Допустимое удлинение изображения зуба не должно превышать

Опубликовано: 26.03.2024

ВНУТРИРОТОВАЯ рентгенография по-прежнему служит основой рентгенологического исследования при большинстве заболеваний зубов и пародонта. В настоящее время существуют четыре методики внутриротовой рентгенографии, используемые с целью изучения состояния зубов, пара- и периодонта:

1. Контактная рентгенография по правилу изометрии.

2. Интерпроксимальная рентгенография.

3. Рентгенография вприкус (окклюзионная).

4. Рентгенография с увеличеннием фокусного расстояния параллельным пучком лучей (длиннофокусная рентгенография).

На протяжении многих лет в рентгенодиагностике заболеваний зубов и периодонта в основном применялась методика контактной рентгенографии по правилу биссектрисы или изометрической проекции, разработанная Cieszinski (1907). Основной задачей исследований по этой методике является получение четкого изображения периапикальных тканей, поэтому центрация луча на кожу лица осуществляется в точку, соответствующую проекции вершины корня изучаемого зуба.

Одна из задач указанной методики – получение изображения зубов, идентичного их истинным размерам. Для уменьшения проекционных искажений в практической работе используют правило изометрии – центральный луч направляется на верхушку корня исследуемого зуба перпендикулярно к биссектрисе угла, образованного осью зуба и плоскостью пленки. Любое иное направление центрального луча приводит к удлинению либо к укорочению изображения зуба. При этом необходимо помнить, что допустимое укорочение изображения зуба не должно превышать 0,2, а удлинение – 0,1 от его истинных размеров.

Однако точное соблюдение правила изометрии, к сожалению, невозможно, т.к. сложно у каждого больного точно определить биссектрису угла, образованного осью зуба и плоскостью пленки. Поэтому пользуются углами наклона трубки, рассчитанными эмпирически для определенных групп зубов. Так, для снимков моляров угол наклона рентгеновской трубки к горизонтальной плоскости составляет 25-30°, для премоляров - 35°, клыков - 45°, резцов - 55°. При съемке этих же групп зубов методикой вприкус угол увеличивается на 20°.

Не менее важным является соблюдение правила орторадиальности, при использовании которого центральный луч в момент снимка направляется перпендикулярно к касательной, проведенной к зубной дуге верхней или нижней челюсти в области исследуемого зуба. При соблюдении данного правила изображение исследуемого зуба не накладывается на изображение соседних зубов.

При контактных снимках размер пленки 2х3 см, 3х4 см (последний формат выпускается в виде стандартных упаковок), для снимков вприкус размер пленки несколько больше - 5х6 см, 6х8 см. При отсутствии заводской упаковки используют специальную пленку для рентгенографии зубов РМ. Углы пленки обрезают, чтобы они не травмировали слизистую оболочку полости рта, и помещают в маленький конверт из светонепроницаемой бумаги, а затем в вощаную бумагу. Пакетик с пленкой вводят в полость рта, и больной плотно прижимает его к твердому небу и альвеолярному отростку исследуемой области первым пальцем кисти противоположной стороны. Рентгенография зубов обычно выполняется при положении больного сидя. Голова фиксирована на подголовнике в нужном положении.

Интересно знать

История чумных эпидемий в России
Опустошительные эпидемии и пандемии инфекционных болезней имели место во все периоды истории человечества. Число их жертв порой значительно превышало потери во время военных действий. Одной из страшных повальных болезней периода классического средневековья была чума. В мировой истории известны 3 колоссальны .

Особенности анестезиологического обеспечения операций у больных с хирургическими заболеваниями челюстно-лицевой области
Современные оперативные вмешательства в челюстно-лицевой области характеризуются значительной кровопотерей, продолжительной анестезией, травматичностью и резкими сдвигами гомеостаза. Любое оперативное вмешательство сопровождается ответной реакцией на анестезию и операционную травму. В связи с анатомо-топогр .

Размер зубов – норма и отклонение

В ходе эволюции произошли существенные изменения в рационе питания человека, что значительно повлияло на форму, строение и размер зубов. Читайте в статье Startsmile о том, какие параметры в стоматологии считаются оптимальными, и что делать, если они не соответствуют норме.

Содержание статьи

  • Размер зубов современного человека
  • Как определяют размеры зубов?
  • Размер зубов при протезировании
  • Пропорциональное соотношение размеров зубов
  • Норма и отклонения размеров зубов
  • Макродентия
  • Микродентия
  • Можно ли уменьшить размер зубов?
  • Как увеличить зубы в размере?

Размер зубов современного человека

На протяжении более двух миллионов лет размер зубов постепенно уменьшался из-за перехода к употреблению мягкой и обработанной пищи. Первые трансформации коснулись клыков — у приматов они были крупнее и сильнее выдвинуты вперед относительно остального ряда. Исчезли межзубные промежутки, размеры передних зубов стал миниатюрнее. Отказ от сырого мяса привел к снижению жевательной нагрузки и сужению челюсти, в результате чего для «восьмерок» совсем не осталось места. Сейчас зубы мудрости считаются атавизмом и часто подлежат удалению.

Виды и расположение зубов в картинках

Как определяют размеры зубов?

Для определения размера постоянных зубов человека используются расчетные таблицы Ветцеля и В. Л. Устименко со средними стандартами и допустимыми отклонениями. Однако опытный стоматолог способен самостоятельно выявить аномалию во время визуального осмотра или применив формулу соотношения высоты и ширины естественной коронки. Во время диагностики специалист учитывает форму лица и рост пациента. К примеру, при широкой челюсти величина зубов, превышающая норму, не является патологией.

Для определения размера корневого канала также существуют таблицы, в которых указано среднее расстояние от его верхушки до режущего края или бугра поверхности зуба. Самым длинным является корень клыков — около 26 миллиметров, корневой канал резцов равен 21 – 23 миллиметрам, а размер корней зубов жевательной зоны и премоляров колеблется от 19 до 22 миллиметров.

Размеры корней зубов в картинках

Размер зубов при протезировании

Особенно важно сохранить и, при необходимости, восстановить природный размер зубов при протезировании, чтобы не нарушить прикус и полноценное функционирование зубочелюстной системы. Величину коронки подбирает зубной техник, ориентируясь на соседние или одноименные зубы, контролируя правильность смыкания рядов и корректируя протез в процессе установки.

Определение размеров искусственных зубов при полной адентии осуществляется путем измерения расстояния между уголками рта при помощи специальной линейки — оно соответствует ширине шести передних зубов. А отрезок от края десны до линии улыбки равен высоте коронки. К примеру, при имплантации необходимо верно вычислить не только параметры ортопедической конструкции, но и размер импланта зуба. По длине он должен быть равен настоящему корню, однако выбор параметров титанового стержня зависит в большей степени от объема костной ткани челюсти.

Фото процесса определения размера зубов

Пропорциональное соотношение размеров зубов

В большинстве случаев специалисты определяют пропорции зуба, соотнося его высоту и ширину. Идеальным считается результат около 0,75. Наиболее точная диагностика осуществляется благодаря применению формул.

Фото пропорционального соотношения размеров передних зубов

  • Формула Герлаха. Способ основан на пропорциональном соотношении размеров передних зубов и зубных единиц жевательной зоны. Ширина коронок верхних центральных резцов должна соответствовать ширине четырех нижних резцов. Клык, два премоляра и один моляр обеих челюстей в норме равны между собой. Ширина бокового отдела зубного ряда на 10 мм больше ширины переднего сегмента.
  • Формула Пона. Расстояние между первыми премолярами равняется сумме ширины четырех резцов, умноженной на 100 и разделенной на 80, а расстояние между первыми молярами — сумме ширины четырех резцов, умноженной на 100 и разделенной на 64.
  • Формула Коркхауза. Длина отрезка от срединной линии до первого моляра верхней челюсти должна быть на 2 мм больше, чем аналогичное расстояние на нижней челюсти.

Норма и отклонения размеров зубов

Все одноименные зубные единицы имеют примерно одинаковую высоту и ширину, кроме центральных (медиальных) резцов. Размер передних зубов верхней челюсти в норме немного больше, чем нижней. Высота коронки верхних центральных резцов варьируется от 9 до 12 миллиметров, ширина — от 8 до 9 миллиметров. Нижние зубы аналогичны по высоте, но их ширина составляет около 5 миллиметров. Размеры зубов мудрости у человека не отличаются от параметров других моляров. В таблице ниже указана средняя ширина зубных коронок в миллиметрах.

Верхняя челюсть Нижняя челюсть
Медиальный резец 8,5 мм 5,3 мм
Латеральный резец 6,5 мм 6 мм
Клык 7,6 мм 6,7 мм
Первый премоляр 6,7 мм 6,8 мм
Второй премоляр 6,4 мм 7 мм
Первый моляр 9,4 мм 10 мм
Второй моляр 9,4 мм 10,2 мм

Аномалии размера зубов человека бывают врожденными или приобретенными, сопровождаются неправильным прикусом, нарушением жевательных функций и неэстетичным видом улыбки. Самыми распространенными отклонениями являются макродентия и микродентия.

Макродентия

Размер зуба превышает норму более чем на 2 миллиметра. Патология возникает из-за слияния двух зачатков либо основного и сверхкомплектного зуба в период формирования. Причиной макродентии могут стать эндокринные заболевания, нарушения обменных процессов или наследственность. Существует пять видов патологии:

Фото макродентия

  • локализованная — один или два зуба значительно больше остальных;
  • генерализованная — весь зубной ряд отличается по размеру от другого;
  • изолированная — увеличение одного медиального резца;
  • абсолютная — величина зубов обеих челюстей превышает норму;
  • относительная — чрезмерный рост верхних или нижних резцов.

Микродентия

Размер зубов при микродентии — меньше анатомических стандартов. В список причин отклонения входят воздействие радиации, преждевременное удаление молочного зуба, узкая челюсть, инфекционные заболевания. Выделяют несколько видов аномалии:

Фото микродентии

  • изолированная — единичное нарушение, касающееся боковых резцов;
  • относительная — зубы имеют нормальный размер, но выглядят меньше за счет увеличенной челюсти, вследствие чего образуются межзубные промежутки и диастема;
  • генерализованная — дефект охватывает группу зубов.

Можно ли уменьшить размер зубов?

При макродентии пациентам предлагаются следующие варианты решения проблемы:

  • Контурирование. Если патология незначительна, врач сточит некоторое количество эмали и подпилит края зуба до нужной величины и формы.
  • Протезирование. При серьезных отклонениях от нормы рекомендуется ортопедическая коррекция с помощью установки зубной коронки.

Как увеличить зубы в размере?

Чтобы зубы увеличились в размере, применяют следующие методики.

  • Имплантация. Чрезмерно маленькие зубы необходимо удалить, заменив их коронками на имплантах.
  • Протезирование. Для группы зубов меньшей величины подойдет мостовидный протез, в единичных случаях фиксируется коронка.
  • Реставрация. Небольшую микродентию можно замаскировать наращиванием ткани или фиксацией виниров.

Фото зубов увеличенных с помощью виниров

Зубы разного размера не только портят внешность. Из-за них нарушается прикус и, как следствие, работа челюстного сустава. Решается проблема быстро и просто. Необходимо обратиться к врачу, который после осмотра и диагностических процедур подберет наиболее подходящий способ сделать вашу улыбку идеальной.

Как ставят виниры на зубы

Как определить, что зубы слишком большие или маленькие – способы решения проблемы в стоматологии

Размеры зубов и их форма заложены в нас самой природой. Причем от их величины зависит не только красота улыбки, но и качество пережевывания пищи – т.е. здоровье организма. Но иногда размеры сильно отклоняются от нормальных в большую или меньшую сторону, и тогда возникает закономерный вопрос – что делать? В сегодняшней статье расскажем о том, какими должны быть «зубные габариты», что считается нормой, а что отклонением, и к какому врачу идти за красивой улыбкой.

Чем отличаются зубы современного человека от первобытного

Несмотря на то, что современные люди гораздо выше и умнее своих первобытных предков, но в том, что касается размеров, формы и количества зубов, мы серьезно им уступаем. Ведь за последние тысячи лет рацион человека существенно поменялся – и вряд ли кто-то захочет питаться только сырым мясом. Но именно переход к термически обработанной пище и стал толчком к тому, что зубы немного уменьшились, а их количество также снизилось. Самый простой пример – это «восьмерки» или зубы мудрости, которые считаются рудиментом и вообще не прорезываются у части населения. Это произошло из-за снижения нагрузки на челюсть и уменьшения ее размеров – «мудрецам» не хватает места.

эволюция

Что касается изменения формы, то по сравнению нашими первобытными предками у нас более сглаженные зубные дуги, а коронки и корни меньшего размера. Лучше всего это заметно на клыках, которые у современных людей более миниатюрны и не так сильно выдвинуты из ряда вперед.

Способы определения величины зубов

Как определяют размеры зубов? В современной стоматологии для определения нормы и аномалии во взрослом (постоянном) прикусе используют таблицы, составленные на базе исследований Устименко В.Д. А для смешанного прикуса – когда во рту ребенка есть одновременно постоянные и молочные, используют таблицы Ветцеля и Зубковой Л.П. Стоматолог может руководствоваться как уже известным средним значением, так и диапазоном от минимального до максимального значения. Причем опытный врач спокойно работает без таблиц размеров зубов, а определяет проблему «на глазок» или при помощи специальных формул (где высчитываются соотношения высоты и ширины клинических коронок, расстояния между ними).

таблица

Полезно знать! При определении размера также учитывается форма лица, высота десневого уровня, и даже рост пациента. Для очень высокого и крупного человека вполне допускается превышение стандартного размера – и конкретно для этого пациента это будет его «собственный» вариант нормы или правильный размер зубов. Соответственно, для невысокого человека допускается уменьшение «собственной» нормы.

измерение

Подавляющее большинство таблиц, показывающих, какого размера должны быть зубы, составляется только по расчетам ширины, высоты и длины коронок. Но ведь нужно учесть еще и длину корней – которые, кстати, обычно длиннее, чем коронки. Расчет длины корня также нужен стоматологу перед лечением пульпита, укреплением корневых каналов штифтами или культевой вкладкой.

Как определяют параметры перед протезированием

Один из самых простых, но вместе с тем недешевых способов – использование внутриротового 3D-сканера. Это аппарат считывает все параметры и передает их в программу, а компьютер уже сам считает нужные размеры и выдает стоматологу модель протеза. Но большинство стоматологов все-таки работает классическим способом – при помощи специальной линейки, на основании гипсовой модели, полученной на основе оттисков зубных рядов.

3D-сканер

Однако при полной адентии (при полностью беззубой челюсти) высчитать правильные размеры искусственных коронок, которые не нарушат прикус и работу челюстного сустава, довольно непросто. Поэтому для снятия параметров используется линейка, длина которой соответствует ширине всех резцов и клыков в ряду. А высота коронок определяется по таблице (рассмотрим ее чуть позже) и по данным артикулятора.

Как высчитывают пропорции при помощи формул

Как узнать идеальный размер зубов? Здесь стоматологу нужно соотнести высоту коронки (от режущего края до десны) и ее ширину. Полученный индекс или коэффициент обычно равняется 0,75. Также существует несколько формул или методов, позволяющих выявить нужные пропорции. Рассмотрим их далее.

Метод Герлаха

Перед расчетом по методу Герлаха нужно поделить зубной ряд на 3 сектора. В переднем (или первом) будут все четыре резца, а во втором и третьем (или в левом и правом) – по клыку, двум премолярам и одному моляру. «Семерки» и «восьмерки» не считают. Сумма ширины коронок из верхних боковых секторов будет равна соответствующим нижним боковым. А передний нижний сектор нужно будет умножить на 1,35 (индекс Тона), чтобы он сравнялся с соответствующим верхним. Этот метод позволяет отличить скученность из-за чрезмерно больших коронок от скученности, вызванной узостью зубного ряда.

Метод Герлаха

Метод Пона-Линдера-Харта

Пон вывел две формулы для определения размеров зубов на верхней и нижней челюсти. Сначала суммируют ширину коронок резцов на верхней челюсти и умножают эту сумму на 0,8. Так определяется правильное расстояние между «четверками» – или левым и правым премоляром. Затем уже известную сумму ширины верхних резцов умножают на 0,64 – так получают расстояние между «шестерками» – левым и правым моляром. Соответствующие расчеты проводят и для нижней челюсти. Метод Пона используется не только для постоянного, но и для смешанного прикуса.

Метод Пона

Интересно знать! Метод получил расширенное название «Пона-Линдера-Харта», потому что первоначальную формулу пришлось доработать из-за расовых анатомических особенностей. Харт и Линдер обнаружили, что у европейских подростков размеры зубов отличаются. Так, индексы 0,8 и 0,64 нужно заменить на 0,85 и 0,65 соответственно – причем это актуально и для российских детей.

Метод Коркхауза

Коркхауз определил, что ширина нижнего переднего отдела (четырех нижних резцов) на 2 миллиметра меньше, чем соответствующего верхнего отдела. Также метод Коркхауза «перекликается» с методом Пона. Смысл в том, что если между левой и правой «четверками» провести линию, а в центре этой линии представить перпендикулярный отрезок, проходящий через центральные резцы – то длина этого отрезка будет равняться длине переднего сегмента (т.е. ширине всех резцов в ряду).

Метод Коркхауза

Норма и отклонения размеров

Размеры корней в постоянном прикусе примерно одинаковы у всех людей. Так, длина корня «глазного» зуба или клыка составляет 2,6 сантиметров, у резцов этот параметр составляет 2,2-2,3 сантиметра, а у премоляров и моляров – от 1,9 до 2,2 сантиметра. Что касается коронок, то на верхней челюсти, как правило, они немного больше, чем на нижней. Например, верхний клык чуть больше нижнего. «Восьмерки» на каждом ряду примерно соответствуют «семеркам» или «шестеркам», но могут быть и чуть меньше по размеру.

Отдельно стоит сказать про самые заметные элементы улыбки – центральные или медиальные резцы на верхней челюсти. Они намного больше своих антагонистов, причем у большинства людей сумма ширины 2-х верхних центральных резцов равна сумме ширины всех 4-х нижних резцов. Чтобы иметь представление о средних значениях ширины коронок в постоянном прикусе, предлагаем ознакомиться со следующей сводной таблицей.

Челюсть Зуб Средний размер в миллиметрах
Верхняя Медиальный резец 8,4
Латеральный резец 6,5
Клык 7,6
Премоляр Первый – 6,8 мм, второй – 6,5
Моляр Первый – 9,4 мм, второй – 10
Нижняя Медиальный резец 5,4
Латеральный резец 5,9
Клык 6,7
Премоляр Первый – 6,9 мм, второй – 7,3
Моляр Первый – 9,4 мм, второй – 10,2

Аномалии размеров – макродентия и микродентия

В стоматологии встречаются случаи, когда у пациента выявляется сильное отклонение от нормальных размеров одного или нескольких зубов – не менее чем на 2 мм в большую или меньшую сторону. Если они увеличиваются, то это называется «макродентия». А если уменьшаются – то «микродентия». Макродентия возникает из-за наследственных факторов, внутриутробных патологий – когда два зубных зачатка сливаются в один, или эндокринных нарушений. Микродентия может появиться из-за генетической предрасположенности, от радиоактивного облучения, слишком узкой челюсти, из-за сильной инфекции.

макродентия и микродентия

Разновидности микро- и макродентии

  • генерализованная: большинство зубов на челюсти меньше или больше стандартных размеров,
  • относительно генерализованная: несколько зубов уменьшены или увеличены, а остальные нормальных габаритов,
  • изолированная: только одна единица зубного ряда отличается от остальных по величине.

Полезно знать! Макро- и микродентия – это аномалии, требующие обязательного медицинского вмешательства. Ведь дефекты не только снижают эстетику улыбки, но еще и нарушают прикусные взаимоотношения, качество пережевывания пищи, приводят к кариесу и травмам десен из-за застревания кусочков пищи в межзубных промежутках.

Как увеличить или уменьшить зубы

импланты

Сейчас стоматологи могут предложить пациентам несколько вариантов устранения проблемы. Это может быть удаление причинной единицы зубного ряда с последующим протезированием или ортодонтическим 1 лечением (чтобы уменьшить или увеличить расстояние между зубами). Причем оптимально выбирать не мостовидный протез, а протез на импланте, обладающий длительным сроком службы.

«У меня были очень узкие вторые резцы наверху. Очень некрасиво смотрелось, когда я улыбалась, а еще еда застревала и было больно откусывать. Думала поставить коронки, но врач сказал, что корни тоже очень тонкие и не выдержат долго. Поэтому пришлось несколько месяцев поносить брекеты, чтобы расстояние еще сильнее расширить, потом удалить маленькие резцы. А уже после всего этого поставили два импланта и коронки на них. Я довольна – все стало просто идеально».

Елена, отзыв с форума woman.ru

Если удаление не требуется, то увеличить размеры зубов при микродентии можно путем установки коронок или мостовидного протеза или керамики, металлокерамики или диоксида циркония. При изолированных дефектах можно поставить виниры или сделать наращивание пломбой. При макродентии можно немного обточить эмаль, чтобы придать коронке нормальные габариты.

1 Митчелл Л., Основы ортодонтии, 2010.

У меня такая проблема. Кажется что клык один очень большой и он еще сильно торчит. То есть как бы сверху вырос а не на месте. Это к какому врачу идти надо?

Здравствуйте, Александр. В первую очередь вам стоит обратиться к стоматологу-ортодонту. Потому что зуб может просто казаться большим, а на самом деле его размеры нормальны – однако аномальное расположение визуально увеличивает зуб. Если дело в этом, то врач назначит ношение брекет-системы или другого аппарата. Если же перемещать зубы уже некуда, то вас могут записать к ортопеду для обточки части эмали – эта процедура уменьшит размер клыка. Только не забывайте, что истончение эмалевого слоя может пагубно отразиться на его защитных свойствах, поэтому можно также рассмотреть вариант с установкой виниров/коронок.

Поскольку человечество уже давно полностью изменило свой рацион питания по сравнению с первобытными людьми, форма, размер и строение зубов также претерпело существенные изменения. На сегодняшний день стоматологические нормы включают ряд параметров, о которых нам рассказывает один из ведущих стоматологов ортодонтов г.Анапа Фарида Юсифовна Гасымова.

фото_какого размера должны быть зубы

- Фарида Юсифовна, расскажите пожалуйста о том, как определяется размер зубов сегодня?

- В течении эволюции размер зубов человека постепенно уменьшался, поскольку в рационе все больше преобладала мягкая пища или пища, прошедшая обработку. Сначала изменению подверглись клыки, которые уменьшились в размерах и сдвинулись внутрь ротовой полости. Расстояние между зубными единицами сократилось, все зубы стали гораздо меньше по размерам. Поскольку современный человек не употребляем в пищу сырое мясо, то жевательная нагрузка значительно меньше, что привело к уменьшению челюсти. Таким образом, зубы мудрости часто не имеют достаточного места для свободного роста и прорезывания и, как правило, подвергаются удалению. Стоматология Миллениум Анапа Маяковского предлагает безболезненное удаление зубов мудрости в Анапе, записаться на консультацию к стоматологу можно у администратора. Сегодня размер зубов определяется исходя из норм стоматологии, которые ориентируются на таблицу Ветцеля и Устименко. Таблица демонстрирует нормальный размер зубов и возможные отклонения. Профессиональный стоматолог в анапе определяет размер зубов визуально при осмотре ротовой полости, также используется соотношение ширины и высоты коронки зуба с учетом роста пациента и формы лица. Здесь очень важно учитывать пропорции, которые имеют отношение к размерам челюсти, ширине кости и росту. Чтобы измерить пропорции канала корня зуба анапа стоматолог использует специальную таблицу, где все предельно четко обозначено: длина корня, соотношение от бугра до края режущего, от верхушки корня и т.д. Если говорить о максимальной длине, то она у корня клыка (около 25мм), немного меньше у корня резца (около 22мм), еще меньше у премоляров (20-21мм). Размер зубов конкретного человека играет важную роль в работе его зубочелюстной системы, поэтому, когда стоматолог ортодонт анапа готовится к протезированию, он обязательно старается повторить полностью не только форму и изгибы, но и длину зубов. Любое, даже незначительное отклонение от нормы приводит к нарушению прикуса и работы системы. Протезирование зубов является сложной и серьезной стоматологической манипуляцией, в которую вовлекаются узкие специалисты, к примеру, величина коронки зуба подбирается зубных техником, который сопоставляет размеры соседних зубов и зубов антагонистов, и на основе этих данных определяет нужную высоту коронки. Кроме того, зубной техник анапа следит за правильностью смыкания зубных рядов и исправляет протез под требуемые нормы. Когда ситуация не позволяет определить длину зубов по причине их отсутствия, стоматолог в анапе использует специальную линейку для измерения расстояния от уголков рта, которое соответствует размеру шести зубов. Длина от десны до линии улыбки определяет правильную высоту коронки зуба.

- Что считается нормой, а что отклонением?

- Как правило, пропорции зубов определяются исходя из параметром его высоты и ширины, нормой к которой следует стремиться считается 0,75. Далее, стоматолог в анапа определяет наличие отклонении по специальным формулам. Формула Герлаха основывается на пропорции передних зубов и зубов жевательной группы. Размер коронок центральных резцов на верхней челюсти по формуле Герлаха должен соответствовать размеру коронок резцов на нижней челюсти. По нормам этой формулы клыки, моляры и два премоляра на верхней и нижней челюстях должны быть равны между собой. Боковая сторона челюсти шире на 10мм, чем передняя. По формуле Пона можно измерить пропорции следующим образом: суммируется ширина четырех резцов, умножается на 100 и делится на 80 – полученная цифра является идеальным расстоянием между первыми премолярами. Расстояние между первыми молярами высчитывается в виде суммы ширины четырех резцов, умноженной на 100 и разделенной на 64. Расстояние от линии середины до первого моляра измеряется по формуле Коркхауза, это расстояние должно быть больше на 2мм, чем на нижней челюсти. Когда мы говорим о норме и отклонении, то здесь можно отметить, что одноименные зубы должны быть примерно одинакового размера (кроме медиальных резцов), при этом, передние зубы верхней челюсти чуть больше, чем зубы нижней челюсти. Длины коронки центральных резцов верхней челюсти должна быть не менее 9мм и не более 12мм, ширина около 9мм. Для резцов нижней челюсти параметры такие же, но по ширине около 5мм. Наличии патологии определяется различными причинами, это могут быть врожденные аномалии или приобретенные патологии. Как правило, нарушение идет в совокупности с зубными проблемами, такими как неправильный прикус, низкая эстетика зубов, нарушение функции жевания. Наиболее часто встречаются макродентия и микродентия.

- Фарида Юсифовна, расскажите подробнее об этих патологиях?

- Макродентия является достаточно распространенной патологией, при которой зубы превышают норму значительно, более чем на 3-4мм. Макродентия появляется в результате соединения зубных зачатков с сверхкоплектными на этапе формирования. Такие процессы возникают в следствии нарушения обменных процессов, эндокринных заболеваний или передаются по наследству. Макродентия различается на несколько видов, локализованная характеризуется единичным или несколькими чрезмерно большими зубами (по сравнению с остальными зубами), генерализованная макродентия отличается наличием целого зубного ряда, на котором зубы значительно больше, чем зубы второго ряда, изолированная макродентия – когда медиальный резец значительно выделяется по размерам, относительная макродентия характеризуется увеличенным размером верхних и нижних резцов, абсолютная – все зубы в челюсти имеют размер, превышающий норму. Это то, что касается макродентии, если говорить о микродентии, которая, также, достаточно распространенная, то данная патология отличается чрезмерно маленьким размером зубов (меньше анатомической нормы). Микродентия возникает при раннем удалении молочных зубов, чрезмерно узкой челюсти, радиационном воздействии, инфекционных заболеваниях. Микродентия, как и макродентия, имеет несколько форм: наличие маленьких резцов диагностируется как изолированная микродентия, при большой челюсти и нормального размера зубах появляются межзубные промежутки и в таком случае стоматолог анапа диагностирует относительную микроентию, если все зубы меньшего размера, чем анатомически правильно, то ставится генерализованная микродентия. Лечение и той и другой патологии проводится в стоматология Миллениум Анапа Маяковского после диагностики и консультации стоматолога. Если необходимо уменьшить размер зубов, то стоматолог в анапа предлагает контурирование, т.е. стачивание эмали и подпил края зубов до анатомически правильной формы. Также, уменьшить размер зубов возможно с помощью протезирования зубными коронками. Если необходимо увеличить размер зубов, то стоматолог анапа использует различные методики, к примеру имплантацию, при которой зубы удаляются и на их место ставится имплант с зубной коронкой. Протезирование используется для группы зубов, для которых необходимо увеличить размер. Если дефект незначительный, то можно исправить проблему путем реставрации с наращиванием или с помощью виниров.

диаграмма_какого размера должны быть зубы

Комплексная гигиена за 2500р! Air Flow 1000p для пациентов с брекетами!

Для наших постоянных пациентов уникальная акция! Комплекс гигиенических процедур (снятие зубного камня и налета с помощью Air Flow и ультразвука, скейлинг, полировка, фторирование) для постоянных пациентов 1 раз в 6 месяцев за 3000р!

Air Flow и полировка всего за 1500р для пациентов с брекетами!

В наше время красивые, ровные зубы — не роскошь, а необходимость, ведь именно они являются одной из неотъемлемых составляющих образа успешного человека. Одним из способов добиться желаемого эффекта является восстановление коронковой части зуба. К ней прибегают не только из-за эстетичности, но и из-за функциональности зубного ряда, когда требуется их восстановление вследствие разрушений, сильной истираемости или анатомических особенностей.

Коронковая часть зуба представляет собой наддесневый отдел зуба, покрытый эмалью и переходящий в корень через шейку зуба. Современные стоматологи выделяют анатомическую и клиническую части коронки: первая является областью, где эмаль переходит в периодонтальный цемент, вторая обозначена прикреплением десневых тканей. Удлинение клинической коронки зуба предусматривает проведение процедуры на пародонтальных тканях. Благодаря ей коронковая часть становится длиннее, что позволяет добиться желаемого эстетического эффекта.

Когда нужно проводить удлинение зубной коронки?

Показания к проведению процедуры можно разделить на три категории:

  • Реставрационные — удлинение проводится с целью восстановления передней зубной коронки из-за скола и предусматривает использование виниров или пломбы, которые позволяют восстановить длину;
  • Эстетические — необходимость удлинить коронку зуба возникает вследствие косметических дефектов. К ним относят несоответствие соотношения зубов и десны, при котором зубы выглядят маленькими, а при улыбке открывается большой объём десны;
  • Функциональные — необходимость удлинения обусловлена сильной стираемостью зубов из-за врождённых особенностей, вследствие частого стресса или вредных привычек.

Хирургическое удлинение коронковой части зуба

В нашей клинике вы можете получить бесплатную консультацию стоматолога!

Записаться на прием

Наши врачи

Багдасарян Армен Евгеньевич

Окончил ВГМА им. Н.Н. Бурденко. Интернатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Стоматология общей практики».

Клиническая ординатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Ортопедия».

Садина Екатерина Владиславовна

Врач стоматолог- терапевт, хирург

Пензенский Государственный Университет Медицинский институт специальность «Стоматология».

В 2016 г. проходила профессиональную переподготовку по специальности «Стоматология терапевтическая» в Московском Государственном Медико-Стоматологическом университете им.А.И.Евдокимова.

Арзуманов Андраник Аркадьевич

Окончил МГМСУ. Интернатура - МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования.

Ординатура МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования. Член Профессионального Общества Ортодонтов России с 2010 г.

Параметры идеального соотношения десны и коронки зуба

Современные стоматологи разработали параметры, определяющие правильное соотношение дёсен и зубных коронок, определяющее красоту улыбки. Их основные положения заключаются в следующем:

  • Деснёвый контур на боковых резцах должен быть равноудалённым и расположенным немного ниже, чем на центральных;
  • Альвеолярный отросток при улыбке не виден;
  • Контур десны соответствует линии улыбки;
  • Высота клинических коронок центральных резцов не может составлять менее 11-ти мм.

В случае, если хотя бы один параметр не соответствует выше обозначенному, улыбка не выглядит привлекательной.

Какие методы применяют для удлинения?

Современная стоматология предлагает различные методики по удлинению коронковой части зуба. Их подбор осуществляется в индивидуальном порядке в зависимости от показаний пациента.

Показания к применению

Необходимо удлинить коронку одного зуба

Предусматривает использование брекетов, которые нужно носить от двух лет.

Стёртые режущие края коронок, существенные дефекты разрушенных зубов, короткие зубы при правильном десневом контуре.

Заключается в наращивании с применением виниров или коронок, что в результате поднимает прикус, не вовлекая в процесс придесневую область.

Скол одного зуба.

Предусматривает реставрацию коронковой части зуба путём наращивания режущего края с применением специальных композитных материалов.

Десневая улыбка, необходимость поднять десневый уровень и придать ему желаемую линию.

Проводится операция, направленная на удаление части костной и десневой ткани и формирование десневого контура желаемой формы. В зависимости от клинических показаний проводят резекцию кости, гингивопластику или гингивэктомию.

Какие факторы необходимо учитывать при хирургическом удлинении коронки зуба?

Хирургическое вмешательство, направленное на коррекцию во фронтальном отделе, должно быть проведено идеально, поскольку любая ошибка приведёт к заметным косметическим дефектам. Помимо этого, важно исключить любое влияние операции на стабильность зуба.

Именно поэтому хирургическому удлинению коронковой части зуба предшествует тщательная подготовка. Пациенту необходимо пройти ряд диагностических исследований, который включает в себя осмотры у пародонтолога, ортопеда и хирурга, а также пройти компьютерную томографию 3D. Последняя необходима для того, чтобы определить длину, на которой находятся зубные корни, и оценить состояние челюстной костной ткани.

В процессе планирования операции принимают во внимание следующие факторы:

  • Состояние пародонтальных тканей на данный момент, прогноз их состояния на будущее;
  • Расстояние между дном деснёвой борозды и гребнем кости: оно должно превышать 3 мм для того, чтобы гарантировать стабильность зуба;
  • Эстетическая составляющая;
  • Анатомические особенности анатомии зубных корней, соотношение длины коронковой и корневой частей: корневая часть не может быть меньше, чем коронковая;
  • Состояние челюстной кости.

удлинение коронковой части зуба

удлинение коронковой части зуба

Есть ли противопоказания к удлинению?

Иногда после проведения диагностических исследований стоматолог рекомендует пациенту отказаться от процедуры. Это происходит в следующих случаях:

  • Операция может негативно повлиять на эстетичность и функциональность соседних зубов;
  • Усилия и материальные затраты на удлинение не соответствуют прогнозируемому результату и говорят не в пользу сохранения зуба;
  • Восстановление зуба невозможно даже если будет проведения операция по его удлинению;
  • Расстояние между дном деснёвой борозды и гребнем кости составляет менее 3-х мм;
  • Корень зуба, коронку которого пациент желает удлинить, имеет недостаточную длину.

Как проводится операция по удлинению коронки зуба?

Чаще всего хирургическое вмешательство, направленное на удлинение коронковой части зуба, предусматривает проведение гингивопластики. Эта методика предусматривает иссечение части десны, которое проводят по десневому контуру. При необходимости хирург может удалить и часть кости.

Операцию проводят в условиях хирургического стоматологического кабинета с применением седации или местной анестезии. Перед её проведением, помимо диагностики, проводят санацию ротовой полости. Этапы самой операции предусматривают следующее:

  • Резекция костной ткани;
  • Отслаивание слизистой и проведение остеотомии;
  • Создание нового контура десны;
  • Ушивание раны и накладывание повязки.

Как проходит реабилитация?

Для того, чтобы избежать развития осложнений и восстановиться как можно быстрее, пациент должен строго следовать рекомендациям лечащего врача. Ему необходимо проводить полоскания с применением антисептика и принимать антибиотики и обезболивающие фармакологические средства. В первые дни нужно свести к минимуму физическую и жевательную нагрузку.

Снятие швов происходит приблизительно через неделю. После того, как рана зажила, проводят временное протезирование или реставрацию, которую заменяют на постоянную через несколько месяцев. Полное восстановление края десны происходит через один‒три года.

Читайте также: