Горизонтальные линии на зубах

Опубликовано: 23.04.2024

Человеческий организм представляет собой единую систему, каждый из элементов которой влияет на другие. Если все органы и части тела здоровы, то система находится в гармоническом равновесии. Но стоит одному органу дать сбой, это сразу сказывается на функционировании прочих частей организма. Заболевания зубной или десневой ткани негативно влияют на желудочно-кишечный тракт и его деятельность, создавая предпосылки для появления весьма серьезных проблем со здоровьем.

Вот почему следует относиться к состоянию своих зубов предельно серьезно и при возникновении даже малейших изменений срочно отправляться на прием к стоматологу. Так, на появление на зубах темных полосок многие не обращают никакого внимания, между тем, они могут являться симптомом гипоплазии зубной эмали – достаточно серьезной болезни.

Гипоплазия эмали зуба – что это?

Одним из ярких симптомов этого заболевания служит появление на зубах продольных полосок или пятен. Безусловно, можно не обращать на эту проблему внимания, однако сегодня многие медики утверждают, что проблемы с жевательным аппаратом сказываются не только на пищеварении, но и на других системах организма. Так с потерей даже одного зуба может ухудшиться память, усилиться раздражительность и склонность к немотивированным перепадам эмоционального состояния.

К сожалению, красивые зубы редко даются человеку в дар от рождения, а заболевания зубной ткани и десен могут брать начало еще в раннем детстве. Гипоплазия эмали – одно из заболеваний, при котором твердые ткани зуба частично задерживаются в развитии.

Виды гипоплазии зубной эмали

По степени распространения зубная гипоплазия эмали может быть местной, развиваясь на одном зубе, или системной, охватывая весь зубной ряд. Патология может поражать молочные или коренные зубы. Заболевание развивается на различных тканях зуба, поэтому стоматологи различают:

гипоплазию эмали;
гипоплазию дентина;
гипоплазию цемента.

Каждая из них имеет свои проявления, но сегодня мы будем говорить о гипоплазии эмали.

Гипоплазия эмали – что это за болезнь?

Состояние недоразвития наружной твердой оболочки зуба называют гипоплазией его эмали. Наиболее твердая ткань зуба покрывает его защитной оболочкой по всей наружной поверхности, кроме погруженной в десну шейки и корня. Она защищает внутренние ткани от механических повреждений во время жевания, от действия бактерий и пищевых кислот. Состояние гипоплазии характеризуется истончением эмали, появлением менее защищенных пятен. В наиболее тяжелых случаях на некоторых участках эмаль полностью отсутствует.

Причины появления гипоплазии

Гипоплазия эмали зуба возникает из-за неправильного функционирования клеток, отвечающих за образование и рост эмали – амелобластов. Сбои в функционировании этих клеток имеют разные причины:

1.наследственные – из-за генетической предрасположенности к этому заболеванию, когда сходные проблемы имелись у родителей и более старших родственников;

2.внутриутробные патологии и недостатки развития первых лет жизни, влияющие на формирование и развитие эмали.

Наиболее часто системная гипоплазия эмали возникает в случаях, когда:

у ребенка в наиболее критический период формирования зубов имелся недостаток витамина D;
во время беременности мать переболела краснухой или токсоплазмозом;
беременность протекала с сильным токсикозом;
ребенок родился недоношенным;
в раннем периоде возникли заболевания пищеварения, почек, щитовидной железы;
имелись нарушения функций мозга;
у малыша имеется врожденный сифилис;
ребенок перенес одну или несколько острых инфекций;
имеется родовая травма;
мать принимала тетрациклин, особенно во второй половине срока.

Причиной развития местной гипоплазии может послужить воспалительный процесс либо механическое повреждение эмали. Заболевание распространяется не более чем на один-два зуба.

Характерные симптомы гипоплазии эмали

Изменение цвета поверхности зуба, появление пятен белого либо желтого цвета является наиболее характерным признаком зубной гипоплазии. При этом заболевании пятна остаются неизменными по размеру и форме в течение длительного времени. Они даже не подвергаются действию пищевых красителей – свойство, служащее стоматологу лучшим признаком для диагностики гипоплазии эмали.

Помимо пятен, на зубах могут образовываться рельефные бороздки горизонтального направления. При тяжелых формах гипоплазии эмаль на зубах полностью отсутствует.

Гипоплазия эмали и кариес

Появление гипоплазии эмали у ребенка или взрослого часто приводит к быстрому истиранию и разрушению зубов. Истонченные участки эмали облегчают микроорганизмам доступ к более мягкой зубной ткани – дентину, из-за чего достаточно быстро развивается кариес. Нередко во рту появляются сразу несколько кариозных зубов. Кроме того, эта патология способствует возникновению и других болезней зубов, связанных с инфекционным поражением тканей – пульпита и др. Нередко у ребенка наблюдается формирование неправильного прикуса как одно из последствий гипоплазии эмали.

Как лечить гипоплазию эмали?

Слабо выраженная гипоплазия может исчезнуть сама по себе, если с детства уделять внимание гигиене зубов и обеспечить ребенку полноценное питание. В том случае, когда пятна на зубах являются хорошо видимыми, но являются всего лишь косметическим дефектом, сгладить впечатлением может процедура щадящего отбеливания, проведенная стоматологом. Хороший эффект дают процедуры реминерализации – введения в поверхность эмали недостающих минералов. При появлении кариеса необходимо пломбировать зубы, если же процесс зашел слишком далеко – могут потребоваться зубные коронки.

Вовремя обнаруженная гипоплазия зубной эмали может быть остановлена, однако для этого необходимо регулярно, не реже раза в полугодие, посещать зубного врача.

Если Вы хотите улучшить внешний вид своей улыбки, если Вам что-то в ней не нравится, но Вы не можете точно и правильно сформулировать что именно, если Вы хотите говорить со своим стоматологом об эстетике Вашей улыбки на одном языке, то следующая заметка как раз для Вас.

Природа (или Бог… это уж в зависимости от Ваших взглядов на жизнь) сделала нас разными. И в нашей неповторимости и уникальности есть своя прелесть. Но что делать, когда эта уникальность слишком уж выбивается за рамки наших же представлений о красоте? Как сформулировать свои претензии к природе (а может быть и к предыдущему вмешательству стоматологов)? Для оценки эстетической составляющей нашего лица, губ, зубов - всего того, что рождает красивую гармоничную улыбку, оказывается, существует очень много параметров. Именно ими и пользуются (по крайней мере, должны пользоваться) стоматологи при планировании изменений в Вашем облике. Поскольку различных нюансов весьма и весьма много, а у меня нет задачи каждого из Вас сделать экспертом в области эстетической стоматологии, то остановимся на десяти наиболее простых и наиболее важных.

1. Параллельность горизонтальных ориентиров.

Один из самых важных признаков гармоничной улыбки – это параллельность воображаемых линий: межзрачковой линии (на рисунке синяя линия, соединяющая правый и левый зрачок глаза) и линии губ (на рисунке красная линия, проведенная между уголками рта).

Обе эти линии также должны быть параллельны линиям, соединяющим края центральных резцов (зеленая) и режущие бугорки клыков (голубая)

2. Линия улыбки.

Линия улыбки проходит по режущим кромкам передних верхних зубов (на фото показана сплошной чертой) и должна в идеале повторять изгиб верхнего края нижней губы (на фото показан пунктиром), т.е. быть выпуклой.

3. Уровень десны.

Привлекательно и более эстетически выглядит улыбка, в которой линия, соединяющая шейки зубов (показана пунктиром), повторяет линию верхней губы, а уровень обнажаемой при улыбке десны симметричен справа и слева. При этом при максимально открытой улыбке должны быть заметны лишь десневые «треугольники» между зубами и небольшая полоска десны над ними (шириной не более 2-3 мм).

Таким образом, десна вокруг верхних зубов, верхняя и нижняя губы образуют своеобразную рамку для Вашей улыбки. Если за рамкой не видно «картины», то такая улыбка не будет выглядеть привлекательно.

Чрезмерная визуализация десны (так называемая «десневая улыбка») устраняется чаще всего с помощью хирургического вмешательства, ортодонтического лечения, а также косметологических вмешательств (например, инъекции ботокса в верхнюю губу, увеличение верхней губы и т.п.).

4. Вертикальная симметрия и средняя линия.

Линия, проходящая через центр лица, должна проходить ровно между центральными резцами верхней челюсти. Несовпадение этих линий вызывает ощущение дисгармонии даже при беглом взгляде на Вашу улыбку со стороны. При этом совершенно не обязательно, чтобы она так же прошла и между центральными нижними резцами. Во-первых, полное совпадение редко когда встречается, а, во-вторых, это никоим образом не влияет на эстетическое восприятие Вашей улыбки при взгляде со стороны.

5. «Золотая пропорция».

Принцип золотой пропорции применительно к улыбке в эстетической стоматологии состоит в том, что при взгляде на ее спереди строго по центру соотношение видимой ширины передних зубов должно быть примерно таким – 0.6 (ширина клыка): 1 (ширина бокового резца): 1.6 (ширина центрального резца).

Как видно на фото, ширина видимой части остальных зубов (4-ки, 5-ки) должна последовательно уменьшаться, создавая ощущение перспективы.

6. Пропорции зуба.

Центральные резцы верхней челюсти всегда привлекают к себе особое внимание, т.к. лучше всего видны при разговоре и улыбке. Поэтому очень важно, чтобы их пропорции были правильными. Наиболее гармонично выглядят зубы, имеющие отношение ширины зуба к его длине примерно 0.7-0.8 : 1

При этом в разном возрасте это соотношение может меняться. Из-за физиологической стираемости зубов в более зрелом возрасте это соотношение стремится к пропорции 1 : 1. Поэтому при желании «омолодить» улыбку нужно, как правило, увеличить длину зуба.

7. Межрезцовые углы.

Межрезцовые углы – это промежутки между режущими краями передней группы зубов.

При гармоничном построении зубов эти углы должны последовательно увеличиваться от центра к периферии: от небольшого закрытого угла между центральными резцами, до более прямого и даже открытого угла между 2 и 3 зубами.

Стираемость зубов приводит к уменьшению или полному отсутствию межрезцовых углов, что старит пациента, когда он улыбается.

При этом для «женских» зубов характерны скругленные уголки резцов, для «мужских» - более прямые.

8. Зенит десневого контура.

Зенит десны – это наиболее вогнутая ее часть вокруг шейки зуба (на фото обозначен точками).

Уровень зенитов около разных зубов в зоне улыбки должен быть на разном уровне. У центральных резцов и клыков – примерно на одном уровне (или чуть выше у клыков), у боковых резцов – несколько ниже и тех, и других (как показано линиями на фото). При этом не менее важно, чтобы зениты на симметричных зубах были на одном уровне. Это особенно важно учитывать, если при улыбке эта зона становится заметной. Когда даже при самой открытой улыбке десна не обнажается, то идеально симметрично выставлять зениты нет серьезной необходимости.

В данном случае обращает на себя внимание слишком низкий уровень зенита на зубе 12, он значительно ниже симметричного ему зуба 22. Также есть незначительная разница в положении зенитов на центральных резцах (зубы 11 и 21). В результате лечения, эти недостатки были устранены, что и видно на первой фотографии.

9. Положение режущих краев.

Режущие края центральной группы зубов также располагаются на разном уровне. У центральных резцов и клыков – примерно на одном уровне, у боковых резцов – чуть выше (как отмечено линиями на фото).

Опять же в силу стираемости зубов с возрастом режущие края зубов становятся на одном уровне, соединяющая их линия приобретает не выпуклый, а прямой вид, а иногда (при повышенной патологической стираемости) – даже вогнутый. Поэтому, чтобы сделать улыбку более «молодой» нужно взаимоотношение режущих краев вернуть к гармоничному.

Также можно отметить, что доминирование центральных резцов над боковыми резцами и клыками также придает улыбке более юный вид.

Доминирование клыков, их острые выдающиеся режущие бугорки делают улыбку более агрессивной. Этот эффект основан на том, что в природе длинные острые хорошо развитые клыки характерны для хищников, вся философия существования которых основана на агрессии к своей добыче.

10. Межзубные десневые сосочки.

Десневой сосочек – это та часть десны, которая заполняет межзубной промежуток (на фото отмечены линиями).

Расположение и внешний вид сосочков определяется подлежащей костью, которая имеет точно такой же контур. При наиболее оптимальном варианте вершины десневых сосочков распологаются как на фото (отмечено точками) – между центральными резцами десневой сосчек наиболее длинный, и постепенно к периферии его длина уменьшается. При этом все они должны иметь здоровый внешний вид – треугольную форму с острой вершиной, розовый цвет, отсутствие отечности.

При различных заболеваниях пародонта, а также при неправильно выполненных реставрациях десневой сосочек может воспаляться, приобретая более темный (или даже синюшный) цвет, теряя свою остроконечную форму, или даже может полностью исчезнуть. При этом между зубами образуются неэстетичные черные промежутки.

Вот так выглядит основной, но еще далеко не полный список тех параметров, которые нужно оценивать и учитывать при планировании и создании идеальной улыбки. Чем и занимается эстетическая стоматология. Теперь Вы можете сами оценить насколько Ваша улыбка близка к идеальной. И я надеюсь, что эта заметка поможет Вам лучше понять, что конкретно Вы бы хотели изменить и улучшить. Ведь это значительно облегчит взаимопонимание между Вами и Вашим стоматологом.

Полосы на зубах — распространенный симптом стоматологических или соматических заболеваний. Он проявляется в виде гипо- или гиперпигментированных участков, расположенных продольно по вертикали или по горизонтали на поверхности одного или нескольких зубов, но чаще всего — на резцах, в «зоне улыбки».

Причины и дополнительные симптомы

Определить причину того, почему появились полосы на зубах, может помочь их локализация и другие особенности:

Трещины на эмали. Появление темных пятен в виде полос на передних зубах (резцах) чаще всего связывают с вредными привычками (курением, чрезмерным потреблением чая или кофе и пр.). Но это лишь часть причины: при контакте с красящими веществами здоровая зубная эмаль прокрашивается равномерно. Следовательно, появление пигментированных полос, перемежающихся с эмалью нормального цвета, может говорить о повреждениях эмали. Передние зубы чаще всего берут на себя «термический удар» при потреблении чрезмерно холодной или горячей пищи, что вызывает растрескивание эмали. При потреблении красящих блюд и напитков, а также при курении, такие микротрещины более интенсивно окрашивают участки с поврежденной эмалью, что производит эффект появления полос. Чаще всего такие вертикальные полосы на зубах имеют темно-желтый или коричневый оттенок, а структура эмали не изменяется — она остается гладкой и блестящей.
Гипоплазия эмали . Это состояние может быть генетическим (унаследованным от кого-либо из родителей) или врожденным (обусловленным нарушениями внутриутробного развития) и характеризуется аномалиями в клетках, которые несут ответственность за формирование эмали. По сути, это недоразвитие эмали — ее частичное отсутствие или чрезмерная истонченность. При типичной форме гипоплазии на поверхности зубов образуются пятна с четкими границами, пигментация, форма и размер которых с течением времени не меняется. Но при бороздчатой форме этого заболевания появляются темные полосы на зубах, ориентированные горизонтально. При гипоплазии может наблюдаться изрытость, рыхлость эмали в области образования полос. Но отличительной особенностью этого состояния является неизменность размеров и цвета полос — даже при регулярном контакте с красящими веществами, внешний вид гиперпигментированных участков не меняется.
Флюороз. Это хроническое заболевание эмали, которое формируется еще до прорезывания временных (молочных) зубов. Гораздо реже оно развивается во взрослом возрасте, на эмали постоянных зубов. Причиной флюороза является избыток фтора в воде и продуктах питания, вследствие чего на эмали образуются дефекты. Что касается полос на поверхности зубов, наибольший интерес представляет штриховидная форма заболевания. При этом на эмали образуются короткие полоски, по виду напоминающие мел — в этих участках отсутствует блеск, а поверхность выглядит рыхлой и пористой.
Зубные камни . При этом состоянии темно-коричневые или черные полосы на зубах образуются на границе с деснами, в участках соприкосновению двух соседних зубов и на фиссурах (жевательных поверхностях моляров и премоляров). Такие камни представляют собой минерализованный зубной налет — именно этим обусловлена их локализация: в участках, которые плохо доступны при чистке. Их особенностью является увеличение в размерах — со временем они захватывают все большую площадь поверхности зуба. А при их расположении на границе с деснами рано или поздно развивается кровоточивость десен, их опущение.
Дисбактериоз. Темные пятна и полосы, расположенные ближе к деснам, могут свидетельствовать о дисбактериозе кишечника. Такая «отдаленность» причинного органа от полости рта не должна удивлять: зубы являются частью начального отдела желудочно-кишечного тракта, что делает их подверженными заболеваниям при наличии проблем с другими органами пищеварительной системы. Полосы и пятна на поверхности зубов при дисбактериозе не изменяют текстуру эмали — она остается гладкой и блестящей, но при этом появляется неприятный запах изо рта, который не устраняется даже самой тщательной чисткой зубов. При этой разновидности полос часто наблюдаются эпизоды кандидозного стоматита , а также не-инфекционное воспаление десен и слизистой полости рта.

Методы устранения полос на зубах

Косметический дефект, который представляют собой полосы и пятна на зубах , можно устранить только стоматологическими и ортодонтическими методами:

удаление разрушенной и/или дефектной ткани эмали, после чего поверхность зуба реконструируется с помощью стоматологических материалов;
реминерализирующая терапия, восстанавливающая прочность и плотность эмали зубов;
отбеливание зубов (механическое, химическое, лазерное, ультразвуковое);
удаление зубного камня ;
изготовление виниров или люминиров (этот метод, как один из самых дорогостоящих, рекомендуется при значительном изменении эмали и отсутствии возможности восстановить ее другими способами).

Профилактика полос на зубах

Профилактические меры, позволяющие предупредить образование на эмали дефектов, в том числе, полос, включают в себя:

Зубы покрыты прочным слоем эмали. Но под влиянием некоторых факторов она может трескаться. Иногда это неглубокие повреждения, которые долгое время остаются незаметными и не ослабляют механическую прочность зубов. Но могут быть и глубокие дефекты, проникающие через все слои твёрдых тканей до пульпы и даже стать причиной удаления.

Как уберечься от трещин и что делать, если дефект появился?

Целый ряд внешних и внутренних факторов могут привести к нарушению целостности эмали:

Недостаточнее поступление с пищей витаминов и минералов, участвующих в формировании костных тканей. Кости в организме ослабляются и легко повреждаются.
Повышенные механические воздействия или травмы.
Резкий температурный перепад принимаемых одновременно продуктов или напитков.
Бруксизм – скрежетание зубами.
Высокообразивные пасты при частом и усердном применении, истончают слой эмали.
Употребление пищи с повышенным содержанием пищевых кислот, например уксуса. Под их действием эмаль делается тонкой и хрупкой. Это можно понять по повысившейся чувствительности зубов.

Трещины могут быть глубокими и потому опасными, поэтому при их обнаружении нужно быстрее записаться на приём к стоматологу, чтобы не усугубить проблему и не увеличить сроки и стоимость лечения.

Степень опасности и метод лечения определяет только врач.

В чем опасность?

Врачи довольно часто сталкиваются с трещинами на зубах. Образовавшись, со временем они, углубляясь, разрушают эмаль и дентин. Дефект может стать глубоким дойти до пульпы и стать причиной пульпита.

Кроме того, в щелях поселяются микроорганизмы, их жизнедеятельность создаёт благоприятную среду для развития кариеса.

Поэтому не стоит медлить с обращением к стоматологу. Поздняя диагностика и лечение снижают шансы спасти зуб.

Виды зубных трещин

Трещины могут иметь разное расположение и глубину.

Вертикальные
Самые опасные. Чаще обнаруживаются на центральных резцах. Зуб не подлежит лечению, если расколота коронка и его корень. В этом случае показано его удаление.

Горизонтальные
Опасны тем, что глубокие трещины при механической нагрузке могут привести к отколу фрагмента зуба. Чем ближе к десне находится трещина, тем большая часть резца может быть утрачена.

Наклонные
Трещина проходит по диагонали.

Внутренние
Сложны для диагностики, часто их можно увидеть случайно на рентгеновском снимке. К врачу пациенты обращаются уже после того, как отломилась часть коронки зуба, или появились боли от того, что дефект приблизился к пульпе.

Трещины на корне
Находятся только в пределах корня или захватывают ещё и коронковую области. Появляется у любителей грызть что-либо твёрдое. Зубы с такими повреждениями подлежат удалению.

По степени поражения т рещины могут быть:

поверхностными;
глубокими;
множественными.

С первым типом обращаются гораздо реже, но диагностируется он с трудом, так как видимого эстетического дефекта нет и симптомы неясные.

Симптомы

Увидеть появление трещины можно только на зубах во фронтальном отделе. На других заподозрить проблему можно при откалывании части твёрдых тканей или на профилактических осмотрах.

Но есть характерные признаки:

Неясные болевые ощущения с неопределённой локализацией.
Повышение чувствительности зубов на горячую и холодную пищу.
Жевание сопровождается неприятными ощущениями.

Со временем, если лечение не проводилось, присоединяются другие симптомы:

Слизистая оболочка возле проблемного зуба воспаляется и начинает кровоточить при пережёвывании пищи или при соприкосновении с зубной щёткой.
Появляется характерный запах при дыхании.
Зуб становится темнее соседних.

Диагностика

Выявить трещину на зубе, а тем более под десной бывает сложно.
На фронтальной группе зубов любые дефекты хорошо видны при обычном осмотре.
В сомнительных случаях врач применяет дополнительные методы – осмотр при помощи лупы, рентгенографию, просвечивание, окрашивание.
Труднее всего выявить трещину на корне.

Лечение трещин на зубах

Многие виды трещин можно вылечить и сохранить зуб. В зависимости от вида трещины стоматолог предложит:

Виниры – это тонкие косметические накладки. Их чаще устанавливают на изменённые в цвете передние зубы при множественных неглубоких трещинах.

Реставрация – то есть пломбирование с использованием композитных материалов. Метод хорош при обнаружении одиночной трещины.

Реминерализация – применяется при множественных неглубоких повреждениях и повышенной чувствительности на термические раздражители. Для этого используют составы и гели с высокой концентрацией фтора и кальция, их наносят на поверхность зубов и после курса лечения костная структура восстанавливается.

Коронки – в некоторых случаях без протезирования не обойтись. Это требуется для восстановления эстетики и предохранения зуба от раскалывания.

Удаление пульпы. Если трещина глубока, достигла пульпы и вызвала пульпит – требуется лечение процесса с последующим восстановлением целостности зуба наиболее приемлемым способом.

Удаление зуба – крайняя мера. Может потребоваться при обширных трещинах корня, осложнённых воспалительным процессом.

Профилактика

Для сохранения зубов и предотвращения появления трещин нужно:

Тщательно ухаживать за полостью рта с применением фторсодержащих зубных паст и специальных ополаскивателей.
Принимая пищу не употреблять одновременно горячую и холодную пищу.
Избегать чрезмерных механических нагрузок, то есть оставить привычку грызть орехи, семечки, перекусывать нить.
Также важно регулярно посещать врача-стоматолога с целью осмотра и своевременного лечения. Это рекомендуется делать каждые полгода.

Не всегда патологии твердых тканей зубов являются следствием кариеса и других воспалительных процессов. Клиновидный дефект зуба только внешне напоминает застарелое кариозное поражение. Механизм развития этой патологии другой, и изучен не до конца.

При клиновидном дефекте на месте, где зубная коронка примыкает к десне, деформируется эмаль. Вначале это шероховатая матовая лунка, затем плоскости поражения смыкаются и по форме напоминают клин (букву V).

Почему развивается клиновидный дефект зубов пока неизвестно. Есть несколько теорий и все они рассматривают излишнюю нагрузку на зубную эмаль.

Почему на зубах образуются клинья и что с этим делать

Дефект может развиться как на верхней, так и на нижней челюсти, на одном или нескольких зубах. Чаще всего страдают клыки и премоляры — а именно они испытывают большую жевательную нагрузку. Заболевание развивается постепенно и незаметно. Со временем дефект углубляется в дентин, и человек чувствует боль. Если проблему продолжать игнорировать, основание зуба истончается настолько, что может переломиться.

Клиновидный дефект появляется у людей разного возраста, в том числе — у подростков. Однако, чем старше человек, тем больше риск развития патологии.

Момент появления клиновидного дефекта невозможно отследить самостоятельно. Но если проходить регулярные осмотры у стоматолога, лечение будет начато вовремя и пройдет с минимальными затратами времени и средств.

На первый взгляд клиновидный дефект можно перепутать с пришеечным кариесом. Пораженные зубы отмечены пятнами и углублениями треугольной формы, в острой стадии развития — до 4 мм в глубину.

Насчет того, откуда на зубах возникают клинья, есть три общепризнанные теории:

Химическая. Виновник — агрессивные кислоты из пищи, напитков и возникшие вследствии нарушения кислотного баланса полости рта.
Механическая. Дефект вызывает нагрузка извне.
Физико–механическая. Патология развивается в ответ на неправильную жевательную нагрузку.

Как выглядит клиновидный дефект

Патология поражает наиболее заметные зубы. Клиновидная выемка появляется на внешней, выпуклой стороне зуба — чаще на симметричных зубах челюсти. Прогрессирующий клиновидный дефект легко разглядит даже непрофессионал — на гладкой блестящей зубной эмали выделяются матовые участки в форме треугольника. Чем более запущено заболевание — тем ярче пигментация клина, от белесо–желтой до коричневой.

Причины развития патологии

Причин появления клиновидного дефекта достаточно много. Среди них

Агрессивная чистка зубов. Речь о излишне сильном давлении на зубы, хаотичном движении зубной щетки. При ежедневном уходе щетку нужно направлять сверху вниз мягкими счищающими или круговыми движениями. Если тереть зубы горизонтально — вы травмируете эмаль. Не используйте щетки с жесткой щетиной.
Воздействие кислот, которые поступают с пищей. Их поставщики — цитрусовые соки, газировка. Кислота нарушает естественную защиту зубов и эмаль быстрее стирается при чистке зубов, пережевывании пищи.
Неправильный прикус. В этом случае нагрузка между зубами распределяется неправильно и дополнительное давление приходится на область перехода коронки к корню зубов. Дополнительные факторы риска — бруксизм (скрежет зубами), дистония жевательной мускулатуры, дефекты зубного ряда.
Частое отбеливание зубов. Эмаль разрушают не только бесконтрольные домашние отбеливания соком лимона, содой и подручными абразивными веществами, но профессиональные процедуры, если их проводить чаще, чем 1–2 раза в год. Чтобы не стать обладателем истирающейся в пришеечной области зубной эмали, замените частые отбеливания на реминерализацию и фторирование.Отбеливающие пасты тоже нельзя применять постоянно. Они отлично работают курсами, продолжительностью не более 30 дней, 1–2 раза в год.
Болезни ЖКТ и гормональный дисбаланс. Повышенная кислотность желудка может ослабить эмаль и привести к образованию клиновидного дефекта. В группе риска и женщины старше 40-летнего возраста — гормональная перестройка влечет вымывание кальция.
Заболевания десен. При пародонтите и пародонтозе обнажаются шейки зубов и их тонкую эмаль разрушают кислоты, бактерии зубного налета.
Злоупотребление алкоголем и курение. Спиртные напитки и табачный дым агрессивны по отношению к микрофлоре рта. Это приводит к деминерализации и разрушению зубов.
Частое употребление твердой пищи.

Некорректное лечение у ортодонта.

Наследственность.

Химиотерапия при лечении онкологических заболеваний.

Стадии развития клиновидного дефекта

Клиновидный дефект развивается постепенно. Можно выделить такие стадии развития процесса:

Первые изменения эмали. Небольшой участок у основания зуба слегка темнеет и утрачивает блеск. Со временем на нем появится пигментация. На этой стадии разглядеть будущий дефект можно только при помощи специального прибора.
Поверхностное поражение. У основания зуба заметна трещинка, в самой широкой своей части не превышающая 3,5 мм. Десна проседает, оголяется шейка зуба. Пациенту неприятна слишком горячая или холодная пища, но болезненность быстро проходит.
Прогрессирующая стадия. Клиновидный дефект углубляется до 4 мм, становится желтовато-коричневым, матовым. Форма треугольника уже отчетливо просматривается — две пораженные плоскости зуба сходятся под углом 45 градусов. Зубы болезненно реагируют на температурные раздражители, кислую пищу. Пациенту больно чистить зубы. Он ощущает дефект как некую ступеньку в основании зуба, где задерживаются остатки мягкой пищи. На этой стадии больной зуб уже заметен окружающим при улыбке и разговоре.
Запущенная форма. Эмаль истончается, поражен дентин, а в сложных случаях — даже пульпа. Клин углубляется до 0,5 см, шейка зуба обнажена. Если разрушения достигли пульпы, воспаляется нервно-сосудистый пучок зуба. Появляется острая приступообразная боль, зуб реагирует на температуру и вкус пищи, прикосновения, процесс жевания и доставляет много неудобств.

Диагностика

Клиновидный дефект зуба обычно выявляет стоматолог в ходе планового осмотра или лечения. Он оценивает расположение и форму патологии, плотность ткани зуба. Важно подтвердить, что мы имеем дело не с эрозией зубов, поверхностным, пришеечным кариесом или некрозом эмали.

Врач исследует стоматологический статус пациента (гигиена полости рта, количество пораженных кариесом, пломбированных и удаленных зубов, состояние десен) и проведет термопробу. Это реакция зуба температурные раздражители.

При установке диагноза помогает витальное окрашивание: клиновидный дефект хорошо окрашивается раствором йода, но сохраняет цвет при обработке метиленовым синим. Также важно определить какие есть патологии прикуса и как они влияют на возникновение патологии.

Чтобы исключить влияние соматических заболеваний, врач может направить пациента к эндокринологу и гастроэнтерологу.

Лечение

При лечении клиновидного дефекта зуба врач сначала восстанавливает его целостность, затем проводит профилактику его дальнейшего разрушения. К лечению клиновидного дефекта при необходимости подключаются стоматологи узких специализаций: терапевты, ортодонты, ортопеды.

Восстановить состояние зуба помогут:

Установка пломб. Врач удаляет измененные ткани в пришеечной зоне, а на их место устанавливает пломбировочный материал. При восстановлении средних и сложных дефектов врач использует жидкотекучий композит светового отверждения, компомерные материалы. Они достаточно эластичны и могут частично компенсировать нагрузку на зубы. Лучшие пломбы устанавливают в сэндвич–технике: нижний слой изготавливают из стоматологического цемента, верхний – из композитных материалов. Для лучшей эстетики врач может предложить установить керамические виниры.
Фторирование и реминерализация. Процедуры восстанавливают содержание минералов в эмали, это оздоравливает зуб и тормозит процесс разрушения;
Протезирование. Если зуб сильно разрушен и существует риск перелома в основании коронки, врач будет вынужден установить протез. Обычно это несъемное протезирование из металлокерамики или при помощи керамических коронок.

Если клиновидный дефект только начал развиваться, затормозить процесс помогут:

Реминерализующая терапия. На пораженную часть накладывают аппликации с препаратами кальция и натрия, пациенту рекомендуют курсовой прием витаминосодержащих комплексов. Курсы реминерализации нужно повторять регулярно и помогают они только на начальном этапе заболевания;
Фторирование. Действенно при глубоких повреждениях эмали, аппликации с препаратами фтора запечатывают канальца ткани зуба, снижают его чувствительность;
Терапия лазером. Уменьшает чувствительность зубов, сдерживает развитие заболевания. Лечить лазером рекомендовано для беременных и кормящих женщин и пациентов с аллергией.

Для домашнего ухода врач порекомендует пасты и гели, обогащенные специальным минеральным составом.

Как предупредить развитие дефекта

Если клиновидный дефект не лечить, заболевание будет развиваться и зуб разрушится. А методы лечения имеют свои недостатки, недостаточно долговечны и не гарантируют, что патология не захватит соседние зубы.

Чтобы избежать неприятного заболевания, нужно учесть факторы риска, бережно относиться к собственному здоровью и состоянию зубов.

Важнейшие меры профилактики:

правильно чистить зубы и подбирать средства гигиены полости рта;
регулярно проходить обследование в хороших стоматологических клиниках;
доверять манипуляции на зубах только проверенному ортодонту;
вовремя исправить прикус;
своевременно лечить заболевания пародонта;
исключить газировку и кислые соки. Питаться свежими продуктами, содержащими достаточно витаминов и полезных минералов;
вовремя выявлять и лечить заболевания ЖКТ, нервной и эндокринной систем.

Читайте также: