Фронтальные зубы 5 летнего ребенка в норме

Опубликовано: 01.05.2024

Здоровье зубов в детском возрасте практически всегда сказывается на дальнейшем качестве жизни человека. Однако некоторые родители до сих пор не знают даже самых простых вещей или верят различным мифам, которые также весьма распространены. Ищите самую важную информацию о детских зубах в статье Startsmile.

Содержание статьи

Сколько зубов у ребенка должно быть?
Какие зубы у детей появляются первыми?
Передние зубы у ребенка
Как растут зубы у детей?
Аномалии роста зубов у детей

Сколько зубов у ребенка должно быть?

К трем годам у ребенка обычно уже формируется полный набор молочных зубов из двадцати штук и примерно до 6 лет их количество остается неизменным. У подростков 13 — 18 лет в норме должно быть от 28 до 32 коренных зубов (в зависимости от наличия восьмерок, которые могут прорезаться после 21 года или не появиться вовсе).

Какие зубы у детей появляются первыми?

Зачатки молочных зубов и даже некоторых коренных начинают формироваться еще на этапе внутриутробного развития, поэтому современные технологии диагностики позволяют отследить этот процесс и предупредить некоторые отклонения. После рождения первые зубы обычно начинают прорезываться по достижении младенцем полугодовалого возраста. Это означает, что вскоре он будет готов принимать более твердую пищу. Самыми первыми в подавляющем большинстве случаев появляются резцы: как правило, «первопроходцем» становится нижний центральный резец.

Передние зубы у ребенка

Так как передние зубы у ребенка обычно прорезываются раньше остальных, по ним можно отследить то, как организм малыша переносит этот процесс. Он может проходить по-разному: некоторые дети практически не беспокоятся, другие же, наоборот, испытывают стресс и дискомфорт. Припухание десны на месте будущего зуба, зуд и болезненные ощущения, а также незначительное повышение температуры — основные негативные моменты, связанные с появлением первых зубов. При прорезывании молочных моляров детей могут беспокоить насморк и кашель.

Как растут зубы у детей?

Не нужно паниковать, если рост зубов у ребенка не укладывается в вышеописанную схему. Задержка в 1 — 3 месяца считается нормальной и связана с индивидуальными особенностями организма. Зубы у детей до года достаточно часто прорезаются не по графику или могут вообще не появиться. В последнем случае необходимо обратиться к стоматологу, который поможет выявить причину.

Аномалии роста зубов у детей

К сожалению, далеко не всегда развитие и рост зубов у детей происходят должным образом: существует целый ряд аномалий различного типа, которые так или иначе влияют на эстетику и/или функциональность зубов.

Причины нарушения роста и развития зубов:

плохая наследственность;
травмы плода во время беременности или при рождении; задержка внутриутробного развития, инфекции и так далее;
нарушение работы эндокринной системы, дисфункция щитовидной железы;
недостаток витаминов и минералов;
механические, термические и химические травмы зубов;
вредные привычки у детей, которые могут повлиять на формирование зубов;
отсутствие должной гигиены и неправильный рацион питания.

Ниже представлена таблица, в которой описаны самые распространенные виды зубочелюстных аномалий у детей.

Класс аномалий	Описание
Величина зубов	Различают микродентию (слишком маленькие зубы) и макродентию (слишком большие зубы). Аномалия может поразить как один, так и несколько зубов (и даже весь зубной ряд).
Количество зубов	Встречается частичная (недостаток нескольких зубов) и полная (отсутствие всех зубов) адентия. Гипердентия — это сверхкомплектный набор зубов (обычно идут вторым рядом).
Форма зубов	Конусовидные, бочкообразные (зубы Гетчинсона), зубы Пфлюгера (шейка развита больше коронковой части).
Аномалии структуры эмали и дентина	Гипоплазия (пятна и бороздки на теле зуба), гиперплазия (бугорки, эмалевые капли и так далее), несовершенный дентиногенез (нарушение структуры и цвета дентина).
Нарушения цвета	Пигментация эмали (серый, черный, янтарный цвет эмали). Чаще всего бывает вызвана нарушением работы иммунной системы на внутриутробном этапе развития.
Неправильный прикус	Все виды аномалий прикуса зубов: мезиальный, перекрестный, открытый, глубокий и так далее.

Несмотря на то, что некоторые аномалии зубов у детей достаточно серьезные, избежать проблем и сохранить здоровье и красоту улыбки поможет своевременный визит к стоматологу. Если же пустить ситуацию на самотек, неприятные последствия не заставят себя ждать.

Правильный прикус у детей – одно из условий здорового роста зубов, формирования речевого аппарата и отсутствия заболеваний полости рта. К сожалению, большинство современных детей имеют искривления прикуса различной степени тяжести. Причин тому может быть очень много, но вывод всегда один – уже на момент рождения забота родителей о растущих зубках ребенка поможет предотвратить серьезные последствия и дорогостоящее лечение в будущем.

Как формируется прикус в период внутриутробного развития?

Ошибочно предполагать, что прикус формируется только после выпадения молочных зубов, или даже на момент их появления. Еще во время беременности будущие мамы могут повлиять на возможные патологии плода, и, как минимум быть готовыми к предстоящему лечению. Факторами, влияющими на здоровье зубов новорожденного, являются:

Наследственность – генетические заболевания или аномальные формы зубов ближайших родственников обоих родителей, в первую очередь, бабушек, дедушек, братьев и сестер.
Механические травмы – к ним относятся не только падения, ушибы и переломы во время ношения плода, но, например тесная одежда и излишне активный образ жизни.
Вредные привычки – курение и употребление алкоголя беременным женщинам под категорическим запретом.
Тяжелые болезни – туберкулез, краснуха, сифилис, грипп.
Психические расстройства – любые стрессовые ситуации, особенно в первый триместр.
Радиационное облучение – работа на вредном производстве, плохая экология.

Чтобы избежать перечисленных факторов риска, нужно разумно подходить к ежедневному режиму на всем протяжении беременности, избегать физических нагрузок и стресса. Также обязательны консультации диетолога по сбалансированному питанию и построению диеты с продуктами, богатыми кальцием и другими минералами.

Развитие прикуса у новорожденных

О формировании так называемого первичного прикуса у младенцев стоматологи говорят в период с 6 месяцев до 1 года. Именно в этом возрасте начинает определяться положение челюстей, мышечный тонус и скорость прорезывания молочных зубов. Мамам советуют внимательно наблюдать за поведением ребенка и отмечать такие симптомы, как:

излишне активная работа мимических мышц в момент кормления грудью;
неестественное положение головы во время сна;
непроизвольно открывающийся рот;
появление вредных привычек – долгое сосание пальца, «жевание» губ и щек;
дыхание через рот при отсутствии симптомов ОРЗ.

Часто врачи фиксируют смещение нижней челюсти уже в шестимесячном возрасте. Это станет серьезным симптомом неправильного прикуса, и чтобы избежать дальнейшего развития патологии, рекомендуют соблюдать следующие правила:

не оставлять ребенку пустышку дольше, чем на 15 минут;
соска у бутылочки должна быть до 3.5 мм в диаметре;
кормление смесью не сможет стать полной заменой материнского молока;
нужно следить за гигиеной – не давать малышу тянуть руки в рот или жевать посторонние предметы.

Как определить, что у ребенка неправильный прикус?

Неправильный прикус у детей – настолько частая проблема, что молодым родителям стоматологи даже выдают памятки, как выявить начальную стадию. Симптомов много, то первые признаки следующие:

частая боль в горле и непроизвольная заложенность носа;
нарушение осанки;
храп и неровное дыхание во сне
сдвиг верхней или нижней челюсти вперед и назад;
большие промежутки между зубами;
неровный зубной ряд;
появление скрученных вокруг своей оси клыков и резцов;
задержка, или наоборот – слишком раннее выпадение молочного зуба.

Любой из перечисленных симптомов у ребенка от двух лет и старше должен стать поводом для консультативного приема в поликлинике. Возможно, потребуется рентген, томография и сдача анализов на генетические заболевания.

Виды неправильного прикуса у детей

Современная стоматология выявляет пять разновидностей нарушений зубного ряда:

дистальный прикус – верхняя челюсть отчетливо выступает над нижними резцами более чем на 1.5 мм;

мезиальный прикус – наоборот, выдающаяся вперед нижняя челюсть, характерным симптомом является «щелкающий» звук при жевании;

перекрестный прикус – вертикальная асимметрия челюстей, когда подбородок неестественно смещается в сторону;

глубокий прикус – распространенное нарушение не только у детей, но и многих взрослых пациентов, из-за него верхние резцы закрывают нижнюю челюсть наполовину или полностью;

открытый прикус – наиболее сложная патология, которая приводит к неплотному смыканию челюстей и губ.

Идеальное положение зубов – это отсутствие смещений, больших щелей, скученности и любых искривлений. Встречается такое крайне редко, и для большинства родителей, рано или поздно встает необходимость исправления прикуса у ребенка.

Последствия неправильного прикуса

Если проблема не была обнаружена в раннем возрасте или ей никто не занимался, то это приводит к серьезным осложнениям. И дело не только в ортодонтии, но и в целом ряде других нарушений, которые потребуют долгого, не всегда безболезненного, и дорогого лечения:

Искривления зубов, которые с возрастом начнут прогрессировать – чем старше становится человек, тем труднее это исправить.
Асимметрия лица, появление неровного, съехавшего в сторону подбородка, впалые щеки, визуально тонкие губы, непропорциональный размер лба.
Дефекты речи – шепелявость, картавость и заикание.
Проблемы с дыханием, риск искривления носовой перегородки и храпа.
Стираемость эмали из-за непроизвольного скрежета зубов (бруксизма).

Указанные осложнения – это только малая доля проблем, которые ждут взрослеющий организм из-за смещения челюстей. Гораздо прозаичнее будет появление кариеса, регулярное воспаление десен или травматический стоматит из-за прикусывания языка и щек, в том числе во сне.

Как лечить неправильный прикус у детей?

Современные методы лечения сочетают в себе использование различных аппаратов, медикаментов, инвазивных способов и физиотерапии. Комплексный подход, независимо от возраста ребенка, будет сочетать минимум два способа, чтобы не только устранить первопричину, но и исключить риск развития осложнений.

Аппараты для исправления прикуса

Технологии не стоят на месте, и сегодня для детей созданы уникальные вспомогательные средства, которые позволяют решить проблему на любой стадии:

LM-Активатор – одна из разновидностей трейнера, созданная не только для коррекции зубного ряда, но и, например, для постановки правильного дыхания через нос.

Бандажный фиксатор – она же шапочка для исправления зубов, надежный и высокоэффективный помощник из мягких и эластичных ремней, крепящихся на затылке и подбородке. Дает быстрый результат, но только у детей младше 6 лет.

Брекет-система – классический способ устранения любой кривизны зубов, существуют десятки видов аппаратов, отличающихся конструкцией, материалами и способами установки.

Ортодонтическая пластинка – бюджетная альтернатива брекетам, бывает съемного и несъемного типа. Подходит для лечения патологий на ранних стадиях, благодаря щадящему режиму назначается даже для молочных зубов.

Упражнения для исправления прикуса

Не только технические приспособления активно практикуются в лечении. Принять челюстям правильное положение помогут регулярные упражнения. Кому-то они знакомы с детского сада или школьных уроков риторики, а кто-то специально посещал логопеда. В обязательную разминку, которой не помешает заняться и родителям, входят:

Вытягивание губ трубочкой с медленным вдохом, представляя, что вы пьете через соломинку.
Надувание щек, не размыкая губ.
Цоканье языком в течение 1 минуты.
Массаж губ передними зубами до легкого покалывания.
«Прокалывание» щеки напряженным кончиком языка.
Удерживание во рту воды максимально долго, непрерывно дыша носом.

Уделять много времени упражнениям не нужно. Достаточно 15-20 минут ежедневно, чтобы вернуть мышцам тонус, поставить челюсть в комфортное положение, и, самое главное, избежать дальнейшего искривления зубного ряда.

Альтернативные методики

Существует и ряд других способов исправить прикус самому, или прибегнув к помощи квалифицированного специалиста. Их назначают как дополнительную меру, или единственно возможный метод лечения, когда другие процедуры не принесли результата.

Ношение корректирующих капп и элайнеров

Дорогой, но действенный способ, который рекомендуется в следующих ситуациях:

Возраст пациента от 14 до 18 лет;
Необходимо закрепить результат ношения брекетов, либо оно оказалось малоэффективным;
Требуется коррекция только одной челюсти.

Единственный нюанс, отталкивающий многих – сроки лечения, которые часто растягиваются на 1-2 года. Учитывая, что каппы подлежат замене через каждые 4-5 месяцев, можно сделать выводы об итоговой стоимости такой коррекции.

Миотерапия

Под этим термином скрывается профессиональная лечебная физкультура, сочетающая в себе не только комплекс упражнений, но еще и точечный массаж проблемных зон. В комплексе это задействует следующие зоны:

Височно-нижнечелюстной сустав;
Круговые мышцы лица;
Мышцы губ.

Миотерапия широко практикуется в десятках направлений медицины, но в стоматологии высокие результаты есть только у детей младше 6 лет. Ни о какой самостоятельной гимнастике в таком возрасте речи быть не может, все сеансы проходят под чутким присмотром квалифицированных специалистов. Кроме того, есть ряд противопоказаний:

защемления челюстной дуги;
гипертрофированные лицевые мышцы;
серьезные искривления – в том числе скрученные зубы;
недавние переломы, вывихи и другие травмы.

Хирургическое исправление прикуса

Крайняя мера, которая подавляющим большинством врачей не практикуется вовсе, а те, кто назначают вмешательство хирурга, советуют делать операции только подросткам старше 12-ти лет. Проходят они под местной или общей анестезией, и основными показаниями для такого радикального способа считаются:

порок челюсти из-за родовой травмы;
выраженная асимметрия левой и правой половины лица;
доброкачественные новообразования на подбородке;
серьезные деформации челюстного сустава.

Стоимость исправления прикуса в детских стоматологиях

Цены на лечение дефектов зубного ряда у детей мало отличаются от аналогичных услуг для взрослых. Как правило, на это влияет индивидуальный подход и дорогостоящие материалы. Актуальные цены на 2018 год можно увидеть в таблице ниже:

Сколько зубов у детей в возрасте от 3 до 6 лет?

К 2,5 - 3 годам происходит формирование полного набора молочных зубов, формируется прикус временных зубов. К 3-м годам во рту у ребёнка должно быть 20 молочных зубов. Новые молочные зубы в полости рта больше не прорежутся. В 5 лет начинаетя прорезывание постоянных зубов. Первыми прорезываются постоянные резцы и моляры.

Особенности периода.

В данный период происходит формирование и доразвитие корней молочных зубов: их укрепление в костной ткани челюстей. Процессы формирования корней плавно перетекают в процессы их рассасывания и замены на постоянные зубки, зачатки которых раполагаются под молочными зубами.

Наличие межзубных промежутков между резцами и клыками верхней и нижней челюсти является признаком "нормального" правильно развивающегося прикуса молочных зубов. Отсутствие межзубных промежутков в молочном прикусе косвенно свидетельствует о нехватке места для прорезывания постоянных резцов и клыков, коронки которых существенно шире.

Начиная с 5 - 6 лет происходит замена прикуса временных (молочных) зубов постоянным. Этому предшествует рост зачатков постоянных зубов и физиологическое рассасывание корней молочных зубов. По мере рассасывания корней молочных зубов появляется подвижность этих зубов. В этом возрасте родители часто отмечают подвижность передних нижних и верхних зубов (молочных резцов). Когда корень рассасывается полностью зуб может выпасть самостоятельно: иногда дети "помогают" зубу выпасть языком, постоянно раскачивая его. Иногда "потеря" рассосавшегося зуба происходит во время еды или во время игр.

Ближе к 6 годам прорезывается первый постоянный жевательный зуб (первый моляр) позади последнего молочного зубика. Прорезывание первого постоянного моляра не сопровождается выпадением какого-либо зуба и не причиняет ребёнку никакого дискомфорта, поэтому часто остаётся незамеченным.

РОДИТЕЛИ ЧАСТО ПРИНИМАЮТ ПЕРВЫЙ ПОСТОЯННЫЙ ЖЕВАТЕЛЬНЫЙ ЗУБ ЗА ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ МОЛОЧНЫЙ, ТАК КАК ОН ПРОРЕЗЫВАЕТСЯ ПОЗАДИ ВСЕХ МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ И ЭТОМУ НЕ ПРЕДШЕСТВУЕТ ВЫПАДЕНИЕ МОЛОЧНОГО ЗУБА: СОЗДАЁТСЯ ВПЕЧАТЛЕНИЕ, ЧТО У РЕБЁНКА 24 МОЛОЧНЫХ ЗУБА.

Типичные проблемы.

Наиболее типичной проблемой в возрасте с 3 - 6 лет является развитие кариеса молочных зубов в области первых и вторых молочных моляров. Узкие и труднодоступные для ребёнка межзубные промежутки между первыми и вторыми молочными молярами являются идеальным местом скопления зубного налёта. В результате образуется кариес на скрытой от глаз родителей поверхности зубов (между 4-м и 5-ми молочными зубами). Будучи незамеченным, кариозный процесс быстро прогрессирует, осложняясь воспалением нерва зуба (пульпит).

При плохой гигиене полости рта и большом количестве кариозных зубов часто развивается кариес постоянного моляра (6-й зуб), качественное лечение которого возможно только у детского стоматолога.

Лечение.

Обычно, в 4 - 5 лет ребёнок уже хорошо сидит в кресле врача и позволяет проводить более длительные лечебные манипуляции в полости рта. Именно в этом возрасте чаще всего проводятся различные парадонтологические операции в полости рта у детей, например, пластику уздечки языка.

В 3 - 4 года ребёнка уже можно показать врачу-ортодонту. В этом возрасте врач-ортодонт может определить формирующуюся аномалию прикуса. В случае необходимости, детский ортодонт может начать лечение, используя преортодонтические трейнеры и ортодонтические вестибулярные пластинки, что облегчит ортодонтическое лечение в будущем или, возможно, позволит избежать дальнейшего исправления прикуса (например, позволит избежать лечения на брекетах).

Читать подробнее о лечении зубов у детей:

Из этой статьи Вы узнаете:

когда появляются первые зубы,
очередность прорезывания зубов у детей,
сроки для молочных и постоянных зубов (схема),
причины задержки прорезывания.

Прорезывание зубов у детей – это процесс постепенного появления коронок зубов над поверхностью десны. Зубы считаются полностью прорезавшимися – когда их жевательная поверхность начинает контактировать с зубами антагонистами противоположной челюсти, а десна обхватывает коронки зубов только в области их шейки. Прорезывание всегда происходит в 2 этапа. Сначала прорезываются временные молочные зубы, и только когда челюсти достигают нужного размера – на месте выпавших молочных появляются уже постоянные зубы.

Прорезывание молочных зубов у ребенка обычно начинается с 5-6 месяцев и будет продолжаться на протяжении до 24-30 месяцев, и в общей сложности за это время появится 20 зубов молочного прикуса. Процесс смены молочных зубов на постоянные начинается в возрасте 6 лет. Прорезывание постоянных зубов происходит до 14 лет включительно – за исключением зубов мудрости, которые обычно появляются уже после 18 лет. Существует строгая последовательность прорезывания зубов у детей, с которой вы сможете ознакомиться на схемах ниже.

Десна при прорезывании зубов: фото

Традиционные симптомы прорезывания молочных зубов – это отек и покраснение десен, усиленное слюноотделение и слюнотечение, кроме того ребенок становится беспокойным, плохо спит. Иногда может наблюдаться расстройство пищеварения, незначительное повышение температуры . В ряде случаев за 2-3 недели до прорезывания на десне может появиться шишка, заполненная прозрачной или синюшной жидкостью, что не говорит о воспалении или какой-то патологии (рис.2).

Сроки и порядок прорезывания зубов у детей –

Первые зубы прорезываются у ребенка в норме, начиная с 5-6 месяцев. Самый первый зуб (вернее пара зубов), которые появляются у ребенка – это центральные резцы нижней челюсти. В ряде случаев это может произойти и на несколько месяцев раньше – в том числе даже на первом месяце жизни ребенка. Причины преждевременного прорезывания зубов до сих пор не установлены, но это безусловно негативно влияет на здоровье молочных зубов, способствуя их раннему кариозному поражению.

В этом случае развитие эмалевых структур коронки зуба и их минерализация еще не достигают определенной степени – в результате чего зубная эмаль оказывается более уязвимой перед кариесогенными микроорганизмами и выделяемыми ими кислотами. Поэтому, если у вашего ребенка имеют место преждевременные сроки прорезывания зубов, то тут нужна идеальная гигиена полости рта, а также обязательное выполнение ряда рекомендаций по питанию и режиму кормления. В идеале можно провести и курс реминерализации зубов, что еще больше повысит их резистентность к кариесу.

При нормальном развитии ребенка сроки прорезывания соответствуют тем, что вы можете найти на схемах 1 и 2. Незначительная задержка не должна вызывать какой-либо тревоги, однако задержка в 3-4 и более месяцев – в ряде случаев может свидетельствовать о нарушении физического развития ребенка, нарушениях обмена веществ или о наличии общесоматического заболевания. Также задержка сроков прорезывания зубов у детей может быть связана со здоровьем матери и влиянием неблагоприятных факторов на плод во время беременности.

Схема прорезывания зубов молочного прикуса

У новорожденного ребенка внутри верхней и нижней челюстей находятся 20 зачатков временных зубов (по 10 фолликулов на каждую челюсть). Сроки прорезывания зубов у детей по данным разных авторов – могут сильно отличаться, и на схеме №1 ниже – вы можете увидеть общепринятые цифры из «Национального руководства по детской стоматологии». На этой схеме вы можете увидеть сроки прорезывания молочных зубов у полностью здоровых детей, не имеющих какой-либо патологии.

Схема прорезывания зубов у детей без патологии (схема №1) –

По статистике нормальный график прорезывания зубов у детей соблюдается только у 42% случаев. Отставание в сроках прорезывания наблюдается примерно у 48% детей, что связано с перенесенными заболеваниями – как матерью в период беременности, так и самим новорожденным ребенком (об основных причинах задержки прорезывания вы можете прочитать ниже). Примерно у 10% всех детей наблюдается раннее прорезывание молочных зубов, причем в небольшом проценте случаев это может произойти даже еще в период внутриутробного развития.

С чем может быть связана задержка прорезывания зубов –

На задержку сроков прорезывания временных зубов могут влиять очень многие факторы. Например, у недоношенных детей с общесоматической патологией – прорезывание первых зубов в 61% случаев происходит только в возрасте 8 месяцев и старше. При этом, если недоношенный ребенок перенес внутричерепную родовую травму или тяжелое инфекционно-воспалительное заболевание, то прорезывание может начаться еще в более поздние сроки – в 11-12 месяцев и старше.

Сроки начала прорезывания также зависят от продолжительности естественного вскармливания. У находящихся на искусственном вскармливании детей – в 60% случаев первые временные зубы прорезываются только в 8 месяцев и позже. У детей на смешанном вскармливании задержка прорезывания наблюдалась уже только в 30% случаев. Очень многое зависит и от состояния здоровья матери в период беременности, а также от течения беременности. Например, при обследовании детей до 3 лет, матери которых перенесли выраженный токсикоз – было установлено, что срок начала прорезывания временных зубов у них сдвигался к 8-10 месяцам.

Также стоит отметить, что задержка прорезывания в небольшом проценте случаев может быть даже у полностью здоровых детей, что связывают с генетическим фактором (например, когда позднее прорезывание наблюдалось у одного из родителей ребенка). В «Национальном руководстве по детской стоматологии» опубликована таблица, в которой наглядно показано – какая может быть задержка прорезывания при наличии у ребенка различных заболеваний.

Таблица №1 – сроки начала прорезывания при наличии патологии

Перечень причин задержки прорезывания молочных зубов –

1) К первой группе причин относятся заболевания женщины в период беременности, а также особенности течения беременности. Причем стоит отметить, что все эти причины оказывают только умеренное влияние (в отличие от заболеваний на 1 году жизни ребенка). К этим причинам относят:

токсикоз 2 половины беременности,
болезни почек,
перенесенная пневмония или ОРЗ с высокой температурой,
герпетическая инфекция, краснуха, токсоплазмоз,
постоянный хронический или кратковременный сильный стресс.

2) Наибольшее влияние на задержку прорезывания молочных зубов оказывают заболевания, перенесенные на 1 году жизни самого ребенка:

сепсис новорожденного,
пневмония, частые ОРЗ,
атопический дерматит, рахит,
общесоматическая патология,
судорожные состояния,
кишечные токсикозы,
недоношенность и переношенность,
гипотиреоз (недостаток потребления йода),
скудное несбалансированное питание,
при эпилепсии.

Причины раннего прорезывания : исследования выявили, что чаще всего раннее прорезывание характерно для детей, родившихся с большой массой тела. Причем существует четкая корреляция – чем больше масса тела ребенка, тем раньше начинается прорезывание временных зубов. Также преждевременное прорезывание наблюдается при сопровождаемых гиперфункцией опухолях надпочечников (24stoma.ru).

Нарушение последовательности прорезывания зубов у детей –

Физиологическое прорезывание зубов характеризуется не только сроками, но и такими характеристиками как парность и последовательность. Т.е. все зубы должны прорезываться парами, например, сначала прорезываются сразу 2 центральных резца нижней челюсти, потом 2 центральных резца верхней челюсти и т.д. Сроки и последовательность прорезывания молочных зубов смотрите на схеме №1 выше. У здоровых детей обычно отсутствуют нарушения парности и последовательности при прорезывании.

А вот у детей, перенесших рахит, нарушения последовательности возникают примерно в 52% всех случаев, нарушения парности – примерно в 35% случаев. У детей с рахитом прорезывание молочных зубов очень часто начинается с центральных и боковых резцов верхней челюсти, причем, когда коронки зубов прорезываются примерно наполовину – процесс прорезывания может приостановиться на долгие месяцы. Последнее связано с нарушением формирования корней молочных зубов, ведь когда молочные зубы только начинают прорезываться – их корни сформированы еще только на 25-50%.

Сроки прорезывания постоянных зубов –

Прорезывание постоянных зубов имеет ряд особенностей, т.к. этот процесс происходит одновременно с рассасыванием корней и выпадением молочных зубов. Зачатки постоянных зубов находятся всего в 1-2 мм от корней молочных зубов, и когда постоянный зуб начинает прорезываться – он давит на корни расположенного над ним молочного зуба, что приводит к их резорбции. Соответственно, молочные зубы постепенно теряют связь с костной тканью, и их коронки становятся подвижными.

И только прорезывание моляров (крупных боковых жевательных зубов) – происходит без выпадения молочных, что связано с меньшим количеством последних. Кстати, у девочек выпадение молочных зубов также как и начало прорезывания постоянных – происходит на 4-7 месяцев раньше чем у мальчиков, что связано с гормональным фоном. Последовательность и сроки прорезывания постоянных зубов у детей вы можете увидеть на схеме №2, на которой наглядно показаны диапазоны времени начала прорезывания для каждого постоянного зуба.

Постоянные зубы у детей: порядок прорезывания

Из постоянных зубов первыми прорезываются первые моляры, что обычно происходит в 6 лет. Правда в последнее время прорезывание все чаще начинается в 5 лет, и это связывают с акселерацией физического развития детей. Процесс прорезывания постоянных зубов заканчивается к 14 годам (за исключением зубов мудрости). Зубы считаются полностью прорезавшимися – только когда их жевательная поверхность начинает контактировать с зубами антагонистами противоположной челюсти, а десна обхватывает коронки зубов только в области их шейки.

Причем обратите внимание, что последовательность прорезывания постоянных зубов на нижней челюсти – отличается от последовательности прорезывания одноименных зубов на верхней челюсти. Например, на нижней челюсти первые моляры и центральные резцы прорезываются одновременно, а на верхней — раньше появляются первые моляры. Причем абсолютно все зубы (за исключением премоляров) – прорезываются раньше именно на нижней челюсти.

Начало смены молочных зубов на постоянные (6 лет) –

Причины задержки прорезывания постоянных зубов –

Если у молочных зубов запоздалым прорезыванием считается задержка всего в 2-3 месяца, то для постоянных зубов этот показатель составляет уже 2-4 года. Среди основной причины задержки прорезывания постоянных зубов особенно стоит выделить предшествовавшие этому воспалительные процессы в области корней молочных зубов, а также раннее удаление молочных моляров.

1) Нарушение местных условий для прорезывания зубов:

недоразвитие верхней и нижней челюстей,
недостаток места в зубном ряду,
преждевременное удаление молочных моляров,
неправильное положение зачатка зуба,
травма зачатка зуба,
воспаление в костной ткани челюстей, например, при гнойном периодонтите молочных зубов.

2) Общие причины задержки прорезывания постоянных зубов:

рахит или врожденный сифилис,
экссудативный диатез,
различные хронические интоксикации,
нарушения обмена веществ,
нарушения рефлекторно-трофических процессов,
нарушения гормонального фона (например, при гипотиреозе, гипофункции тимуса или надпочечников).

У каких постоянных зубов чаще возникает задержка прорезывания –

одного из клыков верхней челюсти (ВЧ) – встречается у 43,64% детей,
сразу двух клыков ВЧ – у 25,65%,
второго премоляра нижней челюсти (НЧ) – у 12,84%,
сразу двух клыков ВЧ и вторых премоляров НЧ – у 10,34%,
обоих вторых премоляров НЧ – у 5,11%,
обоих боковых резцов ВЧ – у 2,61%.

Симптомы прорезывания зубов у детей

Признаки прорезывания зубов у грудничков можно наблюдать уже за 3-5 дней до момента прорезывания. Продолжаются симптомы вплоть до того момента, когда коронки зубов покажутся сквозь слизистую оболочку десны. Основные симптомы прорезывания зубов у грудничков –

покраснение и отек десны в месте прорезывания,
раздражительность,
плохой сон,
плохой аппетит, отказ от приема пищи,
ребенок старается кусать все что придется, стараясь унять зуд в деснах,
повышенное слюноотделение и слюнотечение,
сыпь и раздражение в области рта и подбородка, а также на груди
(возникают из-за слюнотечения изо рта).

Дополнительные признаки прорезывания зубов у детей:

Сколько держится температура при прорезывании зубов у детей –
у большинства детей прорезывание зубов не приводит к повышению температуры. Высокая температура обычно является следствием какого-либо сопутствующего воспалительного процесса, несвязанного с прорезыванием зубов. Например, она может повыситься на фоне ОРВИ, либо на фоне герпетического стоматита полости рта (для последнего характерны симптомы, описанные ниже).

Стоит внимательно осмотреть слизистую оболочку полости рта ребенка на наличие – 1) мелких пузырьков, заполненных прозрачной или мутной жидкостью, 2) мелких эрозий, окруженных воспаленной ярко-красной слизистой оболочкой, 3) ярко-красных воспаленных десен. У ребенка 1 года жизни постепенно исчезают антитела к вирусу герпеса, полученные от матери в период беременности, а травма слизистой оболочки прорезывающимися зубами является пусковым фактором развития вирусного стоматита.

Гематомы на слизистой оболочке десен (рис.8) –
у некоторых детей за 2-3 недели до прорезывания на десне может появиться шишка, заполненная прозрачной или синюшной жидкостью. Это не говорит о воспалении или какой-то патологии, и обычно не требует вмешательства (только если это образование достигло слишком больших размеров – проводится небольшой разрез с целью выпустить кровянистую жидкость).

Гематома, образовавшаяся над прорезывающимся зубом

Кашель и рвота при прорезывании зубов –
при прорезывании зубов наблюдается повышенное слюноотделение, и если ребенок наглотался слюны, то такие симптомы могут присутствовать. Если рвота возникла на фоне высокой температуры или нарушении стула (диареи), то прорезывание зубов тут не причем. В этом случае стоит сразу заподозрить ротовирус, и срочно вызывать домой педиатра.

Важно : еще раз повторим, что высокая температура, рвота и диарея – никак не могут быть связаны с прорезыванием зубов. Их причинами является интоксикация организма на фоне сопутствующего инфекционного процесса (грипп, ОРВИ), ротовирусной инфекции. В этих случаях обязательно нужно вызвать педиатра.

Если вы обнаружили на слизистой оболочке полости рта ребенка герпетические высыпания (пузырьки, эрозии), либо все десны имеют ярко-красный цвет, то это характерно для герпетического гингиво-стоматита. В этом случае лучше вызывать детского стоматолога из детской стоматологической поликлиники по месту жительства, т.к. педиатры в большинстве случаев не знают, что существуют несколько форм стоматита, каждая из которых лечится по-разному.

Как ухаживать за зубами у малышей –

Гигиену полости рта нужно начинать проводить еще до прорезывания первых зубов. Обычно очистка десен грудничков проводится дважды в день. Делается она либо при помощи специального тканевого напальчника, либо чистого бинта, намотанного на палец и смоченного кипяченой водой. Когда же зубки прорезываются – необходимы уже специальные средства гигиены (специальные зубные щетки, а также зубные пасты или зубные пенки).

Помните, что эмаль детских зубов более пористая и шероховатая, т.к. она содержит мало микроэлементов (по сравнению с уже созревшей минерализованной эмалью у взрослых людей). Следовательно, при отсутствии правильных гигиены и режима питания – существует очень высокий риск развития множественного раннего кариеса зубов. Надеемся, что наша статья на тему: Сроки и очередность прорезывания зубов у детей – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее профессиональное образование автора в стоматологии,
2. На основе личного 20 летнего опыта работы стоматологом,
3. The European Academy of Paediatric Dentistry (EU),
4. National Library of Medicine (USA),
5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев).

Чтобы этот период прошел менее болезненно для ребенка и его родителей, стоит обратиться к врачу.

Записаться на бесплатную консультацию

Сроки и очередность прорезывания зубов

С точностью сказать, во сколько лезут зубы у младенцев, не может ни один специалист. Однако общепринятым является мнение, что первые нижние центральные резцы должны появиться, когда малышу исполнится 6 месяцев. Все молочные зубки в количестве 20 штук должны быть во рту к 3-летнему возрасту.

Бывает и такое, что у детей первые лезут верхние зубы и появляются они гораздо позже 6 месяцев. Такой процесс не рассматривается специалистами как отклонение от нормы, ведь зубки начинают прорезываться из десны в той последовательности, в которой они были заложены еще во внутриутробный период.

Таким образом, акцентировать внимание на том, какие зубы лезут у ребенка первыми, стоматологи не рекомендуют. Несмотря на это, общепринятой считается следующая схема появления резцов у малышей, на нее при желании частично могут ориентироваться родители:

первыми прорезываются центральные, и лишь потом боковые нижние и верхние резцы;

следующими за ними прорезываются моляры, клыки и вторые моляры;

преимущественно первыми появляются нижние зубы, а затем – верхние;

часто отмечается парное появление резцов, может даже сразу прорезываться по две пары.

Распространенным считается явление, когда не в той последовательности лезут зубы. Что делать в такой ситуации? Желательно обратиться к детскому стоматологу для исключения отклонений. Дело в том, что отклонения в сроках и поочередности прорезывания зубов у детей могут быть вызваны такими причинами:

дефицит кальция и развитие рахита;

заболевания щитовидной железы;

нарушение функций системы пищеварения;

отсутствие резцов в десне.

Как правило, нет причин для беспокойства, если ребенку еще не исполнился год, а у него нет зубов.

Основные признаки и симптомы

Как у детей лезут зубы, спешат узнать многие родители, особенно те, которые сталкиваются с таким явлением впервые. Редко такой процесс остается незамеченным, чаще всего он проявляется характерной симптоматикой.

Специалисты называют следующие основные симптомы того, что у ребенка лезут зубы:

повышенная капризность и плаксивость малыша;

опухлость и болезненность десен;

потеря аппетита, иногда доходит вплоть до отказа от пищи;

ребенок тянет все в рот, таким образом, он пытается облегчить боль;

образование различных покраснений и высыпаний вокруг рта, вызванных контактом кожи со слюной.

Кроме основных признаков, указывающих на появление зубов у детей, прослеживаются и сопутствующие симптомы. Из-за усиленной функции слюнных желез могут наблюдаться:

кашель без отделения мокроты;

нарушение пищеварения в виде диареи.

Нередко на фоне того, что у ребенка лезут зубы, повышается температура тела. Обычно она удерживается на отметке до 37,5 ̊С, но может повышаться и до 39 ̊С.

Самыми сильными болями сопровождается прорезывание клыков. Они имеют очень острые края, которые прорезывают десну и вызывают сильно выраженные болевые ощущения. Особенно болезненное появление верхних «глазных зубов», так как они тесно связаны с лицевым нервом.

Приблизительные сроки прорезывания молочников представлены в таблице ниже.

Название зуба

Возраст младенца

Внизу – в 6-9 месяцев, вверху – 7-10

На верхней десне – 9-11 месяцев, на нижней – 11-14

В нижней ряду – в год-полтора,

в верхнем – 13-20 месяцев

В нижнем зубном ряду – в 16-22 месяца, в верхнем – 17-23

Внизу– в 20-26, вверху– в 26-33

Не забывайте, что это лишь приблизительная схема сроков прорезывания зубов. Допустимыми являются и более поздние сроки, но не позже, чем на 6 месяцев.

Что должны делать родители?

Если процесс появления зубов сопровождается выраженной симптоматикой, задача родителей – улучшить состояние ребенка и облегчить процесс появления резцов. Для этого важно соблюдать такие рекомендации специалистов:

Купите прорезыватель. Это специальное приспособление, изготовленное из латекса. Его нужно охладить и дать малышу, чтобы он его кусал деснами. Применение прорезывателя уменьшает зуд и боль.

В период активного прорезывания зубов можно использовать специальные препараты, уменьшающие интенсивность симптомов. Это такие таблетки, как «Дентокинд», «Камистад», гель «Дентинокс», «Холисал», «Калгель».

При высокой температуре следует дать малышу жаропонижающие средства. Эффективной является суспензия «Парацетамол», «Панадол» и «Нурофен», свечи «Вибуркол».

Если зубы долго не появляются, вылезли кривые или с тонкой эмалью, которая обламывается, следует посетить кабинет специалиста.

Читайте также: