Искусственные зубы форма выпуска

Опубликовано: 22.04.2024

Вряд ли найдется человек, который бы не мечтал о красивых и здоровых зубах, ведь они существенно влияют на внешнюю привлекательность и самооценку. В случае их отсутствия по каким-либо причинам приходится принимать решительные меры и обращаться к специалистам, чтобы обзавестись искусственными зубами. Эта методика —лучший способ восстановить улыбку и улучшить качество жизни.

Общая информация и требования

Метод протезирования зубов был известен людям с давних времен. История упоминает, что первые прототипы зубных протезов появились еще в Древнем Египте, и тогда они предназначались исключительно для подчеркивания высокого статуса владельца и его внешнего вида.

Материалы для искусственных зубов и технология их постановки определялась массой факторов. В первую очередь учитывались актуальные представления о красоте, а также ассортимент доступного сырья. Зачастую использовали:

ракушки;
камень;
кости животных;
элитную древесину.

Протезирование зубов — это не просто способ получить лучезарную улыбку, но и незаменимый метод лечения. Применение передовых технологий протезирования полностью восстанавливает жевательные функции зубов, а также улучшает эстетику ротовой полости.

И если после потери зубов пациент долго не принимает нужных мер, это может привести к плачевным последствиям, вызвав медленное рассасывание костной структуры и истончение десен. Со временем очертания лица теряются, западают щеки и губы, появляются и другие неприятности.

Инновационное оборудование позволяет восстановить утраченное, а также вернуть нормальное пищеварение. При полной адентии эти действия просто незаменимы.

Особенности процедуры

Каким образом будут установлены искусственные зубы для съемных протезов, зависит от числа оставшихся зубов в ротовой полости, состояния костной ткани и десен. Большинство доступных протезов устанавливаются только после предварительной подготовки рта, которая заключается в удалении каких-либо элементов и полном устранении воспаления. Также нужно учитывать индивидуальные предпочтение клиента, стоимость услуги и эстетичный вид челюсти.

Протезирование передних зубов большей частью носит эстетический характер. Ведь при отсутствии ровных и чистых зубов в передней части рта о красивой улыбке можно даже не мечтать. При этом прочность протезов не играет такой большой роли, ведь основная нагрузка принимается боковыми молярами.

В основном передние зубы восстанавливаются с помощью установки коронок. При их изготовлении используется пластиковый колпачок, также в ход идут элементы из металла и керамики. Чтобы подобрать оптимальный размер коронки, из челюсти нужно снять слепок, а затем сопоставить его с индивидуальными размерами.

Передняя стенка восстанавливается с помощью всевозможных виниров и люминиров. Речь идет о пластинках из керамики, которые обладают разной толщиной (как правило, 0,7 мм), и устанавливаются после обтачивания зубов. Подобные элементы фиксируются специальным клеем.

Действия при отсутствии зубов

Рассматривая виды искусственных зубов, необходимо знать, какие действия применяются специалистами при частичной и полной адентии, то есть отсутствии всех зубов во рту либо их части.

Как известно, в таком случае функциональные способности челюсти сильно ограничиваются, и их приходится восстанавливать с помощью специальных протезов. Они могут быть стационарными или вставными (съемными). При выборе подходящей модели учитывается индивидуальный фактор и состояние ротовой полости.

Среди доступных вариантов протезирования зубов выделяют:

имплантацию;
монтаж съемных нейлоновых протезов;
монтаж пластинчатых протезов.

Выбор способа протезирования при отсутствии значительной части зубов осуществляется с учетом всех особенностей движения челюстей, что можно сделать разными способами. В качестве примера можно взять постановку протезов по сферической поверхности.

Если задача заключается в восстановлении жевательных функций, что нужно для стабилизации работы желудочно-кишечного тракта, это требует более серьезных усилий. Эстетическая роль уже не так важна.

Зачастую при установке используют метод монтажа моста, который фиксируется к двум крайним единицам. При отсутствии опор или плохом состоянии зубов такой вариант протезирования исключается. Вместо этого пациенту предлагают установку съемного протеза или имплантацию, которая состоит из двух этапов.

В классическом исполнении имплантация подразумевает вживление специальных элементов на определенный промежуток времени, а также дальнейшее их протезирование. Для успешного выполнения процедуры нужно изготовить временный протез.

Вариант одноэтапной имплантации менее травматичен и позволяет монтировать зуб на имплант сразу, без длительных пауз. Преимуществом технологии считается возможность постановки на крайне травмированную костную структуру. Из минусов выделяют высокую стоимость и массу побочных эффектов.

Основные разновидности изделий

Они разделяются на несколько категорий в зависимости от материала исполнения, внешних особенностей и способа постановки. В настоящее время основная классификация включает в себя постоянные и съемные протезы.

Второй вариант бывает неполным, а его качество, срок службы и тип крепления определяются массой факторов. У обоих вариантов есть свои плюсы и минусы. Ведь если съемный искусственный зуб исключает необходимость предварительной обточки и стоит недорого, он не может похвастаться достаточно надежной фиксацией, что делает его уязвимым к внешним воздействиям.

Процедура постановки зубов невозможна без предварительной подготовки, которая состоит из таких этапов:

удаление нервов;
пломбирование каналов;
обточка.

Если при выполнении действия задействуются инновационные стоматологические разработки, стоматологи вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству — ввинчиванию специального штифта в кость. Более того, иногда приходится наращивать костную ткань — эта процедура называется синус-лифтинг. Однако такой вариант характеризуется непревзойденной прочностью и большим эксплуатационным сроком.

Съёмные изделия

Вставные протезы, которые без особых сложностей снимаются на ночь, монтируются очень быстро и не требуют болезненной подготовки. Как правило, такой вариант постановки является самым распространенным и пользуется особым спросом.

Съемные модели актуальны при полном отсутствии зубов. Если же они частично присутствуют, принято задействовать специальные элементы, которые фиксируются к съемным пластинам. Современные стоматологи используют следующие типы таких протезов:

Пластиночные. Отличаются хорошей прочностью и изготовляются из сверхпрочной пластмассы. Стоимость подобных моделей относительно низкая, но у них есть один существенный недостаток — долгое привыкание пациента к протезам.
Бюгельные. Представляют собой металлическую дугу, способную удерживать недостающие единицы. Зачастую они фиксируются к опорным зубам специальными замками.
Нейлоновые или силиконовые. Выполнены из синтетических материалов и обладают особой гибкостью, удобностью и тонкостью. Они максимально повторяют дизайн натуральных зубов, но не подлежат ремонтным работам.
Иммедиат-протезы. Ставятся временно, пока осуществляется изготовление протеза.

Кламмеры

Съёмный протез

Бабочка

Каждый из этих типов имеет свои достоинства и недостатки. На каком варианте остановиться, решать самому пациенту, а также его врачу.

Несъёмные конструкции

Несъемные варианты также разделяются на несколько групп. Зачастую их классифицируют по способу постановки:

Коронки.
Мостовые протезы. Представляют собой конструкцию из коронок, установленных на опорные элементы.
Искусственные конструкции на имплантах.

Классический мост

Мост на имплантах

Металлокерамика

При постановке несъемных конструкций важно соблюдать установленную последовательность действий, а также не отклоняться от некоторых правил.

Ассортимент материалов, которые применяются для изготовления искусственных зубов, весьма обширен. Из-за высокой вероятности развития аллергической реакции на металлы большинство стоматологов предлагают своим пациентам керамические или синтетические изделия. Широко распространены такие варианты зубов:

Металлокерамические. Характеризуются большим сроком службы и надежностью.
Из оксида циркония. Обладают прочностью и позволяют устанавливать мосты длиной от 4 единиц. По заявлениям специалистов, срок их службы превышает 15 лет. Более того, эти зубы привлекательны и практически не вызывают аллергии.
Из оксида алюминия. Славятся большим сроком службы и естественной привлекательностью.
Керамические. Очень прочные и надежные.
Из металлопластмассы. Способны прослужить своему владельцу в течение 3 лет, стоят недорого и быстро изготавливаются.
Из нейлона. Материал характеризуется пластичностью и высокой прочностью, он не способствует развитию аллергии, но требует монтажа опорных конструкций для фиксации.
Из акрила. Это сырье отличается особой дешевизной и практичностью.

Передовые технологии

Инновационные технологии постановки искусственных зубовактивно развиваются. В качестве примера можно взять способ 4D, который позволяет ставить зубы даже при малых объемах костной ткани. Существуют и более изощренные способы наращивания, включающие в себя подсадку костных структур, применение метода Harvest SmartPRep и т. д.

Противопоказаний к применению подобных протезов совсем немного. Тем не менее даже самые передовые конструкции могут вызывать ряд побочных эффектов и вызывать осложнения у пациентов. И если дискомфортные ощущения после замены естественных зубов проходят через какой-либо промежуток времени, то неправильный монтаж конструкции способен привести к сильному воспалению.

Чтобы предотвратить такой ход событий, важно доверить процедуру постановки протезов специалисту. Лечащий врач укажет на ряд правил, соблюдение которых предотвратит развитие неприятных последствий и болезненных ощущений после постановки.

Стоимость процедуры

Цена определяется многими факторами. Нужно учитывать метод протезирования и стоимость протезов. Наиболее доступным вариантом является установка пластмассовых изделий стоимостью 1,3−2,5 тысячи рублей.

Модели из металла обойдутся от 2 до 17 тысяч рублей, а модели из металлокерамики стоят порядка 30−40 тысяч рублей. Если конструкция выполнена только из керамики, то он будет продаваться по цене 45−50 тысяч рублей.

Стоимость процедуры зависит и от других моментов, включая профессионализм специалиста и известность клиники. При подборе подходящего варианта протезов стоматолог учитывает индивидуальные факторы пациента, а также его финансовое положение. В некоторых случаях постановка желаемых изделий бывает невозможной, но случается это очень редко.

На современном рынке представлено множество качественных протезов, которые соответствуют параметру «цена + качество», поэтому принять правильное решение и установить по-настоящему долговечные и функциональные зубы будет несложно.

Искусственные зубы делятся:

- по материалу изготовления:

- по приспособлениям для укрепления в протезе:

1) зубы анатомической формы;

2) зубы не анатомической формы.

Крампонные зубы делятся:

- по способу укрепления крампонов в зубе:

а) изготавливаются одновременно с изготовлением зуба;

б) в зубе предварительно укрепляют платиновые гильзы в которые после
обжига впаивают крампоны, сделанные из других металлов;

в) в отверстия оставленные в фарфоровом зубе вставляют стальные
крампоны и укрепляют их легкоплавким фарфором;

- по форме крампонов:

а) цилиндрической формы;

б) пуговчатой формы;

- по материалу из которого сделаны крампоны:

а) платиновые (цилиндрической формы);

б) позолоченные крампоны (пуговчатой формы).

Бескрампонные зубы делятся:

Подбор искусственных зубов.

4) величину искусственных зубов.

Врач ориентируется на:

1) возраст пациента;

4) цвет кожных покровов лица;

7) цвет оставшихся зубов;

8) форму челюсти;

9) степень атрофии беззубых альвеолярных частей (отростков);

10) размер верхней губы;

11) размер дефекта зубного ряда.

У больных пожилого возраста, потребляющих крепкий чай, много курящих, цвет искусственных зубов должен иметь желтый оттенок.

У блондинов, голубоглазых молодых людей и женщин искусственные зубы подбирают светлого оттенка.

. Продольный и поперечный размер искусственных зубов, их фасон определяются формой лица анфас и в профиль, величиной дефекта и альвеолярной части (отростка),

При слабой атрофии альвеолярной части (отростка) искусственные зубы подбирают с плоской шейкой и наоборот, при значительной атрофии - с более выпуклой шейкой.

При определении высоты искусственных коронок в переднем отделе исходят из степени атрофии альвеолярной части (отростка) и преследуют чисто эстетические цели.

При гладкой, невысокой альвеолярной части (отростке) в переднем отделе искусственные зубы должны быть расширены в пришеечной области со слегка скошенными поверхностями с внутренней стороны.

Если альвеолярная часть (отросток) в переднем отделе высокая и тонкая, то больше подойдут зубы, суженные в пришеечной части и значительно скошенные с внутренней стороны.

При подборе передних фарфоровых зубов необходимо учитывать глубину резцового перекрытия.

При глубоком перекрытии подбирают зубы с поперечно расположенными крампонами, ближе к шейке.

При этом не будет нарушена прочность крепления фарфорового зуба в базисе протеза.

Если перекрытие значительное, то ставят лакированные зубы с металлической защитной или пластмассовые зубы.

При малых дефектах зубного ряда, суженных вследствие смещения зубов, ограничивающих дефект, фарфоровые зубы подбирают с продольно расположенными крампонами.

Боковые зубы подбирают, исходя из:

1) размеров дефекта;

2) степени выраженности альвеолярных частей (отростков);

3) соотношений альвеолярных частей (отростков) в трансверзальной и сагиттальной плоскостях.

Особенно это необходимо учитывать при подборе фарфоровых зубов, так как при подтачивании их нерабочей поверхности уменьшаются размеры каналов и полости, что ухудшает условия их фиксации в базисе протеза.

Подготовка к постановке искусственных зубов.

После подбора искусственных зубов осуществляют подготовку гипсовой модели для их постановки. Она заключается в следующем.

- Изготавливают восковой базис.
Важно!

Восковой базис имеет границы, которые несколько шире, чем границы протеза отмеченные на модели.

Это делается для того, чтобы соединить восковой базис с гипсовой моделью без нарушения рельефа протезного ложа.

- Проволочной дугой укрепляют восковой базис.

- Формируют восковой валик толщиной 3-4 мм.

- Расплавленным воском приклеивают восковой валик к восковому базису, таким образом, чтобы наружный край воскового валика находился на уровне середины альвеолярного гребня.

- В восковой базис устанавливают предварительно подготовленные кламмеры.

Техника постановки искусственных зубов.

Искусственные зубы в базисе протеза, в зависимости от конкретной клинической картины в полости рта пациента, могут быть поставлены:

1) на искусственной десне:

а) при значительной атрофии альвеолярной части (отростка) в переднем отделе;

а) при хорошо выраженной беззубой альвеолярной части
(отростки) верхней челюсти в переднем отделе;

б) укороченной верхней губе.

Прежде чем приступить к пришлифовке зубов и их постановке, необходимо ориентировочно расставить их в области дефекта зубного ряда для выяснения мест и степени сошлифовки.

Техника пришлифовки зубов к альвеолярной части (отростку).

Удерживая зуб II и I пальцами правой кисти и I пальцем левой кисти, упирая их в стол, подтачивают внутреннюю поверхность зуба так, чтобы она точно соответствовала выпуклости альвеолярной части (отростка).

При этом 2/3 толщины зуба располагают впереди середины альвеолярного гребня и 1/3 - позади.

Поставленные таким образом зубы должны восстанавливать форму зубной дуги и поддерживать верхнюю губу от западения.

В процессе при шлифовке зубов к альвеолярной части (отростку) следят за сохранением анатомической формы и правильным окклюзионным соотношением.

При значительной атрофии альвеолярной части (отростка) искусственные зубы в переднем отделе ставят на искусственной десне, которая в виде седла охватывает беззубую альвеолярную часть (отросток).

Подбор и расстановку искусственных зубов проводят соответственно ориентиром, нанесенным врачом на вестибулярной поверхности окклюзионного валика,

Подтачивать фарфоровые зубы необходимо очень осторожно, так как происходит ослабление крепления крампонов.

Во избежание перегревания зуба и образования трещин необходимо:

а) постоянно увлажнять его поверхность;

б) исключить сильное давление на шлифовальный круг.

Крепление фарфоровых зубов с пуговчатыми крампонами в базисе протеза достаточно прочное.

Цилиндрические крампоны целесообразно предварительно расплющить и загнуть вниз для лучшего укрепления их в базисе протеза. При этом надо помнить, что между поверхностью зуба и альвеолярной частью (отростком) должен быть слой базисного материала не менее 2-3 мм.

Искусственные зубы в боковом отделе во всех случаях ставятся на искусственной десне. Это способствует правильному распределению жевательного давления и достижению большей устойчивости протеза во время выполнения функции.

Жевательные поверхности искусственных зубов должны быть тщательно пришлифованы к зубам - антагонистам с сохранением их правильного соотношения в медиально-дистальном направлении.

Постановку пластмассовых зубов производят так же, как и фарфоровых.

Однако их пришлифовка значительно легче в виду особенностей материала, отсутствия крампонов и каналов, и те ограничения, которые предъявляются к фарфоровым зубам, для пластмассовых зубов отпадают.

Постановка зубов при ортогнатии.

Верхние передние зубы ставят со смещением вестибулярно от середины гребня на 2/3 их толщины.

Это вызвано эстетическими требованиями (поддержания верхней губы от западения, создания необходимого перекрытия верхними зубами нижних).

Необходимо для восстановления правильного произношения звуков. В отдельных случаях допустимо и большее смещение верхних передних зубов кнаружи при наличии условий для хорошей фиксации протеза в дистальных отделах челюсти.

Шейки нижних передних зубов ставят строго по середине гребня альвеолярной части (отростка) с небольшим наклоном режущих краев кнаружи или кнутри в зависимости от вида прикуса и для создания контакта с антагонистами.

Такое положение нижних передних зубов обусловлено стремлением создать необходимое перекрытие и направить давление, возникающее при откусывании пищи, на середину альвеолярной части (отростка), что способствует фиксации протеза и предупреждает перегрузку подлежащих тканей.

Искусственные зубы в боковых отделах верхней и нижней челюстей всегда ставят:

а) на искусственной десне;

б) по середине альвеолярной части (отростка).

При этом межальвеолярная линия, соединяющая середины гребней альвеолярных частей (отростков) верхней и нижней челюстей, должна проходить через середину жевательных поверхностей искусственных зубов.

Соблюдение этого требования создает условия для правильного распределения жевательного давления на подлежащие ткани и способствует устойчивости протеза во время выполнения функции, особенно на нижней челюсти.

При потере боковых зубов на верхней и нижней челюстях и далеко зашедших процессах атрофии альвеолярной части (отростка) и тела челюсти возникает значительное несоответствие между челюстями в трансверзальнои плоскости и межальвеолярная линия имеет большой наклон.

При этом создаются большие затруднения в расстановке искусственных зубов.

Однако и при такой клинической картине следует придерживаться вышеуказанного правила, меняя зубы верхние и нижние, правые на левые

(перекрестная постановка) и создавая обратное перекрытие (щечные бугры нижних моляров перекрывают щечные бугры верхних моляров).

Перед направлением восковой репродукции протеза в клинику для проверки ее в полости рта пациента производят тщательную моделировку всех элементов протеза (проверяют толщину воскового базиса, его границы, плотность прилегания к модели, наличие проволочки по внутренней поверхности альвеолярной части (отростка), очищают искусственные зубы от воска и тщательно гравируют их шейки и область межзубных сосочков).

На гипсовых зубах проверяют расположение элементов удерживающего проволочного кламмера, положение отростка в базисе протеза.

Тщательно проверив восковую репродукцию протеза и оплавив восковые детали в пламени паяльного аппарата или газовой горелки, работу направляют в клинику.

Особенность анатомической постановки искусственных зубов при частичной адентии.

Искусственные зубы ставят по правилам анатомической постановке зубов даже в том случае, если на челюсти остался один зуб.

В том случае если естественный зуб удлинен, то для него делают в стекле специальную вырезку, чтобы он не мешал уложить модель с окклюзионным валиком на стекло для последующей постановки зубов.

Техника постановки искусственных зубов при изготовлении полных пластинчатых съемных протезов для восстановления целостности зубных рядов при полной адентии имеет такие же особенности, что и при частичном отсутствии зубов различной локализации.

Постановка зубов при прогении.

Показания к постановке зубов.

Взаимное расположение челюстей изменяется таким образом, что альвеолярный гребень нижней челюсти оказывается впереди верхнего, в результате этого становится невозможным ставить зубы по правилам

Такое явление называют, вторичной, или старческой, прогенией.

Прогения может встретиться не только как результат старческом атрофии, но и как индивидуальная особенность, свойственная данному

Постановку зубов при прогении называют обратной (перекрестной), потому что верхние боковые правые зубы ставят на левой стороне протеза для нижней челюсти и наоборот.

Для достижения артикуляционного равновесия верхнюю зубную дугу укорачивают на два зуба (не ставят вторых премоляров на обеих сторонах).

Постановку зубов начинают так же, как и при ортогнатии (с верхнего

Разница состоит в том, что компенсационные кривые при прогении менее выражены и, следовательно, расположение жевательных бугров по отношению к стеклу (горизонтальной плоскости) отличается от такового при ортогнатии. а именно: первый моляр касается стекла обоими передними буграми - щечным и небным, а второй моляр - только переднещечным бугром, остальные же бугры его приподняты (задние выше, чем передние).

Вследствие слабой выраженности боковых компенсационных кривых язычные бугры нижних жевательных зубов приподнимаются выше щечных и выше всех оказывается заднеязычный бугор второго моляра.

Такая постановка зубов обеспечивает получение контактов с антагонистами при движениях нижней челюсти.

В отношении выточек на жевательных поверхностях зубов при прогении надо указать на следующие особенности.

На жевательной поверхности первых моляров верхнего протеза углубляют выемку между передними щечным и язычным буграми, а на жевательной поверхности вторых нижних моляров сошлифовывают задний скат заднеязычных бугров.

В тех случаях, когда прогения свойственна данному человеку, она не изменяет конфигурации его лица.

Если же приходится ставить искусственные зубы по правилам прогении в результате старческой атрофии, то постановка совершенно не гармонирует с чертами лица протезируемого пациента.

Тогда фронтальные зубы ставят в ортогнатическом или ортогенетическом прикусе (за счет расширения верхней зубной дуги и сужения нижней во фронтальной области), сохранив на боковых зубах обратную постановку.

При этом в нижнем протезе вместо первых верхних премоляров надо поставить вторые нижние, чтобы сделать менее резким переход от фронтальных зубов к боковым.

Постановка зубов при прогнатии.

Показания к постановке зубов.

Если альвеолярный край верхней челюсти во фронтальной области резко выступает над нижним, устанавливают зубы по правилам прогнатии.

Такая постановка невыгодна в косметическом отношении, а также менее эффективна и в функциональном.

Поэтому иногда можно отступать в этих случаях от линии середины альвеолярного гребня и сдвигать верхние зубы несколько внутрь, а нижние -наружу, приближаясь таким образом к ортогнатической окклюзии.

Это допустимо тогда, когда атрофия челюстей не слишком значительна

и можно рассчитывать на стабилизацию протеза за счет хороших анатомических условий.

Особенности постановки при прогнатии заключаются в том, что нижняя дуга сокращается на два зуба (по одному первому премоляру с каждой стороны), и таким образом режущие бугры нижних клыков располагаются между буграми верхних клыков и первых премоляров.

В остальном, постановка зубов не отличается от таковой при ортогнатии,

Постановка зубов при ортогении

Если альвеолярные гребни расположены друг над другом так, что межальвеолярные линии пересекают горизонтальную плоскость под прямым углом, то зубы надо ставить по правилам ортогении.

Функциональная ценность такого протеза ниже, чем при ортогнатической окклюзии, так как приходится сошлифовывать бугры.

Поэтому при наличии благоприятных анатомических условий допустимо и в этих случаях несколько отступать от вершины альвеолярного гребня.

Особенность постановки том, что фронтальное перекрытие отсутствует.

Режущие края нижних фронтальных зубов несколько сошлифовывают с губной стороны, создавая на них площадку для смыкания с режущими краями верхних фронтальных зубов.

На жевательных поверхностях нижних моляров расширяют бороздки между щечными буграми, за счет их сошлифовки.

Остальные выточки делают так же, как при ортогнатии, так что весь ход работы не отличается от описанного выше.

Смешанная постановка зубов.

Показания к постановке зубов.

Встречается иногда такое положение, когда вследствие неравномерной атрофии альвеолярный гребень верхней челюсти на одной стороне выступает над нижним, а на другой - наоборот, или в области фронтальных зубов верхний альвеолярный гребень выступает над нижним, а в области боковых зубов - наоборот.

Примером может служить случай, когда при обратной постановке -фронтальные зубы ставят по правилам ортогнатии.

Можно перейти на смешанную постановку, начиная с моляров, или поставить зубы в разной окклюзии на правой и левой стороне.

При таких комбинированных постановках руководствуются правилами, описанными для каждой из них в отдельности, проверяя в артикуляторе наличие контактов при всех движениях.

Практическая работа:

Для подготовки к занятию необходимо изучить материал, на основании которого возможно восстановить целостность зубного ряда в конкретной клинической ситуации.

В связи с этим, следует повторить материал, касающийся видов прикусов, видов искусственных зубов. Необходимо вернуться к теоретическим основам техники постановки искусственных зубов.

С целью реального ознакомления со способами лечения частичной адентии целесообразно освоить способы и технику постановки искусственных зубов при различных дефектах зубных рядов.

Задания на уяснение темы занятия, методики видадеятельности:

Тесты, ситуационные задачи с эталонами решений.

Список тем УИРС:

1. Виды искусственных зубов.

2. Методики постановки искусственных зубов при различных
соотношениях челюстей.

Рекомендуемая литература:

1. Лекции по пропедевтической ортопедической стоматологии.

2. Вязьмитина А.В., Усевич Т.Л. Материаловедение в стоматологии. -Ростов н/Д: Феникс, 2002. - 352 с. - (Серия «Учебники и учебные пособия».)

3. Дойников А.И., Синицын В.Д. Зуботехническое материаловедение. -М.: Медицина, 1986.-208 с.

4. Жулев Е.Н. Материаловедение в ортопедической стоматологии. - Н. Новгород: Изд-во НМГА, 1997. - 136 с.

5. Зубопротезная техника. / В.Н. Копейкин, Я.С. Кнубовец, В.Ю.
Курляндский, И.М. Оксман. - М.: Медицина, 1964. - 344 с.

6. Копейкин В.Н., Демнер Л.Н. Зубопротезная техника. - М.: Медицина, 1985.-416с.

7. Копейкин В.Н., Демнер Л.Н. Зубопротезная техника. - М.: Триада-Х, 1998.-416 с.

8. Погодин B.C., Пономарева В.А. Руководство для зубных техников. -М.: Медицина, 1983.-240 с.

9. Руководство по ортопедической стоматологии / Под ред. В.Н.
Копейкина. - М.: Триада-Х, 1998. - 496 с.

10. Трезубое В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая
стоматология. - СПб.: Фолиант, 2002. - 576 с.

11. Штейнгарт М.З., Трезубов В.Н., Макаров К.А. Зубное
протезирование: Руководство по стоматологическому материаловедению. -
М.: Изд. центр Рос. гос. гуманитар, ун - та, 1996. - 162 с.

Дата добавления: 2016-02-09 ; просмотров: 16682 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Стоматология ИМПЛАНТМАСТЕР м. Цветной Бульвар

Зубные протезы – это стоматологические конструкции, которые заменяют утраченные зубы, частично или полностью восстанавливая зубной ряд.

Они различаются по материалам, способам крепления на челюсти и стоимости. Правильно подобранный протез поможет вернуть здоровый облик улыбке и решить проблемы пережевывания пищи.

Зубные протезы бывают частично или полностью съемными либо несъемными. Первые предназначены для замены одного зуба или даже его части, Вторые же используются при утрате нескольких зубов или даже всего зубного ряда. Но по большому счету, все зубные протезы можно разделить на две большие группы — это съемные и несъемные.

Съемные зубные протезы

К этому типу относятся самые распространенные, доступные по цене и удобные при ношении виды зубных протезов. Классификация видов насчитывает две группы – частично и полностью съемные конструкции. Каждый из них имеет свои особенности, достоинства и недостатки.

Частично съемные протезы

Акриловый протез – наиболее доступный, легкий и гипоаллергенный материал. Чаще всего стоматологи предлагают установку акрила, когда есть возможность закрепить аппарат на соседних здоровых зубах. Крепится он на миниатюрные крючки, которые не требуют предварительного препарирования дентина.

Акрифри – современный вариант на основе акриловых смол, главная задача которых – минимизировать риски раздражения десны. Такой протез прочнее, он равномерно распределяет жевательную нагрузку на кость, и его можно ставить при отсутствии опорных зубов – в этом случае крепление на присоске. Рекомендуется для маленьких детей, чьи молочные зубы выпали раньше срока.

Нейлоновый протез – альтернатива акрилу, мягкий и эластичный материал, который идеально подходит для восстановления небольшого количества зубов. Он требует особого ухода, хрупок к повреждению твердой пищей и красителями. Главный плюс – установка по типу классической коронки на подготовленное основание. Минус – недолговечность, замена потребуется уже через 5 лет.

Бюгельные протезы – аппараты на металлическом каркасе, который устанавливается на верхнюю или нижнюю челюсть, заменяя от одного зуба до всего ряда целиком. В последнее время популярны конструкции на телескопических коронках, но есть также крепеж и на крючках и замках. Благодаря каркасу, нагрузка распределяется равномерно, а современные зубные протезы на бюгеле занимают во рту гораздо меньше места.

Полностью съемные протезы

К таким видам зубных протезов и мостов относятся так называемые «вставные челюсти», восстанавливающие анатомическую форму. Их изготавливают по индивидуальному слепку из таких материалов, как:

пластик;
металлопластик;
нейлон;
акрил;
полиуретан.

Челюсть имеет смысл заказывать, если нет коренных зубов, либо они готовятся к удалению. Традиционная фиксация протеза – на присосках, которые позволяют в щадящем режиме распределять нагрузку. Некоторым пациентам требуется специальный фиксирующий гель, благодаря ему даже при частом пережевывании протезы не смещаются и не травмируют десны.

Несъемные зубные протезы

Такие зубные протезы устанавливаются и фиксируются в кабинете стоматолога один раз на весь срок ношения. Для них не требуется особых процедур по чистке, они прочнее и надежнее любой, даже самой дорогой съемной конструкции. На сегодняшний день выделяют три вида несъемных протезов и мостовых конструкций.

Коронки

Проверенная десятилетиями технология, которая полностью восстанавливает анатомическую форму зуба. Коронка закрывает поврежденную часть дентина, не позволяя ей разрушаться дальше. Их используют, как для отдельного зуба, так и для нескольких в ряду, такая коронка называется мостовидным протезом, который крепится к соседним зубам.

Также, если опорный зуб необходимо удалить, коронка ставится на имплантат.

Популярными материалами для изготовления коронок являются:

металлокерамика;
диоксид циркония;
сплавы из золота, палладия или хромокобальта;
оксид алюминия.

Мостовидные протезы

В случаях, когда необходимо заменить несколько рядом стоящих удаленных или утраченных зубов, рекомендуется установка мостовидных протезов – особой конструкции, состоящей из нескольких коронок. Они бывают нескольких видов:

Протез с опорой на собственные зубы – две и более коронки ставятся между сохранившимися зубами, к которым они крепятся композитным материалом. Для лучшей фиксации здоровые зубы требуется обтачивать и подгонять под них протез на этапе примерки.

Протез с опорой на имплантаты – частный случай протезирования на имплантатах , когда устанавливается фрагмент челюсти, или вся челюсть полностью на опорные штифты. Одна из наиболее эффективных методик – все-на-4 (all-on-4), по количеству штифтов.

Агдезивные конструкции – установка особого типа моста, который крепится на два соседних зуба не за счет композита, а за счет прочного каркаса из металлокерамики или стекловолокна. Оба материала хорошо имитируют естественный цвет эмали, но не подходят для большой нагрузки.

Микропротезы

Современные виды протезов, позволяющие заменять поврежденный или утраченный зуб, отреставрировать его с максимальным результатом, относят к микропротезированию. В эту категорию входят:

Вкладки – вид протеза, который частично восстанавливает коронку зуба. Он закладывается в центральную часть дентина, закрепляется цементирующим составом и представляет собой своеобразную пломбу, гораздо большего объема. Материал самый разный – от синтетического волокна до палладиевого сплава.сюда бы фото/иллюстрацию

Виниры – накладки в виде прочных пластин на резцы в зоне улыбки. Не являются альтернативой ни одному из протезов, а только выполняют эстетическую функцию. Винир требует предварительного препарирования зуба. Изготавливаются из керамики или циркония.

Люминиры – новое поколение виниров, не требующее обточки зуба. Более тонкие, прочные пластинки, максимально близко имитирующие эмаль. Материалом служит современная разновидность керамики, которая «не боится» чая, кофе и других красителей.

Какие протезы дольше всего прослужат?

Чтобы ответить на этот вопрос, а также узнать, какие зубные протезы лучше ставить при полном отсутствии зубов, нужно определить критерии оценки. Их пациенты стоматологий сводят к следующим характеристикам:

Гипоаллергенность – протез не вызывает раздражения десен, неба и внутренней поверхности губ.
Правильное распределение нагрузки – при жевании не должно возникать никакого дискомфорта.
Стойкость оттенка – покрытие протезов не подвергается окрашиванию продуктами и напитками.
Максимальная прочность – аппарат на этапе установки не должен шататься, а каркас не выглядеть хрупким.

Если все условия соблюдены, то стоит рассчитывать на максимальный срок службы: 5 лет для съемных протезов и до 20 лет для несъемных конструкций.

Сколько стоят зубные протезы?

Часто пациенты интересуются, какие протезы лучше и дешевле, но таких вариантов, к сожалению, нет. За качество всегда приходится платить, а недорогие модели, либо недолговечны, либо имеют ряд недостатков, которые вызывают дискомфорт при ношении.

На 2018 год стоимость протезирования в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга составляет:

Классические коронки – от 14000 рублей (металлокерамика), от 30000 рублей (цирконий).
Виниры – от 25000 рублей.
Протез на имплантатах «под ключ» – от 70000 рублей.
Мостовидный протез – от 8000 рублей.
Бюгельный аппарат – от 35000 рублей.

Отзывы

Мнения и отзывы о зубных протезах зависят от типа конструкции, но наиболее частые комментарии позволяют сделать следующие выводы:

Средний срок привыкания к съемному протезу – 7-10 дней. В этот период возможны неприятные ощущения во время еды, десны натираются и опухают. Ко второй неделе ношения дискомфорт постепенно уходит.

Как только возникает подозрение на воспаление вокруг протеза – нужно немедленно обратиться в клинику, где он был установлен. Избежать инфекции помогут специальные мази с антисептическим эффектом, например «Корега» или «Метрогил Дента».

Часты жалобы на натирание губ нейлоновым протезом – следствие неправильно подобранного размера коронки. Эту ошибку может исправить только зубной техник, подточив выпирающие углы. Терпеть такое нельзя, потому что раздражение вызывает травматический стоматит.

Первые несколько дней после установки бюгельного протеза может наблюдаться шепелявость и другие дефекты речи. Единственный способ побороть их – постоянная речевая тренировка.

В современной стоматологии существует много методов для восстановления зубов. Выбор искусственного материала огромен, технологии изготовления коронок усовершенствуются с каждым годом.

Для того, чтобы правильно выбрать материал, следует владеть необходимой информацией. Все имеет определенные свойства, а также назначение.

Критерии выбора

Метод протезирования и материал зависит от того, в каком состоянии находятся ваши зубы. Предоставить данную информацию может только стоматолог после того как проведет осмотр ротовой полости.

Главные моменты, на которые опирается врач, выбирая метод протезирования, следующие:

Состояние слизистой оболочки в ротовой полости. В случае пародонта не рекомендуется проводить протезирование.
Как расположены коронки: есть ли скученность, разворот и прочее.
Устойчива ли корневая система.
До какой степени разрушены коронки. Если нельзя восстановить единицы композитными материалами, для реконструкции очага разрушения будет использована анатомическая вкладка.
Какой размер и область занимает дефект. В этом случае может использоваться одиночная коронка, стоматологические конструкции или импланты.
В каком месте находится восстанавливающийся участок. Именно исходя из этого показателя выбирается материал для будущих коронок.

Материалы разработаны настолько успешно, что дантисты могут восстановить зубы, учитывая все физиологические особенности. Ценовой диапазон разный и зависит от многих факторов.

Интересно! Реконструкция зубов – это рекомендательный характер, окончательное решение стоит за пациентом.

Материалы для изготовления

От правильности выбора материала зависит то, какой срок службы будут иметь коронки и насколько правильно они будут функционировать. Все современные материалы друг от друга отличаются не только стоимостью, физические свойства также разные.

Все свойства позволяют установить протез на конкретную область. Есть такие материалы, что используются только для передних зубов, есть и те, с помощью которых можно реставрировать только жевательную группу.

Материал для восстановления переднего ряда

Передние зубы не испытывают повышенной нагрузки, однако коронки должны отвечать всем эстетическим требованиям.

Именно поэтому для реконструкции рекомендуется использовать следующие материалы:

Металлокерамика. Это металлический каркас, на котором несколько слоев керамики. Износостойкость повышенная, срок службы длительный, эстетические свойства соответствуют всем требованиям. Стоимость такой конструкции в среднем составляет шесть тысяч рублей.
Фарфор. Для изготовления используется прессовка, именно это придает изделиям устойчивость к механическому воздействию. Благодаря отсутствию металла выглядит конструкция практически также как и настоящий зуб. Еще один главный плюс изделия – гипоаллергенность. Метал не достаточно прочен, однако покрытие идеально заменяет настоящую коронку.
Пластмасса. Это один из самых недолговечных материалов, разрушиться который может даже при незначительном воздействии. Из-за пористой структуры эмали красящие вещества от пищи проникают внутрь, поэтому эстетичность коронки быстро утрачивает свой вид.

Какой материал выбрать решает пациент, ведь стоимость между ними отличается значительно.

Материал для коронок на жевательные зубы

Нагрузка на данные зубы самая большая, а это значит, что для восстановления должны браться те материалы, что переносят механическое воздействие. Отнести сюда можно и металлокерамику, что была описана выше.

Помимо этого есть другие виды, предназначены они исключительно для данных зубов:

Диоксид циркония. От естественного зуба материал не чем не отличается: прозрачность и цвет передается со сто процентной точностью. Можно восстанавливать как передний, так и задний дентальный ряд. Устойчивость к истиранию высокая. Такие качества соответствует высокой стоимости которая в некоторых клиниках может достигать тринадцати тысяч рублей.
Металл. Название данного материала говорит само за себя. Для изготовления коронок берется исключительно металл, никакого дополнительного покрытия или напыления нет. Физические свойства высокие, все отлично подходит для жевательных зубов. Из-за низкой эстетичности невозможно применять на переднем ряду.
Металлокомпозит. Востребованным материал не является. Для изготовления берется металлический каркас, сверху наносится несколько слоев пластмассы. Такая конструкция может использоваться только на жевательных зубах и только временно. Все дело в том, что достаточного сцепления с металлом нет, при легком воздействии изделие может слететь. Как показывает практика коронок, хватает на полгода.

Для восстановления всего зубного ряда могут использоваться комбинированные конструкции, в них входят коронки из разных материалов.

Интересно! Сочетание металлов может быть разнообразным: керамика с металлокерамикой или металлом.

Как восстановить зону улыбки

Одной из сложных задач является реставрация передних зубов, ведь решить ее необходимо в максимально короткие сроки. Протезирование рекомендуется использовать несъемное. Только так можно добиться повышенной устойчивости коронок и получить максимальные возможности от использования.

Все методы протезирования направленные на восстановление или возмещение можно разделить на несколько групп.

Цвет и форма

Для этих целей часто используются люминиры или виниры. Это накладки, форма которых совпадает с зубом, а цвет выбирается пациентом. Поверхность предварительно может не обтачиваться.

Восстановление части зуба

Применяют данный способ в том случае, если часть коронки разрушена больше чем наполовину. Применяются искусственные коронки, для изготовления берутся разные материалы.

Предварительно часть зуба обтачивается, затем устанавливается коронка. Недостаток способа заключается в том, что при препарировании приходится удалять большую часть зуба.

Восполнение пробела в зубном ряду

Для решения подобной проблемы может использоваться два способа: установка имплантов или мостовидной конструкции. Второй вариант считается самым бюджетным, именно поэтому пользуется повышенным спросом. Это группа коронок, крепится к опорным зубам, обточка не нужна.

Благодаря мостовидному протезированию можно восстановить максимум четыре зуба. Материалы подходят все, за исключением фосфора.

Для восстановления резцов при отсутствии корня используются импланты. Таким образом, нет необходимости трогать прилегающие зубы. При восстановлении верхнего ряда в качестве дополнения используется синус-лифтинг.

Интересно! Выбирая способ реставрации, рекомендуется учитывать и недостатки и достоинства, а не только стоимость.

Восстановление премоляров и моляров

При восстановлении жевательных зубов имеются определённые особенности: конструкция должна быть устойчивой к любому механическому воздействию.

Большинство стоматологов рекомендуют использовать для этого следующие способы:

Имплантация. При восстановлении жевательной группы есть некоторые недостатки: методика проведения двухэтапная. Процесс занимает много времени, однако пользуется популярностью. Предварительно может проводиться костная пластика.
Бюгельный протез. Это основа, внешне напоминающая десну, впоследствии на нее устанавливаются коронки. Рекомендуется использовать в том случае, если на обеих сторонах челюсти отсутствуют жевательные зубы. Главная особенность – нагрузка распределяется равномерно, при плохой устойчивости других зубов это немаловажно. Но есть и недостатки, при желании установить керамические коронки не получится.
Протез съемного типа. Вариант считается одним из самых бюджетных. Могут использоваться нейлоновые или акриловые протезы.

Как видно, все способы восстановления разные, имеют как недостатки, так и достоинства.

Пластмасса или керамика – что лучше?

Многие задаются подобным вопросом, и он вовсе не случайный. Большинство пациентов подкупает именно то, что стоимость пластмассовых коронок не высокая. Такие коронки устанавливаются даже несмотря на многочисленные недостатки, но через некоторое время наступает разочарование.

Преимущества пластмассовых коронок заключаются в следующем:

стоимость не высокая;
нет трудностей при установке;
отличная имитация естественных коронок.

К недостаткам можно отнести:

материал мягкий, он быстро стирается, коронка разрушается;
пластмасса имеет пористую структуру, в нее впитываются все краски от продуктов;
в междесневое пространство проникают продукты распада, в результате чего начинают размножаться патогенные микроорганизмы.

Как видно недостатков у данной конструкции достаточно много, перед установкой все их обязательно следует учитывать. Теперь, что касается керамических коронок, они точно также имеют преимущества и недостатки.

К положительным моментам относят:

структура плотная, красители из пищи не проникнут и не изменят цвет;
длительный срок службы;
возможность полностью с имитировать цвет настоящих зубов;
не истирается спустя время.

Недостаток у данной конструкции единственный и это высокая стоимость.

Уход за съемной конструкцией

Люди, имеющие съемные зубные протезы, должны выполнять целый ряд правил. Все дело в том, что от этого зависит функционирование изделия, а также срок его службы. Первое время ощущения могут быть непривычными. Вызвать некоторые трудности может процесс снятия и надевания.

Общие правила для ухода выглядят следующим образом:

Помните о том, что протез хрупкий. На жевательную нагрузку он реагирует положительно, но что касается ударов, то это может спровоцировать повреждение. В связи с этим обращаться с конструкцией нужно аккуратно.
Вынимайте конструкцию после еды и промывайте под водой. На бороздах могут оставаться твердые частицы, их необходимо удалить.
Отдельное внимание уделяйте той части, что используется для фиксации. Она контактирует с тканями пародонта, а значит, никаких признаков грязи быть не должно.
После снятия протеза почистите во рту те зубы, что имеются.
Проводя любые процедуры с протезом, будьте аккуратны, так как можно повредить какую-либо его часть.
Большинство подобных конструкций должны всегда быть влажными так они смогут держать свою форму. В ночное время суток протез помещайте в емкость с раствором или простой водой.

Независимо от того, из какого материала были выполнены искусственные зубы, за ними нужно тщательно ухаживать. Из-за сильного загрязнения появится неприятный запах, от которого практически невозможно избавиться. Не нужно забывать про профилактический поход в больницу, ведь конструкция должна осматриваться профессионалом.

Частые вопросы к врачу

Отторжение имплантов

Слышала, что импланты в большинстве случаев отторгаются, правда ли это?

На самом деле такая ситуация имеет место быть. В редких случаях, но организм может не принимать имплант. Но все же, как показывает практика, в 95% случаях подобное оперативное вмешательство проходит успешно, и человек получает красивые и ровные зубы. Не стоит бояться, достаточно всего лишь выбрать хорошего специалиста и клинику.

Протезирование

Мне хотелось бы узнать, зачем необходимо протезирование?

Протезирование в первую очередь необходимо для того, чтобы жевательная функция была восстановлена. В первую очередь сюда относят гастроэнтерологические показания, ведь если пища измельчена плохо желудок начнет работать не правильно.

Современных видов и вариантов восстановления формы зуба и протезирования бесконечно много. Различные материалы: металлокерамика, безметалловая керамика, металлокерамика на сплавах драгоценных металлов. Различные технологии: единичные коронки, мосты, съемные и несъемные протезы. Но главное, не верьте тем, кто говорит, что чудес не бывает! Даже если коронковая часть зуба сильно или полностью разрушена, но сохранился корень, зуб в современных клиниках можно восстановить. А ведь не говорят об этом, нам сердешным. Хотите знать почему?

Часть первая: Пленных не брать!
Или почему нам нравятся живые зубы, некоторым стоматологам – мертвые.

Вам предлагают удалить больной зуб или, точнее то, что от него осталось? Не спешите этого делать. СЕГОДНЯШНИЕ технологии позволяют оставить зуб живым, даже если коронковая часть сильно разрушена. К тому же удаление нервов и пломбировка каналов резко усложняют (и потому удорожают) некоторые виды лечения и протезирования. Не секрет, что есть клиники, которым это на руку (помните гимн пролетариата? «мы старый мир разрушим до основания, а потом…»). Впрочем, в других клиниках еще одна крайность – применяется весьма устоявшийся метод реставрации —обычное терапевтическое восстановление — проще говоря, лепят большую пломбу, порой больше похожую на мамонта, упавшего на сгнивший зубной пенек с высоты птичьего полета.

Впрочем, некоторые нынешние пломбировочные материалы позволяют достаточно точно воспроизвести и форму коронки, и цвет эмали. Но при всех несомненных достоинствах терапевтическое восстановление занимает много времени, очень трудоемко для врача и ассистента; и главное — оно делается прямо во рту у пациента. И порой бывает сложно за время сеанса воспроизвести все досконально.

Если же зуб и разрушен, и болен — в хорошей клинике будут стараться сохранить хотя бы корень. Вот тогда (по показаниям!) зуб депульпируют, канал пломбируют и через запломбированный канал в корень вводят так называемую культевую вкладку. На нее можно надеть коронку или мостовидный протез. Свежая тенденция — делать вкладки из особых материалов без металла. Потому что на неметаллическую вкладку можно надеть… прозрачную коронку! Не удивляйтесь — в норме наши зубы как раз прозрачны! Они не только отражают свет, но и поглощают его. В металлокерамической конструкции металл приходится прятать под непрозрачными материалами, которые свет только отражают. А это уже не совсем естественно для зуба.

Часть вторая: замолвим слово о фарфоре.

Мы уже писали ранее о винирах - о маленьких фарфоровых вкладках, которые техник делает в спокойной обстановке в зубопротезной лаборатории и которые позволяют воссоздать коронку не «примерно, как было» — а точно, как было.

Теперь еще немножечко подробностей. Фарфоровые вкладки делятся на in-lay (вкладки внутри зуба), on-lay (лежащие снаружи, чаще на боковых поверхностях) и over-lay (перекрывающие весь зуб, это уже почти коронка).

Вкладка истирается меньше, чем даже самая современная композитная пломба. Она намного ближе к естественной структуре зуба. А относительная дороговизна вкладки с лихвой компенсируется гораздо большим сроком службы (в два-три раза дольше, чем у пломбы) и экономией времени пациента. Традиционным методом в одно посещение можно восстановить один зуб. Если пациенту надо восстановить пять зубов — вот вам и пять посещений. Считай, что целая рабочая неделя «обглодана». Вкладками можно за один сеанс восстановить сразу несколько зубов, а посещений будет всего два. В первое техник снимает слепки и фиксирует необходимые данные, во второе посещение врач цементирует вкладки в разрушенные зубы.

Наша справка: МИКРОПРОТЕЗИРОВАНИЕ — современная альтернатива классическому пломбированию. Микропротезированием называют замещение пораженных или отсутствующих фрагментов зуба вкладками или накладками. Эти конструкции из различных керамических или композиционных материалов изготавливают по точному слепку в лаборатории и фиксируют в обработанной полости зуба на специальные составы. Технология микропротезирования позволяет избежать многих осложнений, сопутствующих прямому пломбированию, обеспечивая более надежный, безопасный и высокоэстетичный результат. Для коррекции передних зубов применяется техника изготовления виниров — изящных накладок, замещающих наружный слой зубов. Виниры используют как по объективным показаниям (в случае изменения по цвету или деформации зубов вследствие кариозного поражения), так и при субъективной неудовлетворенности пациента цветом и формой его передних зубов. Такие работы в современной стоматологии называют «дизайном улыбки».

Часть третья: почем фунт металлолома?

Металлокерамикой давно никого не удивишь. Но и здесь произошли изменения. Главные новшества, которые появились в металлокерамических протезах, — это их основа, то есть металл. Сегодня на смену привычным сплавам для каркаса пришли благородные металлы – золото, титан и последняя фишка – циркониевые сплавы. Одно из преимуществ золота в том, что оно отливается наиболее точно на микронном уровне, и это дает очень хорошее прилегание к зубу. Еще лучшее прилегание достигается, когда золотая основа изготавливается методом гальванизации. А второй плюс золота — на него никак не действуют бактерии во рту. Что касается титана, то его главная заслуга в легкости конструкций. О преимуществах циркониевых сплавов можно говорить слишком долго, и мы уже об этом писали. Общая рекомендация а что нам, чайникам, следует обратить внимание при протезировании металлокерамикой: крайне важно ее качественное изготовление в плане точного прилегания к зубу. Дело в том, что под металлокерамику зубы обтачиваются значительно больше, чем под штампованные коронки (старая технология, процветавшая в советские времена), а значит, они под ней больше ослаблены. И если металлокерамическая коронка не идеально прилегает к зубу, резко возрастает опасность того, что зуб может просто под ней сгнить. К сожалению, таких случаев очень много. Один из простейших тестов, дающих возможность определить некачественную металлокерамику, — провести ногтем вверх-вниз по краю десны с зубом. Почувствуете зацеп, значит, вы цепляете неплотно прилегающий к зубу край коронки. Нужно все переделывать.

Часть четвертая: не боги горшки обжигали,
или к слову о керамике.

Одно из последних достижений в протезировании — безметалловая керамика нового поколения. Материалы абсолютно безвредны для организма, а готовые конструкции неотличимы от живого зуба. Самые сложные «традиционные» протезы могут фиксироваться на невидимых креплениях и быть настолько удобными и легкими, что вы сами скоро забудете об их существовании. Безметалловая керамика — это самостоятельная процедура и наиболее эстетичная технология протезирования, но ее применение ограничено и не позволяет делать мостовидные протезы более трех зубов. Если ее правильно применять, то безметалловая керамика служит столько же, сколько и металлокерамика. Себестоимость у них примерно одинаковая, хотя в момент появления на свет технология безметалловой керамики стоила дороже металлокерамического протезирования. В целом металлокерамические конструкции на основе золотых сплавов пока вне конкуренции.

На чем остановиться при протезировании?

Если нагрузка на восстановленный зуб будет значительна — предпочтение по-прежнему отдают металлокерамике. Это в первую голову касается жевательной группы зубов и длинных мостовидных протезов. Если зуб передний и крайне важен его вид — предпочтительнее конструкции без металла. Вообще сейчас реставрация и микропротезирование часто применяются по косметическим соображениям. Все мы дети советской эпохи: к ортодонту нас не водили, зато тонны мышьяка в наши зубы закладывали. Последствия в буквальном смысле налицо…

Наша справка: Подумаешь нет одного-двух зубов, ничего страшного, протезироваться совершенно не обязательно… так часто говорят пациенты, потому что не хотят обрабатывать два или три рядом стоящих совершенно здоровых зуба. Но, к сожалению, отсутствие двух или трех зубов, как бы это ни было странно, может привести к очень неприятным последствиям: природа не терпит пустоты, и если зубы не имеют нормальной опоры, то происходит их деформация. Если отсутствует верхняя опора, то нижние зубы начинают вытягиваться вверх и, бывает, "дорастают" до десны. Если не хватает зубов на нижней челюсти, то верхние опускаются вниз. И тогда при протезировании человеку приходится удалять здоровые "проросшие" зубы. Так что рано или поздно, протезироваться все равно приходится, но в уже очень осложненных условиях и с потерей здоровых зубов.

Часть пятая: опять клонирование,
или как можно нарастить новый зуб.

Имплантация по праву считается наиболее перспективным направлением восстановления зубов. Вживление имплантатов с последующим протезированием позволяет восполнить недостаток зубов и избежать обтачивания здоровых. Имплантат - это титановый стержень, который хирургическим путем устанавливают в альвеолярном отростке челюсти. Проводят эту процедуру, как правило, амбулаторно, но относится она к самым настоящим операциям.

Затем начинается процесс приживления имплантата. Продолжается он долго, от трех месяцев до полугода. И лишь после того, как титановая основа для будущих коронок окончательно утвердится на своем месте, на нее можно "навешивать" зубные мосты.

Успехи и победы

Благодаря тому, что титан практически не вступает во взаимодействие с тканями организма и поэтому не отторгается ими, правильно установленный имплантат способен бессменно прослужить до 10-15 лет. Естественно, при условии тщательного ухода и регулярных профилактических осмотров у специалиста.

Преимущества

Известно, что съемные протезы наносят чувствительный удар по возрастному ощущению человека. Имплантаты позволяют надолго отодвинуть мысли о старости и избавляют от необходимости "хранить зубы в стакане с водой". Кроме того, в полноценном восприятии вкуса пищи большую роль играет верхний свод полости рта - небо. В отличие от искусственной челюсти, протезы на имплантатах оставляют его открытым. Так что вкусовой букет любимых блюд и напитков продолжает радовать человека в полной мере.

Дополнительные обстоятельства

И так не быстрый, предварительный этап имплантации может потребовать еще больше времени, если в месте установки имплантата мал объем костной ткани. Причиной того, что кость отчасти "растаяла", может быть травма, например, при грубом удалении зуба, запущенный пародонтоз. В подобной ситуации недостающую массу кости приходится наращивать дополнительно, используя для "затравки" кусочек либо искусственной либо собственной кости пациента. Понятно, что процесс занимает не день и не два.

Необходимая осмотрительность

Подготовка кости к установке имплантата, точность его внедрения, изготовление полностью соответствующих ему коронок требуют от врача-стоматолога чрезвычайно высокого профессионализма. Однако этого мало. Клиника, в которой проводят имплантацию, не только должна быть оснащена современным оборудованием, но и полностью соответствовать требованиям мировой стоматологической практики. Ведь как и при всяком хирургическом вмешательстве, при имплантации тоже возможны осложнения. И лишь разумный и ответственный выбор клиники и специалистов, которым вы доверяете свое здоровье, поможет свести их вероятность к минимуму. При этом очень важно, чтобы не была инфицирована не только полость рта, но и весь организм в целом. Ибо любая инфекция может дать осложнение данной операции.

Читайте также: