Изменение эмали зуба называется

Опубликовано: 27.04.2024

Причины нарушения цвета зубов

Нарушение цвета зубов может происходить как с поверхности зубов, так и со стороны пульпарной полости. Нарушения цвета зубов условно подразделяют на внешние (расположенные на поверхности зуба) и внутренние (расположенные в толще зуба). Наружные изменения цвета со временем могут преобразоваться во внутренние.

Широко распространенное поверхностное окрашивание зубов с жизнеспособной пульпой является результатом употребления напитков или пищевых продуктов с высоким содержанием красителей. Табак вызывает желто-коричневое или темное окрашивание, обычно в перешеечной части зубов и, главным образом, на лингвальных поверхностях. При жевании, табак быстро проникает в эмаль и образует еще более темные пятна, а марихуана может давать четкие кольца в пришеечной части зубов рядом с десневым краем. Кофе и чай вызывают образование выраженных и стойких коричневых или черных пятен на эмали зуба.
Внутреннее окрашивание может быть вызвано приемом лекарственных средств, например, тетрациклина. Зубы наиболее чувствительны к тетрациклиновому окрашиванию в период формирования, т. е. начиная со второго триместра беременности и примерно до 8-летнего возраста. Считается, что молекулы тетрациклина поглощаются дентином в период минерализации зубов. Если окрашенные тетрациклином зубы подвергаются воздействию солнечного света, то постепенно приобретают темно-серый или коричневый оттенок. Поскольку тетрациклин поглощается дентином в период минерализации зачатков, то взрослые люди, зубы которых уже сформировались, могут использовать антибиотики без риска изменения цвета зубов. Однако недавно было выявлено, что полусинтетическое производное тетрациклина, применяемое для лечения угревой сыпи, вызывает окрашивание зубов у подростков. Предполагают, что пигментация зубов происходит благодаря способности миноциклина образовывать хелатные соединения с железом и создавать нерастворимые комплексы.
В тех областях, где питьевая вода содержит большое количество фтора, дети в период развития эмали и минерализации зубных зачатков могут усваивать избыточное количество фтора, что вызывает нарушение метаболизма амелобластов, приводит к образованию дефектной матрицы и неправильной минерализации – эндемичный флюороз эмали. Существует два типа поражения зубов при флюорозе: изменение цвета и поверхностные дефекты. Пораженные зубы обычно имеют блестящую поверхность и могут быть бумажно-белыми с участками желтой или коричневой (иногда черной) окраски.
Пломбы и реставрации также нередко вызывают изменение цвета зубов. Деструктуризация реставрационных материалов, соответствующих цвету зуба, таких как акриловые материалы, стеклоиономерные цементы или композиты, со временем придает зубу серый или менее насыщенный цвет. Металлические пломбы и вкладки из амальгамы, сплавов серебра и золота, могут просвечивать через эмаль.
Изменение цвета зубов могут также вызывать масла, соединения йода, нитраты, материалы для пломбирования корневых каналов, штифты и другие материалы, используемые при реставрации. Степень окрашивания зубов определяется продолжительностью времени, в течение которого эти вещества проникали в дентинные канальцы.
Окрашивание зубов может происходить и при системных заболеваниях. Хотя существует немало генетических или детских заболеваний, которые изменяют цвет зубов, большинство из них встречается редко.

Примерами таких состояний являются:

Зелено-голубое или коричневое окрашивание временных зубов, наблюдаемое у детей, перенесших гемолитическую желтуху в младенческом возрасте. Эти пятна являются результатом постнатального окрашивания дентина билирубином и биливердином.
Характерное коричневое окрашивание зубов, вызванное разрушением большого количества эритроцитов при фетальном эритобластозе как следствии несовместимости резус-факторов материи плода.
Красно-коричневое окрашивание зубов у лиц, страдающих порфирией — очень редким заболеванием, при котором вырабатывается избыточное количество пигмента.

Изменения цвета, формы и структуры зубов почти неизбежно происходят при старении. Характер и степень таких изменений зависят от сочетания генетических факторов, образа жизни и различных вредных привычек. Многолетнее курение и употребление кофе оказывают кумулятивный эффект окрашивания. Эти и другие виды пигментного налета становятся еще более заметными из-за неизбежного образования трещин и других изменений поверхности зубов в пределах их кристаллической структуры, в подлежащем дентине и пульпе. Кроме стираемости и травмирования зубов, могут начать разрушаться старые амальгамовые пломбы и другие реставрации. Даже при очень внимательном подходе к этим проблемам зубы с возрастом будут изменять свой цвет вследствие естественной стираемости, а также в результате воздействия среды полости рта. Вначале обычно происходит истончение эмали. При этом щечная поверхность зуба становится более плоской и вследствие утраты прозрачного эмалевого слоя происходит постепенное изменение цвета зуба. Когда эмаль истончается, благодаря естественному механизму защиты в дентине и пульпе начинается процесс образования вторичного дентина. Эта возросшая масса дентина начинает темнеть. Тонкая эмаль в сочетании с потемневшим дентином придает зубам более «старый» вид.
Пятна белого цвета, симметрично расположенные на одноименных зубах, могут быть симптомом гипоплазии эмали. Одной из особенностей пятен при гипоплазии является то, что они не окрашиваются красителями, и наружный слой эмали остается гладким, блестящим. Меловидные зубы могут быть следствием избыточного отбеливания, длительного применения с этой целью соды. Небольшие меловидные полоски — штрихи, расположенные в под поверхностных слоях эмали характерны для штриховой формы флюороза. Для пятнистой формы флюороза характерно наличие меловидных пятен без полос. Меловидно-крапчатая форма флюороза отличается значительным многообразием. Обычно эмаль зубов имеет матовый оттенок, и на этом фоне видны пигментированные пятна с четкими границами. Иногда на эмали обнаруживается большое количество пятен и точек. Выраженный белесоватый цвет может быть обусловлен плотным зубным налетом, образовавшимся вследствие недостаточной или неправильной индивидуальной гигиены полости рта.
Депульпированные зубы теряют характерный блеск и приобретают более сероватый оттенок. Подобное, а иногда и более интенсивное изменение цвета, наблюдается в зубах с некрозом пульпы. Серое окрашивание также может быть обусловлено отравлением тяжелыми металлами — ртутью и свинцом.
Зубы с зеленоватым оттенком появляются при поражении их поверхности специфическими грибками. Зеленое прокрашивание может возникать при соприкосновении зуба с пломбами из медной амальгамы. Желтые зубы могут быть следствием воздействия паров брома и йода, а также постоянного употребления крепкого чая и кофе. Темно-коричневая кайма нередко появляется у курильщиков. Темно-коричневый (вплоть до черного) цвет зубов может появляться при профессиональных контактах с металлами (марганец, железо, никель). Изменение цвета коронки зуба может возникнуть сразу после травмы, особенно, в пришеечной области с небной стороны, где тоньше слой эмали, что является диагностическим признаком травмы. Таким образом, изменение цвета зубов клинически проявляется большим разнообразием оттенков.

Изменение цвета и яркости зубов – сегодня одна из наиболее часто запрашиваемых пациентами у стоматолога процедур. Географически свое развитие все современные технологии отбеливания зубов берут из Соединенных Штатов Америки.

В разные времена и у разных народов было свое представление о красоте. И то, что одна культура воспринимает как прекрасное, другая может считать безобразным. Например, в Японии более 4 тыс. лет назад существовала традиция декоративного окрашивания зубов. Эта процедура считалась косметической, и ее основным результатом было придание эмали зубов темно-коричневого цвета.

Гармония цвета вместе с целостностью симметрией и пропорциональным соотношением, является базовым критерием эстетики в композиции. Поэтому и пациенты считают, что среди факторов, влияющих на привлекательность улыбки, цвет зубов является самым важным. Спрос на косметические услуги резко возрос в последние годы повсеместно.

Следует различать такие понятия как осветление и отбеливание зубов

это возвращение им естественного цвета за счет механического удаления поверхностного пигментного налета. Осветление зубов происходит за счет удаления над - и поддесневых зубных отложений ультразвуком. Снятие зубного налета аппаратом «Аэрфлоу. Полировка зубов щетками со специальными абразивными пастами. Эти манипуляции осветлят зубы до естественного цвета, данного вам природой .

– это уже изменение оттенка зуба за счет выделения атомарного кислорода, который проникает в эмаль и дентин зуба и расщепляет пигмент. Существуют несколько методик отбеливания зубов. Все профессиональные методы отбеливания делятся на клинические (процедуру проводит врач стоматолог в стоматологическом кабинете) и домашнее (пациент самостоятельно использует каппы с отбеливающим гелем дома). Клинические отбеливающие системы бывают со световым и химическим активатором. Традиционно в клинических системах используют перекись водорода – 25 -38%. Такие системы способны отбелить зубы до 15 тонов. Домашние системы содержат более низкий процент перекиси водорода до 10%. Эффективность домашнего отбеливания существенно ниже – от 1 до 8 тонов. Что касается агентов, составляющих основу любой отбеливающей системы, то здесь с 1884 года, когда Harlan первым предложил использовать перекись водорода, по сей день принципиально ничего не изменилось. Преимущество профессионального отбеливания состоит в том, что процедура проводиться и контролируется врачом.

Показания к отбеливанию зубов

Желание пациента сделать свои зубы более светлыми.
Легкая и средняя форма флюороз.
Возрастные изменения цвета зубов (пожелтение).
Окрашивания в результате вредных привычек.
Проникающее окрашивание от частого употребления красящих продуктов и напитков.

Противопоказания

Возраст пациента (несовершеннолетние дети и подростки).
Беременность и кормление грудью.
Аллергические реакции на отбеливающие компоненты.
Прием светочувствительных препаратов, таких как доксициклин, третиноин, ципровлоксацин, гидрохлортиозид т т.д.
Общие заболевания: онкологические и эндокринные заболевания, бронхиальная астма, гипертоническая болезнь.
Завышенные ожидания пациента от процедуры отбеливания.

Наличие кариозных полостей, пломб, реставраций, коронок в зоне отбеливания.
Широкая пульпарная камера.
Гиперестезия эмали (повышенная чувствительность зубов).
Значительная убыль эмали в результате патологической и возрастной.
Острые и обострившиеся заболевания пародонта.
Заболевания слизистой оболочки полсти рта.
Заболевания височно-нижнечелюсного сустава сопровождающиеся ограничением открывания рта.
Наличие у пациента выраженного рвотного рефлекса.

Возможные осложнения

Появление гиперестезии (может длиться от нескольких часов до нескольких дней). Для устранения необходимо провести курс ремтерапии до и после процедуры отбеливания. Использование десинситайзеров, специальных ополаскивателей и паст для чувствительных зубов.
Раздражение слизистой оболочки полости рта (жжение).
Регрессия цвета. В течение 2 недель после процедуры отбеливания в процессе окисления происходит изменение оптических качеств зуба, придающих ему более непрозрачный вид. Через 2 недели кислород рассеивается, и зуб приобретает реальный светлый оттенок.
Изменение вкусовых ощущений. Носит временный характер.

Для сохранения полученных результатов пациент должен соблюдать следующие рекомендации

Ежедневно соблюдать правила индивидуальной гигиены полости рта.
В первые 48 часов после процедуры отбеливания не употреблять в пищу красящих продуктов, в последующие 2 недели соблюдать прозрачную диету.
Регулярно посещать стоматолога не реже 1 раза в пол года.
Повторный курс отбеливания через 1.5- 2 года (при необходимости).

Схема проведения процедуры отбеливания зубов

Зубные пасты с отбеливающим эффектом

Часто пациенты спрашивают: достаточно ли использовать отбеливающую зубную пасту чтоб отбелить зубы?

Основное предназначение отбеливающих зубных паст – поддержание достигнутого профессиональным отбеливанием результата.

Отбеливающие компоненты, вводимые в состав зубных паст:

Вещества, растворяющие зубной налет (протеолитические энзимы: бромелаин, папаин)
Вещества с повышенным очищающими свойствами (бикарбонат натрия)
Вещества подавляющие формирование налета (ксилит, бромелаин, триклозан с кополимером)
Вещества, подавляющие минерализацию налета (пирофосфаты, цитрат цинка)

Решив использовать зубные пасты с отбеливающим эффектом, необходимо учитывать ряд моментов: На рынке широко распространены зубные пасты на основе полирующих абразивов. Постоянное использование таких паст приводит к истиранию эмали зубов, поэтому такие пасты не рекомендуется применять как регулярные. Можно подобрать различные режимы их использования. Но такие пасты категорически не подходят лицам, имеющим пришеечные дефекты зубов.

Иногда производители зубных паст обещают осветление зубов на несколько тонов. Этот эффект достигается с помощью зубной пасты в составе которой имеется пероксид карбомида, как и системы домашнего отбеливания. При этом концентрация пероксида карбомида должна составлять 8-10процентов. Главной отличительной особенностью такой зубной пасты является ее специфический перекисный вкус. Эти пасты технологически очень трудны в производстве , поэтому предложения на рынке единичны.

Эстетичная улыбка — важный фактор привлекательности в современном обществе. Потемневшая зубная эмаль, потерявшая природную белизну, вызывает у человека психологический дискомфорт, чувство неуверенности в себе, и часто становится причиной обращения к стоматологу.

Изменение цвета зубов может быть вызвано разными факторами, в зависимости от которых выбирается технология отбеливания. Как вернуть и сохранить белоснежную улыбку? Все эти вопросы будут рассмотрены в данной статье:

Классификация изменения цвета зубов

Причина утраты зубами естественной белизны может быть внешней или внутренней. В первом случае изменения происходят в поверхностном слое: на эмали появляются белые или желтые полосы, коричневые пятна, другие участки неоднородности.

При внутренней утрате цвета видоизменяется дентин. Он темнеет и из‑за этого зубная единица полностью меняет оттенок и теряет белизну, что особенно хорошо видно на контрасте со здоровыми зубами.

Внешнее изменение цвета лучше поддается отбеливанию. В случае если темнеет дентин, устранить эстетический дефект можно с помощью виниров.

Причины изменения цвета

Существует множество внешних и внутренних причин, вызывающих дисколорит зубных единиц. Среди наиболее распространенных выделяют следующие:

Употребление красящих продуктов: кофе, чая, газированных напитков, темных ягод. Цветовые пигменты постепенно проникают в эмаль, что приводит к ее потемнению.
Курение: смолы, выделяющиеся при горении табака, оседают на зубной поверхности и образуют трудноудаляемую пленку.
Недостаточная гигиена полости рта: для вычищения налета необходимо использовать не только профессиональную щетку и пасту, но и применять зубную нить и ершик для межзубного пространства. Многие пренебрегают этими инструментами, что приводит к образованию зубного камня, нарушающего естественный цвет эмали.
Системные болезни, влияющие на состояние зубов: некоторые патологические состояния (например, нарушение обмена веществ) приводят к потемнению, или, наоборот, обесцвечиванию дентина.
Генетическая предрасположенность: у людей разная толщина и плотность эмали. Чем она прочнее, тем меньше внешние факторы влияют на ее оттенок.
Прием медикаментов: некоторые фармацевтические препараты меняют цвет зубов. К ним относятся антидепрессанты, антигистаминные средства, таблетки, регулирующие кровяное давление. Употребление в детском возрасте тетрациклиновых антибиотиков также приводит к дисколориту.
Естественные возрастные изменения: эмаль постепенно истончается, обнажая желтый дентин, что сказывается на цвете единиц. К тому же зубы накапливают все больше отложений, пятен, меняется их структура, что и приводит к потемнению твердой оболочки.
Влияние окружающей среды: постоянное употребление фторсодержащих веществ также негативно сказывается на естественной белизне зубных единиц. Зачастую повышенное содержание фтора наблюдается в питьевой воде, его могут накапливать некоторые продукты.
Проведение определенных медицинских процедур: например, химиотерапия может привести к изменению природного оттенка.
Повреждение зубных нервов: травмы или неудачные оперативные вмешательства, приводящие к повреждению нервной ткани, также могут стать причинами дисколорита.

Стоматолог точно устанавливает причину изменения цвета зубных тканей и рекомендует оптимальную технологию устранения темных или белесых пятен.

Способы восстановления естественной белизны

Методика отбеливания зависит от причины, вызвавшей изменение цвета. Например, при приеме тетрациклиновых антибиотиков зубы приобретают непривлекательный серо‑голубой или желто‑коричневый оттенок. Поскольку это вызвано структурными изменениями тканей, устранить подобный дефект обычным отбеливанием нельзя. Оптимальным решением станет установка фарфоровых виниров, которые эффективно компенсируют любые эстетические несовершенства зубного ряда.

Другая частая причина изменения цвета зубной поверхности — чрезмерное употребление фторсодержащих продуктов в период формирования тканей (флюороз). Под его воздействием на зубах появляются коричневые участки и/или мелово‑белые пятна и полосы. В таком случае применяются комбинированные методики. Например, проводится мелкоабразивное отбеливание. Процедура предполагает наложение на единицы специальной пасты, содержащей мелкозернистый абразив. С помощью полирующих частиц потемневшие зоны шлифуются. В то же время включенная в состав безопасная кислота устраняет декальцификацию и избавляет зубы от неэстетичных белесых пятен.

Но чаще всего стоматологи сталкиваются с изменением цвета, вызванным регулярным употреблением красящих продуктов, напитков и курением. Пигменты постепенно накапливаются и проявляются в виде желтых, коричневых, зеленых и оранжевых пятен на эмали. Подобные загрязнения удаляются в ходе глубокой очистки. Но еще проще предупредить окрашивание зубов. Для этого достаточно соблюдать гигиену полости рта.

Если же эмаль уже изменила цвет, исправить ситуацию поможет классическая технология отбеливания, основанная на использовании перекиси водорода. Подобные составы безопасны, не влияют на структуру твердых тканей и значительно осветляют тон зубов.

Эффективность отбеливания при дисколорите

Лучшие результаты отбеливание дает при внешнем изменении цвета: например, в случае окрашивания зубной эмали пищевыми красителями. Но процедура не всегда эффективна. Технология восстановления эстетичности зубного ряда должна подбираться с учетом причины потемнения тканей.

Например, если зубы теряют белизну вследствие естественного старения, то однократное отбеливание не даст ощутимого результата. Необходимо регулярно посещать стоматологический кабинет с периодичностью, рекомендованной профессионалом.

Сложнее восстановить красоту улыбки при врожденных цветовых аномалиях. В таких случаях ни шлифовка, ни химическое отбеливание не позволяют добиться привлекательного оттенка. Если эстетический дефект причиняет пациенту серьезный психологический дискомфорт, оптимальным решением станет установка виниров.

Также отбеливание рекомендуется комбинировать с другими методиками восстановления цвета зубов в следующих случаях:

Разрушение зубов. Кариес и некроз приводит к постепенному изменению оттенка тканей. Чтобы остановить патологический процесс, необходимо провести комплексное лечение, установить пломбы и протезы. После этого можно проводить отбеливание, если в нем будет необходимость.
Использование некачественных стоматологических материалов. Бракованные или старые зубные протезы постепенно разрушаются и окрашивают окружающие ткани в черный, коричневый и серый цвета. Со временем могут темнеть металлические пломбы, проступающие сквозь полупрозрачную эмаль. Отбеливание не меняет цвет искусственных материалов, и не защитит зубы от дальнейшего окрашивания. В первую очередь необходимо устранить источник дисколорита — установить современные протезирующие конструкции.
Сложное стоматологическое лечение или травма зубочелюстных тканей. В некоторых случаях восстановление зубных каналов на поздних стадиях заболеваний приводит к изменению цвета твердых тканей: они сереют, зуб теряет белизну и выделяется на фоне своих «соседей». Это внутренняя причина, при которой отбеливание необходимо сочетать с другими методиками восстановления эстетичности. Если единица темнеет без внешних повреждений — чаще всего это свидетельствует о гибели нервной ткани. В таком случае необходимо сначала пролечить зуб и только потом задумываться об отбеливании или установке коронки.

Не подходит отбеливание и в случае наличия системных болезней, затронувших зубные ткани. Однако это не значит, что о белозубой улыбке придется забыть.

Влияние системных болезней на цвет зубов

Некоторые патологии приводят к дисколориту, причем цвет будет зависеть от вида заболевания:

Зубы сереют при разрушении нервной ткани и/или удалении пульпы. Еще одна причина — отравление тяжелыми металлами. Отбеливание и шлифовка только частично устраняет визуальный дефект, чаще всего стоматологи рекомендуют установить виниры.
Розовый оттенок зубная поверхность приобретает при лечении каналов резорцин‑формалиновой смесью. Также к покраснению тканей приводят хронические болезни пульпы и пародонта. Были зарегистрированы случаи тифа, холеры, порфирии и ревматизма, вызывавшие изменение цвета дентина.
Голубой цвет говорит об алкаптонурии — генетическом заболевании, связанном с нарушением обмена веществ в организме.

Изменение цвета зуба при системных заболеваниях связано с нарушением нормального состава дентина. Он темнеет (краснеет или теряет пигмент) и начинает проступать сквозь прозрачную эмаль. Это внутренняя причина дисколорита, для устранения которой недостаточно классического отбеливания.

В ряде случаев специалисты рекомендуют внутриканальное восстановление. Методика предполагает нанесение отбеливающего состава снаружи и внутри единицы, благодаря чему воздействие происходит не только на эмаль, но и на дентин. Однако эндодонтическое отбеливание подходит только для депульпированных зубов.

Выбор методики отбеливания

На цвет зубов влияет множество факторов, но можно выделить две ключевые причины, ведущие к изменению оттенка: либо повреждается эмаль (истончается, накапливает налет), либо происходит структурное изменение дентина, вызванное зубными болезнями или системными патологиями. В первом случае традиционное отбеливание дает хороший результат: стоматолог бережно очищает эмаль от камня и налета и использует специальные составы, возвращающие ей природную белизну.

Если же изменение цвета зубов вызвано внутренними причинами, внешнее воздействие малоэффективно. Оптимальным выбором станет установка виниров, которые скроют любые внешние дефекты, включая сколы и неровную зубную поверхность. В любом случае профессиональный стоматолог поможет восстановить белоснежную улыбку.

Изменения эмали зубов.

Состав и свойства эмали зуба.
Причины, ведущие к повреждению эмали.
Заболевания эмали.
Изменение цвета эмали – дисколорит зубов.
Способы лечения поврежденной эмали.

Эмаль - это защитная оболочка зуба. Состоит эмаль в основном из минеральных неорганических соединений, которые составляют около 97% (среди них кальций, магний, фтор, фосфор, углерод, магний, железо, медь, цинк и др. микроэлементы), воды – 2-3% и примерно 1-2% составляют органические соединения (белки, липиды и углеводы).

Твердость эмали придают органические соединения, однако, несмотря на это эмаль с возрастом становится достаточно хрупкой в виду того, что из нее вымывается вода и органические соединения, такие как фтор и кальций. Поэтому во многих зубных пастах содержится фтор, чтобы при чистке зубов восполнять его естественную потерю.

Эмаль имеет разную толщину, так в области шейки зуба слой эмали составляет всего около 0,01 мм, а на других участках зуба толщина эмали колеблется в пределах 1,7-2 мм. Эмаль полупрозрачная, оттенок ее может быть белого, желтоватого, бледно-серого, розоватого, а визуально цвет эмали определяет дентин. Чаще всего цвет эмали, как и ее структура, передаются по наследству.

Эмаль защищает зубы от внешних механических и температурных воздействий.

Под воздействием различных неблагоприятных факторов, в результате неправильного питания, вредных привычек, при механических травмах зубы вместе с эмалью разрушаются.

Причины, ведущие к повреждению эмали.

Ниже мы рассмотрим основные причины, ведущие к повреждению эмали зубов. Различают внешние и внутренние причины.

К внешним причинам, повреждающим эмаль зубов, относят:

механические, такие как: скрежет зубами (бруксизм), из-за различных повреждений, ударов, ушибов, открывание зубами крышек от бутылок, употребление слишком твердых продуктов и пр. – все это ведет к истиранию эмали и к образованию сколов;
термические, в результате одновременного приема разнотемпературной пищи, вследствие чего на эмали появляются трещины и разрушается коронка зуба;
химические: частое употребление в пищу слишком кислых продуктов (цитрусовые), красящихся напитков ведет к разрушению эмали;
плохая гигиена полости рта вызывает воспалительные процессы и кариес.

К внутренним причинам, повреждающим эмаль зубов, относят различные заболевания и плохое питание:

гастрит, при котором повышается кислотность желудка и одновременно ухудшается всасывание фосфора и кальция, из-за этого снижается прочность эмали;
гипертония. Назначаемые при гипертонии лекарства вызывают сухость во рту в результате своего негативного действия на секрецию слюны. По этой причине бактерии плохо смываются слюной и остаются в ротовой полости, попадая затем в микротрещины и разрушая защитную оболочку зуба;
нарушения работы эндокринной системы вызывают проблемы в работе всех органов, в том числе негативно сказываются и на эмали, которая может истончаться и становиться более хрупкой;
недостаток кальция приводит к образованию ослабленных участков на эмали зубов, подверженных воздействию патогенных микроорганизмов;
нарушения в работе ЖКТ;
неправильный прикус вызывает нарушения в структуре эмали;
наследственность, в результате патологические изменения структуры эмали могут проявиться уже с детского возраста;
неправильное питание приводит к нехватке необходимых для организма витаминов и минералов, что в свою очередь вызывает хрупкость и деминерализацию эмали;
чрезмерное употребление сладостей;
плохие привычки, такие как курение и алкоголь:
переизбыток или недостаток фтора.

Заболевания эмали.

Среди наиболее частых болезней эмали зубов выделяют:

патологическую стираемость;
клиновидный дефект;
трещины;
гипоплазию эмали (недоразвитие) и др.

Рассмотрим каждое заболевание более подробно.

Патологическая стираемость эмали возникает в результате воздействия на эмаль постоянного механического трения, которое может проявляться из-за следующих причин: скрежета зубами, неправильного прикуса, неравномерного распределения жевательной нагрузки из-за отсутствия зубов, неправильно изготовленных съемных протезов, а также в результате профессиональных и бытовых воздействий: например при чистке зубов слишком абразивными зубными пастами либо при неаккуратном и слишком усердном использовании зубочисток. Из-за стираемости эмали высота, а также анатомическая форма зуба также уменьшаются.

К патологической стираемости эмали также приводят заболевания щитовидной и паращитовидной железы, гипофиз и другие болезни, связанные с нарушением гормонального фона. По степени стирания различают:

незначительную степень стирания бугров и режущего края эмали;
стадию стирания, при которой происходит обнажение дентина;
обширное стирание эмали и слоя дентина до уровня полости зуба.

Как лечат: при небольших повреждениях эмали применяют реминерализацию эмали, а также проводят ряд ортопедических процедур, таких как исправление прикуса, переделка протезов. В более сложных случаях, при сильных повреждениях применяют имплантацию эмали или пломбирование зубов.

Клиновидный дефект – это заболевание, при котором эмаль поражается в области шейки зуба, а само поражение имеет форму клина. На первоначальной стадии появляются мелкие дефекты в форме трещин, щелей либо незначительных ссадин, которые можно увидеть только с помощью лупы. Со временем дефекты становятся больше и принимают форму клина. Чаще всего клиновидные дефекты встречаются у людей среднего и пожилого возраста, а также у людей с неправильным прикусом из-за неравномерного распределения механической нагрузки. В результате эмаль растрескивается и вылущивается в клинообразной форме.

Также на образование клиновидного дефекта в эмали влияют кислоты, содержащиеся в продуктах, к примеру, в цитрусовых, повышенное выделение желудочной кислоты в ротовую полость (кислотный рефлюкс), различные химические вещества (хлор и др.).

В результате стирания эмали и образования клиновидного дефекта возникает ее повышенная чувствительность к сладким, кислым и соленым продуктам, горячему и холодному.

Как лечат: эмаль восстанавливают различными препаратами, такими как фторсодержащие лаки и мази, снижающие чувствительность эмали, реминерализирующие составы, а также проводят ортопедическое лечение - пломбирование с использованием различных композитных материалов и стеклоиономеров, устанавливают виниры и люминиры и пр.

Гипоплазия эмали – недоразвитие эмали, проявляющееся как на молочных, так и на постоянных зубах. Бывают также случаи, когда эмаль полностью отсутствует на зубе, такое заболевание называется аплазия. При гипоплазии эмали на зубах появляются белесые и пигментированные участки в форме бороздок и углублений, при этом изменяется как форма, так и внешний вид зубов; при аплазии зубы становятся очень чувствительными и болезненно реагируют на различные раздражители. Следствием гипоплазии являются такие болезни зубов и десен как: глубокий кариес, пульпит, формируется неправильный прикус. Гипоплазия молочных зубов - врожденное заболевание, которое возникает в результате патологий, связанных с развитием и формированием плода у будущей матери. Гипоплазия на постоянных зубах связана с нарушением обменных процессов у ребенка с 5-6 месячного возраста и клинически встречается гораздо чаще, чем на молочных зубах, примерно в 40% случаях.

Как лечат: при легких формах гипоплазии проводят лечение кариеса и назначают особо тщательный уход за ротовой полостью. Для устранения косметических дефектов, таких как пятна и точечные углубления на эмали, зубы отбеливают, шлифуют, либо пломбируют, используя композитные материалы. При сильных повреждениях эмали и дентина устанавливают коронки из металлокерамики.

Трещины на эмали могут появляться в результате самых разных причин, их легко заметить – на зубах трещины выглядят в виде тонких полосок разной глубины и располагаются вертикально, горизонтально либо по косой.

Причины, ведущие к образованию трещин в эмали следующие:

кариес: сначала на месте пораженного участка появляется небольшое пятнышко, а затем при более глубоком поражении образуется трещина;
пародонтит, при котором оголяется корень зуба и на нем могут появиться трещины, так как эмаль в этом месте очень тонкая и легко повреждается;
в результате нарушения кислотно-щелочного баланса полости рта из-за болезней желудочно-кишечного тракта, длительного приема лекарственных препаратов;
из-за резкой смены температуры принимаемой пищи: к примеру, горячий кофе заедается холодным мороженым и т.п.;
курение на морозе также повреждает эмаль в результате смены температуры горячего дыма и вдыхания морозного воздуха;
из-за частого отбеливания зубов, так как эмаль повреждается под воздействием агрессивных химических веществ и абразивов;
вредные привычки, такие как скрежет зубами, стремление открывать зубами крышки от бутылок, грызть твердые предметы и пищу (орехи, семечки)
в результате механического воздействия: различные травмы, удары и ушибы.

Как лечат: при неглубоких поражениях эмали проводят реминерализацию, в случае глубоких трещин и при расколах зуба применяют специальные пластинки-виниры, которые накладывают на поврежденные зубы.

Изменение цвета эмали – дисколорит зубов

Если эмаль потемнела, либо ее цвет изменился, то данный факт свидетельствует о наличии скрытого заболевания. Дисколорит зубов бывает врожденным, который является следствием неправильного развития плода и приобретенным. Приобретенный дисколорит вызывается различными заболеваниями, такими как: некроз пульпы, гипертиреоз, флюороз, болезни надпочечников, гематогенная желтуха, заболевания эндодонта и другие.

Также причиной окрашивания эмали могут быть следующие факторы:

примеси минералов и солей, содержащиеся в питьевой воде;
внешние неблагоприятные факторы, такие как плохая экология, воздействие на организм химикатов и тяжелых металлов и пр.;
механическое воздействие: травмы могут приводить к образованию трещин, через которые в эмаль проникают различные красящие вещества;
чрезмерное употребление красящих продуктов и напитков;
курение, в результате чего эмаль приобретает коричневый либо почти черный оттенок;
прием некоторых лекарств, содержащих соли металлов, некоторых антисептиков;
плохая гигиена полости рта приводит к образованию желтого налета на эмали;
возрастные изменения эмали, при которых она теряет прозрачность и становится матовой.

Как лечат: для устранения нежелательного цвета эмали применяют разные системы отбеливания зубов, ультразвуковую профессиональную чистку, при сложных случаях используют художественную реставрацию винирами, люминирами. Однако отбеливание эмали лишь первая ступень лечения, для полного устранения заболевания нужно установить его первопричину, для чего вам потребуется квалифицированная помощь врачей.

Способы лечения поврежденной эмали.

Все способы лечения эмали зависят, прежде всего, от степени ее повреждения. Так при незначительных повреждениях эмали, а также для ее укрепления проводят процедуры: фторирование и реминерализацию.

Фторирование. Зубы покрывают специальным фторсодержащим лаком либо гелем, в результате эмаль насыщается молекулами фтора и укрепляется.

Реминерализация. При этом способе восстановления на эмаль также наносится специальное покрытие, содержащее фтор и кальций, которое укрепляет эмаль. Также применяют реминерализацию эмали без фторидов с укрепляющими покрытиями на основе кальция и фосфатов.

Композитная реставрация. После укрепляющих процедур мелкие дефекты эмали закрывают светоотверждаемыми лаками, содержащими оздоравливающие и укрепляющие компоненты. Покрытие композитными лаками необходимо проводить 2 раза в год из-за быстрой стираемости лаков.

Винирование. В случаях глубоких повреждений эмали и дентина проводят лечение керамическими винирами, которые накладывают на поврежденные зубы, устраняя косметические дефекты и одновременно защищая зубы от механических повреждений. Цвет виниров подбирают максимально близким к цвету эмали зубов.

Отбеливание. Процедуру отбеливания проводят, используя различные современные и щадящие методики, при этом на эмаль наносят специальные высококонцентрированные препараты.

Существуют следующие методики отбеливания:

химическое отбеливание с помощью перекиси водорода, результат от которого сохраняется довольно продолжительное время, но при этом одновременно повышается чувствительность эмали;
механическое отбеливание при помощи воздушно-абразивной системы. При этом способе эмаль высветляют на несколько тонов путем механической подачи на зуб водной смеси с абразивным порошком и сжатого воздуха;
ультразвуковое отбеливание заключается в применении ультразвука и различных отбеливающих препаратов;
фотоотбеливание: при данном способе на эмаль наносят раствор, который под действием галогенового света осветляет эмаль;
лазерное отбеливание производится при помощи лазера с использованием осветляющих препаратов.

Имплантация эмали. Данная методика считается инновационным и одним из самых эффективных способов восстановления эмали при ее значительных повреждениях. При этом способе на эмаль наносят вещество, которое по своему составу практически не отличается от природной эмали. Наращивание эмали происходит на клеточном уровне и существенным преимуществом является возможность нанесения покрытия на любой поврежденный участок эмали. С помощью имплантации эмали устраняются следующие дефекты:

неправильный прикус и неправильная форма зубов;
высокая чувствительность эмали;
изменение цвета эмали.

Главная » Статьи » Что такое стираемость эмали зубов

Стирание зубной эмали, когда защитный слой органа быстро истончается, а высота коронки снижается, является патологическим нарушением. У больного происходит деформация прикуса и зубов. Естественное стирание эмали, которое наблюдается в процессе жизни, не приводит к таким последствиям. В группу риска по нарушению входят курильщики мужского пола и лица, в силу своей профессиональной деятельности вынужденные часто контактировать с токсичными летучими веществами.

Стираемость эмали по возрастам

Проблема стирания эмали зубов отмечается у 12% людей. Возраст влияет на интенсивность процесса, и степень проявления нарушения с годами возрастает. До 30 лет пациенты редко имеют выраженное истирание.

От 30 до 50 лет. Чаще затронут только верхний слой эмали, а ткани дентина не повреждаются. Дискомфорта нарушение не вызывает.
От 50 до 60 лет. Состояние зубов ухудшается, и в нарушение вовлекается дентин. Моляры при этом желтеют или приобретают коричневатый оттенок. Форма зубов деформированная, а чувствительность повышенная.
После 60 лет. Изменения особенно сильно затрагивают передние зубы. Их ткани становятся более рыхлыми. Высота коронок снижается.

Степень стираемости эмали зубов по возрастам

Срочная врачебная помощь требуется, если стирание зубов отмечается в возрасте до 30 лет. Развитие патологии в этом случае протекает бурно.

Особенности процесса

Истирание зубной эмали не просто косметический дефект. При патологии, из-за понижения высоты коронки зуба, начинают формироваться нарушения прикуса, а затем изменения в строении челюстно-лицевого аппарата. Отсутствие лечения вызывает разрушение повреждённых зубов и их потерю.

Также при патологии стирания зубов наблюдается и изменение кожи вокруг губ. Она покрывается мелкими морщинками. Кроме этого, нижняя челюсть начинает выглядеть меньше, что вызывает нарушение пропорции лица. Избежать проблем позволяет квалифицированная стоматологическая помощь.

Что приводит к стиранию эмали

Процесс уменьшения высоты коронки зуба и истирания эмали, имеющий патологический характер, развивается на фоне провоцирующих факторов. Особой опасностью обладают внутренние причины нарушения. Основными провокаторами проблемы являются:

врождённые дефекты в процессе развития и формирования костных тканей в организме – нарушение может быть следствием авитаминоза у матери при беременности или дефиците у неё микроэлементов;
генетические нарушения – обычно затрагиваются все костные ткани организма;
патологии щитовидной железы;
дефекты в процессе усвоения организмом кальция;
неправильное однообразное питание.

Причины стирания эмали зубов

Также способствуют возникновению нарушения в состоянии зубов курение, алкоголизм, отсутствие части зубов и бруксизм (сильное сжимание челюстей во время сна, происходящее непроизвольно).

Стадии развития болезни

Процесс истирания зубной эмали проходит в четыре этапа:

Незначительная деформация эмали, при которой страдают преимущественно только резцы. Остальные зубы не затронуты или практически не затронуты. Состояние не вызывает дискомфорта и может быть обнаружено только при осмотре специалистом.
Разрушение коронки зуба до дентина. У пациента отмечается повышенная чувствительность зубов. Внешне разрушение заметно и неспециалисту.
Стёртость коронки на половину высоты и более. При осмотре в зубе обнаруживается полость. Боль возникает и без воздействия раздражителя.
Разрушение зуба до основания. Твёрдые части коронки зуба утрачены полностью.

Чем раньше начато лечение, тем дешевле оно обойдётся.

Симптоматика

При длительном игнорировании заболевания развивается выраженная симптоматика. Часть пациентов обращается к стоматологу, только когда дискомфорт становится постоянным и сильным. Лечение требуется, когда присутствуют, даже и в незначительной степени, такие симптомы:

высокая чувствительность зубов к холодному или горячему, а также механическому воздействию;
изменение цвета эмали на тёмный;
шероховатая поверхность коронки и истончение зуба;
нарушения дикции;
затруднения при жевании;
частые прикусывания щёк или губ;
образование морщинок вокруг рта;
уменьшение размеров нижней челюсти.

Характерная симптоматика стирания эмали зубов

В тех случаях, когда происходит оголение корней зуба, начинается изменение жевательных мышц и суставов челюсти. Лечение требуется проводить срочное.

Диагностика стираемости эмали

Для первичного диагноза достаточно внешнего осмотра зубов пациента и выслушивания его жалоб. Дальнейшая диагностика предполагает пальпацию челюстного сустава и дёсен, рентгеновское обследование, а при необходимости консультацию узкопрофильных врачей – невролога и эндокринолога.

Наш врач подробно объяснит пациенту, какое лечение требуется и какие риски возникнут при его отсутствии. Лечение стирания зубов будет подобранно индивидуально в зависимости от степени их повреждения и особенностей пациента.

Методы лечения

В начальной стадии патологии для её устранения используются аппликации для укрепления эмали зубов. Также врач запечатает дентинные канальцы и, если это нужно, проведёт внешнее восстановление зуба. В более тяжёлых случаях потребуется протезирование.

Восстановление коронки зуба. На стёртый зуб ставится искусственная коронка, сделанная из металлокерамики или диоксида циркония. Внешний вид и функционирование органа восстанавливаются полностью. При сильном разрушении зуба предварительно устанавливается культевая вкладка для фиксации коронки.
Протезирование винирами и люминирами. Тонкие накладки помогают решить проблему при повреждении передней части зубов и обеспечить идеальную улыбку.
Имплантация зубов. Требуется в том случае, если разрушены корни зубов и их требуется удалить. Возможно проведение одноэтапного имплантирования, при котором установка имплантов происходит в день удаления. У части пациентов установка проводится через неделю по индивидуальным показаниям.

Для предупреждения появления патологии, а при её развитии для своевременного выявления, требуется регулярно посещать стоматолога – не реже раза в 6 месяцев. При подозрении на присутствие нарушения нужен незамедлительный визит к врачу.

Развитие кариозного поражения происходит по четырем стадиям. Первая называется кариесом эмали, или стадией мелового пятна. Для нее характерно появление на зубе участка деминерализации. В статье расскажем, почему эта патология возникает и с помощью каких методов осуществляется ее лечение.

В этой статье

Причины кариеса эмали
Симптомы кариеса эмали
Как диагностируется кариес зубной эмали
Лечение начального кариеса
Когда лечение начального кариеса считается успешным
Профилактика кариеса эмали

Кариес эмали — это первая стадия кариозного процесса. Согласно МКБ-10, она называется начальной, или стадией мелового пятна. На этом этапе развития патология охватывает только поверхностные слои эмали, не затрагивая ее внутренней структуры. Первую стадию болезни можно остановить без препарирования и установки пломб: в лечении применяют более быстрые и щадящие методы, выбор которых определяется различными факторами. Сначала узнаем, почему развивается кариес эмали.

Причины кариеса эмали

Спровоцировать кариес эмали может нерегулярная гигиена ротовой полости, неправильное строение челюсти, злоупотребление сладким, несформированность эмали, слабый иммунитет и пр. Медики выделяют десятки внешних и внутренних факторов, которые повышают риск развития кариеса. Однако основной причиной его возникновения являются кариесогенные микроорганизмы — бактерии из группы стрептококков.

Эти микробы есть в полости рта почти всех людей. При благоприятных для них условиях, например, когда человек не чистит зубы, стрептококки начинают активно размножаться, выделяя вредные кислоты. В ротовой жидкости нарушается баланс микроэлементов, из эмали вымываются фтор, кальций и другие минералы. Она не успевает восстанавливаться естественным образом. Кариес распространяется вглубь эмали, делая ее рыхлой и мягкой. Постепенно она разрушается, в результате чего обнажаются внутренние ткани зуба.

Симптомы кариеса эмали

Зуб при кариесе эмали еще не болит, и у пациента отсутствуют какие-либо жалобы. Если болезнь и обнаруживается на этой стадии, то только в результате профилактического осмотра. Поэтому врачи и рекомендуют приходить на обследование каждые полгода.
Для начального кариеса характерно образование на эмали белого (мелового) пятна. При микроскопическом увеличении этот участок зуба выглядит шероховатым и пористым. Здоровая эмаль на фоне пятна кажется еще более блестящей. Однако снижаются не только ее эстетические свойства, но и защитные функции. Она становится более уязвимой для внешних факторов, в том числе бактерий. Структура ее при этом сохраняется.

Кариозное пятно не является кариозной полостью, но может ей стать при дальнейшем прогрессировании патологии. Если срочно не начать лечение, кариес эмали распространится вглубь твердых тканей и приведет к образованию лунки коричневого или желтого цвета. После ее появления зуб не вылечить без пломбирования. Расскажем, как происходит диагностика кариеса эмали.

Как диагностируется кариес зубной эмали

Клиническая картина кариеса эмали выражена слабо, у пациента нет жалоб на боль или повышенную чувствительность зуба, а белое пятно может быть незаметным при внешнем осмотре. Более того, нередко оно находится в труднодоступных участках ротовой полости, например, в межзубных пространствах или под десной. Чтобы его обнаружить и точно поставить диагноз, нужно применить несколько методов исследования. В их числе:

Высушивание. Врач высушивает зуб с помощью перекиси водорода, после чего участки деминерализации становятся более заметными.
Окрашивание. На эмаль наносится специальный раствор, который окрашивает кариозные пятна в фиолетовый цвет.
Трансиллюминация — просвечивание зубов прибором с флюоресцентным принципом работы, который высвечивает участки деминерализации и помогает определить их границы.

Рентгенография. Позволяет не только выявить кариозный процесс, но и степень его распространения, даже если он скрыт под десной в области шейки зуба или находится на зубном корне.

После обследования стоматолог выбирает метод лечения кариеса эмали.

Лечение начального кариеса

Кариес зубной эмали лечится достаточно просто и безболезненно. Для этого применяют неинвазивные методики без препарирования и пломбирования. Стоматологи располагают множеством таких методов, наиболее популярными из которых являются следующие:

Реминерализация — насыщение эмали минералами. Процедура выполняется в несколько этапов. Сначала проводится профессиональная чистка зубов ультразвуком. В налете и зубном камне находится много бактерий, поэтому их нужно устранить перед лечением во избежание рецидива. После очистки стоматолог наносит на эмаль раствор, содержащий фториды и кальций. Требуется несколько таких процедур, чтобы полностью восстановить баланс минералов. Для домашнего использования пациенту назначают зубные пасты и гели от кариеса: R.O.C.S. «Активный кальций», Theodent, Stomysens® Desensitizing Repairing Treatment, DRC R.O.C.S. (ROCS) Medical Minerals, Dental Resources Inc Sorbet Revive и др. В среднем пациенту до полного устранения белого пятна приходится приходить на процедуры 10 раз.

Лечение кариеса эмали методом Icon. Это технология инфильтрации, в ходе проведения которой больной зуб обрабатывают специальным составом, выступающим в качестве герметика. Он герметизирует кариозное пятно, препятствуя дальнейшему распространению заболевания.
Серебрение зубов — нанесение на эмаль состава с ионами серебра, которые оказывают антибактериальный эффект. Обычно этот метод применяют для профилактики прогрессирования кариеса на молочных зубах. Он достаточно эффективный, но после процедуры эмаль необратимо темнеет.

Если врач не уверен в успехе терапии, проводится пломбировка. Но такое случается редко: когда налицо множество факторов, повышающих риск повторного развития кариеса эмали, например, слабый иммунитет. В таких случаях используют световые пломбы, обладающие высокими функциональными и эстетическими характеристиками.

Когда лечение начального кариеса считается успешным

Исход лечения можно считать успешным в следующих случаях:

Кариозное пятно исчезло, цвет зуба стал однородным.
Отсутствие следов деминерализации при повторной диагностике.
Нет реакции на раздражители, что говорило бы о развитии кариеса.

Если человек не будет заниматься профилактикой зубных заболеваний, кариозное поражение будет возникать снова и снова. Расскажем об основных профилактических мероприятиях.

Профилактика кариеса эмали

Профилактикой кариеса нужно заниматься с раннего детства и до конца жизни. Стоматологи рекомендуют соблюдать ряд простых правил:

Чистите зубы минимум два раза в сутки — утром и перед сном. После каждого приема пищи полоскайте рот и очищайте межзубные пространства с помощью зубных нитей.
Каждые три месяца меняйте зубную щетку, даже если она находится в хорошем состоянии.
Используйте ирригаторы для чистки ротовой полости в качестве дополнительного средства — хотя бы 2-3 раза в неделю.
Ограничьте потребление сладкой пищи, которая создает во рту благоприятную среду для размножения бактерий.
Занимайтесь спортом, откажитесь от вредных привычек, укрепляйте иммунитет.

Сегодня врачи могут вылечить кариес даже в запущенной форме, однако желательно выявить его на ранней стадии, чтобы не пришлось устанавливать пломбу, удалять нерв или проводить экстракцию зубов. Приходите на осмотр к стоматологу 2 раза в год, даже если отсутствуют симптомы заболевания.

Читайте также: