Если раскрошился зуб мудрости что делать

Опубликовано: 13.05.2024

Плохое состояние зубов приносит эстетический дискомфорт, нарушает процессы пищеварения, негативно отражается на здоровье человека. По данным статистики, самым проблемным зубом считается третий маляр – восьмерка или зуб мудрости. Объясняется это его отдаленным расположением и поздним началом роста. Часто зубы мудрости начинают крошиться: с чем это связано, что делать в такой ситуации?

Общая информация о зубах мудрости
Почему может раскрошиться зуб мудрости
Нарушения метаболизма
Некачественная гигиена рта
Механическое травмирование
Неправильный прикус, привычка скрипеть зубами и плотно сжимать челюсти
Авитаминоз
Влияние хронических болезней
Что делать, когда крошится зуб мудрости
Когда удалять
Когда еще требуется удаление
Как снять боль
Что делать, если зуб раскрошился, а корень остался
Другие действия
Профилактические меры

Общая информация о зубах мудрости

Его другие названия – третий моляр, восьмерка. Особенность – прорезывание гораздо позже других зубов в ряду. Из-за позднего роста зуб и получил свое название, так как считается, что в 20 и больше лет человек уже достаточно умен и мудр. Всего вырастает 4 зуба мудрости, по 2 восьмерки на верхней и нижней челюсти, по 1 в зубном ряду (справа и слева).

У 80% населения зубы мудрости не прорезываются на протяжении жизни. Это не является патологией или проблемой, так как восьмерки давно считаются рудиментарным (отжившим) элементом. Третий моляр не принимает участие в дроблении твердых кусков и пережевывании пищи.

Строение восьмерок не имеет отличий со строением других зубов. Их особенности состоят в другом.

Начало роста обычно не раньше 16 лет.
Проблемы могут быть уже на этапе прорезывания. Зубу нужно «прорвать» десну, освободить себе место в челюсти.
Трудность лечения и удаления из-за отдаленного расположения, изогнутых корней.

Почему может раскрошиться зуб мудрости

Это частая проблема, которая может затрагивать зубы мудрости еще до того, как они полностью выросли. Процесс крошения эмали – сигнал о том, что есть комплексный сбой в работе всего организма, а не только ротовой полости. Для точного выяснения причины требуется обследование у нескольких специалистов (стоматолог, гастроэнтеролог).

Нарушения метаболизма

В нормальном состоянии слюна очищает ротовую полость, насыщает кальцием эмаль. При воспалениях кишечника, ферментопатии изменяется кислотно-щелочной состав слюны: жидкость становится кислой и разрушает зуб.

Некачественная гигиена рта

К третьему моляру трудно добраться щеткой, в нем может начать формироваться кариозные очаги. Зуб медленно крошится.

Механическое травмирование

Разгрызание орехов, развязывание узлов на пакетах, открывание зубами бутылок – в эмали появляются мелкие трещины, зуб ослабляется и постепенно разрушается.

Неправильный прикус, привычка скрипеть зубами и плотно сжимать челюсти

Происходит преждевременное стачивание, повышается хрупкость.

Авитаминоз

Эмаль особенно остро переживает недостаток витамина D. Кальций не усваивается, зубы крошатся.

Влияние хронических болезней

Среди возможных недугов – сахарный диабет, остеопороз, артрит.

Что делать, когда крошится зуб мудрости

Высок риск того, что зубы мудрости начнут крошиться у женщин при вынашивании ребенка. В этот период меняется гормональный фон, происходит деминерализация – нехватка кальция, зубы становятся хрупкими. Также такое состояние характерно для периода климакса и подросткового возраста (если зубы мудрости уже начали расти).

При обнаружении того, что восьмерка полностью или частично рассыпалась, следует обратиться к стоматологу. Если есть возможность – взять несколько отколотых от эмали кусков и показать их доктору. Также до похода к стоматологу разрешается прополоскать ротовую полость солевым раствором – это уменьшит боль и ослабит воспалительный процесс.

Когда удалять

Если восьмерка начала прорезываться уже с поврежденной эмалью и кариесом, большинство стоматологов рекомендуют сразу удалять такой зуб. Пломбирование и лечение из-за отдаленного и неудобного расположения третьего моляра будет осложнено, длительных результатов процедуры не дадут.

Если зуб мудрости полностью вырос, а затем произошло значительное механическое разрушение эмали (откололась большая часть), также показано удаление. Участок, где произошел такой скол, будет постоянно травмировать внутреннюю сторону щеки, накапливать налет и остатки пищи – это послужит причиной развития кариеса.

Когда еще требуется удаление

Полное разрушение восьмерки.
Зуб мудрости ретинирован – неправильно расположен (нет возможности прорезывания).
Эмаль глубоко поражена кариесом, из-за отсутствия доступа зуб невозможно лечить.
Появились неприятные симптомы – воспаление десны, головная боль, дискомфорт при глотании.

Как снять боль

Разрушенный зуб мудрости – источник воспаления и развития инфекционных процессов. Решить проблему при помощи обезболивающих препаратов не получится. Несвоевременное обращение за помощью грозит появлением пульпита или началом роста абсцесса. Можно принимать лекарства для снятия боли только кратковременно, если нет возможности срочно попасть на прием.

Для обезболивания в домашних условиях показан раствор пищевой соды, соли и воды (1:1:3) или травяные настои. Можно сварить отвар из шалфея, календулы, земляники, аптечной ромашки. Также уменьшат боль целебные сборы:

мята, душица и зверобой,
шалфей, чистотел, дубовая кора,
ромашка, листья смородины, череда.

Брать только высушенные ингредиенты, заваривать кипятком. После настаивания проводить полоскания. Если боль сильная, можно выпить Ибупрофен, Нимесулид, обработать участок гелем Метрогил-Дента или Холисал. Перед употреблением представленных средств лучше проконсультироваться со стоматологом по телефону.

Что делать, если зуб раскрошился, а корень остался

Если от восьмерки остался только корень, который не имеет дефектов строения, остро встает вопрос о последовательности дальнейших действий. При наличии инфекции есть угроза роста кисты или свищей – такой корень подлежит удалению. Если на корне начинается воспалительный процесс, показано лечение в 3 этапа.

Удаление отмершей пульпы, обработка корня антисептиком.
Через 3 суток повторная обработка антисептиком и закладывание в корневые каналы лекарства.
Если признаков нагноения не обнаружено, решается вопрос о наращивании зуба.

Другие действия

При малом повреждении эмали (если откололась небольшая часть) показано восстановление и наращивание. При начале кариозного поражения нормально растущей и функционирующей восьмерки торопиться удалять ее не рекомендуется. Достаточно провести своевременное и полноценное лечение. При пломбировании применяют классическое препарирование кариозного очага при помощи бормашины.

Сохранять зубы мудрости, от которых откололась небольшая часть, необходимо, так как именно они часто выступают опорой при установке коронок. Также на восьмерку крепят мостовидный протез при потере 6 и 7 зуба.

Профилактические меры

Если зубы мудрости крошатся по причине авитаминоза или недостатка кальция, необходимо пропить курс витаминов. Часто сколы и трещины являются следствием неправильной работы системы пищеварения – кислая слюна разрушает эмаль. В таком случае требуется консультация гастроэнтеролога и прием прописанных лекарств.

Какие общие правила помогут уберечь зубы мудрости от разрушения?

Регулярные осмотры у стоматолога.
Аккуратное отношение к зубам (не грызть твердые предметы).
Контролировать баланс питьевой воды – достаточное количество минералов, фтора.
Качественная гигиена ротовой полости.

Итак, если зуб мудрости раскрошился – это результат влияния комплекса факторов. В списке возможных причин – нарушения кислотно-щелочного баланса слюны, недостаток микроэлементов, механические повреждения, наследственность. Если восьмерка только начала расти и уже раскрошилась – показано удаление. Если сколы небольшие и вызваны травмированием – зуб восстанавливается и сохраняется.

Из этой статьи Вы узнаете:

что делать, когда зуб мудрости режется и болит,
как снять воспаление десны и боль,
что делать, если восьмой зуб растет в щеку.

Когда растет зуб мудрости – его прорезывание в челюсти очень часто омрачается воспалением десны, которое в стоматологии принято называть термином «перикоронит». Из постоянных зубов человека зубы мудрости прорезываются в последнюю очередь – чаще всего это происходит в возрасте 18-21 года и даже старше. Это отличает их от всех остальных зубов постоянного прикуса, которые прорезываются в промежуток с 6 до 13 лет. Но рост и прорезывание этих зубов имеет и еще несколько интересных особенностей.

К примеру, формирование зачатков зубов мудрости происходит в челюсти не в период внутриутробного развития плода (как это происходит у всех нормальных постоянных зубов), а только после рождения ребенка – примерно в 4-5 лет. После этого начинается медленный процесс их формирования, причем, если коронковая часть зуба мудрости заканчивает свое формирование к 12 годам, то формирование корней заканчивается только к 24 годам. Соответственно, прорезывание зубов мудрости обычно начинается еще в период формирования корней.

Как растет зуб мудрости (фото, рентгенограмма) –

Очень часто пациенты жалуются на то, что у них бесконечно долго растет зуб мудрости и болит десна. Длительность процесса прорезывания может быть разной, и в первую очередь она зависит от наличия свободного места в конце зубного ряда. При недостатке места для прорезывания – зуб мудрости будет упираться в впереди-стоящий 7 моляр, и тогда процесс прорезывания может затянуться. Дело в том, что прорезывание зуба мудрости в направлении 7 зуба приводит к постепенному смещению последнего (а также всех остальных впереди-стоящих зубов) – к центру зубного ряда. Это вызовет скученность передних зубов.

При этом в ряде случаев 8 зуб может расти под сильным углом к 7 зубу – даже при наличии достаточного места для прорезывания. В этом случае зуб мудрости упирается передней частью коронки в шейку 7 зуба, и поэтому над слизистой оболочкой часто видно только дистальные бугры коронковой части зуба (на рис.1 вы можете увидеть – как выглядит один и тот же зуб на рентгенограмме и в полости рта). Боль в таких ситуациях может быть вызвана – как воспалением десны над зубом мудрости, так и его давлением на впереди-стоящие зубы.

Боль и воспаление десны над зубом мудрости –

В этом разделе мы расскажем вам о том, что нужно делать, когда у вас лезет зуб мудрости и болит десна. Как мы уже сказали выше – боли могут связаны либо с воспалением десны над прорезывающимся зубом, либо со смещением зубов. В последнем случае это похоже на перемещение зубов посредством применения брекетов (только в данном случае перемещение зубов будет провоцировать не металлическая дуга, а прорезывающийся зуб мудрости). Первое, что вы должны сделать – это заглянуть себе в полость рта и оценить обстановку.

Схема развития перикоронита (воспаления десны) у зуба мудрости
Воспаление десны над зубом мудрости возникает тогда, когда одна часть коронки уже прорезалась, а вторая все еще остается покрыта слизистой оболочкой (рис.2). Ту часть слизистой оболочки десны, которая нависает над коронкой восьмого зуба – стоматологи называют термином «капюшон». В этом месте обычно скапливаются пищевые остатки и микробный зубной налет, что приводит к воспалению слизистой оболочки и появлению боли.

Помимо болевого синдрома, о наличии воспаления десны над зубом мудрости обычно свидетельствуют – 1) покраснение и припухлость десны, 2) гноетечение из под капюшона, но иногда гной может выделяться только при надавливании на него, 3) неприятный запах изо рта, 4) реже могут быть температура, болезненное глотание или затрудненное открывание рта, а также отек щеки. Наличие симптомов из последнего пункта говорит о неблагоприятном течении воспаления. Воспаление капюшона над зубом мудрости стоматологи называют термином «перикоронит».

Прорезывание зуба мудрости и «перикоронит» –

Лезет зуб мудрости, болит десна: что делать
если капюшон небольшой и закрывает только маленькую часть коронки зуба мудрости, а также нет активного воспаления (гноетечения, болезненного глотания и т.д.) – могут помочь антисептические полоскания раствором Хлоргексидина и аппликации противовоспалительного геля Холисал. При выраженном болевом синдроме желательно параллельно принимать анальгетики из группы НПВС, например, на основе ибупрофена. Эти препараты обладают не только обезболивающим, но и выраженным противовоспалительным эффектом.

Но во всех остальных случаях будет необходимо проведение небольшого хирургического вмешательства – иссечение капюшона. Операция малотравматична и занимает всего несколько минут. Ее цель – убрать участок слизистой оболочки десны, нависающий над коронкой зуба. В некоторых случаях (когда доктор видит, что зубу в любом случае недостаточно места для прорезывания, а значит иссечение капюшона даст только временный эффект) – хирургом-стоматологом решается вопрос об удалении зуба мудрости.

Перикоронит и иссечение капюшона лазером: видео 1-2

Местная противовоспалительная терапия –

антисептические полоскания 0,05% раствором Хлоргексидина,
аппликации Холисал-гелем.

Обработка воспаленной десны проводится 2-3 раза в день – утром после завтрака и чистки зубов, вечером (перед сном) после чистки зубов, а также можно и в середине дня. Каждый раз сначала нужно прополоскать полость рта Хлоргексидином в течение 1 минуты – после чего подсушить десну сухим марлевым тампоном и нанести гель на поверхность капюшона при помощи пальца. После нельзя в течение 2-3 часов полоскать рот и принимать пищу. Кстати, гель Холисал помимо выраженного противовоспалительного действия обладает также и обезболивающим эффектом.

Болевой сидром не воспалительного характера –

Если болевой синдром связан не с развитием воспаления, а является результатом давления зуба мудрости на впереди-стоящие зубы – это является показанием к приему анальгетиков из группы НПВС, например, на основе ибупрофена. Конечно, существуют и обезболивающие гели для местного применения (Холисал, Камистад и т.д.), но эффект от их применения в данном случае не будет ни долгим, ни выраженным. Опять же мы рекомендуем в этом случае обратиться к стоматологу (24stoma.ru).

Если зубу мудрости не хватает места для прорезывания – он может вызвать смещение впереди-стоящих зубов, что приведет к появлению скученности передних зубов. Второй вариант проблемы – давление зуба мудрости при прорезывании на 7 зуб может привести к разрушению коронки последнего. Поэтому при возникновении болевого синдрома при прорезывании – лучше сразу оценить необходимость сохранения зуба мудрости, и в ряде случаев бывает лучше сразу его удалить.

Осложнения прорезывания зуба мудрости –

Скученность зубов –
в случае недостатка места для прорезывающихся зубов мудрости – последние начинают смещать остальные зубы в сторону центральных резцов, вызывая скученность зубов во фронтальном участке зубного ряда. Поэтому очень важно заранее оценить достаточность длины тела нижней челюсти для прорезывания восьмых зубов. Если места недостаточно, то лучше превентивно удалить эти зубы, иначе в дальнейшем вам вероятно потребуется ортодонтического лечение.

Разрушение впереди-стоящего зуба –
зубы мудрости часто прорезываются таким образом, что они имеют наклонное положение, упираясь передними буграми коронки в впереди-стоящий седьмой зуб. Постоянное длительное давление со временем вызовет разрушение эмали и дентина. Как видно на рис.7 – седьмой моляр имеет затемнение в области коронки, которое соответствует участку разрушения зуба. Сохранение седьмого зуба и его полноценное лечение в данном случае невозможно без удаления зуба мудрости.

На рис.8 такая же картина – цифрой (1) показан небольшой очаг разрушения твердых тканей седьмого зуба, а цифрой (2) – участок разрушения костной ткани. На рис.9 можно увидеть значительное разрушение коронковой части седьмого зуба (область разрушения выглядит как темное пятно на фоне коронки, и ограничено белыми стрелками). При этом объем разрушения коронки 7 зуба говорит о том, что он подлежит удалению.

Как облегчить прорезывание зубов мудрости –

Если коронка зуба мудрости находится уже вблизи от поверхности десны, то для ускорения прорезывания и уменьшения симптомов обычно иссекают десну над коронкой зуба мудрости. То есть делают так называемое «окошко». Решение о возможности проведения такого вмешательства должен принимать стоматолог, учитывая при этом данные рентгенографии.

В некоторых случаях также можно порекомендовать обезболивающие гели для слизистой оболочки полости рта, например:

аппликации Холисал-гелем,
аппликации гелем Камистад.

Зуб мудрости растет в щеку: что делать

Бывает очень много случаев, когда зуб мудрости растет в бок, например, в сторону щеки. Такие зубы не эффективны с точки зрения пережевывания пищи, но они прекрасно справляются с жеванием слизистой оболочки щеки. Кстати, в стоматологии существует понятие «дистопированные зубы мудрости». Под ними понимают полностью прорезавшиеся восьмые зубы, но которые занимают неправильное положение в зубном ряду, например, имеют щечное положение (см.рис. ниже)

Зуб мудрости растет в щеку: фото

Если ваш зуб мудрости режет щеку – обратите на это пристальное внимание. Постоянная хроническая травма слизистой щеки сначала обязательно приведет к развитию язвы и воспаления. Но это еще не все. Постоянное травмирование слизистой оболочки полости рта является предрасполагающим фактором для развития гиперкератоза, лейкоплакии, доброкачественных новообразований. Такое же действие могут оказывать острые края пломб и протезов, если они травмируют и натирают слизистую. Надеемся, что наша статья: Что делать, когда зуб мудрости растет и болит десна – оказалась Вам полезна!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Патология прорезывания зубов мудрости» (Руденко А.),
5. «Квалифицированное удаление третьих моляров» (Асанами С.).

Содержание:

Причины, по которым сыпятся зубы
1.1. Кариес
1.2. Флюороз
1.3. Эрозии зубов
1.4. Бруксизм
1.5. Генетическая предрасположенность
1.6. Неудовлетворительные условия работы и плохая экология
Что делать, если начали сильно крошиться зубы
Если от зуба ничего не осталось

Многие люди сталкиваются с проблемой разрушающихся зубов. В какой-то момент кусочек единицы откалывается, в результате чего ее внешний вид значительно меняется. Ниже мы расскажем, от чего так происходит и что делать, если зуб раскрошился.

Причины, по которым сыпятся зубы

Среди факторов, способствующих возникновению проблемы:

запущенный кариес;
флюороз;
эрозии;
бруксизм;
генетическая предрасположенность;
вредные условия труда и неблагоприятная экологическая обстановка.

Остановимся на каждой причине более подробно.

Кариес

Самое распространенное стоматологическое заболевание. Возникает в результате нарушения минерального состава эмали. Считается, что его вызывают стрептококки, относящиеся к кариесогенной категории.

Сначала на эмали откладывается зубной налет. В нем начинают активно размножаться болезнетворные бактерии. Продукты их жизнедеятельности снижают устойчивость природного зубного покрытия. Минеральные вещества, защищающие единицу, как бы растворяются. Появляется «открытый» участок. Именно поверх него образуется кариозная полость. Чем он больше, тем выше риск откалывания части коронки.

Бывает так, что человек не видит кариозное дупло, а зубы крошатся именно из-за него. Как такое возможно? Все дело в болезни, протекающей в форме меловидного пятна . Тогда заметить неладное может только врач. Человек же по незнанию сталкивается с последствиями болезни — разрушенным клыком, моляром или резцом.

Флюороз

Еще одна причина, почему зубы стали раскрашиваться. Представляет собой стоматологическую болезнь, имеющую эндемический характер. Обычно диагностируется у пациентов, проживающих в регионах с высоким содержание фтора в воде.

До сих пор механизм развития этой патологии не изучен до конца. Ученые предполагают, что на этапе развития зубных зачатков излишки фтора в организме человека преобразуются в фтораппатит. В норме эмаль должна образовываться под влиянием гидроксиаппатита.

Фтораппатит очень хрупкий. Он плохо противостоит механическим нагрузкам, быстро истирается. О том, что имеется склонность к флюорозу, можно понять уже на этапе смены молочного прикуса постоянным. Тогда у ребенка прорезываются зубки, покрытые темными пятнами. Аномальные очаги обычно локализуются симметрично относительно друг друга.

Если вовремя не принять лечебные меры, темные пятна преобразуются в хрупкую зубную поверхность. Тогда предотвратить растрескивание коронки уже не получится.

Эрозии зубов

Вариант некариозного поражения. При осмотре полости рта пациента доктор фиксирует дефектные зоны на эмали и дентине, располагающиеся непосредственно на вестибулярной поверхности единицы.

С эрозиями тоже не все до конца ясно. В частности, не понятно, почему они появляются. Одни говорят, что они связаны с высокой кислотностью слюны, другие — с генетикой, третьи — с серьезными механическими нагрузками. Есть даже версия, что разрушение зубов при эрозии происходит из-за сбоев в функционировании щитовидной железы (при ее повышенной активности).

На практике врач наблюдает такую картину: на эмали формируются матовые пятна, пациент жалуется на повышенную чувствительность зубов, невозможность кушать острое, кислое, горячее, холодное. Твердые ткани нужно как можно скорее укрепить. В противном случае отдельные участки зуба вскоре начнут откалываться.

Бруксизм

Представляет собой нарушение жевательной функции мускулатуры челюсти . При этом состоянии мышцы рта человека непроизвольно сокращаются, когда он спит. Как следствие, противоположно стоящие зубы начинают скрежетать, тереться друг от друга. Обычно человек не знает, что страдает бруксизмом, пока ему об этом не скажут люди, живущие с ним в одной квартире. Ведь все происходит во время сна.

Мышечные сокрушения челюсти — прямой путь к повышенной стираемости эмали. Почему они случаются, до сих пор не установлено. Ученые предполагают, что всему виной нарушенная функция сна. Есть версия, что проблема возникает в ответ на сильный стресс.

Вылечить бруксизм полностью вряд ли получится, но это не значит, что нельзя ничего предпринять. Необходимо использовать специальные стоматологические капы. Их следует надевать на зубы на время ночного сна. Это защитит эмаль и обеспечит эффективную профилактику ее растрескивания и повреждения.

Генетическая предрасположенность

Считается, что если зубы крошились у кого-то из родителей, то с высокой долей вероятности с нарушением столкнется и ребенок. Зная о наследственной предрасположенности к стоматологической проблеме, нужно с детства уделять максимум внимания уходу за полостью рта.

Предотвратить серьезные повреждения эмали помогут ежегодные осмотры в кабинете врача-стоматолога, профессиональная гигиена ротовой полости и регулярно проводимые процедуры реминерализации.

Неудовлетворительные условия работы и плохая экология

Это очень серьезные проблемы современности. На многих вредных производствах уже после нескольких лет работы люди сталкиваются с разрушением многих зубов. Никакие профилактические мероприятия им не помогают, так как токсины, попадающие в организм на рабочем месте, оказываются очень агрессивными.

Аналогичным образом обстоит ситуация, если человек проживает в неблагоприятной экологической зоне . Помочь ему сохранить здоровье может только переезд.

Что делать, если начали сильно крошиться зубы

Первое, что необходимо предпринять — записаться на консультацию к стоматологу и прийти на прием. Врач проведет очный осмотр и установит причину патологии. Дальнейшие действия будут напрямую зависеть от провоцирующего фактора.

Если все дело в кариесе, то его запломбируют. Для этого дырку закроют современным пломбировочным материалом, который качественно укрепит стенки коронки. Пациенту расскажут, как правильно ухаживать за полостью рта, чтобы избежать болезни в будущем.

Если дефект возник из-за дефицита минералов, осуществляют реминерализацию. Во время процедуры коронку обрабатывают специальным составом , обогащенным кальцием, фосфором и другими полезными соединениями. После, чтобы скрыть скол, устанавливают композитный или керамический винир.

При флюорозе нужно прекратить использование воды с повышенным содержанием фтора. Имеющиеся нарушения можно устранить с помощью стоматологических коронок или вкладок. При незначительных повреждениях помогут виниры и люминиры.

Если от зуба ничего не осталось

Бывает, что люди так долго откладывают визит к врачу, что на месте крошащейся единицы остается лишь пустота. Если корни сохранились, можно установить коронку. Если они отсутствуют или находятся в неудовлетворительном для протезирования состоянии, пациенту предлагают имплантацию. Это стоматологическая операция, в ходе которой в костные ткани челюсти вживляют титановый штифт. После его приживления поверх устанавливают абатмент и искусственную коронку.

Если клиент отказывается от имплантации, возможна установка стоматологического моста . Но тогда придется депульпировать и опиливать здоровые зубы, находящиеся по обеим сторонам от пустующего места.

Лечите крошащиеся зубы вовремя, тогда не придется тратить много времени, средств и сил на их восстановление. При первых симптомах разрушительного процесса обращайтесь к стоматологу.

Зубы разрушаются не только под воздействием кислотопродуцирующих бактерий, но и при травмирующем внешнем воздействии. В обоих случаях в десне на память о разрушенном зубе остается один или несколько его корней. Одним из основополагающих принципов современной стоматологии является применение зубосохраняющих методик.

Поэтому дантисты в буквальном смысле слова борются за каждый пораженный зуб. Но если коронка разрушена полностью, а лечение корней и реставрация зуба композитом или вкладкой уже невозможны, доктор обязательно порекомендует удалить корни и прибегнуть к имплантации — наиболее эффективной на сегодняшний день методике протезирования.

К сожалению, лишь некоторые пациенты записываются на консультацию к стоматологу, чтобы узнать, как можно восстановить целостность зубного ряда. Остальные, не испытывая до поры до времени никакого дискомфорта, на прием в клинику не торопятся.

Пораженные кариесом зубные корни — опасный очаг инфекции в организме

Когда кариозный процесс разрушил не только коронку, но и корни зуба, с ними необходимо расстаться как можно быстрее. Удаление корня разрушенного зуба нельзя назвать простой хирургической процедурой, но современные анестетики и профессиональные навыки позволяют доктору провести ее быстро и без значительных болезненных ощущений. Если не сделать этого, гниющие корни создадут серьезную проблему для здоровья пациента.

Патогенная микрофлора будет распространяться на соседние зубы.
Изо рта будет ощущаться стойкий неприятный запах.
Вокруг верхушки корня может сформироваться киста или гранулема. Гной из разросшегося локального образования рано или поздно выйдет в десневую ткань — образуется флюс, который уже захватит всю верхнюю или нижнюю челюсть и «раздует» щеку.
Постоянно существующий очаг инфекции вызовет значительное снижение иммунитета.

При лечении флюса пациенту сначала под анестезией разрезают десну, чтобы обеспечить отток гноя и продезинфицировать очаг инфекции. Без этой манипуляции удалить корень зуба нельзя, так как в заполненную гноем десневую ткань невозможно ввести анестетик. Отправляя больного домой, стоматолог даже не может быть уверен, что он вернется для удаления корня. Увы, многие избегают хирургического вмешательства, а значит, вскоре столкнутся с рецидивом заболевания.

А если корни не поражены кариесом?

В стоматологической практике принимать решение о необходимости удаления корней приходится достаточно часто. Так, если при травме раскалывается «живой» здоровый зуб, то его корни обычно повреждаются незначительно и могут быть сохранены. А вот корни депульпированного и пролеченного зубика, как правило, извлекаются, чтобы можно было заменить их титановым имплантом и на нем установить коронку из металлокерамики или диоксида циркония. Как правило, удаляются вместе с корнями и разрушенные задние моляры, самые проблемные в зубном ряду.

Достаточно часто, даже если имеется терапевтическая возможность сохранения корня, настоящие профессионалы все–таки отказываются от нее. Они из опыта знают, в каких случаях на восстановленном родном корне коронка не будет закреплена достаточно надежно, а значит, и не будет полностью функциональна. Поэтому решение вопроса о целесообразности сохранения корней лучше всего доверить высококвалифицированному специалисту.

Как удаляют зубные корни?

Пациенты обычно очень боятся удаления корней, предполагая, что ухватить их щипцами будет достаточно трудно. На самом деле, чем быстрее обратиться к стоматологу после разрушения зуба, тем проще и оперативнее пройдет процесс извлечения корня из десны. Если он не полностью затянут десневой тканью, ее даже не придется разрезать, и все вмешательство займет не более 10–15 минут.

Откладывая визит в клинику, пациенты тем самым увеличивают проблематичность операции. Для извлечения корней хирургу, помимо разреза десны, часто приходится прибегать к дроблению остатков зубной ткани. А в некоторых случаях даже возникает необходимость в распиливании костной ткани.

Более сложной считается операция, проводимая в возрасте до 35–40 лет. После сорока в зубных тканях уже развиваются атрофические процессы, и у большинства пациентов воспаленные корни отторгаются организмом, что облегчает выполнение хирургических манипуляций. В любом случае вмешательство проводится только при эффективной анестезии, чтобы болезненные ощущения были минимальными.

В случае гнойного воспаления образовавшаяся после удаления корней зуба лунка обрабатывается антисептиками. При необходимости, для уменьшения размеров раны и снижения вероятности воспаления края сшивают шовным материалом. Это способствует образованию и сохранению кровяного сгустка — залога быстрого заживления травмированных тканей.

Зуб мудрости (он же «восьмерка», он же третий моляр) по строению ничем не отличаются от остальных моляров, разве что корней у них бывает до пяти штук, они более длинные и изогнутые. Но почему же тогда вопросы о лечении и удалении «восьмерки» стоят особняком? Ведь если бы раскрошился не третий моляр, а, например, второй, вопроса: «Что делать?» попросту бы не возникло. Идти к врачу, разумеется, и приложить все усилия, чтобы сохранить зуб! Так что «не так» с третьим моляром, почему к нему такое особое отношение и у стоматологов, и у пациентов?

Особенности зуба мудрости

Начать с того, что прорезываться восьмерка начинает значительно позже всех остальных зубов, в среднем не раньше 20 лет (отсюда и название). Процесс прорезывания может проходить весьма болезненно, вплоть до воспаления лимфоузлов и затрудненного глотания из-за боли в горле. Связано это не только с тем, что мы уже забыли, с какими ощущениями прорезывались зубы в детстве. Третьи моляры – единственные зубы, которые растут сразу в постоянном варианте, без молочных предшественников. Поэтому им приходится самостоятельно отвоевывать место в зубном ряду, которое для них никто не забронировал в детстве, и прорезать уже сформировавшуюся, вполне взрослую десну. Зубы мудрости могут прорезываться годами (к счастью, с большими перерывами) и так и не прорезаться до конца. Такие зубы называются ретинированными (если зуб не вышел из десны) или полуретинированными (если зуб вышел из десны частично).

Так как «место под солнцем», то есть во рту, для восьмерок не предусмотрено, проблемы начинаются еще до того, как над будущим зубом набухнет десна. Он может расположиться как угодно, помимо нормального вертикального положения:

При медиальном (горизонтальном) наклоне зуб располагается коронкой в сторону второго моляра (семерки), из-за чего оба зуба испытывают постоянное давление, ведущее к разрушению эмали и развитию кариеса.
Дистальный наклон чреват постоянными болями и несмыканием челюстей, так как в этом случае зуб мудрости расположен корнями к семерке, а коронкой – к краю челюсти.
Щечный и языковой наклон вызывают хроническое травмирование внутренней стороны щеки и языка, в сторону которых, соответственно, смещена коронка зуба.

Такая патология погружения зуба называется дистопией. Помимо перечисленных проблем дистопия может привести к смещению зубного ряда и нарушению прикуса.

Вдобавок ко всему, зубы мудрости рано «стареют» – из-за недостаточного кровоснабжения они довольно быстро становятся хрупкими. Из-за слабой эмали в сочетании с неудобным для осмотра и чистки положением, особенно у полуретинированного зуба с нависающей десневой тканью (в этом случае десневой карман идеальное место для остатков пищи и развития вредных бактерий), восьмерка находится в «группе повышенного риска» среди зубов по поражению кариесом и развитию воспалительных процессов.

Почему крошится зуб мудрости?

Третий моляр может начать разрушаться еще до того, как полностью вырастет. Нередко он начинает крошиться и болеть уже в момент, когда только-только прорезает десну. Причины раскрашивания зуба мудрости, помимо особенностей, о которых мы говорили выше, такие же, как и у остальных зубов:

Изменение кислотно-щелочного состава слюны в сторону повышения кислотности (в нормальном состоянии слюна насыщает эмаль кальцием);
Авитаминоз;
Хронические заболевания, такие, как сахарный диабет или артрит (есть немало заболеваний, напрямую с зубами не связанных, но тем не менее влияющих на их здоровье);
Недостаточная гигиена полости рта (восьмерку из-за месторасположения действительно сложно хорошо почистить);
Механические травмы (вряд ли кому-то придет в голову открывать зубом мудрости бутылки, но поберечь его от раргрызания орехов, костей и прочей твердой пищи надо).

Что делать, если зуб мудрости раскрошился?

Вне зависимости от того, по каким причинам раскрошился зуб мудрости, надо идти к стоматологу, так же, как с любым другим зубом. Вопрос в другом: удалять или лечить? Вроде бы проблем от этих поздних зубов больше, чем пользы, но стоит ли их сохранять, как другие зубы?

Мнения врачей по этому поводу расходятся. Восьмерка сейчас считается скорее рудиментом, чем полнофункциональным органом. В пользу этого, кстати, говорит тот факт, что примерно у 80% людей зубы мудрости так и не прорезываются. Да и жевательной нагрузки он почти не несет. Сторонники сохранения «поздних зубов», помимо традиционного «любой зуб надо спасать», выдвигают еще несколько аргументов:

При потере второго моляра зуб мудрости может взять на себя его функцию;
При частичной (в том числе возрастной) потере зубов восьмерки служат дополнительным «каркасом» для лицевых мышц и кожи;
Третий моляр используется как опорный при протезировании шестерки и семерки.

Так лечить или удалять? Учитывая, что лечение зуба мудрости затрудняется его расположением. показаний к удалению поврежденной восьмерки немало:

Разрушение зуба к моменту прорезывания;
Полное или значительное разрушение коронки зуба;
Ретинированный зуб или дистопия;
Воспалительные процессы, нагноения, новообразования на корне.

Если зуб поврежден незначительно и есть возможность провести качественное лечение, его лучше сохранить (при условии, что растет и развивается он нормально). Если восьмерка раскрошилась полностью, но корень цел и здоров, стоит рассмотреть вопрос о восстановлении зуба. Здесь все будет зависеть от расположения и формы корней, стоматологу надо будет определить, насколько возможно провести качественную обработку каналов.

Клиника "Альтер Эго" позволит вам
всегда улыбаться и чувствовать себя уверенно!

Читайте также: