку в «дефицитные» зоны. Вмешательство считается достаточно простым.

То, какой тип коррекции применить, специалист решает с учетом имеющегося диагноза и степени выраженности нарушения, особенностей состояния здоровья клиента

Материалы для коррекции

Чтобы восполнить нехватку десневых структур, нужно откуда-то взять материал для пересадки. Это может быть собственный лоскут пациента, полученный из мягкого нёба. Также допустимо применение искусственно созданной барьерной мембраны либо особой коллагеновой матрицы.

Считается, что натуральные «заготовки» — более предпочтительный вариант. Они хорошо приживаются, а значит, вероятность отторжения минимизируется, восстановительный период после вмешательства существенно сокращается.

Наращивание при рецессии

Многие заболевания пародонта приводят к оголению зубных корней. Тогда улыбка становится некрасивой. Коронковая часть единиц, включенных в патологический процесс, кажется чрезмерно длинной. Создаются подходящие условия для активного распространения кариеса.

К сожалению, закрыть или хоть как-то замаскировать рецессию самостоятельно невозможно. В такой ситуации поможет только стоматолог-хирург. Поэтому не стоит тратить время на изучение народных рецептов.

Если нарушение вызвано неправильным расположением уздечки у ребенка, показана пластика. Она проводится под местной анестезией. Как только будет восстановлена нормальная длина прооперированной складки, врач работает с десной — устраняет ее дефицит с помощью естественного/искусственного лоскутного трансплантата.

В каких еще случаях проводится лоскутная операция

Помимо укороченной уздечки и рецессии, лоскутная методика используется, если:

глубина пародонтальных карманов превышает пять миллиметров;
диагностирована гипертрофия десен, вызванная запущенным воспалением;
выявлен пародонтоз средней/тяжелой степени тяжести;
зубы скученные, находят друг на друга;
фиксируется существенная нехватка пародонтальных слоев;
дентальные корни оголены;
отдельные единицы расшатаны;
кости челюсти начали разрушаться, зубы слабо удерживаются в лунках.

Возврат исходного объема оперируемой зоне создает оптимальные условия для сохранения здоровья рта и предотвращения распространения инфекции. Доктор вводит анестетик местного действия, делает надрез в области открывшихся корней. Убирает некротизированные скопления, отмершие клетки эпителия.

После берет лоскут с нёба и пересаживает его в проблемную зону. Ушивает рану. Как только процессы регенерации завершатся, шовный материал удаляется.

Наращивание в период подготовки к протезированию, установке имплантатов

Имплантаты устанавливают после удаления зубов. Если с момента вырывания единицы прошло много времени, кость челюсти сильно атрофируется. Тогда возникает проблема с вживлением искусственного корня — его попросту не в чем зафиксировать.

Но это не значит, что пациенту придется до конца дней комплексовать из-за адентии. Врач проводит наращивание кости и десны. На нижней челюсти такая процедура, как правило, требует меньших усилий.

Если хирургическое вмешательство противопоказано или пациент отказывается от имплантации, ему предлагают установку стоматологического моста. Но, если дефицит десневых тканей ярко выраженный, перед фиксацией конструкции все равно вживляют коллагеновую мембрану. Она позволяет избежать скопления остатков пищи под искусственными коронками.

Обеспечение эстетики при акульей и десневой улыбке

Далеко не всегда пациенты решаются на стоматологическую операцию из-за болезней пародонта. Для большинства людей на первый план выходит именно внешний вид улыбки. Если она десневая/акулья, не стоит переживать — нужно обратиться за квалифицированной помощью в клинику стоматологии.

Врач осуществит иссечение излишков тканей пародонта и правильно их перераспределит. В результате зубодесневой край освободится, папиллярно-маргинальная структура начнет прилегать максимально плотно. Внешность пациента существенно улучшится.

Изменение линии основания резцов

В 70% случаев люди решаются на пластику именно из-за сильно оголенных верхних единиц. Они видны, даже когда человек просто разговаривает, не говоря уже о смехе или открытой улыбке.

Проблема может носить врожденный характер или быть обусловленной атрофией/гипертрофией пародонтальных структур, зубочелюстной аномалией. Вмешательство по устранению дефекта проводится в хирургическом кабинете стоматологического центра. Пациенту вводят местную анестезию, после чего сразу переходит к лечению. По завершению вмешательства человек может идти домой.

Чтобы регенерация прошла без осложнений, необходимо строго следовать врачебным назначениям и тщательно соблюдать правила ухода за прооперированной областью. В назначенные дни приходить на плановые осмотры.

Возврат объема десны после вырывания коренного зуба

После экстракции объем слизистых увеличивают хирургическим методом, чтобы:

получить красивый контур перед установкой протеза;
восстановить исходные функции поврежденного пародонта.

Сразу после пересадки лоскута производят вживление имплантата. Если речь идет об удалении «восьмерки», то освободившееся место повышают до того уровня, который нужен для прочного удержания будущего моста.

Особенности послеоперационного периода

Чтобы натуральный/искусственный лоскут прижился как можно скорее, необходимо помнить обо всех врачебных назначениях. Правила достаточно простые:

не трогать рану руками и посторонними предметами, не ощупывать ее языком;
перейти на мягкую зубную щетку, которая меньше травмирует;
пользоваться ополаскивателем для полости рта, подобранным стоматологом;
не принимать спиртосодержащие напитки, не курить;
кушать еду в мягком (потертом) виде;
не употреблять горячие и чрезмерно холодные блюда и напитки;
снизить физическую активность, не заниматься экстремальными видами спорта;
избегать переохлаждения, одеваться по погоде;
принимать медикаменты, выписанные стоматологом;
не посещать баню, сауну;
не принимать очень горячую ванну.

Если стоматолог-хирург выписал антибиотики, их нужно использовать. При этом антибактериальный курс должен длиться ровно столько, сколько сказал врач. Эти нехитрые правила минимизируют вероятность развития послеоперационных осложнений.

Рецессия десны — это постепенное сокращение объема тканей десны, при котором оголяются корни зуба. Сначала корень начинает просвечивать сквозь тонкий слой мягких тканей, а затем визуально зуб становится длиннее.

Главной опасностью этой патологии становится повышенная вероятность возникновения кариозных полостей непосредственно на зубных корнях.

Причины рецессии десны

Индивидуальная анатомическая особенность — тонкий слой ткани десен у человека с рождения, неравномерное распределение нагрузки на челюстно-лицевой аппарат из-за неправильного прикуса.
Постоянное нанесение травм тканям десны — чистка зубов горизонтальными движениями, неаккуратное применение зубной нити, чрезмерное использование отбеливающих средств в домашних условиях, привычка грызть посторонние предметы или ногти, ношение некачественных протезов.
Недостаточная гигиена ротовой полости — появление налета и зубного камня.
Воспалительные процессы в ротовой полости, нарушающие здоровую структуру десен — кандидоз, гингивит, пародонтит, стоматит.
Длительное агрессивное внешнее воздействие — например, работа с химикатами без средств защиты.
Попадание на десны мышьяка.

Симптомы рецессии

Визуально рецессия проявляется как смещение уровня десны и обнажение корней, которое сопровождается дискомфортом или болевыми ощущениями во время приема пищи. Чаще всего это вызвано повышением чувствительности зубов к температуре, кислому и сладкому. Еще одним симптомом является покраснение и кровоточивость десен, легкая отечность.

В запущенных случаях заболевания отек усиливается, появляется сильное воспаление у корней зуба и неприятных запах изо рта. Между корнем зуба и пародонтом возникает зазор, который становится благоприятной средой для развития инфекции и способствует расшатыванию зубов.

Степени тяжести и распространения рецессии

Существует несколько индексов для классификации степени тяжести заболевания специалистами, в том числе основанных на оценке общего уровня гигиены, степени распространения воспаления или соотношении количества здоровых зубов к количеству зубов с патологией.

Самая простая классификация основана на степени обнажения корней:

Легкая степень: корень зуба оголен не более чем на 3 мм.
Средняя степень: корень зуба оголен на 3-5 мм.
Тяжелая степень: оголение превышает 5 мм.

По степени распространения патология подразделяется на локальную (не выходит за пределы одного зуба) и генерализованную (охватывает группу или целый ряд зубов).

Виды рецессии десны

Травматическая. Возникает вследствие длительных травмирующих действий. При своевременном обнаружении, лечении и коррекции травматических факторов не превышает легкую степень и не приводит к осложнениям.

Симптоматическая. В этом случае опущение становится одним из симптомов заболевания ротовой полости — например, гингивита или пародонтита.

Локальная форма — ярко выраженное воспаление и отечность вокруг одного зуба.
Генерализованная форма — те же симптомы, но очаг воспаления включает в себя несколько зубов и является следствием хронического заболевания. Для пациентов старше 35 лет возрастает риск развития осложнений.
Симптомная — чаще всего встречается у лиц старше 45-50 лет и поражает все десны. Возникает в связи с хроническим периодонтитом и сопровождается абсцессами и расшатыванием зубов.

Физиологическая. Опущение пародонта, обусловленное естественным старением тканей организма.

Хирургическое лечение рецессии десны

Лоскутная операция

При этой методике на пораженные прикорневые участки накладывается лоскут ткани здоровой десны. Это помогает восстановить естественную защиту зуба, а также решает вопрос эстетики.

Здоровая ткань берется у самого пациента. Часть зубных корней, которая находится за пределами десны, обрабатывается механическим и химическим способом. Край лоскута размещают на 1 мм выше границы, где эмалированная поверхность зуба переходит в корень, и фиксируют с помощью швов.

Преимуществами такого типа лечения являются его простота и быстрая реабилитация пациента. Минусом же остается дополнительный дискомфорт из-за снятия здорового слоя десны для пересадки. Также не исключаются осложнения в виде отторжения пересаженных тканей, после чего лоскут может деформироваться и потерять эстетический вид или даже отторгнуться полностью.

Применяется для устранения рецессий легкой или средней степени.

Операция с применением фибриновой мембраны

Более эффективной и безопасной считается методика лечения с помощью фибриновых мембран. Фибриновые мембраны (APRF) — это отжатый фибриновый сгусток, полученный в результате центрифугирования венозной крови. При открытых повреждениях организма и кровотечении фибрин в крови образует сгусток, блокирующий его, а впоследствии преобразуется в необходимую ткань для заживления раны. Именно этот механизм используется в технологии фибриновых сгустков и мембран.

В процессе забора венозной крови врач должен использовать только стерильную стеклянную вакуумную пробирку из одноразовой упаковки, которую вскроет в присутствии пациента. Это необходимо для гарантии безопасности здоровья, поэтому при необходимости такой процедуры следует обращаться только к квалифицированным специалистам.

Существенным плюсом данного метода является высокая скорость реабилитации и формирования необходимых тканей. Многие пациенты отмечают, что дискомфорт и болевые ощущения исчезают уже на 2 день после операции. Также следует отметить простоту получения материала — в центрифуге сгусток образуется в течение 10 минут.

План операции состоит из следующих этапов:

Забор венозной крови у пациента, отделение фибрина и формирование мембраны.
Работа хирурга непосредственно на пораженных участках с надрезанием тканей;
Коррекция положения мягких тканей (слизистая, десны) вплоть до остановки кровотечения;
Вживление мембраны на пораженный участок под надрезы.

Основным преимуществом применения такой методики остается практически нулевая вероятность появления осложнений или отторжения выращенных тканей.

Стимуляция восстановительных процессов

Это классическая методика в стоматологической хирургии. Главным ее отличием от методики пересаживания лоскута ткани является акцент на естественном восстановлении костной ткани с помощью монтажа специальных мембран. Так как костная ткань требует долгого времени для регенерации, искусственная мембрана создает для нее подходящие условия. В случае соблюдения врачом базовых правил, у пациента может восстановиться до 75% мягких тканей.

Основные этапы процедуры:

После обезболивания врач делает надрезы в области рецессии и отделяет мягкие ткани, затем очищает и обрабатывает полости.
Зубной корень и прикорневая часть шлифуются.
Устанавливается мембрана, поверх которой вживляются лоскуты.

Такая операция окажется эффективной только при лечении легкой степени патологии.

Коллагеновая имплантация

Легкая степень заболевания позволяет избежать радикальных хирургических методов. Физиологическая и симптоматическая рецессии поддаются лечению с помощью рассасывающихся коллагеновых имплантатов. Производятся они из тканей сердечной мышцы животного происхождения и содержат компоненты, ускоряющие регенерацию и рост тканей эпителия.

Есть два вида коллагеновой имплантации:

Использование коллагеновых имплантатов, которые не рассасываются со временем. Требуется удаление с помощью специалиста. С развитием технологии этот метод постепенно исключают из практики.
Использование саморассасывающихся коллагеновых имплантатов. Для этой процедуры требуется посетить врача лишь один раз.

Данный метод неэффективен в отношении рецессии физиологического типа.

Лечение рецессии лазером

В качестве лечения рецессии на ранних стадиях также используют лазерную терапию. Суть процедуры заключается в удалении зубного камня и налета с помощью лазера.

Преимущества такого метода заключаются в аккуратной и безболезненной обработке десен, при которой край формируется самим врачом и имеет аккуратный, с точки зрения эстетики, вид. Благодаря прижиганию кровеносных сосудов и обеззараживанию обрабатываемой области, заживление происходит быстро и без риска осложнений в виде воспалительных процессов.

Так как здесь не предусмотрено вживление мембран или других тканей, а также введение медикаментов, этот способ исключает любую аллергическую реакцию.

Медикаментозная терапия

Решение о лечении рецессии десны с помощью медикаментов может принять только лечащий врач после оценки ситуации и возможных рисков. Поддаются такому лечению только патологии легкой степени. В остальных случаях терапия лекарствами может выступать в качестве дополнительной меры, обеспечивающей ускорение восстановительных процессов.

Медикаментами в данном случае являются составы, содержащие белок, способствующий восстановлению как твердых, так и мягких тканей.

Вопрос: Применяются ли для лечения рецессии десны лекарства и медикаменты? Если да, то какие? Эффективно ли это по сравнению с хирургической коррекцией?

Стоимость лечения рецессии десны

Лечение рецессии — комплексная процедура. Цены на нее обычно начинаются от 15 000 рублей, но итоговая стоимость будет зависеть от тяжести заболевания и используемых методов лечения.

Возможные осложнения лечения

Рецессия десны — это не просто эстетический дефект, а серьезное заболевание, которое требует лечения. Если не обратиться к квалифицированному и опытному специалисту вовремя, то рецессия будет прогрессировать и приведет к неприятным осложнениям, например:

Чрезмерное оголение корней. Это приводит как к нарушению эстетики улыбки, так и к потере зубом естественной защиты от налета и возникновения кариозных полостей.
Образование “карманов” между десной и зубом, появление кровотечения. Как следствие — развитие инфекции.
Расшатывание и потеря зубов.
Нарушение структуры костной ткани, ее разрушение

Все эти факторы делают лечение более сложным и дорогостоящим, а вероятность добиться полного излечения заметно снижается.

Профилактика рецессии десны

Профилактические меры не требуют больших затрат средств или времени, но значительно снижают риск появления не только рецессии, но и многих других заболеваний ротовой полости.

Регулярная и качественная гигиена рта. Следует проконсультироваться у врача, какая зубная паста и щетка какой жесткости подходит именно вам.
Чистка зубов движениями от десны к кромке зуба (сверху вниз для верхней челюсти, снизу вверх — для нижней.

Аккуратное применение зубной нити
Ежедневный массаж десен специальными инструментами для стимуляции кровообращения.
Своевременное лечение любых заболеваний полости рта, а также регулярные профилактические посещения стоматолога.
Исправление прикуса и искривления зубов у ортодонта.
Избавление от привычки грызть ногти, губы, ручки и др.

Из этой статьи Вы узнаете:

причины воспаления десен,
как проводится укрепление десен у стоматолога,
схемы лечения.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Жалобы на слабые рыхлые десны характерны для людей с вялотекущим хроническим воспалением десен (например, при хроническом гингивите или пародонтите). При небольшой степени тяжести воспаления у таких пациентов также имеют место – кровоточивость десен и их болезненность при чистке зубов, а также отечность, покраснение или синюшность десневого края.

При средне-тяжелых формах воспаления к указанным выше симптомам постепенно присоединяются – периодическое выделение гноя из под десны, нарастающая подвижность зубов, оголение шеек и корней зубов. Пациенты замечают, что десна как бы отходит от зубов (рис.4), что свидетельствует о разрушении зубо-десневого прикрепления и образовании пародонтальных карманов.

Как выглядят слабые воспаленные десны: фото

Чаще всего рыхлые слабые десны характерны для пациентов, которые долгое время пытаются лечить воспаление в домашних условиях, используя для этого различные ополаскиватели, гели для десен или противовоспалительные зубные пасты. Их самостоятельное неправильное применение всегда приводит лишь к временному улучшению, при этом воспаление полностью никуда не исчезает, и состояние десен продолжает медленно ухудшаться. В этой статье мы расскажем почему так происходит, и что с этим делать.

Слабые и рыхлые десны: причины

Чтобы понять, как укрепить десны в домашних условиях – важно понять причины воспаления десен. Если вы внимательно посмотрите на фото пациентов с гингивитом и пародонтитом (рис.1-6), то увидите, что абсолютно на всех фотографиях в области шеек зубов или в межзубных промежутках – можно увидеть скопления мягкого микробного зубного налета и/или отложения твердого зубного камня. И это не случайно. Воспаление в деснах возникает не само по себе – оно возникает исключительно из-за воздействия на десны патогенных бактерий микробного зубного налета и камня.

Бактерии выделяют различные токсины и патогены, которые и запускают в деснах воспалительную реакцию. И когда вы без удаления зубных отложений начинаете применять различные полоскания для рта, мази для десен или пасты от кровоточивости – все это никак не влияет на причину воспаления (зубной налет и камень), а позволяет лишь заглушить его симптомы. За счет сильных активных компонентов временно уменьшаться отек и покраснение десен, кровоточивость. При этом оставшиеся на зубах патогенные бактерии будут по-прежнему выделять токсины, медленно и менее заметно продолжая разрушать десны.

Важно : любые антисептические или противовоспалительные средства для десен, применяемые без предварительного удаления зубных отложений, ведут только к временному уменьшению симптомов воспаления, но самое главное – к переходу воспаления в хроническую форму и незаметному прогрессированию заболевания.

Логично, что появление зубных отложений связано с недостаточной/ нерегулярной гигиеной полости рта. Но когда начинаешь говорить об этом с пациентами – практически никто не хочет не только признавать этот факт, но и менять модель поведения (ухода за зубами). Хорошая гигиена полости рта включает в себя не только чистку зубов после каждого приема пищи, т.е. 3 раза в день, но и обязательное использование зубной нити для очистки межзубных промежутков. Поэтому очень важно, в том числе, избегать и перекусываний в перерывах между едой.

За долгие годы работы врачом-пародонтологом я видел тысячи пациентов, которые были готовы тратить уйму времени на приготовление разных настоек, массаж десен, всевозможные полоскания и аппликации. Но когда заходила речь о чистке зубов – они были не способны потратить 3 раза в день по 5 минут, чтобы правильно почистить зубы сначала нитью, а потом зубной щеткой и пастой. Хотя, именно это, а не различные лекарства – является залогом здоровых зубов и десен.

Да, и еще один важный момент –
глядя в зеркало на свои воспаленные десны, некоторые пациенты могут не увидеть скопления налета и зубного камня. Как же так? – спросите вы. Мало того, что мне тут сказали, что камни на зубах образуются не от жесткой воды, а от плохой гигиены… так еще и камней на зубах нет, а воспаление в деснах есть. В чем дело, доктор? Я же вам так верила… и далее идет плачущий смайлик. Но все дело в том, что твердые зубные отложения могут быть не только наддесневыми, но и поддесневыми.

У пациентов с хроническим пародонтитом твердые зубные отложения (зубной камень) чаще всего образуются в пародонтальных карманах, и выглядят как микробные бляшки разного размера, прочно прикрепленные к поверхности корня зуба. Такие поддесневые зубные отложения наносят деснам еще больший ущерб чем наддесневые. При этом найти их и удалить, в силу отсутствия визуального контроля, значительно сложнее, и требует определенного мастерства и усидчивости.

На фото ниже вы можете увидеть, как зубы при пародонтите с внешне вполне с нормальной десной – на самом деле могут иметь глубокий пародонтальный карман с большим объемом разрушенной костной ткани (второе фото сделано после отслойки десны). И к такому разрушению привел тот самый поддесневой зубной камень, который мы указали стрелкой.

Такое разрушение кости, вызванное поддесневыми зубными отложениями, протекает малозаметно до определенного момента – до тех пор когда объем разрушения кости становится настолько большим, что возникает подвижность зубов. В общем-то после этого уже все лечение сводится к борьбе за выживание и попытке отсрочить удаление зубов. Поэтому ходить к стоматологу и удалять отложения нужно – не когда станет совсем плохо, а значительно раньше.

Укрепление десен: правильный подход

Укрепление десен и зубов при гингивите и пародонтите возможно в 2 вариантах. Во-первых – это прохождение профессионального курса лечения у стоматолога, включающего прежде всего ультразвуковую чистку зубов от камня и налета. Плюс курс противовоспалительной терапии, состоящий из антисептических полосканий и специальных гелей для десен, который (за исключением тяжелых случаев пародонтита) – можно будет легко провести и в домашних условиях.

Второй вариант – касается укрепления десен в перерывах между курсами профессионального лечения десен у стоматолога. Если в период профессионального лечения (после снятия зубных отложений) – используются средства с содержанием антисептиков и антибиотиков, то для длительной поддерживающей терапии применяются средства противовоспалительного действия, которые не окажут вреда при постоянном длительном применении. Мы надеемся, что вам стало понятно: правильный подход в лечении десен включает и профессиональное лечение у стоматолога, и поддерживающее – в домашних условиях.

1) Удаление зубного камня и налета –

Насколько важно проводить профессиональную чистку зубов от налета и камня, и как меняется состояние десен уже через несколько дней после качественного удаления зубных отложений – вы можете увидеть на рис 9-10. Только мы еще раз обращаем ваше внимание, что при пародонтите лучше всего снимать зубные отложения не у терапевта-стоматолога или гигиениста, а именно у врача-пародонтолога.

2) Противовоспалительная терапия –

После удаления зубных отложений врач назначит вам противовоспалительную терапию, которую вы сможете делать в домашних условиях. Только при тяжелой форме пародонтита и глубоких пародонтальных карманах – параллельно с домашней терапией врач обычно назначает к себе на прием 1 раз в день (в течение 10 дней), чтобы промыть пародонтальные карманы антисептиками. Курс лечения обычно длится 6-7 дней при гингивите, и 10 дней – при пародонтите.

Домашняя терапия состоит из антисептических полосканий и аппликаций на десны противовоспалительного геля. Обработка десен проводится 2 раза в день. В комплексе обычно используют следующие препараты – раствор Хлоргексидина для полосканий (его концентрации могут быть от 0,05 до 0,25%, что будет зависеть от выраженности воспаления), и ХолисалГель – для аппликаций. Как правильно обрабатывать десны этими препаратами подробно изложено нами в статье по ссылке ниже:

Важно : если вы решите начать медикаментозное лечение, проигнорировав необходимость снятия зубных отложений, то помните, что за видимым временным уменьшением симптомов воспаления от такого лечения – вы получите малозаметное нарастающее разрушение прикрепления зуба к десне и костной ткани. Со временем приведет к подвижности зубов, их удалению, а также необходимости дорогостоящих методов лечения (например, шинирования зубов стекловолокном или проведения кюретажа десневых карманов).

Укрепление десен дома: препараты, способы

Как мы уже говорили выше – лучшим средством укрепления десен является правильная и регулярная гигиена полости рта. Тем не менее существует ряд средств, которые смогут дополнительно помочь вам – улучшить состояние десен. Такие средства не должны содержать антисептиков и антибиотиков, т.к. последние должны использоваться только короткими и нечастыми курсами (24stoma.ru).

1. Качественная гигиена полости рта –

Если кратко… Зубы должны чиститься после каждого приема пищи, включая обед. Для чистки зубов сначала должна применяться зубная нить, без которой ничто и никогда не позволит вам очистить межзубные промежутки от гниющих остатков пищи (зубочистки и полоскание рта для этого неэффективны). В обеденный перерыв хорошая гигиена подразумевает комбинацию: зубная нить + жевательная резинка. Но если у вас уже не гингивит, а пародонтит – советуем иметь на работе второй комплект зубной щетки и пасты.

Чистить зубы нужно не через 15 минут после еды, а в течение первых 5 минут. Если вы в гостях, ресторане, на природе – в сумочке/ кармане всегда должна быть с собой зубная нить и упаковка жевательной резинки. Очень важно избегать перекусов между основными приемами пищи – никаких печенек, булочек шоколадок и прочего (можно не слишком мягкие яблоки). Слопали конфету – надо чистить зубы. Это простейшие базовые правила, выполнение которых значительно проще дорогостоящего и пожизненного лечения хронического пародонтита.

Как правильно использовать зубную нить и щетку –

Важно : если у вас на зубах есть коронки и мостовидные протезы, а также если у вас диагностированный пародонтит с глубокими пародонтальными карманами, то обязательно пользуйтесь домашним ирригатором для промывания пародонтальных карманов и очистки искусственных коронок (в дополнение к основным методам гигиены). Стоимость ирригатора будет в 3-5 раз дешевле стоимости шинирования подвижных зубов, а также 10-20 раз дешевле стоимости проведения открытого кюретажа пародонтальных карманов.

2. Зубные пасты при слабых деснах –

Такие зубные пасты можно разделить на 2 группы. Первая группа паст содержит в своем составе сильнодействующие антисептики (как правило, хлоргексидин), и нежелательно применять дольше 2-3 недель. Оптимально использовать такие пасты только в составе комплексной терапии при профессиональном лечении гингивита/ пародонтита у стоматолога. Такие пасты хорошо снимают кровоточивость и отечность десен, и подробнее о них вы можете прочитать – здесь.

Но такие пасты не подходят для постоянного применения, а их бесконтрольное применение может даже навредить (такие пасты только глушат симптомы воспаления, заставляя человека думать, что у него все в порядке). Поэтому для укрепления десен используются не антисептики, а мягкие противовоспалительные средства – экстракты лекарственных растений, тимол, эвгенол, гвоздичное масло, эвкалиптол, бисаболол, аллантоин, фенилсалицилат, а также фторид натрия.

а) Зубная паста «Parodontax–F» –

Комментарии : зубная паста Пародонтакс имеет рецептуру, которая неизменна примерно с 1890 года. Это натуральная зубная паста в которой содержатся высокие концентрации экстрактов лекарственных растений и минеральные соли, обладающих выраженным противовоспалительным и вяжущим действием, за счет которых снижается и кровоточивость десен. В отличие от многих других – эти пасты можно использовать на постоянной основе для лечения и профилактики воспаления десен (по причине того, что они не содержат антисептиков).

б) Зубная паста «Пародонтоцид» –

Существуют и другие неплохие противовоспалительные зубные пасты, помимо приведенных выше. Вы можете самостоятельно оценивать составы паст, учитывая наши рекомендации по активным компонентам, сделанные выше. Тем не менее, важным моментом является не только наименования активных компонентов, но их концентрация в пасте. И в приведенных выше пастах – достаточно высокая концентрация экстрактов лекарственных растений, а также других лечебных компонентов.

3. Ополаскиватели для укрепления десен –

Также как и зубные пасты, ополаскиватели, которые можно применять длительно для укрепления десен – не должны содержать антисептиков, антибиотиков, а также спирт. Здесь должны быть те же самые противовоспалительные компоненты, о которых мы написали выше. Ниже мы привели несколько ополаскивателей с хорошим составом,

а) Ополаскиватель «Пародонтоцид» –

Комментарий : ополаскиватель не требует разведения, имеет отличный состав – без содержания антисептиков, антибиотиков и спирта. Средство оказывает хороший противовоспалительный эффект, а также уменьшает кровоточивость десен. Схема применения – набрать в рот 10 мл средства, полоскать рот, ничего не сплевывая, в течение 1 минуты. Полоскания проводить 2 раза в день, утром и вечером – после еды и последующей гигиены полости рта.

б) Ополаскиватель ЛЕСНОЙ БАЛЬЗАМ «Forest Balm» –

Комментарии : этот ополаскиватель содержит большой перечень активных противовоспалительных компонентов, которые позволят укрепить ваши десны, а также снять симптомы кровоточивости и болезненности при чистке зубов. Применять в течение 1 месяца, потом месяц перерыва (в это время можно применять другие ополаскиватели серии Лесной Бальзам), но потом можно снова вернуться к использованию этого ополаскивателя. Последнее связано с тем, что препарат содержит хоть и незначительную концентрацию антисептика цетилпиридин.

Кроме зубных паст и ополаскивателей могут быть использованы и некоторые гели для аппликаций на десны. Такие гели должны использоваться курсами по 2-4 недели, и они обязательно не должны содержать антисептиков и антибиотиков. Примером может быть Гель Асепта, который сделан на основе прополиса, либо как вариант – Пародонтоцид в форме геля. Надеемся, что наша статья на тему: Как укрепить десна – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Доп. профессиональное образование автора по пародонтологии,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. American Academy of Periodontology (USA),
4. «Терапевтическая стоматология. Учебник» (Боровский Е. В.),
5. «Нехирургическое пародонтологическое лечение» (Ронкати М.).

Читайте также: