Эпулис на десне у ребенка

Опубликовано: 20.04.2024

В области стоматологии имеется целый спектр заболеваний полости рта, костно-челюстного аппарата. Часто в клинику обращаются с жалобами на непонятные опухоли, возникающие на надкостнице, слизистых рта, глотки.

Эпулис на десне у ребенка, тоже не редкость. Это опухолевидное образование грибовидной формы, выскакивающее на десне. При своей доброкачественной природе особенного дискомфорта патология не доставляет, нарушая лишь эстетический вид. Возникать может в любом возрасте, особенно часто у детей до 12 лет.

Описание патологии

Чаще всего опухоль локализуется в области коренных зубов. По цвету соответствует нормальному розоватому оттенку десницы, редко приобретает синий оттенок. По диаметру эпулис варьируется от 2 мм до 3 см. Его легко заметить, когда человек разговаривает, улыбается.

Вид опухоли напоминает разросшуюся в размерах десну. Как уже сказано, форма опухоли грибовидная, видимая часть (шляпка) находится на внешней стороне десницы, ножка крепится к моляру. По структуре бывает твердообразной, тестообразной. Досконально рассмотреть все тонкости может лишь дантист. Если болезнь возникает в результате травмы, на его месте впоследствии формируется язва.

Разновидности опухоли

Доброкачественный характер опухоли отличается следующими симптомами:

Ангиоматозный. Возникновению такого вида подвержены дети в возрасте от 5 до 10 лет, подростки от 12 до 18 лет. Место расположения – шейка зуба, цвет ярко-красный, поверхность шероховатая. Имеет широкую основу, на ощупь мягкая. При пальпации возможно кровотечение из очага инфекции. Отличается быстрым ростом.
Фиброзный. Имеет плотную структуру, широкое основание, по цвету не отличается от десницы. При пальпации кровотечения не наблюдается, рост умеренный.
Гигантоклеточный. Определяется путем рентгеновского снимка. Отличается медленным ростом, синюшно-багровым цветом, редко возможны кровотечения. Данный вид эпулиса характерен пациентам 40 – 60 лет.

Симптоматика злокачественного образования:

стремительный рост, сопровождающийся сильным отеком десны ;
сильный болевой синдром при касании;
злокачественный эпулис на десне ребенка отличается сильным разрушением корней расположенных вблизи зубов;
красно-белые точки ;
наличие язв, трещин, обильных кровотечений.

При злокачественной природе опухоли констатируется рак, способный повлечь летальный исход. В начальной стадии заболевание легко поддается лечению. Окончательный диагноз устанавливается поле проведения всестороннего обследования. Поэтому родителям не стоит тянуть с походом к стоматологу, если на десне у ребенка образовалась непонятная опухоль.

Причины возникновения эпулиса

Причины образования различны, в основном они следующие:

травмы челюстно-лицевого отдела головы;
большой белый налет ;
неграмотно изготовленные, установленные протезы;
зубной камень ;
нарушенный прикус ;
не долеченный зуб, имеющий острые края;
деформированная пломба.

Как протекает заболевание

Эпулис у ребенка чаще всего I типа, хотя бывают II, III. Чаще всего опухоль возникает у девочек. Развивается патология обычно при прорезывании зубов. Это вызвано значительным травмированием слизистой десны во время роста резца. Опухоль сопровождается сильной болью. Если родители замечают подобную патологию, нужно срочно обратиться к врачу. Своевременно оказанная помощь минимизирует последствия.

Эпулис, возникающий у подростков, вызван травмами челюсти, перестройкой гормонального фона. Довольно часто опухоль обнаруживается в период полового созревания. Прием определенных медицинских препаратов, вызывающих у ребенка аллергию, также может провоцировать рост опухоли. Встречаются случаи перехода одного типа опухоли в другой.

Эпулис на десне ребенка фото

Лечение

Эпулис у ребенка лечится хирургическим путем. Хирург делает надрез размером 2 – 3 мм, удаляет образование, после этого края раны сшиваются. На рану накладывают марлевую повязку, смоченную в антисептике.

В редких случаях приходится удалять соседние резцы по причине чрезмерного обнажения корневой системы, сильного шатания. При сильном повреждении костной ткани, возникновении рецидива выполняется частичная резекция.

Операция проводится под общим наркозом, часто применяется лазерная хирургия. Хорошо выполненная процедура способствует быстрому заживлению раны, отсутствие осложнений.

Возможные осложнения

В некоторых случая происходит непредвиденная ситуация во время проведения процедуры по удалению эпулиса. Возможными осложнениями при этом становятся:

обильное кровотечение;
отечность слизистой;
образования гнойников под слизистой оболочкой.

В любом из этих случаев необходима срочная медицинская помощь. Осложнение устраняются приемом антибиотиков, полосканиями ротовой полости.

Обнаружив у ребенка подобное новообразование, необходимо срочно обращаться к врачу. Своевременное лечение исключит риск возможных осложнений.
Кроме этого необходимо следить, чтобы ребенок соблюдал правила гигиены полости рта – правильно чистил зубы утром, вечером, полоскал после приема пищи. При нарастании зубного камня, нужно вовремя его удалять.
Также следует внимательно следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждался, так как это влечет возникновение простудных заболеваний, при которых вредоносные микроорганизмы осаждают рот, нарушая естественную микрофлору.

У младенцев нередко обнаруживаются очаги поражений в полости рта, которые причиняют неудобства им самим и становятся причиной волнений для их родителей. К наиболее распространенным нарушениям и заболеваниям относятся врожденные и неонатальные зубы, различные слизистые кисты полости рта у новорожденных, анкилоглоссия и врожденный эпулис новорожденного. В данной статье мы рассмотрим особенности диагностики и лечения такого рода нарушений и постараемся дать читателям представление о правильных способах лечения и консультирования маленьких пациентов и их родителей.

За время своей практики врачи сталкиваются с различными случаями поражений полости рта у новорожденных: от физиологических особенностей, связанных с развитием ребенка, до раковых опухолей. Осведомленность о таких нарушениях играет важную роль в постановке правильного диагноза, консультировании и планировании лечения. Задача данной статьи заключается в информировании работников сферы здравоохранения о диагностике и лечении наиболее распространенных нарушений в полости рта новорожденных.

Врожденные и неонатальные зубы

Прорезывание первого молочного зуба происходит приблизительно через шесть месяцев после рождения ребенка. Но некоторые младенцы подходят к этому возрасту, уже имея во рту врожденные (с ними ребенок рождается) или неонатальные (прорезавшиеся в течение первого месяца жизни) зубы.

Практически все врожденные зубы (около 90 %) прорезываются в области резцов нижней челюсти. Как правило, они имеют правильную форму, однако могут характеризоваться измененным цветом и неровной поверхностью. Их типичной отличительной чертой уже в период развития является повышенная подвижность ввиду отсутствия или малой длины корней. Большинство врожденных впоследствии входят в ряд двадцати молочных зубов, но около 10 % из них оказываются сверхкомплектными. Врожденные зубы встречаются редко: один случай на две-три тысячи рождений здоровых детей, и, как правило, это отклонение носит случайный характер. Но в отдельных случаях появление врожденных зубов может быть симптомом некоторых синдромов, пороков развития и десневых опухолей.

Если врожденный зуб оказывается сверхкомплектным и не входит в ряд молочных зубов (определить это можно с помощью рентгена) или мешает грудному вскармливанию, рекомендуется его удалить. Чрезмерно подвижные зубы также стоит удалить, чтобы предотвратить их возможную аспирацию. Кроме того, врожденные зубы могут стать причиной травматического изъязвления вентральной поверхности языка (синдром Риги-Феде), но данное нарушение не является показанием к удалению зуба и излечивается путем выравнивания шероховатого режущего края врожденного зуба.

Кисты новорожденных

Для обозначения слизистых кист полости рта у новорожденных используется множество терминов, которые взаимно заменяют друг друга, внося определенную путаницу. Но, исходя из различного гистогенеза очагов, все их можно разделить на две категории: нёбные и десневые.

Нёбная киста новорожденного

Нёбные пластинки представляют собой двухсторонние рудиментарные отростки, которые соединяются по средней линии ротовой полости на восьмой неделе внутриутробного развития, образуя твердое нёбо. Они также сливаются с носовой перегородкой, что приводит к полному разделению полости рта и носовой полости. При этом соединительная эпителиальная выстилка между пластинками разрушается под действием ферментов, обеспечивая возможность сращения соединительной ткани. Нёбные кисты новорожденных, или жемчужины Эпштейна, образуются из эпителиальных включений вдоль линии слияния нёбных пластинок. Данное нарушение характеризуется высокой распространенностью и наблюдается у 65 %-85 % новорожденных. Кисты представляют собой небольшие (1-3 мм) желто-белые бугорки вдоль нёбного шва, особенно часто располагающиеся в месте соединения твердого и мягкого нёба. При гистологическом исследовании обнаруживается, что данные кисты заполнены кератином. Особое лечение не требуется, так как кисты атрофируются и исчезают вскоре после устранения их содержимого.

Десневые кисты новорожденных

Десневые кисты развиваются из зубной пластинки (эктодермальной связки), которая служит основой для формирования молочных и постоянных зубов. Ее остатки могут пролиферировать с образованием небольших кист и в дальнейшем стать причиной развития различных одонтогенных опухолей и кист. В зависимости от места образования, кисты, появляющиеся на деснах новорожденных, называются узлами Бона (присутствуют на буккальной и лингвальной поверхностях альвеолярных гребней) или десневыми кистами (формируются на отростке альвеолярного гребня).

Десневые кисты новорожденного характеризуются высокой распространенностью: к примеру, у тайваньских младенцев, проходивших обследование в течение трех дней с момента рождения, была выявлена 79-процентная распространенность нарушения.

Обычно кисты имеют вид маленьких белесых очагов неизменного размера. Те из них, которые образуются на переднем гребне нижней челюсти, можно ошибочно принять за врожденные зубы. Отдельное лечение не требуется, так как кисты часто разрываются ввиду вторичной травмы или трения.

Анкилоглоссия

Термин «анкилоглоссия» (косноязычие) описывает клинические ситуации сращения языка с дном ротовой полости или недостаточной длины уздечки языка, ограничивающей его подвижность. Анкилоглоссия может встречаться у представителей различных возрастных групп, однако чаще всего наблюдается у новорожденных. По данным исследований, частота этого нарушения у новорожденных составляет от 1,7 % до 10,7 %, у взрослых людей – от 0,1 % до 2,1 %. На основании этого можно предположить, что некоторые более легкие формы анкилоглоссии проходят с возрастом.

Анкилоглоссия младенца может вызвать трудности при грудном вскармливании и даже стать причиной болей в области соска у его матери или кормилицы. Предпочтительным методом лечения данного нарушения у новорожденных является простое отсечение уздечки (френэктомия), когда уздечка отрезается небольшими ножницами в самом тонком месте. Процедуру можно проводить под поверхностной анестезией, что обеспечивает минимальный дискомфорт и снижает вероятность кровотечения. Но кровотечение не является обязательным. Так, по результатам исследования с участием 215 новорожденных, прошедших фрэнэктомию без анестезии, у 38 % детей кровотечение отсутствовало, у 52 % появилось лишь несколько капель крови. В 80 % случаев через 24 часа после начала процедуры произошло улучшение питания.

Врожденный эпулис новорожденного

Это заболевание представляет собой редкую опухоль неизвестного гистогенеза. Как правило, очаг образуется на альвеолярном гребне новорожденных. Течение болезни следующее: опухоль не увеличивается в размере с момента рождения, иногда со временем может уменьшаться, что указывает, скорее, на реактивную, чем на неопластическую этиологию. Чаще всего данная опухоль обнаруживается во фронтальном отделе альвеолярного гребня верхней челюсти и имеет вид круглого прикрепленного образования, как правило, диаметром менее 2 см (но иногда встречаются и более крупные), с гладкой дольчатой поверхностью. Такого рода опухоли чаще встречаются у девочек, что может свидетельствовать о влиянии гормонов, хотя рецепторы эстрогена и прогестерона выявлены не были. В 10 % случаев могут возникать множественные очаги, что подтверждает потребность в тщательном обследовании полости рта.

В результате гистологических исследований врожденного эпулиса были выявлены крупные зернистые клетки с маленькими ядрами. В отличие от зернисто-клеточной опухоли, окрашивание белковым антигеном S100 при врожденном эпулисе дает негативный результат. Другие маркеры нейрогенного происхождения также показали отрицательный результат, что подтверждает неспецифическое мезенхимальное происхождение опухоли. Для лечения врожденного эпулиса рекомендуется хирургическое удаление, особенно при затрудненности дыхания или наличии проблем с кормлением, а также при потребности в гистологическом подтверждении диагноза. При менее крупных опухолях допустим выжидательный подход, так как известны случаи спонтанной регрессии образования. Случаев рецидива, даже при неполном удалении опухоли, а также злокачественного перерождения не отмечалось.

Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

Эпулисом называют опухолеподобное образование в области десны. Эпулис иногда называют наддесневиком, эпулидом и центральной гигантоклеточной гранулемой.

Данное образование встречается как среди взрослых, так и детей. Эпулис может возникнуть у ребенка в период зубного прорезывания. У женщин эпулис наблюдается в несколько раз чаще, чем у мужчин. Основная локализация наддесневика – в области премоляров и резцов.

По словам специалистов, эпулис подразумевает под собой покрытое слизистой оболочкой грибовидное или шарообразное разрастание мягких тканей в области десны. Подобные опухоли достигают размера в 2-3 сантиметра и более.

Эпулис может отличаться плотной, мягкой и средней плотности консистенцией. На поверхности опухолей иногда отмечаются зубные отпечатки и намного реже – небольшие области изъязвлений.

Микроскопический эпулис фиброзного характера состоит из пучков волокнистой зрелой соединительной ткани. Эпулис ангиоматозного характера отличается разрастанием венозных и капиллярных кровеносных сосудов, имеющих тонкие стенки, с формированием каверн и щелей.

Гигантоклеточные, или экстраоссальные, эпулисы имеют гистологическое строение, схожее с первичной опухолью костной ткани – остеобластокластомой. В них имеются многоядерные гигантские клетки – остеокласты, и одноядерные клетки – остеобласты.

Факторы, провоцирующие появление эпулиса

По словам специалистов, в возникновении эпулиса имеет большое значение нанесение травмы десне по причине нависающей пломбы, краев разрушенного зуба, некачественного протеза или зубного камня.

К числу предрасполагающих факторов появления эпулиса относятся следующие пункты:

Нарушение прикуса;
Гормональные нарушения. Эпулис может возникнуть по этой причине, особенно в период беременности;
Неправильное расположение зубов.

Эпулис у детей

Эпулисы – это опухоли, которые нередко возникают у детей. К счастью, некоторое время назад в Твери было проведено масштабное исследование течения этого заболевания в детском возрасте. Вот некоторые факты из этого исследования:

В 68% случаев эпулисы возникают у девочек, причем в 62% это девочки старше восьми лет;
У детей эпулис обычно начинается с гранулематозного, а затем переходит в ангиоматозный и фиброматозный. У 65% детей опухоль исследуется уже на стадии фиброматозного эпулиса;
Рецидивы эпулиса отмечаются у 14% детей.

Патогенез эпулиса

Данная гранулема состоит из агрегатов многоядерных гигантских клеток и мезенхимальных веретеновидных клеток. Наибольшее количество случаев развития болезни отмечается среди женщин моложе 30 лет.

Специалисты различают две основные клинические формы эпулиса: доброкачественную и злокачественную формы.

ВАЖНО: Специалисты рекомендуют при первых признаках эпулиса обратиться к хирургу или стоматологу и не пытаться вылечить проблему своими силами в домашних условиях.

Доброкачественная форма эпулиса характеризуется меньшими размерами, медленным ростом и бессимптомным протеканием. Во многих случаях локализация доброкачественного эпулиса отмечается в области нижней челюсти, кпереди от первого из премоляров, и может распространяться за пределы срединной линии. В типичных случаях данной опухоли она отличается многокамерным строением по причине зубчатых краев или тонких трабекул.

Злокачественная форма эпулиса характеризуется выраженной болезненностью, отечностью, быстрым ростом, диаметром более 2 сантиметров, перфорацией кортикальной пластинки и разрушением верхушек зубных корней.

Рецидивы эпулиса, особенно при его злокачественной форме, отмечаются в 20% всех случаев.

С учетом морфологических и клинических особенностей различают такие типы эпулиса:

Ангиоматозный эпулис;
Фиброматозный эпулис;
Гигантоклеточный эпулис.

По мнению специалистов, ангиоматозный и фиброматозный эпулисы принято считать следствием выраженной продуктивной реакции тканей в процессе хронического воспаления десны. Гигантоклеточный эпулис включает в себя появляющуюся из кости альвеолярного отростка репаративную, или центральную, гигантоклеточную гранулему, а также возникающую из тканей десны периферическую гигантоклеточную гранулему.

Ангиоматозный эпулис

Ангиоматозныйэпулис расположен около шейки зуба, он имеет мелкобугристую либо гладкую поверхность, отличается ярко-красным оттенком и достаточно мягкой консистенцией. Данный тип эпулиса даже при нанесении легкой травмы в области пораженной десны вызывает кровоточивость. Отмечается относительно быстрый рост данного эпулиса. Под микроскопом представляет собой большое число тучных клеток и кровеносных сосудов, имеющих тонкие стенки, на их фоне отмечается созревающая и растущая фиброзная ткань.

Фиброматозный эпулис

Фиброматозный эпулис отличается неправильной или округлой формой, располагается в основном с вестибулярной стороны пораженной десны на широком либо узком основании, прилежит к области зубов. Данный тип эпулиса способен распространяться на оральную сторону посредством межзубного пространства. Образование покрыто бледно-розовой слизистой оболочкой, оно имеет бугристую или гладкую поверхность и консистенцию средней плотности. Эпулис не кровоточит и не вызывает болевых ощущений, для него характерен медленный рост. Под микроскопом представляет собой разрастание возникшей фиброзной ткани с отдельными перекладинами костной ткани.

Гигантоклеточный эпулис

Специалисты выделяют две разновидности гигантоклеточного эпулиса:

Периферическая гигантоклеточная гранулема. Представляет собой образование овальной или округлой формы, отличающееся безболезненностью, бугристой поверхностью, а также мягкой или средней плотности консистенцией. Имеет синюшно-багровый оттенок, локализуется в основном на альвеолярной челюстной области. Образование характеризуется медленным ростом и кровоточивостью, легко травмируется с образованием изъязвлений и эрозий. На эпулисе отмечаются следы давления зубов-антагонистов. Прилежащие к эпулису зубы склонны к расшатыванию и смещению. В основном поражаются десны на нижней челюсти, кпереди от моляров. Данный тип эпулиса распространен среди женщин от 40 до 60 лет. Под микроскопом представляет собой большое число гигантских многоядерных клеток и гранул гемосидерина. Строма из соединительной ткани в основном васкуляризована;
Центральная гигантоклеточная гранулема. Внешне напоминает периферическую гранулему. Под микроскопом представляет собой фиброзную ткань, имеющую множественные очаги геморрагий, отложения гемосидерина и скопление гигантских многоядерных клеток.

Диагностика эпулиса

Типичная локализация эпулиса в области десны в большинстве случаев позволяет провести правильную постановку диагноза. В ходе рентгенологического исследования происходит определение четких ограничений очага лизиса овальной или округлой формы с трабекулами, идущими поперечно. Отмечается истончение кортикального слоя и костное вздутие. Дифференциальная диагностика, по словам специалистов, выполняется с такими недугами:

Ложный эпулис, или полип десен;
Полип зубной пульпы;
Остеобластокластома.

Хирургическое лечение эпулиса

В ходе хирургического вмешательства с целью лечения эпулиса производится удаление образования и тщательное выскабливание его капсулы во избежание сохранения клеток, способных вызвать рецидив недуга. Иногда специалист может произвести удаление близлежащих к эпулису зубов, если отмечается их высокая степень подвижности. После заживления десны и костной ткани выполняется имплантация удаленных зубов или протезирование.

ВАЖНО: Доброкачественная форма эпулиса характеризуется меньшими размерами, медленным ростом и бессимптомным протеканием.

Что делать, если на десне появился эпулис

На стоматологических форумах пишут, что при появлении на десне эпулиса единственным вариантом часто является его удаление. При этом люди настоятельно рекомендуют до или после удаления провести гистологическое исследование опухоли – в редких случаях за эпулисом может скрываться злокачественное новообразование.

Один из случаев, когда эпулис удалять не стоит – это беременность. В этом периоде хирургические операции противопоказаны, а сам эпулис мог возникнуть из-за гормональных скачков. Многие отмечают, что после родов эпулисы у женщин проходят сами по себе.

Эпулис – это опухолеподобное образование продуктивного характера, возникающее вследствие воздействия местных раздражающих факторов. При эпулисе на десне образуется безболезненное выпячивание мягкоэластической или плотной консистенции. Слизистая над выпячиванием бледная, красная или синюшная. Диагностика эпулиса сводится к сбору жалоб, клиническому осмотру, рентгенографии и гистологическому исследованию материала, полученного в ходе оперативного вмешательства. Лечение эпулиса включает в себя устранение травмирующих факторов, динамическое наблюдение. При гигантоклеточной периферической опухоли показано иссечение эпулиса в пределах здоровых тканей.

МКБ-10

Причины эпулиса
Классификация
Симптомы эпулиса
Диагностика
Лечение эпулиса
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Эпулис – мягкотканое доброкачественное образование полости рта, исходящее из тканей периодонта. Чаще локализуется в области резцов, клыков и малых коренных зубов верхней челюсти, реже новообразование выявляют на нижней челюсти со щечной стороны альвеолярного отростка. Фиброматозный эпулис одинаково часто встречается у мужчин и у женщин. Ангиоматозную форму диагностируют преимущественно у детей. Основную группу пациентов с гигантоклеточным периферическим эпулисом составляют женщины до 30 лет.

В детской стоматологии опухолеподобное образование чаще всего обнаруживается в период сменного прикуса. У детей при этом наблюдается ретенция постоянных зубов, дивергенция корней. Источником эпулиса является периодонт, поэтому на беззубой челюсти опухоль развивается крайне редко. Зафиксированы единичные случаи возникновения эпулиса у новорожденных.

Причины эпулиса

Эпулис возникает в результате воздействия местных раздражающих факторов. Травмирование десневого края разрушенными стенками зубов, неотполированным базисом протеза, металлическими кламмерами, выступающими элементами или ребристыми краями ортодонтических конструкций приводит к развитию хронического воспалительного процесса продуктивного характера. Предрасполагающими факторами, способствующими возникновению опухолеподобного новообразования, являются патологии окклюзии, сужение зубных рядов, скученность зубов, а также нарушения гормонального фона.

Классификация

По гистологическому строению в стоматологии различают 3 формы эпулиса:

Фиброматозный. Характеризуется медленным ростом. Новообразование безболезненное, плотное, не кровоточит. Основу опухоли составляет грубая соединительная ткань.
Ангиоматозный. В отличие от фиброзной формы, ангиоматозный эпулис кровоточит при незначительном травмировании. В ходе пальпаторного исследования опухоль безболезненная, мягкой консистенции. Характеризуется большим количеством кровеносных сосудов.
Гигантоклеточный. Является периферической формой гигантоклеточной опухоли. При пальпации новообразование безболезненное, мягкоэластической консистенции с бугристой поверхностью, покрыто застойной синюшно-красной слизистой.

Симптомы эпулиса

При фиброматозном эпулисе на десне возникает безболезненное разрастание. При осмотре новообразование округлой, реже неправильной формы на широкой ножке. Поверхность фиброматозного эпулиса гладкая. При пальпаторном исследовании опухоль плотной консистенции, сверху покрыта белесоватой слизистой.

Ангиоматозный эпулис – новообразование красного цвета, мягко-эластичной консистенции, с мелкобугристым строением, развивающееся в пришеечной зоне зубов. Кровоточит даже при незначительном повреждении. Нередко на поверхности ангиоматозного эпулиса выявляют отпечатки зубов-антагонистов.

Гигантоклеточный эпулис локализуется на альвеолярном отростке челюсти, растет медленно. При достижении больших размеров у пациентов могут возникнуть жалобы на ухудшение жевания, нарушения глотания. Зубы, находящиеся в зоне роста новообразования, смещаются, становятся подвижными. При осмотре гигантоклеточная периферическая опухоль мягкой или плотной консистенции, с бугристой поверхностью, сверху покрыта синюшной слизистой (иногда с признаками изъязвлений). Открывание рта у пациентов свободное, осуществляется в полном объеме. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Общее состояние не нарушено.

Диагностика

Постановка диагноза эпулис базируется на основании собранных жалоб, данных анамнеза, результатов клинического и гистологического исследований. В ходе физикального обследования врач-стоматолог выявляет на десне разрастание округлой или неправильной формы на широкой ножке. В зависимости от строения поверхность эпулиса может быть гладкой или складчатой, мягко- или плотноэластической консистенции, бледно-розового, красного или синюшного оттенка. Растет эпулис медленно.

При гигантоклеточной форме опухоль достигает больших размеров, смещая зубы, граничащие и находящиеся в зоне роста новообразования. В результате этого интактные зубы становятся подвижными. При осмотре зубных рядов в большинстве случаев удается выявить причину эпулиса – разрушенный зуб, несостоятельную реставрацию, острый край коронки. Объективные исследования:

Рентгенография. На рентгенограмме зуба по мере прорастания опухоли в периодонт определяют очаги разрежения костной ткани с нечеткими контурами без признаков периостальной реакции.
Патоморфологическая диагностика. При гистологическом исследовании гигантоклеточного эпулиса обнаруживают многоядерные клетки, макрофаги, зерна гемосидерина. Фиброматозный эпулис представлен разросшейся грубоволокнистой тканью с незначительными участками обызвествления. При ангиоматозной форме основу эпулиса составляет разветвленная сеть кровеносных сосудов.

Лечение эпулиса

Первоочередной задачей при выявлении эпулиса является устранение местных раздражающих факторов, а именно – удаление зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений, рациональное протезирование, изоляция выступающих элементов ортодонтических конструкций. При ангиоматозной и фиброматозной формах показано динамическое наблюдение, так как после санации полости рта и устранения причинного фактора возможно уменьшение эпулиса в размерах вплоть до его полного исчезновения.

При гигантоклеточной периферической опухоли проводят иссечение новообразования в пределах здоровых тканей вместе с надкостницей. Тактика относительно зубов, находящихся в зоне роста эпулиса, зависит от данных физикального осмотра и результатов рентгенографии. При значительной деструкции кости межальвеолярных перегородок, высокой степени подвижности зубы подлежат удалению.

Прогноз и профилактика

Если причинный фактор, вызвавший появление новообразования, не будет своевременно выявлен и устранен, вероятность рецидива очень высока даже после хирургического иссечения опухоли. При комплексной диагностике и квалифицированном лечении прогноз благоприятный. Профилактика заключается в предупреждении травматизации десен, грамотном зубопротезировании, тщательной припасовке ортодонтических аппаратов, регулярном стоматологическом обследовании.

Эпулис на десне – это изначально доброкачественное образование в виде небольшой шишечки. Оно не особо беспокоит человека до тех пор, пока не увеличивается в размере. Но игнорировать эту патологию опасно для жизни. При отсутствии своевременного лечения существует вероятность перерождения эпулиса в злокачественную опухоль.

Признаки эпулиса

Новообразование состоит из основания и шляпки, выступающей над поверхностью десны. Его цвет зависит от типа патологии, но он всегда отличается от здоровых тканей.

Размер эпулиса может варьировать в пределах 1 – 25 мм в диаметре. Но это при условии, что образование не приобрело злокачественный характер. Также существует ряд признаков, позволяющих человеку заподозрить рассматриваемую патологию:

бугорок появляется с внутренней или внешней стороны зубного ряда (реже сразу с обеих сторон);
соседние зубы утрачивают неподвижность;
большие образования приводят к ощущению того, что в ротовой полости языку недостаточно места.

В принципе, эпулис развивается практически бессимптомно. Лишь в случаях травмирования образования оно может кровоточить, а достигая больших размеров – делает лицо асимметричным.

Причины

Основными провоцирующими факторами возникновения эпулиса на десне является неоднократное повреждение мягких тканей. Чаще всего десны травмируют неправильно установленная пломба, ортопедические или ортодонтические конструкции, зубные камни.

В детском возрасте новообразование иногда появляется в период прорезывания зубов. Но вот у беременных женщин причиной формирования эпулиса чаще всего выступает изменение в работе гормональной системы.

Виды образования

Существует несколько разновидностей эпулиса. Образования классифицировали по типам согласно их этиологии и структуре.

Ангиоматозный;
Фиброзный;
Гигантоклеточный эпулис или гранулема.

В ходе диагностики доктор определяет форму эпулида, после чего назначается лечение.

Признаки перерождения эпулиса в злокачественную опухоль

Если доброкачественные виды патологии на десне не доставляют человеку особого дискомфорта, то раковой опухоли характерны следующие симптомы:

быстрое деление клеток (увеличение бугорка);
значительная отечность десны;
чувствительность при прикосновении;
болевые ощущения;
очаги белого цвета;
сильная кровоточивость;
изъязвление тканей;
разрушение каналов корней.

Даже если эпулис трансформировался в злокачественную опухоль, своевременное обращение к специалисту увеличивает шансы на положительный исход лечения.

Методы лечения

В стоматологии «Имплант эксперт» тактику лечения эпулиса разрабатывают согласно типу новообразования.

При фиброматозной, ангиоматозной формах главной задачей доктора является выявление и устранение раздражающего фактора. Пациенту проводят санацию ротовой полости, чистку твердых отложений, при необходимости корректируют ортопедические или ортодонтические конструкции для того чтобы они не травмировали десну.

В большинстве случаев после исключения провоцирующих факторов эпулис постепенно уменьшается и исчезает полностью.

При диагностировании гигантоклеточного типа эпулиса рекомендовано иссечение образования. Под действием анестезии доктор удаляет патологический бугорок, захватывая немного здоровых тканей десны и часть надкостницы.

Когда эпулис появляется у беременной женщины, то чаще всего лечение проводят после родов. Согласно статистике, после нормализации гормонального фона образование замедляется или перестает и вовсе расти. Однако для того чтобы избавиться от него навсегда без квалифицированной помощи стоматолога не обойтись.

Читайте также: