Из за зуба семерки болтается кусок десны

Опубликовано: 26.03.2024





  • Проведение процедуры
  • Состояние десны
  • День после процедуры
  • Через три дня
  • С четвертого по восьмой день
  • Через 2–3 месяца и далее
  • Процесс заживления десны
  • Возможные осложнения
  • Рекомендации после удаления зуба

Удаление зуба является травмирующей процедурой для десны, поскольку в том месте, где была произведена операция, остается открытая рана. Тщательное соблюдение рекомендаций стоматолога поможет ускорить процесс заживления и пережить его максимально комфортно.

Проведение процедуры

Процедура удаления зуба проводится с применением эффективных, современных обезболивающих препаратов, поэтому болезненных ощущений во время самой операции, как правило, не возникает.

Операция начинается сразу после того, как подействует анестезия. Чтобы ослабить поддерживающую зуб связку, используется скальпель.

Если процедура была травматичной, или края раны слишком сильно расширены, хирург-стоматолог может использовать наложение саморассасывающихся швов. Но чаще всего рана просто закрывается марлевым тампоном со специальным кровоостанавливающим средством. Чтобы прекратить кровотечение, нужно несильно, но плотно прижимать тампон к ранке сомкнутыми челюстями. По истечении 20 минут марлю можно выплюнуть.

Состояние десны

Состояние десны после удаления зуба.jpg

Боль в десне может возникнуть после окончания действия анестезирующего препарата, то есть спустя 3-4 часа. После процедуры часто беспокоят пациента возвращение болезненных ощущений, выделение сукровицы (на протяжении 4–6 часов . После операции рана выглядит довольно устрашающе, особенно, если производилось удаление зуба мудрости.

При отсутствии патологии процесс заживления происходит в несколько этапов.

День после процедуры

На начальном этапе лунка, оставшаяся на месте вырванного зуба, заполнена алым сгустком крови. Удалять его не рекомендуется, так как он выполняет несколько функций:

  • защищает рану от инфекций;
  • устраняет кровотечение из сосудов;
  • способствует формированию новой ткани, которая будет заполнять пустое место.

Чтобы избежать разрушения кровяного сгустка рекомендуется отказаться от чистки зубов в день проведения операции. Курение сопровождается вдыханием дыма, вследствие которого создается отрицательное давление в ротовой полости. Это может способствовать вытягиванию сгустка из лунки. Не рекомендуется сморкаться, сплевывать. Полоскание рта также следует исключить, можно просто набирать в рот раствор и держать некоторое время без полощущих движений. Аккуратное полоскание может быть показано только при наличии воспалительных и гнойных процессов.

Через три дня

Кровяной сгусток начинает видоизменяться, уплотняться. На нем возникают серые и белые полоски фибрина, после чего начинается формирование новой ткани десны. Болезненные ощущения все еще могут иметь место. Но они гораздо слабее, имеют тянущий характер. Пациента может беспокоить неприятный запах изо рта. Это считается нормальным явлением и объясняется образованием кровяного тромба. Вынужденное отсутствие чистки зубов также приводит к образованию бактерий и появлению неприятного запаха.

Для полоскания ротовой полости обязательно нужно применять специальные растворы, которые порекомендует врач. Появление боли от прикосновения к десне, усиление болевых ощущений во время приема пищи служит сигналом о необходимости повторного посещения кабинета стоматолога. Если ткани краев лунки приобрели красный оттенок, также стоит незамедлительно проконсультироваться со специалистом.

С четвертого по восьмой день

Десна больше не болит, выделения крови отсутствуют, отечность проходит. В средней части лунки наблюдается желтовато-серая масса, окруженная розовыми участками новой ткани десны. На этом этапе можно полоскать рот, как обычно. Спустя неделю десна выглядит уже почти полностью розовой. Начинается процесс формирования костной ткани на месте удаленного зуба. Выделения из лунки, температура, болезненные ощущения – отсутствуют полностью.

Через 2–3 месяца и далее

Зажившая деста после удаления зуба.jpg

Десна постепенно затвердевает, оставшееся от зуба пространство заполняется созревающей костной тканью. К началу 4-го месяца десна костная ткань заканчивает свое формирование. Десну можно назвать полностью зажившей.

Если заживление раны происходило с нагноением, то затягивание раны может продлится до полугода.

Процесс заживления десны

Скорость заживления десны зависит от нескольких факторов:

  • индивидуальные особенности иммунитета пациента;
  • успешность проведенной операции;
  • место расположения удаленного зуба.

Если зуб находится в труднодоступном месте, имеет кривые корни или его коронка была значительно разрушена, то процедура удаления усложняется. Во время манипуляций зуб может начать крошиться, оставляя осколки в десне. В таком случае требуется разрезание ткани десны, отслоение ее от кости, удаление зуба по частям, использование бормашины. Эти травмирующие процедуры продлевают срок заживления десны после операции.

Небольшое отекание десны считается нормальным. Может немного подняться температура (вследствие реакции иммунитета). Обычно отек спадает в течение трех дней.

Заметное опухание десны наблюдается также и после ее разрезания. Такой отек проходит примерно за одну неделю.

Возможные осложнения

Сигналами для тревоги следует считать увеличение щеки, дальнейшее распространение отека, стойкое повышение температуры, усиление боли, тошноту, слабость. При нарушении процесса заживления возможно возникновение следующих осложнений:

  1. Образованиекисты. Она представляет собой фиброзное новообразование, заполненное жидкостью.
  2. Флюс. Образуется после проникновения инфекции в лунку, а затем в надкостницу. Возникшее воспаление характеризуется сильным отеканием щеки со стороны больной десны. Возникает сильная боль, покраснение десны. Образование флюса требует немедленного обращения к врачу. Поэтому необходимо тщательно оберегать место удаленного зуба от возможного инфицирования.
  3. Альвеолит. Это осложнение, возникающее при воспалительном процессе лунки в челюстной кости. Инфекция проникает вследствие нарушения целостности защитного кровяного сгустка. Начало заболевания характеризуется воспалением наружных слоев лунки, распространяющимся в глубокие слои кости. Альвеолит сопровождается ноющими болями во время принятия пищи, отеком и покраснением десны. Ощущается гнилостный запах изо рта. Пациент чувствует озноб, головную боль, повышенную температуру. Возникновение заболевания наиболее часто происходит при экстракции коренных зубов, расположенных на нижней челюсти. Необходимо вовремя получить врачебную помощь во избежание распространения инфекции на другие органы. Одним из опасных осложнений заболевания является остеомиелит.

Удаление зубов мудрости является более сложной процедурой, поэтому после операции нередко возникает воспаление десен. В то же время, изменение цвета или отекание десны не должны вызывать беспокойство у пациента. Нередко после операции возникают трудности с открыванием и закрыванием рта. Это является следствием хирургического вмешательства. Чтобы добраться до труднодоступного места, врач просит пациента максимально широко открыть рот. Оказываемое давление на ткани приводит к их отеку. На 3-й день обычно дискомфорт полностью проходит. Появление гнойного содержимого в лунке, повышение температуры, острая боль, обильное кровотечение – все эти признаки требуют немедленного обращения к стоматологу.

Рекомендации после удаления зуба


  • нужно отказаться от слишком горячей, острой пищи, раздражающей ткани десны;
  • в первые дни нужно старательно избегать повреждения сгустка; необходимо предельно осторожно соблюдать гигиену ротовой полости;
  • около 3-х часов после процедуры экстракции зуба нужно воздержаться от еды;
  • в последующие три дня нужно питаться только мягкой пищей, без употребления сладкого, алкоголя, горячих напитков;
  • в первый день после процедуры рекомендуется спать на высокой подушке;
  • в течение недели рекомендуется исключить посещение сауны, солярия, загорания на пляже, снизить физические нагрузки;
  • в первый день запрещается проводить чистку зубов во избежание повреждения кровяного сгустка;
  • запрещается пытаться ковырять сгусток пальцем, зубочисткой или языком;
  • на область операции нужно накладывать 20-минутный холодный компресс, через каждые 2 часа;
  • рекомендуется использовать ротовые ванночки, а затем полоскания антисептическими средствами.

Послеоперационный период требует внимательного отношения к состоянию здоровья пациента. Возникшее вследствие пренебрежения правилами осложнение потребует намного большего времени, средств и усилий для заживления раны.

Содержание:

  1. Причины
  2. Как проявляется патология
  3. Как проходит лечение
  4. Хирургические методики
  5. Дополнительные методы лечения
  6. Профилактические меры

Десна отошла от зуба - Стоматология «Линия Улыбки»

Если десна отсоединилась от зуба мудрости или любой другой единицы, нужно как можно скорее посетить доктора. Когда мягкие ткани проседают, шейка остается незащищенной, оголяется. Она не покрыта толстым слоем эмали, поэтому сразу начинает остро реагировать на температурные перепады.

Ситуация усугубляется тем, что в сформировавшийся зубодесневой карман попадают остатки еды. Они там накапливаются и служат идеальной средой для размножения болезнетворных организмов. Если своевременно не очистить такой карман, он будет увеличиваться в размерах. Тогда дойдет до адентии.

Причины

Оголенные шейки указывают на повреждение пародонта. Чаще всего проблема возникает по следующим причинам:

  • Генетическая предрасположенность. При воздействии этого фактора человек может очень старательно следить за здоровьем своей улыбки, но все равно периодически будет сталкиваться с неприятной стоматологической симптоматикой.
  • Механические и термические повреждения. Привычка грызть посторонние предметы, употребление слишком горячей пищи, использование жесткой щетки — все это провокаторы, которые способствуют раздражению.

Неудовлетворительная гигиена ротовой полости - Стоматология «Линия Улыбки»

  • Неудовлетворительная гигиена ротовой полости. Если пациент пренебрегает элементарными гигиеническими правилами, на коронках откладывается много налета. В нем распространяются патогенные микроорганизмы. Десны раздражаются, краснеют, кровоточат. Постепенно они начинают отходить от зубов. Важно дважды в день пользоваться щеткой и пастой, ежегодно проходить профессиональную гигиену в кабинете дантиста.
  • Некачественно проведенное протезирование или допущение ошибок при пломбировании. Необходимо, чтобы протезы максимально плотно прилегали к основаниям и не опускались под давлением, иначе десны будут постоянно травмироваться и воспаляться.
  • Искривления прикуса, проблемы при прорезывании «восьмерок», неровные края коронок. Все это обуславливает отхождение десны от зуба.
  • Несбалансированное питание. Если человек ест только мягкие продукты и сладости, он не пережевывает пищу активно. В итоге кровообращение в тканях рта замедляется, отделяется меньшее количество слюны, активно образуются зубодесневые отложения. Это предпосылки рецессии.
  • Большое количество зубного камня. Несмотря на то, что стоматологи рекомендуют удалять камень ежегодно или даже чаще, многие пациенты делают это совсем редко. Не следует ждать, пока появится серьезная проблема. Проще и дешевле ее предупредить, чем потом лечить.
  • Нарушение гормонального фона. Чаще всего эта причина касается женщин, например, во время беременности, в климактерический период, при грудном вскармливании. При гормональных скачках слизистые оболочки становятся особенно уязвимыми. Даже незначительные механические воздействия обуславливают рецессию.

Не стоит забывать и о негативном влиянии табачного дыма. Согласно статистике, курильщики гораздо чаще страдают от болезней десен, оголения шеек. У них быстрее накапливается налет. Поэтому, если вы хотите иметь здоровую улыбку и реже лечиться у стоматолога, прекратите курить.

Как проявляется патология

Как проявляется патология - Стоматология «Линия Улыбки»

Симптомы зависят от того, насколько сильно десна отошла от зуба. Наиболее часто больные жалуются на:

  • усиленную кровоточивость и болезненность десен;
  • неприятный запах изо рта, который не удается устранить с помощью стандартных средств гигиены;
  • привкус гноя;
  • отделение гнойных масс из воспалительного очага;
  • появление глубоких зубодесневых карманов;
  • расшатывание отдельных единиц.

В первые дни заболевания пациенты могут и не испытывать никаких выраженных дискомфортных ощущений . Они лишь начинают замечать, что в отдельных зонах челюсти ткани как будто бы просели и стали менее объемными. Из-за этого коронковая часть зуба, наоборот, выглядит удлиненной.

Если десна отслоилась, не нужно пытаться что-то сделать самостоятельно. Без квалифицированной помощи справиться с рецессией все равно не получится. Откладывание же грамотной терапии на потом чревато еще более серьезными нарушениями.

Как проходит лечение

Некоторые думают, что вылечиться можно с помощью обычных полосканий. К сожалению, это не так. Для начала следует записаться на прием к стоматологу-гигиенисту. Врач за один сеанс удалить мягкие и твердые отложения с поверхности коронок и поддесневой области.

Как проходит лечение - Стоматология «Линия Улыбки»

Для удаления камня используются такие методы:

  • Инструментальный. Предусматривает применение специальных скребков, которые убирают отложения. Считается устаревшим и крайне редко применяется врачами, так как является травматичным.
  • Ультразвуковой. С помощью ультразвукового скейлера доктор дробит камни на мельчайшие частицы. Названное оборудование выдает волны требуемой частоты, которые беспроблемно разрушают зубные отложения.
  • Пескоструйный. Является наиболее современным и безопасным. Доктор подает очищающий раствор под высоким давлением. Абразивные частицы смывают отложения с коронок и эффективно промывают имеющиеся карманы. Преимущество методики — получение эффекта отбеливания зубов на один-два тона.

Если гигиеническая процедура не помогла, и проблема является серьезной, пациенту назначают хирургическое лечение.

Хирургические методики

В запущенных ситуациях одним удалением налета не обойтись . Тогда может возникнуть необходимость в отрытом или закрытом кюретаже. Он показан, если десна очень сильно отсоединилась от зубной шейки, строение кости изменено.

Стоматолог-хирург обрабатывает очаг антисептиком, делает небольшой надрез и убирает гнойные отложения и пораженные ткани . Затем ушивает десну. Все манипуляции осуществляются под местной анестезией. Это значит, что больной находится в сознании и может общаться с доктором, но боли не чувствует.

Для скорейшего восстановления после кюретажа назначают прием антибиотиков и полоскания рта противовоспалительным раствором. Если боль после операции очень сильная, пациент может использовать обезболивающие препараты.

Дополнительные методы лечения

Дополнительные методы лечения - Стоматология «Линия Улыбки»

Учитывая, что десны воспаляются по разным причинам, важно постараться выяснить провоцирующий фактор. Тогда риск рецидива стоматологической патологии удастся снизить до минимума.

Если доктор установит, что нарушение связано с гормональным фоном, необходимо подобрать гормональную терапию. При неправильном прикусе показана конслуьтация ортодонта. При несбалансированном питании больному рассказывают, каким должен быть рацион после выздоровления.

Нередко при борьбе с отошедшей от зуба десной в ход идут противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, глюкокортикостероиды, антисептики. Очень важно, чтобы пациент строго следовал всем врачебным назначениям и не занимался самодеятельностью. Комплексный и ответственный подход к лечению рецессии является гарантией скорого выздоровления.

Если же ткани воспалились так сильно, что зубы начали шататься, может потребоваться шинирование. При дефиците костных тканей их нехватку компенсируют специальными составами.

Профилактические меры

Профилактические меры - Стоматология «Линия Улыбки»

Во избежание отхождения десны от зуба нужно соблюдать простые рекомендации:

  • чистить зубы дважды в день;
  • использовать грамотно подобранную щетку, пасту;
  • своевременна посещать стоматолога;
  • не давать образовываться зубному камню;
  • не курить;
  • кушать больше твердой пищи;
  • правильно питаться.

При первых признаках рецессии следует явиться к врачу. Тогда заболевание удастся остановить очень быстро.

Из этой статьи Вы узнаете:

  • почему десна может отойти от зубов,
  • о каком заболевании это говорит,
  • как лечить десны, которые отходят от зубов.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Если десна отошла от зуба – это говорит о разрушении прикрепления десневого края к шейкам зубов (рис.1-3). Такое прикрепление называется «зубодесневым», и оно обеспечивается особыми эпителиальными клетками. Разрушение прикрепления десны к зубам является одним из симптомов развития хронического пародонтита, и такие пациенты обычно дополнительно предъявляют жалобы – на кровоточивость, покраснение или синюшность десен, а иногда и на подвижность зубов.

Обязательным условием разрушения зубодесневого прикрепления является наличие вокруг шеек зубов – мягкого микробного зубного налета или наддесневого зубного камня. Формирование зубных отложений происходит из-за нерегулярной гигиены полости рта. У некоторых пациентов с пародонтитом зубной камень визуально может быть не виден, т.к. при разрушении прикрепления десны к зубу – он уже может локализоваться ниже уровня десны (тогда его называют «поддесневым»).

Разрушение прикрепления десны к зубам при пародонтите –

Пародонтит средней степени тяжести, видны зубные отложения между десной и зубами
Пародонтит легкой степени, видны зубные отложения между десной и зубами
Пародонтит легкой степени, большое количество микробного налета и зубного камня

Но обычно разрушению прикрепления десны к зубам всегда предшествует длительный период хронического воспаления десны, в течение которого пациента беспокоит только периодическая кровоточивость десен, возможно запах изо рта, покраснение или синюшность десневого края, а также отечность десневых сосочков. Эти симптомы характерны для гингивита – воспалительного заболевания десен, при котором прикрепление десны к зубу еще не нарушено.

Отсутствие профессионального лечения гингивита (обычно пациенты в этот период занимаются самолечением, используя антисептические полоскания и зубные пасты от кровоточивости десен) – приводит к разрушению прикрепления десны к зубам. И в результате между зубами и деснами формируются так называемые «пародонтальные карманы», которые также называют зубодесневыми карманами.

Почему десна отходит от зуба –

Как мы уже сказали выше – причиной развития пародонтита, при котором происходит разрушением зубодесневого прикрепления – является вовремя не вылеченное хроническое воспаление десен, т.е хронический катаральный гингивит. При этом выше мы уже говорили, что причиной самого гингивита является скопление на зубах мягкого микробного зубного налета или наддесневого зубного камня (рис.4).

Хронический катаральный гингивит (скопления налета) –

Гингивит (на зубах массивные скопления зубного налета, десневой край сильно воспален, отечен)

Патогенные бактерии зубного налета выделяют большое количество токсинов, которые приводят к развитию в десне воспалительной реакции. И правильным лечением в этом случае – было бы проведение профессиональной чистки зубов у стоматолога + обучение правильной гигиене полости рта. Но в действительности пациенты не обращаются на этом этапе к стоматологу, предпочитая использовать разные полоскания и зубные пасты, чтобы самостоятельно заглушить кровоточивость при чистке зубов и другие симптомы воспаления.

В результате разрушительное воздействие патогенных бактерий зубного налета продолжается, и в какой-то момент произойдет разрушение эпителиального прикрепления десны к шейке зубов. Со временем к потере зубодесневого прикрепления присоединяется и разрушение периодонтального прикрепления (периодонта). За счет волокон периодонта зуб прикрепляется к костной ткани челюсти. Кроме того, параллельно происходит разрушение кости вокруг зуба, и в результате всех этих процессов формируются пародонтальные карманы (рис.5).

Этапы воспаления десен (гингивит и пародонтит) –


Выводы : на рис.5 показаны отличия гингивита и пародонтита, и что при пародонтите десна оказывается не прикреплена к зубам на всю глубину пародонтальных карманов (от 3 до 6 мм и более). Поэтому, если у вас десна отошла от зуба – просто нет никакого смысла затягивать визит к стоматологу, если, конечно, вашей целью не является удаление вех этих зубов в ближайшем будущем. И в этом случае не существует никакого домашнего лечения (волшебных полосканий или мазей для десен), которое бы позволило вам спасти ситуацию без обращения к стоматологу.

При отсутствии профессионального лечения десен у стоматолога – такие зубы сначала станут подвижными, затем начнется их веерообразное расхождение и смещение в различных направлениях (под силами жевательного давления). На рис.6-8 вы можете увидеть запущенные формы пародонтита у пациентов, к сожалению слишком поздно обратившихся к стоматологу. Зубы на этих фотографиях имеют очень высокую степень подвижности и многие из них подлежат уже только удалению.

Последствия отсутствия лечения –

Пародонтит тяжелой степени, веерообразное расхождение зубов
Пародонтит тяжелой степени, полное разрушение костной ткани у передних верхних зубов, оголение корней зубов
Пародонтит тяжелой степени, полное разрушение костной ткани у передних зубов, смещение зубов

Десна отошла от зуба: лечение

Если десна отошла от зуба – лечение будет зависеть во многом от тяжести воспаления. Например, если пациент обращается за помощью на достаточно раннем этапе воспаления (когда глубина пародонтальных карманов еще не достигает 3 мм и при этом отсутствует подвижность зубов) – можно добиться значительных успехов при лечении пародонтита и полностью остановить процесс. Запущенные случаи воспаления десен потребуют уже значительно более сложного лечения и серьезных финансовых затрат. Далее мы перечислим основные этапы лечения.

1) Консультация и рентген-диагностика –

Начинать лечение необходимо с консультации врача-пародонтолога и панорамного снимка зубов, что позволит составить оптимальный план лечения с учетом состояния ваших зубов и десен. Снимок позволит определить объем разрушения костной ткани вокруг каждого зуба, локализацию и глубину пародонтальных карманов, позволит сориентировать пациента в необходимости шинирования подвижных зубов, необходимости протезирования отсутствующих, поставить правильный диагноз.

Пример панорамного снимка у пациента с пародонтитом –

Панорамный снимок зубов пациента

Приглядываясь к снимку, вы можете заметить, что уровень костной ткани (кость выглядит на снимке как мелко-ячеистая петлистая ткань и в норме должна доходить до шеек зубов) – снижен у разных зубов от 1/4 до 4/5 длины их корней. Пациент имеет разрушенные зубы, подлежащие удалению, а также требующие лечения кариозные зубы (24stoma.ru). Больше всего уровень костной ткани снижен у передних зубов верхней и нижней челюсти, что в данном случае стало следствием не только воспаления десны, но и отсутствия жевательной группы зубов.

Для лечения десен лучше всего обращаться не к обычным стоматологам-терапевтам или гигиенистам, а к – врачам-пародонтологам. Именно эти врачи-стоматологи специализируются на лечении десен. Первым и самым главным этапом лечения будет проведение ультразвуковой чистки зубов. Далее проводится курс противовоспалительной терапии, который в большинстве случаев можно успешно провести и в домашних условиях.

2) Удаление зубных отложений –

Прежде всего, необходимо убрать причину воспаления – микробный зубной налет и зубные отложения. Они снимаются с зубов при помощи ультразвукового скалера (рис.10), обычно в течение нескольких посещений. Убрать все зубные отложения всего лишь за 1 посещение – у пациента с пародонтитом просто невозможно, т.к. очень много времени занимает удаление поддесневых зубных отложений, которые локализуются в пародонтальных карманах ниже уровня десны.

Ультразвуковой наконечник для удаления зубных отложений
Именно поддесневые зубные отложения и представляют главную опасность для дальнейшего прогрессирования воспаления, поэтому иногда приходится назначать пациента даже по 3-5 раз. Учите, что без проведения профессиональной чистки все остальные этапы (например, противовоспалительная терапия, шинирование) – будут совершенно бессмысленны.

Большинство стоматологов и гигиенистов не будут возиться с поиском и удалением поддесневого зубного камня… как это показывает опыт. Поэтому очень важно найти компетентного специалиста. Противовоспалительная терапия назначается уже сразу после 1 сеанса снятия зубного камня, и уже в течение первых суток вы сможете заметить изменения внешнего вида десен. Параллельно с уменьшением отека десен будет уменьшаться и их объем, что позволит увидеть новые порции зубных отложений и удалить их во время следующих посещений.

Удаление зубных отложений ультразвуком: видео

Что бывает при некачественном удалении поддесневого зубного камня – вы можете увидеть на следующих фото. На первой фотографии видно, что десна находится визуально в хорошем состоянии, хотя пародонтальный зонд выявил наличие пародонтального кармана глубиной около 5 мм. Вторая фотография сделана после отслойки десны от зубов, и на ней виден очень большой объем разрушения костной ткани, возникшего по причине наличия небольшого поддесневого зубного камня на поверхности корня зуба.

Врач измеряет длину пародонтального кармана специальным зондом(обратите внимае, что уровень десны по отношению к коронке зуба совершенно нормальный, хотя зонд ушел под десну на целых 6 мм)
После хирургической отслойки десны визуализирован пародонтальный карман, и расположенный на поверхности корня зуба - твердый зубной камень.

3) Противовоспалительная терапия –

Курс противовоспалительной терапии длится обычно 10 дней. В большинстве случаев он проводится самим пациентом в домашних условиях, после назначений врача и обучения пациента. Однако, если у пациента есть глубокие пародонтальные карманы с гнойным отделяемым – врач дополнительно может назначать промывание пародонтальных карманов, что делается при помощи шприца и растворов антисептиков. В некоторых случаях при пародонтите также может быть назначена антибиотикотерапия.

Схема противовоспалительного лечения –
обычно назначается комплекс, состоящий из антисептического полоскания полости рта и аппликации геля на десну. Процедуры проводятся 2 раза в день (утром и вечером, после еды и последующей гигиены полости рта), в течение 10 дней. Чаще всего назначается комплекс из следующих препаратов:

  • полоскания Хлоргексидином (инструкция)
  • аппликации «Холисал-гелем» (инструкция)

У пациентов с пародонтитом очень важен правильный выбор средств для лечения. Например, стандартный 0,05% раствор хлоргексидина, продающийся в аптеках за 40 рублей, желательно применять только при поверхностном воспалении десен (гингивите), а вот при пародонтите лучше использовать уже 0,2-0,25% концентрации этого антисептика. Большой плюс, когда такой раствор содержит не только хорошую концентрацию хлоргексидина, но и другие активные компоненты (например, лактат алюминия от кровоточивости десен или экстракты лекарственных растений).

Антисептическое полоскание рта проводится после завтрака и гигиены полости рта, полоскать рот в течение 1 минуты. После этого десны нужно подсушить сухим марлевым тампоном от избытка слюны, и нанести на десневой край противовоспалительный гель. Гель наносится перед зеркалом при помощи пальца, и обычно только с передней стороны зубных рядов. После такой обработки не рекомендуется 2-3 часа принимать пищу, а также не пить в течение 30 минут. Средств для лечения десен очень много, и мы надеемся, что наши следующие статьи помогут разобраться в их многообразии –

4) Обучение гигиене полости рта –

Если вы еще не забыли начало статьи, то вспомните, что причиной пародонтита и разрушения зубо-десневого прикрепления является неудовлетворительная гигиена полости рта, которая приводит к скоплению на зубах микробного налета и зубного камня. Поэтому кроме основного лечения, о котором мы рассказали выше – очень важно постоянно поддерживать качественную гигиену полости рта.

Хорошая гигиена не означает просто чистку зубов 2 раза в сутки, этого недостаточно. Правильная гигиена рта включает в себя чистку зубов после каждого приема пищи, отказ от перекусов между основными приемами пищи разными печеньками или конфетами, а также регулярное использование зубной нити. Прочитать абсолютно обо всех рекомендациях вы можете в статье по ссылке выше. Ниже, вы можете посмотреть на видео – как правильно пользоваться зубной щеткой, а также зубной нитью.

Как правильно использовать зубную нить и щетку –

При наличии пародонтальных карманов и подвижного десневого края важно проводить гигиену и ниже уровня десны. Сделать это можно при помощи специальных аппаратов – домашних ирригаторов. Специальные насадки позволяют промывать в домашних условиях не только труднодоступные для гигиены участки полости рта, но и пародонтальные карманы ниже уровня десневого края. В ирригаторах может использоваться как обычная кипяченая вода, так и специальные лечебные растворы.

Резюме –

В этой статье мы кратко перечислили основные этапы лечения, необходимые для скорейшего снятия воспаления. Удаление с зубов зубных отложений и противовоспалительная терапия позволят снять покраснение, отек, кровоточивость десен, десны станут более плотными, бледно-розового цвета, исчезнет неприятный запах изо рта. Однако, лечение такого заболевания как пародонтит на этом не заканчивается.

В случае наличия глубоких пародонтальных карманов, и когда десна отходит от зубов – с большой долей вероятности можно предположить, что потребуется проведение шинирования подвижных зубов, а также одна из хирургических методик лечения пародонтита (например, лоскутная операция или операция открытого кюретажа десны). Во время лоскутной операции удаляется тонкая полоска краевой десны, которая болтается и не прикреплена к зубам и, соответственно, этим уменьшается глубина пародонтальных карманов, а также скорость прогрессирования пародонтита.

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. American Academy of Periodontology (USA),
5. «Терапевтическая стоматология. Учебник» (Боровский Е. В.).

Из этой статьи Вы узнаете:

  • воспалилась десна около зуба мудрости: что делать,
  • зуб мудрости: капюшон и его удаление (цена на 2021),
  • как снять воспаление.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Затрудненное прорезывание зубов мудрости часто сопровождается развитием воспаления десны вокруг них. Слизистая оболочка десны, которая частично прикрывает коронку прорезывающегося зуба мудрости называется термином – капюшон зуба мудрости (рис.1-3).

Схема развития воспаления капюшона на зубе мудрости
Воспаление капюшона над зубом мудрости
Воспаление капюшона над зубом мудрости

Т.к. капюшон над зубом мудрости неплотно прилежит к коронке зуба – между ними образуется полузамкнутое пространство, в котором создаются благоприятные условия для размножения патогенных бактерий и развития воспаления. В стоматологии воспаленный капюшон на зубе мудрости принято называть термином «перикоронит».

Зуб мудрости: воспаление капюшона и его симптомы

Пациенты, у которых воспалилась десна около зуба мудрости обычно жалуются врачу, что у них растет зуб мудрости опухла десна, а также имеется запах от зуба мудрости. Образование неприятного запаха вызвано образованием гноя, который постепенно выделяется из под капюшона. Также пациенты жалуются на болевые ощущения в области зуба мудрости. Такие симптомы соответствуют всего лишь легкой форме перикоронита.

Как выглядят симптомы перикоронита на видео –
обратите внимание, что на видео ниже можно увидеть следующие симптомы: покраснение и отек капюшона над верхним зубом мудрости, небольшое количество гнойного отделяемого (белого цвета) из под капюшона. Подобные симптомы соответствуют легкой форме воспаления.

Если возник перикоронит лечение возможно только у хирурга-стоматолога. Но на первичном этапе пациенты пытаются самостоятельно ослабить симптомы подручными средствами: антисептическими полосканиями, зубными каплями, обезболивающими препаратами. В большинстве случаев это оказывается неэффективным, и воспаление только увеличивается. Происходит нарастание следующих симптомов (в различных комбинациях) –

Важно : если на этом этапе до сих пор не проведено удаление капюшона зуба мудрости (см.ниже), то вы должны быть готовы к следующему развитию событий. Во-первых, т.к. воспаление протекает в области жевательных мышц – их спазм может привести к почти полному закрытию рта. Если вы в этот момент решите все-таки пойти к стоматологу, то он уже ничего не сможет вам сделать при недостаточном открывании рта, кроме как направить вас в стационар.

Во-вторых – гной может начать распространяться не в полость рта, а наоборот вглубь кости и мягких тканей, что вызовет образование абсцесса или флегмоны (окологлоточной или подчелюстной). Последние осложнения будут также означать неминуемое лечение в стационаре, и поэтому лучше не доводить воспаление зуба мудрости до критического уровня.

Перикоронит: лечение

Если у вас появилось воспаление десны около зуба мудрости – лечение чаще всего заключается в том, что хирург-стоматолог проведет вам удаление капюшона над зубом мудрости. Однако, если наблюдается выраженное гнойное воспаление, то проводить сразу полное иссечение капюшона нежелательно, т.к. это может привести к различным воспалительным осложнениям.

При сильном гнойном воспалении капюшон сначала только рассекают, чтобы облегчить отток гнойного отделяемого, и назначают противовоспалительную терапию. А на полное его удаление врач вас назначит уже после стихания активного воспаления. Также в некоторых случаях врач может порекомендовать сразу удалить зуб мудрости (24stoma.ru).

1. Иссечение капюшона над зубом мудрости –

Удаление капюшона у зуба мудрости заключается в иссечении нависающей слизистой оболочки над прорезывающимся восьмым зубом. Иссечение капюшона над зубом мудрост приводит к ликвидации условий для размножения патогенных бактерий. Это небольшое хирургическое вмешательство обычно малотравматично, однако в некоторых случаях приходится иссекать большой объем тканей десны.

Иссечение капюшона над зубом мудрости проводится хирургом-стоматологом под местной анестезией. Процедура совершенно безболезненна, если вы попали к хорошему специалисту, если анестезия поставлена правильно и используется хороший анестетик, а не что-то типа новокаина. Болезненность появится только после прохождения анестезии (через 30 минут), поэтому еще до появления боли стоит принять анальгетик.

  • Удаление капюшона: цена на2021 год
    в клинике эконом-класса Москвы подобная услуга стоит около 2500 рублей. В регионах стоимость процедуры может быть ниже в 2 раза. Кстати, в поликлинике по месту жительства (при наличии полиса и паспорта) вам должны провести это вмешательство совершенно бесплатно.

Этапы иссечения капюшона –

Исходная ситуация: зуб мудрости покрыт капюшоном
Пунктирная линия отмечает границы иссечения капюшона над зубом мудрости
Вид зуба мудрости через 10 дней после иссечения капюшона

  1. Проведение местной анестезии,
  2. При помощи скальпеля и хирургических ножниц (реже – хирургического лазера) хирург-стоматолог производит иссечение нависающей над зубом десны.
  3. Обработка раны антисептиками.
  4. На место иссеченного капюшона обычно кладут йодоформную турунду.
  5. Врач дает рекомендации и назначает на повторный осмотр.

Удаление капюшона зуба мудрости: видео

Обратите внимание, что обе операции иссечения капюшона выполняются именно хирургическим лазером, а не скальпелем. Использование лазера позволяет избежать возникновения кровотечения, отека и сильных болей. В российских стоматологических клиниках лазеры практически не применяются (за их отсутствием), и лишь немногие клиники могут похвастаться их наличием.

После вмешательства назначаются –

  • Антисептические ванночки раствором хлоргексидина 0,05% (3-4 раза в день);
  • антибиотики назначаются далеко не в каждом случае;
  • от боли – хорошие таблетированные анальгетики.

Обычно этого достаточно, чтобы через 4-5 дней вы уже полностью забыли что такое перикоронит зуба мудрости. Однако, если врач выполнил операцию травматично, то болеть может и 7-10 дней. Если же вы хотите максимально быстро убрать воспаление, то можно дополнительно после антисептических полосканий 2 раза в день утром и вечером наносить на капюшон «ХолисалГель» (обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом).

Помните, что если вам на раневую поверхность положили марлю, пропитанную йодоформом, то ее нужно самостоятельно удалить не позже, чем на следующий день. Дальше она уже сама будет являться рассадником инфекции. После того, как вы достанете эту турунду – может немного покровить. Тогда желательно обработать рану при помощи марлевого тампона, смоченного в 3% перекиси водорода.

Важно : в некоторых случаях капюшон может образовываться снова, и в этом случае может потребоваться либо повторная операция, либо будет решаться вопрос об удалении зуба. Часто эти зубы имеют неправильное положение. Опытный врач по рентгенограмме и внешнему осмотру зуба – достаточно быстро может определить шансы восьмого зуба занять правильное положение.

2. В каких случаях лучше сразу удалить зуб с капюшоном –

Если у вас воспалилась десна у зуба мудрости – самым радикальным методом лечения будет удаление 8-го зуба, над которым и возникает злополучный капюшон. Это решит проблему навсегда, но вы должны быть готовы к тому, что восьмые зубы могут быть с изогнутыми корнями (это можно проверить, сделав снимок) и удаление тогда может быть сложным.

Ситуации, когда удаление является лучшим решением проблемы –

  • Во-первых – при недостаточной длине нижней челюсти, что означает отсутствие достаточного места для прорезывания зуба мудрости. Удаление в данном случае позволит предотвратить смещение остальных зубов прорезывающимся зубом, и не даст развиться скученности зубов в переднем отделе нижней челюсти.
  • Во-вторых – если 8-ой зуб имеет сильный наклон в сторону щеки или седьмого зуба, то его все-равно рано или поздно придется удалять, т.к. он будет травмировать либо слизистую щеки, либо корень 7-го зуба, соответственно.

Более подробно о затрудненном прорезывании зубов мудрости читайте в статье:
→ «Особенности роста и прорезывания восьмых зубов»

Воспалилась десна около зуба мудрости – что делать

Также хочется несколько слов сказать тем, кто захочет справиться с проблемой самостоятельно. Если у вас развился перикоронит – лечение дома возможно, но для этого придется постоянно глушить инфекцию антибиотиками и антисептиками. Если ваше здоровье не является для вас приоритетом, или вы находитесь в отдаленном поселке (где нет хирурга) – это действительно может стать на какое-то время решением проблемы.

Самостоятельное лечение мы можем порекомендовать только в том случае, если у вас появились самые начальные минимальные симптомы воспаления (без признаков сильного отека десны или щеки, гноетечения, при отсутствии болезненного глотания или затрудненного открывания рта), либо вы находитесь в удаленной местности и нет врача рядом, но под рукой есть упаковка антибиотиков.

Оптимально использовать все же не антибиотики, а местные средства в следующей комбинации –

  • антисептические полоскания 0,05% раствором Хлоргексидина,
  • аппликациями на капюшон ХолисалГеля.

dd6
fsfe3

Схема применения –
обработка рассчитана на 2-3 раза в день (утром после завтрака и чистки зубов, вечером – перед сном). Сначала нужно интенсивно прополоскать рот раствором хлоргексидина в течение 1 минуты. После этого подсушить поверхность слизистой в месте нанесения сухим марлевым тампоном. Выдавить немного геля на палец и нанести на капюшон слегка массирующими движениями. После этого еще немного выдавить геля и нанести на капюшон не массируя (после этого рот закрыть, слюну глотать, 2-3 часа не есть, пить можно).

Важно : воспаление десен у зуба мудрости можно остановить такими средствами только в самом начале развития воспаления капюшона, когда еще нет сильно отека, гноетечения, а также отсутствуют такие крайне неблагоприятные симптомы как болезненное глотание и затрудненное открывание рта, отек щеки. Антибиотики лучше использовать только при невозможности добраться до врача в ближайшие дни (например, работающим в удаленных местностях).

Все же стоит помнить, что такое консервативное лечение антибиотиками, полосканиями и гелями будет лишь временным решением проблемы – ведь причина воспаления (капюшон) никуда не исчезла. Поэтому после такого курса воспаление капюшона рано или поздно возникнет снова. Надеемся, что наша статья на тему: Воспалился зуб мудрости что делать – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Патология прорезывания зубов мудрости» (Руденко А.),
5. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.).

При нарастании десны на поверхность зуба нередко возникает ощущение, что болтается кусок десны. Это становится возможным из-за развития патологических процессов, которые происходят по причине гипертрофии мягких тканей.

Такая ситуация также может наблюдаться при появлении зуба мудрости, или когда долгое время не происходит удаление остатков зубного корня.

Причины

Появление жалобы у пациента на то, что висит кусок десны и доставляет неприятные ощущения при пережевывании пищи, может являться причиной следующих патологий:

  1. Гиперплазия десен. Несмотря на детальное изучение этой патологии окончательного ответа о причине её возникновения не существует. Однако выделяются провоцирующие факторы, которые становятся толчком в развитии данной патологии. К ним относят анатомически неправильный прикус, отсутствие терапии зубного камня , отягощенная наследственность или длительная терапия антибактериальными или противоэпилептическими препаратами. У женщин такое состояние может вызвать наступление климактерического периода или беременность (когда происходит гормональная перестройка организма). Заболевание имеет характерную симптоматику, которая проявляется набуханием и разрастанием десневой поверхности, из-за чего зуб может закрываться больше чем наполовину, и зарастают межзубные промежутки. При этом болевые ощущения могут отсутствовать.
  2. Гингивит в гипертрофической (фиброзной) форме. В этиологии этого заболевания основная роль отводится гормональной дисфункции, недостаточному поступлению в организм витамина C, патологиям кроветворительной системы, а также длительному применению некоторых медикаментозных средств и оральных контрацептивов. Иногда этому способствует нарушение правил протезирования, когда не соблюдаются анатомические и физиологические параметры полости рта. Кроме жалобы пациента, что во рту висит кусок десны, возникает дополнительная симптоматика, которая проявляется отечностью , появлением десневых карманов , внутри которых застряют частички пищи, что вызывает неприятный запах между зубами . Поверхность мягких тканей приобретает красный цвет , а попытка прикоснуться к ним вызывает усиление болевых ощущений. Гипертрофированные межзубные сосочки вызывают косметический дефект.
  3. Фиброматоз десен. Характеризуется быстрым прогрессированием, из-за чего гиперплазия ткани за относительно небольшой промежуток времени может покрыть всю поверхность зубной коронки. Болезнь возникает преимущественно в детском возрасте (от 1 года до 10 лет). Иногда она может стать следствием гормональной перестройки организма у подростков, женщин которые ожидают рождения ребенка или в климактерическом периоде.
  4. Нарушение процессов обмена это еще одна причина развития данной патологии. Основным признаком фиброматоза десен является быстрое поднятие пародонта, из-за чего скрывается коронка зуба под мягкими тканями десны, и заполняется пространство между резцами или молярами. Тесный контакт зубной единицы и десневой ткани вызывает постоянную травматизацию, и как следствие появляются ранки, грануляции и кровоточивость.

Альтернативные причины

В некоторых случаях разрастание ткани десневой поверхности происходит в силу следующих двух причин:

Прорезывание зуба мудрости (перикоронарит). В этом случае над зубной коронкой появляется «капюшон», под которым начинает локализоваться процесс воспаления. Это обусловлено тем, что сформировавшейся зубной ряд занял свое положенное место, а дополнительным единицам его не хватает. В этом случае появляется острая пульсирующая болезненность, которая иррадиирует (отдаёт) в область виска или в район слухового прохода. Отечность щеки вызывает изменения очертания лица (становится асимметричным). Тканевая складка в районе зубного зачатка гиперемируется, и подвергается травматизации при акте жевания.

Остаток корня становится следствием разрушения зубной коронки в результате механической травмы или как следствие пульпита или кариеса . Отсутствие адекватной терапии (а в этом случае это удаление «пенька») становится причиной образования флюса . Из-за этого у пациента возникает неприятный гнилостный запах из ротовой полости . Патологический процесс могут сопровождать болезненные ощущения, а нависшая ткань может вызывать кровоточивость.

Болтается кусок десны фото




Лечение

Терапия напрямую зависит от вида патологического процесса, из-за чего она может быть как лекарственной, так и с применением операбельной методики. В зависимости от патологии применяется:

  • терапия при процессе воспаления, когда прорезаются третьи моляры, предполагает использование методов иссечения возникшего «капюшона» или полного удаления восьмерки;
  • лечение гиперплазии производится операбельным методом (гингивэктомии) с отсечением увеличенного десневого края;
  • лечебный процесс при фиброзном гингивите осуществляется профессионально в стоматологическом кабинете (с использованием скалера), отсутствие позитивной динамики допускает применение гингивэктомии;
  • фиброматозное разрастания десневых краев на начальном этапе развития устраняется назначением антисептиков, и препаратов блокирующих выработку гистамина. Операционное вмешательство считается крайней мерой и производится в критических ситуациях или когда процесс является врождённой патологией;
  • остатки корневой системы не подлежат лечению, их удаляют в хирургическом кабинете стоматологической клиники.

Гипертрофированная тканевая складка над поверхностью зуба создает благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры. Поэтому отсутствие должной терапии или длительный отказ от посещения кабинета стоматолога может стать причиной развития периостита (с последующим переходом в остеомиелит), абсцесса или флегмоны.

Читайте также: