Инструмент помогающий человеку заботиться о зубах
Опубликовано: 15.04.2024
Пасты с добавлением всевозможных микроэлементов, ополаскиватели после чистки зубов, гели на ночь, флоссы и разнообразие щеток. Что из этого действительно помогает поддерживать здоровье полости рта, а без чего можно обойтись — об этом и многом другом мы поговорили со специалистом стоматологической клиники «Профи-Дент» Еленой Богуцкой.
— Ротовая полость человека отличается большим разнообразием микроорганизмов. И если они накапливаются в большом количестве, способны вызвать заболевание зубов (кариес и его осложнения) и опорных тканей (заболевание периодонта).
Заболевание периодонта чаще всего начинается с кровоточивости десен при чистке зубов, и если пациент не обращает на это внимание, ситуация ухудшается — это может привести к подвижности зубов с последующим их удалением.
Это порочный круг: мы не дочищаем налет, он агрессивен как для твердых тканей зубов, так и для десны. Накапливаясь на десневом крае, он вызывает воспаление, которое и проявляется кровоточивостью при чистке зубов. И если пациент на это реагирует не тем, что тщательнее начинает чистить зубы, а ухаживает за ними еще хуже, то налет накапливается в большем количестве.
Кроме десневого края, начинают разрушаться ткани, лежащие глубже и удерживающие зубы в челюсти, так потихоньку развивается заболевание периодонта. И если мы, стоматологи, хорошо умеем восстанавливать твердые ткани зуба, то восстанавливать опорные ткани достаточно сложно. Да, есть определенные технологии фиксации зубов, но сильно шатающиеся зубы подлежат удалению. А ведь всего этого можно избежать, если придерживаться банальных правил гигиены.
С какой целью большинство чистит зубы? Первое — чтобы убрать налет, второе — чтобы не было неприятного запаха изо рта. Грубо говоря, эстетика. А ведь цель гигиены — уменьшить количество налета, микроорганизмов, чтобы в дальнейшем не наступило заболевание.
Зубная паста — это дело не первоочередное. Куда важнее техника чистки и зубная щетка
— Все лечебные свойства тех или иных паст, о которых мы слышим из рекламы, начинают действовать только в случае, если вы чистите зубы не менее 3 минут. Так что пасту можно покупать исходя из своих финансовых возможностей.
За 3 минуты паста успевает насытить слюну фторидами, кальцием и другими добавками, и уже после того, как вы почистили зубы, слюна омывает их и отдает им эти микроэлементы. Тем самым зубы становятся крепче.
У слову, слюна имеет щелочную рH и является своеобразной защитой для зубов. Когда мы покушали, pH слюны сдвигается в кислую сторону. И чем она дольше кислая, тем она агрессивнее для зубов. В этот период идет вымывание микроэлементов.
Никогда не нужно зацикливаться на одной пасте, закончился тюбик — попробуйте что-то новое, потому как разные пасты в разной степени насыщены микроэлементами.
— А что по поводу отбеливающих паст?
— Большинство паст с отбеливающим эффектом основаны на добавлении большого количества абразива, который активнее убирает зубной налет. Такими пастами нельзя пользоваться чаще двух раз в неделю, они могут провоцировать стираемость шеек зубов и повышенную чувствительность.
Минимум для современного человека — это щетка, зубная паста, флосс, ополаскиватель и щетка для языка
— Каждый человек должен знать, что здоровье зубов зависит не от стоматологов, а от него самого, от того, как он следит за гигиеной полости своего рта.
Щетка не чистит зубы со всех сторон. Поэтому к ней мы обязательно должны присоединять интердентальные средства гигиены (межзубные). В более молодом возрасте — это зубная нить, в старшем — межзубные ершики. И плюс к этому дополнительные средства гигиены.
Все, что сегодня предлагают в аптеках и медицинских магазинах: всевозможные пасты, гели, ополаскиватели, флоссы, щетки — это все нужно использовать. Но аккуратно. Для этого и есть стоматологи, которые помогают подобрать средства индивидуальной гигиены.
Щетки не должны быть большими. Размер щетки — это ширина двух зубов. И эти два зуба мы чистим 10-15 выметающими движениями снизу вверх на нижней и сверху вниз на верхней челюсти.
— А как чистить труднодоступные места, например, 8-е зубы?
— Действительно, обычной щеткой их не достать. На этот случай можно приобрести монопучковую щетку, которой нужно пользоваться в дополнение к основной.
Вообще мягкий налет счищается щеткой в течение недели-двух, после этого он начинает фиксироваться белками слюны к эмали настолько плотно, что щетка уже не счищает его при всем желании, и начинается образование твердых зубных отложений (зубной камень). В таких случаях нужно обращаться к профессиональной гигиене, чтобы разбивать эти образования ультразвуком.
— Электрические щетки справляются с чисткой зубов лучше, чем механические?
— Здесь все упирается в правильность чистки. Если обращаться с электрической щеткой неумело, зубам можно даже навредить.
Раньше электрические щетки работали по принципу круговых движений, и налет мог забиться в десневую борозду. Сейчас их усовершенствовали: щетинки находятся на разной высоте, щетка работает по принципу возвратно-поступательных круговых движений — это явно улучшает качество чистки.
Однако есть еще один момент: у электрической щетки небольшая рабочая часть, а если у человека крупные зубы и он щетку не может поставить на одном зубе в трех местах (такова техника чистки электрической щеткой), она просто не вычистит их.
Еще один момент — сила, с которой человек надавливает на электрическую щетку при чистке. Если она велика — можно истереть шейки зубов… В общем, человек может остаться и с налетом, и со стертыми шейками.
Я все это говорю к тому, что не важно: механическая щетка или электрическая — человек должен владеть правильной техникой чистки, потому как это одна из важнейших составляющих правильной гигиены.
Есть люди с повышенным рвотным рефлексом, которые по этой причине дальше пятого зуба занести щетку не могут, для них электрическая щетка просто спасение.
А вообще электрическую щетку изначально придумали для людей с ограниченной двигательной активностью, чтобы они могли обеспечивать гигиену полости рта.
Пломба не предохраняет зуб от дальнейшего разрушения
— То, что человек от случая к случаю приходит и ставит пломбы, — это не есть здоровье зубов. Да, сейчас делают качественные реставрации, но при отсутствии гигиены, они теряют эстетику, начинаются вторичные кариесы… По итогу — ничего хорошего.
Если налет скапливается на границе «зуб – пломба», то зуб начинает разрушаться. Идет кислотное воздействие, зуб размягчается, микроорганизмы попадают под эмаль, а там разрушение происходит еще интенсивнее.
Сегодня есть тенденция к тому, что многие клиники выдают гарантии на пломбы лишь в случае, когда у пациента индекс гигиены полости рта не более 0,6 и он дважды в год делает профессиональную гигиену.
Я считаю, что стоматологи должны мотивировать своих пациентов, чтобы те понимали, насколько важна гигиена, и какие средства лучше использовать в конкретных случаях.
Вы регулярно чистите зубы, пользуетесь зубной нитью, не берете в рот ни одной ириски и думаете, что этого достаточно для здоровья зубов? Не так все просто. Множество на первый взгляд безобидных привычек может вредить зубам, приводя к разрушению эмали и даже откалыванию кусочка зуба!
Эмаль зубов чрезвычайно твердая, но все же и она уязвима.
Хотите узнать, чего никогда не делают сами стоматологи, чтобы сохранить зубы здоровыми и крепкими? Читайте дальше!
Стоматологи никогда не грызут лед
Так очень легко сломать зуб или повредить пломбу. Жевать лед – это все равно, что грызть камни. Зубы покрыты самым твердым материалом во всем теле, но все рано не могут выдержать такую нагрузку.
Стоматологи не пьют бутилированную воду
Один из лучших способов защищать зубы каждый день – пить водопроводную воду, которая обогащена фтором. Фтор предотвращает разрушение эмали, способствует восстановлению запаса минеральных веществ в зубах и починке мелких дефектов. В большинстве случаев в бутилированной воде либо вовсе нет фтора, либо его меньше, чем нужно зубам. Так что набирать воду лучше не из бутылок, а из-под крана. Если вы большой поклонник воды из бутылок, то пользуйтесь ополаскивателем для полости рта со фтором, который можно найти в аптеке и приобрести без рецепта врача. А для приготовления прочих напитков, например, кофе и чая, используйте водопроводную воду.
Стоматологи не пьют спортивные напитки
Коктейль из кислот, сахаров и других химических добавок в спортивных напитках ослабляют эмаль и приводят к появлению лазеек для бактерий. В результате чрезмерное количество спортивных напитков для зубов может оказаться еще более вредным, чем газировка. Если вам нужен такой напиток, то хотя бы выпейте его за один присест, а не потягивайте понемногу в течение дня – так вы уменьшите время контакта напитка с эмалью. Кроме того, вы можете пить через трубочку. А чтобы нейтрализовать кислоты, после спортивного напитка ополосните рот водой или пожуйте жевательную резинку без сахара. Те же приемы годятся и для газировки.
Стоматологи не пользуются зубами как открывашкой
Если вы открываете зубами бутылки, срываете ярлычки или разрываете пакетики, то рискуете не только обзавестись трещинами и сломанными зубами, но даже серьезно поранить внутреннюю поверхность ротовой полости или нарушить баланс нижней челюсти и вызвать ее хроническую боль. Не сомневайтесь: ножницы или нож на 100% лучше откроют пачку чипсов, чем зубы. Кстати, зубы также не созданы для того, чтобы ими грызли ручки, дужки очков или соломинки, и уж точно не для того, чтобы ими, как третьей рукой, что-то переносили. Вы даже не представляете, какое вы оказываете давление на зубы, и как легко они могут сместиться с положенного места, или как просто может отколоться эмаль.
Стоматологи не увлекаются сахарами
Хлеб, макароны и печенье не просто вредная еда, они очень быстро уже в полости рта превращаются в сахара. И сахарами питаются бактерии, которые живут во рту и вызывают кариес. Старайтесь не есть слишком много подобных углеводов, а если вы все же съели целую тарелку макарон, почистите зубы прежде, чем бактерии поглотят сахара и превратят их в кислоты, повреждающие зубы.
Стоматологи не оставляют зубные щетки на раковине
Оставить зубную щетку на раковине – особенно в стаканчике с чужими щетками – все равно что пригласить бактерий членов семьи погостить. И еще одна гадкая новость: когда вы смываете в туалете, крошечные частицы фекалий взмывают в воздух и оседают в том числе на зубных щетках. Да, у нас во рту и так много бактерий, но вы же не хотите завести еще больше? Лучше держите щетку в закрытом шкафчике или стерилизаторе для зубных щеток.
Стоматологи не забывают смывать ополаскиватель для полости рта
Ополаскиватель для полости рта прекрасно справляется с теми бактериями, которые остались после чистки зубов и использования зубной нити. Но спирт в его составе может высушивать слизистую полости рта, а вредоносные бактерии прекрасно чувствуют себя в таких условиях. Если слизистая рта сухая, то в расширенные мелкие бороздки на языке и в остальных участках стенки ротовой полости легко могут заселиться бактерии. Так что или выбирайте ополаскиватель без спирта, или ополаскивайте после него рот водой.
Читайте еще: Зубные сказки
Стоматологи не едят попкорн
Не до конца лопнувшие твердые частицы попкорна – это настоящее испытание для пломб. И если зернышко попадет между пломбой и зубом, и вы надкусите его, то зуб может сломаться пополам. Иногда стоматологу достаточно просто увидеть сломанный зуб, чтобы понять, что дело в попкорне – это одна из самых частых причин обращения к врачу по поводу сломавшегося зуба.
Стоматологи не чистят зубы когда попало
Чистить зубы после еды разумно, но только не после употребления кислой пищи или кислых напитков, в том числе после употребления вина, кофе, газировки, цитрусовых или фруктовых соков. После приема пищи с высоким содержанием кислот, например, коктейля из фруктов, эмаль на некоторое время становится более уязвимой. Нужно подождать около 45 минут: за это время слюна успеет развести кислоты. Если этого не сделать, то щетинки щетки повредят временно размягченную эмаль. Чтобы нейтрализовать кислоту, можно также ополоснуть рот водой.
Стоматологи не пропускают чистку зубов. Никогда!
У каждого из нас бывали длинные выматывающие дни, когда энергии к вечеру остается только на то, чтобы заползти на кровать. Стоматологи в такой момент вспоминают о риске и непременно поднимаются и идут чистить зубы. Мы находим время для чистки зубов по утрам, но вечером перед сном – еще более важное время. Дело в том, что налет, который накапливается на зубах за день, всего за сутки может кальцифицироваться и превратиться в зубной камень, который уже нельзя снять зубной щеткой или нитью и придется обратиться за помощью к стоматологу.
Стоматологи не пьют вино без вазелина
Кислоты, содержащиеся в красном вине (а также в чае и кофе), могут размягчить эмаль, особенно если вы задерживаете вино во рту. В результате зубы могут потемнеть. Таннины, содержащиеся в вине, даже могут отложиться в маленьких бороздках на зубной эмали, способствуя прикреплению бактерий, вызывающих кариес. Вы можете отказаться от смакования вина, а после его употребления прополоскать рот водой. Но некоторые стоматологи идут дальше, защищая свои ослепительно белые зубы вазелином. Вазелин создает барьер между зубами и жидкостью, а также придает зубам дополнительный блеск.
Стоматологи не отказываются от жевачки
Жевательная резинка с сахаром не очень полезна для зубов, но та, что без сахара, может укрепить их здоровье. Самая лучшая защита против кариеса – это слюна, так что все, что направлено на усиление выделения слюны, особенно после обеда, помогает укрепить зубы. В слюне содержится много компонентов, реминерализующих зубы и увлажняющих стенки ротовой полости. Так что стоматологи рекомендуют жевачку без сахара с ксилитолом не только для свежести дыхания, но и для профилактики кариеса. Ксилитол – это натуральный заменитель сахара растительного происхождения, который предотвращает прикрепление бактерий к зубам и уменьшает число микробов, вызывающих кариес.
Стоматологи не чистят зубы слишком сильно
Зубы нужно чистить тщательно, но не агрессивно. Слишком энергичная чистка зубов не только раздражает десны и повышает чувствительность зубов к низким температурам, но может стереть зубную эмаль и привести к образованию дырок. Чтобы этого не произошло, можно использовать щетку с мягкими волосками. Волоски должны быть достаточно жесткими, чтобы удалять налет, но достаточно мягкими, чтобы не привести к повреждениям даже в случае очень увлеченной чистки.
Стоматологи ничего не рассасывают во рту
Вы, наверное, знаете, что сладости, которые нужно рассасывать – чупа-чупс, карамель, леденцы, ириски – не одобряются врачами. Однако многие из нас рассасывают леденцы от кашля и дольки лимона, а они тоже могут разрушать зубы. Во многих таблетках для рассасывания есть сахара, так что их можно отнести к сладостям (если, конечно, на этикетке не указано, что сахара нет или его содержание мало). А лимон очень кислый и может повредить зубную эмаль при частом употреблении. Лимон можно выжимать в напитки, но после их употребления не стоит сразу чистить зубы (см п. 9).
Стоматологи не пропускают плановые стоматологические осмотры
Врачи рекомендуют проводить чистку зубов каждые 6 месяцев. Большинство людей не следуют этой рекомендации, что в дальнейшем может привести к большим проблемам. Обычно стоматологические заболевания развиваются медленно, но по прошествии двух или трех лет маленькая дырочка, не доставлявшая беспокойства, может стать большой проблемой, на лечение которой придется затратить гораздо больше денег. Договоритесь о следующем приеме, пока вы находитесь у стоматолога, – не откладывайте это решение.
Читайте еще: рубрика «Здоровые зубы»
Соблюдение гигиены полости рта, способствует сохранению ваших зубы здоровыми, необходимость посещения стоматолога будет иметь только профилактические цели.
Люди, имеющие здоровые зубы, не страдают от мучительных зубных болей, кровоточивости десен. Правильная ежедневная чистка избавляет от зубного налета, делает дыхание свежим и приятным.
Кроме того, научно доказано, что существует связь между болезнями зубов и патологиями внутренних органов. Не зря, медики настоятельно рекомендуют заботиться о полости рта еще с детства.
Почему необходимо чистить зубы
Уход за полостью рта подразумевает ежедневную правильную чистку зубов. Зубы необходимо чистить два раза в день, утром и вечером. После каждого приема пищи требуется прополоскать ротовую полость водой либо если это невозможно, прибегнуть к помощи жевательной резинки. Остатки еды могут накапливаться между зубами и в трещинах эмали, они являются питательной средой для патогенных организмов.
В ротовой полости обитают множество микроорганизмов и различных бактерий. Большинство из них относятся к опасным патогенам, они провоцируют не только формирование кариеса, но и:
Поражают периапикальные ткани и пульпу
Вызывают болезни десен, пародонта
Чистка языка и зубов (ведь именно здесь накапливаются остатки пищи) является единственным способом уменьшения числа патогенных организмов.
Для того чтобы бактериальный налет минерализовался, потребуется только несколько дней. После формируется зубной камень, избавиться от которого можно только с помощью стоматолога.
Зубная биопленка может приобретать различные оттенки (от белого до зеленного, но чаще желтого), она окрашивается после употребления некоторых продуктов.
Кроме того, бактерии провоцируют формирование гингивита и опущение десны. Остатки пищи, «спрятанные» в зубах соединяются с бактериями, что в результате приводит к не приятному запаху изо рта.
Не соблюдение правил гигиены полости рта может привести к неблагоприятным последствиям. Важно понимать, что ротовая полость связана с остальной частью организма.
Воспалительные процессы и патологии стремительно распространяются через кровоток. Следует напомнить, что полость рта расположена вблизи жизненно важных органов, таких как:
Длительное пренебрежение гигиеной рта, в будущем приведет к определенным временным и финансовым затратам:
Выбор зубной пасты
В наше время на прилавках встречаются различные виды зубных паст, можно выбрать одну из них, исходя из потребностей. Хотя многие пасты имеют аналогичные составы, соответственно их свойства также похожи.
Во всех зубных пастах есть ингредиенты, отвечающие за:
Активно действующие компоненты придают желательные свойства.
Какие вещества, входят в состав пасты для профилактики повышенной чувствительности зубов:
Воздействие на десны и слизистую рта:
Холин салицилат обеспечивает местное дезинфицирующее и противовоспалительное действие
Лекарственные растения (календула, эвкалипт, ромашка, шалфей)
Антигеморрагическое действие обеспечивается благодаря витаминам A, C, E, P
Ксинитол является сахаром природного происхождения. В основном его получают из березы. Вещество оказывает антибактериальное воздействие, помогает избавиться из неприятного запаха изо рта.
Профилактика образования зубного налета и камня:
Недопущение минерализации зубного налета достигается, благодаря пирофосфату натрия
Октапинол способствует уменьшению налета
Хлоргексидин, глюкуронид, триклозан уничтожают патогенные организмы
Зубные щетки
Зубные щетки являются основным аксессуаром для гигиены полсти рта. Они бывают различными:
Мягкие (полезны при обострении пародонта)
Для ухода за имплантатами
В основном, врачи рекомендуют выбирать щетки средней жесткости.
Весьма эффективны электрические щетки с пульсирующими движениями. Они имеют ряд преимущество по сравнению с обычными.
Зубной щеткой максимум можно пользоваться 2 месяца, после требуется обязательно ее сменить. Новый аксессуар до использования следует помыть с мылом.
Как правильно чистить зубы
Зубы необходимо чистить два раза в день, утром и перед сном. Процедура должна занимать не менее 2 минут. Желательно зубы чистить по одной схеме, лучше начинать с правой стороны (если правша). Если есть подозрение на кариес в жевательных зубах, процедуру чистки начинать лучше с них.
Основные методы чистки зубов:
Метод кругового движения (рекомендуется детям)
Метод Стиллмана (подходит при кровоточивости десен и при чувствительности шейки зуба)
Метод Басса (способ сложный, но весьма эффективный, хорошо очищает десны)
Аксессуары для гигиены полости рта
В ротовой полости есть места, которые трудно лечить с помощью зубной щетки. В частности тяжело чистить:
десневые карманы большой глубины
Для их очищения потребуются дополнительные аксессуары:
Зубная нить (необходима для людей с узкими межзубными промежутками, использование рекомендовано детям старше 10 лет)
Зубочистки (не желательны для использования людьми с неповрежденными десневыми сосочками и здоровым периодонтитом)
Межзубные кисти (отлично подходят при больших промежуткам между зубами. Они бывают цилиндрические и конические
Ирригаторы — устройства для полоскания рта. Весьма эффективны для профилактики и лечения пародонта.
Ополаскиватели для полости рта также весьма хороши для очищения, с помощью них убирается 50% остатков пищи. Однако они не могут служить альтернативой чистке зубов, скорее просто дополнением.
В наше время в аптеках и магазинах есть различные средства для ухода полости рта, каждый может подобрать то, что необходимо именно ему.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии
Возрастные ограничения 18+
Человечество начало заботиться о гигиене полости рта очень и очень давно. Проведя экспертизу останков зубов, возраст которых более 1,8 млн лет, археологи установили, что мелкие изогнутые ямочки на них не что иное, как результат воздействия первобытной щётки. Правда, представляла она всего лишь пучок травы, которым древние люди терли зубы. Со временем зубочистки стали не просто предметом гигиены, но и показателем статуса своего владельца в Древней Индии, Китае, Японии их изготавливали из золота и бронзы.
Самым древним образцом зубной щётки можно назвать деревянную палочку, размочаленную с одного конца и заострённую с другого. Острый конец использовали для удаления волокон пищи, другой разжёвывали зубами, при этом грубые древесные волокна удаляли с зубов налёт. Делали такие «щётки» из специальных пород дерева, содержащих эфирные масла и известных своими дезинфицирующими свойствами. Кстати, в некоторых уголках Земли до сих пор используются такие «первобытные щётки» например, в Африке их выделывают из веточек деревьев рода сальвадора, а в некоторых американских штатах коренное население использует веточки белого ильма.
История зубной щётки такая долгая и насыщенная, что ей впору ставить памятник установленный в 1983 году в городе Крефельд, Германия
Для того чтобы появился более или менее похожий на современную зубную щётку инструмент, потребовались века. Только в 1498 году в Китае придумали прикрепить к ручке из бамбука небольшое количество щетинок сибирского вепря. Правда, использовалась эта щетка «всухую», т. е. без зубной пасты или очищающего порошка. Щетинки выбирали самые твёрдые и прочные с хребта вепря. Крепили щетинистую головку не параллельно ручке, как мы привыкли, а перпендикулярно, чтобы было удобнее чистить.
Постепенно азиатскую «новинку» начали «экспортировать» и в другие страны мира, дошла мода на чистку зубов и до России. Уже при Иване Грозном бородатые бояре нет-нет да и доставали в конце бурного пира из кармана кафтана «зубную метлу» деревянную палочку с пучком щетины.
«Зубная метла» была частой спутницей каждого уважающего себя боярина на царских пирах
При Петре I щётку царским указом велено было заменить тряпочкой и щепотью толчёного мела. В деревнях же по-прежнему зубы натирали берёзовым углём, который отлично отбеливал зубы.
В расфранченной Европе зубная щётка поначалу стала изгоем: считалось, что пользоваться этим инструментом неприлично (как мы помним, дамы и господа мытьё тоже не считали чем-то необходимым). Однако к середине XVII века зубная щётка стала завоёвывать позиции, чему способствовало появление книги «Дантист-хирург, или Трактат о зубах» французского дантиста Пьера Фошара. В своём научном труде Фошар раскритиковал бытовавшее тогда мнение, что причиной зубных болезней являются какие-то загадочные «зубные черви». Он выделил 102 разновидности зубных болезней, а также разработал более гуманный метод удаления зубов. Доктор прославился ещё и тем, что он изобрёл вставные зубы, штифтовые зубы, колпачки для зубов с покрытием фарфоровой эмалью, начал использовать примитивные брекет-системы.
Рекламный проспект зубоврачебного кабинета: услугами дантистов пользовались и в XVII веке
Так вот, Фошар утверждал, что зубы нужно чистить обязательно, причём ежедневно. Правда, по его мнению, конский волос, который в Европе использовали для изготовления щетинок для зубных щёток, был слишком мягким и не мог качественно очищать зубы, а свиная щетина, наоборот, сильно травмировала эмаль зубов. Увы, предложить какой-то оптимальный материал для щетины доктор не мог его рекомендации ограничивались наставлением протирать зубы и дёсны натуральной морской губкой.
Доказательство того, что для зубной щетины нужен революционно новый материал, человечество получило в конце XIX века, когда выдающийся французский микробиолог Луи Пастер выдвинул гипотезу о том, что причиной многих зубных болезней являются микробы и вирусы. А где им комфортнее всего размножаться, как не во влажной среде натуральной щетины зубных щёток? Как вариант, стоматологи предлагали ежедневно кипятить зубные щётки, тем самым обеззараживая их, но от этой процедуры щетина быстро изнашивалась и щётка приходила в негодность.
Луи Пастер выдвинул гипотезу о том, что причина многих зубных заболеваний вирусы и микробы, живущие на зубных щётках
Но для того, чтобы сделать зубную щётку полезным для здоровья человека инструментом, потребовалось еще полвека. В 1937 году специалистами американской химической компании Du Pont был изобретён нейлон синтетический материал, появление которого знаменовало начало новой эры в развитии зубных щёток. Преимущества нейлона перед щетиной или конским волосом очевидны: он лёгок, достаточно прочен, эластичен, влагоустойчив, имеет высокую устойчивость к воздействию многих химических веществ. Нейлоновая щетина сохла гораздо быстрее, поэтому бактерии в ней размножались не так быстро. Правда, нейлон довольно сильно царапал десны и зубы, однако через какое-то время Du Pont удалось это исправить, синтезировав «мягкий» нейлон, который стоматологи наперебой расхваливали своим пациентам.
Зубная щётка из мягкого нейлона сохнет быстрее, поэтому бактерии на ней размножаются не так быстро
Век электричества
Конец 30-х годов XX века ознаменовался ещё одним важным событием в мире гигиены полости рта появилась первая электрическая зубная щётка. Правда, попытки создания такого устройства совершались уже давно. Так, ещё в конце XIX века некий доктор Скотт (George A. Scott) изобрёл электрическую щётку и даже запатентовал её в Американском патентном бюро. Однако в отличие от современных устройств та щётка в процессе использования «била» человека током. По мнению изобретателя, электричество могло благотворно повлиять на здоровье зубов.
Более гуманная зубная щётка, работающая от электрической сети, была создана в 1939 году в Швейцарии, но поставить производство на поток и наладить продажи удалось лишь в 1960 году, когда американская фармацевтическая компания Bristol-Myers Squibb выпустила зубную щётку под названием Broxodent. Планировалось, что ею будут пользоваться люди, имеющие проблемы с мелкой моторикой, или те, чьи зубы «украшены» несъёмной ортопедической техникой (проще говоря, брекет-системами).
Первые опыты использования моторизированной зубной щётки Пока зубы чистятся, можно побриться
Но уже в 1961 году компания General Electrics представила свою версию электрической зубной щётки, предназначенной для использования всеми людьми без исключения. В отличие от Broxodent, эта зубная щётка работала не от сети, а питалась от встроенного аккумулятора.
В течение последующих сорока лет поэкспериментировать с зубной щёткой не пытался только ленивый. Специалисты утверждают, что в период с 1963 по 1998 год было запатентовано более 3000 моделей зубных щёток. Что с ними только не делали: сначала щётку оснастили встроенным таймером, потом появилась возможность замены чистящих головок, позднее выпустили щётки электровращающие, а затем возвратно-вращающие щётки. Щетинки щёток начали покрывать постепенно стирающимся пигментом, который напоминал владельцу о необходимости замены щётки. Затем появились щётки с закруглёнными концами щетинок, более безопасные для зубов и дёсен.
Развитие электрических зубных щёток активно продолжается и сейчас. Не успели мы как следует научиться ими пользоваться (в России эти устройства появились 15 лет назад), как была изобретена зубная электрическая щётка, а чуть позже появилась ультразвуковая щётка, которая разрывает цепочки бактерий даже на 5 мм под десной. Недавно в Японии представили щётку, которая подключается к компьютеру через USB-порт. Куда чудо-технологии заведут нас завтра покажет время
Стоматологический инструментарий (устаревшее название — зубоврачебный инструментарий) — специальные инструменты, предназначенные для клинического обследования и лечения болезней полости рта и зубов, используемые в терапевтической, хирургической и ортопедической стоматологии, а также для зуботехнических работ. Стоматологический инструментарий используется совместно со стоматологической техникой (см. Бормашина, Стоматологическая техника, Стоматологическая установка, Стоматологическое кресло). Инструменты для протезирования зубов применялись еще в глубокой древности (см. Зубные протезы). Греко-римские врачи в 4 в. до н.э. для удаления зубов применяли специальные щипцы, в 11 в. н. э. арабский врач Абуль-Касим имел уже набор щипцов для удаления зубов. В 16 в. франц. хирург А. Паре для удаления зубов и корней зубов пользовался набором щипцов, элеватором, крючками и рычагами, применял различные скребки для очистки кариозных полостей в зубах и другие инструменты. В 1820 г. Делабарр (М. Delabarre) предложил ручную дрель и сверла (боры) для подготовки полостей в зубах под пломбы. Англ. врач Томе (J. Tomes) в 1840 г. сконструировал щипцы для удаления зубов с учетом анатомических форм зубов. Внедрение в практику электрических бормашин способствовало разработке стоматологического инструментария в его современном понимании.
В нашей стране массовое производство Стоматологического инструментария началось после Великой Октябрьской социалистической революции и в настоящее время полностью обеспечивает потребность здравоохранения в стоматологическом инструментарии.
К Стоматологическому инструментарию относятся инструменты общего назначения, для хирургической стоматологии, для терапевтической стоматологии и для зуботехнических работ.
Инструментарий общего назначения включает инструменты для клин, обследования полости рта и зубов — стоматол. зеркало с отделяемой ручкой, изогнутый № 1, штыковидный № 2 и серповидный № 3 стоматол. зонды, изогнутый стоматол. пинцет (см. Пинцеты). Они широко применяются при обследовании больных, при терапевтических, хирургических и ортопедических манипуляциях на зубах, ячеистых отростках, твердом и мягком небе, языке и т. д.
Промышленностью СССР выпускаются св. 300 типоразмеров боров для препаровки твердых тканей зубов при лечении кариеса и протезировании зубов, а также других стержневых стоматол. инструментов. Боры бывают трех основных видов: стальные, рассчитанные на сверление со скоростью до 10 000 об/мин.; твердосплавные (карбидвольфрамовые) и алмазные — до 30 000 об!мин.; боры для турбинных бормашин — до 300 000 об/мин. Стальные боры предназначены для обработки дентина зуба и высверливания его твердых тканей, пораженных кариозным процессом; твердосплавные — для обработки дентина зуба, металла и сплавов; алмазные боры, а также алмазные стоматол. головки — для обработки эмали зуба, обточки фарфора и керамики.
Боры состоят из стержня для фиксации его в наконечнике бормашины и головки с нарезкой. По длине различают боры для прямого наконечника — длина 44 мм, для углового наконечника — длина 17, 22, 27 мм и для турбинного наконечника — длина 20 мм. По типу рабочей части (форме головки) различают (рис. 1) шаровидные, цилиндрические, конусные и обратноконусные, колесовидные, дисковые и пламевидные боры; по диаметру рабочей части их делят по номерам — от малого № 1 (1 мм) до № 11 (2,5 мм). По характеру режущей кромки боры бывают фигурные — с одинарной или двойной нарезкой, финиры — с непрерывной режущей кромкой, полиры — без нарезки, рифленые и ступенчатые боры — с режущей кромкой на торце. Обычно боры для угловых наконечников комплектуются в наборы по 175 штук, а для прямых — по 125 штук. При зубопротезных работах в основном применяются стоматол. фрезы (см. рис. 1) с крупными продольными гранями на головках различной формы (цилиндрических, конических, овальных с одинарной или двойной нарезкой). Для обточки зубов используются вращающиеся карборундовые инструменты (см. рис. 1): колесовидные, обратно-конусовидные, цилиндрические и дисковидные. В ортопедической стоматологии (обработка стальных, пластмассовых и фарфоровых зубов и коронок) применяют фасонные алмазные головки различной формы (дисковые, колесовидные, конические усеченные и с закруглением, обратноконусные, пламевидные, цилиндрические, шаровидные и др.), а также плоские и тарелчатые круги стоматол. с одно- и двухсторонним алмазным покрытием, диам. 12, 16, 18, 20 мм.
Для передачи вращательного движения борам, головкам, кругам, фрезам и другим стержневым инструментам от бормашины, пневматического микромотора или другого источника вращения предназначены стоматол. наконечники, шнуры, гибкие и жесткие рукава, в т. ч. гибкие рукава с мультипликатором, к-рый позволяет увеличить скорость вращения бора и др. инструментов в 2 раза, обеспечивая при этом более длительную работоспособность элементов вращения рукава.
Стоматологические наконечники имеются двух типов: прямые и угловые.
Прямые наконечники НПБ-10, НП-10А и угловые НУБ-10, НУ-10 без подшипников рассчитаны на вращение со скоростью не более 6000—10 000 об/мин; скоростные наконечники прямой НП-30А и угловой НУ-30 на подшипниках — для вращения до 30 000 об/мин (рис. 2).
Изготавливаются также турбинные наконечники НСТ-300-2, НТ-100, наконечники для безрукавных бормашин на 40 000 об/мин, для микро-моторов с различным передаточным отношением, зуботехнические и др.
Инструментарий для терапевтической стоматологии
Инструментарий для терапевтической стоматологии включает большой, малый и средний наборы инструментов для эндодонтии, предназначенные для очистки, расширения, медикаментозной обработки и пломбирования полости и каналов зуба (рис. 3). В наборы входят разного размера глубиномеры, пульпоэкстракторы, корневые буравы, корневые рашпили, дрильборы, развертки, каналонаполнители, штопферы, ручка-цанга (позволяет регулировать длину инструмента по глубине канала зуба и обеспечивает обработку и пломбирование канала без повреждения верхушечного периодонта), а также держатель, ключ и др. Для расширения и прохождения канала при изогнутых корнях зуба применяют эндодонтический наконечник НЭ-3-02, работающий от бормашины, совершая плавный поворот, он изгибается на 90° вправо и влево, что позволяет инструменту проходить по кривизне канала зуба, не перфорируя стенки корня.
Набор инструментов для пломбирования зубов состоит из различной формы экскаваторов с острыми ложечками для удаления из кариозной полости размягченного дентина, остатков пищи, пломбировочного материала и снятия зубных отложений; пуговчатых и головчатых штопферов для внесения амальгамы и различной формы гладилок для внесения и уплотнения лекарственных средств и пломбировочного материала в обработанную кариозную полость; металлического шпателя для подготовки к применению лекарственных средств и массы из пломбировочных материалов, а также пластмассового шпателя, к-рый используется в тех случаях, когда лекарственные средства могут реагировать с металлом или когда от контакта с металлами пломбировочные материалы могут изменить окраску. Для шлифовки пломб применяют финиры и полиры (см. рис. 1). Для пломбирования зубов предназначены и другие вспомогательные инструменты: матрицы, матрицедержатели, сепараторы, серебряные и полимерные штифты для пломбирования каналов и др. (см. Пломбирование зубов).
Набор инструментов для снятия зубных отложений состоит из различных крючков и кюреток, к-рые применяются для выскабливания пораженной костной ткани и грануляций из патологических зубодесневых карманов при пародонтозе (см.) и из лунок после удаления зуба. Рабочая часть инструментов для снятия поддесневых зубных отложений изготавливается из твердых сплавов.
В терапевтической стоматологии используются также ручной и машинный дрильборы для прямого и углового наконечников (каждый пяти видов), корневые иглы и другие инструменты.
Инструментарий для хирургической стоматологии
Инструментарий для хирургической стоматологии представлен щипцами для удаления зубов, элеваторами и другими инструментами, а также хирургическими инструментами общего назначения.
Щипцы для удаления зубов состоят из рабочей части (щечек), ручек (бранш) и замка. Щипцы для удаления зубов у взрослых и у детей различаются по размеру. У щипцов для зубов верхней челюсти оси щечек и ручек совпадают или параллельны (рис. 4); щипцы для зубов нижней челюсти клювовидной формы, с изгибом по ребру и по плоскости под углом от 90 до 110° в зависимости от того, какие зубы необходимо удалить (передние или боковые). Форма щечек щипцов определяется анатомическим строением коронок зубов, для удаления к-рых они предназначены: щечки щипцов для удаления зубов с неповрежденной коронкой не контактируют между собой и имеют вогнутую поверхность для надежного обхвата коронки зуба; щечки щипцов для удаления зубов с сильно разрушенной коронкой, корней и резцов сходятся. S-образные щипцы предназначены для удаления верхних больших коренных зубов; они изготавляются для правой и левой стороны и отличаются тем, что на наружной щечке у них имеется шип для захвата углубления между щечными корнями. Щипцами врач пользуется как рычагом, прилагая при этом значительные усилия, поэтому их делают массивными, из прочной стали; на наружной поверхности ручек имеются насечки, чтобы щипцы не скользили в руке стоматолога.
Элеваторы для удаления зубов и корней используются так же, как рычаги, если требуется приложение больших усилий. Они состоят из рабочей части (размеры ее могут быть разные), соединительной шейки и ручки. Их общая длина от 141 до 159 мм (рис. 5). Ручки полые, граненые, грушевидной формы для надежной фиксации в руках. Прямые элеваторы применяют для удаления верхних зубов и корней, изогнутые под тупым углом — для удаления нижних зубов и корней; их также делают двух видов — с рабочей поверхностью для левой или правой стороны. Т-образный элеватор с массивной ручкой и штыковидной рабочей частью иногда используют для удаления третьих больших коренных зубов, но при этом требуется соблюдать большую осторожность.
Инструменты для хирургической стоматологии обычно комплектуют в наборы, напр, набор зубных щипцов и элеваторов из 14 предметов, набор инструментов для удаления зубов у детей из 27 предметов, содержащий зубные щипцы, щипцы-пинцеты, распаторы, кюретажные ложки. Выпускаются также наборы инструментов для нек-рых видов пластических операций.
Общехирургические скальпели и ножницы применяются в зависимости от анатомической области, где проводится операция, и характера оперативного вмешательства. Часто используются офтальмологические скальпели и ножницы (см. Ножи хирургические). Для скусывания острых краев ячеистых отростков, межкорневых перегородок и челюстей применяют костные стоматологические кусачки, тонкие удлиненные щечки рабочей части которых заканчиваются острыми гранями.
Инструментарий для зуботехнических работ
Инструментарий для зуботехнических работ (зуботехнический инструментарий) используют врачи-ортопеды и зубные техники. При подготовке зубов к протезированию применяют боры и карборундовые головки (см. рис. 1) , а при снятии слепков, для изготовления зубных протезов и при их примерке — стоматологическое зеркало, анатомический, изогнутый зубной и технический пинцеты (см. Пинцеты), ножницы для коронок и для металла (см. Ножницы хирургические), шпатели и другие инструменты.
Металлические коронки штампуют в специальном аппарате (устройсвет). Он состоит из стальной кюветы, куда наливается легкоплавкий сплав, и подставки. Сплав плавят в стоматол. ложке для разогревания легкоплавких сплавов. Коронку зуба формируют в кювете. При штамповке коронок, расплющивании кусков металла, Кламмеров, проволоки и других работах используют стоматол. молоток и зуботехническую наковальню с отростками по анатомической форме зубов. Для изготовления коронок из нержавеющей стали применяют стальные или латунные молотки, для изготовления коронок из золотых сплавов — роговые или стальные молотки с резиновой накладкой. Для отделки металлических и полимерных протезов имеются круглые, полукруглые и плоские напильники с крупной и мелкой насечкой, а также зуботехнические никелированные оксидированные плоскогубцы, круглогубцы, кусачки, технические щипцы для сгибания бюгелей, щипцы клювовидные и контурные для формирования колец и коронок и др. При изготовлении протезов, для снятия слепков зубов и челюстей используют различных размеров и формы ложки для верхней и нижней челюсти, глубокие — для снятия слепков при наличии зубов и мелкие — для слепков с беззубых челюстей. Ложки для изготовления слепков из гипса имеют гладкую поверхность, а для слепков из альгинатных слепочных масс — поверхность с перфорациями. Для смешивания гипса с водой служат резиновые чашки. Для отделения гипсовой модели от слепка, обрезания излишков гипса перед моделированием протеза пользуются ножом для гипса (см. Гипсовая техника). Окклюдатор и артикулятор предназначены для фиксации гипсовых моделей по прикусу с целью последующего моделирования базиса из воска и постановки искусственных зубов в правильной окклюзии.
Шлифовка искусственных зубов, отделка и полировка зубных протезов производится с помощью карборундовых головок и кругов, щетинных, нитяных и капроновых щеток, дискообразных, колесовидных и конусовидных фильцев из войлока или фетра, к-рые укрепляют на ось шлифмашины. Загипсовку восковых моделей будущих съемных протезов для получения их формы осуществляют в зуботехнических кюветах. Из них воск выплавляют и заменяют базисным материалом, к-рый выдерживается под прессом; затем в одно-, двух-, трехкюветном бюгеле проводят полимеризацию. Готовый протез обрабатывают лобзиком, шаберами, желобовидными и ножевидными штихелями и полируют.
При моделировании и изготовлении зубных протезов из фарфора и металлокерамики пользуются специальным набором инструментов для изготовления зубных протезов с применением фарфоровых масс (рис. 6), в к-рый входят анатомический пинцет, беличьи кисти, подставка, ножницы, моделировочные иглы, пипетки, чашечки, зажим, анатомический глазной пинцет, штопфер, нож-экскаватор, гладилка, зубной пинцет, штифты и др.
Для изготовления зубных протезов имеются также и другие инструменты: ручные тиски, винторезная доска, волочильная доска, кюветы для литья зубов из металлов и сплавов и др., а также аппараты и приборы (см. Стоматологическая техника).
Стерилизация стоматологического инструментария осуществляется по общепринятым правилам, т. е. кипячением или в воздушном стерилизаторе (см.). Вращающиеся стержневые инструменты (боры, фрезы и др.) и инструменты для эндодонтии перед стерилизацией тщательно очищают от остатков некротических масс и стружки дентина, эмали, кости. Стоматол. зеркала разбирают, после чего металлическую ручку стерилизуют обычным порядком, а зеркало выдерживают в дезинфицирующем растворе и перед употреблением обрабатывают спиртом (см. Стерилизация).
Библиография: Безак В. И. Медицинский инструментарий и аппаратура, с. 131, М.. 1969; Копейкин В. Н. и др. Зубопротезная техника, М., 1978; Крендаль П. Е. и Кабатов Ю. Ф. Медицинское товароведение, с. 295, М., 1974; Магид Е. А. и Мухин Н. А. Атлас по фантомному курсу в терапевтической стоматологии, М., 1981.
Читайте также: