Факторы влияющие на развитие зубов в антенатальном и постнатальном периодах
Опубликовано: 25.04.2024
Системная неспецифическая гипоплазия молочных зубов преимущественно возникает и формируется под влиянием неблагоприятных факторов в антенатальном периоде. Каждому сроку антенатального периода соответствует определенная степень формирования и минерализации различных групп временных зубов.
Выделяют два периода минерализации молочных зубов, происходящих внутриутробно: минерализация резцов и начальные признаки минерализации моляров; минерализация всех поверхностей резцов. кроме шеечной части, и минерализация моляров. Пользуясь этими данными, можно вычислить время формирования и других поверхностей зубов.
Патология резцов, изолированная от патологии моляров, может возникать в случаях повреждающего воздействия на формирующийся зачаток в срок до 17 нед.
Патологические условия, влияющие на формирование молочных зубов, возникающие после 17-й недели, способны обусловить развитие пороков только в молочных молярах.
Центральные резцы, у которых к этому времени обызвествлены их режущая часть и прилежащие к ней ткани, могут не подвергаться влиянию этого патологического процесса.
Патология твердых тканей молочных зубов, локализующаяся в пришеечной области резцов, режущих поверхностей клыков и вестибулярной поверхности моляров, возникает под влиянием экстремальных воздействий в развитии новорожденного и ребенка первого года жизни.
Влияние факторов, нарушающих антенатальный одонтогенез в течение всей беременности, продолжающееся на период внутричелюстного одонтогенеза после рождения ребенка, обусловливает формирование порочно развитых зубов (резцы, клыки, моляры).
Причинами пороков развития тканей молочных зубов являются экстрагенитальные заболевания матери в период беременности, токсикозы беременности, преждевременное рождение ребенка и др.
К ним также относятся многие заболевания матери, как острые, так и хронические, приводящие к хронической гипоксии плода, токсикозы беременности, антигенная несовместимость крови матери и плода, профессиональные вредности промышленного и сельскохозяйственного производства, преждевременное рождение ребенка, а также отклонения в развитии и функции органов и систем у ребенка после рождения и др.
установлена четкая связь хронических и острых инфекционных заболеваний матери в период беременности (начиная с 19-20 недели), токсикоз II половины беременности, анемий, угроз прерывания беременности, патологического течения родов, рождения ребенка в состоянии асфиксии, гипотрофии, гемолитической болезни новорожденных, сепсиса, гнойно-септических заболеваний, рахита,пневмонии и т. д. нарушениями обменных процессов в организме ребенка и с пороками тканей зубов, которые мы можем диагностировать почти в 100% случаев. Нерациональное пользование соской-пустышкой приводит к отклонениям в формировании челюстей ребенка и др.
Неблагоприятный фактор или фактор риска может действовать в настоящем времени, а результат проявится в будущем. Например, если ребенок часто болеет на первом году жизни, то можно опасаться системной гипоплазии постоянных зубов, которую детский стоматолог увидит в 5-6 лет.
Действие факторов риска может быть в прошлом, а результат этого действия проявится в настоящем или будущем времени. Например, отклонение в физиологическом течении беременности может у ребенка в период прорезывания временных зубов проявляться в виде гипоплазии тканей зубов.
Наиболее частыми факторами риска, которые могут привести к зубочелюстным аномалиям являются:
1) для дистального положения нижней челюсти - нарушения в методике кормления грудью или из бутылочки, неправильная поза во время сна и бодрствования и др.;
2) при протрузии фронтального участка верхней челюсти - чрезмерное пользование пустышкой, вредные привычки, ротовое дыхание и др.;
3) для антериального соотношения челюстей - неправильная поза во время сна и бодрствования, привычка смещать челюсть вперед и др.
Факторы риска для формирования зубочелюстных аномалий, пороков развития, кариеса зубов
Управляемые:
1. Пониженное содержание фтора в воде
2. Снижение иммунологической реактивности организма (частые простудные заболевания, рахит и т. д.)
3. Раннее искусственное вскармливание
4. Неправильная поза во время сна, бодрствования и за столом
5. Нарушенные функции дыхания, глотания, жевания
6. Нерациональное пользование сосками-пустышками
7. Вредные привычки (сосание пальцев, предметов, языка, губ и т. д.) и др.
Неуправляемые:
1. Генетически обусловленные аномалии (пороки и заболевания)
2. Хронические и острые заболевания матери (в период беременности)
3. Токсикозы беременных, угроза прерывания беременности, анемии, преждевременные и переношенные роды
4. Осложнения в родах (слабость родовой деятельности, кровотечение, кесарево сечение, акушерские щипцы)
5. Асфиксия, гипотрофия, гемолитическая болезнь, аллергические и инфекционные заболевания ребенка, раннее искусственное вскармливание и др.
1) КОСРЭ-тест(клиническое определение скорости реминерализации эмали) позволяет определить структурно-функциональную кариесрезистентность эмали и реминерализующую способность ротовой жидкости при применении исследуемых зубных паст. Клиническую оценку скорости реминерализации эмали проводили по Т.Л. Рединовой, В.К. Леонтьеву и Г.Д. Овруцкому (1982). Способ основан на определении устойчивости эмали к действию кислот, а также и реминерализирующих свойств слюны. Для проведения теста вестибулярную поверхность центрального резца очищали от зубного налета и высушивали. На поверхность эмали стеклянной палочкой наносили каплю солянокислого буферного раствора (рН — 0,3–0,6), состоящего из 1н НCl и 1н КСl, диаметр капли около 2 мм. Через 1 мин каплю снимали ватным тампоном и протравленный участок эмали окрашивали в течение такого же времени 2% водным раствором метиленового синего. Окрашивание протравленного участка эмали повторяли с суточным интервалом до тех пор, пока он не утратит способности к прокрашиванию. Число суток, в течение которых протравленный участок утрачивает способность к окрашиванию, является цифровым показателем устойчивости зуба к кариесу. У людей с хорошим показателем КОСРЭ-теста эта цифра не превышает 3-х суток.
Вышеперечисленные методы проведены всем пациентам в начале исследований, через 2 и 4 месяца после начала проведения профилактических мероприятий.
Клиническая оценка скорости реминерализации эмали возможна с помощью КОСРЭ-теста. Для этого применяют кислотный буфер рН 0,3-0,6 и 2% раствор метиленового синего, которые последовательно наносятся на 60 с на поверхность эмали. В течение последующих дней протравленный участок ежедневно прокрашивают раствором метиленового синего. По тому, на какой день после прокрашивания исследуемый участок поверхности эмали утрачивает способность прокрашиваться, судят о его способности реминерализоваться.
Для устойчивых к кариесу людей характерны низкая податливость эмали зубов к действию кислоты (прокрашиваемость ниже 40%) и высокая способность к реминерализации (эмаль утрачивает способность прокрашиваться в течение 1-З сут). У лиц, подверженных кариесу, отмечаются высокая податливость эмали зубов к действию кислоты (прокрашиваемость 40% и более) и замедленная реминерализация (эмаль прокрашивается в течение 4 сут и более).
КОСРЭ-тест позволяет в клинических условиях оценить соотношение процессов деминерализации и реминерализации эмали зубов
Важную роль в возникновении деформаций в зубочелюстной области играют внутриутробные факторы. Деформации, приобретенные в эмбриональном периоде развитии ребенка, получили название врожденных. Они возникают в результате заболеваний, перенесенных матерью в период беременности, а также неправильного положении плода.
Считают, что вентральное положение плода может привести к дистальному, а дорзальное — к мезиальному положению нижней челюсти (Шварц).
Указывают, что частой причиной деформации является механическое давление амниона на плод.
Причиной врожденных деформаций могут быть также нерациональная одежда, непосильно тяжелый труд переменной женщины.
Патологические роды могут привести к травме зубных зачатков, что нередко является причиной аномалий прикуса. Нарушение роста челюстей часто является следствием повреждения зон роста при родовой травме.
Изменения условий жизни в нашей стране, повышение материального и культурного уровня населения России, создание благоприятных условий труда и быта, улучшение качества медицинской помощи снижают процент врожденных заболеваний.
Основное место занимают деформации, возникающие в результате действия внеутробных факторов.
В литературе отмечаются следующие причины этих деформаций:
а) нарушения деятельности инкреторной системы,
б) болезни раннего детского возраста,
в) патология верхних дыхательных путей,
г) роль вскармливания,
д) вредные привычки,
е) патология зубной системы,
ж) нарушение физиологического равновесия мышечных групп.
Эндокринные причины зубочелюстных деформаций
Школой И. П. Павлова была выяснена и экспериментально доказана ведущая роль нервной системы и в первую очередь коры головного мозга в возникновении патологических состояний всего организма, в заболевании отдельных его органов и систем. Этим совершенно не отрицается роль гуморальной регуляции как существенного этапа в этой системе цепных реакций, исходным и конечным пунктом которых является нервное звено.
Изменения деятельности органов и систем при эндокринных расстройствах, таким образом, зависят, с одной стороны, от характера нарушений в коре головного мозга, с другой, они в значительной степени определяются тем, что органы и системы непосредственно испытывают недостаток или избыток того или иного гормона.
Эндокринные железы, влияя на рост скелета вообще, оказывают также влияние на рост и развитие челюстно-лицевого аппарата. При эндокринных расстройствах часто имеет место расхождение между степенью физиологической зрелости костей и возрастом, что проявляется различными дефектами скелета и изменениями в зубочелюстной системе.
Я. С. Пеккер пишет: «Развитие зубов, их форма, степень обызвествления не должны рассматриваться раздельно от общего развития скелета; наклонность к кариозному разрушению, ретенция, адентия, дефекты окклюзии всегда характеризуют местное проявление недостаточности минерализации всего организма».
Нарушением функций желез внутренней секреции объясняют возникновение некоторых деформаций прикуса. Нижнечелюстная макро- и микрогнатия объясняются нарушениями гормональной функции гипофиза (А. Я. Катц).
При уменьшении секреции гипофиза задерживается рост альвеолярных отростков, вследствие чего зубы с нормальными по величине коронками располагаются тесно, налагаясь друг на друга; прорезывание зубов запаздывает, выпадение молочных зубов задерживается. При гиперфункции гипофиза развивается акромегалия, при которой увеличивается рост альвеолярных отростков, между зубами появляются диастемы и тремы. В результате усиленного роста суставных головок нижняя челюсть выдвигается и увеличивается в размере более резко, чем остальные части лицевого скелета. Увеличение языка приэтом заболевании также способствует усилению роста нижней челюсти, развитию мезиального прикуса и образованию трем между зубами нижней челюсти.
Гипотиреоз влечет к развитию микседемы и кретинизма. При этом заболевании задерживается рост и развитие зубочелюстной системы, что способствует возникновению различного рода деформаций. Альвеолярные отростки и зубы уменьшены в размерах, но все же кажутся большими по сравнению с размерами тела челюстей, уменьшенными вследствие общей задержки роста костей лицевого скелета.
На развитие и рост челюстных костей, а также на их сопротивляемость силам, обусловливающим деформации, оказывает влияние функция паращитовидных желез, регулирующих кальциевый обмен. Податливые челюстные кости растущего организма при этом нарушении солевого обмена легко деформируются. При гиперфункции паращитовидных желез встречаются как мезиальный, так и открытый прикусы с гипоплазией эмали и неустойчивостью твердых тканей зубов к кариозной болезни.
В процессе окостенения скелета имеет большое значение и вилочковая железа. Дисфункция этой железы влияет на формирование зубов и задерживает процесс прорезывания последних (А. Я. Катц).
Стоматологическая заболеваемость детей раннего возраста зачастую обусловлена нарушениями гисто-, органо- и системогенеза в разные триместры антенатального развития, а также во время постнатального формирования и созревания органов и систем челюстно-лицевой области. Степень выраженности в структуре тканей зубов зависит от комплекса неблагоприятных факторов, действующих на различных стадиях внутриутробного развития, и становится очевидной только после прорезывания зубов.
Цель исследования: оценить негативное влияние неблагоприятного течения антенатального периода развития на ткани зубочелюстной системы.
Материал и методы исследования
Для изучения морфологических изменений тканей зубочелюстной системы и морфометрического анализа нами был исследован секционный материал и проанализированы истории болезни 20 детей с различной патологией антенатального периода развития и заболеваниями раннего возраста, вызванными неблагоприятным действием антенатальных факторов.
Результаты исследования
При воздействии на плод инфекционных агентов как бактериальной, так и вирусной природы, установлено поражение всех клеточных элементов зубного зачатка. В амелобластах гидропическая дистрофия имела более распространенный характер; встречались клетки с признаками белковой гиалиново-капельной дистрофии. Одонтобласты характеризовались некоторым полиморфизмом, вакуолизацией цитоплазмы отдельных клеток; иногда появлением вакуолий в ядрах.
Нарушения кровообращения были часто выражены, это проявлялось малокровием зубного сосочка. Наиболее часто встречались очаговые кровоизлияния в мягких тканях вокруг зубного зачатка, в ряде случаев они располагались вдоль режущего края последнего, а в других случаях это сочеталось с геморрагиями вдоль латеральных поверхностей зуба.
Таким образом, под действием патологических пренатальных факторов на процесс онтогенеза имело место поражение всех клеточных элементов зубного зачатка в виде следующих повреждений: дистрофии, некробиоза, некроза, а также нарушение процессов образования эмали и дентина, нарушение кровообращения в виде полнокровия, малокровия, кровоизлияний.
Неблагоприятное течение антенатального периода развития следует считать фактором риска в развитии зубочелюстной системы ребенка.
При проведении клинических исследований была выделена группа риска с потенциально возможным формированием пороков развития зубов и зубочелюстных аномалий; сюда вошли дети, у которых в анамнезе была определена высокая степень перинатального риска - основная группа наблюдения. В группу сравнения вошли дети, у которых в анамнезе не было отягощающих антенатальное развитие факторов. В частности, при оценке вида вскармливания было установлено, что у детей, имевших в анамнезе неблагоприятное течение антенатального периода развития, превалировало искусственное - 54%.
При сборе анамнеза и клиническом обследовании удалось выяснить, что у 56% детей 1-го года жизни в основной группе прорезывание зубов (центральные и боковые резцы) было преждевременным; у 10% - запоздалым (после года). В контрольной группе - практически у половины детей прорезывание зубов на 1-м году жизни имело физиологический характер, то есть происходило в средневозрастные сроки. Отклонения от нормы имели место в этой группе наблюдений, но они отличались по этому признаку от детей с высокой степенью перинатального риска: в 40% случаев прорезывание зубов было преждевременным и в 6% - запоздалым. Преждевременным считали прорезывание зубов на 2-3 месяца раньше физиологического срока, а запоздалое - на 2-3 месяца позже.
Что же касается состояния твердых тканей зубов, то нами было отмечено, что в 1-й п/гр. (основная гр.), в которую вошли дети в возрасте от 6 месяцев до 3-х лет, отмечена высокая интенсивность кариеса зубов: показатель «кп» в среднем составил 4,5 (высокий); в возрасте 2,5-3-х лет были поражены кариесом не только моляры, но и резцы. Локализация кариозных полостей -типичная: пришеечная область резцов и фиссуры моляров. В 1 п/гр. (контрольная гр.) ситуация была аналогичной, но индекс «кп» составил 2,5 зуба. Осложненные формы кариеса не диагностированы.
У детей II п/гр. (основная гр.) также отмечена высокая интенсивность кариеса зубов - показатель «кпу» в среднем составил 5,0 (высокий); структура его была следующей: к=2, п=1, у=2. Из этого следует, что детям в возрасте 3-6 лет в ходе санации полости рта приходится не только лечить, но и удалять молочные зубы, чаще всего моляры нижней челюсти.
Следовательно, в основной группе наблюдений была отмечена высокая интенсивность кариеса зубов, закладка, дифференцировка и гистогенез которых происходит во внутриутробном периоде. Это было подтверждено морфологическими исследованиями: под действием патологических факторов пренатального периода имело место поражение всех клеточных элементов зубного зачатка (амелобластов и одонтобластов), нарушение процессов кровообращения и образования твердых тканей зубов - эмали и дентина.
Формирование молочных зубов тесно связано с общим внутриутробным и послеродовым развитием ребенка. Процесс включает несколько этапов, которые протекают под воздействием различных факторов. В каждом периоде происходит развитие определенных тканей, которое сопровождается ростом временных зубов и завершается их окончательным прорезыванием.
Внутричелюстное развитие
Первый этап формирования временных зубов начинается на 6-8 неделе эмбриогенеза и длится середины первого года жизни ребенка. Он включает в себя такие процессы:
- образование зубной пластинки из многослойного плоского эпителия, расположенного в ротовой ямке зародыша с дальнейшим формированием валика и разрастанием зачатков зубов в виде колбообразных почек;
- формирование эпителиальных (эмалевых) органов вследствие врастания мезенхимы в почки с последующим образованием зубных сосочков и мешочков;
- гистогенез зубных тканей (формирование дентина, образование и минерализация эмали, развитие пульпы из мезенхимы зубного сосочка с формированием нервных волокон и кровеносных сосудов).
У каждого новорожденного внутри обеих челюстей находятся зачатки всех 20 временных и 16 постоянных зубов, которые имеют разную степень развития и минерализации.
Прорезывание
Данный этап характеризуется активным перемещением временных зубов из мест их закладки внутри челюсти до полного выхода коронки в полость рта. Данный процесс сопровождается активным изменением окружающих тканей, усиленным развитием корневой части, перестройкой структуры альвеолярной кости, а также формированием и укреплением периодонта.
Первые временные зубы, а это обычно нижние центральные резцы, прорезываются в возрасте 5-6 месяцев. За ними появляются верхние антагонисты, другие резцы и первые молочные моляры. Последними прорезываются нижние и верхние клыки. Стандартно процесс длится от 4-6 месяцев до 2-2,5 лет. При позднем прорезывании сроки появления временных зубов сдвигаются от 8-10 мес. до 3,5 лет.
Формирование периодонта и корня
Данный этап развития временных зубов предшествует их прорезыванию и продолжается спустя 1-,5-2,5 года после завершения этого процесса. Коронки обычно к этому времени уже полностью сформированы. Местом зарождения корня является эпителиальное влагалище Гертвига, состоящие из наружных и внутренних клеток эмалевого органа.
Процесс развития корневой системы и периодонта включает следующие этапы:
- врастание эпителиальных клеток в подлежащую мезенхиму;
- отделение и формирование канала определенной формы;
- образование дентина корня с участием одонтобластов;
- развитие цемента на поверхности зубного дентина;
- формирование плотных тканей периодонта фибробластами;
- фиксация корня коллагеновыми волокнами к альвеолярной кости;
- образование вторичного цемента на основе первичного после прорезывания.
Стабилизация
Данный период характеризуется полной остановкой всех процессов формирования и развития тканей. Коронка и корень достигают необходимых форм, размеров и уровня прочности, позволяющим им выполнять основные функции.
Период стабилизации молочных зубов длится в среднем 2,5-3 года. В это время важно обеспечить оптимальную жевательную нагрузку на прикус, которая обеспечит нормальное развитие мимических и других мышц, а также тканей пародонта и костей челюстей. При наличии у ребенка кариеса или других заболеваний, именно в этот период лечение временных зубов будет наиболее эффективным с точки зрения их сохранения, профилактики распространения инфекции и обеспечения нормальных условий для смены прикуса.
Резорбция и подготовка к смене
В возрасте 5-6 лет начинается процесс полной замены временного прикуса. Данный период начинается сразу после рассасывания молочных корней и начала роста зачатков постоянных. Временные зубы начинают подвергаться резорбции и выталкиванию из альвеолы. В процессе активно принимают участие одонтокласты, которые осуществляют деминерализацию и внутриклеточное разрушение, а также ткани пульпы, выделяющие остеокластоподобные клетки, которые отвечают за разрушение дентина и предентина с внутренне стороны. Удаление коронки временных зубов, как правило, происходит под воздействия жевательного давления. Корень, оставшийся в лунке, подвергается естественному процессу разрушения и рассасывания. Место расположения коронки быстро эпителизируется за счет грануляционной ткани.
Процесс выпадения временных зубов происходит симметрично на обеих челюстях и завершается появлением постоянных зубов. Индивидуальный характер его течения обусловлен генетически.
Медицина ХХI века – это медицина превентивная, сохраняющая и оберегающая здоровье человека, принципами которой является не пассивное ожидание болезни, а проведение предупреждающих и корригирующих мероприятий задолго до развития болезни и позволяет обнаружить болезнь до ее клинических проявлений, вовремя принять предупредительные меры. В мероприятиях 11-й Генеральной Программы деятельности ВОЗ на 2006 – 2015г. отмечена неразрывная связь между здоровьем стоматологическим и общим, и качеством жизни, подчёркивается необходимость включения программ по профилактике заболеваний полости рта в программы комплексной профилактики и лечения хронических заболеваний.
Известно, что заболевания твердых тканей зубов и пародонта представляют опасность не только для организма женщины, но и для будущего ребёнка, являются хрониосептическими очагами, из которых микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности распространяются по всему организму женщины, вызывая осложнения беременности.
В пособии «Антенатальная и ранняя постнатальная профилактика развития стоматологических заболеваний» авторы поставили своей целью осветить вопросы, которые должны решать врачи на каждом рабочем месте по специальностям: стоматология общей практики, стоматология детская, педиатрия, акушерство и гинекология, используя научно обоснованные методы профилактики стоматологических заболеваний. В разделе «Анатомо-физиологические особенности развития челюстно-лицевой области» последовательно и детально представлен эмбриогенез челюстно-лицевой области, отклонения в формировании зубов и челюстей, височно-нижнечелюстного сустава у детей. Рассмотрены такие актуальные вопросы стоматологии, как врождённые аномалии челюстно-лицевой области, физиологические особенности беременной, клинические проявления экстрагенитальных заболеваний матери, влияющих на внутриутробное развитие плода и в период новорожденности в разделе «Физиологические особенности беременной женщины».
Отмечено, что проведенные раннее исследования изучения зачатков зубов показали, что при патологическом течении беременности минерализация эмали зубов плода замедляется, нередко приостанавливается на стадии начального обызвествления.
В разделе «Характеристика молочного прикуса», описаны признаки физиологических нарушений. Отмечены факторы, которые способствуют нарушению прорезывания, формирования и созревания зубов, развитию зубочелюстной системы в каждом возрастном периоде, знания которых необходимы в профессиональной деятельности не только врача стоматолога, но и педиатра.
В разделе «Особенности оказания стоматологической помощи» отмечено, что врач-стоматолог, работающий в женской консультации, должен заниматься не только лечением стоматологических заболеваний беременной женщины, но и профилактикой, проводить работу по повышению ее медицинской грамотности в вопросах рационального питания, гигиены для предупреждения стоматологической патологии у будущего ребенка. Профилактика кариеса зубов и болезней пародонта у беременных преследует двойную цель: улучшить стоматологический статус женщины и осуществить антенатальную профилактику кариеса зубов у детей. Детство, начиная с внутриутробного, – фундамент формирования здоровья и хронических заболеваний человека. Отмечены признаки отклонений в физиологическом развитии твердых тканей зубов и челюстно-лицевых деформаций в первом и втором полугодии жизни ребенка. Перечислены факторы риска возникновения кариеса в раннем детском возрасте. Одним из факторов риска является, как правило, его мать и другие члены семьи, находящиеся в тесном контакте с ребёнком. Поэтому стоматологический статус матери (в том числе в период беременности), необходимо учитывать при оценке риска возникновения кариеса зубов у детей млад-
шего возраста.
Дана характеристика методов первичной и вторичной профилактики заболеваний органов полости рта и челюстно-лицевой области и их возрастные особенности, в разделе «Профилактика заболеваний органов полости рта и челюстно-лицевой области в раннем постнатальном периоде», где рассматриваются алгоритмы первичной профилактики в виде схем ориентировочной основы действия: «Первичная профилактика заболеваний органов полости рта и челюстно-лицевой области в различные периоды детства», «Болезни раннего детского возраста», «Оценки физиологического развития челюстей, выявления ранних симптомов отклонений в формировании прикуса», «Обследование челюстно-лицевой области и органов полости рта у детей». Возраст ребёнка, степень активности кариозного процесса, мотивацию родителей к сохранению здоровья ребёнка, климатогеографические условия местности, уровень проведения санитарно-просветительной работы стоматологом, педиатром, акушером – гинекологом всё это необходимо учитывать при внедрении методов профилактики. Авторами отмечено, что поражение молочных зубов кариесом, возможно, сразу после их прорезывания, кариес может возникать на любом этапе их развития – от начала закладки их зачатков до полного прорезывания. Рассмотрены этиологические факторы острейшего, острого, цветущего, множественного кариеса. Подчеркнуто, что в связи с высокими темпами прироста кариеса и большой скоростью распространения патологического процесса в челюстно-лицевой области такие дети нуждаются в более частом наблюдении у стоматолога и педиатра.
Авторами рекомендованы и предложены методы лечения кариеса, особенности лечении гиперемии пульпы, лечение осложнённого кариеса – воспаление тканей периодонта беременной женщины.В пособии подчеркнуто, что для формирования диспансерных групп детей до года, необходимо знать эпидемиологическую ситуацию, проведение анкетирования. Данные анализа анкет являются основой антенатальной профилактики стоматологических заболеваний, проводимой во время плановой санации беременной женщины.
В пособии отмечено, что для стимулирования позитивной поведенческой реакции детей при посещении детского стоматолога, необходимо использовать вербальные и невербальные средства, физическое структурирование и распределение времени на амбулаторном приеме. Рассмотрены организационные направления первичной профилактики стоматологических заболеваний на примере организаций лекций в Курском государственном педагогическом университете кафедрой дошкольного и начального образовании факультета повышения квалификации педагогов совместно с сотрудниками стоматологического факультета Курского государственного медицинского университета среди беременных, воспитателей, учителей. В лекциях стоматолога подчеркивалась роль воспитателей и медицинских работников детских учреждений в профилактической работе, что в лице педагогов и воспитателей приобрели убежденных соратников и помощников в здоровье
детей.
Учебное пособие, кроме основных разделов, отражающих программу «Профилактика и коммунальная стоматология» содержит разделы: «Введение», «Терминология», «Приложение», «Литература», своим содержанием определяет мотивационное общение, передачу определённых побуждений, установок в профилактике основных стоматологических заболеваний органов полости рта в антенатальном и раннем постнатальном периоде. Способствует изучению и освоению профилактической, диагностической и лечебной деятельности профессиональных компетенций стоматолога общей практики.
От профессионализма врача-стоматолога, полноценного материально-техническое оснащения, строгого соблюдения методик и алгоритма профилактики и лечения кариеса зависит сохранение здоровья матери и будущего ребёнка на многие годы. Следует напомнить, что здоровый, счастливый человек невозможен без здорового и нравственно счастливого детства, основным условием которого является атмосфера любви, которая так важна в стоматологии.
Читайте также: