Флюороз зубов у животных
Опубликовано: 10.05.2024
Эндемический флюороз животных – хроническое заболевание, возникающее у животных при избытке фтора в организме, в результате чего происходит торможение углеводного и жирового обмена, угнетение фермента костной фосфатазы и проявляющееся симптомами нарушения оссификации костей и зубов.
Этиология. Фтор, несмотря на относительно малую концентрацию в растениях и в земной коре, распространен широко. Фтор занимает 16-е место среди элементов, входящих в состав земной коры. Биологическое значение имеет содержание фтора в воде, с одной стороны, из – за опасности отравлений, с другой стороны — в связи с необходимостью защиты зубов от кариеса. Заболевание животных эндемическим флюорозом регистрируется ветеринарными специалистами в местностях с повышенным содержанием в почве (более 0,05%) и воде (свыше 1мг/л); в районах где жвачные животные страдают от избытка фтора, содержание его в зеленом корме бывает от 60 до 200мг/кг. Предельное содержание фтора в зеленом корме для коров и овец составляет 30-50 мг/кг. В костяке животных сосредоточено до 95% всего фтора. Фтор для животных является жизненно необходимым микроэлементом, так как он является постоянным компонентом костей и зубов. Местности с повышенным содержанием фтора на территории России находятся в районах Южного Урала, в Забайкалье, Якутии, на Кольском полуострове, на Кавказе и других местностях. Дополнительно данное заболевание у животных может возникнуть при чрезмерном внесении в почву владельцами ЛПХ, КФХ и сельскохозяйственных предприятий фторсодержащих минеральных удобрений (суперфосфаты, фосфаты).
Клиническая картина. При поражении зубов у животных заболевание протекает в 3 стадии.
Первая стадия болезни характеризуется пятнисто – лиловым пигментированием – у больного животного происходит появление на зубной поверхности эмали диффузной бледно-желтой пигментации, отмечаем появление на зубах как единичных, так и множественных пигментированных точек и пятнышек.
Вторая стадия болезни характеризуется тем, что при клиническом осмотре на губной поверхности эмали, ветеринарный врач видит черные и коричневые пятнышки или точки.
Третья стадия болезни – при осмотре ротовой полости у больного животного отмечаем скалывание зубной эмали и полное разрушение коронок зуба, длина зубной коронки уменьшается.
При клиническом осмотре животных страдающих эндемическим флюорозом ветеринарный врач одновременно с поражением зубов, отмечает болезненность и ломкость костей при проведении пальпации, разрастание костной ткани под надкостницей (экзостозы), кальцификацию связок и сухожилий, анкилостозы отдельных суставов. Больной фторозом молодняк отстает в росте и развитии, взрослые животные страдают парезами. Больные животные постепенно худеют, теряют свою продуктивность; учащается количество абортов, у свиней отмечаем малоплодность.
Диагноз на эндемический флюороз ветеринарный врач ставит на основании клинической картины болезни и исходя из установления повышенной концентрации фтора в почве и питьевой воде.
Профилактика. Профилактика эндемического флюороза у животных проводится дефторированием питьевой воды сульфатом или хлоридом аммония, гидроокисью магния или добавления их в корма (в соответствии с инструкцией исходя из местных условий).
Владельцам крупного рогатого скота на откорме рекомендуют давать антидотную минеральную смесь, состоящую из (в %): мел – 75,0, сернокислый алюминий – 15,0, сернокислый магний -7,0, сернокислый цинк – 2,5, калия йодид – 0,25, аскорбиновая кислота фармокопейная – 0,25.
Данную смесь животным назначают вместе с концентратами 1 раз в день с учетом содержания фтора в питьевой воде в дозах на одно животное: в возрасте 2-4 месяца – 5,0 -12,0; 4-8 месяцев – 5,0- 20,0; 8-12 месяцев – 10,0-25,0; 12-24 месяца -15,0-45,0; 24 месяца и старше – 30,0 – 60,0.
С профилактической целью данную смесь применяют в течение всего периода откорма, при лечении больных животных – до исчезновения клинических симптомов заболевания.
Флюороз у животных
Хотя вдыхание фтористых соединений обычно не является непосредственной причиной токсикоза, химический агент содержится в атмосферном воздухе. Флюороз у животных довольно хорошо изучен за последние 10 лет. Хроническое отравление может возникнуть и в результате загрязнения воздуха фтористыми соединениями, которые широко распространены также в почве, воде и продуктах питания животных. Исследования показали, что трудно составить какой бы то ни было рацион для животных, который содержал бы фтористые соединения Б количестве, меньшем чем 2-3 части на 1 000 000 (Phillips, 1952).
Источниками загрязнений пастбищ фтористыми соединениями являются: а) естественная почвенная пыль в некоторых местностях. В Айдахо, например, некоторые верхние слои почвы содержат не меньше 1640 частей фтористых соединений на миллион; б) пылевидные и газообразные отходы некоторых предприятий; в) сжигание угля, приводящее к рассеиванию веществ, содержащих фтористые соединения (Largent, 1952). Газообразные отходы предприятий, выпускающих эмаль, цемент, алюминий, а также криолит или фосфорную кислоту, содержат фтористый водород или другие газообразные фтористые соединения.
Появление и распространение флюороза среди скота в США происходило одновременно с развитием упомянутых видов промышленности. Фторсодержащие отходы этих предприятий могут загрязнять кормовые культуры, которые затем поедаются животными. Загрязненность воздуха наиболее велика в районах, примыкающих к таким индустриальным источникам, и уменьшается по мере отдаления от них благодаря рассеиванию выбросов в атмосфере (Huffman, 1952). Загрязнение кормов в такой степени, которая вызывает признаки интоксикации фтором, может встречаться на расстоянии 11 км или более от источника в направлении господствующих ветров. Некоторые промышленные предприятия используют все возможности для предупреждения выпуска в атмосферу этого вида загрязнений, но для других это продолжает оставаться нерешенной проблемой.
Фтор представляет собой протоплазматический яд. Он родственен кальцию и препятствует нормальной кальцификации (Madsen, 19412). Ранним признаком интоксикации фтором является появление кариотических пятен на зубах. Показано, что животные более резистентны к влиянию фтора на зубы, чем человек.
Среди животных чаще всего поражается крупный рогатый скот и овцы (Largent, I952). Экспериментально было показано, что максимально безопасными количествами фтористых соединений в ежедневном рационе являются 3 мг на 1 кг веса тела для коров и овец и 10 мг на 1 кг для цыплят. В США сообщалось лишь об одном клиническом случае отравления фтором у лошади (Largent, 1952).
Патогенез интоксикации фтором заключается в гипоплазии зубной эмали и повышенном потреблении фтора ненормально растущей костной тканью.
Патологическими проявлениями интоксикации служат: пятнистость зубной эмали, изменение окраски и кариес резцов. Как правило, поражаются только постоянные зубы. При попадании в организм больших количеств фтора резцы и коренные зубы легко стачиваются, поражаются десны. Поражения костей могут возникать в любом возрасте. Появление их свидетельствует о поступлении в организм больших количеств фтора в течение длительного периода. При этом патологические изменения выражаются либо изолированными экзостозами, либо диффузным утолщением трубчатых костей. Если в процесс вовлекается (поверхность суставов, возникает хромота. Признаками, тяжелого флюороза являются анорексия, диарея, потеря веса, снижение производительности и удоев молока. Диагноз флюороза устанавливается на основании химического определения количества фтористых соединений в костях или зубах. Нормальное содержание фтористых соединении в костной золе интактных животных колеблется от 200 до 000 частей на 1 000 000. Ежедневное введение коровам около 2 мг фтора на 1 кг веса тела в течение 4-5 лет приводит к появлению пятен на зубах. Большей токсичностью обладает, по-видимому, корм, загрязненный газообразными отходами, чем твердой фосфатной пылью. Показано, что при попадании в организм коров даже больших количеств фтора содержание его в жидких средах и мягких тканях незначительно. Поэтому ни мясо, ни молоко таких животных не представляют опасности для человека. В перспективе предупреждение отравления скота промышленными отходами вполне осуществимо. Однако фтор настолько широко распространен в природе, что даже полное исключение возможности загрязнения среды промышленными отходами не решит проблемы (Huffman, 1952).
В опытах (Machle и др., 1934) воздействие высоких концентраций фтористого водорода на кроликов и морских свинок вызывало раздражение дыхательных путей. При низких концентрациях наблюдалось замедление частоты дыхания. Более длительное воздействие приводило к изъязвлению роговицы, мекротизированию носовых раковин и появлению конъюнктивального и носового отделяемого. Гибель этих лабораторных животных вследствие воздействия на них фтористого водорода обычно являлась результатом бронхопневмонии.
Воздействие ионизирующей радиации
Радиоактивные осадки в результате испытательных взрывов ядерного оружия являются совершенно своеобразным видом атмосферных загрязнений, поскольку их биологическое действие определяется в большей степени радиоактивностью, чем токсичностью данного химического вещества. Влияние радиации на животных качественно аналогично ее влиянию на человека (Holla-end, 1954; National Academy of Sciences, 1956a). Возникающие эффекты можно условно подразделить на непосредственные и отдаленные.
Признаки острого облучения развиваются в период от нескольких часов до нескольких недель после воздействия. Только те радиоактивные осадки, которые выпадают поблизости от места взрыва ядерного оружия, могут вызвать появление таких признаков (Cronkite, Bond a. Dunham, I956; National Academy od Sciences, ]956b; US Department of (he Army, 1957).
Наше внимание в первую очередь привлекают отдаленные последствия радиоактивного облучения, которые могут быть связаны с глобальным загрязнением атмосферы. Наиболее заслуживают рассмотрения следующие из этих последствий: а) рак (включая лейкемию); б) сокращение продолжительности жизни (неспецифическое старение); в) генетические или мутационные последствия. Эти явления обычно наступают через несколько лет с момента облучения или, как в случае генетических изменений, через промежутки времени, равные длительности жизни нескольких поколений. Изучение этих эффектов облучения у животных важно не столько с точки зрения здоровья самих животных, сколько в интересах получения сведений, которые можно было бы применить к человеку. Национальная Академия наук США пишет:
Малочисленность лабораторных исследований отдаленных последствии облучения объясняется частично тем, что их значимость была оценена не сразу, а частично, и тем, что они требуют очень больших средств и времени в связи с необходимостью содержания значительного числа животных в течение всего срока (или большей части) их жизни. Вследствие этого сведения об отдаленных последствиях облучения животных весьма скудны. Уже имеющиеся результаты наблюдений над людьми совпадают с результатами экспериментов на других млекопитающих. Это позволяет считать, что и другие данные, полученные на низших млекопитающих, можно будет с достаточной точностью экстраполировать на человека" (National Academy of Sciences, 1956a). Академия (1956b) сообщает также: "Радиоактивные осадки неизбежно загрязняют продукты питании человека. Радиоактивные элементы из почвы попадают в растения и накапливаются в них. Растения потребляются в пищу человеком или животными. Последние же в свою очередь служат нишей человеку. В настоящее время загрязнение внешней среды незначительно. Однако неизвестен предельно допустимый уровень. Сведения об отдаленном биологическом действии на человека и животных в результате потребления пищи, загрязненной радиоактивными веществами, далеко не достаточны. Исследования в этом направлении крайне необходимы".
Нас интересуют количества радиоактивных продуктов деления, которые аккумулированы животными всего мира, потому что такие данные являются биологическим показателем уровня загрязнения окружающей среды и предостерегают от превышения потенциально опасных уровней.
Определить уровень загрязнений окружающей среды радиоактивными осадками и измерить количество продуктов деления, накопленное в организме животных, сравнительно легче, чем других загрязняющих воздух веществ. В последние годы появился ряд сообщений, в которых приводятся результаты измерения количества некоторых продуктов деления, встречающихся в естественных условиях в тканях животного организма, а также в продуктах животного происхождения в результате радиоактивных осадков (Anderson и др., 1054; Comar и др. 1957; Kulp, Eckelmann a. Schu-lert, 1957; Van Middlesworth, 1956).
Сведения о влиянии атмосферных загрязнений на здоровье животных поступают главным образом из четырех источников: 1) сообщения о заболеваниях и гибели животных, наблюдавшихся в условиях катастрофического загрязнения атмосферы в Доноре, Лондоне и Поза-Рике; 2) интенсивные исследования содержащихся в воздухе фтористых соединений и их отношения к здоровью животных; 3) наблюдения за влиянием содержащихся в воздухе радиоактивных веществ на животных; 4) сообщения об экспериментальных воздействиях на лабораторных животных. Все эта позволяет глубже понять влияние различных атмосферных загрязнений на животный организм.
Необходимо признать, что сведения по этому вопросу, которыми мы располагаем в настоящее время, совершенно недостаточны. К сообщениям о заболеваемости и смертности животных в результате эксквизитных случаев загрязнений атмосферного воздуха следует относиться критически. Последствия этих внезапных и интенсивных воздействий загрязненного воздуха оценивались только ретроспективно. Показательно, что сведения, сообщенные владельцами пострадавших животных в Доноре, не совпадают с мнением специалистов. Высокий процент гибели животных, о котором сообщалось в Поза-Рикс, как правило, противоречит результатам экспериментальных исследований сравнительной чувствительности различных видов животных к атмосферным загрязнениям.
Тот факт, что реакции животных на воздействие загрязненного воздуха определяются влияниями как внешней, так и внутренней среды, свидетельствует о том, что для возникновения критических ситуаций необходимо взаимодействие многих факторов.
Индивидуальные, а также видовые генетические признаки могут специфически определять физиологические параметры и закономерности обмена веществ, присущие данному животному, а интенсивность воздействий определяется метеорологическими факторами и типом источника загрязнения атмосферного воздуха. Таким образом, специфические биологические эффекты определяются, в конце концов, взаимодействием внешней (атмосферы) и внутренней среды животных.
Весьма недостаточно изучено естественное влияние на животных тех атмосферных условий, которые преобладают над западным побережьем США. Такие исследования естественных влияний проводятся в настоящее время. Большинство сведений, которыми мы располагали и располагаем в настоящее время относительно окисляющего типа загрязнения атмосферного воздуха, получено при экспериментальных исследованиях лабораторных животных.
В отличие от скудности наших знаний о влиянии большинства атмосферных загрязнений в естественных условиях влияние фтористых соединений на животных изучено довольно хорошо. Описаны случаи и характер заболевания животных флюорозом. Методы предупреждения этой опасности, грозящей здоровью животных, известны и используются при возникающей угрозе флюороза.
Лабораторные 'Исследования дают важнейшую информацию о влиянии специфических видов атмосферных загрязнений на животных. Для выяснения токсических свойств таких загрязнений, как сернистый ангидрид, серная кислота, сероводород, озон, двуокись азота, органические соединения и некоторые пыли, были использованы мыши, кролики, морской свинки, крысы и обезьяны.
Информация, получаемая в результате экспериментов на животных, дает определенное представление о тех эффектах у человека и животных, появления которых можно ожидать и в естественных условиях. Для выяснения истинной картины биологического действия атмосферных загрязнений необходимо объединить, усилия в исследовании их влияния в естественных и лабораторных условиях.
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Флюороз развивается из-за чрезмерного накопления в организме фтора. Выделяют два типа болезни – эндемическая и профессиональная.
Эндемический флюороз можно встретить в тех регионах, где в питьевой воде превышен максимально допустимый уровень фтора.
Профессиональный флюороз развивается у людей, которые работают на производстве, где в воздухе уровень фтора превышает допустимые значения.
Из-за повышенного уровня фтора в воде в первую очередь страдают дети, поскольку у них активно формируется скелет и коренные зубы.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Код по МКБ-10
Причины флюороза
Флюороз развивается из постоянного поступления в организм человека соединений фтора.
В норме фтор не должен превышать 1 мг/л воды, при более высоких значениях и регулярном употреблении такой воды со времени у человека неизбежно развивается данное заболевание. Вначале флюороз поражает зубы, а затем и костную систему.
Наибольше страдают от повышенного содержания в воде дети до 4 лет, у которых происходит неправильное формирование зубной эмали и появление пигментных пятен на ней.
[8], [9]
Симптомы флюороза
Флюороз имеет несколько форм и симптомы в каждом случае отличаются.
При штриховой форме определить признаки флюороза может только специалист.
При других формах человек может понять о развитие флюороза самостоятельно – на зубах появляются пигментные пятна или небольшие эрозивные повреждения.
Характерным симптомом заболевания является пигментация эмали, со временем зубная эмаль становится хрупкой и происходит истирание почти до десен.
Флюороз у детей
Флюороз у детей развивается во время роста коренных зубов. Больше всего заболеванию подвержены дети от 6 до 12 лет, у которых слабая иммунная система и которые находились на искусственном вскармливании.
Распознать заболевание у ребенка можно по появлению желто-коричневых пятен на зубах. Наиболее восприимчивыми к флюорозу бывают верхние резцы и малые коренные зубы, на нижнем ряду зубов заболевание обычно развивается редко.
[10], [11], [12]
Флюороз молочных зубов
Флюороз молочных зубов, даже при высоких факторах риска, развивается не у всех детей. Заболеванию подвержены дети с ослабленной иммунной системой, после серьезных болезней, а также дети, которые находятся не получают грудного молока и употребляют продукты с высоким содержанием фтора.
Обычно флюороз поражает коренные зубы, но в редких случаях заболевание может затронуть и молочные зубы.
При появлении первых признаков заболевание необходимо изменить источник питьевой воды, также следует тщательно выбирать продукты для прикорма.
В рацион ребенка с флюорозом должна входить пища богатая белками, витаминами (особенно С, D, и В), фосфором, кальцием.
Необходимо полностью убрать из детского меню крепкий чай, топленое масло, жирные сорта мяса, морскую рыбу и другие продукты, в которых есть фтор.
Для чистки зубов нужно подобрать ребенку пасту, которая не содержит фторида, лучше использовать зубную пасту с глицерофосфатом кальция.
[13], [14], [15], [16], [17]
Формы флюороза
Флюороз бывает нескольких форм:
- штриховой (происходит поражение фронтальных зубов, признаки болезни на данном этапе развития заболевания самостоятельно увидеть практически невозможно)
- пятнистый (меловидные пятна светло-желтого или белого цвета поражают фронтальные зубы, на этой стадии признаки болезни можно рассмотреть без дополнительного оборудования)
- меловидно-крапчатый (поражаются все зубы в ротовой полости, эмаль поражается пигментными пятнами различных оттенков)
- эрозивный (поверхность зубов поражается эрозиями, флюороз в данном случае развивается стремительно)
- деструктивный (самая опасная форма заболевания, на данном этапе происходит разрушение и истирание зубной эмали).
[18], [19], [20]
Флюороз зубов
Флюороз зубов является хроническим заболеванием, при котором из-за накопления большого количества фтора в организме происходит медленное разрушение зубной эмали, а затем и костей. Причины флюороза долгое время оставались загадкой для специалистов, но в середине XIX века удалось выяснить, что «крапчатые» зубы появляются из-за высокого уровня фтора в питьевой воде.
Сегодня уже известно, что систематическое поступление фтора в организм на протяжении длительного времени приводит к развитию флюороза.
Флюороз эмали
Флюороз эмали развивается вследствие поступления в организм фтора в течение долгого времени (с водой либо при дыхании). Большое количество фтора в организме нарушает целостность зубной эмали и приводит к её разрушению.
Флюороз может протекать в легкой степени, когда на зубной эмали появляются беловатые практически незаметные пятна. При более серьезных формах заболевания возможно изменение цвета зубов, появление на эмали коричневых точек, она становится шероховатой, при чистке зубов возникают трудности.
[21], [22], [23], [24], [25]
Флюороз костей
Флюороз костей также известен под названием криолитовая болезнь.
Заболевание развивается из-за отравления фтором, который проникал в организм в течение долгого времени. Причиной флюороза костей является употребление воды или продуктов с высоким уровнем фтора, вдыхание воздуха, в котором содержатся высокие концентрации соединений фтора.
Чаще всего заболевание встречается у людей, которые длительное время работают с фторидами.
При попадании в желудок, фтор растворяется и проникает в кровь, далее происходит отложение фтористоводородной кислоты в костной системе и зубах.
В результате начинается постепенное склерозирование костей.
В начале развития заболевания человек жалуется на некоторую скованность в движениях, несильные болевые ощущения в позвоночнике или суставах. На последней стадии заболевания движения даются человеку с большим трудом.
На ранней стадии могут быть выявлены изменения зубной эмали в виде пятен, потемнений, высокое содержание фтора в моче.
При флюорозе во время рентгеновского обследования выявляется остеосклероз в тазовых костях, позвонках, ребрах, трубчатых костях.
При выявлении заболевания необходимо прекратить любой контакт с фторидами, прекратить употреблять загрязненные фтором воду или продукты и назначить симптоматическое лечение.
[26], [27], [28], [29], [30]
Эндемический флюороз
Эндемический флюороз развивается из-за постоянного поступления в организм фтора с продуктами питания или водой.
Фтор относится к самым активным компонентам галогеновой группы и входит в состав больше ста минералов. В земной коре содержится 0,1% фтора, значительно повышает естественный уровень фтора в почве минеральные удобрения, фторосодержащие выбросы промышленных производств.
[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]
Профессиональный флюороз
Профессиональный флюороз развивается у работников, которые вынуждены работать с фторидами и вдыхать пары фтористых соединений. Заболевание развивается постепенно, со временем фтор образует химические связи с ферментами и угнетает их активность, в итоге происходит нарушение работы во многих органах и системах.
При вдыхании фтора слизистые оболочки атрофируются, в результате развивается хронический насморк, воспалительные процессы в носоглотке, бронхах.
Большие концентрации фтора в воздухе могут привести к кровотечениям и спровоцировать изменения внутренних органов.
Фтор способен накапливаться в костях, что нарушает их строение, приводит к пигментации зубной эмали, делает её хрупкой.
Пятнистая форма флюороза
Флюороз при пятнистой форме характеризуется появлением на зубной эмали беловатых пятен, которые легко заметить невооруженным взглядом. Пятна имеют блестящую гладкую поверхность, с нечеткими границами, несколько небольших пятен могут сливаться в большое пятно.
Диагностика флюороза
Диагностировать флюороз по клиническим проявлениям заболевания может стоматолог, терапевт или педиатр. Если есть подозрение на поражение костей или суставов, может быть назначено рентгенологическое исследование.
[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]
К кому обратиться?
Лечение флюороза
Сейчас нет определенной схемы лечения этого заболевания. Флюороз преимущественно лечится при помощи устранения косметических изъянов зубной эмали. Также проводятся активные профилактические мероприятия, которые предотвратят дальнейшее поступлением фтора в организм.
При выявлении флюороза следует приступить к лечению сразу, поскольку со временем, при прогрессировании болезни потребуется реставрация зубов.
На начальных стадиях заболевания врач может порекомендовать отбеливание и реминерализацию эмали. Также врач может назначить дополнительно кальций и фосфор.
Эрозивный или деструктивный флюороз требует другого подхода в лечение, стандартным отбеливанием в данном случае не обойтись. После реминерализации стоматолог может восстановить естественный вид зуба при помощи коронки.
Как в период лечения, так и после, следует снизить поступление в организм фтора. В рацион следует включить больше молочных продуктов, овощей, фруктов, пить бутиллированную воду (если в питьевой воде уровень фтора повышен), принимать кальций и комплекс витаминов.
Флюороз связан с высоким уровнем фтора в организме, поэтому важно выбирать зубную пасту, в составе которой нет фтора. Лучше использовать специальную реминирализирующую зубную пасту.
Лечение флюороза в домашних условиях
Чтобы предотвратить дальнейшее развитие флюороза, нужно ограничить поступление фтора в организм. Для этого следует использовать фильтрованную воду, обратить внимание на питание, а также отказаться от фторосодержащих зубных паст.
Из меню нужно исключить грецкие орехи, морскую рыбу, крепкий чай, жирные сорта мяса, шпинат и включить в свой рацион продукты, которые содержат соли кальция, фосфора (бобовые, ягоды, зелень, яйца, гречка, молочные продукты, тыквенные семечки, куриное мясо и пр.).
Чтобы флюороз не повреждал зубную эмаль, можно принимать кальций, а также витамины А, В, С, Р.
Отбеливание при флюорозе
Флюороз поможет предотвратить изменение питания, дополнительный прием витаминов и минералов, что можно сделать самостоятельно, в домашних условиях. Отбелить потемнение на эмали поможет пищевая сода.
Для этого необходимо перед чисткой зубов погрузить зубную щетку в насыщенный содовый раствор или смешать с содой зубную пасту. Стоит отметить, что чистить зубы с содой можно не чаще одного раза в неделю, в противном случае сода еще сильнее разрушит эмаль и повредит десна.
Также хорошо помогает при флюорозе перекись водорода, которой можно протирать зубы после чистки (после этого обязательно ополоснуть ротовую полость чистой водой).
Данный метод также нельзя применять слишком часто.
Зубная паста при флюорозе
Флюороз может спровоцировать зубная паста, которая содержит повышенное количество фтора, особенно если организм ослаблен заболеванием.
При выборе зубной пасты следует обращать внимание на её состав. Отдать предпочтение лучше пастам, которые содержат глицерофосфат кальция, особенно это стоит учитывать при выборе детской зубной пасты.
Профилактика флюороза
Флюороз может развиться в любом возрасте, поэтому рекомендуется придерживаться нескольких рекомендаций, которые помогут избежать развития этого заболевания.
В первую очередь нужно учитывать поступление фтора в организм и попытаться максимально снизить его.
Для этого следует проверить уровень фтора в питьевой воде (если он слишком высокий, то нужно отказаться от употребления такой воды или использовать фильтры), также не рекомендуется готовить пищу на такой воде.
1-2 раза в год нужно пропивать препараты кальция и других микроэлементов (о длительности и частоте приема лучше проконсультироваться со стоматологом).
Также рекомендуется употреблять больше овощных блюд, фруктов.
Прогноз флюороза
Флюороз довольно опасное заболевание, но если лечение начато на ранних стадиях, когда эмаль не сильно разрушена, прогноз будет благоприятным.
При запущенной форме заболевания тяжело поддается лечению, однако при соблюдении всех рекомендаций специалиста можно значительно уменьшить негативные проявления излишнего накопления фтора в организме.
Флюороз обычно развивается в тех районах, где в питьевой воде содержится большое количество фтора. Заболевание поражает как мужчин, так и женщин, особенно подвержены развитию флюороза дети, иммунная система которых еще недостаточно окрепла.
Стоимость лечения флюороза
Флюороз, в зависимости от формы, может потребовать отбеливания, реминерализации или реставрации.
На начальных стадиях, когда эмаль претерпела не сильных изменений врач может использовать лазерное, химическое или светодиодное отбеливание (1500-2500 грн.) с дальнейшей реминерализацией.
При реминерализации стоматолог наносит на зубную эмаль соединения кальция или фосфора методом аппликации, электрофореза, ульрафонофореза (требуется минимум 10 процедур, одна процедура обходится в среднем 250 грн).
При сильном поражении зубной эмали требуется реставрация, при которой врач может порекомендовать виниры или люминиры (3 – 5 тысяч гривен).
[49]
Обычная питьевая вода – это основной источник фтора для нашего организма. Но кто знает, а какое количество фторидов поступает в него каждый день? А между тем получить перенасыщение фтором очень просто. Результат будет налицо: на эмали зубов появятся некрасивые белые или коричневые пятна, а стоматолог поставит диагноз «флюороз». Можно ли вылечить это заболевание и что делать с появившимися дефектами? Ответы на вопросы ищи ниже в статье.
Содержание статьи
- Зубной флюороз
- Формы флюороза зубов
- Лечение флюороза
- Отбеливание при флюорозе
- Профилактика флюороза
Зубной флюороз
Флюороз, или меловидно-крапчатая эмаль, – болезнь, возникающая из-за длительного поступления в организм большой дозы фтора. На содержание этого микроэлемента в костях влияет состав питьевой воды. Фтор есть и в продуктах питания и даже в зубных пастах, но оттуда он всасывается гораздо хуже, чем фториды, находящиеся в воде. Поэтому флюороз носит эндемический характер, то есть это заболевание, характерное для определенной местности, где вода перенасыщена фтором. Существует и профессиональный флюороз – он возникает у работников предприятий, на которых превышено содержание фтористых соединений в воздухе. Однако данный тип заболевания мало распространен среди населения.
Наиболее подвержены эндемическому флюорозу дети и подростки, у которых еще не прорезались постоянные зубы или не окрепла эмаль. Суточная потребность фтора в этом возрасте составляет 2–3 мг, которые ребенок получает из продуктов и воды. Для развития заболевания будет достаточно максимально допустимой концентрации фтора в воде – 1,5 мг/л. Взрослые с уже сформированной зубной эмалью даже при длительном употреблении такой воды флюорозом не заболеют, поскольку суточная норма составляет уже 4 мг. Однако если содержание фтора превышает 6 мг/л, то пораженными оказываются и зубы взрослого населения. Узнать о содержании фтора в воде твоего региона можно, позвонив в ближайшее отделение Санэпидемстанции.
Внимание! Концентрация фтора в воде менее 1,5 мг/л также оставляет риск развития флюороза у 10 – 30% населения.
Формы флюороза зубов
Существует несколько форм заболевания, каждая из которых имеет характерные симптомы флюороза. Поражение носит симметричный характер, наиболее выражено проявляясь на премолярах, первых и вторых молярах, резцах и клыках как верхней, так и нижней челюсти, как с внешней, так и с внутренней стороны зубов. Классификация заболевания строится в зависимости от степени развития болезни. Выделяют следующие формы флюороза: штриховая, пятнистая, меловидно-крапчатая, эрозивная, деструктивная.
Штриховая форма флюороза
Начальная стадия заболевания характеризуется появлением полосок-штрихов белого цвета, слабо или сильно выраженных на эмали зубов. Наиболее заметны меловидные штрихи становятся при высушивании поверхности зуба.
Пятна при флюорозе
Далее полосы сливаются и образуют пятна белого цвета. Особенностью пятнистой формы флюороза является то, что эмаль в области пятна становится более гладкой и блестящей. На этой стадии развития заболевание часто путают с кариесом в стадии пятна. Однако различия очевидны: флюороз проявляется сразу с момента прорезывания зубов и носит множественный характер, кариес же образуется локально, в основном в области соприкосновения с десной и на жевательных бугорках.
Меловидно-крапчатая форма при флюорозе
Меловидно-крапчатая форма характеризуется потемнением пятен до желтого и светло-коричневого цветов. На месте их образования эмаль становится шероховатой и неровной, внутри появляются множественные точки и вкрапления. Пятна становятся четко выраженными. Следует отличать флюороз в меловидно-крапчатой форме от гипоплазии эмали.
Эрозивная стадия
При эрозивной и деструктивной стадии флюороза происходит потеря твердых тканей зуба – эмали и дентина. Дефекты (эрозии) становятся более заметными, вплоть до изменения формы коронки зуба и ее отлома в дальнейшем.
Последующее прогрессирование заболевания характеризуется поражением костей скелета. Большое накопление фтора в костях провоцирует остеосклероз, остеопороз, а также развитие раковой опухоли – остеосаркомы. Это происходит, если больной продолжает употреблять воду с концентрацией фтора более 6 мг/л.
Лечение флюороза
Как лечить флюороз зубов? И у детей, и у взрослых лечение флюороза необходимо начать с уменьшения дозы фтора, который поступает в организм. Если нет возможности полностью заменить употребляемую воду, то рекомендую использовать специальные фильтры для обесфторивания. Также следует полностью отказаться от зубных паст с содержанием фтора, употреблять в пищу меньше фторнасыщенных продуктов (морскую рыбу, шпинат, животное масло, чай). Все эти действия не помогут устранить уже образовавшиеся пятна на эмали, но остановят дальнейшее развитие заболевания.
Отбеливание при флюорозе
Многие задаются вопросом, поможет ли отбеливание зубов при флюорозе? Такой метод может быть применен при штриховой или пятнистой форме, когда пятна еще имеют белый оттенок. При отбеливании цвет зубов и пятен сравняется. Также незначительные дефекты можно отшлифовать и провести реминерализацию эмали. При потемнении пятен избавиться от флюороза можно будет только с помощью протезирования такими ортопедическими конструкциями, как виниры, люминиры или коронки.
Профилактика флюороза
Чтобы исключить развитие флюороза у детей, проживающих в зоне риска, необходимо как можно позднее переводить новорожденного с грудного вскармливания на прикорм, в дальнейшем нужно обеспечить ребенку сбалансированный рацион питания, при возможности воду заменять молоком. Дополнительный прием кальция и фосфора также поможет избежать перенасыщения фтором, поскольку именно эти микроэлементы способствуют его выведению из организма.
Будет полезно отправлять ребенка на каникулы в различные оздоровительные лагеря, в гости к родственникам в другие регионы, чтобы на время поменять водоисточник. Зубную пасту, ополаскиватели и флоссы для полости рта при флюорозе и для его профилактики следует выбирать без содержания фтористых соединений. Особенно важно исключить использование паст с фтором у детей, поскольку малыши еще не умеют правильно чистить зубы и проглатывают часть пасты.
Флюороз – это заболевание костной системы и зубов, заполучить которое возможно в любом возрасте. Но основной риск развития все же приходится на период до прорезывания постоянных зубов. Все профилактические меры будут эффективны на 100% именно до полного формирования эмали коренных зубов у детей.
Флюороз-системное заболевание, обусловленное интоксикацией фтором. Один из наиболее ранних признаков-поражение зубов. Флюороз зубов проявляется изменением цвета и нарушением целостности зубов. Их функция полностью сохраняется и появляется большая устойчивость к кариесу. Заболевание чаще всего носит эндемический характер и связанно с повышенным содержанием фтора в воде. Фториды наибольшей концентрации достигают в зубах и костной ткани. Рядом исследователей флюороз рассматривается как гипоплазия специфического происхождения.
Причины флюороза
Каковы же причины флюороза зубов? Главный этиологический фактор – длительное повышенное поступление фтора в период развития зубов.
Основной источник фтора – питьевая вода. Взрослый человек в сутки потребляет около 3 мг фтора: из пищи -0,5-1,1 мг и из воды – 2,2-2,5. Фториды, растворенные в воде, всасываются намного лучше, чем пищевые. Поэтому при употреблении воды с концентрацией превышающей 1,5-2 мг/л может развиться флюороз легкой степени. При концентрации фтора выше 6 мг/л твердые ткани зубов начинают разрушаться.
Также флюороз зубов может возникать из-за работы на предприятиях, где воздух содержит много фтора-профессиональный флюороз. Такая форма заболевания не всегда сопровождается появлением пятен на зубах.
Флюороз у детей
В детском возрасте происходит развитие костной системы. Избыточное поступление фтора в период формирования костей может способствовать нарушению структуры белковой матрицы костной ткани и ее минерализации. Фтор связывается с кальцием, образуя соединение СаF2, слабо связанное с эмалью. Структура эмали становится рыхлой, изменяются ее оптические свойства.
Флюороз у детей наблюдается при прорезывании постоянных зубов. Такие дети чаще всего живут или жили до 3-4 лет в районе с увеличенной концентрацией фтора в воде. Молочные зубы флюорозом поражаются довольно редко, так как зачатки временных зубов формируются в период внутриутробного развития. Плацента задерживает избыток фтора. Случаи флюороза временных зубов редки и отмечаются лишь в районах, где концентрация фтора в воде крайне высока.
Патогенез флюороза
Патогенез флюороза представляет интерес для многих исследователей.
В период формирования зубов интоксикация фтором провоцирует нарушение структуры белковой матрицы и последующую минерализацию тканей. Кристаллическая решетка теряет упорядоченность из-за образования СаF2 вместо гидроксифторапатита. Такое соединение слабо связывается с эмалью. Амелобласты чувствительны к избытку фтора. Избыток фтора приводит к разрушению клеток и остановке развития эмалевых призм. Этим обусловлено изменение оптических ее свойств – появление матовых и темных пятен, вплоть до деструкции эмали. Кроме того, фтор снижает активность фосфатазы, что приводит к нарушению минерализации.
При хроническом превышении оптимальной фторнагрузки развивается системный флюороз: фтор накапливается в костной ткани, хрящах и связках. Наступает ограничение подвижности суставов, старение кожи, прекращение роста скелета, снижается гормональная и иммунная активность. Чем больше фтора поступает в организм, тем тяжелее протекает заболевание.
Сформированная эмаль зуба не поражается флюорозом даже при длительном потреблении питьевой воды с повышенной концентрацией фтора. Но если эта величина превышает 6 мг/л в постоянных зубах могут произойти изменения.
Классификация флюороза
Классификация флюороза по ВОЗ включает пять степеней выраженности:
I — очень легкая – эмаль нормального цвета, почти без изменений.
II – легкая – поражение эмали в виде белых полос и мелких пятен, занимают менее 25% площади коронки.
III – умеренная- пигментированные полоски и пятна занимают не более 50% площади.
IV – средней тяжести – коронки зубов желтого или коричневого цвета. Эмаль становится матовой, на всей коронке есть крапинки.
V – тяжелая – эмаль частично разрушается, появляются ямки и эрозии.
Формы флюороза
Формы флюороза по В.К. Патрикееву:
• Штриховая форма — появление штрихов -подповерхностно расположенных меловидных полосок эмали. Чаще встречается на вестибулярной поверхности резцов в/ч. Соответствует флюорозу легкой степени (ВОЗ).
• Пятнистая форма – множественные меловидные пятна без полос. Эмаль в области пятна гладкая, блестящая. Соответствует умеренной степени флюороза.
• Меловидно-крапчатая форма — эмаль всего зуба матового оттенка с четкими пигментированными пятнами-крапинками. Дно таких крапинок грязно-серое/коричневое. Соответствует флюорозу средней степени тяжести.
• Эрозивная форма — выраженная пигментация + эрозии. Возможны глубокие дефекты. Эмаль быстро стирается, впоследствии обнажается дентин. Соответствует тяжелой степени флюороза.
• Деструктивная форма — нарушение формы коронки из-за эрозий и истирания. Зубы более хрупкие, возможен отлом части коронки.
Клиника флюороза
Клиника флюороза сходна для всех форм заболевания. Первый признак – крапчатость эмали. Вскоре после прорезывания изменяется цвет зубов. Эмаль теряет прозрачность, становится матовой с желтоватым или коричневым оттенками. На коронках появляются пятна и полоски различных размеров. Тяжесть заболевания определяется их размером, цветом и количеством.
Характер изменений зависит от клинической формы заболевания. Для легкого и умеренного флюороза характерны полосы Гунтера-Шрегера, линии Ретциуса, на поверхности эмали заметны выпуклости и впадины. Эмалево-дентинная граница имеет зубчатую форму. Происходит увеличение межпризматических пространств из-за резорбции эмалевых призм.
В области пятен минерализация эмали снижена. Этим объясняется пигментация: красящие вещества проникают в зоны повышенной проницаемости эмали. Зоны пигментации содержат азотистые вещества в большом количестве.
При электронной микроскопии эмали зубов с легкой степенью флюороза выявляются четкие структуры кристаллов гидроксиаппатита. При тяжелой форме четкость нарушается.
Также особенностью выраженного флюороза является поражение разных групп зубов одного больного разными формами заболевания. В то же время, та или иная форма сохраняется всю жизнь и не переходит в другую даже при увеличенном количестве фтора в воде.
В начале заболевания чаще всего флюороз проявляется на резцах верхней челюсти и премолярах, реже — на резцах нижней челюсти и молярах.
Дифференциальная диагностика флюороза
Дифференциальная диагностика флюороза легкой степени проводится с начальным кариесом. Для кариеса характерно одиночное пятно, для флюороза – множественные пятна. Также в отличие от кариеса флюороз проявляется с момента прорезывания зубов.
Средняя степень флюороза сходна с гипоплазией эмали. Различие в том, что при гипоплазии поражены одиночные зубы или группы зубов, а при флюорозе поражается весь зубной ряд.
Тяжелая степень флюороза напоминает наследственный несовершенный амелогенез. В этом случае важен анамнез: развитие амелогенеза не зависит от содержания фтора в воде.
Лечение флюороза
Способ лечения флюороза зависит от стадии патологического процесса.
Отбеливание при флюорозе
Лечение легкой и средней степени флюороза симптоматическое. Отбеливание при флюорозе зубов проводится растворами неорганических кислот. Для устранения пигментации используют кислоту с последующей ремтерапией (10% НСI+10% р-р глюконата кальция).
1.Изоляция рабочего поля от слюны.
2.Высушивание зуба и обработка 20-30% раствором соляной/фосфорной кислоты — 2-3 минуты.
3.Смывание кислоты. Зуб не должен соприкасаться со слюной.
4.Обработка зуба 10% раствором глюконата кальция — 10-15 минут.
Повторную процедуру проводят в следующее посещение через 1-2 дня. Но теперь раствором кислоты обрабатывают только измененные в цвете участки эмали.
В период отбеливания назначают глюконат кальция, глицерофосфат внутрь. Курс лечения – 10-15 процедур. Эффект наблюдается через 6-8 месяцев. Для чистки зубов рекомендуется паста, содержащая фтор.
Техника трудна в исполнении и довольно небезопасна. Эффект лечения не стойкий. Повторный курс проводят с появлением новых пятен.
Сошлифовывание эмали
Можно проводить сошлифовывание эмали с использованием пасты, содержащей соляную кислоту, карборунд, кремниевый гель. Коронку шлифуют,а после накладывают тампон, пропитанный пергидролем. Затем зуб облучают кварцевой лампой 3-4 минуты и наносят фторпрепараты.
При лечении тяжелой степени флюороза показаны эстетическая реставрация и протезирование.
Профилактика флюороза
Флюороз – хроническое заболевание и чаще всего эндемическое, поэтому профилактика флюороза должна проводится в местах с повышенным содержанием фтора в воде. Особенно, если содержание фтора превышает 2 мг/л. Интенсивная профилактика должна проводиться в период закладки и минерализации зубов.
Профилактические мероприятия при флюорозе делятся на коллективные меры и на меры индивидуальной профилактики.
Для профилактики флюороза нужно снизить содержание фтора в воде путем дефторирования воды или замены источника воды. Существуют различные методики очистки воды.
Индивидуальную профилактику начинают с момента рождения ребенка и до окончания минерализации постоянных моляров. Т.е. интенсивная профилактика должна проводиться в период закладки и минерализации зубов. Желательно избегать искусственного вскармливания и раннего прикорма.
Также сбалансированное питание способно ослабить отрицательное влияние фтора на организм. Витамины С, D, кальций снижают вероятность проявления флюороза. Следует ограничить потребление продуктов, содержащих фтор: морская рыба, масла животного происхождения, шпинат.
Читайте также: