Какой из типов перечисленных аппаратов позволяет провести корпусное перемещение зуба

Выделяют два вида перемещения зубов — корпусное и наклонно-вращательное.

Ортодонтическое лечение основано на передаче силы на зубы, зубные ряды, челюстные кости и лицевой скелет в целом.

Рассматривается 3 основных компонента:

В ортодонтии используются механически действующие, функционально направляющие силы. Механическая сила может быть первичной и вторичной, она приводит к непосредственным структурным изменениям. Для коррекции аномалий в качестве действующей силы часто применяется резиновая тяга. В зависимости от места приложения действующей силы выделяют три вида резиновой тяги.

Первичные внутриротовые силы.

Достаточно часто возникает потребность в сочетании этих видов воздействия.Также для коррекции аномалий применяются внеротовые вторичные механические силы. Внеротовые силы формируются при использовании лицевых дуг и подбородочных пращей. Точка опоры находится вне ротовой полости, и такие методы воздействия, помимо перемещения зубов, позволяют воздействовать на костный скелет черепа.
С учётом того, что воздействие этих сил может иметь не только положительный, но и отрицательный результат, существенное значение имеет выбор силы воздействия. В настоящее время отдаётся предпочтения длительно действующим средним и слабым силам.

Чтобы исправить прикус, выровнять зубные ряды, обеспечить их правильную окклюзию, при ортодонтическом лечении зубы перемещают с помощью специальных аппаратов. Такое перемещение может выполняться только в одном или сразу в нескольких направлениях, проводиться для одного зуба, для группы единиц, для всего зубного ряда. Оно должно быть контролируемым, давать прогнозируемый результат, не травмировать зубочелюстную систему.

При коррекции прикуса зубы могут перемещаться в следующих направлениях:

• сагиттальное — исправление отклонений симметрии зубного ряда, перемещение выполняется мезиально или дистально (с увеличением или уменьшением межзубных промежутков, с устранением скученного или разреженного положения единиц);
• вертикальное — выравнивание ряда для устранения окклюзионных нарушений. Для этого выполняется зубоальвеолярное укорочение или удлинение (если зуб выступает над линией зубного ряда, выпирает или образует «впадину), могут выполняться центральные или эксцентрические тортоповороты;
• трансверсальное — коррекция «радиуса» зубной дуги, ее расширение или сужение.

Наклонно-вращательный и корпусный тип перемещения единиц

Корпусное перемещение. Предполагает одновременное смещение всего зуба, которое выполняется в одну и ту же сторону, на одно и то же расстояние для коронковой части и корня. Обычно это — движение в одном направлении при простой коррекции. Повороты, экструзии, интрузии тоже относятся к корпусным движениям.

Наклонно-вращательное перемещение. Предполагает более сложную коррекцию положения зуба. Для смещения коронки и корня в этом случае применяются разные силы, имеющие разное направление, обеспечивающие движение на разное расстояние. Например, корень может смещаться дистально, коронковая часть мезиально, и из-за этого меняется наклон зуба, он выравнивается. Такое движение может предполагать одновременную ротацию (с вращением единицы вокруг своей оси) и смещение в сторону щеки либо губы или языка либо неба. Если при коррекции для единицы выполняется наклон, ротация и вращение, считают, что перемещение проводится сразу по трем осям.

При коррекции прикуса перемещать можно отдельные единицы или их группы. При дистальной окклюзии для того, чтобы обеспечить нормальное смыкание, может выполняться выдвижение всей нижней челюсти, перемещение нижнего зубного ряда целиком.

Механизм перемещения зубов в ортодонтии

Для коррекции прикуса в ортодонтии зубам, зубным рядам, лицевому скелету и челюстным костям сообщают, передают определенные силы. Характер перемещения будет определяться видом, величиной действующей силы, точкой ее приложения, характеристиками опоры.

Виды действующих сил:

• функционально направляющие. Для их использования применяется отдельный класс ортодонтических аппаратов (с наклонными плоскостями, окклюзионными насадками, накусочными площадками и т.п.). Такая коррекция предполагает, что для выравнивания будет использоваться собственная сократительная сила жевательных мышц;
• механические. Обеспечивают структурные изменения в строении зубного ряда, могут быть первичными или вторичными. Первичные обусловлены строением ортодонтического аппарата (винта, лигатуры, эластичного кольца, пружины). Их упругие, эластичные свойства, сила сжатия или натяжения используются для постепенной коррекции положения единиц или участков зубных рядов.

Действующие силы могут быть вне- и внутриротовыми. При ортодонтической коррекции с помощью брекетов используются первичные внутриротовые силы, которые действуют в трех направлениях: трансверсальном, вертикальном, саггитальном, с дополнительной возможностью поворачивать зуб вокруг оси, выполняя его ротацию.

Действие таких сил обеспечивает использование эластичных тяг четырех классов:

• с направлением усилия вдоль одного зубного ряда для мезиального и дистального перемещения;
• с межчелюстным действием, которое позволяет смещать нижний ряд мезиально, а верхний дистально, опираясь на дополнительные ортодонтические конструкции (брекеты, коронки, кнопки);
• с межчелюстным действием для дистального смещения нижнего ряда и мезиального перемещения верхнего ряда, с использованием опор, установленных у первых моляров верхней челюсти и клыков нижней челюсти;
• с трапециевидным действием, при котором кольца устанавливаются крест-накрест и используются для коррекции вертикальных нарушений окклюзии.

Внеротовые силы применяются реже. Их действие обеспечивают специальные аппараты: лицевые дуги, подбородочные пращи, резиновые тяги, опирающиеся на упор, закрепленный в области шеи или лба, обеспечивающие воздействие вторичной силы на зубы. Аппараты, использующие внеротовые силы и такие способы перемещения, применяются при сложных, сочетанных патологиях, когда нужно не только выравнивание зубных рядов, но и коррекция положения челюстей относительно друг друга.

Внутриротовая сила может быть межчелюстной, если нужно обеспечить взаимное перемещение зубных рядов, групп, отдельных единиц. Чтобы применять такие силы при коррекции, используют более сложные ортодонтические аппараты. Обычно один из зубных рядов служит опорой, а второй испытывает нагрузку под действием аппарата.

Для более эффективного и щадящего перемещения зубов ортодонтическое лечение должно использовать малые, слабые силы. Их величину подбирают так, чтобы давление на периодонт не было избыточным, чтобы исключить нарушения гемодинамики, травматизацию тканей. Перемещение зуба не должно провоцировать избыточной подвижности. Процесс должен быть контролируемым, прогнозируемым, безопасным.

Стоматологи клиники «ДентоСпас» отмечают, что при использовании малых сил результат коррекции оказывается еще и более стабильным: новое положение зубов является устойчивым, риск повторного развития патологии минимален.

⚑ Закажите написание студенческой работы!

Если возникли сложности с подготовкой студенческой работы, то можно доверить её выполнение специалистами нашей компании. Мы гарантируем исполнить заказ во время и без ошибок!

Тестовый вопрос: Показаниями к применению брекет-системы являются:

Выберите правильный ответ:

[неверно] любые нарушения окклюзии, формы зубных дуг и положения отдельных зубов в период временного прикуса;

[ верно ] любые нарушения окклюзии, формы зубных дуг и положения отдельных зубов в период постоянного прикуса;

[неверно] любые нарушения окклюзии, формы зубных дуг и положения отдельных зубов во всех возрастных периодах формирования прикуса.

Тестовый вопрос: Рентгенографию кистей рук делают

Выберите правильный ответ:

[неверно] для уточнения сроков окостенения

[ верно ] для прогноза роста челюстей

[неверно] для сопоставления костного и зубного возраста

[неверно] для изучения динамики роста организма

[неверно] для выяснения аномалий развития скелета

Тестовый вопрос: Какой точке на коронке зуба должна соответствовать срединная точка опорной площадки брекета в технике прямой дуги?

Выберите правильный ответ:

[неверно] точке пересечения вертикальной оси зуба с клинической шейкой;

[неверно] точке пересечения вертикальной оси зуба с линией экватора коронки;

[неверно] точке пересечения вертикальной оси зуба с линией режущего края коронки;

[ верно ] точке пересечения вертикальной оси зуба с горизонтальной линией, разделяющей коронку на две равные половины.

[неверно] точке пересечения вертикальной оси зуба с горизонтальной линией, соответствующей анатомической шейки зуба.

Тестовый вопрос: Какими из способов возможна фиксация брекетов на зубах?

Выберите правильный ответ:

[неверно] кламмерная фиксация;

[ верно ] бондинговая фиксация.

Тестовый вопрос: Под «консервативной опорой» следует понимать опору, когда:

Выберите правильный ответ:

[неверно] перемещаемые зубы двигаются быстрее опорных;

[неверно] опорные зубы не перемещаются;

[ верно ] опорные и перемещаемые зубы двигаются навстречу друг другу равномерно;

[неверно] опорные зубы двигаются быстрее, чем перемещаемые.

[неверно] опорные и перемещаемые зубы двигаются в мезиальном направлении

Тестовый вопрос: Под «минимальной опорой» следует понимать опору, когда:

Выберите правильный ответ:

[неверно] опорные зубы не перемещаются;

[неверно] опорные и перемещаемые зубы двигаются навстречу с равной скоростью;

[ верно ] опорные зубы двигаются быстрее, чем перемещаемые;

[неверно] перемещаемые зубы двигаются быстрее опорных.

Тестовый вопрос: Под «стационарной опорой» следует понимать опору, когда:

Выберите правильный ответ:

[ верно ] опорные зубы не перемещаются;

[неверно] опорные и перемещаемые зубы неподвижны;

[неверно] опорные зубы двигаются быстрее, чем перемещаемые;

[неверно] опорные и перемещаемые зубы двигаются навстречу с равной скоростью.

[неверно] перемещаемые зубы неподвижны

Тестовый вопрос: Какую ортодонтическую дугу используют на этапе закрытия промежутков механикой скольжения?

Выберите правильный ответ:

[ верно ] стальную четырехгранную;

[неверно] круглую нитиноловую;

[неверно] нитиноловую четырехгранную

Тестовый вопрос: Место припаивания крючков или штанг на скользящей вестибулярной дуге находится

Выберите правильный ответ:

[неверно] в области боковых резцов

[ верно ] у мезиальной поверхности клыков

[неверно] у дистальной поверхности клыков

[неверно] в области первых премоляров

[неверно] в области вторых премоляров

Тестовый вопрос: Изменится ли знак торка и ангуляции на противоположный, если брекет с зуба 35 наклеить на зуб 15, перевернув при этом брекет.

Выберите правильный ответ:

[неверно] Изменится и торк, и ангуляция

[неверно] Изменится только торк

[неверно] Изменится только ангуляция

[ верно ] Не изменится ни торк, ни ангуляция

Тестовый вопрос: Какая техника наклеивания брекетов требует проведения лабораторного этапа:

Выберите правильный ответ:

[неверно] Прямого наклеивания

[ верно ] Непрямого наклеивания

[неверно] Обе техники

Тестовый вопрос: Сила при которой ее величина снижается до нуля между активациями называется:

Выберите правильный ответ:

[ верно ] Прерывистой

Тестовый вопрос: С современной точки зрения оптимальной силой для перемещения зубов является

Выберите правильный ответ:

[ верно ] Легкая продолжительная

[неверно] Тяжелая непродолжительная

[неверно] Тяжелая продолжительная

Тестовый вопрос: Какой из типов перечисленных аппаратов позволяет провести корпусное перемещение зуба:

Выберите правильный ответ:

[неверно] Съемная пластинка с вестибулярной дугой

[ верно ] Брекет -система

[неверно] Съемная пластинка с рукообразной пружиной.

Тестовый вопрос: Перемещение депульпированных зубов

Выберите правильный ответ:

[ верно ] Возможно

Тестовый вопрос: Перемещение анкилозированных зубов:

Выберите правильный ответ:

[ верно ] Невозможно

Тестовый вопрос: При выравнивании кривой Шпее у пациентов с уменьшенной нижней третью лица фиксация ортодонтической аппаратуры к вторым молярам:

Выберите правильный ответ:

[неверно] Не желательна

[ верно ] Крайне желательна

[неверно] Не имеет значения

Тестовый вопрос: При лечении с удалением по сравнению с неэкстракционным лечением вероятность углубления резцового перекрытия:

Выберите правильный ответ:

[ верно ] Увеличивается

[неверно] Остается постоянной

Тестовый вопрос: Гемотрансфузия - это:

Выберите правильный ответ:

[ верно ] переливание крови и ее компонентов;

[неверно] переливание реополиглюкина и желатиноля;

[неверно] переливание гемодеза и поливинола;

[неверно] переливание аминокровина, аминопептида;

[неверно] переливание глюкозы и физиологического раствора;

Тестовый вопрос: Реинфузия излившейся в брюшную полость крови возможна только при:

Выберите правильный ответ:

[неверно] проникающем ранении с повреждением кишки;

[неверно] тупой травме живота с разрывом мочевого пузыря;

[ верно ] повреждении паренхиматозных органов;

[неверно] огнестрельном ранении с повреждением желудка;

[неверно] всех выше перечисленных случаях;

⚑ Успей сделать заказ со скидкой!

Если в течении 5 минут, вы оформите заявку на сайте, то получите гарантированную скидку. По истечению времени, кнопка исчезнет, поэтому поторопитесь!

Оппенгейм, Орбан, Готлиб, Шварц показали, что в ответ на давление и натяжение вся структура кости перестраивается. На стороне давления происходит рассасывание кости и наслоение новой.
В области натяжения развивается наслоение на стороне, обращенной к смещаемому зубу, и рассасывание — на стороне, обращенной к десне.

Оппенгейм в течение ряда лет изучал влияние ортодонтической аппаратуры на пародонт смещаемых зубов экспериментально на обезьянах и собаках. На основе исследований им дано описание типичной гистологической картины изменений в пародонте смещаемых зубов.

В апикальной части лунки нормальное строение кости. Периодонт на губной стороне по всей длине периодонтальной щели сдавлен примерно на одну треть его толщины. Сосуды видны только в апикальной части, ткань периодонта вполне жизнеспособна.

На язычной стороне, то есть стороне натяжения, Оппенгейм наблюдал другую картину: костные балочки направлены перпендикулярно к поверхности корня, остеобласты имеются в большом количестве. Со стороны десны этой же стенки отмечено наличие остеокластов. Периодонтальные волокна натянуты, щель расширена.

При перемещении зуба в вертикальном направлений изменения отмечены на дне лунки: костные балочки имеют направление в сторону приложенной силы, выявляются остеобласты. То же наблюдается и у пришеечной части лунки.

Исследования Оппенгейма показали, что изменения, сопутствующие перемещению зубов, должны рассматриваться как биологическая реакция тканей на раздражение. Процессы перестройки кости протекают более благоприятно при медленном перемещении зубов.

Д. А. Калвелис в процессе изучения биоморфологических явлений при ортодонтическом лечении установил, что «в представлении Оппенгейма по вопросу о тканевых изменениях имеются некоторые неточности и новообразование кости на стороне давления, о чем пишет Оппенгейм, нельзя считать характерным явлением. Констатированная кость является компенсаторной тканью на наружной стенке альвеолы, вместо резорбированной стенки альвеолы.

Также неправильно представление Оппенгейма о тканевых изменениях на стороне тяги, где, по его мнению, сначала происходит рассасывание кости (наличие остеокластов) и только позднее новообразования (наличие остеобластов)».

Готлиб и Орбан занимались изучением изменений в пародонте, используя жевательное давление; при этом они интересовались значением возраста для восстановительных процессов в пародонте. Опыты проводились на обезьянах и на собаках. Применялась различная аппаратура—эластические дуги, накусочные пластинки, наклонные плоскости и пр.

В результате опытов авторы установили, что реактивная способность периодонта — степень его сопротивляемости зависит от индивидуальных особенностей и от возраста испытуемого.

Гистологические исследования препаратов в области перемещаемых зубов показали, что:
а) через два дня после применения ортодонтического аппарата, на стороне давления в костной стенке альвеолы происходит процесс резорбции,

б) при исследовании кости альвеолы, зуба и периодонта через 6 дней после начала ношении ортодонтической аппаратуры, кроме резорбции костной ткани лунки, отмечена и резорбция цемента корня, но она значительно менее выражена, чем в костной ткани лунки. У молодых животных сопротивляемость цемента процессам резорбции больше, чем у старых, и интенсивность процессов резорбции тем больше, чем большая применялась сила. По прекращении давления на зуб, в резорбционных лакунах откладывается вторичный цемент и наступают полное восстановление формы и функции.

Влияние размера силы действующего аппарата на течение биологического процесса в пародонте было установлено опытами Шварца. Опыты были поставлены таким образом, что сила давления аппарата на зубы заранее дозировалась. В опыте применялась сила давления 3 -15 г, 17—20 г и 65 г.

Основное перемещение зубов происходит с помощью съемных или несъемных ортодонтических аппаратов, для этого используется давление дуг или скоб аппарата. При воздействии ортодонтического аппарата центр вращения зуба, как правило, находится в нижней трети корня. Таким способом достигается расширение зубной дуги, перемещение зубов при протрузии или ретрузии, а также выравнивание кривых зубов.

Для более серьезного перемещения зубов, например, для закрытия трем или скрытия дефектов зубного ряда после удаления одного из зубов, также используются съемные или несъемные аппараты. Метод лечения определяется врачом на основании проведенного исследования.

Важное преимущество несъемных аппаратов — это длительность и непрерывность воздействия, которое перемещает зубы в желаемое положение. К несъемным ортодонтическим аппаратам относятся брекет-системы. Брекеты (замки) фиксируются на зубах с помощью специального клея , пропущенные через замки дуги передают зубам давление, тем самым перемещая их. Степень давления зависит от отклонения положения зуба от нормального. Брекеты могут обеспечивать перемещение зубов в любых, нужных врачу, направлениях.

Важен расчет врача-ортодонта, а не стоимость брекетов

Расчет и установку брекет-системы проводит врач-ортодонт. Если расчеты проведены с ошибкой, то результат лечения будет неутешительным, даже если вам установили дорогостоящие элитные брекеты. Именно поэтому важно найти опытного врача, который, помимо дипломов об образовании, может предоставить реальные результаты исправления прикуса у своих пациентов. Во время ортодонтического лечения все его этапы фиксируются с помощью слепков и на фотографиях. Обращаясь в клинику на консультацию к врачу-ортодонту, не забудьте посмотреть портфолио его работ.

Действие брекетов происходит без какого-то вмешательства пациента. С помощью брекетов можно изменить наклон корней зубов, вернуть им правильное физиологическое положение. Для стабилизации положения зубов требуется продолжительное время, однако, результаты лечения на брекетах появляются быстрее, чем при лечении с помощью съемных аппаратов, так как несъемные аппараты действуют непрерывно. Также съемные ортодонтические аппараты не могут корпусно перемещать зубы (то есть корпус и корень зуба одновременно меняют свое положение), что необходимо при закрытии промежутков зубного ряда после удаления зубов.

На приведенной иллюстрации показано, как работают брекеты при неровных зубах и открытом прикусе. Сначала, с помощью брекетов выравнивается зубной ряд по горизонтали.

Затем, в несколько этапов, передвигаются клыки, а затем передние зубы к молярам и щель между передними зубами устраняется путем передвижения группы передних зубов внутрь.

С помощью брекетов хорошо решаются такие проблемы, как диастема и тремы между зубами. К их появлению приводят такие зубочелюстные аномалии, как слишком широкая челюсть с мелкими зубами, клыки маленького размера, отсутствие боковых резцов, ранняя потеря молочных клыков. Во всех этих случаях нужна консультация врача-ортодонта, который подберет соответствующее лечение.

В клинике "Диал-Дент" действует инновационный ортодонт-проект, который объединил специалистов разных профилей. Ортодонтические проблемы обычно не бывают изолированными. Часто, кроме изменения положения зубов требуется и другое стоматологическое вмешательство, помощь логопеда, хирурга-стоматолога, оториноларинголога и прочих специалистов. Наши пациенты могут получить все необходимые консультации по лечению зубов, удалению зубов, исправлению прикуса, коррекции произношения, психологическую помощь, а также произвести все необходимые процедуры не выходя из клиники.

Опытный врач, проведя масштабное диагностическое исследование, должен рассчитать расположение и силу давления дуг или скобок ортодонтического аппарата на зубы. Хороший ортодонт заранее представляет, каким будет результат лечения. Точнее рассчитать воздействие на конкретные зубы врачу помогает компьютерная программа для ортодонтов, с помощью которой можно посмотреть результат лечения в 3D формате.

Читайте также:

  
• Желтое пятно на прорезавшемся зубе у ребенка
  
• Может ли быть аллергия на зубную щетку
  
• Нервно сосудистый пучок зуба
  
• Белые зубы вставить как называется
  
• Как понять когда зубы режутся