Киста корня зуба на латыни

Опубликовано: 29.04.2024

Зубная киста (греч. kystis пузырь) — полостное образование в челюсти, происхождение которого связано с патологией зубов.

В клинической практике различают в основном два вида Зубной кисты: радикулярную (корневую) и фолликулярную (околокоронковую). Чаще встречаются радикулярные кисты; по данным А. И. Евдокимова (1964), Зубная киста в верхней челюсти встречается в 3 раза чаще, чем в нижней.

Содержание

1 Этиология и патогенез
2 Патологическая анатомия
3 Клиническая картина
4 Диагноз
5 Лечение
- 5.1 Цистэктомия
- 5.2 Цистотомия

Этиология и патогенез

Радикулярная Зубная киста является кистой воспалительного происхождения, развивается из зубной гранулемы (см. Периодонтит). Деструктивный процесс в гранулеме ведет к возникновению мелких полостей (так наз. кистогранулема), которые, сливаясь, образуют одну кистозную полость, выстланную эпителием.

Фолликулярная Зубная киста развивается вокруг коронки непрорезавшегося зуба вследствие порока развития, невоспалительного кистозного превращения эпителия зубного зачатка (фолликула) в начальной фазе формирования эмали. Среди кист, являющихся следствием порока развития зубообразовательного эпителия, кроме фолликулярной, различают зубосодержащую, первичную (примордиальную, или кератокисту), парадентальную и кисту прорезывания.

Зубосодержащая киста возникает в результате проявления элиминативных свойств одонтогенного эпителия зачатка зуба вследствие хрон, воспалительного процесса, обычно исходящего от молочных зубов; коронка непрорезавшегося постоянного зуба бывает полностью сформирована. Первичная киста развивается в результате кистозного превращения одонтогенного эпителия до начала гистогенеза твердых зубных тканей (см. Зубы). Обычно связь первичной кисты с зубом обнаружить не удается. Развитие кисты прорезывания, как и парадентальной кисты, вероятно, может быть обусловлено кистозным превращением одонтогенного эпителия в процессе прорезывания зуба или хроническим воспалением; при этом кистозная оболочка бывает спаяна с коронкой прорезывающегося зуба.

Патологическая анатомия

Зубная киста имеет оболочку, в к-рой различают наружный слой из плотной фиброзной соединительной ткани и внутренний — из многослойного плоского эпителия; содержимое кисты — серозная жидкость с наличием холестерина. В оболочке радикулярной кисты всегда наблюдаются различно выраженные признаки хронического воспаления. В кисте, образовавшейся в верхней челюсти рядом с верхнечелюстной пазухой, внутренний слой оболочки может состоять из цилиндрического, а иногда и мерцательного эпителия.

Вопрос о происхождении эпителия в оболочке радикулярной кисты долгое время был спорным. Малассе (L. Ch. Malassez) еще в 1885 г. высказал мнение, что эпителиальная выстилка этих кист возникает вследствие разрастания эпителиальных остатков зубообразовательной пластинки (островки Малассе), которые постоянно обнаруживаются в периодонте. Это предположение получило подтверждение в исследованиях Н. А. Астахова (1908), В. Р. Брайцева (1907), Ремера (О. Romer, 1900) и др. В 1958 г. В. И. Стецула экспериментально подтвердил наличие эпителиальных остатков и доказал возможность пролиферации их клеточных элементов с образованием кистозных полостей. Рост 3. к., по мнению одних авторов, происходит за счет разрастания эпителия, при этом рассасывается и перестраивается окружающая костная ткань. Другие авторы объясняют рост кисты увеличением внутриполостного давления за счет накопления ее содержимого. По данным И. И. Ермолаева (1972), давление внутри кисты может колебаться от 30 до 95 см водного столба. На верхней челюсти растущая 3. к. может смещать верхнечелюстную (гайморову) пазуху, оставляя от нее узкую щель (рис. 1). Иногда костная ткань, разделяющая их, полностью рассасывается, и оболочка кисты прилегает к слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи. 3. к. может прорастать и в носовую полость.

Клиническая картина

Зубная киста протекает долгое время бессимптомно, увеличение ее происходит медленно, в течение нескольких лет она может достигнуть диам. 3—4 см. При значительных размерах киста истончает костную стенку, что проявляется выбуханием кости, чаще со стороны преддверия полости рта. При резком истончении костной стенки пальпаторно над кистой определяется характерный хруст (симптом Дюпюитрена), при полном рассасывании кости ощущается флюктуация. Прорастание кисты в верхнечелюстную пазуху и в носовую полость также длительное время остается незаметным. Слизистая оболочка, покрывающая участок кости соответственно расположению кисты, обычно остается без изменений. При наличии радикулярной 3. к. определяется пораженный кариесом разрушенный «причинный» зуб, если он не был удален ранее. Фолликулярная киста, как правило, располагается на том участке челюсти, где наблюдается задержка прорезывания постоянного зуба.

3. к. может нагнаиваться, обычно воспалительный процесс развивается в радикулярной кисте и протекает по типу периостита (см.). В случаях воспаления 3. к. может образоваться свищ, через который выделяется гной.

Диагноз

Диагноз в большинстве случаев, особенно в начальной стадии, ставится по данным рентгенологического исследования. Когда Зубная киста достигает большого размера, клинически обнаруживается ограниченное упругое или крепитирующее выбухание; болевые ощущения в большинстве случаев на протяжении ряда лет отсутствуют. Диагностические трудности могут возникнуть в случае сочетания 3. к. с хроническим гайморитом (см.). Фолликулярную 3. к. приходится дифференцировать в основном с адамантиномой (см.). Окончательный диагноз может быть установлен на основе клин., рентгенол, и гистол, данных.

При рентгенологическом исследовании делают внутриротовую рентгенограмму; при очень большой кисте приходится прибегать к внеротовой рентгенограмме. Важнейшим признаком кисты в рентгеновском изображении является округлая или овальная форма дефекта кости с гладкими и четко очерченными контурами, а также тонкая полоска уплотненной костной ткани вокруг полости. Радикулярная киста связана с верхушкой корня (рис. 2), который может свободно выстоять в полость кисты. В просвете фолликулярной кисты всегда проецируется коронковая часть (рис. 3) вполне или частично сформированного зуба или несколько недоразвитых зубов, среди которых часто один вполне сформирован. Рентгенологическая картина фолликулярной кисты обычно характерна, крайне редко многозубная фолликулярная киста по теневому изображению может напоминать так наз. кистозную одонтому (см.). При нагноившейся кисте или остром воспалительном процессе в окружающей костной ткани контуры кисты на рентгенограмме оказываются смазанными, может изменяться и форма кисты, в окружности ее появляются признаки деструкции костной ткани. При крупной радикулярной кисте на рентгенограмме видно смещение корней соседних зубов. При росте кисты в верхней челюсти иногда видно оттеснение дна верхнечелюстной пазухи; в нижней челюсти при разрушении губчатого вещества и истончении компактного слоя рентгенологически иногда обнаруживается патологический перелом.

При кисте, проникшей в верхнечелюстную пазуху, исчерпывающие данные удается получить с помощью контрастной гайморографии (см.). При введении контрастного вещества в верхнечелюстную пазуху киста на рентгенограмме обнаруживается в виде округлой формы дефекта наполнения на фоне гомогенной интенсивной тени контрастного вещества, заполняющего пазуху.

Лечение

Лечение оперативное. Лишь при небольшой (до 8 мм диам.) радикулярной кисте (кистогранулеме) иногда возможно ее излечение путем пломбирования канала зуба цементом (см. Пломбирование зубов) с обязательным выведением цемента за апикальное отверстие в полость кисты.

Операции заключаются либо в полном удалении кисты с ее оболочкой (цистэктомия), либо в частичном иссечении оболочки кисты и образовании сообщения с полостью рта (Цистотомия). Цистэктомия показана при кистах, являющихся пороком развития одонтогенного эпителия. Цистотомия может быть рекомендована только при кистах, имеющих воспалительное происхождение (радикулярных), или как временное мероприятие при фолликулярной кисте большого размера, когда полное вылущение кисты сопряжено с опасностью повреждения соседних полостей (верхнечелюстной пазухи, носовых ходов) или обнажения и повреждения сосудисто-нервного пучка на нижней челюсти. Как правило, на верхней челюсти операцию проводят под инфильтрационной анестезией, а на нижней челюсти — под проводниковой. При операции в области резцов и клыков на нижней челюсти может быть осуществлена инфильтрационная анестезия (см. Анестезия местная). Перед операцией при помощи электроодонтодиагностики необходимо определить жизненность пульпы зубов, прилегающих к 3. к. Если предполагается проведение цистэктомии, то зубы, расположенные в границах 3. к., проецирующиеся на рентгенограмме на фоне контуров кисты, необходимо депульпировать и запломбировать их каналы цементом.

Цистэктомия

Оперативный доступ обычно со стороны полости рта (рис. 4). Выкраивают полулунный или трапециевидный слизисто-надкостничный лоскут в области расположения кисты, основание к-рого должно быть обращено к телу челюсти. Слизисто-надкостничный лоскут отслаивают, обнаженную кость трепанируют копьевидным бором, цилиндрической фрезой или долотом, затем расширяют вход в кисту костными кусачками. Оболочку кисты отслаивают изогнутым распатором. Корни зубов, обращенные в полость кисты, подлежат резекции. Костную полость промывают перекисью водорода, р-ром антисептика. Иногда применяют пломбирование костной полости гемостатической губкой, губчатым веществом консервированной гомокости, что, по мнению некоторых авторов, ускоряет процесс костеобразования. Слизисто-надкостничный лоскут фиксируют несколькими швами из тонкого шовного материала. На губу или щеку накладывают давящую повязку на 2—3 часа с целью предупреждения гематомы. Швы снимают на 5—6-й день после операции.

При правильно проведенной операции полость кисты заполняется кровяным сгустком, который подвергается процессу организации, и через 3—5 мес. наступает полная регенерация костной ткани.

Цистотомия

Ход оперативного вмешательства до момента обнажения оболочки кисты таков же, как и при цистэктомии. В случае, если предполагается резекция корней, слизисто-надкостничный лоскут выкраивают основанием к краю альвеолярного отростка. После трепанации удаляют костную стенку и содержимое кисты и иссекают переднюю часть ее оболочки. Затем проводят резекцию верхушек корней зубов, выстоящих в полость кисты, а образовавшуюся костную полость тампонируют йодоформной марлей (рис. 5). Через 5—7 дней тампон меняют; в дальнейшем следует тампонировать только вход в полость. Тампонирование полости прекращают через 3—4 нед., затем сам больной ежедневно промывает слабым р-ром перманганата калия или перекиси водорода послеоперационную полость, пользуясь резиновым баллоном с мягким наконечником. Глубина полости постепенно уменьшается; спустя 6—8 мес. у большинства больных на ее месте обнаруживается лишь незначительное костное углубление, покрытое нормальной слизистой оболочкой.

Если Зубная киста значительно оттесняет верхнечелюстную пазуху, но не перфорирует ее, целесообразнее провести цистотомию. Особенно это показано у лиц молодого возраста, т. к. через 6—12 мес. на месте кисты остается небольшое костное углубление, а верхнечелюстная пазуха вновь принимает нормальный размер. У пожилых людей ввиду понижения восстановительных процессов целесообразнее соединить 3. к. с верхнечелюстной пазухой с образованием соустья в нижний носовой ход, как при операции по поводу гайморита (см. Гайморит); рану со стороны полости рта зашивают наглухо. Объединенная полость существует в дальнейшем как верхнечелюстная пазуха.

Прогноз при правильном лечении благоприятный.

Профилактика сводится к своевременному лечению постоянных и молочных зубов, пораженных кариозным процессом.

Библиография: Вернадский Ю. И. Основы хирургической стоматологии, с. 311 и др., Киев, 1970; Евдокимов А. И. и Васильев Г. А. Хирургическая стоматология, с. 244, М., 1964; Зедгенидзе Г. А. и Шилова-Механик Р. С. Рентгенодиагностика заболеваний зубов и челюстей, с. 183, М., 1962, библиогр.; Рабухина Н. А. Рентгенодиагностика некоторых заболеваний зубо-челюстной системы, М., 1974; Руководство по хирургической стоматологии, под ред. А. И. Евдокимова, с. 359, М., 1972.

П. В. Наумов; Г. А. Зедгенидзе (рент.).

Некоторые заболевания в стоматологии могут протекать бессимптомно. Одна из таких скрытых патологий – киста зуба. Пациент может ничего не ощущать или изредка беспокоить слегка болезненные ощущения при надкусывании твердой пищи, а корень зуба будет поражен недугом. Если не проведена своевременная диагностика, то в момент переохлаждение организма или общего снижения иммунитета — здоровье зуба находится под угрозой. Как вовремя распознать кисту зуба и что делать дальше?

Описание патологии

Доброкачественное гнойное новообразование, находящееся внутри костной ткани челюстного аппарата у корня, называется кистой. По форме оно похоже на мешочек круглой формы с четкими границами. Полость заполнена жидкой субстанцией. Снаружи покрыта соединительнотканной оболочкой, а внутренние стенки выстланы клетками эпителия. Размер кисты под зубом может варьироваться от нескольких мм до пары сантиметров в диаметре. При обострении может стремительно увеличиваться и спровоцировать серьезный сбой в работе организма человека.

Как выглядит киста зуба можно увидеть на фото. Довольно часто она обнаруживается случайно, например, при рентгенологическом обследовании перед началом протезирования.

Осложнения

Довольно часто пациенты полагают, что заболевание безопасное, и откладывают визит к стоматологу даже при ее обнаружении. Однако каждый дантист подтвердит, что промедление с диагностикой и лечением чревато неприятными последствиями. Если больному не оказана своевременная помощь, киста на корне зуба спровоцирует осложнения:

нагноение и воспаление кистозных тканей;
воспалительный процесс распространяется на лимфатические узлы;
в области причинного зуба повреждается или разрушается костная ткань;
если процесс хронический, он затрагивает гайморовы пазухи, провоцируя появление гайморита;
длительное воспаление может стать причиной развития периостита и остеомиелита.

Если защитная капсула лопается, то патогенные микроорганизмы начинают активно поражать соседние ткани. Очаг становится больше, ухудшается общее самочувствие.

Важно знать! Если не лечить кисту, то пораженный участок кости становится хрупким. Из-за этого нередки случаи самопроизвольного перелома челюсти.

Причины

Киста – естественная реакция организма на воспаление, которое начинается из-за попадания в зубные каналы патологических микроорганизмов. Между корнем зуба и костной тканью появляется заполненная жидкостью полость, которая со временем увеличивается, затрагивает кость.

Обратите внимание! Из-за того, что костная ткань верхней челюсти более пористая, здесь патологический процесс развивается гораздо быстрее.

Почему появляются кистозные образования? Стоматологи называют разные причины кисты зуба:

периодонтит;
пульпит;
снижение иммунитета;
прорезывание зуба мудрости;
травма зубной единицы или десны;
хронические недуги ЛОР-органов: гайморит, тонзиллит и прочие;

Часто причиной кисты становится неправильно проведенное лечение кариеса, установка пломбировочного материала или протезов. Поэтому чрезвычайно важно выбирать стоматологическую клинику, где работают квалифицированные доктора, проводящие качественную эндодонтическую терапию.

Симптоматика

О существовании патологии пациент чаще всего узнает только тогда, когда его диаметр существенно увеличился из-за скопления жидкости. В этом заключается главная опасность патологии. На начальной стадии она не определяется ни по каким симптомам, поэтому, чтобы ее не пропустить, необходимо 2 раза в год посещать кабинет стоматолога для планового осмотра ротовой полости.

О кисте говорят следующие факторы:

дискомфорт при пережевывании твердых кусочков пищи;
покраснение и увеличение в размерах десны;
в проекции корня образуется свищ, через который в ротовую полость выделяется гнойная жидкость;
общая слабость, повышение температуры тела, недомогание;
повышение чувствительности – острая болевая реакция на попадание холодной или горячей пищи;
неприятный запах изо рта.

Стоит отметить, что боль как симптом при кисте зуба возникает редко. Она носит не острый, а ноющий характер, и практически никогда не появляется в состоянии покоя.

На заметку! Если киста проросла в гайморову пазуху, пациента могут беспокоить сильные головные боли при отсутствии каких-либо симптомов в области рта.

Прежде чем составить план лечения кисты зуба, стоматологу предстоит определить, чем вызвано ее возникновение. В зависимости от причин формирования, кистозные образования делят на разные виды:

радикулярные – образовавшиеся на корне или возле него;
резидуальные – кисты после удаления зуба;
ретромолярные – вызванные затрудненным прорезыванием зуба мудрости.

По происхождению бывают:

одонтогенными – вызванными стоматологическими заболеваниями;
неодонтогенными – развившимися по причинам, не связанным с болезнями зубов и ротовой полости.

Важно! Также могут образовываться фолликулярные кисты. В них содержится зачаток постоянного зуба. Их появление связано с недостаточным медицинским уходом за временными зубами.

Лечение

Самостоятельно вылечить кисту невозможно. Если при диагностике выявлена патология, следует незамедлительно приступать к терапии. Схему составляет врач-стоматолог, учитывая все важные факторы. Чем больше киста, тем сложнее и длительнее будет лечение.

В домашних условиях

Стоит отметить, что лечить кисту на корне зуба дома категорически нельзя! Использование средств народной медицины может быть дополнением к медикаментам, прописанным врачом, но не заменять их. В домашних условиях можно делать полоскания из отваров и настоев трав. Сильными ранозаживляющими и противовоспалительными свойствами обладают кора дуба, ромашка, шалфей, календула. Классический раствор для полоскания можно приготовить из соды, соли и йода.

Консервативный метод

Если размер кисты не превышает 0,8 мм, можно избавиться от нее без хирургического вмешательства. Обычно лечение проходит по стандартной схеме:

каналы причинного зуба открывают и тщательно очищают, обрабатывают антисептическими растворами;
вводят лекарство для дезинфекции;
бактерии и грибки убивают средством на основе гидроокиси кальция;
каналы пломбируются пастой с антисептическими свойствами;
устанавливается временная пломба.

Лечение занимает не менее 2-3 месяцев в зависимости от сложности случая. Если терапевтические мероприятия дают положительный результат, киста уменьшилась в диаметре или исчезла, врач поставит постоянную пломбу.

Когда необходимо оперативное вмешательство

Если на зуб надета коронка или он восстановлен с использованием штифта, пациенту с кистой зуба показана операция. Либо терапевтическое лечение не дает результата и киста уже большого размера. Операция проводится под местной анестезией, в редких случаях может быть рекомендовано проведение манипуляций в условиях стационара челюстно-лицевого отделения. Хирург-стоматолог осуществит удаление кисты зуба, сохранив зубную единицу. Конкретный метод определяется после осмотра пациента и результатов рентгенологического обследования. Врач обращает внимание на общее здоровье больного, локализацию воспалительного процесса, степень разрушения тканей. Также врач направит на компьютерную томографию, чтобы лучше детализировать расположение и размеры кисты.

На основании полученных сведений определяется вид оперативного вмешательства:

цистэктомия – верхушку корня и кисту извлекают через надрез в десне;
гемисекция – новообразование удаляется с частью коронки или корня;
удаление зуба вместе с кистой.

После вмешательства пациенту назначают антибактериальные препараты, полоскания антисептическими средствами, ранозаживляющие гели.

Как выбрать клинику для лечения?

Выбирая стоматологический кабинет для проведения операции, следует обратить внимание:

есть ли у стоматолога достаточный опыт для проведения сложных хирургических манипуляций;
используют ли врачи в работе дентальные микроскопы – увеличение дает возможность тщательно рассмотреть поврежденную область. А главное запломбировать канал с обратной стороны, чтобы новые бактерии не поступали в эту область. Что обеспечивает качественный и долгосрочный результат.

Выбрав хорошего доктора, можно не переживать за исход операции – она пройдет удачно, а восстановительный период займет минимум времени.

Киста зуба – это вид новообразования, которое возникает на фоне долгого инфекционного заболевания. Опасность ее появления в том, что она длительное время существует практически бессимптомно, и пациенты часто обращаются за помощью к врачу уже в тот момент, когда терапевтические меры не помогут, и требуется срочная операция. Запущенные формы кист всегда приводят к серьезным осложнениям на соседние зубы и внутренние органы.

Что такое киста зуба?

Согласно официальной терминологии, киста зуба – это выделившееся образование (в виде вздутия или опухоли) в области периодонта (соединительной ткани между цементом корня зуба и альвеолой).

По структуре киста представляет собой многослойный слизистый эпителий и кистозную жидкость. Как только «мешочек» появляется, он начинает постепенно расти, увеличиваясь в размерах, и приводит к сильному отеку окружающих мягких тканей десны.

Как и в случае с гнойным очагом, кисты появляются из-за длительного воспаления, которое никак не лечилось. Это естественный процесс защиты организма – отмершие из-за инфекции клетки пытаются заполнить образовавшуюся пустоту, но, если очаг не устранить, он начинает распространяться на здоровые ткани, из-за чего образуется капсула с жидкостью.

Чаще всего встречаются три типа новообразования:

На передних зубах – в районе альвеол, иногда под капюшоном верхней губы, что существенно усложняет диагностику даже современным оборудованием.
На зубах мудрости – не до конца прорезавшаяся «восьмерка» регулярно страдает от нехватки ежедневной гигиены, из-за чего начинаются проблемы.
В гайморовых пазухах – как осложнение ОРЗ и ОРВИ.

Причины возникновения кисты

Врачи делят причины кист на несколько групп, и самая большая из них относится к осложнениям распространенных стоматологических заболеваний:

Глубокий кариес – поражения дентина вплоть до открывшейся пульпы нередко приводят к распространению инфекции на корневую часть.
Пульпит – длительное гнойное воспаление пульпы при недостаточном лечении всегда вызывает патологические осложнения.
Периодонтит – непредсказуемое течение без симптомов, особенно опасны хронические формы без постоянного наблюдения.
Гингивит – воспаление десен регулярно распространяется на ткани в области пародонта, провоцируя появление кист.
Пародонтит – генерализованная форма в большинстве ситуаций протекает с новообразованиями.
Периостит – опаснейший недуг в 90% клинических случаев влечет кистообразные осложнения.

Другие факторы появления кист зуба связаны с травмами и внешним вмешательством:

Перелом или вывих зуба – малейшая инфекция, попавшая через физическое повреждение дентина, приводит к непредсказуемым последствиям.
Неправильно проведенное пломбирование зубных каналов.
Врачебная ошибка при установке мостовидного протеза, которая привела к образованию перфорации.
Чрезмерная жевательная нагрузка – излишняя любовь к орехам и другим твердым продуктам, которые нельзя раскусывать зубами.
Неудовлетворительная гигиена полости рта – она служит фоном для размножения болезнетворных бактерий.

Симптомы кисты зуба

На сегодняшний день выделяется несколько патогенных симптомов:

При откусывании появляется неприятное ощущение тяжести в резцах, оно может проходить очень быстро, а может принимать длительный «ноющий» характер.
Начинаются острые периодические боли, они никак не зависят от приема пищи или питья, часто беспокоят перед сном или в расслабленном состоянии.
Повышается чувствительность зуба от любого раздражителя – в основном реакции начинаются с перепадом температур у продуктов или во время чистки.
Эмаль меняет цвет – это может быть нездоровое потемнение, или же большое количество желтого налета в районе шейки.
Десна вокруг пораженного зуба краснеет, становится видна капиллярная сетка.
Боль становится постоянной, либо проявляется резкими кластерными приступами.

К косвенным симптомам относят:

Выпадение пломбы без признаков вторичного кариеса.
Повышение температуры тела.
Отек щеки.
Увеличение подчелюстных лимфатических узлов.
Зуб начал расшатываться, или сменилось его положение в ряду.
Неприятный гнилостный запах изо рта, даже если соблюдается ежедневная гигиена.

Диагностика кисты зуба

Определить заболевание порой бывает очень сложно из-за отсутствия любых симптомов на ранней стадии, но врачами разработана комплексная диагностика:

Внешний осмотр – если ли подозрение на разрастание капсулы в ткани десны.
Проверка целостности установленных пломб – при малейшем нарушении в корневой части они трескаются и разрушаются.
Прицельный рентгеновский снимок.
Панорамная томография челюсти.

Единственный способ точно поставить диагноз – рентгенологическое обследование. На снимках капсула с кистозной жидкостью видна невооруженным глазом в виде продолговатой или округлой области ярко-белого цвета под десенным карманом. Только врач может назначить дальнейшее лечение, исходя из вида, стадии и местоположения новообразования.

Виды кист зубов

На сегодняшний день стоматологами выделяется семь видов патологии, исходя из причин появления и особенностей развития заболевания:

Вид кисты

Описание

Прямое последствие неправильно удаленного зуба и осложнение альвеолита.

Серьезное осложнение пародонтита и пародонтоза. Фиброзная жидкость может прорываться свищом через область пародонта, из-за чего возникает подозрение на пульпит.

Наиболее распространенный вид патологии, при котором кистозная жидкость скапливается в районе корня зуба. В 56% случаев обнаруживается на верхней челюсти у пациентов старше 20 лет.

Парадентальная, или ретромолярная

В большинстве случаев она касается зубов мудрости, но может «атаковать» фиброзными тканями и ближние жевательные моляры. Если зуб не до конца прорезан и укрыт капюшоном – есть риск развития гнойной формы.

Поражение молочных зубов в возрасте до 6 лет, протекает абсолютно без симптомов и диагностируется только рентгеном. Капсула растет вокруг коронки, но всегда сокрыта карманом десны, из-за чего усложняется диагностика даже на поздних стадиях.

В группе риска дети от 6 до 9-11 лет, и строго в период смены молочных зубов. Недуг появляется из-за обширного инфицирования и ослабленного иммунитета ребенка. Если вовремя не приступить к лечению, возникает риск гибели зачатка постоянного зуба.

Первичная, или кератокиста

Редко встречающийся тип, при котором любые новообразования в корневой части вызваны серьезными генетическими заболеваниями. Встречается всего у 1% людей, проявляется после 20-25 лет, но практически всегда перерастает в злокачественную форму с необходимостью срочного удаления.

Также в литературе встречаются две классификации кист:

Воспалительные и невоспалительные – они зависят от характера разрастания капсулы и эпителиальных тканей в корневой части и коло надкостницы.
Одонтогенные и неодонтогенные – формы осложнений после стоматологических недугов, или после полученной травмы.

Конкретные программы лечения разрабатываются индивидуально, и зависят от размеров скопившихся тканей. Если диаметр «мешочка» превышает 1 см, то без хирургического вмешательства не обойтись. Если он меньше – возможна консервативная терапия.

Как лечится киста зуба?

Существует несколько видов терапии, они отличаются эффективностью, процентом рецидива, их нередко комбинируют, но при правильном лечении успех всегда около 95%.

Лечение кисты медикаментами

В том случае, если новообразование меньше 1 см в диаметре, достаточно двухнедельного комплексного курса, куда входят:

Антибиотики – амоксициллин, азитромицин, ципрофлоксацин и т.п.

Вопросы и ответы
Акции
Отзывы
Причины
Виды кист
Симптомы
Лечение

Цены

Причины

Виды кист

Симптомы

Лечение

Киста зуба — это патологическое новообразование, возникающее в результате защитной реакции организма на инфекцию или травму. Киста возникает, если в челюстную костную ткань через корневой канал попадают патогенные микроорганизмы, вызывающие воспаление. Постепенно, клетки, вовлеченные в болезненный процесс, погибают, образуя полость в костной ткани. Для предотвращения распространения процесса наш организм формирует вокруг зоны некроза капсулу с плотными стенками.

Возникшее новообразование содержит воспалительную жидкость, погибшие клетки, продукты распада и бактерии. Размеры бывают от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Мелкие (менее 5 мм в диаметре) называются гранулемами. Гранулема, кистогранулема и киста — это стадии воспалительного процесса в костной ткани челюсти. До тех пор, пока она небольшая, проявлений никаких не будет. Количество микробов в ней продолжает расти, но так как это происходит под контролем иммунной системы, процесс развивается незаметно. По кровеносным сосудам, питающим костную ткань, к кисте направляются иммунные клетки. Так организм пытается справиться с проблемой. Но, если иммунная система ослабевает, болезнь переходит в острую фазу.

Развитие заболевания может привести к тяжелым последствиям. Увеличение в размере грозит переломом (особенно нижней) челюсти, выпадением вовлеченных в воспалительный процесс зубов, перерождением в злокачественную опухоль. Обострение заболевания приводит к развитию периостита, гнойного абсцесса или даже остеомиелита. Если и на этой стадии больной не получает квалифицированной медицинской помощи, может начаться сепсис. Это крайне тяжелое состояние, характеризующееся попаданием инфекции в кровь и последующим распространение ее по всему организму.

Причины возникновения

нелеченного осложненного кариеса;
неправильного лечения корневых каналов;
травмы;
нерационального протезирования, ведущего к перегрузке отдельных зубов;
патологии развития верхней или нижней челюсти;
инфекционных болезней полости рта и носоглотки.

Вне зависимости от причин кисты, лечение необходимо доверить стоматологам, чтобы не допустить осложнений.

Виды кист

Корневая киста

Развивается из гранулемы как продолжение пульпозного некроза (отмирания тканей пульпы) и в результате периапикального воспаления. Располагается в апикальной (верхушечной) трети корня зуба и иногда имеет поперечную ориентацию из-за дополнительных каналов, первоначальных путей распространения пульпозного некроза.

Корневые кисты – это рентгенпрозрачные капсулы с хорошо определяемыми границами. Они могут сильно различаться по размерам от 2-3 мм до 2-3 см. При отсутствии вторичного воспаления корневые развиваются бессимптомно. Даже самые крупные новообразования не смещают зубы и не расширяют костную ткань.

После диагностирования, лечение требует устранения исходной причины. Чаще всего проводится эндодонтическое лечение некроза пульпы. Если оно не приносит успеха принимается решение о хирургическом кюретаже или энуклеации.

Резидуальная

Остается после удаления патологии. Может образоваться в гранулеме, оставшейся после удаления зуба или вокруг оставленной верхушке корня.

Остаточная киста хорошо определяется на рентгеновском снимке. Ее размеры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Фолликулярная киста на десне

Киста в десне развивается из фолликулярного мешочка, охватывающего каждый непрорезавшийся зуб. Это хорошо различимая на рентгеновском снимке капсула, чаще всего окружающая коронку непрорезавшегося зуба. Может стать причиной обширных повреждений зуба. Она отличается быстрым темпом роста, может перемещаться на соседние зубы и приводить к расширению кортикальной пластинки.

Клинически фолликулярная киста всегда возникает в области перехода эмали в цемент зуба (место прикрепления фолликула). Вследствие ее роста могут наклоняться прилегающие зубы, в редких случаях происходит резорбция (разрушение) корней зуба. Непрорезавшиеся зубы также могут смещаться из-за агрессивного роста. Если была выявлена фолликулярное новообразование, лечение ее может включать в себя хирургический кюретаж (выскабливание).

Киста прорезывания

Это заполненный жидкостью фолликулярный мешочек, который, как правило, возникает в период прорезывания зубов. Он охватывает прорезывающийся зуб и часто содержит кровь. Внешне выглядит как выраженный отек мягких тканей голубоватого цвета (из-за присутствия крови). Чаще всего она возникает из-за медленного прорезывания зуба и может спонтанно разрываться. Однако в некоторых случаях, когда он обнаруживается, лечение может включать в себя хирургическую резекцию, чтобы помочь зубу быстрее прорезаться.

Примордиальная (кератокиста)

Развивается из зубного зачатка в результате дегенерации звездчатого ретикулума в ходе развития зуба до начала кальцификации его тканей. Кератокисты могут возникать из любых развивающихся зубных зачатков, но чаще всего они локализуются в области премоляров и третьего моляра нижней челюсти.

Клинически очень склонны к рецидивам. Если у пациента диагностируется, лечение заключается в тщательном выскабливании и внимательном последующем наблюдении для своевременного обнаружения повторного развития патологии.

Боковая периодонтальная

Точные причины их возникновения до конца неизвестны. Они редко бывают большого размера. Они четко определяются на рентгеновском снимке и чаще всего тесно связаны с боковой поверхностью корня зуба. Как правило, зубы, связанные с этими кистами имеют нормальную пульпу. Когда обнаруживается боковое периодонтальное новообразование (киста) на корне зуба, лечение заключается в хирургическом кюретаже без нарушения целостности зуба. Важно, чтобы удаленные ткани были отправлены на гистологический анализ, для исключения более серьезных патологий, такие как ранняя адамантинома.

Кальцинирующая одонтогенная

Их этиология также до конца неизвестна. Они могут быть найдены в любой области опорной поверхности челюстей, чаще всего в нижней. Морфологически они достаточно разнообразны. Четко видны на рентгеновском снимке и могут содержать различные помутнения в зависимости от степени кальцификации новообразования. После постановки диагноза, лечение заключается в хирургическом выскабливании или резекции.

Симптомы кисты зуба

Чаще всего образуется в результате травматического повреждения или инфекции, например, при некачественной пломбировке корневого канала в пазухе зуба. Нередко эта патология возникает на фоне частых синуситов. Лечение ее нужно начинать с посещения стоматолога и проведения рентгенограммы. На раннем этапе никак себя не проявляет. Первичным симптомом является дискомфорт при пережевывании твердой пищи.

По мере развития может наблюдать выпячивание костной ткани или свищ на десне в области верхушки поврежденного зуба.

При обострении заболевания пациенты жалуются на острую боль. Причиной перехода болезни в острую фазу может стать ослабление иммунитета, рецидивы хронических болезней, переохлаждение, инфекционные заболевания, прием определенных лекарственных средств, например таких, как иммуносупрессоры (препараты, искусственно угнетающие иммунитет). Обострение может сопровождаться следующими симптомами:

отек лица в области поврежденного участка;
повышение температуры тела;
общее недомогание;
увеличение в размерах и болезненность лимфатических подчелюстных шейных лимфатических узлов;
боль в области поврежденного зуба, усиливающаяся при жевании.

Лечение кисты без удаления зуба

Успешность лечения напрямую зависит от того, насколько рано она была выявлена. Поэтому стоматологи рекомендуют пациентам регулярно проходить профилактические осмотры и обращаться за помощью при первых признаках болезни.
Совсем недавно терапия обязательно предполагала удаление зуба. Безусловно, такой подход не устраивал ни врачей, ни особенно их пациентов. Сегодня методы стоматологов существенно изменились, и избавиться от кисты можно, не теряя при этом красоту улыбки.

Лечение кисты может быть хирургическим или консервативным. Выбор метода терапии зависит от: типа, возраста пациента, личных пожеланий и определяется для каждого пациента.

Хирургическое лечение

Чаще всего для оперативного удаления новообразования выполняется процедура цистэктомии. Она предполагает удаление кисты и поврежденной верхушки корня. Преимущество этого метода – высокая эффективность. К его недостаткам можно отнести тот факт, что цистэктомия является достаточно сложной операцией, и провести ее решается не каждый хирург.

Более сложный метод — это гемисекция. Эту операцию выполняют при полном разрушении одного из корней. В ходе хирургического вмешательства врач удаляет болезнетворную капсулу, поврежденный корень и часть коронки зуба. Дефект, образовавшийся вследствие хирургической резекции, устраняется с помощью композитных материалов или коронки.

Многое зависит от того, на каком этапе была обнаружена капсула. Лечение может сопровождаться удалением зуба только в том случае, если он целиком находится в капсуле кисты или его ткани разрушены практически полностью.

Консервативное лечение

Этот вид терапии позволяет вылечиться без хирургического вмешательства. В данном случае для получения доступа к новообразованию разрез не требуется. На начальном этапе лечения стоматолог рассверливает и вычищает пораженный корневой канал. Верхушка корня зуба соединяется с кистой, поэтому после открытия корневого канала содержимое вытекает наружу. После очистки и дезинфекции корневого канала врач вводит в полость антибиотики и вещества, разрушающие ее капсулу.

После этого врач заполняет образовавшуюся полость специальной пастой, которая поможет восстановить костную ткань. Затем отверстие пломбируется. Если по прошествии 6 месяцев киста не выявляется на рентгеновском снимке, лечение можно считать успешным. Этот метод помогает примерно в 75% случаев.

Инновационным методом лечения без операции является депофорез. Он помогает устранить инфекцию во всех корневых каналах без их рассверливания. Стоматолог оголяет устье канала, вставляет в него электрод. Другой электрод прижимается к поверхности щеки, поле чего дается слабый разряд тока. Вместе с разрядом по корневому каналу пропускается гидроокись меди-кальция, которая проникает во все труднодоступные участки, уничтожает все бактерии, микроорганизмы и погибшие клетки.

После трех сеансов депофореза поврежденный зуб пломбируется, а его коронка реставрируется. Вне зависимости от того, какого типа было обнаружено новообразование, лечение методом депофореза позволяет избавиться от нее практически в 100% случаев.

Стоимость лечения кисты под зубом

Цена стоматологических услуг при лечении кисты в нашей клинике составляет около 8 500 руб. и зависит от следующих факторов:

тип;
сложность заболевания;
метод лечения (хирургический или терапевтический);
использование сложного оборудования;
расходы на хирургические или стоматологические материалы;

Услуга	Цена
Консультация	Бесплатно
Ортопантомограмма ОПТГ челюсти	от 1 100 ₽
Цистэктомия	5 300 ₽
Гемисекция	3 300 ₽

Посмотрите развернутый прайс на лечение зубов в стоматологии НоваДент в Москве и области без боли.

Если у вас была обнаружена киста зуба, лечение ее должно осуществляться у квалифицированного врача-стоматолога. Многие пациенты не до конца понимают опасность этого заболевания. Фотографии кисты можно найти в интернете. По ним можно понять, что это может стать причиной разрушения обширных участков костной ткани. А это, в свою очередь, грозит риском перелома челюсти и выпадением зубов.

Греческое слово «kystis», используемое для обозначения такого заболевания, как киста зуба, переводится как «пузырь». Такое название как нельзя более точно отражает суть этого заболевания. При нём у корня зуба формируется полость, которая заполнена жидкостью (бактериями и погибшими клетками), и сравнение с пузырём в данном случае как нельзя кстати.

Последствия несвоевременного лечения кисты в десне зуба могут быть самыми неприятными — вплоть до потери зуба. В процесс могут быть вовлечены и соседние зубы, которым также потребуется профессиональное стоматологическое лечение.

Стоимость консультации стоматолога - 700
Стоимость консультации ортодонта - 2 000

Записаться на прием

Симптомы кисты

На начальных стадиях киста практически незаметна. В отличие от гнойника она не прорывается наружу, но при этом продолжает своё развитие внутри, поражает здоровые ткани челюстной кости и приводит к расшатыванию зуба. По мере развития воспалительного процесса появляются следующие симптомы кисты в зубе:

боли в поражённой области;
опухание десны;
повышение температуры тела;
опухание и болезненность лимфатических узлов;
флюс.

Патология быстро перетекает в хроническую стадию и протекает бессимптомно для человека. В период обострения могут появляться приступы боли при употреблении твердых продуктов. Постепенно зубная эмаль приобретает серый или желтый цвет, происходит смещение зуба. Как только иммунная система дает сбой из-за ОРВИ или обострения хронических заболеваний, рост кисты ускоряется, поэтому наблюдается появление свища, отечности, острого болевого синдрома, повышенной температуры тела и мигрени.

Аномалии прикуса.
Периодонтит.
Установка ортодонтических систем.
Сильная деформация связочного аппарата (расшатывание зуба).
Гипердонтия.

ОРВИ и слабый иммунитет.
Хронические и острые формы заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Нервные и психические расстройства.
Раковые опухоли.

Почему появляется киста?

Причинами появления кисты зуба, фото которой можно увидеть в этой статье, являются травмы вследствие механических воздействий или инфекции, которая приводит к развитию воспаления тканей, окружающих зуб. Зуб внутри десны можно травмировать при самых разных обстоятельствах, например, при ударе в область зуба, или при разгрызании орехов. Что касается инфекции, то она может попасть в корневой канал при некорректном проведении стоматологического лечения, в частности — при неполном пломбировании зубного канала. Относительно редко встречается киста, которая возникла как следствие гайморита или другого инфекционного заболевания. Патогенные микроорганизмы в этом случае попадают в десну вместе с потоком крови.

Как развивается заболевание?

Процесс начинается с периодонтита, когда ткани, расположенные между костью челюсти и корнем зуба, воспаляются. В результате ткани, расположенные вокруг корня, начинают своё аномальное разрастание. Вначале размеры новообразования не превышают пяти миллиметров (его называют гранулёмой). Разрастаясь и увеличиваясь, она покрывается оболочкой и трансформируется в кисту.

Бывают случаи, когда киста разрастается настолько сильно, что разъедает кость вокруг зуба. При очередном обострении воспаления она вскрывается, образуя канал наружу через слизистую десны. Такой канал называют свищом или свищевым ходом.

Стоит ещё раз отметить коварство этого заболевания, которое не только негативно влияет на состояние корней зубов, но и отражается на общем состоянии человека. На начальной стадии патология развивается практически незаметно и обнаружить её можно только во время визита к стоматологу. Ярко выраженные симптомы появляются на поздних стадиях заболевания как результат роста новообразования и разрушения костной ткани.

Основной опасностью кисты является тот факт, что, разъедая кость, она лишает пациента возможности установить имплантат вместо потерянного зуба без сложных манипуляций.

К каким осложнениям приводит киста зуба?

Несвоевременное лечение или удаление приведет к следующим осложнениям:

Периостит.
Отечность.
Абсцесс.
Флегмона.
Повышение температуры.

Обычно киста никак не дает о себе знать, поэтому осложнения могут появиться неожиданно. Чтобы исключить серьезные последствия, нужно обследоваться у стоматолога минимум раз в полгода. Появление капсулы с гноем может произойти на фоне глубокого кариеса или сильного воспаления десен, поэтому не откладывайте визит к специалисту.

Отсутствие результата при консервативном лечении приводит к тому, что кисту приходится удалять вместе с зубом.

Виды кисты зуба

Тип зависит от места появления. Образуется киста в гайморовой пазухе, десне, корне или под коронкой. Для определения вида капсулы с гноем специалист изучает анамнез и оценивает общее состояние здоровья клиента. Существует 5 видов кисты зуба:

Фолликулярная – образуется в том случае, если зуб не смог беспрепятственно вырасти и большая его часть осталась внутри.
Кератокиста – развивается на фоне патологических процессов во время роста организма (рост новообразования стимулируется зевообразовательной тканью).
Радикулярная – появляется из гранулемы и является серьезным осложнением глубокого кариеса.
Ретенционная – образуется в ходе прорезывания коренных зубов у детей.
Резидуальная – появляется из-за осложнений и воспалительных процессов после удаления зубов.

Киста на корне зуба

Данный вид растет на альвеолярном участке и может появиться в любой зоне на десне. Симптомов нет за исключением покалывания во время приема пищи или прикосновения. Боль появляется на поздних стадиях развития. Киста на корне зуба делится на 3 типа:

Околокорневая – появляется в верхней части корня.
Межкорневая – образуется между корнями.
Прикорневая – появляется около корневого канала и со временем может вызвать рост злокачественной опухоли челюсти (при отсутствии должного лечения).

Киста зуба в гайморовой пазухе

Локализуется на лицевой стенке пазухи в верхней части челюсти и никак не выявляется (нет визуальных проявлений и болевых ощущений). Дальнейший рост приводит к проблемам с дыханием и к сильной боли в глазах, так как гайморова пазуха заполняется новообразованием.

Киста на зубе под коронкой

Капсула с гноем появляется внутри костной ткани. Если не начать лечение своевременно, то произойдет разрушение связочного аппарата и корень будет извлечен из лунки. В обязательном порядке снимается коронка на весь период лечения (установка новой коронки проводится только после полного исцеления).

Киста зуба мудрости

Травмирование мягких тканей во время роста зубов мудрости приводит к тяжелому воспалению и образованию капсулы с гноем. Удаление «восьмерок» тоже может привести к данному осложнению, так как кровяному сгустку сложно сформироваться в данной позиции и возможно инфицирование.

Читайте также: