Качество окклюзионного контакта искусственных зубов в полости рта проверяется
Опубликовано: 17.04.2024
В большинстве случаев анализ окклюзионных соотношений можно провести непосредственно в полости рта, но при необходимости создания обширных протезов или наличии адаптивных траекторий движения нижней челюсти, препятствующих адекватному клиническому осмотру, анализ проводят на гипсовых моделях в артикуляторе. Для изготовления единичных коронок и небольших мостовидных протезов модели можно и не фиксировать в артикуляторе, при условии, что врач точно знает, что он ищет.
Клиническая оценка окклюзии
Следует обратить внимание на следующие пункты:
• Любые симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: боль, мышечные спазмы, хроническая зубная боль неясной этиологии.
• Легкость, с которой пациент осуществляет сознательные движения нижней челюсти в различных направлениях.
• Любые окклюзионные сбои и возможное влияние на них планируемых реставраций.
• Подвижность зубов при отведениях нижней челюсти с сомкнутыми зубными рядами.
• Наличие, угол и плавность перемещения из положения ЗКП в ФБК.
• Тип бокового ведения и особенно степень контакта зубов, подлежащих протезированию, при боковых отведениях нижней челюсти.
• Наличие контактных пунктов на нерабочей стороне.
• Расположение и протяженность фасеток стираемости на зубах, подлежащих протезированию (или готовых зубных протезах), причина стираемости.
• Степень стабильности окклюзии и влияние на нее планируемых реставраций.
• Зубоальвеолярное удлинение и наклон зубов, особенно подлежащих протезированию или их антагонистов.
Клинические приемы оценки окклюзии
Артикуляционная бумага или фольга для оценки окклюзии. Артикуляционная бумага различных цветов и фольга используются для маркировки окклюзионных контактов в различных положениях нижней челюсти. Например, ФБК можно регистрировать одним цветом, а ЗКП - другим. Артикуляционную бумагу довольно сложно использовать, верхушки бугров зачастую окрашиваются независимо от того, в контакте они или нет, а на полированном золоте или глазированном фарфоре окрашивания вообще не происходит. Степень окрашивания зависит от толщины бумаги, в идеале она должна быть как можно тоньше (зубы очень чувствительны к толщине материала, находящегося между ними).
Воск для оценки окклюзии. Для регистрации окклюзии предназначены тонкие пластины относительно мягкого воска с адгезивом на одной стороне. Они удобны, но довольно дороги. В качестве альтернативы можно использовать пластины темного зуботехнического воска толщиной 0,5 мм. К преимуществам следует отнести возможность использования пластины с отпечатками из полости рта при работе с гипсовыми моделями, а также большие размеры, позволяющие получить отпечатки всей зубной дуги. Зоны контакта в полости рта могут быть помечены химическим карандашом.
Силиконовые массы для оценки окклюзии. Для регистрации окклюзионных соотношений можно использовать быстротвердеющие силиконовые массы. Вначале материал очень мягкий и не оказывает сопротивления при смыкании зубов, что может быть проблемой для более вязких материалов, например воска, если его не размягчить как следует. Ощущение сопротивления при накусывании может направить нижнюю челюсть в другое положение. Силиконовая масса гибкая и в то же время достаточно плотная для точной регистрации окклюзионных соотношений с переносом их на гипсовые модели.
Участки перфорации в отпечатках зубов свидетельствуют о наличии в этих местах контактов. Все вышесказанное определяет преимущество силиконовой массы по сравнению с воском.
Пластиковые полоски для оценки окклюзии. Пластиковые полоски используют для выявления контактных пунктов при смыкании зубов в различных отведениях. Самая тонкая их них, серебристого цвета, имеет толщину 8 мкм. Полоску помещают между зубами, а после их смыкания пытаются вынуть. Часто этот тест проводят одновременно с 2 сторон для выявления симметричности окклюзии или в области зуба, покрытого коронкой, и соседнего зуба - таким образом можно удостовериться, что коронка находится в контакте с зубом-антагонистом, но не завышена по прикусу.
Иногда специальные полоски допустимо заменить матрицами из полиэфирной пленки толщиной 40 мкм, работать с ними даже удобнее, но они дают менее точный результат.
Изучение гипсовых моделей для оценки окклюзии
Гипсовые модели вне артикулятора используют для оценки стабильности окклюзии в ФБК и выявления фасеток стираемости, которые зачастую на моделях обнаружить легче, чем во рту. Однако они почти бесполезны для определения контактов в различных отведениях нижней челюсти. Важно, чтобы модели были хорошего качества, без воздушных пузырьков и кусочков гипса на окклюзионной поверхности, избытки гипса с задней стороны должны быть тщательно обрезаны, чтобы модели можно было адекватно сопоставить. При точном следовании инструкции качественные модели можно получить по альгинатным слепкам, но желательно для этих целей использовать стандартные силиконовые или полиэфирные слепочные материалы.
Изучение гипсовых моделей в артикуляторе
Если данных, полученных при оценке моделей в руках врача, недостаточно, сомнительно, чтобы нужную информацию можно было получить с помощью простого шарнирного артикулятора- целесообразно использовать полурегулируемый или полностью регулируемый артикулятор.
Для регистрации окклюзии необходимо следующее:
• Данные, полученные с помощью лицевой дуги: соотношение зубов верхней челюсти и нижнечелюстной оси в 3 измерениях.
• Иногда регистрация ЗКП не нужна, достаточно только регистрации ФБК, или модели легко сопоставляются в стабильную окклюзию и регистрация этих позиций вообще не нужна.
• Запись протрузионных движений нижней челюсти.
• Запись боковых движений нижней челюсти.
Полурегулируемый артикулятор имеет некоторые функциональные ограничения и позволяет воспроизвести движения нижней челюсти только приблизительно, но в большинстве случаев этого бывает вполне достаточно.
а) замещение дефекта путём приварки искусственного зуба,
б) удаление старого кламмера,
в) изготовление нового протеза,
г) перебазировка протеза,
Правильный ответ: в
12.Качество окклюзионного контакта искусственных зубов в полости рта проверяется:
б) с помощью плотной копировальной бумаги,
в) с помощью тонкой копировальной бумаги,
г) с помощью базисного воска,
Правильный ответ: в
13.При проверке окклюзии восковой конструкции бюгельного протеза между искусственными и
естественными зубами определяется не верный бугорково-бугорковый контакт, исправить
а) перестановкой искусственного зуба непосредственно в полости рта,
б) перестановкой искусственного зуба в лаборатории,
в) повторное определение центральной окклюзии,
Правильный ответ: г
14.При проверке восковой конструкции бюгельного протеза в полости рта допустимо ли
несоответствие цвета искусственных и естественных зубов в дистальном отделе протеза:
в) на усмотрение пациента
г) на усмотрение врача
Правильный ответ: б
15.При постановке искусственных зубов на искусственной десне:
а) пришлифовывают часть искусственного зуба на шлифмоторе так, чтобы она прилегала к
б) шпателем размягчают воск базиса, устанавливают на него искусственный зуб. ориентируясь на сформированный окклюзионный валик.
в) устанавливают искусственный зуб без окклюзионного валика,
г) шпателем размягчают воск базиса, устанавливают на него искусственный зуб,
Правильный ответ: б
16.Бюгельный протез состоит:
а) из дуги и искусственных зубов,
б) из дуги, искусственных зубов и кламмеров.
в) из дуги, искусственных зубов, кламмеров и седловидной части,
д) базиса с искусственными зубами,
Правильный ответ: б
17.Плечо кламмера прилегает к поверхности зуба
а) в одной точке,
б) в двух точках,
в) в трех точках,
г) по всей своей длине,
д) в четырех точках.
Правильный ответ: г
18.При изготовлении бюгельных протезов для получения слепка используются материалы:
Правильный ответ: б
19.Дуга бюгельного протеза на нижней челюсти располагается:
б) на середине расстояния между шейками зубов,
и переходной складкой слизистой оболочки дна полости рта,
в) у переходной складки слизистой оболочки дна цолоети рта,
г) на шейках зубов.
д) на коронках зубов.
Правильный ответ: б
а) при припасовке и проверке каркаса бюгельного протеза в клинике,
б) при припасовке литого каркаса на модели в лаборатории,
в) при моделировании каркаса бюгельного протеза,
г) при припасовке бюгельной коронки,
д) при фиксации бюгельного протеза
Правильный ответ: в
21.Изучение рабочей модели в параллелометре необходимо:
а) для определения центральной окклюзии,
б) для выбора пути введения шины,
в) для определения методики дублирования модели,
г) для выбора модели,
Правильный ответ: б
б) окклюзионная накладка,
Правильный ответ: в
23.Наиболее эффективно использовать в качестве антиопрокидывателя в бюгельном протезе:
а) отростки базиса протеза,
б) пальцевые отростки,
в) многозвеньевые кламмеры,
г) непрерывные кламмеры,
д) передние нёбные дуги,
Правильный ответ: в
24.Если необходимо увеличить жёсткость нёбной дуги, то увеличивают размер:
в) в толщину и ширину,
г) больше в ширину,
д) больше в толщину,
Правильный ответ: в
25.Требования, предъявляемые к металлическому каркасу бюгельного протеза:
а) кламмеры должны плотно охватывать зубы,
б) окклюзионные накладки должны не нарушать смыкания естественных зубов,
в) не должен травмировать ткани протезного ложа,
Правильный ответ: г
26.Если плечо кламмера отстоит от опорного зуба, является ли это непоправимой ошибкой:
в) индивидуально в каждом случае,
г) по усмотрению врача,
Правильный ответ: а
27.Расположение отростка кламмера Аккера на опорном зубе:
а) выше межевой линии,
б) по межевой линии,
в) ниже межевой линии,
г) по усмотрению зубного техника,
Правильный ответ: в
28. Конструктивный элемент кламмера, передающий жевательное давление на опорные зубы,
имеющий различную форму и помещающийся в естественных бороздках жевательных зубов, а
на клыке в слепой ямке:
а) тело кламмера,
б) окклюзионная накладка,
в) отросток кламмера,
г) плечо кламмера,
Правильный ответ: б
29.Припасовка каркаса бюгельного протеза на модель производится с помощью:
а) жидкой копирки,
б) копирующего спрея,
в) копировальной бумаги,
Правильный ответ: г
30.Очистку отлитого каркаса бюгельного протеза от вкраплений окалины и огнеупорной массы
производят с помощью:
а) ударного механизма,
б) специального отбойного молотка.
г) пескоструйным аппаратом.
Правильный ответ: г
31.При изготовлении бюгельного протеза после определения центральной окклюзии и
параллелометрии следует клинический этап:
а) проверка конструкции бюгельного протеза с искусственными зубами,
б) припасовка и наложение готового бюгельного протеза,
в) припасовка каркаса бюгельного протеза.
г) коррекция бюгельного протеза,
Правильный ответ: в
32.На первую коррекцию после наложения бюгельного протеза больного следует пригласить:
а) на следующий день,
б) на второй день,
в) на третий день,
г) в случае возникновения болей.
Правильный ответ: в
33.Обязательным элементом припасовки бюгельного протеза является проверка смыкания
а) только в центральной окклюзии,
б) в центральной окклюзии и при боковых движениях нижней челюсти,
в) в центральной окклюзии, при боковых и передних движениях нижней челюсти.
Правильный ответ: в
34.При выраженном рвотном рефлексе располагают дугу бюгельного протеза
а) в передней трети твёрдого нёба,
б) в средней трети твёрдого нёба,
в) в задней трети твёрдого нёба,
г) в месте перехода средней трети твёрдого нёба в заднюю треть,
Правильный ответ: б
35.Современные требования предъявляемые к изготовлению бюгельных протезов допускают
возможность изготовления паяных бюгельных протезов:
в) по строгим показаниям,
в) по усмотрению техника,
Правильный ответ: б
36.Дать определение "бюгельному протезу":
а) съёмный лечебный аппарат для замещения дефекта зубного ряда и восстановления функции
жевания, опирающийся на естественные зубы, альвеолярные отростки, тело челюсти, нёбо и
передающий нагрузку смешанным путём, посредством периодонто-гингивомускулярных
б) съёмный лечебный аппарат для замещения дефекта зубного ряда и восстановления функции
жевания, передающий падающую на него нагрузку опорным зубам физиологическим путём,
в) съёмный лечебный аппарат для замещения дефекта зубного ряда и восстановления функции
жевания, передающий падающую на него нагрузку опорным зубам не физиологическим путём.
г) съёмный лечебный аппарат для восстановления функции жевания, опирающийся на естественные зубы, нёбо, посредством периодонто-гингивомускулярных рефлексов,
Правильный ответ: а
37.В бюгельных протезах, замещающих концевые дефекты, используют кламмеры:
Правильный ответ: а
38.Наиболее эффективно использовать в качестве антиопрокидывателя в бюгельном протезе:
а) отростки базиса протеза,
б) пальцевые отростки,
в) многозвеньевые кламмеры,
г) непрерывные кламмеры,
д) передние небные дуги,
Правильный ответ: в
39.Типичное расположение небной дуги бюгельного протеза при дефектах зубных рядов I-A
класса по Кеннеди:
Правильный ответ: б
40.Отношение небной дуги к слизистой оболочке твердого неба:
б) не касается на 0.5-1 мм,
в) не касается на 1-1.5 мм,
г) не касается на 1.5-2 мм,
д) не касается на 2-2.5 мм,
Правильный ответ: б
41.Ножка кламмера должна быть:
а) покрыта материалом базиса,
б) покрыта материалом базиса не полностью,
б) свободна от базиса протеза,
в) не имеет значения,
Правильный ответ: а
42.Расположение отростков кламмеров на зубах нижней челюсти:
а) ниже линии экватора,
б) по линии экватора,
в) над линией экватора,
г) перпендикулярно линии экватора,
Правильный ответ: а
43.При фиксированном прикусе коррекция зубов в протезе производится:
а) до ощущения комфортности пациентом,
б) до наличия контакта между собственными антагонирующими зубами,
в) до выравнивания ориентиров соотношения третей лица,
г) до наличия контакта между искусственными зубами,
Правильный ответ: б
44.Коррекция гнутого кламмера производится:
а) алмазными борами,
в) крампонными щипцами,
г) твердосплавными борами.
Правильный ответ: в
45.Крепления для сёдел:
Правильный ответ: б
46.Может ли цельнолитой металлический каркас бюгельного протеза изготовлен из
г) по строгим показаниям,
Правильный ответ: а
47.Зона расположения ретенционной части плеча кламмера:
а) анатомический экватор,
б) окклюзионная зона,
в) гингивальная зона.
Правильный ответ: в
48.Изменение места расположения дуги на верхней челюсти зависят
адаптационного протеза и после него?
в) по усмотрению пациента,
Правильный ответ: б
6.Подвергается ли коррекции дуга (каркас) бюгельного протеза в адаптационном периоде?
в) по усмотрению пациента,
г) по усмотрению зубного техника,
Правильный ответ: а
7.Среднестатистическая продолжительность адаптационного периода при использовании
бюгельного протеза составляет:
Правильный ответ: а
8.Возникновение гиперсоливации в начале использования бюгельного протеза:
в) индивидуально в каждом случае,
Правильный ответ: г
10.В процессе пользования бюгельным протезом был удалён опорный зуб. Необходимо:
а) замещение дефекта путём приварки искусственного зуба,
б) удаление старого кламмера,
в) изготовление нового протеза,
г) перебазировка протеза,
Правильный ответ: в
12.Качество окклюзионного контакта искусственных зубов в полости рта проверяется:
б) с помощью плотной копировальной бумаги,
г) с помощью базисного воска,
Правильный ответ: в
13.При проверке окклюзии восковой конструкции бюгельного протеза между искусственными и
естественными зубами определяется не верный бугорково-бугорковый контакт, исправить
а) перестановкой искусственного зуба непосредственно в полости рта,
б) перестановкой искусственного зуба в лаборатории,
в) повторное определение центральной окклюзии,
Правильный ответ: г
14.При проверке восковой конструкции бюгельного протеза в полости рта допустимо ли
несоответствие цвета искусственных и естественных зубов в дистальном отделе протеза:
в) на усмотрение пациента
г) на усмотрение врача
Правильный ответ: б
15.При постановке искусственных зубов на искусственной десне:
а) пришлифовывают часть искусственного зуба на шлифмоторе так, чтобы она прилегала к
б) шпателем размягчают воск базиса, устанавливают на него искусственный зуб. ориентируясь на сформированный окклюзионный валик.
в) устанавливают искусственный зуб без окклюзионного валика,
г) шпателем размягчают воск базиса, устанавливают на него искусственный зуб,
Правильный ответ: б
16.Бюгельный протез состоит:
а) из дуги и искусственных зубов,
б) из дуги, искусственных зубов и кламмеров.
в) из дуги, искусственных зубов, кламмеров и седловидной части,
д) базиса с искусственными зубами,
Правильный ответ: б
17.Плечо кламмера прилегает к поверхности зуба
а) в одной точке,
б) в двух точках,
в) в трех точках,
г) по всей своей длине,
д) в четырех точках.
Правильный ответ: г
18.При изготовлении бюгельных протезов для получения слепка используются материалы:
Правильный ответ: б
19.Дуга бюгельного протеза на нижней челюсти располагается:
б) на середине расстояния между шейками зубов,
и переходной складкой слизистой оболочки дна полости рта,
в) у переходной складки слизистой оболочки дна цолоети рта,
г) на шейках зубов.
д) на коронках зубов.
Правильный ответ: б
20.Параллелометрия осуществляется:
а) при припасовке и проверке каркаса бюгельного протеза в клинике,
в) при моделировании каркаса бюгельного протеза,
г) при припасовке бюгельной коронки,
д) при фиксации бюгельного протеза
Правильный ответ: в
21.Изучение рабочей модели в параллелометре необходимо:
а) для определения центральной окклюзии,
б) для выбора пути введения шины,
в) для определения методики дублирования модели,
г) для выбора модели,
Правильный ответ: б
22.Кипмайдер - это:
б) окклюзионная накладка,
Правильный ответ: в
23.Наиболее эффективно использовать в качестве антиопрокидывателя в бюгельном протезе:
а) отростки базиса протеза,
б) пальцевые отростки,
в) многозвеньевые кламмеры,
г) непрерывные кламмеры,
д) передние нёбные дуги,
Правильный ответ: в
24.Если необходимо увеличить жёсткость нёбной дуги, то увеличивают размер:
в) в толщину и ширину,
г) больше в ширину,
д) больше в толщину,
Правильный ответ: в
25.Требования, предъявляемые к металлическому каркасу бюгельного протеза:
а) кламмеры должны плотно охватывать зубы,
б) окклюзионные накладки должны не нарушать смыкания естественных зубов,
в) не должен травмировать ткани протезного ложа,
Правильный ответ: г
26.Если плечо кламмера отстоит от опорного зуба, является ли это непоправимой ошибкой:
в) индивидуально в каждом случае,
г) по усмотрению врача,
Правильный ответ: а
27.Расположение отростка кламмера Аккера на опорном зубе:
а) выше межевой линии,
б) по межевой линии,
в) ниже межевой линии,
г) по усмотрению зубного техника,
Правильный ответ: в
28. Конструктивный элемент кламмера, передающий жевательное давление на опорные зубы,
имеющий различную форму и помещающийся в естественных бороздках жевательных зубов, а
на клыке в слепой ямке:
а) тело кламмера,
б) окклюзионная накладка,
в) отросток кламмера,
г) плечо кламмера,
Правильный ответ: б
29.Припасовка каркаса бюгельного протеза на модель производится с помощью:
а) жидкой копирки,
б) копирующего спрея,
в) копировальной бумаги,
Правильный ответ: г
30.Очистку отлитого каркаса бюгельного протеза от вкраплений окалины и огнеупорной массы
производят с помощью:
а) ударного механизма,
б) специального отбойного молотка.
г) пескоструйным аппаратом.
Правильный ответ: г
31.При изготовлении бюгельного протеза после определения центральной окклюзии и
параллелометрии следует клинический этап:
а) проверка конструкции бюгельного протеза с искусственными зубами,
б) припасовка и наложение готового бюгельного протеза,
в) припасовка каркаса бюгельного протеза.
г) коррекция бюгельного протеза,
Правильный ответ: в
32.На первую коррекцию после наложения бюгельного протеза больного следует пригласить:
а) на следующий день,
б) на второй день,
в) на третий день,
г) в случае возникновения болей.
Правильный ответ: в
33.Обязательным элементом припасовки бюгельного протеза является проверка смыкания
а) только в центральной окклюзии,
б) в центральной окклюзии и при боковых движениях нижней челюсти,
в) в центральной окклюзии, при боковых и передних движениях нижней челюсти.
а) в передней трети твёрдого нёба,
б) в средней трети твёрдого нёба,
в) в задней трети твёрдого нёба,
г) в месте перехода средней трети твёрдого нёба в заднюю треть,
Правильный ответ: б
35.Современные требования предъявляемые к изготовлению бюгельных протезов допускают
возможность изготовления паяных бюгельных протезов:
в) по строгим показаниям,
в) по усмотрению техника,
Правильный ответ: б
36.Дать определение "бюгельному протезу":
а) съёмный лечебный аппарат для замещения дефекта зубного ряда и восстановления функции
жевания, опирающийся на естественные зубы, альвеолярные отростки, тело челюсти, нёбо и
передающий нагрузку смешанным путём, посредством периодонто-гингивомускулярных
б) съёмный лечебный аппарат для замещения дефекта зубного ряда и восстановления функции
жевания, передающий падающую на него нагрузку опорным зубам физиологическим путём,
в) съёмный лечебный аппарат для замещения дефекта зубного ряда и восстановления функции
жевания, передающий падающую на него нагрузку опорным зубам не физиологическим путём.
г) съёмный лечебный аппарат для восстановления функции жевания, опирающийся на естественные зубы, нёбо, посредством периодонто-гингивомускулярных рефлексов,
Правильный ответ: а
37.В бюгельных протезах, замещающих концевые дефекты, используют кламмеры:
Правильный ответ: а
38.Наиболее эффективно использовать в качестве антиопрокидывателя в бюгельном протезе:
а) отростки базиса протеза,
б) пальцевые отростки,
в) многозвеньевые кламмеры,
г) непрерывные кламмеры,
д) передние небные дуги,
Правильный ответ: в
39.Типичное расположение небной дуги бюгельного протеза при дефектах зубных рядов I-A
класса по Кеннеди:
Правильный ответ: б
40.Отношение небной дуги к слизистой оболочке твердого неба:
б) не касается на 0.5-1 мм,
в) не касается на 1-1.5 мм,
г) не касается на 1.5-2 мм,
д) не касается на 2-2.5 мм,
Правильный ответ: б
41.Ножка кламмера должна быть:
а) покрыта материалом базиса,
б) покрыта материалом базиса не полностью,
б) свободна от базиса протеза,
в) не имеет значения,
Правильный ответ: а
42.Расположение отростков кламмеров на зубах нижней челюсти:
а) ниже линии экватора,
б) по линии экватора,
в) над линией экватора,
г) перпендикулярно линии экватора,
Правильный ответ: а
43.При фиксированном прикусе коррекция зубов в протезе производится:
а) до ощущения комфортности пациентом,
б) до наличия контакта между собственными антагонирующими зубами,
в) до выравнивания ориентиров соотношения третей лица,
г) до наличия контакта между искусственными зубами,
Правильный ответ: б
44.Коррекция гнутого кламмера производится:
а) алмазными борами,
в) крампонными щипцами,
г) твердосплавными борами.
Правильный ответ: в
45.Крепления для сёдел:
Правильный ответ: б
46.Может ли цельнолитой металлический каркас бюгельного протеза изготовлен из
г) по строгим показаниям,
Правильный ответ: а
47.Зона расположения ретенционной части плеча кламмера:
а) анатомический экватор,
б) окклюзионная зона,
в) гингивальная зона.
Правильный ответ: в
48.Изменение места расположения дуги на верхней челюсти зависят
а) от желания пациента,
б) от топографии дефекта зубного ряда.
в) от эстетических требований,
г) от выраженности торуса твердого неба,
Правильный ответ: д
49.Качество окклюзионного контакта искусственных зубов в полости рта проверяется:
б) с помощью плотной копировальной бумаги,
в) с помощью тонкой копировальной бумаги,
г) с помощью базисного воска,
Правильный ответ: в
50.При проверке окклюзии восковой конструкции бюгельного протеза между искусственными и
естественными зубами определяется не верный бугорково-бугорковый контакт, исправить
а) перестановкой искусственного зуба непосредственно в полости рта,
б) перестановкой искусственного зуба в лаборатории,
в) повторное определение центральной окклюзии,
Правильный ответ: г
51.При проверке восковой конструкции бюгельного протеза в полости рта допустимо ли
несоответствие цвета искусственных и естественных зубов в дистальном отделе протеза:
в) на усмотрение пациента,
г) на усмотрение врача.
Правильный ответ: б
52.Окклюзионные накладки должны:
а) плотно прилегать к окклюзионной поверхности,
б) должен быть зазор около 0,5 мм,
в) должен быть зазор около 0,3 мм,
г) индивидуально в каждом случае,
Правильный ответ: а
III. Заболевания тканей пародонта
1.В одонтопародонтограмме В.Ю.Курляндского выносливость пародонта к нагрузке
б) в килограммах (кг),
в) в коэффициентах,
г) в граммах на квадратный миллиметр (г/мм2),
Правильный ответ: в
2.Ортопедические методы лечения при очаговом пародонтите направлены:
а) на устранение причин, вызвавших пародонтит,
б) на шинирование зубов,
в) на предупреждение функциональной перегрузки пародонта здоровых зубов,
Правильный ответ: д
3.Шинирование зубов 13,12, 11, 21,22,23 называется стабилизацией:
Правильный ответ: в
4.При изготовлении цельнолитых шин параллелометрия показана:
б) только при шинировании фронтальной группы зубов,
в) только при парасагиттальной стабилизации.
г) в редких случаях,
Правильный ответ: а
5.При лечении очагового пародонтита число зубов, которые необходимо включить в шину,
а) от протяженности дефекта зубного ряда,
б) от степени атрофии пародонта опорных зубов,
в) от степени атрофии пародонта зубов-антагонистов,
Правильный ответ: е
6.Съемные временные назубные шины изготавливаются:
б) из пластмассы,
в) верно все перечисленное,
г) все перечисленное неверно.
Правильный ответ: б
7.Шинирование зубов 44,45,46,47 называется стабилизацией:
Правильный ответ: в
8.В основе парасагиттальной стабилизации лежит шинирование группы:
а) фронтальных зубов,
б) боковых зубов с одной стороны челюсти,
в) фронтальной и боковой с одной стороны челюсти,
г) боковых зубов с двух сторон челюсти,
д) фронтальной и боковой с двух сторон челюсти,
Правильный ответ: г
9.При изготовлении цельнолитых съемных шинирующих аппаратов параллелометрию
Правильный ответ: а
10.При генерализованном пародонтите, осложненном дефектами зубного ряда I класса по
Кеннеди, применяются шины-протезы:
в) частичные съемные,
Правильный ответ: б
11.При генерализованном пародонтите, осложненном дефектами зубного ряда I класса по
Кеннеди, применяются шины-протезы:
в) частичные съемные,
Правильный ответ: б
12.В одонтопародонтограмме В.Ю.Курляндского выносливость пародонта к нагрузке
б) в килограммах (кг),
в) в коэффициентах
г) в граммах на квадратный миллиметр (г/мм2),
Правильный ответ: в
13.Травма десневого края как причина очагового пародонтита:
может быть вследствие,
б) отсутствия экватора коронки,
в) применения широких и длинных коронок,
г) применения пластмассовых коронок, введенных под десневой край,
Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE
Окклюзия зубов – это термин, которым стоматологи называют степень смыкания челюстей, расположение их относительно друг друга и правильную работу жевательных мышц. На практике разные врачи могут вкладывать в это понятие свои нюансы. Большинство споров сходятся в одном – окклюзия это не только аномалии прикуса, но и общая характеристика зубочелюстной системы конкретного пациента.
Причины возникновения патологий
У любого человека окклюзия зубов формируется на фоне множества факторов, таких как:
- Генетическая предрасположенность – большинство врожденных искривлений прикуса передается напрямую от родителя к ребенку.
- Родовые травмы и любые перенесенные инфекции в I или III триместре беременности.
- Долгое кормление молочными смесями через пустышку.
- Вредные привычки, заложенные в раннем детстве – сон с пальцем во рту, ротовое дыхание и т.д.
- Задержка прорезывания.
- Гибель постоянных зачатков из-за кариеса молочных зубов.
- Макроглоссия – аномально большие размеры языка, нередко происходящие на фоне серьезных генетических заболеваний.
- Обширные расстройства центральной нервной системы – детский церебральный паралич, эпилепсия, неврастения и т.п.
- Воспаления височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц.
Симптомы и внешние проявления
Независима от типа нарушения, окклюзия всегда сопровождается рядом не самых приятных заболеваний и патологий, как самих зубов, так и полости рта в целом:
- Пищу тяжело пережевывать, челюсти смыкаются с, дискомфортом и щелчками.
- Человек страдает от мигрени, кластерных головных болей, которые часто путают с метеозависимостью и другими неврологическими нарушениями.
- Со временем проявляется стираемость эмали – по углу поражения коронки стоматолог визуально может определить тип искривления.
- Внутренняя поверхность щек регулярно прикусывается – из-за этого частые стоматиты и другие воспалительные процессы мягких тканей.
- Мягкое небо травмируется из-за неправильного пережевывания.
- Часто диагностируется атрофия альвеолярного гребня на фоне недостаточной жевательной нагрузки на участок челюсти.
- У большинства пациентов фиксируется затрудненное носовое дыхание.
Определить нарушения прикуса можно и визуально в следующих случаях:
- Лицо имеет неестественную форму – подбородок утоплен, смотрит далеко вперед или вбок, у человека «злое и угрюмое» выражение, ему физически непросто улыбаться.
- Нижняя и верхняя губа в спокойном состоянии образуют не дугу, а кривую линию, иногда они не смыкаются без физического усилия.
- Практически всегда фиксируется скученность резцов, или наоборот, тремы и диастемы – неестественно большое расстояние между ними.
Методы диагностики
В ситуациях, когда визуального осмотра недостаточно, стоматолог прибегает к проверенным способам диагностирования проблемы. Для каждого пациента выбираются свои методы, они зависят от количества зубов во рту, возраста и состояния полости рта. Часто требуется рентген, панорамная томография челюстей и ряд других тестов.
На начальном этапе врач проводит две контрольных проверки:
- Пациент запрокидывает голову с открытым ртом, стоматолог кладет указательные пальцы на нижний ряд зубов, фиксирует их, и просит несколько раз быстро проглотить слюну. Челюсть при этом непроизвольно начинает двигаться и принимать правильное или искривленное положение относительно центральной оси.
- Измерение так называемого «готического угла» – наклона резцов относительно височного сустава. Для этого используются специальные аппараты – артикуляторы, например, гнатометр или центрофикс. Оба работают по принципу фиксации челюстей в нескольких положениях на пластинах, которые изготавливаются индивидуально.
При частичном или полном отсутствии зубов диагностику проводят другими способами, которые также применяются при изготовлении съемных протезов:
- Анатомический метод – врач определяет пропорциональное соотношение лица по горизонтальной и вертикальной оси. Используются специальные линейки и фиксаторы.
- Антропометрический метод – аналогичен предыдущему способу, но уже изучаются отдельные участки челюстей с возможными искривлениями.
- Анатомо-физиологическая методика – ее цель изучить положение относительного покоя нижней челюсти и измерить расстояние между резцами.
Если у пациента нет передних зубов, то окклюзия определяется по трем линиям:
- Косметический центр – центральная линия от кончика носа до середины подбородка.
- Линия клыков – два перпендикуляра от крыльев носа.
- Линия улыбки – пациента просят улыбнуться, чтобы замерить расстояние от косметического центра до предполагаемой пришеечной зоны.
После этого снимаются восковые слепки – заготовки помещаются в рот, их нужно плотно закусить на несколько секунд и аккуратно вытащить. На основе полученных данных врач выносит окончательный диагноз по состоянию челюстей и необходимости исправления прикуса.
Виды окклюзии зубов
На сегодняшний день в стоматологии выделяется пять разновидностей окклюзии. Они различаются по двум основным критериям – степени смыкания челюстей, а также характер их движения и взаимодействия во время пережевывания пищи или разговора.
| Вид | Положение челюсти | Внешнее проявление |
| Центральная окклюзия | Верхние коронки при смыкании закрывают низ максимум на 1/3, фиссуры частично контактируют | Максимально гармоничный вид лица, никаких смещений и деформаций губ или подбородка не наблюдается |
| Передняя окклюзия - мезиальный прикус | Резцы контактируют друг с другом встык, нижняя челюсть заметно смещена вперед, часто отсутствует смыкание коренных зубов | Подбородок выступает вперед и слегка приподнят. Уголки губ постоянно опущены вниз, создается впечатление серьезного лица |
| Дистальная окклюзия - дистальный прикус | Нижняя челюсть "утоплена" внутрь, щечные бугры верхнего ряда сильно перекрывают низ | Верхняя губа существенно больше нижней, подбородок заметно опущен вниз, лицо теряет естественные пропорции в профиль, когда человек смыкает челюсти |
| Боковая окклюзия - перекрестный прикус | Искривление зубного ряда по вертикальной оси, фиссуры коренных зубов соприкасаются минимально, линия улыбки неровная | Овал лица деформирован анфас, губы образуют волнистую линию, похожую на "ухмылку" |
| Глубокая резцовая окклюзия - глубокий прикус | Верхний или нижний ряд резцов полностью перекрывает антагониста, контакта между щечными буграми и кромкой нет | Так называемый "птичий профиль" - нос непропорционально большой, нижняя губа намного толще |
Как лечится окклюзия зубов
Методик исправления прикуса на сегодняшний день очень много. Ортодонтия предоставляет огромные возможности для коррекции самых тяжелых случаев, как съемными, так и несъемными аппаратами. Каждый из них имеет свои показания, преимущества и недостатки.
Гимнастика
Популярный терапевтический метод, который подходит для детей до 6 лет, поскольку незначительное вмешательство имеет эффект только в раннем возрасте. Упражнения для исправления прикуса бывают разные, они сочетают артикуляционную разминку, энергичный массаж и миогимнастику:
- Вытягивание нижней челюсти вперед с запрокинутой головой.
- «Прокалывание» щеки напряженным кончиком языка.
- Поочередное прикусывание верхней и нижней губы.
- Напряжение и медленное расслабление челюстей.
Количество повторений и длительность курса гимнастики определяет только врач. Нужно помнить, что выполнение всех упражнений требует контроля от родителей.
Брекеты
Использование брекет-систем считается наиболее эффективным способом лечение патологий окклюзии. Конструкция на основе корректирующей дуги и прочных замочков позволяет выровнять даже самые серьезные смещения.
Другие плюсы брекетов это:
- Возможность подобрать максимально эстетичный вид – керамические и сапфировые конструкции практически незаметны во рту и не портят улыбку.
- Лингвальные брекеты вообще незаметны, так как они крепятся на внутренней поверхности зубов.
- Современные модели не портят эмаль и не оставляют следов от клея.
- При наличии опытного врача (ссылка на наших врачей) установка занимает меньше 1 часа.
- Общий срок лечения с гарантированным результатом занимает от 1 года до 3 лет.
Съемные аппараты
Если нет возможности или желания устанавливать брекеты, то в большинстве случаев можно прибегнуть к одной из их съемных альтернатив:
- Элайнеры – наиболее эффективный аналог брекетов, который представляет собой прозрачные каппы, изготовленные по индивидуальному слепку. Максимально эстетичны, практически не имеют противопоказаний, но дороги – цена лечения сравнима с премиальным сегментом брекетов.
- Пластинки на зубы – бюджетный вариант, который долгое время считался эффективным только для детей до 12 лет, однако теперь есть специальные модели и для взрослых. Результат у них намного хуже, но зато это хорошая возможность сэкономить на дальнейшем лечении. Эстетика зависит от типа конструкции – металлические элементы будут видны при разговоре и улыбке.
- Трейнеры – самый доступный в плане цены способ исправить незначительные искривления. Штампованные изделия продаются в большинстве аптек, бывают нескольких видов и разной степени жесткости.
Хирургическое исправление прикуса
Радикальная мера, которая необходима в редких случаях, когда традиционная терапия не помогает, или ставится вопрос о срочном сохранении зубов пациента. Операция неизбежна, когда диагностируются следующие проблемы:
- Врожденный порок развития челюсти.
- Деформация альвеолярных отростков из-за травмы.
- Боковая или фронтальная форма открытого прикуса.
- Патологии черепного свода и верхней части лицевого скелета.
- Дисплазия подбородка.
- Злокачественные новообразования в костной ткани.
Одновременно с этим существует и ряд противопоказаний:
- Сахарный диабет.
- Туберкулез и другие инфекционные заболевания.
- Нарушения свертываемости крови.
- Эпилепсия.
- Острые формы кариеса и других воспалений полости рта.
Саму операцию нельзя назвать простой – она требует нескольких месяцев подготовительного этапа, обследований и сдачи анализов. Ее проводят исключительно при общем наркозе, что уменьшает количество клиник, имеющих такую возможность. В целом, вместе с реабилитацией, лечение окклюзии хирургическим путем займет минимум 1.5-2 года.
Возможные осложнения
Если не начать лечение окклюзии вовремя, можно спровоцировать развитие неприятных последствий, как сугубо стоматологического, так и эстетического характера:
- Воспалительные процессы в височно-нижнечелюстном суставе.
- Бруксизм.
- Повышенная чувствительность эмали.
- Дефекты дикции.
- Хронические формы периодонтита из-за плохой или недостаточной гигиены полости рта.
- Пародонтит, пародонтоз и гингивит на фоне постоянных травм мягких тканей и риска попадания инфекции даже в маленькие ранки.
- Неудовлетворенность собственной внешностью – улыбкой и диспропорцией лица, постоянный психологический дискомфорт.
- Нарушения работы желудочно-кишечного тракта из-за плохо пережевываемой пищи.
- Проблемы на этапах дентальной имплантации и любых других форм протезирования.
- Хронические ЛОР заболевания – ангина, гайморит, ларингит.
- Затрудненное носовое дыхание из-за деформированного верхнего неба.
Отдельно врачи выделяют три наиболее серьезных осложнения окклюзии:
- Палатиноокклюзия – бывает одностороннего и двустороннего типа. По сути, это медленное уменьшение челюсти в размерах со всеми последствиями – коронки зубов разрушаются, появляется скученность, нарушается целостность зубного ряда.
- Инклюзия зубов – патологическое состояние у детей и подростков, когда постоянный зуб не может прорезаться из-за высокой плотности костной ткани. Опасность заболевания в том, что без хирургического вмешательства ее практически невозможно устранить.
- Нарушения артикуляции – сюда входит, как широко известное определение, связанное с речевым процессом, так и сама физиология челюсти. При малейшем проявлении патологии у человека в считанные месяцы формируется шепелявость, заикание и другие дефекты речи. Даже если их нет, страдают жевательные мышцы и височно-нижнечелюстной сустав.
- Брекеты «под ключ» – от 35000 рублей за одну челюсть;
- Элейнеры – от 150000 рублей за полный курс;
- Пластинки на зубы – от 10000 рублей;
- Трейнеры – от 3000 рублей за аппарат.
Отзывы о лечении окклюзии зубов
- Брекеты не рекомендуют ставить в возрасте до 13 лет, когда костная ткань активно растет, а организм переходит в подростковый период. Лучше всего аппараты работают с 13 до 25 лет, когда ткани еще не до конца сформировались, обладают высокой эластичностью, и есть шанс исправить даже серьезные искривления.
- Вестибулярные конструкции непросто носить из-за постоянного контакта с внутренней поверхностью губ. Чтобы минимизировать травмы и потертости, лучше пользоваться специальным воском, который продается в большинстве аптек. Покрывать им замочки нужно ежедневно, чтобы сделать поверхность более гладкой.
- Любой аппарат требует особых правил ухода и усиленной гигиены на весь период коррекции. Не стоит экономить на специальных ершиках и других аксессуарах, полный список которых перечислит врач. Хорошо, если дома есть ирригатор – это универсальное средство для поддержания чистоты полости рта.
- Даже самые дорогие модели лингвальных брекетов не гарантируют безболезненного исправления прикуса. Первые месяцы могут появляться глубокие порезы на языке, которых никак не избежать. Чтобы не было инфекции – полоскать рот отваром ромашки или календулы до 4-5 раз в день после еды.
- Элайнеры хорошо подходят для людей, работающих в публичной сфере. Уникальный материал остается незаметным при разговоре и улыбке и нисколько не мешает разговору. Единственное правило – каппы необходимо тщательно промывать после каждого приема пищи, даже если это небольшой перекус.
- Если правильно подобрать трейнер, то он поможет не только вылечить нарушения прикуса, но еще и решит ряд других неприятных проблем. Так, трейнеры часто назначают для профилактики бруксизма и нарушений дикции.
«Врач - наша профессия, медицина - наше призвание».
Ставропольский государственный медицинский университет был основан в 1938 году. Многоуровневое непрерывное образование включает в себя подготовку квалифицированных специалистов с высшим медицинским, экономическим и гуманитарным образованием от довузовской подготовки до докторантуры.
Помочь абитуриентам в их стремлении стать студентами университета - главная задача факультета довузовского образования СтГМУ. Малая медицинская академия, функционирующая на базе факультета, - это возможность для учащихся 9-11 классов познакомиться с профессией врача, приобрести навыки научно-исследовательской деятельности, встретиться с видными учёными-клиницистами, посетить кафедры и музеи СтГМУ, адаптироваться к условиям обучения в вузе. В университете осуществляется прием школьников на подготовительные курсы по базовым для СтГМУ предметам: химии, биологии и русскому языку.
В структуре вуза – 4 факультета базового образования – лечебный, педиатрический, стоматологический, факультет гуманитарного и медико-биологического образования, на которых проходят обучение более 3, 5 тысяч будущих специалистов.
Факультет гуманитарного и медико-биологического образования начал свою работу в 2011 году и осуществляет обучение по 6 направлениям двухуровневой подготовки по программам бакалавриата и магистратуры: экономика, биотехнология, биология, адаптивная физкультура, специальное дефектологическое образование, социальная работа. Востребованность кадров в медицинской и фармацевтической промышленности, аграрном комплексе, в сфере экономики и менеджмента предоставляет широкий выбор возможностей нашим выпускникам.
К услугам наших студентов около 400 тысяч экземпляров книг и периодических изданий из фонда научной библиотеки академии, читальный зал предоставляет доступ к более 1000 электронных учебников, в числе которых – учебные и методические пособия преподавателей СтГМУ.
Уже начиная с первого дня учебы обучающиеся, помимо теории, постепенно получают практические навыки будущей профессии. Уникальный для Юга России Центр практических навыков, оснащенный по последнему слову техники, дает возможность студентам работать с фантомами и манекенами экспертного класса. Клиническая подготовка студентов проходит на базе 28 лечебно-профилактических учреждений г. Ставрополя и трех собственных клинических подразделений: клиники микрохирургии глаза, клиники пограничных состояний, и стоматологической поликлиники.
На факультете иностранных студентов не одно десятилетие готовят врачей для более тридцати стран мира. Ставропольский государственный медицинский университет является одним из 12 медицинских вузов России, аккредитованных для подготовки студентов из Индии.
СтГМУ активно интегрируется в общеевропейское образовательное пространство. Вуз сотрудничает с некоммерческим партнерством «Национальный союз студентов-медиков», объединяющим медицинские вузы 14 городов Российской Федерации. Участвуя в программах по международному обмену, наши студенты изучают опыт других стран в сфере науки и здравоохранения.
В университете действует крупнейший на юге России институт последипломного и дополнительного образования, в состав которого входят два факультета. Обучение в интернатуре проводится по 19 специальностям, в клинической ординатуре – по 43 специальностям, на циклах профессиональной переподготовки и повышения квалификации – по 72 специальностям. Факультет повышения квалификации преподавателей реализует программы дополнительного профессионального образования по педагогике, информатике, специальности и прикладным смежным дисциплинам.
Ставропольский государственный медицинский университет успешно готовит кадры для практического здравоохранения. За время своего существования вуз стал одной из крупнейших медицинских школ России. Целый ряд выдающихся ученых и врачей внесли значительный вклад в развитие университета и медицинской науки в целом.
Сегодня Ставропольский медицинский университет стремится к максимальному расширению перечня предлагаемых образовательных программ разного уровня – специалитет, бакалавриат, магистратура, аспирантура, докторантура, второе высшее образование, программы повышения квалификации. Теперь в СтГМУ можно получить и среднее специальное образование.В 2012 году в состав академии вошел Ессентукский медицинский колледж, реализующий профессиональные образовательные программы по специальностям Лечебного и Сестринского дела. Выпускники колледжа - фельдшеры и медсестры -имеют высокий уровень подготовки, который обеспечивает гарантированное трудоустройство в лечебных и санаторно–курортных оздоровительных учреждений края и Северо – Кавказского региона. После окончания колледжа студенты получают дипломы государственного образца и возможность пройти специализацию и усовершенствование по 30 медицинским специальностям с получением сертификата.
Исследования – один из компонентов обучения, и возможность для студентов открыть перспективы для будущего карьерного роста. Важнейшим элементом инфраструктуры вуза является центр научно-инновационного развития, в состав которого входят шесть лабораторий: экспериментальной хирургии, нанотехнологии лекарственных средств, клеточных технологий, лаборатория фармакологии, физиологии и патологии эндотелия, лаборатория фармакогенетических исследований. На сегодняшний день в университете действуют 4 научные школы. Три десятка наград, завоеванных за последние 10 лет на различных международных медицинских выставках и форумах, дают представление о научной деятельности преподавателей и студентов. Вуз также сотрудничает с корпорацией РОСНАНО в практической реализации наиболее важных для жителей России научных разработок.
Оздоровление студентов – одна из важных составляющих политики учебного заведения. 25-метровый плавательный бассейн, три тренажерных зала, открытая баскетбольная площадка, санаторий-профилакторий «Искра» делают Ставропольский государственный медицинский университет вузом здорового образа жизни. Специалистами Центра студенческого здоровья ведется постоянный мониторинг физического и психического состояния обучающихся в СтГМУ.
Обучение в Медуниверситете - это не только теория, практика и научные изыскания. Много внимания в процессе обучения преподаватели уделяют гармоничному развитию личности каждого студента. В центрах воспитательной работы - волонтерское движение, патриотическое воспитание, команда КВН, танцевальная и музыкальная студии. Вокал, сценическое искусство, хореография, фольклор, спортивные секции, туристический клуб – лишь немногие из направлений, где студент СтГМУ может реализовать себя. В университете имеются 4 общежития, оборудованные для комфортного проживания.
Ставрополь, улица Мира 310, postmaster@stgmu.ruЧитайте также: