Как определить высоту зубов

Опубликовано: 14.05.2024

Чтобы нарезать зубчатое колесо, надо знать элементы зубчатого зацепления, т. е. число зубьев, шаг зубьев, высоту и толщину зуба, диаметр делительной окружности и наружный диаметр. Эти элементы показаны на рис. 240.

Рассмотрим их последовательно.
В каждом зубчатом колесе различают три окружности и, следовательно, три соответствующих им диаметра:
во-первых, окружность выступов, которая представляет собой наружную окружность заготовки зубчатого колеса; диаметр окружности выступов, или наружный диаметр, обозначается D_е;
во-вторых, делительную окружность, которая представляет собой условную окружность, делящую высоту каждого зуба на две неравные части — верхнюю, называемую головкой зуба, и нижнюю, называемую ножкой зуба; высота головки зуба обозначается h', высота ножки зуба — h"; диаметр делительной окружности обозначается d;
в-третьих, окружность впадин, которая проходит по основанию впадин зуба; диаметр окружности впадин обозначается D_i.
Расстояние между одноименными (т. е. обращенными в одну сторону, например двумя правыми или двумя левыми) боковыми поверхностями (профилями) двух смежных зубьев колеса, взятое по дуге делительной окружности, называется шагом и обозначается t. Следовательно, можно записать:

где t — шаг в мм;
d — диаметр делительной окружности;
z — число зубьев.
Модулем m называется длина, приходящаяся по диаметру делительной окружности на один зуб колеса; численно модуль равен отношению диаметра делительной окружности к числу зубьев. Следовательно, можно записать:

Из формулы (10) следует, что шаг

t = πm = 3,14m мм. (9б)

Чтобы узнать шаг зубчатого колеса, надо его модуль умножить на π.
В практике нарезания зубчатых колес наиболее важным является модуль, так как все элементы зуба связаны с велининой модуля.
Высота головки зуба h' равна модулю m, т. е.

h' = m. (11)

Высота ножки зуба h" равна 1,2 модуля, или

h" = 1,2m. (12)

Высота зуба, или глубина впадины,

h = h' + h" = m + 1,2m = 2,2m. (13)

По числу зубьев z зубчатого колеса можно определить диаметр его делительной окружности.

d = z · m. (14)

Наружный диаметр зубчатого колеса равен диаметру делительной окружности плюс высота двух головок зуба, т. е.

D_e = d + 2h' = zm + 2m = (z + 2)m. (15)

Следовательно, для определения диаметра заготовки зубчатого колеса надо число его зубьев увеличить на два и полученное число умножить на модуль.
В табл. 16 даны основные зависимости между элементами зубчатого зацепления для цилиндрического колеса.

Пример 13. Определить все размеры, необходимые для изготовления зубчатого колеса, имеющего z = 35 зубьев и m = 3.
Определяем по формуле (15) наружный диаметр, или диаметр заготовки:

D_e = (z + 2)m = (35 + 2) · 3 = 37 · 3 = 111 мм.

Определяем по формуле (13) высоту зуба, или глубину впадины:

h = 2,2m = 2,2 · 3 = 6,6 мм.

Определяем по формуле (11) высоту головки зуба:

h' = m = 3 мм.

Зуборезные фрезы

Для фрезерования зубчатых колес на горизонтально-фрезерных станках применяют фасонные дисковые фрезы с профилем, соответствующим впадине между зубьями колеса. Такие фрезы называют зуборезными дисковыми (модульными) фрезами (рис. 241).

Зуборезные дисковые фрезы подбирают в зависимости от модуля и числа зубьев фрезеруемого колеса, так как форма впадины двух колес одного и того же модуля, но с разным числом зубьев неодинакова. Поэтому при нарезании зубчатых колес для каждого числа зубьев и каждого модуля следовало бы иметь свою зуборезную фрезу. В условиях производства с достаточной степенью точности можно пользоваться несколькими фрезами для каждого модуля. Для нарезания более точных зубчатых колес необходимо иметь набор из 15 зуборезных дисковых фрез, для менее точных достаточен набор из 8 зуборезных дисковых фрез (табл 17).

15-штучный набор зуборезных дисковых фрез

Номер фрезы	1	1½	2	2½	3	3½	4
Число зубьев на- резаемого ко- леса	12	13	14	15-16	17-18	19-20	21-22
Номер фрезы	4½	5	5½	6	6½	7	7½	8
Число зубьев на- резаемого ко- леса	23-25	26-29	30-34	35-41	42-54	55-79	80-134	135 рейка

8-штучный набор зуборезных дисковых фрез

Номер фрезы	1	2	3	4	5	6	7	8
Число зубьев на- резаемого ко- леса	12-13	14-16	17-20	21-25	26-34	35-54	55-134	135 рейка

В целях сокращения количества размеров зуборезных фрез в Советском Союзе модули зубчатых колес стандартизованы, т. е. ограничены следующими модулями: 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,75; 0,8; 1,0; 1,25; 1,5; 1,75; 2,0; 2,25; 2,50; 3,0; 3,5; 4,0; 4,5; 5,0; 5,5; 6,0; 6,5; 7,0; 8,0; 9,0; 10,0; 11; 12; 13; 14; 15; 16; 18; 20; 22; 24; 26; 28; 30; 33; 36; 39; 42; 45; 50.
На каждой зуборезной дисковой фрезе выбиты все характеризующие ее данные, позволяющие правильно произвести выбор необходимой фрезы.
Зуборезные фрезы изготовляют с затылованными зубьями. Это — дорогой инструмент, поэтому при работе с ним необходимо строго соблюдать режимы резания.

Измерение элементов зуба

Измерение толщины и высоты головки зуба производится зубомером или штангензубомером (рис. 242); устройство его измерительных губок и метод отсчета по нониусу подобны прецизионному штангенциркулю с точностью 0,02 мм.

Величина А, на которую следует установить ножку 2 зубомера, будет:

А = h' · а = m · а мм, (16)

где m — модуль измеряемого колеса.
Коэффициент а всегда больше единицы, так как высота головки зуба h' измеряется по дуге начальной окружности, а величина А измеряется по хорде начальной окружности.
Величина В, на которую следует установить губки 1 и 3 зубомера, будет:

В = m · b мм, (17)

где m — модуль измеряемого колеса.
Коэффициент b учитывает, что размер В — это размер хорды по начальной окружности, в то время как ширина зуба равна длине дуги начальной окружности.
Значения а и b даны в табл. 18.
Так как точность отсчета штангензубомера составляет 0,02 мм, то у полученных по формулам (16) и (17) величин отбрасываем третий десятичный знак и округляем до четных значений.

Значения a и b для установки штангензубомера

Число зубьев измеряемого колеса	Значения коэффициентов		Число зубьев измеряемого колеса	Значения коэффициентов
Число зубьев измеряемого колеса	a	b	Число зубьев измеряемого колеса	a	b
12	1,0513	1,5663	27	1,0228	1,5698
13	1,0473	1,5669	28	1,0221	1,5699
14	1,0441	1,5674	29	1,0212	1,5700
15	1,0411	1,5679	30	1,0206	1,5700
16	1,0385	1,5682	31-32	1,0192	1,5701
17	1,0363	1,5685	33-34	1,0182	1,5702
18	1,0342	1,5688	35	1,0176	1,5702
19	1,0324	1,5690	36	1,0171	1,5703
20	1,0308	1,5692	37-38	1,0162	1,5703
21	1,0293	1,5693	39-40	1,0154	1,5704
22	1,0281	1,5694	41-42	1,0146	1,5704
23	1,0268	1,5695	43-44	1,0141	1,5704
24	1,0257	1,5696	45	1,0137	1,5704
25	1,0246	1,5697	46	1,0134	1,5705
26	1,0237	1,5697	47-48	1,0128	1,5706
49-50	1,023	1,5707	71-80	1,0077	1,5708
51-55	1,0112	1,5707	81-127	1,0063	1,5708
56-60	1,0103	1,5708	128-135	1,0046	1,5708
61-70	1,0088	1,5708	Рейка	1,0000	1,5708

Пример 14. Установить зубомер для проверки размеров зуба колеса с модулем 5 и числом зубьев 20.
По формулам (16) и (17) и табл. 18 имеем:
А = m · а = 5 · 1,0308 = 5,154 или, округленно, 5,16 мм;
В = m · b = 5 · 1,5692 = 7,846 или, округленно, 7,84 мм.

В ходе эволюции произошли существенные изменения в рационе питания человека, что значительно повлияло на форму, строение и размер зубов. Читайте в статье Startsmile о том, какие параметры в стоматологии считаются оптимальными, и что делать, если они не соответствуют норме.

Содержание статьи

Размер зубов современного человека
Как определяют размеры зубов?
Размер зубов при протезировании
Пропорциональное соотношение размеров зубов
Норма и отклонения размеров зубов
Макродентия
Микродентия
Можно ли уменьшить размер зубов?
Как увеличить зубы в размере?

Размер зубов современного человека

На протяжении более двух миллионов лет размер зубов постепенно уменьшался из-за перехода к употреблению мягкой и обработанной пищи. Первые трансформации коснулись клыков — у приматов они были крупнее и сильнее выдвинуты вперед относительно остального ряда. Исчезли межзубные промежутки, размеры передних зубов стал миниатюрнее. Отказ от сырого мяса привел к снижению жевательной нагрузки и сужению челюсти, в результате чего для «восьмерок» совсем не осталось места. Сейчас зубы мудрости считаются атавизмом и часто подлежат удалению.

Как определяют размеры зубов?

Для определения размера постоянных зубов человека используются расчетные таблицы Ветцеля и В. Л. Устименко со средними стандартами и допустимыми отклонениями. Однако опытный стоматолог способен самостоятельно выявить аномалию во время визуального осмотра или применив формулу соотношения высоты и ширины естественной коронки. Во время диагностики специалист учитывает форму лица и рост пациента. К примеру, при широкой челюсти величина зубов, превышающая норму, не является патологией.

Для определения размера корневого канала также существуют таблицы, в которых указано среднее расстояние от его верхушки до режущего края или бугра поверхности зуба. Самым длинным является корень клыков — около 26 миллиметров, корневой канал резцов равен 21 – 23 миллиметрам, а размер корней зубов жевательной зоны и премоляров колеблется от 19 до 22 миллиметров.

Размер зубов при протезировании

Особенно важно сохранить и, при необходимости, восстановить природный размер зубов при протезировании, чтобы не нарушить прикус и полноценное функционирование зубочелюстной системы. Величину коронки подбирает зубной техник, ориентируясь на соседние или одноименные зубы, контролируя правильность смыкания рядов и корректируя протез в процессе установки.

Определение размеров искусственных зубов при полной адентии осуществляется путем измерения расстояния между уголками рта при помощи специальной линейки — оно соответствует ширине шести передних зубов. А отрезок от края десны до линии улыбки равен высоте коронки. К примеру, при имплантации необходимо верно вычислить не только параметры ортопедической конструкции, но и размер импланта зуба. По длине он должен быть равен настоящему корню, однако выбор параметров титанового стержня зависит в большей степени от объема костной ткани челюсти.

Пропорциональное соотношение размеров зубов

В большинстве случаев специалисты определяют пропорции зуба, соотнося его высоту и ширину. Идеальным считается результат около 0,75. Наиболее точная диагностика осуществляется благодаря применению формул.

Формула Герлаха. Способ основан на пропорциональном соотношении размеров передних зубов и зубных единиц жевательной зоны. Ширина коронок верхних центральных резцов должна соответствовать ширине четырех нижних резцов. Клык, два премоляра и один моляр обеих челюстей в норме равны между собой. Ширина бокового отдела зубного ряда на 10 мм больше ширины переднего сегмента.
Формула Пона. Расстояние между первыми премолярами равняется сумме ширины четырех резцов, умноженной на 100 и разделенной на 80, а расстояние между первыми молярами — сумме ширины четырех резцов, умноженной на 100 и разделенной на 64.
Формула Коркхауза. Длина отрезка от срединной линии до первого моляра верхней челюсти должна быть на 2 мм больше, чем аналогичное расстояние на нижней челюсти.

Норма и отклонения размеров зубов

Все одноименные зубные единицы имеют примерно одинаковую высоту и ширину, кроме центральных (медиальных) резцов. Размер передних зубов верхней челюсти в норме немного больше, чем нижней. Высота коронки верхних центральных резцов варьируется от 9 до 12 миллиметров, ширина — от 8 до 9 миллиметров. Нижние зубы аналогичны по высоте, но их ширина составляет около 5 миллиметров. Размеры зубов мудрости у человека не отличаются от параметров других моляров. В таблице ниже указана средняя ширина зубных коронок в миллиметрах.

Верхняя челюсть	Нижняя челюсть
Медиальный резец	8,5 мм	5,3 мм
Латеральный резец	6,5 мм	6 мм
Клык	7,6 мм	6,7 мм
Первый премоляр	6,7 мм	6,8 мм
Второй премоляр	6,4 мм	7 мм
Первый моляр	9,4 мм	10 мм
Второй моляр	9,4 мм	10,2 мм

Аномалии размера зубов человека бывают врожденными или приобретенными, сопровождаются неправильным прикусом, нарушением жевательных функций и неэстетичным видом улыбки. Самыми распространенными отклонениями являются макродентия и микродентия.

Макродентия

Размер зуба превышает норму более чем на 2 миллиметра. Патология возникает из-за слияния двух зачатков либо основного и сверхкомплектного зуба в период формирования. Причиной макродентии могут стать эндокринные заболевания, нарушения обменных процессов или наследственность. Существует пять видов патологии:

локализованная — один или два зуба значительно больше остальных;
генерализованная — весь зубной ряд отличается по размеру от другого;
изолированная — увеличение одного медиального резца;
абсолютная — величина зубов обеих челюстей превышает норму;
относительная — чрезмерный рост верхних или нижних резцов.

Микродентия

Размер зубов при микродентии — меньше анатомических стандартов. В список причин отклонения входят воздействие радиации, преждевременное удаление молочного зуба, узкая челюсть, инфекционные заболевания. Выделяют несколько видов аномалии:

изолированная — единичное нарушение, касающееся боковых резцов;
относительная — зубы имеют нормальный размер, но выглядят меньше за счет увеличенной челюсти, вследствие чего образуются межзубные промежутки и диастема;
генерализованная — дефект охватывает группу зубов.

Можно ли уменьшить размер зубов?

При макродентии пациентам предлагаются следующие варианты решения проблемы:

Контурирование. Если патология незначительна, врач сточит некоторое количество эмали и подпилит края зуба до нужной величины и формы.
Протезирование. При серьезных отклонениях от нормы рекомендуется ортопедическая коррекция с помощью установки зубной коронки.

Как увеличить зубы в размере?

Чтобы зубы увеличились в размере, применяют следующие методики.

Имплантация. Чрезмерно маленькие зубы необходимо удалить, заменив их коронками на имплантах.
Протезирование. Для группы зубов меньшей величины подойдет мостовидный протез, в единичных случаях фиксируется коронка.
Реставрация. Небольшую микродентию можно замаскировать наращиванием ткани или фиксацией виниров.

Зубы разного размера не только портят внешность. Из-за них нарушается прикус и, как следствие, работа челюстного сустава. Решается проблема быстро и просто. Необходимо обратиться к врачу, который после осмотра и диагностических процедур подберет наиболее подходящий способ сделать вашу улыбку идеальной.

Зацепления зубчатые относятся к передачам (подвижным соединениям) и передают движение от двигателя к исполнительным механизмам. К составным частям зубчатых передач относятся зубчатые колеса (цилиндрические, конические), червяки, рейки.

Диаметр делительной окружности d является одним из основных параметров, по которому производят расчет зубчатого колеса:

где z – число зубьев;

Модуль зацепления m – это часть диаметра делительной окружности, приходящейся на один зуб:

где t – шаг зацепления.

где h _a – высота головки зуба, h _a = m ; h _f – высота ножки зуба, h _f = 1,25 m .

Диаметр окружности выступов зубьев :

Диаметр окружности впадин :

Служит для передачи вращения при параллельных осях валов.

ГОСТ 9563-60 предусматривает два ряда модулей m = 0,05…100 мм.

Ряд 1: … 0,5; 0,6; 0,8; 1; 1,25; 1,5; 2; 2,5; 3; 4; 5; 6; 8; 10; 12; 16 …

Ряд 2: … 0,55; 0,7; 0,9; 1,125; 1,375; 1,75; 2,25; 2,75; 3,5; 4,5; 5,5; 7; 9; 11; 14 …

Примечание. Ряд 1 следует предпочитать ряду 2 .

Служит для преобразования вращательного движения в возвратно-поступательное.

ГОСТ 9563-60 предусматривает два ряда модулей m = 0,05…100 мм.

Ряд 1: … 0,5; 0,6; 0,8; 1; 1,25; 1,5; 2; 2,5; 3; 4; 5; 6; 8; 10; 12; 16 …

Ряд 2: … 0,55; 0,7; 0,9; 1,125; 1,375; 1,75; 2,25; 2,75; 3,5; 4,5; 5,5; 7; 9; 11; 14 …

Примечание. Ряд 1 следует предпочитать ряду 2.

Служит для передачи вращательного движения между валами со скрещивающимися осями.

ГОСТ 19672-74 устанавливает два ряда значений модулей m (мм).

Ряд 1: … 1; 1,25; 1,6; 2; 2,5; 3,15; 4; 5; 6,3; 8; 10 …

Ряд 2: … 1,5; 3; 3,5; 6; 7 …

Примечание. Ряд 1 следует предпочитать ряду 2.

Служит для передачи вращения при пересекающихся осях валов.

ГОСТ 9563-60 предусматривает два ряда модулей m  = 0,05…100 мм.

Ряд 1: … 0,5; 0,6; 0,8; 1; 1,25; 1,5; 2; 2,5; 3; 4; 5; 6; 8; 10; 12; 16 …

Ряд 2: … 0,55; 0,7; 0,9; 1,125; 1,375; 1,75; 2,25; 2,75; 3,5; 4,5; 5,5; 7; 9; 11; 14 …

Примечание. Ряд 1 следует предпочитать ряду 2.

На красоту лица очень сильно влияет то, насколько правильный прикус. Любые изменения в челюстно-лицевой области приведут к изменению внешности человека в целом.

Основа построения

Высота прикуса зависит от расстояния между сомкнутыми челюстями. От того, каким будет этот показатель, зависит, насколько правильно расположены зубы. В течении всей жизни человек переносит изменения такие как потеря зубов, либо их смещение. Все это приводит к выпиранию нижней части лица вперед или западанию верхней губы. Это состояние, несмотря на общую непривлекательность, усложняет дальнейшее лечение.

Причины

Причины по которым расстояние между челюстями становится меньше:

изменение поверхности зубов;
зубной скрежет, который изменяет состояние эмали;
привычка жевать на какой-либо одной стороне;
удаление коренных зубов;
нехватка важных для нормального функционирования организма веществ;
неквалифицированная установка протезов.

Чтобы профессионально сделать протезы потребуется, множество измерений, в том числе в состоянии покоя челюсти пациента.

Что же именно означает физиологический покой

Физиологический покой – расслабление мышц верхней и нижней челюсти насколько это возможно. В состоянии антигравитационного рефлекса, как правило, челюсти не соприкасаются между собой. В таком состоянии челюсть находится всегда, соприкосновение происходит во время разговоров и приема пищи. Нормальным показателем расстояния между челюстями врачи считают не больше 2-5 мм. Стоматологи различают два состояния неправильного прикуса. Основное различие это высота:

Завышенный. Основным виновником этой патологии является непрофессионально изготовленный протез. Зубы, находящиеся напротив друг друга, постоянно соприкасаются между собой. Во время физиологического покоя расстояние между челюстями отклоняется от нормы в меньшую сторону, либо отсутствует вообще. Самое худшее в этой ситуации, это повреждение сустава, возникающее при долговременном травмировании протеза и напряжении жевательных мышц.
Заниженный. Эта патология возникает при индивидуальной высокой стираемости поверхности зуба, либо также не профессионально установленный протез. Заниженным прикус считается когда в состоянии физиологического покоя расстояние между верхней и нижней челюстью больше трех-четырех мм, при этом никаких изменений во внешности мы не наблюдаем. В этом случае у пациента наблюдается ангулярный хейлит – заболевание слизистой оболочки и кожи углов рта, в следствии повышенного слюноотделения.

Методы измерения

Анатомический-метод определения высоты прикуса «на глаз», то есть в зависимости от физиологического строения лица, на сегодняшний день практически не применяется в современной медицине.

Анатомо-физиологический-специалист наносит две точки. Одну в основании перегородки носа, другую в центре подбородка. После этого пациента прося пошевелить губами, затем войдя в состояние покоя врач измеряет расстояние между точками, поставленными ранее. Пациенту в ротовую полость вставляют окклюзионные валики, которые пациента попросят слегка укусить и снова замеряют расстояние между точками. Выявленная в результате этих расчетов величина и будет являться высотой прикуса. Любое отклонение от нормы в большую ли меньшую строну будет свидетельствовать о заниженности или завышенности прикуса.

В результате этих манипуляций, стоматолог снимает или наращивает высоту нижнего прикусного валика, пока высота Вашего прикуса не достигнет нормы.

Во время процедуры стоматолог обращает внимание, как меняется Ваше лицо. При квалифицированной работе черты вашего лица должны стать физиологически правильней.

Планирование при протезировании

Есть некоторые отличия в изготовлении протезов для пациентов с завышенным и заниженным прикусом. При диагностировании завышенного прикуса, Вам индивидуально изготавливают специальные каппы и надкусочные пластины, сделанные из слепков Вашей ротовой полости. Время, которое потребуется для ношения пластинок и капп, зависит, насколько большое отклонение от нормы наблюдается у пациента, а также от особенностей строения и функционирования костных и мышечных структур пациента. Если же Вам диагностировали заниженный прикус стоматолог действует следующим образом: на 2-3 месяца пациенту надевают специальную несъемную пластину, которая поможет создать межчелюстную окклюзию — такой способ называется конструкцией Даля.

Наращивание коронок искусственно это другой способ при данной патологии. Проблема решается локально, без коррекции остальных зубов. Вытягивают только определенный элемент зубочелюстного ряда, вызывающий отклонение от нормы. Если же эти методы оказались неэффективны, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Какие бы проблемы Вы не испытывали, главное - это вовремя обратиться к специалисту, дабы обойтись наиболее щадящими методами лечения.

«Короткие» зубы или микродентия – это патология зубочелюстного аппарата, характеризующаяся уменьшенными по сравнению с нормой размерами одного или нескольких зубов.

«Короткие» зубы – термин не совсем правильный, который, тем не менее, часто используется в быту.

Содержание статьи:

Оптимальные параметры

Говоря о зубах уменьшенного размера, следует подразумевать их клиническую коронку, ту часть, которая выступает над десной.

Сложность отнесения конкретного зуба к «коротким» (или «малоразмерным», если можно так сказать) состоит в том, что не существует значения длины или ширины коронки, которое можно считать абсолютно нормальным. Все относительно.

Размеры клинической коронки зависят от анатомических особенностей челюстей конкретного человека, его возраста, типа лица и даже, как выяснилось, национальности. Поэтому коронка определенного размера для одного человека может быть «короткой», для другого – нормальной.

Подробнее обо всем этом мы поговорим ниже. А сейчас скажем о том, по каким визуальным признакам человек сам может сделать заключение, «короткие» у него коронки или нет.

Одним из характерных проявлений «коротких» зубов является обнажение десны при улыбке более чем на 2 мм. Однако это может происходить не только из-за «коротких» коронок, но и по другим причинам.

Кстати сказать, улыбка с более чем на 3 мм обнажением десны называется «десневой». Это считается патологией, от которой желательно избавиться.

Определить наличие у него «коротких» зубов пациент может также по следующим признакам:

Клинические коронки визуально кажутся короче, чем должны быть, выступают над десной на небольшую величину.
Лицо выглядит асимметричным. Чаще всего это выражается в уменьшенной нижней трети лица.
Вокруг рта образуются морщины.
Верхняя губа при улыбке выглядит утонченной по сравнению с нижней.

Нередко уменьшенные размеры сопровождаются наличием трем и диастем. Что вполне понятно, на нормальных по размеру зубных дугах существует избыток пространства для зубов малой ширины.

Макродентия лечение
Что такое макродентия и чем опасна аномалия.

Заходите сюда чтобы больше узнать о микродентии молочных зубов.

Формулы для расчета пропорций

Нормальность коронковой части зубов определяют не по их размерам, а по ширине и длине зубных дуг, считающихся нормальными для конкретной группы пациентов.

Если длина и ширина дуги соответствует норме, и все зубы на ней расположены без скучивания и промежутков, значит их размеры считаются нормальными.

Было предложено множество различных методик для определения нормальности челюстных дуг с учетом возраста, типа лица и национальности пациента. Ниже рассматриваются три из них – методы Герлаха, Пона-Линдера-Харта и Коркхауза.

Метод Герлаха

Согласно методу Герлаха зубной ряд разделяют на 3 сегмента:

передний, состоящий из 4-х резцов;
два боковых, состоящие из клыков, премоляров и первого моляра.

Далее расчет производится по следующему алгоритму:

Измеряется длина каждого сегмента. При этом значение длины нижнего фронтального участка получают умножением длины верхнего фронтального сегмента на коэффициент Тона (1, 35).
Сопоставляют полученные длины сегментов друг с другом и табличными данными, составленными Герлахом. При нормальных размерах челюстей они должны находиться в определенных соотношениях друг с другом.

Если оказывается, что размеры дуг соответствуют норме, и при этом отсутствует скученность или промежутки, значит, размеры клинических коронок соответствуют норме.

Справка. Все используемые методики предусматривают замеры зубных дуг в строго определенных точках и по определенным методикам. Из-за их относительной сложности и объемности они здесь не приводятся. Но их легко можно найти в многочисленных источниках.

Метод Пона-Линдера-Харта

Эта методика предназначена для определения нормальной ширины зубных дуг у детей, находящихся в переменном и постоянном прикусе. При этом используется формула, разработанная Поном и имеющая следующий вид:

А ∶ 80 × 100 = расстояние между первыми премолярами

А ∶ 64 × 100 = расстояние между первыми молярам, где:

А – суммарная ширина 4-х резцов;
80 и 64 – коэффициенты (индексы) Пона.

Линдер и Харт установили, что эти коэффициенты для детей немецкой национальности должны быть 85 и 65 соответственно.

Алгоритм определения параметров верхней челюсти по Пона-Линдеру-Харту выглядит следующим образом:

Измеряется суммарная ширина всех резцов по их режущему краю.
Полученные данные подставляются в формулу Пона, и вычисляется расстояние между первыми малярами и премолярами.
Замеряется фактическая ширина зубной дуги между премолярами и молярами.
Замеренное значение сравнивается с результатами, определенными по формуле Пона.
Делается заключение о соответствии ширины дуг и размеров коронок норме.

На основании полученных данных разрабатывается план лечения. В частности, при сужении ряда в зоне премоляров и моляров более чем на 6 мм рекомендуется удаление некоторых единиц или расширение челюсти.

Метод Коркхауза

Метод Коркхауза основан на зависимости, которая существует между суммарной шириной верхнечелюстных резцов и длиной переднего отрезка челюстной дуги, измеренной по определенной схеме.

Применяется следующий алгоритм методики Коркхауза:

Замеряется суммарная ширина 4-х верхнечелюстных резцов.
Замеряется длина переднего отрезка челюстной дуги. Это делается по разработанной Коркхаузом методике путем соединения определенных точек на окклюзионной поверхности.
Сравнивается фактический размер отрезка дуги с искомым.

По полученным данным делается заключение о соответствии размеров зубов и дуг норме, и разрабатывается план лечения.

Причины аномалии

В качестве причин «коротких» зубов могут выступать множество факторов, как действительно уменьшающих размеры клинических коронок, так и создающих визуальный эффект их уменьшения:

Наследственность. «Короткие» зубы родителей нередко генетически передаются их детям.
Повышенная стираемость окклюзионных поверхностей, вследствие чего клинические коронки становятся короче. Причины повышенной стираемости могут быть различными, это большая самостоятельная тема.
Воспалительные процессы в пародонте, непосредственно или опосредованно влияющие на величину клинической коронки.
Нарушение метаболизма в пародонтальных и зубных тканях, в том числе вызванные и нарушением питания твердых и мягких тканей.
Чрезмерная тонкость верхний губы, при которой десна при улыбке обнажается больше, чем должна.
Увеличенный размер уздечки губы, которая «наползает» на коронку.
Гиперплазия десны, приводящая к закрытию части коронки.
Недоразвитие альвеолярного отростка, приводящее к отсутствию достаточной опоры для нормального роста зубов.
Радиационное облучение.
Раннее удаление «молочников».

Однако наиболее значимыми и распространенными причинами считаются все же нарушения формирования зубов в эмбриональном и детском периоде – как генетического, так и реактивного (приобретенного) характера.

Например, перенесенные в младенческом возрасте тяжелые инфекции или серьезные болезни матери во время беременности.

Возможные последствия

Основная проблема микродентии при сохраненной функциональности зубочелюстного аппарата – психологический дискомфорт, который испытывает пациент, осознавая свой дефект. Это не так уж безобидно, как может показаться на первый взгляд.

Психологическое состояние человека может решающим образом сказаться на качестве его жизни, вызвать расстройство ЦНС и даже привести к телесным болезням.

Если же микродентия сопровождается функциональными и органическими расстройствами, к психологическим проблемам добавляются соматические болезни. Это может быть заболевание ЖКТ из-за плохого пережевывания пищи, нарушение асимметрии и эффект преждевременного старения лица при уменьшении нижней трети из-за низкого прикуса и пр.

В конце концов последствием «коротких» зубов может стать общее ухудшение состояния здоровья, вызванное как физическими, так и психологическими факторами.

Что касается влияния микродентии на состояние зубочелюстного аппарата, то оно может выражаться в следующем:

Смещение коронок дистально, то есть назад.
Образование трем и диастем, вследствие чего зубы теряют устойчивость в медиально-дистальном направлении и создают повышенную нагрузку при жевании на периодонтальную связку. Следует отметить, что в норме все коронки имеют между собой контакт в апроксимальных областях.
Нарушение дикции из-за промежутка между зубами и малой высоты клинической коронки.
Развитие пародонтита и пародонтоза.

Подводя итог всему вышесказанному, необходимо сделать заключение, что сильно выраженная микродентия должна обязательно корректироваться.

Ретинированный зуб мудрости
Насколько сложно и опасно удаление ретинированного зуба в современной стоматологии.

В этой публикации рассмотрим особенности лечения аномалиии зубов — гипердонтии.

Методы лечения

В тех случаях, когда «короткие» зубы не сказываются на функциональности зубочелюстного аппарата, они являются чисто эстетической проблемой, и проведение их коррекции определяется желанием пациента.

Но если к косметической проблеме присоединяются функциональные, врач должен порекомендовать пациенту обязательное лечение. Его способ зависит от результатов диагностики.

Выделяют три основных способа лечения. Два из них хирургические – подрезание уздечки и пластика десны. 3-ий – протетический. Иногда перед лечением микродентии проводят ортодонтическую коррекцию.

Подрезание уздечки губы

Если причиной «коротких» зубов является длинная, нависающая над коронками уздечка, ее подрезают и ушивают. Операцию проводят под местной анестезией в любом возрасте.

Пластика десны

Технология применяется при микродентии нескольких рядом расположенных зубов. Обязательным условием проведения пластики десны является здоровое состояние зубных и пародонтальных тканей в области операции.

Пластика десны или гингивэктомия заключается в иссечении края десны с целью обнажения части клинической коронки и увеличении ее высоты. В результате операции изменяется положение десневой линии.

В качестве дополнительного лечения после пластики десны может понадобиться реминерализация зубов, поскольку находившаяся под десной менее минерализованная часть коронки может обладать повышенной чувствительностью к механическому и химическому воздействию. То есть пациент будет страдать от гиперестезии.

Виниры и люминиры

Лечение «коротких» зубов с помощью виниров и люминиров рекомендуется при изолированной, одиночной микродентии, тремах и диастемах.

С помощью тонких накладок, фиксируемых на вестибулярную поверхность эмали, можно исправить большинство визуальных изъянов, и «короткие» зубы не являются исключением. Покрытие их винирами и люминирами позволяет создать полный эффект нормального размера.

Достоинством метода является то, что с помощью винирования можно изменить размер коронки в любом направлении, как в высоту, так и ширину. Его основной недостаток – сравнительно высокая цена, которая возрастает при использовании люминиров или виниров из высококачественных материалов, таких, как оксид циркония, например.

Если ни один из вышеперечисленных методов не подходит для конкретного случая микродентии, можно воспользоваться протезированием – установкой искусственных коронок или даже мостовидных протезов. Последний случай требует удаления не подлежащего коррекции «короткого» зуба.

Отзывы

Даже в случае полного сохранения функциональности зубочелюстного аппарата микродентия способна серьезно нарушить психологическое самочувствие людей и ухудшить качество их жизни. Поэтому микродентия вполне заслуживает принятия серьезных мер для ее исправления.

Если лично вы сталкивались с этой проблемой, расскажите, пытались ли вы ее исправить? Если да, то каким способом? Насколько он оказался эффективным? Свой отзыв можно оставить внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Читайте также: