Какие вопросы задать зубному врачу

Опубликовано: 16.04.2024

К акой вид отбеливания выбрать, кому нельзя ставить виниры и можно ли заразиться кариесом? BeautyHack узнал ответы на эти и другие вопросы у трех ведущих стоматологов.

Александр Газаров (@gazarovalexandr)

Врач-стоматолог, ортопед, хирург, основатель «Студии современной стоматологии Александра Газарова»

Как часто нужно делать чистку зубов у стоматолога?

Стоматологи рекомендуют делать профессиональную гигиену полости рта один раз в 4-6 месяцев. Но эта рекомендация не для всех. Частота посещений гигиениста может зависеть от многих факторов: от наличия вредных привычек, таких как курение, от минерального состава слюны (из-за него по-разному образуются камни – зубодесневые отложения), от того, насколько развиты навыки самостоятельной гигиены – кто-то и сам хорошо чистит зубы, поэтому им профессиональная чистка нужна реже. Бывают редкие пациенты, которым мы рекомендуем делать чистку раз в год. В любом случае, это решается индивидуально на приеме у гигиениста.

Что предпочтительнее: зубная нить или ирригатор?

Зубная нить и ирригатор выполняют несколько разные функции: если выбирать что-то одно, я бы предпочел зубную нить, потому что ее удобно брать с собой. А если говорить о самостоятельном современном подходе к домашней гигиене, то зубная нить не исключает ирригатор, и наоборот. Зубная нить лучше очищает межзубные промежутки от остатков пищи, а ирригатор лучше справляется с чисткой зубодесневой борозды и патологических карманов.

Нужно ли периодически менять зубную пасту?

Безусловно. Зубная паста не должна быть одной и той же круглый год – ее нужно периодически менять. Я рекомендую иметь несколько зубных паст дома: для десен, отбеливающую и для чувствительных зубов, например. Их лучше чередовать и зацикливаться на какой-то одной не стоит. Проконсультируйтесь с вашим стоматологом о пастах, которые вам показаны.

Чистить зубы необходимо до или после завтрака?

Вечный вопрос! По идее, если после вечерней чистки зубов вы не вставали перекусить парой печенек ночью, то зубы утром чистые, и на них нет мягких зубных отложений. Единственное, что есть после сна – это слущенный эпителий с внутренней поверхности губ, щек и языка, который не смывался достаточным количеством слюны и воды. В этом и заключается причина неприятного запаха изо рта по утрам. Поэтому я бы рекомендовал перед завтраком просто прополоскать рот, а после завтрака почистить зубы.

Кариес заразен – правда или вымысел?

Пожалуй, кариес можно назвать заразным заболеванием, потому что он вызывается патогенной микрофлорой, которая может передаваться контактным путем. Поэтому предполагаю, что заразиться кариесом возможно.

Но нужно понимать, что наличие патогенной микрофлоры не означает кариес. Она есть в полости рта каждого человека, но кариес – это следствие плохой гигиены и развивается он у всех по-разному. Передаются ли патогенные бактерии, вызывающие кариес? Да. Заразен ли сам кариес? Сомневаюсь.

Почему зуб после удаления нерва меняет цвет?

Зуб после удаления нерва меняет цвет только в том случае, если использовались некачественные пломбировочные материалы, либо лечение было проведено некорректно. Современная классическая эндодонтия (это наука о лечении корневых каналов) дает протоколы, при которых зуб после удаления цвет не меняет.

На каких месяцах беременности можно лечить зубы?

Самый оптимальный период для лечения зубов при беременности – это второй триместр, 4-ый, 5-ый и 6-ой месяцы. Нужно понимать, что единственное относительное противопоказание – это рентгенологические исследования, прием антибиотиков и других лекарственных препаратов, противопоказанных при беременности. Все остальное в стоматологической практике, включая обезболивание, не имеет ограничений при беременности и лактации.

В каких случаях зубы лечат под общим наркозом?

Есть ряд показаний для лечения под общим наркозом, но, в основном, это детский прием – когда сложный случай или ребенок неконтактный. Такой наркоз применяют, если есть различные психоэмоциональные расстройства у взрослых, аллергия на местные обезболивающие препараты, сложные хирургические операции и прочее.

Как понять, когда зуб нужно удалять, и когда еще можно лечить?

Показаний к удалению зуба может быть очень много – всего их насчитывается более 20. Поэтому решать, удалять зуб или оставлять, должен компетентный лечащий врач.

Обязательно ли лечить кариес на начальной стадии, если зуб не болит?

Это зависит от подхода человека к собственному здоровью. Кто-то чистит зубы, а кто-то их лечит. То же самое с кариесом. Однозначно могу сказать, что кариес практически никогда не болит. Очень редко в моей практике человек жалуется на зуб, пораженный кариесом. Поэтому лечить его лучше на начальной стадии, когда он поверхностный и не дошел до нерва – чтобы не запустить и не подвергаться дополнительному лечению, потому что потом будет и сложнее, и дольше, и дороже. Для диагностики скрытого кариеса важно посещать стоматолога для профилактического осмотра раз в полгода.

Милана Чибирова (@stomatolog_milana_ch)

Врач-стоматолог, эстетическая стоматология

Какой способ отбеливания наиболее безопасен?

Профессиональное отбеливание позволяет провести процедуру совершенно безопасно как для эмали, так и внутренних тканей зубов. Естественно, при квалифицированном подходе и правильно подобранном времени воздействия – в противном случае, возможен ожог тканей, в том числе внутреннего зубного нерва.

Среди наиболее эффективных, профессиональных и безопасных методов изменения цвета зубов можно выделить следующие:

1) Отбеливание LumiBrite: одна из наиболее безопасных методик – позволяет не только изменить оттенок зубов, но также создать защитный слой эмали. Применение возможно при повышенной чувствительности зубов.

2) Отбеливание Amazing White: несмотря на то, что система содержит пероксид, профессиональный гель для работы стоматолога обогащен полезными веществами, которые нейтрализуют вредное воздействие, позволяя при этом достигать великолепных результатов.

3) Фотоотбеливание (в частности – ZOOM): проводится посредством нанесения на поверхность зубов специального геля, элементы которого активируются ультрафиолетовой лампой.

4) Лазерное отбеливание: в большей степени это избавление от налета и камня, благодаря чему зубы очищаются и становятся более белыми, но белее естественного цвета эмали зубов они не станут.

Как продлить эффект отбеливания?

Есть два дополняющих друг друга способа. Во-первых, нужно снизить количество употребления сильно красящих продуктов, таких как кофе, чай, вино. Во-вторых, у стоматологов есть поддерживающая дента-косметика для зубов. Она так же будет помогать вам сохранять белизну. Ну, а если еще и бросить курить, то зубы в первую очередь скажут «спасибо». Однако есть факторы, на которые мы не можем повлиять, например пористость эмали и индивидуальные особенности.

При каком виде отбеливания есть риск повредить эмаль?

Риска повредить эмаль не будет, если врач правильно выберет способ отбеливания и время воздействия. Именно поэтому профессиональное отбеливание должно проводиться под контролем квалифицированного врача-стоматолога.

Всем ли можно отбеливать зубы?

Есть ряд противопоказаний, среди которых – клаустрофобия, нарушения подвижности челюсти из-за болезней височно-нижнечелюстного сустава, сниженный порог чувствительности, болезни полости рта и самый обыкновенный страх перед стоматологическими процедурами.

Работают ли зубные пасты с эффектом отбеливания зубов?

На рынке представлено немало разновидностей зубных паст – все они отличаются по своему составу, эффективности отбеливания и стойкости конечного результата. Любые отбеливающие зубные пасты работают по принципу воздействия на зубную эмаль с помощью особых компонентов. Результатом этого становится её осветление на один или несколько тонов. При этом активные вещества растворяют пигментные пятна, удаляя тёмный налёт с зубов. В одних пастах в качестве отбеливающих используются абразивные компоненты (оксид кремния, дикальцийфосфат), в других — химические вещества (перекись водорода, например).
Размер абразивных частиц будет влиять на качество отбеливания и его деликатность. Более мелкие частицы в составе такой пасты мягко полируют зубы, тогда как более крупные активнее воздействуют на эмаль, что может вызвать её истончение. Отметим также, что не стоит применять отбеливающую пасту людям с кариозным поражением зубов, искусственными коронками или брекетами. Это сделает тон неравномерным.

Какие напитки вредны для зубов?

Все сладкие газированные напитки содержат огромное количество сахара. Он, в свою очередь, оказывает не только немедленное вредное воздействие (поскольку является «кормом» для вредных микроорганизмов, вызывающих кариес, различные воспалительные процессы и другие неприятности), но и долгосрочное вредное воздействие (изменяя состав слюны).
Сладкие газированные напитки, в том числе, диетические (с сахарозаменителями), содержат в большом количестве кислоты, разрушающие эмаль зубов. Впрочем, нейтрализовать действие кислот очень просто – надо прополоскать рот чистой водой. Проблема в том, что многие пьют газированные напитки вместо воды. Причем, пьют постепенно, небольшими порциями. То есть, увеличивают время воздействия кислот.
Вредные пищевые добавки в газированных напитках нарушают обмен веществ, изменяя состав слюны и нарушая усвоение витаминов и минералов (в особенности это относится к напиткам, содержащим кофеин).

О чем может говорить налет на языке?

Язык – это мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой. От его строения зависит количество скапливающихся на нем бактерий. Они-то и являются причиной появления налета на языке и неприятного запаха изо рта. На передней части языка налета меньше – она очищается во время движения в ротовой полости. Задняя часть соприкасается только с мягким небом. Именно здесь бактерий накапливается больше всего, поэтому налет на корне языка более толстый. Злоупотребление алкоголем, курение, неправильное питание, инфекции, хронические заболевания создают идеальные условия для размножения бактерий.

От чего может возникнуть подвижность зубов и как этого избежать?

Подобные проблемы возникают у многих людей, особенно, в пожилом возрасте. Зубы имеют некий амортизатор или баланс, нарушение которого приводит к шатанию и их выпадению. Причиной может быть периодонтит, пародонтит или повреждённая челюсть. При этих заболеваниях нарушается связь между тканями десны и кости, что приводит к расшатыванию зуба. Также зубы становятся подвижными при: глубоком прикусе, курении, стрессе, сильной нагрузке на поверхность зуба, заболеваниях щитовидной железы, механических травмах. Симптомами являются зубные отложения, повышение вязкости слюны и боль во время приема пищи.

Какую щетку выбрать – электрическую, ультразвуковую или обычную?

Я – за электрическую или ультразвуковую щетку. Электрическая – вариант экономный, ультразвуковая стоит в разы дороже, но при этом ее эффективность выше. За счет генератора щетинки совершают до ста тысяч оборотов в минуту, чего электрическое устройство пока не может – его производительность составляет от 5 до 30 оборотов. Зато электрическое оборудование обходит в безвредности – оно имеет меньше противопоказаний к применению.
Ультразвук оказывает мощное воздействие на поверхность зубов, что иногда приводит к нежелательным побочным эффектам, таким как: разрушение коронок и пломб (из-за разности вибраций инородных тел и самих зубов, возникающих в процессе чистки); разрушение эмали на ослабленных участках; воспаление десен и областей около корней зубов.
Что касается обычной щётки – при правильном подборе и использовании можно добиться нужного результата.

С чем может быть связана повышенная чувствительность зубов?

Существует множество причин развития повышенной чувствительности зубов, которые включают:

1) Истирание зубной эмали в результате использования зубной щетки с жесткой щетиной или слишком интенсивной чистки зубов щеткой;

2) Эрозия эмали зуба, вызванная воздействием продуктов и напитков с высоким содержанием кислых веществ;

3) Эрозия эмали зуба, вызванная булимией или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ);

4) Опущение десны, которое вызывает обнажение корня зуба.

Кристина Месропова (@kristinames)

Врач-стоматолог, основательница сети клиник и учебного центра «Авиценна»

Какие бывают виниры и как их выбрать?

Виниры – это керамические накладки на переднюю группу зубов. Ещё их называют люминирами или ультранирами – тут разница лишь в толщине накладки и количестве обточенной эмали зуба. А композитные виниры, виниринг, компониры – это реставрация передней группы зубов пломбировочным материалом. Практичнее и эстетически красивее, безусловно, керамические виниры, но выбор зависит еще и от клинической картины и пожеланий пациента.

Как ухаживать за винирами?

Так же как и за своими зубами. Нельзя забывать про профессиональную гигиену раз в полгода. Лучше отказаться от вредных привычек – сюда же включим привычку кусать орехи или открывать зубами бутылки. Нужно выбирать качественные средства для гигиены полости рта, правильно чистить зубы и пользоваться ирригатором.

Существуют ли противопоказания для установки виниров?

Да, к ним можно отнести наличие кариеса и его осложнений, заболевания десен (пародонтоз и пародонтит), бруксизм, то есть, скрежетание зубами, и некоторые виды неправильного прикуса (например, прямой прикус).

Какие бывают брекеты и из чего их делают?

Для выравнивания зубного ряда существует два способа. Первый – это установка брекетов. Они бывают металлические, сапфировые, фарфоровые и пластиковые. Могут располагаться как с внешней, так и с внутренней поверхности зубов.
Второй вариант – это ношение пластиковых капп Invisalign. Они прозрачные и очень удобные в применении, но, к сожалению, не в каждом клиническом случае подходят.

Как правильно чистить зубы с брекетами?

Необходимо делать профессиональную гигиеническую чистку у врача-стоматолога, регулярно пользоваться ирригатором и соблюдать гигиену полости рта при помощи ортодонтической зубной щетки, монопучковой щетки и ершиков для межзубных промежутков.

Как часто нужно использовать ополаскиватели для рта?

Ополаскиватели – это дополнительное средство гигиены, а частота их использования зависит от состава и рекомендаций производителя. Важно обращать внимание на антибактериальные компоненты в составе – например, хлоргексидин. Длительное применение таких ополаскивателей вызывает пожелтение эмали и дисбактериоз полости рта.

Обязательно ли удалять зубы мудрости?

Если зубы мудрости прорезались ровно, не беспокоят вас, участвуют в акте жевания и соприкасаются с зубами-антагонистами, то удалять их не стоит. В обратной ситуации это является поводом для удаления.

Почему зубы мудрости растут горизонтально?

У древних людей челюсти были больше – так как пища была более жесткой, зубы мудрости помогали тщательно ее пережевывать. Сегодня необходимость в этом отпала, мы стали потреблять рафинированные и обработанные продукты, которые легко пережевываются и 28-ю зубами. При этом сама челюсть несколько атрофировалась, то есть, уменьшилась, а вот размеры зубов остались прежними. Именно поэтому зубы мудрости зачастую растут горизонтально.

С чем может быть связана кровоточивость десен?

Причин несколько, и их можно разделить на группы:

1) заболевания десен (пародонтит, гингивит);

2) гормональные нарушения;

3) недостаток витаминов C, P, B12, фолиевой кислоты;

4) применение медикаментов (лекарства, способные снижать свертываемость крови);

5) плохая гигиена полости рта;

6) общие заболевания организма.

Чем чреват неправильный прикус?

Неправильный прикус может привести к повреждению и стиранию зубов, к заболеваниям десен. А также он напрямую связан с изменениями в нижнечелюстном суставе.

Мы собрали самые популярные вопросы наших читателей и попросили ответить на них экспертов – практикующих врачей-стоматологов Екатеринбурга.

Полина Жовтяк, врач стоматолог-терапевт «УГМК-Здоровье», кандидат медицинских наук
Галина Шарипова, гигиенист стоматолог Центра косметологии и пластической хирургии им. С.В. Нудельмана
Константин Горбачев, стоматолог-ортопед Центра косметологии и пластической хирургии им. С.В. Нудельмана
Кирилл Сосновских, стоматолог-хирург Центра косметологии и пластической хирургии им. С.В. Нудельмана

1. Когда уже можно будет напечатать на 3D-принтере себе челюсть, а не вставлять по одному зубу? Куда идут стоматологические технологии?

К.Горбачев: Технологии 3D-печати существуют и активно применяются в том числе в Екатеринбурге. Благодаря печати проекта будущих зубов у пациента есть возможность увидеть результат лечения еще до обработки зубов. Это позволяет ему понять возможности лечения, а доктору оценить ожидания. Благодаря компьютерному планированию имплантационного лечения, есть возможность напечатать хирургический шаблон, который представляет из себя каппу с направляющими для установки имплантатов в заданную позицию. Установка имплантатов по шаблону – самая точная и малотравматичная. А точность установки имплантата в свою очередь напрямую влияет на срок его службы.

К.Сосновских: Пока в общедоступной практике нет методик выращивания тканей зуба. Восстановление зуба по-прежнему происходит вживлением металического имплантата. Но технологии позволяют уменьшить боль, практически избавиться от отеков и увеличить прогноз успеха. Мы восстанавливаем зубы при тотальном отсутствии: «все-на-4» либо «все-на-6», скуловая имплантация, не говоря об одиночном восстановлении зуба. Технология Trefoil позволяет поставить постоянный протез прямо в день операции – это самая передовая методика восстановления зубов на сегодняшний день. Эта методика появилась 6-7 лет назад. К тому времени, когда мы ее два года назад внедрили в нашей клинике, в мире были установлены несъемные конструкции 165 пациентам. Мы уже установили четыре системы.

2. Каких продуктов лучше избегать, если вы хотите иметь здоровые зубы?

Г.Шарипова:

Топ-5 самых вредных продуктов:

Сладости, включая газировку – пожалуй, одна из самых вредных категорий. Попадая на эмаль, сахар создает благоприятную атмосферу для развития патогенной микрофлоры и возникновения кариеса. Ириски, жевательные конфеты и карамельки застревают в зубах, травмируют эмаль и могут ускорить разрушение пломбы. Они запрещены людям с протезами, коронками и искусственными зубами.
Орехи и семечки. Вы вредите зубам, если разгрызаете скорлупу. Сами же ядра очень полезны, поэтому стоит употреблять их в очищенном виде.
Цитрусовые. Научно доказано, что кислые фрукты разрушают твердые ткани зуба. Но речь идет не об одном-двух апельсинах в день, а о килограммах фруктов.
Кофе и чай меняют цвет зубной эмали.
Чередование холодной и горячей пищи. Резкие перепады температуры приводят к быстрому разрушению поверхности зуба. При употребление в пищу очень горячей еды на эмали образуются трещинки, через них в ткани зуба попадают бактерии.

Чтобы снизить влияние вредных продуктов, сразу после их употребления полощите рот чистой водой, используйте жевательную резинку и по возможности чистите зубы щеткой и зубной нитью.

3. Сколько раз и когда нужно чистить зубы?

П.Жовтяк: Традиционно рекомендуют чистить зубы дважды в день: утром после завтрака, вечером после ужина. При наличии несъемных ортодонтических систем-брекетов необходимо проводить вндивидуальную гигиену полости рта после каждого приема пищи.

Г.Шарипова: Обязательно должна быть двукратная чистка зубов. А на вопрос о том, до завтрака или после чистить зубы, однозначного ответа нет. Пока нет чётких научных доказательств правильности того или другого подхода – утреннюю чистку каждый может проводить по своему усмотрению. Вечерняя чистка проводится после еды.

4. Не опасно ли пользоваться зубной нитью?

5. Что лучше: зубной порошок или зубная паста?

П.Жовтяк: На мой взгляд, предпочтительнее применение зубной пасты, так как в порошке содержатся высокоабразивные компоненты. Особенно это касается пациентов с гиперчувствительностью и заболеваниями пародонта. Кроме того, зубной порошок не может обладать лечебными свойствами, в отличие от специализированных зубных паст.

6. Для чего нужны различные добавки в зубной пасте и не вредны ли они?

П.Жовтяк: Существуют две большие группы зубных паст: профилактические (очищают эмаль) и лечебные – с добавками, которые используются, если есть какие-то проблемы с деснами, слизистой, зубами. Для снижения чувствительности нужен, например, искусственный гидроксиапатит или соединения стронция. Если мы хотим добиться отбеливающего эффекта, нужны перекисные соединения в составе. Если вы курите или пьете много кофе, вам нужна высокоабразивная паста. Если мы преследуем цель снизить воспаление в деснах, нужны растительные антисептики. Фтор – это тоже хорошо, но он должен быть дозированным – от 1000 до 1500 ppm. Паста для взрослых может быть без фтора, потому что эмаль уже сформировалась.

В рекламных роликах нередко звучат призывы чистить зубы пастой с фтором, чтобы укрепить хрупкую эмаль. Запомните: вред фтора в зубной пасте обусловлен не самим присутствием этого химического элемента, а его переизбытком. Фтор способен аккумулироваться в организме, а в больших дозах фтор токсичен. Поэтому с фтором нужно быть очень аккуратными.

Абразивы чаще всего присутствуют в составе паст для осветления эмали. К ним относятся карбонат кальция (мел), окись алюминия и диоксид кремния (более щадящий аналог окиси). Сами по себе эти вещества не опасны: вред отбеливающей зубной пасты состоит в том, что мелкие, но грубые частицы не только шлифуют поверхность зуба, но могут повредить эмаль и со временем ее истончают.

7. Чем отличаются виды отбеливания и какой лучше выбирать?

Г.Шарипова: Два основных вида отбеливания – офисное (кабинетное) – когда стоматолог проводит его в клинике и может использовать для усиления эффекта различные источники света, тепла, лазерную энергию и т.д. И домашнее – когда пациент дома, самостоятельно использует отбеливающий гель в индивидуальных или стандартных каппах. Сегодня очень часто мы комбинируем эти два метода для достижения наилучшего результата, только врач поможет определиться с методом осветления эмали.

П.Жовтяк: Общее у всех видов отбеливания – это то, что это работа перекисных соединений. В кабинете мы инициируем работу перекисных соединений при помощи специальных ламп, чтобы добиться результата в кратчайшие сроки. Человек встает из кресла – и у него уже однозначно белые зубы.

8. Существует распространенный миф про заговор стоматологов: они специально портят зубы клиентам, чтобы потом их долго и дорого лечить. Как найти честного стоматолога?

К.Горбачев: Результат мы можем оценить только после лечения. Если доктор понятным языком рассказывает о ситуации в полости рта, показывает на фотографиях, на рентгеновских снимках обнаруженные проблемы, он вызывает доверие. Нужно обращать внимание на предоставление выбора варианта лечения. Например: отсутствующий зуб можно восстановить мостовидным протезом или имплантатом. Результат один, а гигиеничность, стоимость и долговечность конструкции отличаются.

К.Сосновских: Практикующий доктор имеет за своими плечами опыт, который фиксируется в том числе и фотографированием, видео. К сожалению, очень мало клиник, которые ведут фотопротоколы, где могут показать фотографии, особенно с отсроченным результатом. Результат – это зубы на имплантате через 3-5 лет. Это очень важно!

9. Зубы за один день, как в рекламе - это вообще технически реально?

К.Горбачев: В нашей клинике это повседневная реальность. Более того, в некоторых клинических ситуациях изготовление протеза в течение суток является необходимым условием. Такой подход дарит пациенту возможность не выпадать из активной жизни на долгий период. Кроме того, существуют методы замещения зуба на имплантат с коронкой за час. Это не фантастика, это реальность, доступная в Екатеринбурге. Разумеется, природу не обмануть, и установленные имплантаты не приживаются за несколько минут. Временная коронка, протез, установленные в день имплантации, служат период остеоинтеграции (приживления) имплантата. Финальное протезирование происходит только после окончательного формирования костной ткани и десны.

К.Сосновских: Еще 15-20 лет назад пациентов пугала длительность срока восстановления, очень низкий процент приживаемости имплантата, необходимость длительного приема антибиотиков, болезненность процедуры. В то время для установки имплантата кость полностью оголяли, а чтобы имплантат прижился, должно быть кровоснабжение; кость кровоснабжается десной, и чтобы десна приросла и дала питание кости, нужно было минимум 1-1,5 месяца. Сейчас благодаря современным хирургическим технологиям (малотравматичная, малоинвазивная хирургия) кость при имплантации не оголяется полностью, делается разрез практически в диаметр имплантата, соответственно, не требуется столько времени на восстановление десны. Раньше время ожидания было минимум 6 месяцев, это было входное условие любой работы. Сейчас мы ждем 3 месяца, и эти сроки все уменьшаются и уменьшаются.

10. Что лучше: имплантаты или съемные протезы?

К.Горбачев: Все люди разные по своим предпочтениям, у каждого пациента индивидуальны анатомические условия. Одних вполне устраивает съемный протез, они не ощущают дискомфорта и социально адаптированы. Другие не приемлют съемный протез на психологическом уровне. Бывают ситуации, когда для хорошей фиксации съемного протеза нет анатомических условий. Такая категория пациентов испытывает наибольший дискомфорт, ведь при недостаточной силе фиксации протеза невозможно нормально есть, разговаривать и просто наслаждаться жизнью.

Дентальная имплантация позволяет надежно фиксировать съемный протез замковым креплением, а в большинстве случаев даже изготовить несъемную ортопедическую конструкцию. Не так давно стоматологи нередко отказывали людям в имплантации, ссылаясь на недостаточный объем костной ткани. Сегодня новые методики позволяют в большинстве клинических ситуаций обойтись без костной пластики и изготовить несъемный протез в день операции.

К.Сосновских: Съемный протез, так же как и зубы на имплантатах, применяется для замещения утерянных зубов. Это принципиально разные виды лечения, каждый имеет свои показания и противопоказания. У съемного протеза есть свои преимущества: достаточно быстрый результат за сравнительно низкую стоимость; не требует хирургического вмешательства для достижения цели. Но при определенных психических заболеваниях съемные зубы противопоказаны. Некоторые специфические профессии не допускают съемных зубов: летчик, аквалангист, музыкант духовых инструментов и др.

Зубы на имплантатах, в отличие от съемного протеза, восстанавливают функцию пережевывания пищи на 100%. При съемном протезировании – до 10-15%. При имплантации исключаются случаи спонтанной потери съемного протеза в момент разговора или приема пищи. Нёбо пациента не перекрывается объемом пластмассы или металла, что позволяет чувствовать истинный вкус и температуру пищи. Есть и противопоказания для установления имплантатов: онкология в стадии лечения, некомпенсированный сахарный диабет.

11. Из чего лучше делать коронки?

К.Горбачев: Выбор материала и типа коронки зависит от степени разрушения зуба и его расположения. Чаще всего приходится выбирать между металлокерамическими коронками и диоксид-циркониевыми. При сопоставимой точности и прочности данных видов конструкций они значительно отличаются эстетичностью. Нередко при использовании металлокерамических коронок пациенты жалуются на серый ободок у десны. Коронки на основе диоксида циркония лишены этого недостатка. Помимо этих распространенных материалов существует еще множество решений – в зависимости от клинической ситуации.

Что может быть обыденнее чистки зубов?

Казалось бы, ничего, однако и это занятие вызывает вопросы.

Нужны ли ополаскиватели и зубные нити?

Как определить, не навязывает ли стоматолог ненужные процедуры?

Почему важна визуализация качества работы?

Об этом спрашивали пользователи Apteka.ru, на их вопросы ответила во время прямой трансляции Светлана Гаек, стоматолог, руководитель сети стоматологических клиник.

Как понять, что стоматолог не делает вам лишних, дорогих процедур и назначений?

Просите врача объяснять, какие процедуры он собирается делать, по возможности делайте клиническую фотографию, чтобы видеть своими глазами, как именно поврежден зуб.

Убедитесь, что вам понятен процесс лечения. Конечно, всегда что-то может пойти не так, поэтому не бойтесь сказать об этом врачу и, возможно, прийти на дополнительную консультацию.

Еще очень важна клиническая фотография: это способ контролировать процесс лечения на всех его этапах. Фотография помогает планировать лечение и показывать пациенту имеющиеся нарушения.

Правда ли, что кариес заразен?

Нет, кариес не заразен. «Заразиться» можно только плохими привычками: например, отсутствием гигиены полости рта.

Почему здоровый зуб реагирует на холодную или горячую пищу? Это можно вылечить?

Это нормальная реакция. Если нет боли, продолжающейся несколько дней, то поводов для беспокойства нет. Если боль продолжается, то нужно обратиться к врачу

Почему зубы меняют цвет?

Со временем эмаль стирается. Кроме того, зубы темнеют от курения, употребления кофе, алкоголя, кислых продуктов.

Также зуб может резко потемнеть, если воспалительный процесс дошел до нерва.

Обязательно ли удалять зубы мудрости?

Зубы мудрости не обязательно удалять. Если они расположены в зубной дуге, здоровы растут прямо, и не доставляют неудобств, то удалять их не нужно.

Что выбрать: пломба или вкладка?

В зависимости от разрушенности зуба. Если он разрушен менее, чем наполовину, то нужно поставить пломбу, а если более - вкладку или коронку. Имеет значение также и место разрушения, и цена: вкладка дороже пломбы.

Почему десны кровоточат? Это опасно?

Если десны кровоточат, следует проконсультироваться со стоматологом.

Чаще всего это связано с плохой гигиеной, нездоровым образом жизни (в частности, курением) и заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Также имеет значение качество воды: если вы знаете, что водопроводная вода плохая, жесткая, то пользуйтесь фильтрованной водой для чистки зубов.

Что плохого в неправильном прикусе, кроме эстетических проблем?

Неправильный прикус затрудняет чистку зубов. Там, где зубы стоят особенно тесно друг к другу, могут развиваться инфекции или патологии слизистой.

Как понять когда зуб можно вылечить, а когда - пора удалять?

Это должен решать для себя пациент совместно со врачом. У одной ситуации может быть множество решений. Разумеется, удаление зуба стоит дешевле лечения, но следует учитывать последствия. Даже если финансы не позволяют лечить зуб, клиника может пойти навстречу и предложить рассрочку.

Обязательно ли закрывать пломбой оголенные шейки зубов?

Если не беспокоят и это не смущает вас, то не обязательно. Однако лучше закрыть, чтобы избежать поражения нерва.

Если есть киста зуба, обязательно ли его удалять?

Диагностировать кисту зуба точно можно только после его удаления. Кистаобразные образования хорошо поддаются лечению. Они не беспокоят до тех пор, пока не воспалятся, поэтому стоит проверять у стоматолога все зубы.

Какие напитки и продукты вредны для зубов?

По сути, вредны красящие продукты: кофе, чай, газировки, яркие ягоды и фрукты. Чтобы снизить их воздействие на зубную эмаль, нужно почистить зубы сразу же.

Также вредны кислотные продукты: томаты, цитрусовые, белое вино.

Как избавиться от страха перед стоматологией?

Через консультацию. Если вы боитесь процедур, то можете попросить врача показать приборы, объяснить, какие процедуры он будет проводить, для чего. После этого страх должен уменьшиться.
Чтобы точно знать, что вы пришли в хорошую клинику, осмотрите ее оснащение.

Ополаскиватели, зубная нить и прочие средства ухода действительно эффективны или это уловки маркетологов?

Все эти средства гигиены могут быть необходимы. Однако подбирать их нужно внимательно, исходя из своих потребностей. Не все ополаскиватели, например, отбеливают зубы, но можно использовать их после еды, если нет рядом щетки.

Какой вид отбеливания самый щадящий?

Существует лазерное отбеливание и фотоотбеливание. Чтобы выбрать самый подходящий для вас метод и быть уверенным в результате, нужно обратиться к врачу.

Перед отбеливанием желательно сделать профилактическую чистку зубов: она может осветлить эмаль до ее первоначального цвета (который не будет белым, потому что здоровая эмаль обычно желтоватая или сероватая).

Нужно иметь в виду, что пломбы после отбеливания будут отличаться от цвета зубов, а также может нарушиться сцепление между пломбой и зубом.

Будьте внимательны к своим зубам и не забывайте посещать стоматолога!

Записала Валерия Гришко
Фото depositphotos.com

Мнение автора может не совпадать с мнением редакци

Часто задаваемые вопросы

В практике любого врача-стоматолога встречаются разнообразные вопросы от пациентов. Что ж, осветим некоторые из них:

Вопрос: Как отбелить зубы в домашних условиях?

Самый простой и действенный способ – домашнее отбеливание с каппами

– 3-4 ночи и зубы белые.

Если у вас налет курильщика – требуется профессиональная

гигиена в стоматологическом центре.

Очистить налёт можно щёткой (если вы будете правильно чистить зубы),

но цвет эмали поменяется только если применить отбеливание.

Ни в коем случае нельзя чистить зубы содой – кроме раздражения десны

(гингивита), вы ещё поцарапаете эмаль – налёт будет прилипать ещё быстрее.

Вопрос: Зачем расширять корневой канал зуба?

При удалении нерва требуется обработка и пломбировка корневого канала.

Это одна из непростых манипуляций при лечении зубов.

Для того, чтобы качественно запломбировать корневой канал специальным материалом его надо обработать.

Корневой канал представляет собой тоненькую длинную полость, в которой раньше находился нерв и сосуды, которые иннервировали и кровоснабжали зуб. Эту длинную и узкую полость надо очистить от бактерий, промыть, высушить и плотно запломбировать. Чем длиннее и уже канал, тем сложнее работать доктору. Для хорошей ирригации (промывания) корневой канал расширяют эндодонтическими инструментами с разной конусностью в зависимости от анатомических особенностей.

Чем шире корневой канал, тем легче его промыть и запломбировать. Задача хорошего врача-стоматолога-эндодонта (врача-стоматолога, который занимается лечением корневых каналов) определить анатомическую конусность и расширить корневой канал в соответствии с его анатомией, хорошо обработать и запломбировать.

Вопрос: Какова стоимость «голливудской» улыбки?

Этот вопрос очень обширен. Конечно, всё зависит от того, насколько пациент допустил «разрушение» своего зубного ряда и его требований. Для одних «голливудская» улыбка – это «фасад», не ориентируясь на функцию (жевание), а кто-то хочет взамен утраченных зубов получить несъёмную конструкцию на имплантах из циркониевых (безметалловых) коронок. Цена таких работ будет варьироваться, как цена от «Жигулей» до «Мерседеса». Для того, чтобы получить полную картину пациенту надо записаться на консультацию к врачу-ортопеду и обязательно сделать обзорный снимок всех зубов.

Цена консультации не более 500 рублей, на ней вам предложат несколько способов решения ваших проблем. После этого всё зависит от желания и возможностей пациента.

Вопрос: Поставили пломбу – а зуб болит!

Такие жалобы пациенты предъявляют нередко.

Это может быть, как нормой (пост пломбировочные боли), так и сигналом к продолжению лечения. Конечно первый кто должен услышать ваши жалобы – это ваш лечащий стоматолог. Если по ряду причин это невозможно, то стоит прийти на консультацию к стоматологу-терапевту. Врач выяснит план лечения зуба и в соответствии с жалобами, примет решение о дальнейшем лечении. Может понадобится дополнительная диагностика – рентген зуба.

Невозможно описать все возможные жалобы и причины, но можно указать те, которые требуют незамедлительного похода к врачу:

- После лечения кариеса зуб реагирует на горячее, возникают болевые ощущения в ночное время суток.

- После лечения корневого канала появилась отёчность десны и ощущение увеличения зуба.

- После установки пломбы пища застревает, десна испытывает зуд.

Дорогие пациенты, не занимайтесь самолечением, выделите время для повторного посещения стоматолога.

Вопрос: Я не вижу кариеса, а врач говорит, что он есть.

Очень часто локализация кариозных полостей находится на контактных пунктах. Такие кариесы пациент не может разглядеть самостоятельно. Диагностировать их может только стоматолог по изменению цвета эмали. Если полость средняя или не очень глубокая на рентгене-снимке его, также, не будет видно.

Обычно, в таких случаях, пациент жалоб не предъявляет, иногда может проявляться чувствительность зуба на кислое, сладкое, холодное. Часто контактные кариесы встречаются парами на боковых, соприкасающихся поверхностях.

Для предотвращения кариеса такого вида необходимо посещать стоматолога не реже одного раза в год.

Вопрос: Я ношу съемные протезы, следовательно, запах изо рта.

Иногда пациенты считают, что если зубов осталось небольшое количество, то и чистить их можно реже. Это является грубым заблуждением. Даже 3 зуба во рту надо чистить два раза в день. И, обязательно, чистить съёмный протез щёткой, после каждого приёма пищи, так как между протезами и зубами застревают остатки пищи, которые вызывают кариес и образование поддесневых камней. Для ухода за съёмными протезами существуют специальные таблетки, которые растворяясь в воде являются дезинфицирующим средством. Также существуют специальные ультразвуковые ванночки.

Съёмные протезы надо менять приблизительно один раз в пять лет, так как изменяется десневое ложе, стачивается пластмасса, протез меняет свой цвет и приобретает неприятный запах, из-за того, что материал из которого сделан протез пористый и впитывает в себя микробную флору полости рта.

Вопрос: Какие импланты лучше?

За последние 15 лет эволюция имплантов ушла далеко вперёд. От первых «пластинчатых» до «корневых» имплантов.

Ни один стоматолог не будет спорить, что имплант должен повторять корень зуба. Также уделяют внимание сочленению импланта, абатмента (промежуточные части между имплантом и коронкой) к поверхностному слою, который покрывает имплант.

У фирм премиум класса, производители которых занимаются разработкой новых технологий в поверхностном слое, сочленении - абатмент, имплант и другие составляющие стоят дороже, но и качество лучше (Astra, Ankylos и др.)

Фирмы, которые не занимаются патентами, а работают с тем, что уже изобрели 5-10 лет назад, стоят дешевле, но также делают качественную продукцию, которая позволит пациенту 10-15 лет пользоваться искусственными зубами.

Вопрос: Удалять зубы мудрости во время беременности не рекомендуется.

Все надо делать своевременно. Лечение и удаление рекомендовано со второго триместра беременности. Анестезию надо применять импортную, желательно, без адреналина(вазоконстрикторов), но период действия у неё короче.

Удаления восьмого зуба может оказаться сложным и потребовать дополнительного времени и, следовательно, дополнительной анестезии (что не желательно).

В процессе может понадобиться рентген, а это противопоказание для беременных. Так что если не болит, то удалять следует после родов, но терпеть боль нельзя – другого выхода кроме удаления нет.

7 самых популярных вопросов врачу-стоматологу

Кузнецова Марина Владимировна - практикующий стоматолог-терапевт и стоматолог-ортопед. В своей практике часто сталкивается со множеством вопросов от пациентов, и большинство из них очень похожи друг на друга: как правильно выбрать зубную пасту, как добиться белоснежной улыбки, как раз и навсегда победить кариес?

Марина попробовала подробно ответить на самые распространенные вопросы и развенчать популярные мифы об уходе за зубами. Статья не заменит консультацию специалиста и не является научной, а носит ознакомительный характер.

Если коротко, механизм возникновения кариеса таков: сначала образуется кислотная среда (причинами могут стать бактерии в зубном налете, продуцирующие кислоты, продукты питания с кислотным pH). Кислотная среда способствует вымыванию минералов из эмали, нарушению ее структуры. Постепенно в эмали образуется брешь или полость, затем она начинает углубляться, и эмаль постепенно разрушается.

Бороться с этим можно следующим образом:

Тщательно ухаживать за зубами, проводить реминерализацию эмали. Насытить эмаль минералами можно и в домашних условиях с помощью специальных средств. Самые популярные из них — R.O.C.S. Minerals, Tooth Mousse.
Не допускать длительного нахождения зубов в кислотной среде. Съели конфету, выпили стакан газировки за обедом — прополощите рот пенкой или ополаскивателем или хотя бы запейте водой.
Не пить газировку, сок, морс и другие подобные напитки после чистки зубов перед сном. Ночью слюна практически не вырабатывается, а это значит, что часов 8 будет идти процесс деминерализации эмали. После чистки зубов на ночь можно пить только воду.

Чистить зубы зубной щеткой средней жесткости 2 раза в день не менее 3 минут (щетки с мягкой щетиной больше подойдут людям с чувствительными зубами). Важно прочищать каждый зуб со всех сторон выметающими движениями сверху вниз. Главная ошибка, которую допускают почти все — это чистка движениями справа налево. При такой технике налет и бактерии только забиваются еще глубже под десну и в зубной промежуток.
Если у вас есть брекет-система / коронки / импланты, рекомендуется пользоваться ирригатором и специальными ершиками для более тщательной гигиены.
Необходимо посещать кабинет стоматолога для профилактического осмотра раз в полгода и проводить профессиональную гигиену. Даже если вы чистите зубы правильно, существуют труднодоступные участки, которые сможет очистить только врач. Также на осмотре можно выявить проблемы в зародыше и быстро их устранить (к примеру, вылечить поверхностный кариес).
Не забывайте менять зубную щетку каждые 2–3 месяца. Еще старую щетку можно заменить на новую после профгигиены у стоматолога, так как под застарелым налетом находились различные виды микроорганизмов, которые теперь исчезли, а также после перенесенной простуды или бронхита. Что касается электрических зубных щеток, то они могут отлично мотивировать человека регулярно чистить зубы, но обычная щетка справляется со своей задачей ничуть не хуже — просто придется больше стараться.

Главное в чистке зубов — это правильная техника. Если вы чистите зубы 30 секунд, даже самая дорогая паста вам не поможет.

Если у вас нет проблем с зубами (повышенная чувствительность, кровоточивость десен и так далее), можно использовать любую зубную пасту (кроме абразивной). Если вас беспокоит конкретная проблема, стоит проконсультироваться со своим стоматологом и выбрать пасту, которая предназначена для ее решения. Подбирая пасту самостоятельно, вы рискуете впустую потратить деньги.

Также стоит обратить внимание на концентрацию фторидов в источниках водоснабжения в вашем регионе: оптимальный показатель составляет 0,7–1,2 мг/л. Если он меньше, стоит использовать пасту с фтором. Фтор — это единственное вещество, которое действительно может предотвращать появление кариеса, что подтверждено многолетними исследованиями. В то же время полно статей, утверждающих об опасности этого вещества. Фтор действительно ядовит, и это не секрет, но все зависит от концентрации, как и в случае со всеми другими лекарствами. На сегодняшний день нет ни одного исследования, подтверждающего вред фторидов при использовании фторсодержащих средств в профилактических целях.

Существует такое понятие, как RDA — индекс абразивности зубных паст. Он варьируется от 0 до 220. Если на пасте написано «отбеливание», скорее всего, RDA составляет больше 70, то есть в составе пасты очень много абразивных частиц. Для зубов это сродни обработке поверхности наждачной бумагой. Поэтому на таких пастах написано «не подходит для ежедневного применения». Если зубы не чувствительные и не беспокоят, но вы любитель чая и кофе, можно периодически пользоваться пастой с RDA повыше.

Для чувствительных зубов лучше выбирать пасту с максимально низким RDA (около 20–40). Не забывайте, что отбеливание зубными пастами происходит только за счет удаления налета от чая, кофе и табака. В результате регулярного использования отбеливающих паст вы получаете свой естественный цвет зубов, который у всех людей обычно желтоватый. Отбелить зубы на несколько тонов можно только в кабинете стоматолога, но учтите, что следует осторожно выбирать желаемый оттенок: неестественно белоснежная улыбка смотрится некрасиво и очень сильно контрастирует с оттенком глазных яблок.

Фиссуры — это естественные углубления на жевательной поверхности жевательных зубов. Их форма очень благоприятна для застревания частиц пищи и размножения кариесогенных бактерий, поэтому чаще всего с этой поверхности и начинается образование кариозных полостей.

В стоматологии часто применяется герметизация фиссур для профилактики развития кариеса в этой области. Производится их чистка (если необходимо), раскрытие и заливка специальным герметиком. В результате бактерии в этой области не «застревают» и не размножаются. Герметизацию фиссур можно проводить в любом возрасте и детям, и взрослым. В некоторых странах эта процедура входит в число обязательных по страховке.

Виниры — это керамические пластинки, которые замещают внешний слой зуба (в пределах эмали) и благодаря этому могут корректировать его форму и цвет. Отчасти виниры можно сравнить с накладными ногтями — тонкая прозрачная пластинка приклеивается сверху и меняет цвет и форму зубов. Если вы пришли к хорошему стоматологу, то слой эмали, который убирается при обработке зуба под винир, не превысит 0,5–0,7 мм, что является незначительным и не отразится на зубах негативным образом.

В каких случаях виниры могут вам помочь.

Если у вас большие промежутки между зубами;
если цвет ваших зубов неоднородный, плохо поддается отбеливанию;
если вам не нравится форма ваших зубов (например, вам хочется иметь более квадратные углы, а они у вас слишком скругленные, и наоборот).

Виниры могут скалываться при сильной нагрузке, поэтому противопоказанием для их установки является бруксизм (скрежетание зубами во время сна, привычка сильно сжимать зубы в стрессовых ситуациях и так далее). Виниры лучше не устанавливать при отсутствии хотя бы одного жевательного зуба (зубы мудрости не в счет). Дело в том, что виниры не могут противостоять сильной нагрузке, а при отсутствии зафиксированной высоты прикуса (что возможно только при наличии всех групп зубов в полости рта) весь упор идет как раз на передние зубы.

Поэтому перед установкой виниров необходимо разобраться с жевательными зубами, восстановить жевательную функцию и только потом заниматься эстетикой.

Если вам удалили зуб, настоятельно рекомендую не откладывать с протезированием. Некоторые пациенты в целях экономии предпочитают не лечить зуб, а удалить его, потому как «все равно его не будет видно, вставлять зуб не буду, слишком дорого». Объясню, к чему это может привести.

Со временем соседние зубы сдвигаются, и места не остается ни для коронки, ни для импланта. Верхний зуб замещает собой образовавшуюся дыру и сдвигается вниз. Пациенту требуется дорогостоящее ортодонтическое лечение, верхний зуб подлежит удалению, а затем протезируются и верхний, и нижний зуб. Стоимость лечения увеличивается в разы.

Еще один любопытный момент, связанный с протезированием зубов. На сайтах косметологов и пластических хирургов периодически встречаются примеры работ по уменьшению носогубных складок и поднятию уголков губ. Чаще всего появление таких морщин связано не столько с возрастными изменениями, сколько с уменьшением нижней трети лица из-за отсутствия одного или нескольких жевательных зубов или из-за их сильной стертости.

Замечали ли вы, что у пожилых людей губы как бы завернуты внутрь, а выражение лица как будто недовольное? Обычно это связано с полным или частичным отсутствием зубов. Поэтому, прежде чем отправляться в кабинет косметолога, стоит восстановить зубы. Отсутствие даже 2–3 зубов может кардинально изменить общий вид лица.

Если вас беспокоят какие-либо проблемы с зубами, не занимайтесь самолечением — посетите врача-стоматолога. Много времени это не займет, но поможет уберечь вас от проблем и потери средств в будущем. И не забывайте: корень большинства проблем в стоматологии — плохая гигиена!

Читайте также: