Интервью с зубным врачом
Опубликовано: 17.04.2024
В преддверии Дня медицинского работника мы решили познакомить вас с врачами стоматологии Габилом, Заремой и Патимат Тупчиевыми и окунуться в загадочный мир зубных паст, щеток, бормашин, стоматологических кресел и ослепительных улыбок пациентов.
«Стоматология для нас – не просто профессия, это наше семейное дело. Уже несколько поколений нашей семьи занимаются стоматологией. За эти годы мы накопили большой опыт, а также выработали свои подходы к работе с пациентами. У нас не только богатое прошлое: мы смотрим далеко в будущее! В нашей клинике предоставляются все виды стоматологических услуг. В работе используются современные материалы и методики лечения. Мы прибегаем к последним методикам изготовления протезов и реставрации. Обратившись к нам, Вы сделаете правильный выбор, и мы будем рады это доказать!»
Здоровые зубы — это не только природный дар, но и результат тщательного, бережного и ежедневного ухода. Расскажите, как нужно правильно ухаживать за зубами и полостью рта?
Габил: Вы затронули важный вопрос, так как профилактика заболеваний полости рта это не только «здоровые зубы», но и экономия денег. К сожалению, стандартная методика чистки зубов подходит далеко не каждому. Что может быть связано с особенностями положения зубов и их состоянием. Все это объясняет необходимость индивидуального подхода стоматологом к выбору предметов, средств гигиены полости рта для каждого пациента.
Есть люди, которые чистят зубы до завтрака, и те, кто после. А как правильно?
Зарема: Зубы нужно чистить дважды в день: утром после завтрака, вечером перед сном.
Почему чистить зубы два раза в день – не всегда означает иметь здоровые, крепкие зубы? Стоит ли регулярно посещать стоматолога, если зубы не болят?
Габил: Для пациента зуб – это то, что у него во рту, а для врача – целый орган, треть которого во рту, а две трети корень, скрытый под десной. Жизнь зуба определяется не тем, есть ли на нём кариес, а тем, как прочно он зафиксирован в кости. Внешнее состояние зуба не всегда соответствует внутреннему. Человек думает, что если у него зубы — белые, то они здоровые, и к стоматологу ходить не стоит. Упуская из виду то, что если на начальном этапе пошло воспаление десны, человек этого не сможет увидеть. Без профессиональной гигиеной, бактерии продолжат размножаться внутри десны, что приводит к пародонтиту – воспалению, которое затрагивает не только десну, но и костную ткань. А у людей такая логика, что А у людей такая логика, что если кровоточит десна, нужно обязательно купить ополаскиватель против кровоточивости и все пройдет. Заглушая при этом только внешние проявления проблемы.
Почему человеку сложно самостоятельно выбрать зубную щётку?
Зарема: Если у пациента имеются в эмали трещины, кариес или другие дефекты, то использование щетки с жесткой или средней жесткости может усугубить эти проблемы. Купив щетку с мягкой жесткостью, вы её скорее всего выбросите через пару дней, так как она не даст вам привычного ощущения гладкости поверхности зубов. Существуют конечно и электрические зубные щетки, головки которых вращается, но с их помощью затруднительно удалить остатки пищи между зубами. У пациентов, использующих такие зубные щетки, отполированы до блеска внешние поверхности зубов и грязные промежутки между зубами. Если в придачу к такой щетке пациент берет абразивную зубную пасту, то это способствует износу зубной эмали, которая дана от природы и, увы, не восстанавливается. Поэтому, прежде чем выбрать подходящую зубную щетку, лучше проконсультироваться с врачом-стоматологом.
Бытует мнение, что детские молочные зубы не нуждаются в уходе, потому что все равно выпадут. Так ли это?
Габил: Обычно родители уделяют мало внимания молочным зубам детей. Полагая, что они рано выпадут. А зря! Здоровые «временные» зубы — залог здоровья зубов постоянных. Зубы служат для пережевывания пищи и участвуют в артикуляции (речь). Шепелявость, к примеру, может стать следствием, слишком ранней утраты молочных зубов. Ну и наконец, без ровных, белых зубов не может быть очаровательной улыбки. Начинать заботиться о зубах ребенка следует еще во время беременности. Доказано, что различные патологии беременности и родов, плохое питание будущей мамы могут стать причинами развития множественного кариеса у малыша, когда ему исполнится 3 года.
Что вы думаете про отбеливание зубов?
Габил: Если говорить об отбеливающих зубных пастах, то их длительное использование может привести к значительному износу зубной эмали. Такие пасты эффективны как поддерживающий курс профессионального отбеливания. Важно, чтобы врач оценил показания к отбеливанию. Сейчас существует много видов профессионального отбеливания, которые отличаются по типу активации химического реагента. Стоит заметить, что у некоторых людей имеются передние наружные пломбы. После отбеливания цвет зубов изменится, а пломбы будут всё такие же белые, в связи с чем пломбы придётся менять.
Когда уже изобретут «вакцину» от кариеса?
Габил: Непременно возьму вопрос на заметку и буду работать в этом направлении.
Жевательная резинка с точки зрения стоматолога?
Патимат: Жуя жевательную резинку, рефлекторно начинает выделяться слюна, благодаря которой происходит нейтрализация кислоты в ротовой полости. Она смывает остатки пищи, восстанавливает PH. В наш век у человека появилась вредная привычка — «жевательная леность». То есть недостаточность жевательных движений, из-за того, что мы едим очень мягкую пищу, прошедшую кулинарную обработку. Это приводит к снижению кровотока, развитию воспалительных процессов, так как десны достаточно не стимулируются. Жвачка в свою очередь позволяет улучшить кровообращение за счет нагрузки на десны. Но если ее жевать постоянно, могут появиться неприятные последствия: гипертрофия (увеличение) жевательных мышц; деформация прикуса у детей; боль в области уха; истощение слюнных желез; раздражение слизистой оболочки желудка; диарея из-за сахарозаменителей и аллергическая реакция на отдельные компоненты входящих в состав жвачки. Я рекомендую жевать жвачку с ксилитом или сорбитом – 10–15 минут, после еды, не открывая широко рот и не надувая пузыри.
Почему услуги стоматолога — это всегда дорого?
Габил: Цена формируется из стоимости оборудования, материалов и работы врача. Лечение качественными материалами, не может стоить ниже определённой суммы. Врач может использовать во время лечения и дополнительное устройство — коффердам (или раббердам), когда зубы лечатся с помощью специальной резинки, обволакивающей зуб с каждой стороны, изолируя от попадания слюны. Уже давно доказано, что на качество пломбы влияет влага. Если пломба ставится с коффердамом, в полной изоляции от языка, слюны, ротового дыхания пациента, она максимально прилипает к зубу, не темнея со временем по краям.
Есть какие-то признаки, по которым пациент может определить качество работы клиники и профессионализм врача?
Габил: В первую очередь я обращаю внимание оснащение клиники, какие материалы использует врач и какие условия созданы для комфорта и удобства пациентов. Если же оценить с точки зрения пациента, стоит обратить внимание на наличие лицензии у клиники, диплома и сертификата у специалиста, ну и стаж работы конечно же приветствуется.
Стоматология «DENTEX+»
г.Махачкала, пр.И.Шамиля, 18 «а», тел.: (8722) 64-97-88, 8(988) 307-77-76
ЗУБ ДАЮ. Интервью с главным стоматологом региона к профессиональному празднику
09 февраля 2014, 11:53 
4 017
Автор: Андрей Артёмов
9 февраля — международный день стоматолога. Они наводят мосты и залепляют дупла, вселяют страх в сердца детей и голливудскую улыбку в ротовые полости звезд шоу-бизнеса. Поговорить о нелегкой (или легкой) судьбе мастеров бормашины «Другой город» решил с главным специалистом министерства здравоохранения Самарской области по стоматологии Юлией Шухоровой.
Текст: Андрей Артёмов
- Почему вы выбрали именно стоматологию?
— Врачом я мечтала быть с детства. Сделать выбор в пользу именно стоматологии мне помогли родители. И о нем я ни разу не пожалела. Стоматология — очень необычная специальность. Это не просто наука, но еще и творчество.
- Помните ли вашего первого пациента?
— Это, конечно, не забывается. Но при приеме своей первой пациентки я испытывала не страх, а волнение за то, чтобы сделать свою работу качественно. После приходит чувство удовлетворения, за то, что получилось добиться нужного результата. А через какое-то время, когда эта же пациентка вновь обратилась в нашу больницу и записалась на прием именно ко мне, тогда еще совсем молодому доктору, пришло чувство гордости.
- За начинающим врачом, интерном сразу же закрепляют наставника?
— Да, конечно. В течение всего периода прохождения интернатуры опытный врач контролирует работу интерна. Наставник выявляет насколько он подготовлен к самым элементарным операциям и какой может осуществлять объем работы. Исходя из этого для интерна подбираются пациенты, которых он может «осилить».
- Раз уж речь зашла об интернах, не могу вас не спросить о одноименном сериале. Как вы считаете, то что в нем показывается, имеет отношение к реальной врачебной жизни?
— Если говорить о самих интернах, героях сериала, то каждый из них, это определенный набор характеров, образов. И когда смотришь на них, чем-то они напоминают либо однокурсника, либо интерна который приходил когда то к нам.
- А велики ли у начинающего врача встретить в интернатуре такого наставника, как доктор Быков?
— Этот персонаж меня немного смущает. Его образ слишком гипертрофирован. Я, будучи интерном, с похожими наставниками не встречалась.
- Можете ли вы вспомнить какой-нибудь неординарный случай из вашей практики?
— Каких-то курьезных случаев я не припомню. Каких-то сложных, трудных — тоже, все-таки это не кардиохирургия или нейрохирургия, когда решаются какие-то глобальные задачи. Иногда случается, что пришедший на прием пациент, не верит, что ситуация в его полости рта может изменится в лучшую сторону, настолько она плачевна. И после того, как мы оказываем ему помощь, он бывает очень удивлен, что можно добиться таких высоких результатов лечения.
- Нельзя не задать самый насущный вопрос. Финансовый. На какую среднюю зарплату может рассчитывать молодой врач-стоматолог, пришедший на работу в муниципальную поликлинику?
— В 2014 году, по указу президента России, врач со стажем должен получать не менее 34000 рублей в месяц. В прошлом году эта цифра была на 4000 меньше. Но опять же, для получения такой зарплаты необходимо выполнять все производственные показатели, работать на полную ставку. У молодого специалиста зарплата, конечно, будет несколько меньше.
Но многие выпускники хотят получать высокую зарплату, хотя знают, что пока не обладают достаточным уровнем мастерства. Не все они готовы работать на полную ставку. Поэтому их финансовые ожидания не оправдываются.
- То есть зарплата зависит прежде всего от количества пациентов и качества из обслуживания?
— Да. Но не менее важным является и сложность каждого конкретного приема. Чем более трудозатратные функции выполняет врач-стоматолог, тем выше оплата его труда.
- Сейчас существует огромное количество мест, где можно получить стоматологическую помощь. От частных клиник до отдельных кабинетов в жилых домах. Как не ошибиться при выборе места лечения?
— На территории Самарской области 533 негосударственные организации стоматологического профиля. Многие делают свой выбор исходя исключительно из стоимости услуг, что неверно.
Ориентироваться нужно на следующие факторы:
— Имидж, история, отзывы о том лечебном учреждении, куда вы хотите обратиться.
— Обязательно нужно запросить лицензию и все уставные нормативные документы, которые должны быть у любой организации. Более того, они должны быть вывешены на всеобщее обозрение.
— Нужно обратить внимание на то, как ведется документооборот. Дают ли вам кассовые чеки после того как вы оплатили лечение. Составляется ли договор в письменном виде о возмездном оказании услуг.
Кроме того, не стоит забывать о том, что многие услуги можно получить по полису ОМС.
- А как можно узнать какие услуги входят в программу ОМС? Есть ли какой-то интернет-ресурс посвященный этой теме?
— Эту информацию можно узнать на сайте территориального фонда ОМС Самарской области. Там же есть реестр всех организаций работающих в системе ОМС. Работают в ней не только государственные медицинские учреждения, но и частные клиники. На данный момент таких в Самарской области 17. Медицинское обслуживание по полису ОМС оказывается на высоком уровне, бояться его не нужно. Пломбы из цемента и новокаин в качестве обезболивающего давно ушли в прошлое.
- Какие ноу-хау появились в стоматологии в последнее время?
— Новые технологии появляются постоянно. И в Самару они приходят одновременно со столичными городами. Новое быстро становится обыденным. Так, например, челюстно-лицевой компьютерный томограф. Еще пять лет назад этот аппарат был диковинкой, три года назад стал появляться все чаще, а завтра мы уже не сможем без него обходиться.
Для диагностики кариеса на самых ранних его этапах используется лазерный метод. Он позволяет обнаружить очаг поражения эмали в скрытых локализациях, то есть на тех участках, которые нельзя увидеть невооруженным глазом.
И также с каждым годом совершенствуются материалы используемые при лечении.
- Может быть, появились какие-то новые способы отбеливания зубов? Тема эта всегда актуальна, а выбор способ широк: от активно рекламируемых паст до народных средств.
— Что касается отбеливания зубов, если вы всерьез хотите им заняться, то, прежде всего, нужно обратиться к стоматологу. Самолечение здесь противопоказано. А отбеливающие пасты отличаются от обычных, только размером абразивных частиц и они более эффективно счищают зубной налет, но повлиять на цвет эмали зуба они никак не могут.
- Как мы знаем, необходимо проходить осмотр у стоматолога два раза в год. А вы сами, будучи зубным врачом, выполняете эту рекомендацию?
— Да, в этом плане я дисциплинированный пациент. Последний раз осмотр проходила в декабре, в своей поликлинике.
Расскажите, почему вы выбрали эту профессию?
У нас целая династия врачей стоматологов. У меня родители, все родственники стоматологи. Даже бабушка. Поэтому так само собой получилось. Я закончила медицинский институт в Донецке. 5 лет училась на стоматолога, плюс два года интернатуры.
С какими проблемами чаще всего обращаются к вам пациенты?
Основная проблема – это зубная боль. В последнее время также обращаются с заболеваниями слизистой оболочки, десен, оголением, пародонтитами. Сейчас появилось много инновационных технологий в плане лечения этих проблем. Часто обращаются молодые люди с жалобами на эстетический вид зубов – хотят отбелить зубы или поставить виниры, чтобы сделать свою улыбку ярче.
А какие основные услуги, которые ваша стоматологическая клиника предоставляет пациентам?
Услуги, они тоже разные. Это может быть и тотальное лечение зубов, и полная замена пломб, лечение кариеса. А также отбеливание, виниры, протезирование, имплантация. Мы практикуем эндодонтическое лечение, лечение под микроскопом и аппаратом «Вектор», плазмотерапию. Все начинается со снимка. Когда к нам приходит пациент, мы делаем ему общий снимок. После этого разбираемся детально по каждому зубу, и по каждой проблеме, которая есть у пациента.
В последнее время «зубные» проблемы усугубляются?
Я бы так не сказала. Есть разные категории людей. У людей , которые следят за полостью рта, положение может не меняться существенно на протяжении 5 лет. Есть пациенты, которые зубами не занимаются. Они приходят на прием, консультируются, и точно так же не следят за здоровьем полости рта. Конечно, у таких людей будут проблемы. Красивая улыбка прежде всего в ваших руках.
А во время карантина работа клиники как то изменилась?
Не совсем изменилась, потому, что мы работаем всегда с кровью и жидкостями, поэтому обработка инструментов и поверхностей у нас всегда происходила регулярно и тщательно. Мы всегда работали в масках. Сейчас перед входом в кабинет каждый посетитель должен обязательно обработать руки. Каждому пациенту выдаются бахилы. Также, мы увеличили промежутки между приемом пациентов, чтобы иметь возможность более тщательней подготавливать кабинет. После приема, все поверхности, кроме стен, обрабатываются. Немного меньше стал поток клиентов, потому, что карантин сильно «ударил по карманам» людей. Мы тоже два месяца были закрыты.
Ваше мнение, как часто нужно приходить к стоматологу людям со здоровыми зубами?
Достаточно одного раза в полгода. Если есть какие-то проблемы, тогда мы ставим человека на учет и встречаемся чаще. Насколько часто происходят эти встречи – решается индивидуально с каждым человеком. Это может быть один раз в 3-4 месяца, бывает и раз в месяц.
Касаемо зубных паст: как часто их нужно менять и как понять, что зубная паста не подходит человеку?
Я считаю, что зубные пасты и ополаскиватели – это, по большому счету, маркетинговый ход. «Работает» не сама паста. Она только помогает, и этот процент помощи настолько маленький, что это значение просто нивелируется. Значение имеет только качество чистки зубов – те самые механические движения, которые мы делаем, когда чистим зубы. Время обработки поверхности зубов во время чистки должно быть не больше трех минут. Я всегда советую своим пациентам «делить» челюсть на три сегмента: один передний и два боковых. Если мы так «делим» челюсть, то на весь процесс у нас уходит полторы минуты. Разделяем эти полторы минуты по 30 секунд на каждый сегмент. К примеру, возьмем боковой участок, у нас есть язычная, жевательная, и щечная поверхности, мы еще эти 15 секунд разбиваем по 5 секунд. Выходит, что одной стороне зуба мы уделяем только 5 секунд. Бывает, что мы назначаем определенную пасту в лечебных целях, но сами по себе они не являются лекарством, они служат как средство индивидуальной гигиены в момент лечения зубов. Паста может подходить или не подходить только по «вкусовым качествам».
К слову, о маркетинговых ходах. Бытует такое мнение, что если не есть сладкого, то кариеса не будет. Это правда?
Я, как сладкоежка, заявляю – это не правда. Если не есть сладкого будет плохое настроение. А наличие кариеса зависит не от количества сладкого, а от гигиены после приема пищи. К примеру сосательные конфеты образовывают на зубах тонкую сладкую пленку. Вот как раз эта пленка и может способствовать развитию бактерий, которые приведут к кариесу. Кушайте лучше шоколадные конфеты. Если после того, как съели сладкое, вы прополощите рот, или почистите зубы, даже без зубной пасты, просто щеткой уберете налет, у вас не будет проблем. Можно также сразу после сладости, съесть яблоко – оно поможет очистить зубы и придаст свежее дыхание. Плюс ко всему, это витаминная польза.
А как вы относитесь к зубным нитям?
Прекрасно отношусь. Зубная нить это дополнение к зубной щетке. Есть также еще ирригаторы, которыми я рекомендую пользоваться каждому.
А отбеливающие зубные пасты: они действительно отбеливают или это тоже маркетинговый ход?
Да, они действительно отбеливают, но не настолько как хотелось бы. Они более абразивные, за счет этого происходит большее очищение эмали, и происходит меньше отложения зубного налета. Изменить структуру эмали они не могут. Естественно, как и внедриться в нее, чтобы изменить цвет зубов. Да и за время чистки, зубы просто не успеют осветлиться. Для отбеливания есть профессиональные средства. К примеру, лазерное отбеливание, в течении 30 минут зубы отбеливаются до 10 тонов. Это единственное безопасное отбеливание в мире, которое действительно осветляет зубы.
А если десна кровоточат – это можно считать первым признаком пародонтита?
Нет, конечно. Не всегда при заболевании десен, они кровоточат. Чаще как раз наоборот. Все протекает бессимптомно. Люди просто могут не обратить на это внимание. И только когда начинается подвижность зубов, или воспаление десен, многие пациенты идут к врачу. Поэтому и нужно ходить к стоматологу каждые полгода. В клиниках вас комплексно осмотрят, и если есть предвестники воспаления, тогда мы будем рекомендовать вам сделать те, или иные процедуры. Лечение парадонты – это длительная процедура. Для начала нужно выявить инфекцию: она может быть бактериальной или грибковой. После этого мы назначаем лечение, обязательно делается чистка, дальше подключается «тяжелая артиллерия». В нашей клинике мы пользуемся методом плазмотерапии – берется кровь пациента, центрифугируется в специальных пробирках, отделяется плазма обогащенная тромбоцитами, и колется в слизистую. Это единственный метод, который стимулирует костную, слизистую ткань, кровеносные сосуды к построению новых клеток. Также мы делаем вектор-терапию. Насколько я знаю, у нас единственный такой аппарат в Луганской области. Это очень хорошая полировка корня зуба. Ничем другим трогать корень зуба мы не имеем права, потому, что любыми другими аппаратами мы просто разобьем цемент корня зуба. В аппарате «Вектор» направление волны происходит вдоль оси инструмента, за счет этого он не разбивает хаотично ткани цемента корня зуба, а очень мягко полирует. Процедура эта безболезненная и делается без анестезии. Хотя мы заходим в пародонтальные каналы очень глубоко.
А какие то есть способы выровнять зубы без использования брекетов?
Ну кроме брекетов есть еще лайнеры. Это капы, которые специально делаются под каждого человека, и меняются один раз в полторы-две недели. Но это тоже ортодонтическое лечение. Исправления положения зубов можно сделать винирами. Но для этого будет необходима специальная обработка.
Сейчас стоматологические услуги признаны одними из самых дорогих. За счет чего это происходит?
Да, стоматология действительно недешевое «удовольствие», но чем раньше вы обращаетесь к специалисту, тем дешевле обойдется лечение. Профилактика недорогая. Но очень многие люди считают – пока ничего не беспокоит, к врачу идти не обязательно. Но, к сожалению, это не так. Нужно наблюдаться у стоматолога, и предотвращать заболевания. К примеру, лечить небольшой кариес тоже недорого. Но если происходит воспалительный процесс нужно немедленное вмешательство. А все стоматологическое оборудование очень дорогое. От этого и формируется цена. Кроме того, знания стоматолога, которые мы совершенствуем регулярно, посещая специальные курсы, тоже не бесплатные. Это тоже влияет на стоимость услуг. У нас в клинике работает целая команда: здесь и администратор, и медсестра, и зубной техник, и литейщик, полировщик и многие другие. И соответственно это тоже сказывается на цене.
Голливудская улыбка и незнание зубной боли — мечта каждого здравомыслящего человека. Однако, этот результат сам не придет, его нужно добиваться своим ежедневным трудом. О том, как сберечь и улучшить то, что дала природа, нам рассказал главный врач городской стоматологической поликлиники Олег Анатольевич Романовский
— 
Невольная боязнь посещения стоматолога есть, наверное, у каждого. Как с ней справиться? Кому делают общий наркоз?
— Мы, стоматологи, лечимся друг у друга, и относимся к этому спокойно, т.к. знаем все процессы и этапы предстоящей процедуры. Фобии есть абсолютно у всех, просто их проявления разные, но мужчины волнуются больше. Если человек сильно переживает перед лечением либо удалением зуба, лучше за пару часов до приема выпить любое успокоительное. Но ни в коем случае не пить алкоголь, который оказывает абсолютно противоположное действие.
Наркоз для лечения делается по показаниям: истинная нечувствительность или аллергия на местную анестезию, особенности развития (аутизм, ДЦП), панический страх, удаление смежных зубов.
— Олег Анатольевич, когда все-таки правильно чистить зубы — до или после завтрака? Язык чистить обязательно? О чем говорит налет на нем?
— Зубы нужно чистить после завтрака, чтобы избежать скопления остатков пищи и образования мягкой пленки на зубах. Очищение языка проводить уже после чистки зубов – это необходимая часть гигиены, т.к. он очень подвержен появлению налета. Используйте для этого скребки, специальные щетки, ложки или зубные щетки со специальной поверхностью.
Наличие налета на языке не всегда какая-то патология, причину можно узнать из анамнеза и анализов пациента. Это может возникнуть просто от минимального ухода за полостью рта.
— Правда ли, что полоскание рта водкой уменьшает боль при пульпите? Как Вы относитесь к полосканию полости рта солью?
— Есть такая шутка у стоматологов, что в этом случае водку надо сглатывать. Но если серьезно, то нет, конечно — это утверждение неверно. Можно снизить дискомфорт, но не уменьшить болевые ощущения.
— Полоскание солью не является методом лечения стоматологических заболеваний, а используется в комплексной терапии после консультации с врачом. А вот полоскание специально подобранными травами сохраняют здоровье не только десен и зубов, но и помогают справиться с другими проблемами.
— Как часто и с какого возраста появляется зубной камень? Чем он опасен? Как часто надо делать профессиональную чистку зубов?
— С развитием стоматологической отрасли чистка стала обязательным мероприятием, с целью профилактики заболеваний. Изначально налет у детей и взрослых образуется из-за пленки, и если ее вовремя не удалить, то она постепенно затвердевает. Состоит она из остатков пищи и бактерий, со временем минерализуется и превращается в камень, который образуется у 50% детей в возрасте 9-15 лет, даже при соблюдении всех правил гигиены полости рта. Если чистку не проводить вовремя, могут развиться стоматит, кариес, фарингит и другие заболевания. Стоматологи едины во мнении относительно частоты проведения профессиональной чистки зубов: ее следует выполнять не чаще двух раз в год, чтобы не повредить эмаль, кроме тех пациентов, которым положены частые чистки.
— Жевательная резинка – это действительно полезно, как говорят в рекламе?
— Она предназначена для «быстрой гигиены полости рта», в том случае, когда нельзя воспользоваться зубными щеткой и пастой, иногда. Жевать ее нужно не более 10 минут. А вот миф о том, что жвачка нарушает пломбы, не оправдан. Если последние правильно сделаны, то никакая резинка не имеет силы, чтобы их сорвать.
— Повышенная чувствительность и подвижность зубов – откуда такие явления?
— Если есть нарушение ежедневной гигиены полости рта, заболевания десен, нарушение прикуса (отсутствие зубов), эндокринные нарушения — все это может способствовать развитию подвижности зубов. Для предотвращения этого явления нужно 2 раза в год посещать стоматолога и выполнять его рекомендации.
Повышенная чувствительность зубов развивается при опущении десен, а это также неправильный выбор средства гигиены. Причиной кровоточивости десен иногда являются не только плохая гигиена, но и системные заболевания организма. Истончение эмали часто происходит при агрессивной чистке зубной щеткой с жесткой щетиной.
— Как надо готовиться к посещению специалиста?
— Прежде всего, хочу предупредить: приходите к стоматологу при первых признаках заболевания! Перед визитом всем советую покушать, это поможет избежать возможного головокружения, вызванного введением анестезии. Не забудьте выполнить обычные гигиенические процедуры. В беседе с врачом обязательно сообщите о том, какие препараты вы принимаете в данный момент. Ну, а после посещения – с точностью выполняйте назначения и рекомендации специалиста.
— Какие новшества произошли в поликлинике за последнее время? Как вы работаете во время режима повышенной готовности?
— В нашей поликлинике теперь есть новый рентген-аппарат. Доктора всегда стараются получить знания и применять их на практике. Мы работаем всегда в обычном режиме, но с соблюдением правил безопасности.
Самый смешной на данный момент (при введении масочного режима) – вопрос от пациента, который сидит в стоматологическом кресле: «Маску снимать»?
— Каких продуктов нужно избегать, чтобы иметь здоровые зубы, или это просто наследственность?
— Если вы хотите гордиться здоровьем своих зубов, то нужно избегать газированных напитков, выпечки и фруктовых соков, которые содержат большое количество сахаров, портящих зубы. Ну, и понятно, семечки — грызть их вредно, т.к. эта привычка оказывает разрушительное действие на зубную эмаль. Здоровье зубов – это целый комплекс мероприятий: гигиена, профилактика и правильное питание. Генетика стоит на втором месте.
— Зубная нить появилась не так давно, есть ли в ней реальная необходимость? Можно ли ее чем-то заменить, ведь она недешевая?
— Первым гигиеническим средством для зубов стала молодая ветка дерева. А вот первая зубная нить фабричного производства появилась в конце 19 века, и вскоре получила широкое применение. Флосс (или зубная нить) помогает убрать налет из участков между зубами и под линией десен. Заменить ее можно жевательной резинкой, но ни в коем случае нельзя использовать обычную нитку, которая поцарапает нижнюю часть десен и эмаль. Появляется большая вероятность занести инфекцию в поврежденный участок из-за отсутствия ее обработки.
— Почему зубы мудрости так называются?
— Смена ряда молочных зубов на коренные происходит в 6-12 лет, а зубы мудрости прорезываются где-то в 18-27. Именно в этом возрасте заканчивается формирование органов, и фактически стартует старение организма. Другими словами, зубы мудрости начинают прорезываться в то время, когда организм достиг своей зрелости, за счет чего они и получили такое название.
И в завершении, обращаю особое внимание на то, что абсолютно все изменения в ротовой полости и слизистой оболочки полости рта – это серьезный повод обратиться к врачу!
Всем свердловчанам желаю, чтобы кариес не «приходил» ни днем, ни ночью! Здоровья вам и благополучия!
– Как вы стали стоматологом?
– В моей семье нет врачей. Первым пойти в медицину решил мой старший брат, который закончил лечебный факультет. Я выбрал стоматологический. Учился 5 лет в Первом МГМУ им. И.М. Сеченова, потом 1 год интернатуры и 2 года ординатуры по ортопедии. Всего у меня на руках 4 сертификата — организация здравоохранения, терапия, ортопедия и стоматология общей практики. Сейчас система изменилась, и для получения каждого сертификата нужно отучиться 2 года. 1
– Какие врачи работают в современной стоматологической клинике?
– Сегодня в любой стоматологический клинике набор врачей одинаков: терапевт лечит зубы, ортопед занимается протезированием, хирург сейчас уже не только удаляет, но и довольно часто ставит импланты, пародонтолог занимается лечением болезней десен, ортодонт отвечает за исправление прикуса, ставит брекет-системы и наблюдает, как они действуют. Однако ортодонт чаще всего приходит в определенные дни, когда есть записавшиеся пациенты.
– Как выглядит траектория профессионального развития для стоматологов?
– Сначала человек заканчивает профильный ВУЗ, например: Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, Российский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова, Медицинский институт Университета дружбы народов, Тверской государственный медицинский университет.
Приходя в клинику, в самом начале карьеры каждый стоматолог всегда ставит несколько пломб. И потому, что это самый простой вид лечения, и потому, что именно эти мануальные навыки преподают в институте. Дальше я, например, стал заниматься коронками, а позже освоил работу со съемными протезами. На данный момент мои специальности — терапия и ортопедия: я ставлю пломбы, пломбирую каналы, ставлю коронки и работаю со съемным протезированием.
Сегодня моя задача, как врача с частной практикой, — постепенно увеличивать базу пациентов. А дальше возможны два пути. Первый — становиться врачом, что называется, «с фамилией», когда пациенты идут к тебе, независимо от того, в какой клинике ты работаешь. Второй — открывать собственную клинику. Но в этом случае надо или уходить в администрирование и постепенно сворачивать практику или нанимать менеджера, но все равно следить за его работой, что опять-таки будет отвлекать от пациентов.
Еще один вариант развития для стоматологов — заниматься важными исследованиями. Но и для этого надо отказаться от лечения.
– Какие компетенции необходимы для этой профессии?
– В Европе есть замечательная поговорка — «врет как стоматолог», то есть стоматолог должен уметь очень складно говорить, чтобы ему поверили. Я считаю, что надо учиться разговаривать с людьми и уметь убеждать. Особенно, когда они вот-вот потеряют сознание от боли. Стоматолог, который не умеет разговаривать, очень быстро останется без пациентов: к нему придут только один раз, чтобы снять боль, а дальше будут искать того, кто лучше расскажет, понятней объяснит и улыбнется. Более того, надо складно говорить, не чтобы поверили, а чтобы убедить пациента в необходимости правильного и адекватного лечения, потому что грамотность населения в этом плане почти полностью отсутствует. Лечение зубов связано с финансовыми затратами, поэтому многие пациенты стараются экономить и делать «просто пломбу», когда уже, например, надо ставить коронку. Но такие действия не только являются нарушением медицинских показаний, но и могут в скором времени привести к потери зуба.
Кроме того, нужно обязательно любить работать руками. Это, на мой взгляд, глобальное требование в нашей профессии. Если тебе не интересно что-то делать своими руками или у тебя не получается, то лучше и не пытаться стать стоматологом.
– Есть ли что-то, что мешает работать, или от чего вы устаете?
– Мне сложно работать посменно (система работы в государственных стоматологических поликлиниках), когда ты должен «отсиживать» свою смену, а пациентов в этот день нет. Могу также сказать, что наша работа очень изматывает физически: стоматолог буквально «зависает» над пациентом, когда работает, мышцы напрягаются так сильно, что вечером не можешь разогнуться. Это тяжелый физический труд.
– Если однажды поймете, что пора попробовать что-то новое, сменить вектор, есть какой-то план Б?
– Стоматология — это разные направления, которые близки друг к другу. Я знаю стоматологов, которые были терапевтами, а потом ушли в хирургию. Что касается меня, то я с самого начала хотел заниматься ортопедией, и пока мне это интересно. В качестве плана Б можно рассматривать профессию медицинского представителя. Но я подобных переходов пока не встречал, зато знаю случаи, когда, получив диплом, люди сразу уходили из стоматологии, становились, например, ветеринарами.
– Кто для вас является примером для подражания в вашей профессии?
– Когда мы учились, эту роль выполняли авторы учебников. Теперь понимаем, что многое из написанного там уже устарело.
– Как будет развиваться стоматология в будущем?
– Первая особенность медицины в том, что от момента изобретения до момента внедрения в широкую практику проходит примерно полвека. Имплантация зубов началась в середине 20-го века, но только в начале нашего века стала использоваться широко. Сегодня есть подобные разработки, но никто не знает, что из них станет повсеместной практикой.
Второе, что можно сказать точно, — продолжится усовершенствование существующих материалов, методик и инструментов. Например, бор, которым препарируют зубы, усовершенствуется постоянно, но принцип его работы остался прежним.
И последнее. Я уверен, что никакая самая высокоточная техника не заменит человека. Сейчас многие говорят о том, что 3D-принтеры оставят без работы зубных техников. Эта замена может коснуться только каких-то отдельных операций: после 3D-печати нужные детали все равно проходят через человеческие руки. Более того, установка импланта — это несколько операций, которые пока до конца может довести только человек.
- ^ С 2016 года в связи с переходом на федеральный государственный образовательный стандарт третьего поколения в российских медицинских вузах отменяется интернатура. Одновременно меняется и система поступления в ординатуру. После окончания вуза молодой специалист работает врачом (пока речь идет о сроке в три года) и только потом поступает в ординатуру по своему профилю. В зависимости от профиля обучение в ординатуре составит от года до пяти лет.
Читайте также: