Инструмент для полирования поверхности зубов

Опубликовано: 26.03.2024

Независимо от способа удаления зубных отложений эта процедура заканчивается шлифованием и полированием зубов. Шлифование обработанных поверхностей зубов устраняет микронеровности. Во время полирования достигается идеальная гладкость обработанной поверхности, что в дальнейшем уменьшает риск образования зубного камня и ретенции зубного налета.


Для проведения процедуры используют специальные циркулярные щетки, мягкие резиновые головки, фиксируемые в угловом наконечнике бормашины или специальные гигиенические насадки на прямой наконечник (Sirona). Скорость вращения полировочных инструментов составляет 2000 — 5000 оборотов в минуту.

Полировочные пасты

В дополнение к этим инструментам используют специальные полирующие пасты, желательно, чтобы они содержали препараты фтора для реминерализации обработанных зубных тканей и слабые антисептические средства. Состав этих паст близок к составу паст для индивидуального ухода за полостью рта, однако, они имеют большую абразивность. В качестве абразивного наполнителя используют:

  • пемзу,
  • силикат или оксид алюминия,
  • диоксид кремния,
  • циркон.

Полировочные пасты должны быть в полном ассортименте по своей зернистости. Выпускаются они в больших тюбиках или «унидозах» (разовых дозах).

Начинается полировка грубой полировочной пастой резиновой чашечкой, затем производится обработка среднезернистой пастой, благодаря которой сглаживаются неровности, образованные предыдущей пастой. Только при соблюдении порядка чередования полировочных паст можно получить гладко отполированную поверхность.

И в заключение производится окончательное полирование мелкозернистой фторсодержащей пастой. Кроме градации паст по зернистости важным показателем является показатель RDA — радиоактивно измеренная абразивность дентина. Чем меньше число RDA, тем ниже абразивность. Чем выше это число, тем выше и абразивность.

Фирма Septodont выпускает пасты:

  • Detartrine (абразив — кремнезем),
  • Detartrine Z (абразив истолченный циркон и кремнезем),
  • Detartrine Fluoride (окись циркония и ионизированный фтор).

Последняя предназначена и для обработки зубов с повышенной чувствительностью к термическим раздражителям.

d0001.jpg


Система паст фирмы Vivadent Proxyt также различается по составу и абразивности (грубая, средняя и мелкодисперсная). Профилактический эффект обеспечивается добавками аминофторида и ксилита.

  • Prophylactic Paste (фирмы PD) — ароматизированная полировальная паста с антисептиком.
  • Clean-Polish — паста для полирования и паста Super-Polish — паста для финирования и отбеливания фирмы Hawe Neos Dental, Швейцария.
  • Sistalicine (Pierre Rolland) — специальная паста для полирования зубов после снятия зубных отложений.

Фирма SDI (Швеция) выпускает набор паст CCS Profylaxpasta различной степени абразивности, содержащие гидроксид алюминия, диоксид титана, соединения фтора.

Пасты отличаются по RDA:

  • RDA 250 (голубая полоса) — для удаления плотного налета, грубой обработки,
  • RDA 170 (зеленая полоса) — для удаления плотного налета,
  • RDA 120 (красная полоса) — мелкодисперсная паста для удаления незначительного налета,
  • RDA 40 (желтая полоса) — экстра мягкая паста для финишного полирования зубов и пломб.

Набор «Полидент» (ЗАО “ВладМиВа”) состоит из 3 паст. Пасты №1 и №2 различаются по абразивности, а паста №3 содержит соединения фтора и кальция. Полировочная паста наносится резиновыми чашечками или щеточками. Полировка резиновыми чашечками более предпочтительна на плоских поверхностях зубов. Надавливание на поверхность зуба не должно быть чрезмерно сильным. Даже при незначительном надавливании на резиновую чашечку во время полирования она полирует поверхность зуба.

Резиновые чашечки и полировальные щеточки

Резиновые чашечки могут быть полыми внутри или иметь различные выступы и перемычки:

  • радиальные перемычки,
  • радиальные перемычки со щеточкой по центру,
  • крестообразные перемычки,
  • спиральные выступы.

Резиновые головки различаются по жесткости:

  • жесткие,
  • средней жесткости,
  • мягкие.

Применяются последовательно от более жестких к менее жестким.

Обычно жесткие резиновые головки темных цветов, самые мягкие — белые.

Фирма NTI (Германия) выпускает набор резиновых головок разной формы специально для профессиональной гигиены полости рта — Prophylaxe Master. Работа производится без полировочной пасты при помощи абразива, входящего в состав материала резиновой головки голубого цвета.

d0002.jpg


Щеточки выпускают с натуральной и искусственной щетиной. Натуральные щеточки более мягкие, они темнее по цвету. Предпочтительней использовать искусственные. По форме различают круглые, цилиндрические и конусовидные. Круглые щетки имеют щетину только по окружности, в центре она отсутствует, у цилиндрических вся рабочая часть имеет щетину. Рабочая часть конусовидных щеточек заполнена щетиной, длина которой увеличивается от краев к центру рабочей части. Они предназначены для работы в области межзубных промежутков.

Применение щеточек ограничено в наддесневой области, т.к. они могут травмировать десневой край, поэтому более предпочтительно применять их при полировании бугров. В области межзубных промежутков полирование тканей зуба можно проводить с помощью полировальных полосок (штрипсов) различной степени абразивности, начиная с более грубых и переходя к более мягким.

Полировальные полоски

  • полимерные,
  • металлические,
  • с алмазным напылением.

Металлические штрипсы могут быть с держателем. Например, полимерные полирующие и финирующие полоски Epitex (GC, Япония).

Абразивность обозначена цветом:

d0004.jpg

  • грубая (голубая),
  • средняя (зеленая),
  • мелко-зернистая (серая),
  • сверхмелкозернистая (розовая).


Фирма 3М Espe выпускает наборы шрипсов разной степени абразивности SOF-LEX FINISHING STRIPS coarse/medium, coarse/medium — narrow, fine/superfine. Последние предназначены для окончательной обработки апроксимальной поверхности зуба. Штрипсы фирмы Dentstar также отличаются по степени абразивности (coarse/medium, fine/X-fine) и предназначены для последовательного применения. Кроме того, выпускаются штрипсы с алмазным напылением — Diamond Strips (Dentstar) для удаления излишков пломбировочного материала и шлифования поверхности пломбировочных материалов на апроксимальных поверхностях зубов.

Межзубные щеточки и пилки

Возможно полирование тканей зубов в межзубных промежутках и с помощью специального наконечника Intralux Prepkontrol Kavo — это специальные пилки для удаления излишков пломбировочного материала и полировки апроксимальных поверхностей зубов.

d0003.jpg


Для полирования широких межзубных промежутков можно применять специальные межзубные щеточки. Например, насадки SONICflex clean (Kavo) — щетка, разработанная специально для обработки апроксимальных поверхностей зубов. Фирма SDI (Швеция) выпускает набор межзубных щеточек с безопасным закругленным кончиком для обработки межзубных промежутков. Для обработки поверхностей корней и зоны фуркаций можно использовать алмазные боры мелкой зернистости и специальные боры «Perio-Pro».

Химические средства для удаления зубных отложений

Химические средства для удаления зубных отложений широко использовались с начала прошлого столетия. Применяли серную кислоту, позже — соляную, азотную, трихлоруксусную, молочную кислоту, фтористоводородный аммоний, фторглюцинсерную кислоту. Ввиду возможного вредного воздействия на твердые ткани зуба кислотный метод растворения минерализованных зубных отложений не получил широкого применения. Однако и сейчас для размягчения плотно фиксированных минерализованных зубных отложений перед их окончательным удалением, особенно на подвижных зубах, применяется ряд химических веществ, преимущественно кислоты. Нередко для одновременного окрашивания зубного камня и для антисептического действия в подобные составы добавляется йод.

Depuration Solution (Products Dentaires, Швейцария) содержит в своем составе соляную кислоту (20 %), йод (0,5 %), хлороформ (20 %). Detartrol ultra (Septodont) включает в себя концентрированную соляную кислоту (20 %), йод (0,75 %), хлороформ (20 %). Размягчающий гель производства ВладМиВа (Россия) изготовлен на основе природного полисахарида и также содержит кислоты. Для размягчения зубных отложений предлагались также составы, включающие ЗН соляную кислоту (1,7), насыщенный раствор гидрохинона (10), аскорбиновую (0,1) (Д. Г. Мясковский., 1978), трихлоруксусную и 50 % молочную кислоты.

Препараты наносятся на поверхность минерализованных зубных отложений на 30-60 сек. (иногда на более длительное время), после чего смываются, и зубной камень удаляется обычными методами.

Инструменты для полировки поверхности зубов

Полировка поверхности зубов производится обычно после удаления зубных отложений для обеспечения гладкой поверхности, исключающей ретенцию зубного налета. При полировке также окончательно удаляются мелкие фрагменты минерализованных зубных отложений и пятна на зубах. Недостатком большинства видов полировки поверхности эмали является полное или частичное удаление ее поверхностного слоя, обогащенного фторидами. Поэтому целесообразно обработать отполированную поверхность фторсодержащими растворами.

Для полировки могут применяться специальные вращающиеся резиновые чашечки (колпачки) и торцевые щетки, полировочные полосы, флоссы.

виды полировочных чашечек
Мягкие резиновые полировочные колпачки могут быть полностью полыми либо с выступами (ребрами; рис. 126, А), перемычками (рис. 126, Б) или обратно-спиральными выступами на внутренней (рис. 126, В) либо наружной (рис. 126, Г) поверхности. Существуют чашечки с вмонтированной внутрь миниатюрной нейлоновой щеткой (рис. 126, Д). На рис. 127 представлены различные виды полировочных чашечек (колпачков).

Колпачки фиксируются в угловом наконечнике, заполняются полировочной пастой и полируют гладкие, иногда — окклюзионные поверхности зубов при скорости вращения 2000-5000 оборотов в минуту (рис. 128). Чашечки могут снабжаться защитными щитками, предотвращающими попадание пасты в головку наконечника. Системы фиксации чашечек на наконечнике могут быть обычными (для колпачков, снабженных стандартным хвостовиком для углового наконечника, рис. 129, А) или предусматривать фиксацию через специальные держатели (мандрелы с резьбой, рис. 129, Б, или с диском, рис. 129, В).Чашечки могут быть различной жесткости. Так, мягкие колпачки компании Densco имеют голубой цвет, колпачки средней жесткости — белый, жесткие — желтый. Голубые супертонкие профилактические полиры компании Edenta могут использоваться без пасты на скорости вращения 5000 оборотов в минуту, белые чашки для паст — 2000 оборотов в минуту.

Для полировки жевательных поверхностей удобно использование вращающихся щеток с полировочной пастой. Щетки могут также применяться на гладких поверхностях при наличии на них пятен.


вращающиеся резиновые чашечки
Колпачки фиксируются в угловом наконечнике,
Системы фиксации чашечек на наконечнике
тонкие гибкие полирующие насадки системы EVA
Для чистки межзубных промежутков применяют тонкие гибкие полирующие насадки системы EVA плоской формы из дерева или пластмассы. При использовании системы EVA межзубные промежутки очищаются за счет вибрирующих продольных колебаний, которые передаются на рабочую часть (рис. 130).
Другой способ удаления зубных отложений с аппроксимальных поверхностей зубов состоит в применении покрытых оксидом алюминия полировочных полос, используемых также для полировки пломб из композитов. С этой целью также могут применяться плоские зубные нити или полоски с полировочной пастой, а также резиновые полировочные конусы для стоматологического наконечника.

Для очистки и полировки поверхностей зубов компания S. Е. Т. предложила наконечник S. Е. Т. -Prophy-Leader — специальный наконечник, обеспечивающий движение вверх-вниз по вертикали и вращение до 180° по часовой стрелке и против нее (2500 движений в минуту; рис. 132). Для наконечника разработаны специальные инструменты (зеленые и коричневые полиры, щетки) с изогнутым хвостовиком.

Пасты для удаления зубных отложений и полировки поверхностей зубов

Пасты для профессионального ухода за полостью рта предназначены для удаления неминерализованных зубных отложений, незрелого зубного камня и пигментированного налета (высоко- и среднеабразивные пасты), а также для полировки поверхности зуба после удаления зубных отложений (низкоабразивные полировочные пасты). Состав паст близок к таковому зубных паст для индивидуального применения. Профессиональные пасты могут отличаться более высокой абразивностью (обычно они подразделяются по размеру частичек абразивного наполнителя), отсутствием активных компонентов, за исключением минерализующих. Пасты могут содержать или не содержать фтор. Бесфтористые пасты могут применяться для очистки зубов перед герметизацией фиссур или перед пломбированием полостей композиционными материалами. В этих случаях применение фторсодержащих паст может нарушить формирование микропористой структуры эмали при ее протравливании кислотой. Полирующие фторсодержащие пасты обычно содержат от 1000 до 20 000 ч/млн ионов фтора (в составе натрия фторида, натрия монофторфосфата или фторида олова), однако их кариеспрофилактическое действие окончательно не доказано.В качестве абразивного наполнителя используются пемза, силикат или оксид циркония, диоксид кремния, кальцийфосфаты.

Для удобства применения паста помещается в специальную чашку, либо унидоза пасты (рис. 130) фиксируется в специальном кольце на палец (рис. 131) или держателе (рис. 132, А), который удерживается между пальцами врача (рис. 132, Б). Обработка пастой производится с помощью торцевой щетки, мягкого резинового колпачка (чашечки), плоской зубной нити.

Полировка и шлифовка зубов

Эффект от полировки заметен сразу – зубы становятся крепче и белее, их гладкую поверхность приятно ощущать во рту, исчезает неприятный запах изо рта. Шлифовка и полировка – это часть профессиональной чистки зубов в кабинете стоматолога.

Эта манипуляция сглаживает все неровности и зазубрины на эмали, делая поверхность идеально ровной. Если вы ни разу не делали полирование – попробуйте! Это простое, но эффективное средство для укрепления эмали и профилактики стоматологических заболеваний.

Зачем нужно полировать зубы после чистки

Зубной камень и бактериальные отложения невозможно удалить с помощью обычной зубной щетки. Для этого применяются профессиональные методы – лазерная, ультразвуковая чистка или Air Flow.

Но если просто удалить налет, зубная поверхность останется шероховатой. Подобно липкой ленте она начнет притягивать частички пищи вместе со слюной.

Это приведет к еще более быстрому формированию зубных бляшек и кристаллизации каменистых отложений. Чтобы такого не случилось, обязательно проводят шлифовку.

Процедура выполняет сразу 2 задачи:

  1. Эстетическую – зубы гладкие, ровные, с красивым блеском.
  2. Гигиеническую – защита от накопления болезнетворных бактерий.

Полировку также делают после лечения кариеса. Это нужно для того, чтобы «подогнать» пломбу под прикус, выровнять ее поверхность и сгладить границу между эмалью и пломбировочным материалом.

Показания к чистке и полировке зубов

Инструменты для шлифовки зубов

В качестве насадок используют:

  • резиновые чашечки – подходят для обработки плоской поверхности зуба;
  • конусообразные щеточки – предназначены для бугристых зон;
  • полировочные полосы (штрипсы), покрытые оксидом алюминия или алмазным напылением – для очистки апроксимальных поверхностей, то есть область контакта между зубами.

В процессе полировки стоматолог поочередно использует несколько видов абразивных паст, начиная грубой и заканчивая средне- или мелкозернистой.

Степень абразивности пасты обозначается индексом RDA:

  • 250 (blue) – крупнозернистая смесь для снятия плотных отложений;
  • 170 (green) – среднезернистая;
  • 120 (red) – мелкодисперсная паста;
  • 40 (yellow) – экстра-мягкая для заключительного полирования.

Основной компонент (абразив) полировочных паст – это кремнезем, истолченный циркон, силикат или окись циркония. Профилактический эффект обеспечивают такие полезные компоненты, как ионизированный фтор и ксилит.

Абразивная паста для полировки зубов

Как проходит процедура

После осмотра ротовой полости стоматолог проводит чистку зубов, а затем приступает к их полировке. Вся процедура длится около 30-40 минут, делать анестезию при этом не нужно.

Полировочную пасту наполняют в специальный перстневидный держатель и запускают аппарат. Скорость вращения головки составляет 2000-5000 оборотов в минуту, что позволяет бережно отшлифовать эмаль, не повреждая ее.

В конце процедуры следует прополоскать рот, а затем врач проведет финишный этап – покроет эмаль фтор-лаком для дополнительной защиты от пищевых кислот.

Противопоказания к полировке зубов

Лучше отказаться от шлифовки зубов, если вас тревожит:

  • кровоточивость десен;
  • пародонтит в стадии обострения;
  • глубокий кариес;
  • гиперчувствительность эмали;
  • любые воспалительные процессы в ротовой полости.

Фото до и после чистки и полировки зубов

После полировки зубов

Вредно ли полирование зубов?

Рекомендации после шлифовки зубной эмали

В первые 2-3 дня стоит отказаться от всех красящих продуктов: чая, кофе, вина, ягод и свеклы. Также желательно воздержаться от курения.

В течение суток вас может тревожить небольшая чувствительность эмали. Это нормальная реакция, она возникает потому, что зубы очистились от налета, который скапливался месяцами. Поэтому в данный период лучше исключить слишком горячую или холодную пищу, чтобы уменьшить дискомфорт.

Стоимость полировки – от 50 рублей за 1 зуб. Но, как правило, клиники указывают общую цену на комплексную гигиену, которая уже включает шлифовку и полирование:

  • ультразвуковая чистка – 2800 рублей;
  • метод Air Flow – 2000 рублей;
  • лазерное отбеливание – 3500 рублей.

Хотите испробовать на себе эффект полировки? Все, что вам нужно, – записаться к стоматологу-гигиенисту.

Профессиональная гигиена полости рта — процедуры, при которых с поверхности эмали снимают налет, зубной камень, ее полируют, проводят ремотерапию. Для этого используется специальное оборудование.

Ультразвуковой скейлер
Ультразвуковой скейлер

Это — устройство, использующее ультразвуковые волны для разрушения твердых отложений, скопившихся на эмали. Они передаются на металлический наконечник. Во время процедуры он контактирует с поверхностью зуба. Под действием ультразвуковой вибрации зубной камень разрушается и затем смывается с эмали.

У скейлеров есть водный режим работы, в котором поверхность зуба омывается жидкостью. Она может использоваться только для охлаждения или смывания отложений либо для дополнительной терапии (применяются лечебные, антисептические, противовоспалительные компоненты в составе раствора).

Для очистки разных поверхностей используется несколько типов наконечников, различающихся по форме и воздействию. Они могут применяться для снятия зубного камня, деликатной очистки чувствительных участков, полировки, работы с труднодоступными местами. Наконечники выглядят как крючки, окончанием которых врач проводит по поверхности зубов.

Обработка скейлером безболезненна, но может вызывать неприятные ощущения. На участках с высокой чувствительностью (обычно это пришеечная поверхность) может появляться легкая болезненность, но в целом анестезия обычно не требуется. Сразу после процедуры возможна кровоточивость десен (проходит самостоятельно). Пациенту может казаться, что межзубные промежутки немного увеличены.

Аппарат Air Flow
Аппараты Air Flow

Используются для удаления пигментированного налета, применяются на втором этапе профессиональной гигиены. Работают по тому же принципу, что и пескоструйное оборудование: они распыляют смесь воздуха, воды и чистящего состава на поверхность коронок.

У аппарата Air Flow есть отдельный наконечник эргономичной формы (позволяет обрабатывать труднодоступные участки). При его использовании врач может регулировать давление подачи смеси.

Такая чистка безболезненна, она осветляет эмаль на 1-2 тона, полностью убирает пигментированные отложения (включая налет курильщика, пятна от чая и кофе). Состав раствора, который используется аппаратом, можно регулировать. Так, при высокой чувствительности применяют мелкоабразивные компоненты, воздействующие на эмаль деликатно, бережно. При большом объеме отложений используют составы с крупными абразивными частицами.

Обработка поверхности зубов Air Flow эффективна, если налет скапливается на участках, доступ к которым усложнен (межзубные промежутки при скученности, поверхность под элементами брекет-систем, зубные ряды с имплантами или протезами). Такая чистка особенно эффективна при использовании после ультразвукового скейлера: он размягчает твердый налет, а Air Flow убирает его. Применение аппарата позволяет очистить не только коронки, но и элементы установленных во рту искусственных конструкций, поддесневые участки.

Щетки для полировки зубов
Щетки для полировки зубов

После чистки аппаратом Air Flow эмаль рекомендуют полировать. Обработка абразивным составом может делать ее неровной, шероховатой, и без полировки зубной налет на такой поверхности будет скапливаться быстрее. Процедуру проводят с помощью специальных насадок-щеток или мягких наконечников. Врач регулирует скорость их вращения, подбирает полирующий состав, контролирует воздействие на эмаль, чтобы в результате обработки ее чувствительность не увеличилась. Полировка безопасна, безболезненна, не вызывает неприятных ощущений.

Механические скейлеры
Механические скейлеры

Используются для ручного удаления зубного камня на участках, доступ к которым усложнен. Есть несколько групп таких инструментов.

Крючки. Кончик обычно заострен, форма может быть прямой, изогнутой (серповидные). При работе с инструментом используется одна из двух его режущих кромок. Прямые скейлеры универсальны, чаще применяются для снятия минерализованных отложений в зоне улыбки. Изогнутые подходят для снятия поддесневого и наддесневого зубного камня. Крючки могут быть мотыгообразными, со специальной формой для чистки поверхности под десневым краем, в пародонтальном кармане.

Долота, рашпили. Такие скейлеры называют напильниками — у них много режущих краев, которые идут под углом к ручке. Применяются при большом объеме твердых отложений. Для чистки контактных поверхностей резцов используется долото Цеффинга (имеет специальную форму).

Кюретки. Форма — лопатообразная, такие инструменты часто называют кюретажными ложками. Их конец закруглен, что позволяет удалять поддесневые отложения без риска травм слизистых. Подходят для снятия налета на коронках выше десневого края. Различаются по жесткости. Жесткие кюретки используют для снятия плотного, твердого наддесневого зубного камня. Инструменты со средней гибкостью черенка подходят для снятия минерализованных отложений, могут использоваться для зондирования. Гибкие кюретажные ложки используют при чистке пародонтальных карманов для выявления поддесневых отложений и их удаления, если они не сильно выражены. Кюретки могут иметь специальную форму. Для передних зубов используется секстант, для работы с определенной поверхностью коронки можно применять зоноспефические ложки.

Если на поверхности коронок скопилось много отложений, и они минерализовались, для их ручного удаления могут использоваться стоматологические экскаваторы — универсальные инструменты скругленной формы с острой режущей кромкой.

Стоматологи клиники «ДентоСпас» выполняют профессиональную чистку зубов с использованием механического инструмента, ультразвуковых скейлеров, аппаратов Air Flow с обязательной полировкой эмали и ее покрытием защитным лаком.

date image
2015-09-07 views image
23403

facebook icon
vkontakte icon
twitter icon
odnoklasniki icon



? Боры (алмазные для финирования и полирования, карбидные).

? Чашечки резиновые (полиры).


Все боры для шлифования и полирования кодированы по системе ISO - красным, желтым и белым кольцами.

Удаление избытка пломбировочного материала производится алмазными борами с красным и желтым цветовым кольцом. Боры с белым кольцом применяют для создания идеальной гладкой поверхности.

В зависимости от локализации пломбы применяют боры различной формы: Игловидные - для поверхности и придесневой области.



Свечевидные - для небольших по протяженности краевых поверхностей.


Краевых поверхностей на заключительных этапах реставрации.

Перхностей.ть, не чтобы при послеерхности составляет 0,6-1,3 мм, гладкую поверхность пломбы, чем алмазные и не повреждают эмаль

Если площадь восстанавливаемой поверхности невелика или размещается в области контакта (3, 4 класс), то ее обработку лучше проводить карбидными борами.

Если контур пломбы большой и занимает значительную часть вестибулярной или язычной поверхности, то для выравнивания лучше применять алмазные боры.

! Никогда не применяются для отделки пломбы стальные боры, поскольку они могут изменить цвет ее поверхности.

Это разновидность дентальных вращающихся инструментов, у которых хвостовик изготовлен из высокопрочной нержавеющей стали, а рабочая часть из абразива.


Выпускаются абразивы двух типов:

1. Карборундовые камни - камни для быстрого придания контура пломбы и выравнивания ее поверхности, в качестве абразива применяют высококачественный карбид кремния (карборунд). Такие камни обычно имеют темный цвет

(зеленый, коричневый, черный).

ü обработки эмали;

ü раскрытие кариозных полостей;

ü обработка пломб и металлических конструкций протезов.

2.«Арканзасские» камни — так называемые белые камни,

используемые для получения устойчивого блеска пломбы, в качестве

абразива используют мелкодисперсный порошок оксида алюминия.

Для обработки разных поверхностей используют камни, отличающиеся по форме:

• камень в виде валка применяют при отделке боковых поверхностей одиночностоящих зубов;

• камни в виде бокала, диска, чечевицы используют для полирования плоских или сходящихся поверхностей (поддесневых, интерпроксимальных) и бугров;

• конусовидные и грушевидные камни используют для полирования окклюзионных поверхностей (бороздки, ямки, скаты бугров).

Инструмент имеет крупную цилиндрическую, с закругленной вершиной головку с продольными гранями. Применяется для предварительной (грубой) обработки пломб.


Финир - состоит из металлического стержня и шарообразной рабочей поверхности с мелкими насечками.

ü обработка пломб из амальгамы;

ü обработка внутренних стенок сформированной полости.


Это инструменты с эластичной или с силиконовой связкой средней жесткости, наполненной тонкой абразивной крошкой. Рабочая часть может быть в виде цилиндра, усеченного конуса или двояковыпуклой линзы. Полиры применяются для высококачественного шлифования и полирования.

По функциональному назначению и конструктивным особенностям выделяют несколько групп полиров:

ü универсальные применяются при обработке металлических сплавов и акриловых поверхностей;

ü для керамики имеют среднюю или тонкую зернистость и сверхжесткую силиконовую связку;

ü для литья состоят из крупнозернистого корунда с жесткой силиконовой связкой. Используются при обработке литых конструкций обычных металлических сплавов;

ü для устранения зубного камня и зубного налета. Ими обрабатывают поверхность эмали только при помощи абразива, входящего в состав материала этого инструмента, без применения полировочной пасты;

ü для полирования любых микронаполненных композитов. Их рабочая часть окрашена в желтый цвет;




ü для полирования любых микронаполненных композитов. Их рабочая поверхность серого цвета;

ü для полирования поверхности пломб из амальгамы (металлические полиры). Инструмент имеет гладкую шарообразную рабочую часть.

Абразивный диск - вращающийся дентальный инструмент в виде целлулоидного диска с нанесенным абразивом.

Выпускаются диски на жесткой (металлической) и гибкой основе. Они могут иметь одно- или двустороннее покрытие либо полностью состоять из абразивного материала. Все диски имеют связку жесткого типа. Зернистость абразива может быть ультратонкая, тонкая и средняя. Толщина дисков – от 0,1 до 0,7 мм, диаметр – 19 и 22 мм. Диски укрепляются на дискодержателях, предназначенных как для прямых, так и для угловых наконечников. Используют диски для препарирования твердых тканей зуба под искусственную коронку, сепарации зубов, а также для шлифования пломб.

Основу для дисков изготавливают из различных материалов:

• полимеров, на которые наносится абразив.

В качестве абразива на основу наносят разной степени измельченности:

• оксид алюминия и железа;

• синтетические и натуральные камни (гранат, хрусталь);

• а для суперполировки - раковину моллюска.


Диски отличаются по размеру от 9,5 мм до 16 мм в диаметре (последние применяются редко). В центре диска имеется отверстие, которым диск крепится к дискодержателю.


Недостатком их является то, что вращение их ограничено только движением вперед, т. к. при движении назад они развинчиваются, а при неосторожной работе возможно повреждение поверхности реставрации.

о Защелкивающийся тип - изготавливают из полимеров и из нержавеющей стали.

Их преимущество - легкая и быстрая система фиксации диска. Недостаток полимерных держателей:

• недолговечность из-за быстрой изнашиваемости фиксирующей диск защелки;

• во время движения диска необходимость движения только вперед;

• относительно слабая фиксация диска.


Стальные дискодержатели такого типа применяются в полировочных системах типа Super-Snap.

В зависимости от размера нанесенных абразивных частиц выделяют следующие типы дисков:

• Грубые - это обычно карборунд или гранат. Их применяют для удаления незначительных избытков пломбы.

• Средние используют для придания анатомического контура восстанавливаемой поверхности.

• Средней тонкости - для выравнивания поверхности реставрации.

• Тонкие - для полирования поверхности реставрации.


Сверхтонкие - для придания реставрации блеска аналогично эмали естественного зуба. С этой целью используют диски с фетровым покрытием.

Диски выпускаются разными фирмами, не стандартизированы и поэтому окрашены произвольно. Это обязывает врача читать инструкцию к применению, чтобы правильно определить последовательность их использования.

Штрипсы - это полоски из гибкого полиэстера с фиксированными на них частицами абразива разной степени измельченности. Длиной 18 см, шириной 1,9 и 3,9 мм.

• для полировки пломб на апроксимаЛьных поверхностях и в придесневой области,

• снятия зубного налета.

Если штрипсы выпускаются в одной полировочной системе, то в зависимости от размера абразивных частиц они окрашены в разные цвета (от грубых до сверхтонких). Удобны в работе штрипсы, имеющие с одного конца кольцо для лучшего удержания и специальных мандрел для фиксации другого конца.

Штрипсы состоят из 2-х участков с различными абразивными слоями. Для более легкого введения в межзубные промежутки в центральной части штрипсов имеется перерыв абразивного покрытия.


Штрипсы выпускаются 3-х видов:

1. для снятия излишков материала;

2. для предварительного шлифования;

3. для полирования.

Чашечки резиновые (полиры)

Полиры - дентальный вращающийся инструмент, хвостовик которого изготовлен из высокопрочной нержавеющей стали, а рабочая часть из силикона разного цвета. Разный цвет используется для кодировки жесткости полира.


Чашечки предназначены для полировки пломб и поверхности корня зуба после удаления зубных отложений. Следует отдавать предпочтение чашечкам белого цвета, чтобы исключить возможность внедрения в микронеровности пломбы красящего вещества чашечки. Чашечки заполняются имеющейся полировочной пастой, содержащей абразивные частицы.

При полировании реставраций 5-го класса необходимо быть особенно осторожным, чтобы

не допускать давления на пломбу и цемент корм, т. к. наибольшее давление чашечка оказывает по периферии. При неправильной работе в пломбе образуется канавка или сошлифовывается цемент


Форма чашечек может быть разнообразной:

• Форма широкой чашечки



Щеточки применяют для:

• Полирования окклюзионных поверхностей пломб.

• Обработки поверхности реставрации от кутикулы.

• Очищения поверхности зубов от мягкого зубного налета.

Выпускаются 3-х видов:

• из натуральной щетины;

• синтетические (используются с пастой);

• импрегнированные карбидом силикона (у них рукоятка держателя окрашена в золотистый цвет).



• В виде конуса - для полировки фиссур, ямок.

• В виде кисти или обратно-усеченного конуса – для полирования фиссур и ямок.

Натуральная щетина придает щетке темный цвет.

Для улучшения чистки и полировки можно использовать вместе со щеточками специальные пасты.


Полировочные пасты имеют кремообразную консистенцию, содержат наполнитель различной зернистости (например, оксид алюминия), могут содержать фтор. Пасты применяют совместно с силиконовыми полирами или дисками с фетровым покрытием.

Пасты подразделяются в зависимости от цели:

1. Для удаления зубной бляшки с поверхности зуба. Эти пасты не содержат фтора и имеют в своем составе очень тонко измельченный абразив.

2. Для полирования реставраций из разных материалов: специальные пасты для композитов, металла. Такие пасты содержат частицы абразива разной степени измельченности (грубые, стандартные, тонкие, сверхтонкие).

3. Унивесальные пасты (дляснятия налета и полирования пломб).

4. Паста для микроабразии белых пятен (Prema, Premier).

В наборах для облегчения выбора нужной пасты баночки с пастами окрашены в разные цвета, в зависимости от состава и цели применения.

Методика окончательной отделки восстанавливаемого зуба зависит от выбора системы. Однако существуют общие принципы проведения этого этапа:

1. Рекомендуемая скорость вращения инструментов:

· Для боров размером 006 – 016 (ISO)

не выше 30000 об. мин;

Следует избегать внезапного изменения скорости вращения, так же как и заклинивания бора по любой другой причине.

· Для камней и дисков – 15000 – 20000 об. мин.

2. Давление на инструмент при его вращении должно быть очень небольшим (не более 100 гр.). Повышение давления может привести к внезапной остановке бора и деформации пломбы или сбрасыванию диска.

3. Финирование и полирование реставрации должно проводится во влажной среде, т. е. обязательно с подачей воды на бор или диск. При использовании пасты рекомендуется периодически ее смачивать. Кроме того, в процессе полирования пломбы без воды твердые ткани зуба нагреваются и возможно развитие необратимых изменений в пульпе. Однако имеются диски, предназначенные для пломб без подачи воды («сухая» полировка).

При полировании сверхтонкими дисками для достижения зеркального блеска в качестве промежуточной среды рекомендуется вместо воды использовать масло какао или вазелиновое.

4. При финировании поверхности пломбы борами или грубыми камнями, дисками движения следует делать от пломбы к зубу, чтобы не повредить эмаль.

5. Определение качества в завершенности финирования проводится после подсушивания зуба. При этом четко видна граница пломба/зуб, выступающая неровность, которая дополнительно определяется зондом или тонкой гладилкой.

6. Работая дисками необходимо менять их, последовательно переходя от грубых до тонких и сверхтонких.

Обработка пломб из разных пломбировочных материалов

Металлические пломбы из амальгамы и галлодента шлифуются и полируются через 24 часа.

Для создания формы и устранения излишков пломбировочного материала используются финиры из карбида вольфрама или алмазные боры с красным кольцом. Возможно применение стальных финиров. Применяют микромотор и угловой наконечник с синим кольцом. Его скорость – 18000 – 30000 об/мин., обязательно воздушно-водяное охлаждение. Полировка осуществляется с помощью эластичных полиров, последовательно переходя от грубых к тонким. Используется микромотор и угловой наконечник с синим кольцом, скорость – 5000 об/мин. В зависимости от обрабатываемой поверхности зуба применяется инструмент той или иной формы: для окклюзионной поверхности – в форме бутона, для выпуклых поверхностей и маргинального гребня – чашевидной формы.

Пломбы из композиционных пломбировочных материалов.

Для устранения излишков пломбировочного материала и придания формы используются финишные боры из карбида вольфрама, финишные алмазные головки с красной и желтой маркировкой, карборундовые и «арканзасские» камни, целлулоидные диски и полоски с алмазным напылением (грубые и средние). Используется микромотор и угловой наконечник с синим кольцом, скорость – 10000 – 20000 об/мин., обязательно воздушно-водяное охлаждение. Для полировки применяются эластичные полиры (переход последовательно от более жестких к самым тонким), целлулоидные диски и полоски с абразивным напылением (тонкие и сверхтонкие), а также щеточки или диски с фетровым покрытием вместе с полировочной пастой, содержащей сверхмелкие частицы окиси алюминия. Используется микромотор и угловой наконечник с синим кольцом, скорость – 5000 об/мин. Выпуклые поверхности обрабатываются дисками, контактные поверхности – полосками (штрипсами), вогнутые поверхности – эластичными полирами в форме пламени, линзы или обратного конуса. Очень важен последовательный переход от более грубых, жестких инструментов к тонким и сверхтонким. Это позволит достичь гладкой и блестящей поверхности реставрации, а также предупредить преждевременный износ инструментов.

Пластмассовые пломбы шлифуют бумажными дисками с карборундовым абразивом, боковые поверхности – штрипсами, полируются щеточками с пастой.

Шлифование и полирование пломбы является обязательным условием длительного ее сохранения. Пломба считается правильно обработанной в том случае, если зондом не ощущается граница между пломбой и зубом.

Осложнения в процессе полирования пломбы или в более отдаленные сроки и их причины

Читайте также: