Гемисекция зуба что это

Опубликовано: 15.04.2024

Главной задачей стоматологии является сохранение собственного зуба пациента. Но при некоторых, особенно запущенных, заболеваниях, терапевтических методов недостаточно.

Хирургическая стоматология подключается для устранения гранулём, кист, других воспалительных процессов возле корня зуба. Одна из методик лечения называется гемисекция.

Что такое гемисекция зуба?

При возникновении серьёзных воспалений в районе зубной лунки гемисекция считается лучшим выходом. При данной процедуре удаляется поражённая верхушка корня. В некоторых случаях может подвергаться резекции небольшой участок коронковой части.

Вмешательство проводится только на многокорневых зубах, а именно премолярах и молярах. В народе их называют «жевательными». Методика иссечения одного из корней даёт возможность сохранить питание, иннервацию зуба, оставив его «живым». В дальнейшем он может оставаться надёжной опорой для моста или искусственной коронки.

Такая операция стала возможной лишь благодаря стремительному развитию медицинских и стоматологических технологий. Ещё несколько лет назад при кисте или гранулёме зуб вырывали полностью. Пациентам после заживления раны необходимо было озаботиться установкой зубных протезов или имплантов. С гемисекцией появилась возможность этого избежать.

Преимущества и недостатки процедуры:

Гемисекция стала настоящим спасением и увеличила шансы на сохранение собственных зубов пациента. С этим связаны следующие преимущества:

В месте вмешательства не происходит атрофия костной ткани в десне. Это даёт возможность при необходимости провести полноценную имплантацию без остеопластики;

Резекция открывает хирургу возможность полностью вычистить кисту через образовавшееся пространство;

Собственный зуб при этом сохраняется, он остаётся «живым», в нём не удаляют нерв и кровеносные сосуды. Дентин остаётся прочным, коронка не темнеет, не разваливается, как часто случается после депульпирования – чистки каналов.

Но есть у гемисекции несколько недостатков:

Оставшиеся корни зуба могут не справиться с жевательной нагрузкой и треснуть;

Существует риск расхождения швов, кровотечения, попадания в раневую полость патогенной микрофлоры. Но этот момент чаще связан не с недостатком операции, а с небрежным отношением пациента к рекомендациям врача.

Показания и противопоказания:

Эта операция не проводится по желанию пациента. Существуют показания, которые определяет врач:

Атипичное расположение корней, тонкие извилистые каналы, что исключает возможность эндодонтического лечения;

Кисты или гранулёмы, требующие открытого доступа;

Перелом корня при травме;

Начало гнилостных процессов, выделение гноя;

Запущенный периодонтит – воспаление зубной лунки;

Пациент младше 18 лет, ещё формируется прикус. Нельзя устанавливать импланты до этого возраста;

Новообразования в области зубного корня. Обязательно необходимо отправить ткани на гистологическое исследование, чтобы определить злокачественность или доброкачественность процесса;

Оставшийся внутри канала обломок стоматологического инструмента, который невозможно извлечь.

Противопоказания у данной процедуры тоже имеются. Часть из них определит врач, о некоторых необходимо рассказать самостоятельно:

Сращивание корней зуба;

Лизис окружающей костной ткани;

Атрофия мягких тканей дёсен;

Близкое расположение гайморовых пазух или нижнечелюстного нервного канала;

Серьёзные системные заболевания – сахарный диабет, туберкулёз, ВИЧ, болезни крови, психиатрические отклонения, противопоказания к анестезии и хирургическим вмешательствам в целом.

Этапы хирургического вмешательства:

Прежде, чем приступать к операции, необходимо провести подготовку. К ней относится санация ротовой полости (удаление налёта, камня, лечение стоматита, гингивита и других воспалений). Далее необходимо депульпировать, запломбировать корневой канал, который будет подвергаться резекции. Без контрольного рентгена, а также 3D-томографии зубов операцию делать нельзя.

Этапы процедуры будут зависеть от методики проведения. Существуют два вида гемисекции – лоскутный и резекция верхушки корня. Их проводят под анестезией, при чём возможна как местная, так и общий наркоз. В клинике «Май» разработана программа «Антистресс», в рамках которой используется закись азота, внутривенная седация или даже общий наркоз. Общий наркоз и седация проводятся под контролем врача-анестезиолога, доктора медицинских наук, Диасамидзе К.Э. Для закиси азота участие анестезиолога не требуется.

1. Лоскутный метод гемисекции

Принцип заключается в надрезе и отслаивании части десны для более полного доступа к поражённым тканям. Выделяют несколько этапов проведения:

Отслоение лоскута десны от костной ткани;

Отпиливание поражённого корня;

Вычищение кистозной полости, новообразования или гранулёмы. В стоматологической клинике «Май» это проводится как с использованием хирургического инструмента, так и медицинским лазером;

Очищение, дезинфекция операционной раны;

Закладка в очищенную полость синтетической кости. В некоторых случаях используют природные материалы на основе собственной плазмы крови пациента;

Возвращение отслоенной десны на своё место;

Реабилитация после операции занимает до полутора месяцев.

2. Резекция верхушки корня:

Данный подход заключается в распиливании моляра или премоляра на несколько частей, чтобы осуществить удаление поражённых участков вместе с корнем.

Он также состоит из нескольких этапов:

Распиливание коронки до начала разделения;

Извлечение требуемого куска из десны;

Очистка кистозной полости, удаление гранулёмы или новообразования;

Обеззараживание полости специальными лекарственными средствами или медицинским лазером;

Заполнение полости синтетической костью для предотвращения прорастания внутрь неё мягких тканей десны;

Восстановление формы распиленного зуба с помощью искусственной коронки.

Данный подход не требует швов, а реабилитация после вмешательства может составлять всего 1-2 недели.

Послеоперационный период:

Заживление и восстановление после гемисеции корня зуба во многом зависит от самого пациента.

Он должен строго придерживаться выданных ему рекомендаций по уходу за ротовой полостью:

Первые 2-3 дня после процедуры назначаются антисептические ванночки. Далее – регулярные полоскания специальными ополаскивателями;

Пару дней нельзя будет чистить зубы в месте операционного вмешательства, чтобы не повредить швы. Далее – аккуратными движениями и только мягкой щёткой;

Полоскать рот нужно будет после каждого приёма пищи;

Первые несколько дней болезненные ощущения – это нормально. Разрешается использовать анальгетики, например Анальгин, Баралгин, Кетанов;

Курс антибиотикотерапии обязателен. Его нельзя завершить самовольно раньше времени, даже если по ощущениям кажется, что всё зажило;

Могут быть назначены витамины, иммуностимуляторы и другие вспомогательные препараты;

Нежелательно в первые дни после операции подвергать себя физическим нагрузкам, посещать сауну, бассейн, тренажёрный зал;

Пока не заживут мягкие ткани, нежелательно употреблять очень солёную, перчёную, горячую, твёрдую пищу. Это будет излишне травмировать дёсны;

На период реабилитации необходимо воздержаться от алкоголя и курения.

Осложнения после гемисекции:

Осложнения могут возникнуть либо по вине пациента (недостаточный уход и несоблюдение рекомендаций), либо по вине врача (несоблюдение методики, недостаточная асептика). Чаще всего наблюдаются такие проблемы:

Кровотечение со швов;

Образование гноя в зоне вмешательства;

Повреждение соседних, здоровых коронок;

Подвижность, шатание оставшейся части зуба;

Возможны неадекватные реакции организма пациента во время самого вмешательства:

падение давления в кровяном русле;

Это может стать поводом отложить операцию и провести её в другой раз. Либо даже отказаться от гемисекции, а просто удалить зуб целиком. Причиной такой реакции может стать слабый иммунитет, высокая реакция на стресс (показана седация закисью азота), агрессивная микрофлора во рту.

Чтобы не возникало никаких осложнений, необходимо отнестись к выбору стоматологической клиники со всей серьёзностью. Персонал должен иметь необходимую квалификацию, оснащение – быть современным и исправным, отношение к стерильности отвечать всем нормам безопасности. Перед хирургическим вмешательством важно пройти полное обследование организма, чтобы выявить скрытые противопоказания.

Сколько стоит процедура?

Гемисекция – это полноценное хирургическое вмешательство. Цена на эту услугу, как и на все остальные услуги нашей клиники – комплексная и фиксированная, т.е. включает в себя все необходимые материалы и манипуляции. Причём, цена не зависит от методики гемисекции – лоскутная или резекция верхушки корня.

Стоимость этой процедуры – 7 500 рублей.

Не терпите боль, не затягивайте визит к врачу. Чем дольше вы ждёте – тем катастрофичнее будут последствия. Запишитесь к нашему врачу, и вы сделаете большой шаг в сторону здоровой и красивой улыбки!

Диагностика

В случае лечения в день обращения, консультация и прицельные снимки не оплачиваются

После консультации пациенты получают распечатанный план лечения с ценами.

Оплачивается только при консультации, во всех ост. случаях включён в стоимость лечения

Анестезиология

Обладает лёгким седативным эффектом - позволяет расслабиться, снимает напряжение.

Лечение зубов "во сне", с сохранением всех рефлексов (дыхание, глотание), под контролем анестезиолога

удаление зубов и другие хирургические манипуляции

Указанная стоимость включает в себя все необходимые материалы и манипуляции, которые могут понадобиться при лечении данного заболевания. Предлагаем воспользоваться услугой «Седация с использованием закиси азота»

Удаление зуба простое	2 500 руб.
Удаление подвижного фрагмента зуба	1 000 руб.
Удаление зуба	4 500 руб.
Удаление восьмого зуба/при разрушенной коронковой части/с кистой	6 000 руб.
Сложное удаление зуба мудрости

Критерии сложности: корневая система более выражена, корни более изогнуты.

Гемисекция — удаление корня вместе с прилегающей к нему коронковой частью. Подобная операция проводится на молярах нижней челюсти при локализации патологических очагов в области одного корня.

Вид оперативного вмешательства, при котором удаляется (иссекается) полностью тело кисты или гранулемы вместе с патологически измененной частью корня зуба.

Экзостоз челюсти (остеофит) представляет собой участок затвердевшей хрящевой ткани, который выделяется на поверхности челюсти и проявляется в виде шишки на слизистой.

Ретенционная киста (или истинная киста) – новообразование, возникающее в протоке или капсуле секреторного органа путем накопления своего жидкого секрета из-за нарушения его оттока.

Лазерная хирургия

Гемисекция зуба — это операция по удалению поврежденного зубного корня с сохранением здоровых корней. В стоматологии гемисекция относится к хирургическим операциям, проводимым на многокорневых зубах в том случае, когда не поддающийся консервативному лечению очаг хронической инфекции локализуется в области одного из корней.

Показания к гемисекции
Операция гемисекции зуба

При этом другие корни и часть коронковой части зуба не затронуты и могут быть использованы для последующего ортопедического лечения. К тому же прооперированный зуб сохраняет все свои функции и может быть использован как полноценный опорный зуб для ортопедической конструкции.

Гемисекция является довольно болезненной процедурой. Поэтому она проводится под сильным местным наркозом или даже общей анестезией.

Данного рода хирургическое вмешательство может осуществляться по двум методикам: сверху и снизу. В первом случае операция гемисекции начинается с отпиливания части коронки зуба до места ее соединения с корневой системой, чтобы открыть доступ к пораженной области зуба. После чего производится удаление корня и патологического образования. Второй метод подразумевает ампутацию корня зуб, в ходе которой проводится рассечение десны, отслаивание слизисто-надкостничного лоскута и отсечение поврежденного корня. Во время проведения этих манипуляций в области зуба образуется пустота, которая может быстро зарасти десневой тканью. Чтобы этого не допустить, ее заливают искусственной костной тканью и прикрывают специальной мембраной, которая защищает в дальнейшем от внешних раздражителей. В редких случаях организм пациента может отторгать искусственную костную ткань. Чтобы предотвратить это, врач обычно рекомендует пациенту предварительно сдать кровь, которую используют для того, чтобы изготовить плазму.

Показания к гемисекции

В стоматологии существует целый ряд показаний, при которых проводиться гемисекция корня зуба, а именно:

наличие патологических очагов в области верхушки корня зуба;
образование глубокого кармана около одного из корней;
перфорация дна полости зуба;
кариес корня зуба;
образование трещины или перфорация одного из корней;
непроходимость корневого канала с гранулемой;
киста корня;
наличие периодонтита корня зуба в хронической форме.

Помимо этого, гемисексция показана детям во время лечения зубных заболеваний. Особенно в тех случаях, когда во время лечения у ребенка наблюдаются аномалии каналов, которые являются настолько запутанными, что провести эндоскопическое лечение их невозможно. Но для того чтобы сохранить оставшиеся корни, на которые можно было бы поставить коронку, специалисты успешно проводят операцию гемисекции пациентам в детском возрасте. Гемисекция не проводится только в том случае, когда существует риск, что остальные корни будут подвергнуты воспалению. Также данного рода оперативное вмешательство противопоказано пациентам пожилого возраста, а также тем, кто страдает от особо тяжелых заболеваний. К ним относятся:

серьезные сердечнососудистые заболевания;
болезни кровеносной и нервной систем;
сахарный диабет;
злокачественные образования.

Операция гемисекции зуба

Перед гемисекцией стоматолог непременно пломбирует каналы корней, которые подлежат сохранению. Затем пациенту проводится анестезия. После чего врач делает сепарацию части коронки. Далее специалист осторожно удаляет один из корней зуба вместе с прилежащей к нему коронковой частью при помощи щипцов и проводит кюретаж лунки. Также он осуществляет гемостаз и при помощи боров сглаживает нависающие края прилежащей к ране коронковой части зуба. Образовавшуюся на месте удаленного корня лунку специалист заполняет искусственной костной тканью. После этого он накладывает на рану стерильный марлевый шарик на несколько минут. По истечении двух недель швы снимаются. В особо сложных случаях врачу приходится отслаивать слизисто-надкостничный лоскут, а потом удалять поврежденный корень с помощью бормашины. Также пациенту могут провести ампутацию корня зуба, а точнее удаление всего корня с сохранением коронковой части зуба. Осуществляется процедура по тем же показаниям, что и гемисекция, но на молярах верхней челюсти. Вначале врач отслаивает слизисто-надкостничный лоскут по зубодесневому краю. После отсечения корня бором он удаляет его при помощи щипцов. Слизисто-надкостничный лоскут специалист укладывает в правильное положение и накладывает швы. После заживления лунки оставшиеся коронку и корни зубов можно использовать для дальнейшего протезирования в качестве опор.

В некоторых случаях специалист прибегает к коронорадикулярной сепарации, которая подразумевает рассечение нижнего моляра в области бифуркации с последующим кюретажем межкорневой области и дальнейшим закрытием каждого из сегментов коронковой части зуба коронкой. Ее производят при рентгенологически выявленных выраженных деструктивных изменениях твердых тканей зуба и костной ткани в области бифуркации. Не исключена реплантация зуба, а именно возвращение зуба в собственную лунку после медикаментозной обработки. Данного рода процедура осуществляется при невозможности консервативного лечения зуба и при полном посттравматическом вывихе зуба из лунки. Длительность операции гемисекции зависит от сложности клинической картины. Но, как правило, она не превышает двух часов. При успешном проведении гемисекции корня зуба восстановительный период продолжается не более пяти дней. Однако пациенту следует помнить о том, что после проведения гемисекции корень может прослужить всего лишь 1-2 месяца, так как его целостность во время операции нарушается: он теряет ту устойчивость, которой обладал раньше.

Один из главных принципов современной стоматологии — сделать все возможное, чтобы сохранить зубы пациента и избежать удаления. Там, где еще совсем недавно единственным вариантом решения проблемы было избавиться от больного зуба, сегодня специалисты предлагают целый ряд решений. Одно из них — гемисекция. Давайте разберемся, что это за процедура и кому она показана.

Что это такое гемисекция зуба?

Ампутация, или гемисекция зуба — это сложная операция, в процессе которой ампутируют один из корней многокорневого зуба и часть коронки, прилегающую к этому корню. К гемисекции обращаются только в случае, когда поражен лишь один корень, а остальные не затронуты инфекцией.

Гарантировать 100% успех при такой операции невозможно, так как существует риск, что оставшийся корень не сможет принять на себя полноценную нагрузку — устойчивость зуба после удаления части корня уменьшается. Поэтому не исключено, что через некоторое время после гемисекции корня зуб придется удалить. Но даже при таком условии воспользоваться возможностью стоит, ведь когда зуб удается сохранить, он может послужить опорой для съемных протезов.

Показания к гемисекции

Гемисекции зуба — это процедура, которая может проводиться только на многокорневых премолярах и молярах. Ее применяют в ситуации, когда корневая система запутанная, и провести чистку каналов стоматологическими инструментами невозможно, а удаление части корня — единственный способ сохранить зуб.

Показания к ампутации корня зуба

Непроходимость канала, где локализована инфекция
Запущенный периодонтит
Гранулема или киста
Гнилостные процессы
Перелом зубного корня
Наличие внутрикостного кармана
Перфорация зубного корня
Рассасывание межкорневой перегородки
Периодонтит
Инфекция после некачественного лечения каналов

Гемисекцию корня зуба часто назначают детям и подросткам, если клинический случай не позволяет провести традиционную чистку каналов. После процедуры на оставшуюся часть зубной единицы фиксируют коронку. В данном случае возможность сохранить зуб особенно важна, потому что поставить имплантат пациентам до 20 — 25 лет нельзя, поскольку рост скелета еще не завершился.

Методика ампутации корня зуба

В стоматологии существует две методики ампутации корня зуба: лоскутный метод и удаление сверху.

Лоскутная гемисекция проводится, если коронковую часть патология не затронула. Тогда коронку полностью можно сохранить, получив доступ к пораженной зоне корня при помощи отслоения десневого лоскута. Когда корень с инфекцией удален, десну возвращают на прежнее место и накладывают швы.

При операции гемисекции зуба методом удаления сверху сначала распиливают и отделяют коронковую часть, которая прилегает к пораженному корню, а потом ампутируют всю эту часть зуба вместе с корнем.

Этапы гемисекции зуба:

Удаление нервно-сосудистого пучка.
Обработка каналов антисептиком.
Пломбирование каналов в той части корня, которая не подлежит ампутации.
Анестезия в области проведения операции.
Распиливание коронковой части зуба в зоне разветвления корней и ликвидация пораженного участка (метод удаления сверху). Либо отслаивание десневой ткани и отпиливание корня (лоскутная гемисекция).
Заполнение образовавшейся полости материалом, который имитирует костную ткань, и лекарственными препаратами.
Наложение швов на рану.
Протезирование.

Чтобы ускорить восстановление костной ткани, часто вместо костных имитаторов в полость корневого канала вводят плазму крови. Такой трансплантат гораздо быстрее приживается и застрахован от риска отторжения. Но в этом случае сдать кровь для процедуры нужно заранее, так как создание новой костной ткани требует времени.

При условии качественного проведения ампутации корня, гемисекция не должна иметь таких неприятных последствий, как продолжительные боли и кровотечение из раны. При визуальном осмотре повреждения десны, языка, неба и слизистой ткани щеки должны отсутствовать.

Возможные осложнения гемисекции

Любая операция имеет риск развития осложнений, а гемисекция зуба — это тоже операционное вмешательство. После проведения процедуры возможны:

Обострение имеющихся заболеваний;
Отечность в прооперированной зоне;
Расшатывание корня.

Способствовать осложнениям гемисекции может ослабленный иммунитет или развитие патогенной флоры в ротовой полости. Иногда возникает необходимость повторной операции на костной ткани челюсти или полное удаление зуба — если он не справился с нагрузкой. При сложных клинических случаях пациенту назначают лечение медикаментами в стационарном отделении или амбулаторно.

Если у вас есть склонность к аллергии, перед ампутацией корня зуба следует обязательно предупредить об этом лечащего врача. Иначе это может привести к отторжению остеопластического материала, которым заполняется канал. Так происходит крайне редко, но лучше предупредить все возможные риски.

Чтобы максимально защитить себя от осложнений и ускорить процесс восстановления, следует воздержаться от приема пищи в течение 2-х часов после операции, а также избегать больших физических нагрузок в первые 5-10 дней. И, конечно же, обязательный пункт — нанести контрольный визит своему врачу.

Какова цена гемисекции зуба?

Стоимость операции гемисекции может варьироваться, исходя из ценового сегмента стоматологической клиники, квалификации специалистов и уровня сложности работ в конкретном случае. Цена гемисекции зуба в клиниках Москвы составит от 2-х до 7-ми тысяч рублей. Однако при расчете суммы на лечение пациенту нужно учитывать, что, кроме самой операции, здесь потребуется консультация врача, рентген-диагностика (до операции, сразу после нее и через месяц), возможно, компьютерная томография. Спланировать точную стоимость лечения сможет только лечащий врач — с учетом показания к гемисекции зуба, особенностей пациента и других нюансов.

Гемисекция зуба представляет собой операцию по удалению одного из зубных корней, поврежденных инфекцией вместе с прилегающей коронковой частью многокорневого зуба. К гемисекции прибегают, когда можно спасти и сохранить функциональность зуба и в дальнейшем использовать ее в качестве опоры для установки коронки или моста. При данном хирургическом случае происходит иссечение пораженной части корня и коронки, при этом остальная здоровая часть зуба остается нетронутой, сохраняется.

Преимущества и недостатки процедуры

Гемисекция сможет помочь, когда уже не удается вылечить зуб. Это сложная процедура, но все равно настоящее спасение, так как данный метод существенно повышает шансы на сохранение природного зуба при поражении его корней кариесом. К гемисекции прибегают в случаях невозможности лечения корней многокорневого зуба консервативными терапевтическими методами,.

Устранение корня имеет следующие достоинства:

При хирургическом вмешательстве не происходит атрофия, потеря костной ткани челюсти. Поэтому после удаления можно выполнить имплантацию без костной пластики.
Процедура резекции корня дает полностью очистить кисту через образовавшийся доступ.
Родной зуб остается живым, выполняет свои функции, так как сохраняется его нерв и остается целостность кровеносных сосудов, по которым поступают питательные вещества. Дентин не теряет своей прочности, а коронковая часть зуба не темнеет и не разрушается, как в случае с депульпированием.

Существуют некоторые недостатки:

Корни зуба, оставшиеся нетронутыми, могут не выдержать жевательной нагрузки и сломаться.
После операции присутствует риск появления различных осложнений (могут разойтись швы, открыться кровотечение, что может привести к инфицированию образовавшейся раны). Однако подобные поражения обычно возникают из-за неправильного ухода за ротовой полостью после операции.

Показания и противопоказания

Гемисекция верхушки корня зуба назначается в случае невозможности выполнения чистки каналов специальными инструментами. Заболевания корня зуба могут вызвать необратимые последствия и частичное поражение челюстной кости. При этом кость деформируется незаметно из-за того, что коронка зуба остается целой.

Гемисекция - это единственным способ сохранить собственный зуб при условии, что тот имел несколько корней, и заболевание поразило не все корни. Сугубо по желанию пациента выполнить данную процедуру невозможно. Для хирургических манипуляций требуется полноценная диагностика и наличие показаний:

Зубной корень расположен нестандартно.
Тонкие каналы, имеющие сложное строение, в результате чего нет возможности выполнить их очистку.
Киста или гранулемы, к которым необходимо открыть доступ.
Перелом корня вследствие травмирования зуба.
Наличие воспалительных гнойных очагов.
Периодонтит (воспаление лунки зуба) в запущенной стадии.
Возраст пациента младше 18 лет. У подростков еще нельзя устанавливать импланты.
Наличие новообразований в области зубного корня. В этой ситуации обязательно отправлять ткани новообразований оперированного на исследование на предмет выявления их доброкачественности.
Наличие обломка медицинского инструмента, который остался внутри канала и не поддается извлечению.

Также гемисекция имеет противопоказания. Их диагностирует стоматолог на предварительном обследовании в клиники:

Сращивание корней зуба.
Лизис окружающей костной ткани.
Атрофия мягких тканей дёсен.
Близкое расположение гайморовых пазух или нижнечелюстного нервного канала.
Серьёзные хронические заболевания – сахарный диабет, туберкулёз, ВИЧ, болезни крови, психиатрические отклонения.
Наличие аллергических реакций на анестезирующие препараты, нет возможности делать наркоз.
Нарушение свертываемости крови.

Методы гемисекции

Провести удаление зубного корня можно двумя основными методами:

Лоскутным. Лоскутная методика применяется в том случае, когда коронковая часть зуба осталась здоровой, и ее не затронула болезнь. Даная методика предполагает сохранение коронки, удаляют пораженный корень через ткани десны. При этом доступ к корню обеспечивается через отслоение фрагментов лоскутов мягких тканей десны. После того, как корень в зубе будет удален, десну зашивают, возвращая лоскутки ткани на прежнее место.
Удалением сверху. Данная методика гемисекции заключается в том, что сначала распиливают и делят коронковую часть, которая прилегает к очагу поражения, а потом удаляются все остальные части зуба вместе с корнем.

Этапы выполнения процедуры

Анестезия.
Удаление нервно-сосудистого пучка.
Процесс обработки каналов зубов антисептическим раствором.
Пломбирование каналов в той части корня, которая не подлежит ампутации.
Распиливание коронки зуба в зоне разветвления корней и удаление щипцами пораженного участка (если используется метод удаления сверху). Либо отслаивание десневой ткани и отпиливание корня (при лоскутной гемисекции).
Осуществляется процесс заполнения образовавшейся полости искусственной костной тканью, а также применение необходимых лекарственных средств.
Наложение швов на рану.
Протезирование зуба.

Существенным преимуществом является то, что для ускорения регенерации костной ткани вместо материалов, имитирующих костную ткань, полость корневого канала зуба заполняют плазмой крови. Она гораздо быстрее приживается, нет вероятности риска отторжения. Если пациент планирует использовать плазму в дальнейшем, то ее нужно сдать заранее, так как формирование новой костной ткани требует времени.

При правильном выполнении всех манипуляций по разделению и удалению корня зуба, резекция не влечет за собой таких осложнений, как длительные болевые ощущения и кровотечение. Также не должно быть визуальных механических повреждений рта: десна, язык, небо и слизистая ткань щек должны быть целыми и невредимыми.

Гемисекция больного корня зуба не всегда является эффективной процедурой. Иногда возникает большой риск того, что оставшийся корень не сможет справиться с той нагрузкой, которая обрушилась на него, тем более, что устойчивость моляра на неполном корне снижается. Поэтому может возникнуть ситуация, которая потребует полного удаления зуба. Но даже при таких рисках стоит воспользоваться возможностью сохранить природные ткани зуба, ведь они могут послужить опорой для съемных бюгельных протезов.

Осложнения после гемисекции

Проблемы в виде осложнений могут возникнуть по двум причинам: была допущена врачебная ошибка (несоблюдение технологии терапии, недостаточное количество использования антисептика) или по вине пациента (недостаточный уход и несоблюдение рекомендаций).

Наиболее часто среди осложнений после гемисекции зуба встречаются:

Кровоточивость в местах наложения швов.
Расхождение швов.
Нагноение в области оперативного вмешательства.
Нарушение соседних здоровых коронок.
Отёчность дёсен.

Также возможно развития патологических реакций организма во время проведения операции:

Резкое снижение давления в кровяном русле.
Приступ астмы.
Стенокардия.

Причиной такой реакции может стать слабый иммунитет, высокая реакция на стресс (показана седация закисью азота), агрессивная микрофлора во рту. Появление данных неприятных симптомов исключает операцию, следует прекратить и перенести ее. Возможно, нужно будет совсем отказаться от гемисекции и прибегнуть к полному удалению зуба.

Чтобы не столкнуться с подобными осложнениями, нужно ответственно подойти к выбору стоматологической клиники. В PerfectSmile врачи имеют необходимую квалификацию и опыт в проведении гемисекции. Операция проводится с использованием современного оборудования в специально оборудованных стерильных кабинетах. Своим пациентам мы гарантируем безопасность проведения процедуры, перед которой выполняем комплексное обследование для исключения противопоказаний.

Реабилитационный восстановительный период

Процесс заживления и восстановления зубов после гемисекции оперированной области во многом зависит от самого пациента. Чтобы избежать вероятных проблем, он должен следовать рекомендациям специалиста, который проводил операцию. Выполнять ряд рекомендаций:

В первые 2-3 дня после хирургического вмешательства необходимо принимать назначенные антисептические ванночки.
В дальнейшем по расписанию выполнять полоскания ротовой полости специальными растворами.
Отказаться от чистки зубов в первые 2 дня после процедуры. Это необходимо для того, чтобы не повредить швы. По прошествии двух суток можно аккуратно выполнять чистку зубов мягкой щеткой.
Соблюдать гигиену, выполнять полоскания ротовой полости после каждого приема пищи.
В первые дни после гемисекции будет присутствовать боль. Это считается вариантом нормы. Поэтому можно принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты (например, Анальгин, Баралгин, Кетанов).
Провести лечение антибиотиками по схеме (проконсультируйтесь с лечащим врачом). Нельзя самовольно отменить прием лекарств даже в том случае, если кажется, что все зажило.
По назначению врача принимать витаминные комплексы, иммуностимуляторы и другие вспомогательные препараты.
В первые дни послеоперационного периода лучше отказаться от активной подвижности, любых физических нагрузок, отменить посещения сауны, бассейна, тренажёрного зала.
Пока не заживут мягкие ткани, необходимо придерживаться диеты: просто избегать слишком соленой, острой, горячей, холодной, твердой пищи, чтобы не травмировать десны.
До полного заживления прооперированных тканей зуба, следует исключить алкоголь и отказаться от курения.

Для заживления мягких тканей, приведения их в порядок должно пройти не менее 3-4 недель. При соблюдении рекомендаций по уходу риск появления осложнений сводится к минимуму.

Стоимость гемисекции зуба

Цена услуги клиники стоматологии может варьироваться в зависимости от нескольких факторов:

Ценовой политики клиники.
Квалификации специалиста, выполняющего операцию.
Уровня сложности выполняемых работ.
Особенностей клинической ситуации конкретного пациента.

При расчете цены гемисекции зубов также следует учитывать стоимость остальных сопутствующих услуг:

Консультация врача.
Рентгенография (результаты трех снимков: до операции, сразу после нее и через месяц).
При необходимости – компьютерная томография.

Точную стоимость выполнения процедуры может рассчитать врач после определения показаний к хирургическому вмешательству, особенностей строения ротовой полости пациента и других важных нюансов.

Здоровые ухоженные зубы не только обеспечивают эстетику улыбки, но и предотвращают появление различных патологий организма. Тщательно пережеванная пища облегчает работу желудка и кишечника: слизистая меньше истирается, реже происходит обновление клеток. Берегите зубы! Регулярно посещайте стоматологию PerfectSmile!

Медицинская наука достигла больших успехов в лечении стоматологических заболеваний. Однако далеко не в каждом случае удается обойтись без применения хирургических методов. Популярным видом лечения зубов является операция гемисекции корня зуба. Этот вид вмешательства относится к органосохраняюшим, позволяющим спасти зуб от удаления. Гемисекция подразумевает иссечение корня, вовлеченного в патологический процесс, и связанной с ним части коронки. Сохранение неповрежденной части органа позволяет использовать ее в качестве основы для ортопедической коррекции.

Преимущества и недостатки метода

Как и любой метод лечения болезни, гемисекция зуба имеет свои положительные и отрицательные стороны.

К основным достоинствам можно отнести следующие:

гемисекция сохраняет возможность использовать пораженный заболеванием орган в качестве основы для последующего протезирования;
операция позволит избежать появления в зубном ряду свободного места и перемещения других зубов;
сохраненная часть органа будет участвовать в пережевывании пищи, что позволит равномерно распределить нагрузку на челюсть;
оставшаяся после гемисекции корня часть органа позволит кости и удерживающим компонентам челюсти (таким, как альвеолярная связка) по-прежнему быть включенным в работу. При отсутствии корней наступает процесс потери плотности кости – атрофия;
гемисекция может использоваться как у взрослых людей, так и у подростков, у которых прикус и зубные ряды еще не до конца сформировались;
использование местной анестезии, отсутствие больших разрезов делает ампутацию корня методом гемисекции процедурой безопасной, сопряженной с развитием минимума осложнений.

При наличии положительных сторон у метода гемисекции имеются также недостатки. Существенным обстоятельством является потеря части коронки и одного корня. В конечном итоге такой дефект становится причиной того, что зуб не сможет терпеть обычную нагрузку, выпадающую на него в процессе жевания. Кроме того, непрофессионально оказанная помощь и несоблюдение рекомендаций врача в послеоперационном периоде могут привести к осложнениям.

Применение методики в стоматологии

Оперативная методика применяется специалистами в следующих случаях:

при необходимости хирургического лечения подростков. Удаление зуба может негативно сказаться на формировании прикуса;
гемисекция применяется для ликвидации новообразования, расположенного в непосредственной близости от корня. Применением методики позволяет иссечь только патологический участок, не затрагивая при этом здоровых тканей;
удаление только одного корня позволит решить проблему лечения его перелома и сохранить здоровую часть органа;
ампутация корня методом гемисекции позволяет ликвидировать длительно текущее инфекционное воспаление окружающих тканей, которое не подается лечению другими методами;
операция может потребоваться для ликвидации гнойного очага. Если в одном из корней образовалось скопление воспалительной жидкости, для ее удаления не обязательно удалять весь орган, достаточно выполнить гемисекцию;
в некоторых случаях вылечить кариозный процесс очисткой и пломбировкой всех корневых каналов невозможно из-за их сложного анатомического строения. В особенности это обстоятельство касается узких корневых каналов. Ликвидировать патологический процесс в этом случае поможет оперативное вмешательство – иссечение корня и части коронки;
операция гемисекции зуба является наиболее щадящим выходом из ситуации, когда необходимо извлечь застрявший в корневом канале стоматологический инструмент.

Ограничения к применению процедуры

Процедура гемисекции не применяется в некоторых случаях, когда польза от вмешательства не сравнима с риском для пациента. Причиной отказа могут стать проблемы со свертываемостью крови. Кроме того, индивидуальная непереносимость препаратов доя местной анестезии может стать существенным препятствием к выполнению операции. Вмешательство нежелательно проводить в период обострения хронических заболеваний, таких, как сахарный диабет и хроническая сердечная недостаточность.

Препятствием к проведению вмешательства может стать анатомическое строение пораженного зуба:

расположение корней в непосредственной близости от гайморовой пазухи. В этом случае операция гемисекции зуба чревата повреждением костных стенок пазухи и возникновением в ней воспалительного процесса (гайморита);
зуб, чьи корни невозможно разделить из-за сращения, нельзя подвергнуть гемисекции;
слишком сильное разрушение коронки. В этом случае после операции останется небольшая часть органа, которая не справится с нагрузкой;
орган со слишком короткими корнями после гемисекции может выпасть. В этой ситуации проводить вмешательство не рекомендуется.
дефицит мягких тканей десны в месте предполагаемого вмешательства. Их может не хватить для закрытия образовавшейся раны после проведения процедуры.

Этапы и техника операции

Первым этапом вмешательства является тщательный осмотр ротовой полости, десен и соседних зубов. При необходимости выполняется очистка и пломбирование корневых каналов, которые не планируется подвергать обработке.

Основной этап вмешательства может проводиться при помощи лоскутной методики или резекции верхушки корня. В первом случае для доступа к корню отслаивается участок мягких тканей десны. Преимущество такой техники заключается в большей сохранности коронки. Однако у этого метода выше травматичность и продолжительность процедуры. Вмешательство в этом случае состоит из следующих этапов:

введение анестетика;
отслаивание участка десны;
иссечение корня, а также опухолей и кист;
удаление из образовавшегося кармана костных осколков и другого патологического содержимого;
заполнение костного дефекта специальным полимером для создания прочной структуры;
ушивание разреза десны.

После проведения гемисекции лоскутным методом требуется пройти период реабилитации. Заживление раны в этой ситуации займет приблизительно месяц, период восстановления может колебаться от трех до пяти недель. В сравнении с этим методом техника резекции верхушки корня считается менее травматичной и не требующей длительной реабилитации. Доступ к корню осуществляется без разреза десны, что значительно сокращает площадь и глубину раны. Нет необходимости наложения швов в этой ситуации.

Происходит процедура в несколько этапов:

выполнение анестезии задействованного участка;
разделение зуба на две части до начала корневой системы;
удаление пораженного участка зуба и корня;
дезинфекция образовавшейся полости;
заполнение полости искусственным материалом;
восстановление коронки с помощью полимера.

Основным недостатком этой техники является иссечение большого объёма тканей. В среднем вся процедура занимает около часа.

Осложнения

Применении гемисекции может вызвать ряд осложнений. Выполнение доступа привод к повреждению сосудов и развитию кровотечения. Швы, наложенные на десну, могут разойтись. Серьезным осложнением является воспаление в оперированной области, а также повреждение здоровых зубов. Зуб после вмешательства может приобрести избыточную подвижность и плохо справляться с механической нагрузкой. При появлении любого признака неблагополучия в месте операции необходимо обратиться к специалисту.

Стоимость операции

Стоимость гемисекции корня зуба в различных клиниках колеблется в зависимости от региона. В областных и республиканских центрах за процедуру придется заплатить от полутора до двух тысяч рублей. В Москве гемисекция корня зуба проводится по цене от пяти до восьми тысяч рублей.

Читайте также: