Гранулема зуба и беременность

Опубликовано: 20.04.2024

Одно из серьезных заболеваний зубов, которое может обостриться во время беременности, – киста зуба. Если будущая мама заранее не позаботилась о своем здоровье, то существует риск омрачить радость ожидания малыша острой зубной болью, а также заразить плод инфекцией. Что же делать, если киста зуба обнаружилась в самый неподходящий момент?

Содержание статьи

Как образуется киста у беременных?
Киста – так ли она проста?
Последствия необратимы!
Особенности лечения кисты при беременности

Как образуется киста у беременных?

Практически все мы сталкивались с такой проблемой поражения зубов, как кариес. Однако обращаться за помощью к стоматологу мы, как правило, не спешим. Между тем, если не остановить развитие кариозного процесса, можно не только лишиться зуба, но и запустить опасные воспалительные процессы. После того как кариес достигнет тканей периодонта, в организме сработает механизм самозащиты от инфекции. На верхушке корня появится гранулема – доброкачественное образование в виде пузыря, наполненного жидкостью, которая препятствует распространению инфекции в костную ткань. Постепенно увеличиваясь в размерах, она перерастет в кисту зуба.

Но осложнения кариеса – это лишь одна из причин образования кисты. Любое попадание инфекции в корень зуба, будь то травма челюсти, хронический гайморит или некачественно проведенное лечение каналов, побуждает организм образовать барьер, препятствующий дальнейшему инфицированию. При беременности риск попадания инфекции увеличивается в несколько раз – ослабленный иммунитет позволяет микробам вести себя активнее. Таким образом происходит поражение корней зубов с глубокой формой кариеса, которые будущая мама так и не вылечила перед беременностью.

Киста – так ли она проста?

Коварство кисты заключается в том, что обнаружить ее на начальной стадии развития можно только на рентгеновском снимке. В большинстве случаев возникновение заболевания не сопровождается какой-либо симптоматикой. Можно годами не испытывать чувства дискомфорта и боли до тех пор, пока киста не начинает гноиться и воспаляться. Это происходит, например, при снижении иммунитета, стрессовой ситуации или переохлаждении.

В ситуации, описанной выше, скорее всего, придется удалять не только кисту, но и сам зуб. Но следует знать, что наиболее успешно проходит лечение лишь на начальных стадиях заболевания. Чтобы не возникала ситуация, когда необходимо будет вырвать зуб при беременности, стоматологи настоятельно рекомендуют до вынашивания малыша сделать полный рентген всей полости рта. Выявление затаившейся кисты позволяет избежать обострения в такой непростой период, как беременность.

Последствия необратимы!

Как отмечалось ранее, киста – это защитная реакция организма на поступающую из корней зуба инфекцию. В самом начале киста действительно блокирует дальнейшее заражение околозубной ткани, к оболочке новообразования даже поступают иммунные клетки для борьбы с бактериями. Однако киста, если ее не удалить вовремя, начинает увеличиваться в размерах за счет разрушения здоровой костной ткани. В данном случае уже трудно говорить о полезности такой самозащиты организма.

Гранулема, а впоследствии и киста, при отсутствии лечения может вызвать развитие периостита – заражения костной ткани, именуемого в народе флюсом. Приятного в этом мало. Флюс – это гнойный отек, сопровождающийся острой болью, распуханием десны и повышением температуры. Если не идти к стоматологу при флюсе, воспаление может перерасти во флегмону – распространение гноя по мышцам шеи и лица. Опасность заключается в том, что гной может добраться до сердца и вызвать его остановку.

Особенности лечения кисты при беременности

Киста зуба подлежит полному удалению, и это не обсуждается. Однако беременность – не лучшее время для проведения данной процедуры. Если возможно повременить с операцией по удалению новообразования, то будет правильнее подождать, хотя можно при беременности лечить зубы. Однако если произошло воспаление кисты и выброс гноя в костную ткань, необходимо провести лечение зубов при беременности, чтобы инфекция не повлияла на здоровье будущего малыша. На данный момент существуют специальные анестетики для беременных, не содержащие адреналина, и рентгенологическое оборудование, которое сводит облучение к долям секунды. В зависимости от запущенности ситуации, врач проведет удаление кисты, резекцию верхушки корня или сложное удаление зуба вместе с кистой.

Не забывайте, что после зачатия вас станет двое, и ответственность за здоровье возрастет вдвойне. Поэтому стоит заблаговременно позаботиться о состоянии своих зубов, а если вы этого не сделали, то рекомендуется нанести визит стоматологу в начале и середине второго триместра беременности – в наиболее безопасный для стоматологического лечения, в том числе и кисты зуба, период.

Помогите пожалуйста разобраться с моей проблемой. На данный момент беременна (38 недель). На 34 недели обломился 25 зуб, никакой боли не было (этот зуб 6 лет назад пульпированный, стоит штифт). Обратилась в поликлинику, мне сказали, что стенки зуба слабые, нужна коронка, которую можно поставить даже при беременности. В общем, поставили мне металлокерамическую коронку на этот зуб. Равно через неделю у меня разболелся 26 зуб, боль при жевании, наблюдалась подвижность.Через 2 дня опухла десна и щека. Пошла в другую больницу. Сделали ренген визиографом. Диагноз: обострение хронического периодонтита 26 зуба, осложненного субперистальным абцессом левой челюсти. В общем разрезали мне десну, установили дренаж, вскрыли зуб, только один канал воспаленный, нашёл 4 канал-3 мл, 2 других не вскрывал, т.к. воспаления так нет и в одном стоит штифт. Сейчас прохожу лечение. Самое главное, что ренген показал на 25 зубе есть гранулёма. Т.е. на зубе где стоит коронка (в больнице, где мне делали коронку даже не говорили о ренгене, и о возможной гранулеме) сказали раз там штиф, зуб не болит, то смело коронку! Можно не ждать родов, а поставить прям сейчас. Если бы я знала, что там гранулёма, то никакую бы коронку я не ставила.

Так вот мои вопросы:

Могла ли установленная коронка на 25 зубе спровоцировать обострение хронического периодонтита 26 зуба?
Что теперь делать с 25 зубом, на котором коронка и есть градулема? Ждать когда обострится как 26 зуб или лечить его? Мне через две недели рожать. Сейчас я лечу 26 зуб, ещё стоит дренаж и временная пломба. Понятно, что 25 зубом займусь не скоро. Очень боюсь, чтоб не было как с 26 зубом. Как вообще убирается эта градулема?

Прошу прощение если много написала, но голова просто кругом идёт от этой возникшей проблемы.

Эксперт TopDent

Добрый день, уважаемая Мария.

На первый вопрос отвечаю однозначно, НЕТ. Не мог 25 зуб спровоцировать обострение периодонтита на 26 зубе. Крайняя неграмотность врачей гос. учреждений приводит к потерям зубов. Бред неграмотного доктора, "если стоит штифт и зуб не болит значит можно протезировать", а как же анализ верхушек корней, ревизия. Грануляция не могла возникнуть в связи с установкой коронки, во всяком случае так быстро. Данное воспаление причина такого же неграмотного лечения каналов при первичном лечении. В вашем случае необходимо извлечь коронку и штифт и перелечить зуб. Данное воспаление лечится в несколько посещений и до полного избавления может пройти от 1-6 месяцев в зависимости от размеров. Обходите стороной такого рода врачей и мед учреждений где не контролируют методы лечения и наносят неповторимый вред человеческому организму. Спокойно рожайте и после обратитесь к грамотному эндодонту. Если потребуется моя помощь пишите.

Комментарии и отзывы 6

Что лучше: долечить гранулемы и потом забеременеть или можно, сразу забеременеть? Не вредно ли это для ребенка, не будет ли угрозы выкидыша?
Ответить

Выкидыша не будет, но с беременностью ситуация только усугубится. Ведь с ростом гормонов слизистая реагирует только в плохую сторону, т.к. все процессы в Вашем организме будут обостряться. Лучше долечить перед беременностью.
Ответить

Скажите пожалуйста, а где находится 25 и 26 зуб))) их же вроде 8?
Ответить

По формуле у взрослого человека 48 зубов. 25,26 находятся на верхней челюсти по левую руку.
Ответить

Телефон для связи: 8 (495) 778-47-45

Давид Гамлетович, большое-пребольшое спасибо за такой подробный ответ на мои вопросы. Хоть стало что-то понятно в моей проблеме. В том то и дело, что делала всё в платной клинике, не в государственной. И коронку мне ставили в платной клинике, и хоть бы кто словом обмолвился об анализе верхушке корня перед установкой. Хотя бы предупредили о возможных проблемах, рекомендовали бы пока не ставить, а уже после родов. Я, честно сказать, даже и не знала, что на первый взгляд в здоровом зубе может быть какая-то там гранулёма Вроде зуб леченный, не беспокоит! Для меня это как "снег на голову летом". Вроде лечу зубы, не запускаю, но вот образовался какой-то хронический периодонтит. Конечно, после родов займусь этой гранулемой, чтобы не дай Бог, 25 зуб не обострился как 26 зуб. Да и вообще перепроверить все зубы с рентгеном. Сейчас я в другой клинике прохожу лечение, надеюсь там более грамотные специалисты и всё хорошо сделают. Ещё раз спасибо вам большое.
Ответить

Доброе утро Мария! Всегда пожалуйста! Удачных вам и легких родов!
Ответить

Большинство страхов, касающихся удаления зубов будущим мамам, — необоснованные. Безусловно, беременность — период, когда женщина должна стараться избегать любых вмешательств, в том числе и стоматологических. В идеале вылечить кариозные единицы и провести плановое хирургическое лечение нужно на этапе планирования ребенка, чтобы потом на протяжении девяти месяцев не мучиться из-за зубной боли и не интересоваться вопросом, можно ли беременным удалять зубы.

Но нередки ситуации, когда состояние полости рта ухудшается именно после зачатия. Тогда необходимо в срочном порядке обратиться за помощью к опытному высококвалифицированному стоматологу. После проведенного осмотра врач скажет, удалять ли беременной зуб, дождаться момента появления малыша на свет или можно обойтись консервативными способами.

Почему при беременности часто возникают стоматологические проблемы?

Беременные женщины — это особая категория пациентов на приеме у дантиста. Организм у них претерпевает серьезные гормональные изменения. Как следствие, могут обостриться имеющиеся хронические заболевания или развиться острые.

Когда идет активное формирование опорно-двигательной системы плода, у будущей мамы может возникать дефицит кальция. В первую очередь он всегда отражается на состоянии зубов. Они крошатся, имеющийся кариес быстро прогрессирует, нередко выпадают ранее поставленные пломбы.

Также в «интересном» положении повышается патогенность флоры ротовой полости. Из-за этого интенсивность распространения кариеса повышается. Поэтому в тот период нужно очень внимательно следить за своим здоровьем. Если появился кариес, нельзя ждать. Ведь если можно удалять зубы во время беременности, то ставить пломбы — тем более.

Когда откладывать хирургическое лечение нельзя

Если врач настаивает на удалении, значит, так тому и быть. Поддерживать инфекционный очаг в виде флюса или других видов стоматологических заболеваний опасно и для здоровья женщины, и для здоровья будущего ребенка. Сегодня стоматологи располагают безопасными анестетиками, которые могут при необходимости применяться в первом, втором и третьем триместрах.

Показаниями к удалению служат:

сломанный корень в результате травмы;
серьезное воспаление у основания корня, которое нельзя вылечить консервативными способами;
полное разрушение и гниение зуба ниже уровня десны, когда корень не пригоден для протезирования;
подвижность корня;
неправильное положение прорезавшегося зуба мудрости, что приводит к постоянным травмам щеки и служит причиной хронического воспаления.

Но каждый из этих случаев не является прямым показанием к операции. Врач принимает решение о варианте помощи, исходя из особенностей клинической ситуации.

Вырывание зубов будущим мамам проводится под местной анестезией. Используемый анестетик максимально снижает болевую чувствительность и делает процедуру комфортной для пациентки. Если проблема возникла в первые недели после зачатия и положение женщины еще незаметно окружающим, она обязательно должна предупредить о нем стоматолога. Врач подберет обезболивающее, которое не противопоказано, не вредит развитию плода.

В какой триместр лучше удалить зуб?

Весь период вынашивания врачи делят на три периода — триместра. Если есть критические показания к операции, ее проводят на любом сроке. Если ситуация может ждать, вмешательство переносят на самое безопасное время.

Первый триместр (с первой по тринадцатую неделю) — самый ответственный. В ходе него закладываются все жизненно важные органы малыша. Поэтому операцию делают исключительно при высоком риске возникновения опасных осложнений. По возможности врач старается отсрочить вмешательство и провести его после окончания тринадцатой акушерской недели.

Во втором триметре (с четырнадцатой по двадцать седьмую неделю) стоматологические проблемы возникают довольно часто — из-за минерализации зачатков зубов кроха «добывает» кальций из организма мамы. Избежать разрушения не всегда удается даже при соблюдении правильной диеты и приеме хорошего витаминно-минерального комплекса.

Так как после шестнадцатой акушерской недели плацента считается сформированной, закладка внутренних органов подошла к концу, любые вмешательства из вне считаются менее опасными. Поэтому второй триместр подходит для вырывания больной единицы, если к тому есть срочные показания.

Третий триместр (с двадцать восьмой недели до момента родоразрешения) — время, когда лишний стресс не нужен ни маме, ни малышу. Если можно отложить удаление, так и следует поступить. Однако если стоматолог утверждает, что очаг инфекции несет опасность, следует прислушаться и решиться на операцию. Если после процедуры врач выпишет антибактериальный препарат, нужно его пропить. В противном случае могут возникнуть опасные осложнения.

Меры предосторожности

По возможности на протяжении всей беременности женщина не должна проходить рентгенографию. Но если для прояснения ситуации и постановки правильного диагноза без этого вида диагностики обойтись невозможно, следует отдать предпочтение радиовизиографии. В ходе нее применяется радиовизиограф — современное электронное оборудование, которое дает возможность видеть четкое рентгеновское изображение исследуемой зоны на мониторе компьютера в режиме настоящего времени. Излучение, идущее от этого аппарата, намного ниже, чем у рентген-установки. Чтобы свести к минимуму облучение, грудную клетку, живот и таз пациентки защищают специальными фартуками, которые блокирует прохождение рентгеновских лучей.

Если вы беременны и страдаете из-за зубной боли, не знаете, стоит удалить зуб сейчас или лучше отложить процедуру до заветного дня «Х», запишитесь на прием в стоматологическую клинику «Линия Улыбки». Наши доктора имеют большой опыт работы и подскажут, как лучше поступить в вашей ситуации.

Беременные женщины часто сталкиваются с ухудшением состояния здоровья зубочелюстной системой. Одновременно с этим появляются ограничения на стоматологические услуги. Некоторые диагностические, лечебные процедуры, препараты могут негативно повлиять на ход беременности, развитие плода. Однако лечить зубы в этот период можно и нужно. Инфекции, зубная боль могут иметь худшие последствия для женщины или ребенка.

Как влияет беременность на зубы

В идеале, будущей маме зачатие нужно планировать и в это время устранять все зубные патологии. Но даже в этом случае проблемы могут возникнуть в любой момент.

Это связано с мощной перестройкой в организме:

снижается иммунитет, который подавляет активность болезнетворных бактерий;
изменяется состав слюны — из-за повышенной вязкости хуже защищает от патогенных микроорганизмов, плохо обогащает эмаль минералами;
в организме не хватает кальция, магния, поэтому костные ткани становятся более хрупкими;
мягкие ткани десен приобретают рыхлость, склонность к инфекциям.

По этим причинам у пациенток развивается кариес, гингивит, пародонтит, парродонтоз, эпулис. Запускать инфекционные заболевания нельзя, ведь патогенная микрофлора легко проникает в кровь, а значит может инфицировать плод и привести к аномалиям развития. При первых признаках нарушений нужно сразу обратиться к стоматологу, который решит как лучше справиться с той или иной болезнью.

Опасно ли лечение

Опасность стоматологических процедур во время вынашивания ребенка зависит от срока беременности. Сразу после постановки на учет женщина проходит многих врачей, в том числе стоматолога. Если выявляются заболевания врач определяет необходимые меры для восстановления здоровья или профилактики развития осложнений, если лечить нельзя. Терапию некоторых патологии откладывают на более поздний срок.

1 триместр

Лечение зубов во время беременности в период после зачатия и до 14 недели проводят редко. В первый триместр нужно соблюдать предельную осторожность, так как происходит закладка важных органов и систем, формируется плацента, защищающая плод. Медикаменты могут вызвать аномалии у плода и выкидыш.

Нельзя принимать антибиотики, многие другие лекарственные средства, делать рентген, компьютерную томографию, проводить анестезию. В это время можно лечить поверхностный или средний кариес, так как процедуры не болезненны и не требуют применения анестетиков. Более сложные стоматологические манипуляции откладывают.

Если есть сильный воспалительный процесс, то врач может сделать исключение, оценив риски.

2 триместр

К 14 — 16 неделе все основные органы уже сформированы,а плацента полноценно защищает плод. Период благоприятен для проведения терапии многих болезней. Для пациентки доступны профессиональная гигиена, лечение кариеса, пульпита под местной анестезией. Сложные случаи, например, удаление «восьмерки» по возможности откладывают до родов.

3 триместр

Ребенок уже вырос и окреп, но, как ни странно, этот период тоже неблагоприятный. Плацента становится тонкой и уже хуже защищает плод. Кроме того, медикаменты могут спровоцировать преждевременные роды и стать причиной других проблем. Терапию можно проводить максимум до 34 недели.

Безопасная анестезия для беременных

Для лечения глубокого кариеса, пульпита, периодонтита необходимо обезболивание. Совсем недавно анестезия была невозможна, и будущие мамы терпели сильную боль при безотлагательном лечении. Однако сильное эмоциональное состояние женщин в этот момент приводило к сбою работы центральной нервной системы, обмену веществ, другим нарушениям.

Лидокаин, другие препараты на основе адреналина токсичны, вызывают мышечную слабость, судороги, снижают артериальное давление, провоцируют развитие аллергии. Если концентрация адреналина незначительна, то средство применять можно.

Во время вынашивания ребенка обезболивание проводят:

альфакаином, убистезином, артифрином на основе антикаина;
ультракаином — безопасным и нетоксичным;
примакаином с коротким периодом полураспада.

Все лекарства применяют на местном уровне, то есть для анестезии тканей вокруг зуба и пульпы.

Абсолютные противопоказания

На любом сроке беременности исключается диагностика с рентгеновским облучением: рентгенография, компьютерная томография и аналогичные методики обследования. В случае крайней необходимости женщине надевают защитный фартук, даже если процедуру проводят с помощью современного визиографа с минимальной лучевой нагрузкой.

Для беременных противопоказаны следующие стоматологические услуги:

наркоз, седация;
обезболивание лидокаином и адренолиновыми анестетиками;
отбеливание из-за повышения хрупкости эмали;
установка имплантов.

Лечение глубокого кариеса с гнойными очагами, удаление кист, гранулем выполняется, если консервативное лечение не помогает.

Профилактика

Профилактические мероприятия очень важны в период вынашивания ребенка. Женщине рекомендуется ежедневно чистить зубы, использовать пасты, обогащенные кальцием, фтором, без лаурилсульфатов, правильно питаться, принимать хорошие витаминно-минеральные комплексы.

В клинике FamilySmile работают опытные стоматологи, которые смогут правильно провести лечение, профессиональную гигиену, дать рекомендации по сохранению здоровья зубов.

Из этой статьи Вы узнаете

что такое гранулема зуба,
ее вид на фото и рентгеновском снимке,
как проводится лечение гранулемы на корне зуба.

Гранулема зуба – это воспалительное образование на верхушке корня зуба, которое представляет из себя разрастание грануляционной ткани. Ее развитие связано с инфицированием корневых каналов и дальнейшим развитием хронического воспаления у верхушки корня зуба – хронического апикального периодонтита. В стоматологии для обозначения этого заболевания обычно используется более обширный термин «апикальная гранулема», что уже подразумевает расположение очага воспаления непосредственно у верхушки корня (от слова apex – верхушка).

Гранулема плотно прикреплена к верхушке корня, и поэтому при удалении зуба с гранулемой – последняя обычно выходит вместе с зубом (рис.1-2). Важно отметить, что гранулемами называют воспалительные образования только до 0,5 см в диаметре, но они имеют тенденцию к медленному росту. И если в силу отсутствия лечения гранулема становится больше 0,5 см, то стоматологи такое воспалительное образование называют уже термином «кистогранулема». А образование размером от 1,0 см – принято называть термином «радикулярная киста». Терапия гранулем всегда консервативная, а вот лечение кисты может потребовать резекции корня зуба.

Что такое гранулема зуба: фото, схема

Но гранулема отличается от кистогранулемы и радикулярной кисты не только размерами. Дело в том, что гранулема не является полостным образованием, т.е. внутри нее нет полости заполненной гноем – как у кистогранулемы и радикулярной кисты. Морфологически гранулема представляет из себя участок разрастания воспалительной грануляционной ткани, окруженный фиброзной оболочкой (капсулой), за счет которой гранулема и оказывается плотно прикрепленной к верхушке корня зуба.

Вне периодов обострений воспалительного процесса в гранулеме нет полости с гноем, т.е. она внутри фиброзной капсулы полностью заполнена грануляционной тканью. Однако в периоды обострения внутри нее образуется гной, давление которого на стенки капсулы изнутри – могут привести к разрыву фиброзной капсулы и выходу гноя в костную ткань и далее под надкостницу. Медленный рост гранулемы в размерах приводит к превращению ее в кистогранулему (от 0,5 до 1,0 см), внутри которой уже формируется полость, заполненная гнойным содержимым даже вне периодов обострений.

Гранулема зуба: симптомы

Диагноз «апикальная гранулема зуба» – можно поставить только по рентгеновскому снимку, на котором у верхушки корня зуба будет видно небольшое затемнение округлой формы (рис.1). Затемнение у верхушки корня зуба на рентгеновском снимке – всегда говорит о наличии хронического очага воспаления и наличии резорбции костной ткани. Что касается жалоб пациента и других симптомов, то в большинстве случаев они не выражены или даже могут отсутствовать.

Большую часть времени зуб может вообще никак не беспокоить, либо периодически может появляться болезненность при накусывании на зуб или ноющая боль от горячего. Т.е. эти симптомы являются стандартными симптомами хронического апикального периодонтита, одной из форм которого и является гранулема корня зуба. Тем не менее периодически (в периоды снижения иммунитета) – может происходить обострение хронического вялотекущего воспаления.

Обострение обычно сопровождается острыми болями, особенно выраженными при накусывании на зуб. Кроме того, десна в проекции верхушки корня может в такие моменты припухать, быть болезненной при дотрагивании. Обострение процесса может самопроизвольно стихнуть (вернуться х хроническому течению), но может привести и к развитию выраженного гнойного воспаления, которое в простонародье называют флюсом. Независимо от исхода острого воспаления, чтобы сохранить зуб вам, в конечном итоге, потребуется помощь стоматолога.

Как выглядит гранулема на корне удаленного зуба (видео) –

Гранулема на корне зуба – причины появления

Существует всего 2 основных причины возникновения гранулем на верхушках корней зубов. Эти причины встречаются в 98% случаев, и мы подробно описали их ниже. Значительно реже гранулемы образуются как результат некачественного ортодонтического лечения, либо механической травмы зуба (после удара).

После гибели нерва патогенные микроорганизмы проникают через корневые каналы и отверстия на верхушках коней – за пределы зуба. Это приводит к формированию у верхушек корней очагов воспаления (24stoma.ru). Такое заболевание называют периодонтитом. Существует несколько видов этого заболевания, при одном из которых на верхушках корней формируются именно гранулемы.

Имейте в виду, что на зубе в этом случае не обязательно должна быть кариозная полость, т.к. воспаление нерва в зубе может возникнуть и у ранее леченного по поводу кариеса зуба. Это происходит в том случае, если доктор не полностью удалил пораженные кариесом ткани, оставив небольшой их фрагмент под пломбой (рис.5). В этом случае кариес развивается под пломбой и ведет к развитию сначала пульпита, а потом и периодонтита с гранулемой.

Некачественное пломбирование корневых каналов –
если гранулема образовалась на корне зуба, в котором ранее пломбировались корневые каналы (например, при лечении пульпита), то существует только одна причина ее формирования! Этой причиной является некачественное пломбирование каналов, а точнее то, что корневые каналы были запломбированы не до верхушки корня (рис.6).

Если ваш доктор говорит, что каналы запломбированы хорошо, и он не знает почему после лечения возникла гранулема, то такой врач врет. «Зуб запломбирован хорошо, попейте антибиотики» – это стандартная отговорка врачей, которые не хотят признаваться в некачественной работе и еще, при этом, бесплатно перелечивать зуб.

Лечение гранулемы зуба –

Лечение гранулемы зуба обычно только терапевтическое. Заключается лечение в механической обработке корневых каналов, в большинстве случаев – во временном пломбировании корневых каналов специальными лечебными пастами на основе гидроокиси кальция, после которого спустя 2-3 недели уже можно будет провести постоянное пломбирование корневых каналов гуттаперчей, а также поставить постоянную пломбу. Ниже мы подробнее еще расскажем о том, как именно проводится такое лечение.

Хирургическое лечение гранулемы корня зуба может потребоваться только в нескольких случаях. Например, операция резекции верхушки корня может быть показана – 1) при непроходимости корневых каналов, 2) при невозможности распломбировать ранее некачественно запломбированные корневые каналы, чтобы провести лечение очага воспаления у верхушки корня, 3) если на зубе стоит искусственная коронка, 4) если в корневом канале установлен штифт, попытка удаления которого может привести к перелому корня зуба.

Стратегия терапевтического лечения –

Если гранулема зуба имеет небольшой размер (до 2-3 мм), то корневой канал такого зуба в принципе можно запломбировать сразу. Если размеры гранулемы от 3 до 5 мм, то то в корневых каналах оставляют специальный лечебный материал на основе гидроокиси кальция, который позволит гранулеме уменьшиться, или даже полностью исчезнуть.

Временное пломбирование каналов проводится на небольшой срок (в среднем 2-3 недели). После этого срока делается контрольный рентгеновский снимок, и если гранулема исчезла или уменьшилась – пломбируют корневые каналы на постоянной основе, а на зуб ставят постоянную пломбу. Алгоритм терапевтического лечения гранулем более 3 мм в диаметре, кистогранулем и кист (подробные описания появляются при открытии фото) –

Если вы не хотите тратить деньги на замену коронки и распломбировку корневых каналов, то в принципе возможно обойтись и без этого. В этом вам поможет хирургическая операция резекции корня, которая заключается в том, что через небольшой разрез десны – от корня будет отсечена верхушка корня с недопломбированной частью корневого канала, и с прикрепленной к верхушке корня гранулемой.

Неотложная помощь при гнойном воспалении –

Если у вас гранулема зуба, то обострение хронического процесса может привести к развитию гнойного воспаления. Если гной локализуется внутри гранулемы, то снятие острой боли возможно только после вскрытия зуба и распломбировки корневых каналов, что позволит выпустить через них гной. Как проходит отток гноя через корневые каналы – смотрите на видео 1 ниже.

Но если возникла выраженная припухлость десны или щеки, что говорит о выходе гноя под надкостницу или слизистую оболочку полости рта – тут потребуется проведение разреза для выпуска гноя. Как проводится разрез десны – смотрите на видео 2.

Важно : в некоторых случаях зуб с гранулемами могут подлежать удалению (например, когда коронка зуба сильно разрушена и не подлежит восстановлению). В этом случае очень важно, чтобы при удалении зуба хирург-стоматолог обязательно удалил из лунки зуба и гранулему. Выше мы уже говорили, что в большинстве случаев они плотно прикреплены к верхушке корня, и поэтому выходят вместе с зубом. Однако в некоторых случаях гранулема остается в лунке, и тогда возникает воспаление лунки удаленного зуба (альвеолит).

Как выглядит гранулема, выскобленная из лунки после удаления зуба –

Лечение гранулемы зуба антибиотиками –

Невозможно провести лечение гранулемы зуба антибиотиками. Они могут назначаться только при обострении процесса (при возникновении гнойного воспаления) – параллельно с проводимым у стоматолога лечением зуба. Дело в том, что невозможно санировать инфицированные корневые каналы при помощи просто приема антибиотиков, а значит источник инфекции и воспаления никуда не исчезнет. Приемом антибиотиков вы сможете добиться только временного стихания воспалительного процесса, но сама гранулема при этом даже не уменьшится в размерах. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической и хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Читайте также: