Гингивэктомия в области одного зуба это

Опубликовано: 24.10.2021

Показанием к проведению процедуры становится видоизменение десны, в частности – ее края, воспаленного либо дифференцированного в результате затяжного нелеченного пародонтита.

Опасность указанной болезни заключается в потере зубов. Неудовлетворительная гигиена полости рта приводит к скоплению зубного налета на пришеечной поверхности зуба. Субстрат, состоящий из колоний бактерий и продуктов их жизнедеятельности, постепенно отвердевает и превращается в зубной камень, провоцируя развитие придесневых карманов. Без лечения они расширяются, наполняются патогенным содержимым, загнаиваются.

Предотвратить ситуацию и исправить положение призвана специфическая пластика десны – гингивэктомия.

Преимущества лазерной гингивэктомии

Любое изменение живых тканей искусственным путём относится к разряду операций. Гингивэктомия выполняется традиционно, при помощи скальпеля, но в последние годы острый инструмент вытесняется лазером. Врачи предпочитают действовать пучком поляризованного света по множеству оснований, главными из которых считаются:

  1. Отсутствие тяжелых последствий вмешательства, связанных с последующим инфицированием раны. Лазер сжигает бактерий, обеспечивая высочайшую стерильность операционного поля.
  2. Бескровность манипуляции. Разрезаемые кровеносные сосуды моментально коагулируются.
  3. Быстрота заживления швов.
  4. Спокойствие пациента до операции и во время нее. Психологический и физический комфорт содействует также скорейшему излечению.
  5. Сведение к минимуму случайных повреждений здоровых тканей близлежащих зубов и дёсен.
  6. Безошибочность воздействия на ткани. Доктор обрабатывает и иссекает только тот лоскут десны, который требуется удалить.

гингивэктомия лазером в области одного зуба

Высокотехнологичное лазерное оборудование – это гордость клиники, и врачи не позволяют дорогостоящей технике простаивать без дела. Клиника доктора Лопаевой оснащена эрбиевым лазером Opus Duo. Врачи постоянно повышают собственную квалификацию, чтобы успешно проводить подобные операции.

Медицина заинтересована в том, чтобы предельно нивелировать инвазивность вмешательства в здоровые участки тела. Поэтому гингивэктомия лазером – приоритетна в сравнении с обычной операцией.

Дополнительным плюсом становится эффект обезболивания, который обеспечит специальная насадка на лазерный аппарат. Поэтому медикаментозная анестезия применяется редко, что также сохраняет здоровье пациента.

Как проводится гингивэктомия

Операция включает этап подготовки, собственно выполнение процедуры и период реабилитации.

Подготовка подразумевает аппаратную чистку зубов, удаление налёта и зубного камня. При необходимости вводится анестезирующий препарат.

Важно помнить, что подобная манипуляция является полноценной операцией, поэтому не исключено, что врач потребует заключение терапевта о готовности пациента к оперативному вмешательству. Придётся сдать типичные анализы крови и мочи.

Сама процедура длится 20-50 минут, продолжительность определяется стадией болезни. Врач аккуратно производит надрез, следуя выбранной методике, вычищает карман, отрезает ставшие ненужными разросшиеся ткани десны. Потом мышцы сшиваются, накладывается лечебная повязка.

В восстановительный период больной обязан следовать рекомендациям врача о послеоперационном уходе за зубами и деснами, уделяя пристальное внимание заживающей ранке.

Чего ожидать после гингивэктомии

После лазерной операции разрез заживает быстрее и легче, тому способствует дезинфекция тканей во время операции. Спустя несколько дней пациент возвращается к привычной жизни – при условии соблюдения медицинских предписаний.

К числу врачебных советов относятся перечисленные требования:

  • Бережно относиться к собственным деснам во время чистки зубов, приобрести щетку с мягкой щетиной;
  • Избегать вредного пристрастия к курению;
  • Изменить пищевые привычки – исключить солёную, копчёную, острую пищу, а также продукты с содержанием грубых волокон и острых краёв (сухарики, чипсы, орехи). Блюда употреблять теплыми. Холодные вызовут шок тканей, а горячие спровоцируют кровотечение;
  • Некоторое время не заниматься тяжелым физическим трудом, включая спортивные тренировки;
  • Отменить посещения бани и сауны;
  • Исключить из жизни алкоголь.

Правила строгие, но стоит немного потерпеть во имя здоровой и красивой улыбки.

до и после гингивэктомии лазером

Показания и противопоказания гингивэктомии

Как любая операция, гингивэктомия выполняется по сопутствующим показаниям. В перечень медицинских рекомендаций входят:

  • пародонтит,
  • разрастание десны,
  • изменение эстетики улыбки в лучшую сторону,
  • резекция зубодесневых карманов,
  • гипертрофия межзубного сосочка на десне.

Если врач высказывает пожелание о проведении подобной операции, значит, есть к тому основания, стоит прислушаться к мнению профессионала.

Список противопоказаний подразделяется на абсолютные, исключающие радикальное вмешательство, и условные, которые подразумевают проведение манипуляции после устранения конкретных препятствий.

К окончательным запретам относятся:

  • Болезни сердца, печени, сильно ослабляющие человека. В результате процедура становится тяжёлым испытанием;
  • Разрушенный иммунитет;
  • Болезни крови, гемофилия;
  • Затронутые воспалением костные ткани;
  • Узкий участок крепления десны, препятствующий корректному пришиванию мышечного лоскута;
  • Чересчур глубокие десневые карманы;
  • Нависающая десна.

Список неполный, на консультации врач непременно определится с возможностью либо нежелательностью выполнения операции.

Гингивэктомия, выполненная лазером, гарантирует пациенту быстрое избавление от неприятного заболевания.

Гингивэктомия

Операция гингивэктомия

Впервые метод иссечения десневой стенки пародонтального кармана был описан еще в 1757 году придворным дантистом французских королей Людовика XV и Людовика XVI Этьеном Бурде. Однако в повседневную практику челюстно-лицевой хирургии он вошел только в конце XIX — начале XX веков и получил уже привычное нам название «гингивэктомия».

Выделяют несколько типов гингивэктомии: простую, частичную (или «щадящую»), радикальную.

К разновидностям гингивэктомии относится и гингивотомия, отличающаяся степенью глубины и расположения надрезов на десне.

Показания для проведения гингивэктомии

Показаниями к назначению операции гингивэктомии могут стать патологическое разрастание десневых сосочков, образование десневых карманов, деформация края десневого кармана, необходимость улучшения условий для гигиены полости рта, улучшение эстетического вида полости рта, запущенный пародонтит, гингивит.

Гингивэктомия может быть назначена в случае, если повреждена десневая ткань и есть риск дальнейшего разрушения, в результате которого будут задеты и близлежащие участки десны, и зубы, и кости. Еще одним показанием к подобной операции является неплотное прилегание десневой ткани к зубам, в результате чего имеет место образование глубокого пародонтального кармана.

Противопоказания: установлен искусственный клапан в сердце или на момент диагноза клапан поврежден; слабая иммунная система; врожденный порок сердца; диагностирован цирроз печени или другие подобные заболевания; установлены имплантаты суставов; диагностирован подострый бактериальный эндокардит.

С развитием медицины процесс гингивэктомии постоянно совершенствовался. Так, свой вклад внесли, а также предложили свой собственный способ оперирования В.Е. Крекшина, Н.Ф. Данилевский, Г.Н. Вишняк, А.А. Шторм, Н.Н. Знаменский, И.М. Старобинский и многие зарубежные специалисты.

Процедура

Процесс гингивэктомии представляет собой операцию, которую должен проводить челюстно-лицевой хирург, а также периодонтолог. Врач делает местную анестезию и затем приступает непосредственно к операции. Гингивэктомия проводится как привычными инструментами, так и лазером.

Простая: Данный метод подразумевает проведение волнообразных разрезов десны и надкостницы в горизонтальной плоскости. Область воздействия — преддверье полости рта и непосредственно сама полость рта. Отступ от пародонтального кармана составляет один миллиметр.

Далее делают разрезы по вертикали и удаляют отсеченную часть десны. Следующий этап операции — кюретаж раневой поверхности, костных карманов. Затем следует обработка антисептиком и наложение специальной повязки минимум на двое суток.

Частичная / щадящая: Широкое практическое применение данный вид гингивэктомии получил в середине ХХ века, а точнее — в 1962 году. Метод проведения схож с простой гингивэктомией. Основным же отличием является то, что иссечение нежизнеспособной десны производится не по всей стенке пародонтального кармана, а только по его части (от двух до трех миллиметров). Дальнейшие манипуляции производятся с помощью кюретажа.

Данный метод является менее травматичным и обеспечивает эстетически более приемлемый результат, что позволяет включить в область воздействия и переднюю часть десны.

Радикальная гингивэктомия: Данный метод известен стоматологам с начала ХХ века. Это крайне серьезное хирургическое вмешательство. В область воздействия попадают одновременно шесть-семь зубов, а также костная ткань.

Как и в случае с простой гингивэктомией, при радикальной выполняются волнообразные разрезы, но отступ увеличивается до двух миллиметров. Вместе с десенным краем удаляется разросшаяся гранулированная ткань, тяжи эпителия, оставшиеся зубные отложения, измененная кость. Края альвеолярных дуг выравниваются под углом к внешней стороне.

Далее производится антисептическая обработка. В раневой области делают гемостаз и накладывают йодоформовую турунду или десневую повязку. Иногда турунду фиксируют с помощью эластичной зубодесневой капы.

В последнее время такой метод применяется довольно редко — только если имеются серьезные показания к радикальной гингивэктомии, поскольку чаще отдают предпочтение лоскутным операциям на пародонте.

Внимание! Сшивание краев раны крайне не рекомендуется. Также радикальную гингивэктомию не рекомендуется проводить на передней части зубного ряда в связи с эстетическими нюансами.

Прямой скальпель; изогнутый «глазной» скальпель; ножницы; пинцет для определения глубины пародонтального кармана; лазер.

Продолжительность процедуры: в среднем около 30 минут.

Гингивэктомия — цена в стоматологиях

Обязательная предварительная консультация у специалиста определит, насколько необходима гингивэктомия вообще и какой именно метод оптимален в данном конкретном случае. Без серьезных показаний гингивэктомия не будет произведена.

Цена на проведение гингивэктомии колеблется от 300 рублей до 2 000 рублей за обработку области вокруг одного зуба.

Также многие клиники предоставляют услуги по устранению последствий некачественно сделанной гингивэктомии. Некоторые учреждения для введения пациента в курс дела предоставляют видео и фотоматериалы проведения операции гингивэктомии.

Гингивэктомия — это хирургическая процедура по подрезанию десны, которая помогает вернуть красивую, здоровую улыбку при различных патологиях.

гингивэктомия

С возрастом ткани пародонта изменяются в структуре. Операция гингивэктомия применяется для исправления врожденных дефектов десен, а также патологий, возникших из-за приобретенных заболеваний полости рта.

Что такое гингивэктомия в стоматологии

Комплекс тканей, окружающих зуб называется пародонт. Он выполняет защитные функции, нарушение которых ведет к патологиям. Вначале процесс характеризуется повышенной кровоточивостью десны при чистке зубов, появлением дискомфорта во время приема еды. Далее образуются пародонтальные патологические карманы, в них скапливаются остатки пищи и начинается воспалительный процесс. Плохая гигиена полости рта, зубные камни, патологические пародонтальные карманы со временем приведут пациента к гингивэктомии.

Гингивэктомия — это операция, в процессе которой удаляется лишний край десны. Врач хирург-стоматолог или пародонтолог иссекает разросшиеся ткани добиваясь красивой линии улыбки.

Подрезать десну можно локально или же в области нескольких зубов верхней и нижней челюстей.

Длится мини-операция около часа, с учетом действия анестезии.

Стоимость зависит от распространенности патологического процесса и выбора гингивэктомии: применение лазера или использование хирургического метода лечения.

  1. Обезболивание.
  2. Удаление лишних тканей.
  3. Формирование правильного контура десны.
  4. Обработка раны.
  5. Наложение стерильной стоматологической повязки.

Показания и противопоказания к гингивэктомии и к подрезанию десны

Если терапевтическое лечение тканей пародонта не помогает, используют гингивэктомию. Подрезка десны над передними верхними зубами для восстановления линии улыбки требует большого количества иссечения тканей. Удаляется ослабленная, нависающая на коронки зубов десна, а также десневые карманы. Патологии пародонта мешают нормальной гигиене полости рта, комфортному приему пищи.

Основные показания к гингивэктомии :

  • гингивит гипертрофический;
  • пародонтит;
  • эпулис;
  • фиброматоз десны;
  • язвенно-некротический гингивит.

Гингивэктомия может применяется для обеспечения доступа к коронке зуба при избыточном разрастании десны, например, для лечения пульпита и установки пломбы.

  • узкая зона прикрепления десны — после операции должно остаться не менее 2 мм свободного края.
  • тяжи, уздечки на тканях в оперируемой области.
  • повреждена костная ткань.
  • наличие остропротекающего воспаления (например, острый периодонтит).

Подготовительный период

Подготовка к гингивэктомии включает в себя 2 этапа:

  1. Проводится профессиональная чистка зубов: снимается мягкий и твердый зубной налет ультразвуковым или ручным методом. Используются профессиональные пасты, специальные щетки, другие стоматологические инструменты.
  2. Местное обезболивание. Для каждого пациента подбирается анестетик, который не вызовет аллергию. Если пришедший за помощью больной, не знает какое обезболивающее ему подходит, делаются аллергические пробы, укол в предплечье. Пациентов склонных к аллергии, отправляют сдать анализы в аллергологическом центре.

После этих этапов производится сам хирургический процесс гингивэктомии (иссечение больных тканей).

Виды операции, этапы проведения

Операция гингивэктомия способствует улучшению гигиены полости рта. Существуют 3 разновидности ее проведения. Важно вовремя обратиться к врачу, когда воспаление только началось. Оказанная помощь будет эффективней и менее травматичной.

  • радикальный метод;
  • щадящий;
  • простой.

Методика проведения гингивэктомии:

  1. Обезболивание.
  2. Измерение патологических карманов.
  3. Разрезание десны лазером, скальпелем.
  4. Чистка отложений.
  5. Иссечение тканей.
  6. Антисептическая обработка оперируемой области.
  7. При необходимости остановка кровотечения.
  8. Десневая повязка.

Выбор метода зависит от иммунитета организма, состояния пораженных тканей, глубины пародонтальных карманов, ширины десны.

Простая гингивэктомия

Отступая от края десны до 1 мм, наносят волнообразные, горизонтальные разрезы. Вертикально убирают лишние ткани в ротовой полости или преддверии рта. Проводится кюретаж раны и костных карманов, сглаживаются поверхности, убираются отложения. Антисептическая обработка с повязкой на 48 часов завершает операцию.

гингивэктомия

Также применяется методика Крекшиной: разрез наносится параллельно десневому краю на расстоянии 1,5-2 мм, лишние ткани убирают и делают кюретаж в области 2–3-х зубов. Останавливают кровь, проводят антисептическую обработку, накладывают повязку.

Радикальная гингивэктомия

Хирургическое вмешательство с интенсивным иссечением десны и захватом костной ткани. Применяется в редких случаях. От края делается отступ в 2 мм. Разрезы в этом случае глубже. Вместе с маргинальной частью очищаются твердые отложения, грануляции, часть альвеолы. Затем выравниваются края, обрабатывается операционная область антисептиком, используются кровоостанавливающие средства. Накладывается повязка.

Радикальная гингивэктомия отличается длительным процессом заживления раны.

Щадящая гингивэктомия

При этом виде операции иссекается 2–3 мм десны. Метод сходен с простой гингивэктомией. Отличие заключается в том, что убирается определенная область патологического кармана, а не вся стенка. Щадящее подрезание считается менее травматичным из всех. После процедуры сразу виден эстетичный результат.

Современные методики гингивэктомии

Современное лечение тканей пародонта с помощью лазера, способствует быстрейшему заживлению раны. При иссечении убирается минимальное количество тканей, после операции возникает меньше осложнений. Гингивэктомия происходит бесконтактно, с минимальной кровопотерей. Лазер держится на расстоянии. Обрезанные края десны остаются стерильны на протяжении всей процедуры, благодаря нейтрализации микрофлоры полости рта лазером.

Такая операция менее болезненная. Лазер позволяет провести при необходимости одну из методик: щадящая, радикальная, простая. Гингивэктомия лазером более благоприятна, чем операция при помощи хирургических инструментов.

гингивэктомия лазером

Подрезка уздечки верхней десны лазером тоже имеет преимущества:

  • отсутствие отека;
  • эстетичность;
  • безболезненность;
  • не требует медикаментозного лечения антибиотиками.

Преимущества лазерной гингивэктомии

Появление лазера в стоматологии значительно облегчило процесс проведения гингивэктомии и реабилитацию. Заживление раны происходит в короткие сроки, иссекаются минимальные участки тканей. Плюсы использования лазера:

  • менее травматичный метод;
  • в края раны исключено попадание инфекции;
  • точная линия среза;
  • минимум крови;
  • короткий реабилитационный период;
  • не вызывает осложнений.

Особенности реабилитации

Скорость заживления раны зависит от иммунного ответа организма пациента, метода гингивэктомии. При использовании лазера период восстановления занимает меньше времени. Правила после операции, которых следует придерживаться:

  • своевременная чистка зубов специальной зубной пастой;
  • использование ополаскивателей для очистки налета;
  • мягкая щетина щетки;
  • небольшие жевательные нагрузки;
  • желательно отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь);
  • исключить употребление твердой пищи: орехи, сухари, яблоки, чипсы.

Следует соблюдать рекомендации стоматолога, придерживаться щадящей диеты, уделять внимание гигиене. Нельзя принимать острую, соленую, кислую еду. Сильно горячее или холодное блюдо также может навредить.

Выполняя эти правила, удастся избежать осложнений. Через несколько дней после подрезания десны ткани пародонта начинают заживать. Можно возвращаться к привычному образу жизни и питанию.

Осложнения и последствия

Чаще всего осложнения случаются при несоблюдении врачебных рекомендаций. Если человек страдал хроническими воспалительными процессами, после операции они могут обостриться, развивается

, пародонтоз. При гниении раны опасно присоединение инфекции, которая замедлит процесс реабилитации.

пародонтит

Пародонтит

Гингивэктомия ведет к снижению местного иммунитета в полости рта. В худшем случае плохая гигиена полости ведет к занесению в кровоток неблагополучной микрофлоры, могут возникнуть серьезные воспалительные реакции (сепсис и др.)

Чтобы избежать аллергии на обезболивающие, при сборе анамнеза следует рассказать об аллергенах врачу, если таковые есть. И также сообщить о хронических заболеваниях. При необходимости врач назначает сдать необходимые анализы, пройти дополнительное обследование.

Только 5% пациентов сталкиваются с осложнениями после подрезания десны. В основном период заживления проходит легко и быстро, если добросовестно выполнять то, что рекомендовал стоматолог. Некоторые пациенты легкомысленно относятся к здоровью, чего делать не следует.

Отличия гингивэктомии от гингивотомии

В тяжелых случаях патологии пародонта проводят гинговотомию. Чаще операция делается локально, на отдельном участке тканей.

Гингивотомия

Показания к гинговотомии:

  • рассечение патологического кармана и выскабливание гноя при пародонтальном абсцессе;
  • хронический пародонтит;
  • генерализованный пародонтит;
  • десневые свищи;
  • осложнения после гингивэктомии.

Гингивэктомия проводится в области одного зуба или в области нескольких зубов, применяется при более легких патологических процессах воспаления десны (рецессия, глубокие и узкие пародонтальные карманы, разрастание мягких тканей, их старение, травмы и т. д.).

Не пренебрегайте здоровьем. Своевременно оказанная стоматологическая помощь обеспечит красивую улыбку, здоровье полости рта.

Гингивэктомия – это сложная операция по удалению участка воспаленной десны. В настоящее время она считается крайней мерой даже при лечении запущенных заболеваний, но в ряде случаев без хирургического вмешательства не обойтись. В некоторых источниках ее регулярно путают с гингивопластикой, но это принципиально разные операции, у каждой из которых свои цели и конечные задачи.

Гингивэктомия – операция по удалению участка воспаленной десны

Показания и противопоказания гингивэктомии

Основными показаниями для проведения являются тяжелые формы следующих патологий:

  • Пародонтит.
  • Гипертрофический гингивит.
  • Атипичное разрастание межзубных сосочков на фоне генетических заболеваний.
  • Эпулис десны и схожие новообразования.
  • Любые воспаления в области десенного кармана, которые привели к образованию некротических участков.
  • Фиброма в области десны.
  • Необходимость эстетического исправления зоны улыбки.

Противопоказания гингивэктомии делятся на две большие группы – абсолютные и относительные. К первой группе относятся следующие клинические случаи:

  • Сердечнососудистые заболевания, либо не прошедший восстановительный период после инфаркта или инсульта – минимум 3 месяца.
  • Патологически ослабленный иммунитет.
  • Цирроз печени и вирусные формы гепатита.
  • Сахарный диабет.
  • Туберкулез, ВИЧ-инфекция и СПИД.
  • Нарушения свертываемости крови.

Среди относительных противопоказаний проведения гингивэктомии:

  • Необходимость подрезания уздечки верхней губы – частая врожденная проблема у детей до 6 лет. Если этого предварительно не сделать, операция невозможна из-за труднодоступности.
  • Периостит или другие воспалительные процессы костных тканей. Сначала нужно как можно быстрее устранить их, и только потом приступать к удалению пораженного участка десны.
  • Слишком глубокий карман в области пародонта – в этом случае нужна поэтапная лоскутная пластика и сопутствующие процедуры по удалению налета.

Уздечка

Виды операции

На сегодняшний день в стоматологии существует несколько методов проведения операции, и чаще всего врачи прибегают к трем разновидностям:

  • Щадящая методика – нежизнеспособные участки тканей удаляются не полностью, а лишь в районе 2-3 мм от здорового участка. Оставшиеся клетки эпителия отходят самостоятельно, благодаря чему не требуется наложение швов.
  • Простая – она же классическая методика, когда врач делает несколько волнистых надрезов скальпелем с обеих сторон десны. После ампутации прооперированная зона вычищается стерильной «ложечкой», и накладывается необходимое количество швов.
  • Радикальная гингивэктомия – разновидность операции, при которой удаляется не только мягкая область десны, но и зачищается верхний слой надкостницы. Помимо швов обязательно накладывается защитная повязка, чтобы в восстанавливающийся участок не попадала инфекция и остатки пищи.

Также разработано два авторских метода:

  • Гингивэктомия по Губману – смешанный тип операции, при котором хирург вместе с удалением эпителия прочищает карманы в области альвеолярного отростка. Это необходимо при подозрениях на периостит и другие костные нарушения. Используется только ручной инструмент, чтобы не навредить здоровым зубам.
  • Гингивэктомия по Крекшиной – здесь перед врачом ставится задача по максимальному сохранению эстетики десенного края, поэтому надрезы повторяют его форму с отсечением до 1-2 мм, включая здоровые ткани. Способ хорошо зарекомендовал себя на передних зубах, когда пациенту важно сохранить красивую улыбку.

Как проходит гингивэктомия?

Операцию проводят под местным наркозом в несколько этапов:

  1. Врач проводит контрольный осмотр полости рта и проблемного участка.
  2. Удаляется налет, зубной камень и другие болезнетворные факторы.
  3. Делается 2-3 укола ультракаином, в зависимости от оперируемой области.
  4. Непосредственно удаляется патологический участок.
  5. При необходимости – зачищаются соседние ткани.
  6. Накладываются швы и защитная повязка.
  7. Прооперированная область обрабатывается антисептиком.

Чаще всего врачи используют рассасывающиеся нитки, поэтому снимать швы не придется. Пациента отправляют домой, дав необходимые рекомендации для полного и максимально быстрого восстановления слизистой оболочки.

Реабилитация

Средние сроки реабилитации после гингивэктомии могут превышать 5-6 недель. Такой период объясняется крайне медленной регенерацией десны, и даже полностью здоровый облик улыбки – не повод переходить на привычный режим. В течение всего времени пациенту необходимо соблюдать внушительный список правил, чтобы избежать осложнений:

  • Первые 48 часов не использовать зубную щетку, обходясь аккуратным полосканием с антисептическими растворами.
  • На второй день можно постепенно чистить зубы мягкой щетиной, желательно пастами с обогащенными экстрактами трав.
  • Полностью отказаться от курения и алкоголя хотя бы на 2-3 месяца, чтобы исключить попадания никотина и спирта в незажившие ранки.
  • Ограничить жевательную нагрузку на прооперированной стороне челюсти.
  • На время исключить орехи, вязкие сладости, слишком соленую, острую и кислую пищу, которая может раздражать слизистую оболочку.
  • Минимум месяц не посещать бассейны, сауны и другие общественные места, где есть постоянный контакт с водой.
  • На такой же срок ограничить физические нагрузки и не летать самолетами, чтобы не провоцировать резкие перепады кровяного давления.
  • Хотя бы один раз в две недели наблюдаться у стоматолога.

Возможные осложнения

Выбор хорошей клиники поможет максимально избежать осложнений. Однако риск все равно остается. Осложнения может вызвать, как врачебная ошибка, так и непредсказуемый результат хирургического вмешательства:

  • Обширная инфекция десны – случается, когда стоматолог не до конца вычищает остатки гноя и отмерших тканей. Это гарантийный случай, который исправляется бесплатно, в течение одного повторного визита в клинику.
  • Рецидив пародонтита или пародонтоза – главная причина здесь – неудовлетворительная гигиена полости рта после операции. Некоторые пациенты буквально воспринимают фразу, что нельзя чистить зубы 48 часов, и отказываются даже от полосканий. Делать этого категорически нельзя – повторного лечения по гарантии уже не будет, а возможность болезненных процедур очень высока.
  • Общее снижение иммунитета на фоне полученного стресса – речь не только о психологическом дискомфорте из-за операции, но и о физическом стрессе, который испытали десны. Чтобы избежать обострения ОРЗ и хронических заболеваний, рекомендуется хотя бы месяц пропить иммуномодуляторы.

Первый признак того, что операция прошла не по намеченному плану – усиливающийся зуд в деснах и резкое повышение температуры тела без явных симптомов простуды и гриппа. Этих двух симптомов вполне достаточно, чтобы вернуться в клинику и пройти повторный осмотр.

Стоимость гингивэктомии зависит от города, престижа клиники и индивидуальной сложности. Начальная цена операции – 10000 рублей за область вокруг одного зуба.

Часто задаваемые вопросы

Больно ли делать гингивэктомию?

Не больнее, чем запломбировать кариес. Эффективные способы анестезии снижают любой дискомфорт. Если нужно, врачи прибегают к седации, чтобы успокоить встревоженного пациента.

При операции обрезается участок десны над одним зубом, или рассекается вся челюсть?

Современные возможности стоматологий позволяют делать иссечение десенного края во всей челюсти в крайне быстрые сроки. Обычно для таких целей используется лазер – он не требует большого количества обезболивающих инъекций и обладает дополнительным антибактериальным воздействием на окружающие ткани.

Зачем назначается кюретаж карманов пародонта?

Это завершающий этап операции, во время которого стоматолог вручную вычищает остатки болезнетворных участков, чтобы предотвратить повторное воспаление. Сделать это бормашиной не получится – ткани десны слишком чувствительны к разрывам, а главная задача процедуры – максимально ускорить процесс выздоровления.

При какой форме пародонтита проводится гингивэктомия?

При любой – не важно, где и в какой форме локализовано воспаление, если необходимо удалять отмерший участок десны, врачу придется это сделать, чтобы лечение принесло результат.

Недооценка состояния десен может приводить к множеству проблем: от неприятного запаха изо рта или постоянной десневой кровоточивости, до полной потери зубов. В некоторых случаях заболевания десен нуждаются в хирургическом лечении. Одним из видов подобных вмешательств является гингивэктомия – операция на десне, которая производится при некоторых ее патологиях.

операция гингивэктомия

Суть операции гингивэктомии

Гингивэктомией называют операцию по иссечению десневых краев. Предварительно также удаляется десневой карман, который может заполняться остатками пищи и быть источником появления инфекции во рту.

Чаще всего образование карманов свойственно пародонтозу. При пародонтозе появляется впадина между десной и зубом, или карман. Пищевое воздействие провоцирует постоянное воспаление. Если карман своевременно не удалить, это приведет к проникновению процесса вглубь с повреждением пародонта и корня.

Подобное вмешательство производит челюстно-лицевой хирург или периодонтолог. Операцию делают под местным обезболиванием. Она занимает обычно около 30 минут.

Смыслом операции является удаление части мягких тканей для того, чтобы в дальнейшем можно было проводить полноценную гигиену полости рта, не позволяя накапливаться зубным отложениям в десневых карманах.

Используют три разновидности подобной операции с различными методиками ее выполнения:

  • простая;
  • частичная (щадящая);
  • радикальная.

Подготовительный период

Перед любым видом гингивэктомии необходима предоперационная подготовка. Она обычно включает моменты:

  1. Перед операцией важно произвести профессиональную чистку зубов. При этом стоматолог, с помощью специальных насадок, убирает с зубов остатки еды, зубной налет, или снимает зубные камни. Именно эти компоненты будут «питать» гнилостную микрофлору, если их не удалить изо рта.
  2. Следующим этапом является введение наркоза. При данном виде вмешательств используют местную анестезию. Лишь затем специалист приступает к операции.

лазерная гингивэктомия

Хирургический период

Простая гингивэктомия

Подобная операция заключается в серии волнообразных горизонтальных разрезов на десне. Вмешательство производят и в преддверии десны, и в ротовой полости. Для разреза делаются необходимые отступы. В процессе операции пораженную часть десны удаляют, а затем специальной кюреткой убирают ненужные наслоения в ней. После операции рану обрабатывают антисептиком и используют повязку.

Щадящая (частичная) гингивэктомия

Во многом эта операционная методика сходна с простой. Частичной ее называют потому, что при щадящей методике нежизнеспособные десневые ткани удаляются лишь частично, не более 2-3 мм. После удаления зубодесневого кармана также убираются накопившиеся в деснах наслоения. Этот вид операции самый малотравматичный, а следы после него практически не заметны.

Радикальная гингивэктомия

Этот вид гингивэктомии самый серьезный из всех. Он используется реже остальных. Намного чаще используют лоскутные операции.

При радикальной методике удаляется часть нежизнеспособной десны вместе с сегментом челюстной кости. При этом также удаляются все излишние разрастания и образования (зубные ткани, грануляции, разрастания альвеолы и др.) Затем выравнивают края костных стенок, производят антисептическую обработку раны и накладывают защитную повязку.

Показания для гингивэктомии

Очень важно не допустить патологическому процессу в деснах перейти на костную ткань. Иначе подобная патология приведет к нарушению прикрепления и расшатыванию зубов.

Как и любая другая операция, гингивэктомия никогда не производится без показаний. Такими показаниями обычно являются:

  • гипертрофированный гингивит;
  • язвенно-некротический гингивит;
  • необходимость коррекции края пломбы;
  • пародонтит;
  • нависание десен;
  • фиброматоз десен;
  • эпулис;
  • «десневая» улыбка;
  • мягкотканные лоскуты вокруг зуба.

показания для гингивэктомии

Все виды гингивэктомии назначают при патологических состояниях десны, когда мягкие ткани уже нежизнеспособны и утратили свою функцию. Именно тяжелые формы хронических неизлеченных патологий (пародонтиты, гингивиты др.) нередко способствуют образованию зубодесневых карманов. К образованию карманов также приводят неполное прилегание тканей десны.

Любой стоматолог знает, что подобные зубодесневые полости крайне нежелательны в организме, так как являются постоянным резервуаром для пищи, которая разлагается и служит местом накопления патогенной микрофлоры.

Постоянный источник инфекции во рту опасен во всех отношениях. Микробы имеют особенность размножаться и распространяться на другие ткани (мягкие, костные). А это может способствовать потере зубов.

Кроме того, неиссякаемый источник инфекции может проникать через кровь или лимфу в любые органы, приводя к множеству серьезных патологий (тонзиллит, цистит, ревматоидный артрит, аднексит, эндометрит и др.)

Для гингивэктомии должны быть соблюдены определенные анатомические условия: не менее 2 мм свободного края десны, который должен остаться после операции и удаления патологического кармана.

Именно поэтому, перед началом операции необходимо обязательно определить размеры зубодесневого кармана с помощью специального зонда.

использование лазера при гингивэктомии

Лазер вместо скальпеля

Использование лазера при гингивэктомии крайне желательно по многим причинам. Это в настоящее время самая передовая технология, которая позволяет избежать попадания в рану инфекции и развитию большинства послеоперационных осложнений.

Операция лазером проводится бесконтактно, что минимально повреждает ткани. При использовании фокусированного лазерного луча происходит нейтрализация микрофлоры рта, в результате чего края ранки не теряют стерильности.

Кроме этого, риск кровотечения при лазерных операциях минимален из-за одновременной коагуляции сосудов.

Операция с помощью лазера имеет минимальную болезненность. Также лечение лазером ускоряет заживление послеоперационной ранки и существенно сокращает период восстановления после операции.

С помощью лазера можно произвести операцию по одной из трех методик (простой, щадящей или радикальной).

Риски операции

Многие пациенты не считают вмешательства на деснах серьезными. Однако любая операция имеет свои риски. А операции в полости рта отличаются вероятностью максимально быстрого попадания в кровь бактерий. Ведь анатомически, именно ротовая полость имеет максимально выраженную иннервацию и кровоснабжение.

В связи с этим, врач обычно особенно серьезно относится к пациентам, относящимся к группе риска. При наличии у пациентов ниже перечисленных патологий, врач вправе сам принимать решение, можно ли решиться на операцию по гингивэктомии в данный момент. К группе риска относятся больные с наличием:

  • тяжей или уздечек в месте операции;
  • узости десны;
  • глубиной костных карманов более 5 мм;
  • запушенного периодонтита;
  • порока сердца;
  • эндокардита;
  • искусственного сердечного клапана;
  • общего ослабления иммунитета;
  • цирроза печени;
  • имплантированных суставов.

Нередко этим группам пациентам врач вынужден дополнительно назначить антибиотики до или после гингивэктомии.

Также не производится гингивэктомия при деструкции альвеолярной кости. Если при этой патологии произвести иссечение десны, то зуб станет подвижным и может быть в скором времени быть полностью потерян.

иссечение десны

Особенности реабилитации

При удачно проведенного вмешательства осложнения являются редкостью. Реабилитационный период после этой операции обычно недолгий.

Соблюдение всех врачебных назначений – главный критерий предотвращения послеоперационных осложнений после иссечения десны.

Основой правильного поведения после гингивэктомии до конца послеоперационной реабилитации являются правила:

  • мягкая зубная щетка при ежедневной гигиене полости рта;
  • отказ от курения;
  • исключение алкоголя до завершения этапа заживления тканей;
  • ограничение жевательной нагрузки;
  • исключение холодной, горячей, вязкой или жесткой пищи из рациона на несколько дней (пища должна быть комнатной температуры);
  • исключение твердой пищи (орехи, семечки);
  • недопущение употребления пищи с перепадом температур (для профилактики вторичных воспалительных реакций в деснах);
  • исключение пользования банями или саунами;
  • ограничение физических нагрузок.

Обычно для полного заживления ранки необходимо 4-5 недель. Обманчивый внешний здоровый вид десен после вмешательства не служит показателем полной регенерации десен.

Ведь формирование зубодесневого крепления требует времени и щадящего пищевого режима. Интенсивная нагрузка на десна в период реабилитации противопоказана, поэтому в период реабилитации так важно предохранение ротовой полости от нагрузки.

осложнения после гингивэктомии

Возможные осложнения

Наиболее рекомендовано врачами в настоящее время проведение гингивэктомии лазером, так как этот вид вмешательства самый малотравматичный.

Основными видами часто встречаемых осложнений после гингивэктомии могут быть:

  • инфицирование десневых тканей;
  • пародонтит, пародонтоз;
  • попадание в кровоток инфекции;
  • сниженный иммунитет;
  • обострение хронических патологий (чаще сердечно-сосудистых).

Гингивэктомия является вынужденной, хотя и эффективной, мерой при многих зубодесневых патологиях. Проведение данной операции часто спасает пациента от многих серьезных проблем по здоровью. Главное – это не запускать состояние своих десен и зубов. Правильно проведенная гингивэктомия исключает появление послеоперационных осложнений. Особенно рекомендуют специалисты лазерную гингивэктомию, которая максимально безопасна и безболезненна для пациентов. Берегите ваши десна!

Используемые источники:

  • Gehrig, J., & Willmann, D. E. (2011). Foundations of Periodontics for the Dental Hygienist (3rd ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins Health
  • Боровский E. В. Гингивит // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд.
  • Лемецкая Т. И., Болезни пародонта (пародонтопатии), М., 1972
  • National Library of Medicine (USA)

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.