Крампонные зубы диаторические зубы

Опубликовано: 22.04.2024

Искусственные зубы, применяемые для замещения дефектов зубных рядов, должны отвечать определенным требованиям. Их следует изготовлять из материала, не обладающего раздражающим или вредным действием. Это - общеклинические требования. Кроме того, зубы должны иметь правильную анатомическую форму, красивую и разнообразную окраску, чтобы восполнить как недостаток функции жевания, так и эстетические нарушения. Зубы не должны разрушаться от жевательного давления и должны мало стираться. Большое значение имеет способ соединения зубов с материалом базиса. Наилучшими являются такие зубы, которые монолитно соединяются с базисом протеза. Это – специальные требования.

Все искусственные зубы, применяемые в современном протезировании, различают по материалу, из которого они сделаны, способу крепления в базисе протеза и месту расположения в зубном ряду.

Искусственные зубы изготовляют из фарфора, пластмассы и металла (нержавеющая сталь, хромокобальтовый сплав, платина, золото). По способу крепления зубов в базисе протеза их разделяют на крампонные (имеют фиксирующие элементы - крампоны), диаторические (содержат внутреннюю грибовидную полость), трубчатые и не имеющие специальных приспособлений для крепления. По месту расположения в протезе их делят на передние (резцы, клыки) и боковые, или жевательные (малые и большие коренные).

Фарфоровые зубы изготовляют фабричным путем (вакуумный обжиг спекающихся силикатных масс). Они могут быть крампонными и диаторическими; поступают в стоматологические кабинеты гарнитурами, состоящими из передних и боковых зубов (т.е. полный набор, или только передние, или только боковые). Зубы, кроме того, имеют различную расцветку, форму и размер. Фарфоровые зубы не соединяются монолитно с пластмассой базиса, поэтому для их крепления разработаны специальные приспособления. Крампонами снабжены, главным образом, передние зубы, но их могут иметь и моляры. Крампоны представляют собой металлические (золото, платина, сталь) цилиндрические или оканчивающиеся пуговчатым утолщением штифты, при помощи которых они укрепляются в базисе протеза. Коренные зубы (боковые) имеют диаторические отверстия, в которые заходит пластмасса. Таким образом, зубы укрепляются в базисе. Дырчатые зубы имеют сквозные каналы для штифтов. Последние на жевательной поверхности расклепывают специальными щипцами, что и позволяет им прочно держаться на базисе протеза.

Достоинствами стандартных фарфоровых зубов является высокая имитирующая способность. Светоотражающие качества фарфора напоминают таковые у естественных зубов. Цветостойкость фарфора также вне конкуренции. Кроме того, фарфор индифферентен (биоэнертен) для организма человека. Из недостатков фарфоровых зубов следует отметить их хрупкость, недостаточно прочное соединение с базисом протеза, низкую стираемость, худшие, чем у полимерных зубов технологические качества. Недостаточная прочность зубов в области крепления крампонов (в крампонных зубах) и пустотелой части (в диаторических, или дырчатых зубах) проявляется при неблагоприятных артикуляционных взаимоотношениях. Зубы из форфора показаны для молодых и среднего возраста больных с хорошо развитой жевательной мускулатурой, для людей с гиперактивностью жевательных мышц, с явлениями бруксизма.

А. И. Дойников (1972) заметил, что при использовании протезов с фарфоровыми зубами усиливается размалывающий эффект, в связи с чем требуется меньшее мышечное усилие для разжевывания пищи, что также предохраняет альвеолярные отростки от атрофии.

Кроме фарфоровых, за последние годы широкое распространение получили пластмассовые зубы (производятся из акрилового полимера). Как и фарфоровые, они имеют разнообразные форму и величину. Пластмассовые зубы легко поддаются механической обработке (сошлифовывание, полировка) и монолитно соединяются с пластмассой базиса, поскольку имеют с ней общую химическую природу. Поэтому такие зубы изготовляют без крампонов и внутренних отверстий. К недостаткам пластмассовых зубов относятся низкие цветостойкость и окрашивание пищевыми пигментами, люминесцентность и повышенная стираемость. Быстрая стираемость приводит к снижению высоты прикуса, что может спровоцировать развитие артрозов, артритов ВНЧС, сопровождающихся рядом осложнений, известных под названием синдром Костена.

Наблюдающаяся тенденция к полному вытеснению фарфоровыми зубами пластмассовых не совсем оправдана. На практике к применению как пластмассовых, так и фарфоровых зубов имеются определенные показания. В частности, в полных съемных протезах коренные зубы лучше ставить фарфоровые, чтобы предупредить быстрое стирание бугорков жевательных зубов. Пластмассовым зубам отдается предпочтение при глубоком прикусе, при деформациях зубных рядов. Кроме того, шлифование фарфоровых зубов вследствие твердости фарфора и наличия крампонов является более трудоемким процессом, требующим большого внимания и времени у зубного техника, а иногда и у врача, исправляющего артикуляционные и другие погрешности. Полимерные зубы более технологичны. И, наконец, они химически соединяются с базисом протеза. Такая связь гораздо надежнее механического соединения фарфоровых зубов с базисом.

Выбор искусственных зубов /

Подбором искусственных зубов достигается восстановление функции жевания и наилучший эстетический эффект. В эстетическом отношении самым важным является подбор передних зубов. На их форму, цвет, величину обращают внимание особое. Еще в 1907 г. Вильяме, исследуя черепа людей различных рас и групп, пришел к убеждению, что зубов, присущих какой-либо одной расе, не существует. Обобщая свои исследования, он выделил три типа зубов, свойственных всем расам. Типичные признаки их резко выражены на передних зубах, особенно центральных и боковых резцах.

Зубы первого типа характеризуются параллельными или почти параллельными линиями контактных поверхностей на протяжении половины или более их длины, начиная от режущего края. Второй тип - зубы имеют на контактных поверхностях резко конвергирующие линии так, что при продолжении они могут пересекаться у верхушки зуба. Эти линии прямые, но иногда наблюдается вогнутость на медиальной и незначительная выпуклость иа дистальмой поверхностях. Зубы третьего типа отличает двояковыпуклая линия на дистальной, а иногда на медиальной поверхностях.

Все поверхности и углы зубов этого типа более закруглены и изящны.

В настоящее время изготовляются искусственные зубы описанных трех типов, а также переходных форм. При этом учитывается не только форма, но длина и цвет зубов.

Установлена определенная зависимость между формой зубов и типом лица. Выделяют три типа лица: прямоугольное, коническое и овальное. Контуры лица определяются наклоном той части щек, которая расположена между скуловой костью и углом челюсти. Если линии щек параллельны и лишь слегка сходятся книзу, говорят о прямоугольном

лице; если линия щек значительно сужается книзу - о продолговатом (коническом) лице. Наконец, в тех случаях, когда линии щек книзу расходятся, лицо называют овальным. Между описанными строгими типами имеются переходные, так называемые мягкие формы, чаще наблюдаемые у женщин.

С прямоугольными лицами и их разновидностями гармонируют зубы первого типа. Для конических лиц более удобны зубы второго типа, у которых контактные поверхности имеют направление, противоположное линиям лица. С овальной формой лица гармонируют зубы третьего типа.

Нельсон установил, что не только форма зубов, но и форма зубных дуг соответствует форме лица, этот критерий известен под названием триада Нельсона.

Форма жевательной поверхности зубов.

Предложено большое количество искусственных зубов различной формы: анатомические с наклоном жевательных плоскостей бугорков по отношению к протетической плоскости под углом 20°; 25°; 35° (Gysi, 1929), повторяющие форму естественных зубов, и многочисленные варианты зубов неанатомической формы, безбугровые или с малыми буграми, канальные по Sears (1949).

Becker, Swoope, Guckes (1977) рекомендовали компромиссный вариант: на верхней челюсти ставить зубы с наклоном бугров в 30—33°, а на нижней—со слабовыраженными буграми. Выбор формы окклюзионной поверхности зубов определяется клиническими условиями: возрастом больного, видом бывшего у него прикуса, давностью потери зубов и степенью происшедших изменений. Зубы анатомической формы с буграми избираются для людей молодого и среднего возраста, при малой степени атрофии альвеолярного

отростка и плотной, здоровой слизистой оболочке полости рта.

Особенно целесообразно применять искусственные зубы, воспроизводящие естественную анатомическую форму, т. е. имеющие бугры, у больных, недавно утративших зубы. Обычно в памяти таких людей еще сохраняется представление (ощущение) о прежней форме зубов и их артикуляции вследствие действия оставшихся, следовых рефлексов.

Зубы анатомической формы показаны также в тех случаях, когда после их постановки можно достигнуть правильной, сбалансированной артикуляции зубных рядов при всех движениях челюсти. Если же контакт зубов получается только в центральной окклюзии, следует ставить зубы с более плоскими буграми. Зубы безбугровые или с уплощенными буграми применяют у людей пожилого и преклонного возраста. При использовании зубов неанатомической формы легче обеспечить контакт зубов в центральной окклюзии и беспрепятственный плавный переход к другим окклюзионным положениям, как, например, к нередко наблюдаемой у таких больных окклюзии удобства. Безбугровые зубы показаны также в тех случаях, когда больной давно потерял зубы и после этого не имел протезов. У таких больных нарушается физиологический нейромышечный контроль

за артикуляцией зубов и исчезает память о прежней модели окклюзии.

По вопросу о преимуществах и недостатках анатомических и неанатомических форм искусственных зубов и их жевательной эффективности нет единого мнения. Не существует также и убедительных клинических и лабораторных исследований, говорящих в пользу предпочтительности той или иной формы зубов. По этой причине следует

признать правильным выбор формы зубов по клиническим показаниям, в зависимости от приведенных выше и ряда других условий.

Вряд ли найдется человек, который бы не мечтал о красивых и здоровых зубах, ведь они существенно влияют на внешнюю привлекательность и самооценку. В случае их отсутствия по каким-либо причинам приходится принимать решительные меры и обращаться к специалистам, чтобы обзавестись искусственными зубами. Эта методика —лучший способ восстановить улыбку и улучшить качество жизни.

Общая информация и требования

Метод протезирования зубов был известен людям с давних времен. История упоминает, что первые прототипы зубных протезов появились еще в Древнем Египте, и тогда они предназначались исключительно для подчеркивания высокого статуса владельца и его внешнего вида.

Материалы для искусственных зубов и технология их постановки определялась массой факторов. В первую очередь учитывались актуальные представления о красоте, а также ассортимент доступного сырья. Зачастую использовали:

ракушки;
камень;
кости животных;
элитную древесину.

Протезирование зубов — это не просто способ получить лучезарную улыбку, но и незаменимый метод лечения. Применение передовых технологий протезирования полностью восстанавливает жевательные функции зубов, а также улучшает эстетику ротовой полости.

И если после потери зубов пациент долго не принимает нужных мер, это может привести к плачевным последствиям, вызвав медленное рассасывание костной структуры и истончение десен. Со временем очертания лица теряются, западают щеки и губы, появляются и другие неприятности.

Инновационное оборудование позволяет восстановить утраченное, а также вернуть нормальное пищеварение. При полной адентии эти действия просто незаменимы.

Особенности процедуры

Каким образом будут установлены искусственные зубы для съемных протезов, зависит от числа оставшихся зубов в ротовой полости, состояния костной ткани и десен. Большинство доступных протезов устанавливаются только после предварительной подготовки рта, которая заключается в удалении каких-либо элементов и полном устранении воспаления. Также нужно учитывать индивидуальные предпочтение клиента, стоимость услуги и эстетичный вид челюсти.

Протезирование передних зубов большей частью носит эстетический характер. Ведь при отсутствии ровных и чистых зубов в передней части рта о красивой улыбке можно даже не мечтать. При этом прочность протезов не играет такой большой роли, ведь основная нагрузка принимается боковыми молярами.

В основном передние зубы восстанавливаются с помощью установки коронок. При их изготовлении используется пластиковый колпачок, также в ход идут элементы из металла и керамики. Чтобы подобрать оптимальный размер коронки, из челюсти нужно снять слепок, а затем сопоставить его с индивидуальными размерами.

Передняя стенка восстанавливается с помощью всевозможных виниров и люминиров. Речь идет о пластинках из керамики, которые обладают разной толщиной (как правило, 0,7 мм), и устанавливаются после обтачивания зубов. Подобные элементы фиксируются специальным клеем.

Действия при отсутствии зубов

Рассматривая виды искусственных зубов, необходимо знать, какие действия применяются специалистами при частичной и полной адентии, то есть отсутствии всех зубов во рту либо их части.

Как известно, в таком случае функциональные способности челюсти сильно ограничиваются, и их приходится восстанавливать с помощью специальных протезов. Они могут быть стационарными или вставными (съемными). При выборе подходящей модели учитывается индивидуальный фактор и состояние ротовой полости.

Среди доступных вариантов протезирования зубов выделяют:

имплантацию;
монтаж съемных нейлоновых протезов;
монтаж пластинчатых протезов.

Выбор способа протезирования при отсутствии значительной части зубов осуществляется с учетом всех особенностей движения челюстей, что можно сделать разными способами. В качестве примера можно взять постановку протезов по сферической поверхности.

Если задача заключается в восстановлении жевательных функций, что нужно для стабилизации работы желудочно-кишечного тракта, это требует более серьезных усилий. Эстетическая роль уже не так важна.

Зачастую при установке используют метод монтажа моста, который фиксируется к двум крайним единицам. При отсутствии опор или плохом состоянии зубов такой вариант протезирования исключается. Вместо этого пациенту предлагают установку съемного протеза или имплантацию, которая состоит из двух этапов.

В классическом исполнении имплантация подразумевает вживление специальных элементов на определенный промежуток времени, а также дальнейшее их протезирование. Для успешного выполнения процедуры нужно изготовить временный протез.

Вариант одноэтапной имплантации менее травматичен и позволяет монтировать зуб на имплант сразу, без длительных пауз. Преимуществом технологии считается возможность постановки на крайне травмированную костную структуру. Из минусов выделяют высокую стоимость и массу побочных эффектов.

Основные разновидности изделий

Они разделяются на несколько категорий в зависимости от материала исполнения, внешних особенностей и способа постановки. В настоящее время основная классификация включает в себя постоянные и съемные протезы.

Второй вариант бывает неполным, а его качество, срок службы и тип крепления определяются массой факторов. У обоих вариантов есть свои плюсы и минусы. Ведь если съемный искусственный зуб исключает необходимость предварительной обточки и стоит недорого, он не может похвастаться достаточно надежной фиксацией, что делает его уязвимым к внешним воздействиям.

Процедура постановки зубов невозможна без предварительной подготовки, которая состоит из таких этапов:

удаление нервов;
пломбирование каналов;
обточка.

Если при выполнении действия задействуются инновационные стоматологические разработки, стоматологи вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству — ввинчиванию специального штифта в кость. Более того, иногда приходится наращивать костную ткань — эта процедура называется синус-лифтинг. Однако такой вариант характеризуется непревзойденной прочностью и большим эксплуатационным сроком.

Съёмные изделия

Вставные протезы, которые без особых сложностей снимаются на ночь, монтируются очень быстро и не требуют болезненной подготовки. Как правило, такой вариант постановки является самым распространенным и пользуется особым спросом.

Съемные модели актуальны при полном отсутствии зубов. Если же они частично присутствуют, принято задействовать специальные элементы, которые фиксируются к съемным пластинам. Современные стоматологи используют следующие типы таких протезов:

Пластиночные. Отличаются хорошей прочностью и изготовляются из сверхпрочной пластмассы. Стоимость подобных моделей относительно низкая, но у них есть один существенный недостаток — долгое привыкание пациента к протезам.
Бюгельные. Представляют собой металлическую дугу, способную удерживать недостающие единицы. Зачастую они фиксируются к опорным зубам специальными замками.
Нейлоновые или силиконовые. Выполнены из синтетических материалов и обладают особой гибкостью, удобностью и тонкостью. Они максимально повторяют дизайн натуральных зубов, но не подлежат ремонтным работам.
Иммедиат-протезы. Ставятся временно, пока осуществляется изготовление протеза.

Кламмеры

Съёмный протез

Бабочка

Каждый из этих типов имеет свои достоинства и недостатки. На каком варианте остановиться, решать самому пациенту, а также его врачу.

Несъёмные конструкции

Несъемные варианты также разделяются на несколько групп. Зачастую их классифицируют по способу постановки:

Коронки.
Мостовые протезы. Представляют собой конструкцию из коронок, установленных на опорные элементы.
Искусственные конструкции на имплантах.

Классический мост

Мост на имплантах

Металлокерамика

При постановке несъемных конструкций важно соблюдать установленную последовательность действий, а также не отклоняться от некоторых правил.

Ассортимент материалов, которые применяются для изготовления искусственных зубов, весьма обширен. Из-за высокой вероятности развития аллергической реакции на металлы большинство стоматологов предлагают своим пациентам керамические или синтетические изделия. Широко распространены такие варианты зубов:

Металлокерамические. Характеризуются большим сроком службы и надежностью.
Из оксида циркония. Обладают прочностью и позволяют устанавливать мосты длиной от 4 единиц. По заявлениям специалистов, срок их службы превышает 15 лет. Более того, эти зубы привлекательны и практически не вызывают аллергии.
Из оксида алюминия. Славятся большим сроком службы и естественной привлекательностью.
Керамические. Очень прочные и надежные.
Из металлопластмассы. Способны прослужить своему владельцу в течение 3 лет, стоят недорого и быстро изготавливаются.
Из нейлона. Материал характеризуется пластичностью и высокой прочностью, он не способствует развитию аллергии, но требует монтажа опорных конструкций для фиксации.
Из акрила. Это сырье отличается особой дешевизной и практичностью.

Передовые технологии

Инновационные технологии постановки искусственных зубовактивно развиваются. В качестве примера можно взять способ 4D, который позволяет ставить зубы даже при малых объемах костной ткани. Существуют и более изощренные способы наращивания, включающие в себя подсадку костных структур, применение метода Harvest SmartPRep и т. д.

Противопоказаний к применению подобных протезов совсем немного. Тем не менее даже самые передовые конструкции могут вызывать ряд побочных эффектов и вызывать осложнения у пациентов. И если дискомфортные ощущения после замены естественных зубов проходят через какой-либо промежуток времени, то неправильный монтаж конструкции способен привести к сильному воспалению.

Чтобы предотвратить такой ход событий, важно доверить процедуру постановки протезов специалисту. Лечащий врач укажет на ряд правил, соблюдение которых предотвратит развитие неприятных последствий и болезненных ощущений после постановки.

Стоимость процедуры

Цена определяется многими факторами. Нужно учитывать метод протезирования и стоимость протезов. Наиболее доступным вариантом является установка пластмассовых изделий стоимостью 1,3−2,5 тысячи рублей.

Модели из металла обойдутся от 2 до 17 тысяч рублей, а модели из металлокерамики стоят порядка 30−40 тысяч рублей. Если конструкция выполнена только из керамики, то он будет продаваться по цене 45−50 тысяч рублей.

Стоимость процедуры зависит и от других моментов, включая профессионализм специалиста и известность клиники. При подборе подходящего варианта протезов стоматолог учитывает индивидуальные факторы пациента, а также его финансовое положение. В некоторых случаях постановка желаемых изделий бывает невозможной, но случается это очень редко.

На современном рынке представлено множество качественных протезов, которые соответствуют параметру «цена + качество», поэтому принять правильное решение и установить по-настоящему долговечные и функциональные зубы будет несложно.

В нашем магазине успешно продаются искусственные зубы трех производителей: Anis, Стома и Yamahachi. Давайте попробуем разобраться, какие у них преимущества:

Анис-Дент

Компания Анис-Дент работает на стоматологическом рынке России с 2004 года и является поставщиком оборудования и материалов для зуботехнических лабораторий. Анис-Дент владеет брендом системы керамик “Profi” и заводом по производству искусственных зубов “Anis”.Компания производит 3 линейки искусственных акриловых зубов:
Зубы Anis в бобине (боксе) — это двухслойные фронтальные и однослойные жевательные зубы, отличающиеся красивыми европейскими формами и легкостью в работе. Зубы продаются в боксе/ бобине (20 полных гарнитуров) или отдельными коробочками.
Зубы на планках Anis Profi — трехслойные фронтальные и двухслойные жевательные зубы на планках, произведенные с помощью технологии cross-linked для усиления твердости зубов.
Зубы премиум класса Anis EXPERT — это зубы с анатомической формой и выраженным рельефом, которые при этом очень легки в постановке.

Стома

АО «Стома» - украинский производитель искусственных зубов, стоматологических материалов и лекарственных средств. Основан в 1929 году «Харьковский завод медицинских пластмасс и стоматологических материалов» на сегодняшний день развился в одно из наибольших предприятий на просторах СНГ.
Зубы искусственные пластмассовые Эстедент – 02 предназначены для применения в ортопедической стоматологии для изготовления съемных конструкций зубных протезов.
Зубы Эстедент – 02 изготовлены на основе сшитых акриловых полимеров. Они обладают флуоресцирующим эффектом (в ультрафиолетовом свете искусственные зубы, вставленные в частичный протез, выглядят гармонично рядом с естественными зубами).
Зубы компании «Стома» обладают хорошим химическим соединением с базисом протеза. Как и их естественный прототип, зубы Эстедент – 02 отличаются оптимальной функциональностью и косметичностью.
Зубы акриловые Эстедент-02, 20 полных гарнитур

Yamahachi Dental

Японская компания Yamahachi Dental(Ямагачи Дентал) является одним из общепризнанных мировых лидеров в производстве искусственных зубов. Первые свои материалы компания начала продавать в 1958 году, а бренд YAMAHACHI DENTAL был зарегистрирован в 1963 году. Головной офис фирмы находится в Гамагори (Япония). Имеются производственные мощности в Китае. В Гамагори основан центр имплантологии.
Японская стоматологическая продукция Yamahachi для протезирования отличается весомыми преимуществами: высокая прочность и износостойкость; широкий ряд фасонов и размеров, позволяющий подобрать оптимальный типоразмер для любого пациента. Также, ассортимент включает большое количество цветов и отличные эстетические свойства, а благодаря многослойности и светопроницаемости достигается высокая достоверность имитации натуральной эмали. Соответствие морфологии искусственных единиц натуральным элементам. Особенно важна конфигурация окклюзионной поверхности, от которой зависит жевательная функция. Искусственные элементы Ямагачи не требуют тщательной подгонки к своим антагонистам. Повышенная, по сравнению с обычными полимерами и композитами, устойчивость к окрашиванию. Длительный срок службы и высокая прочность соединения с базисом протезов.

Упаковка из 4 коробочек содержит 20 полных гарнитуров.

4 контейнера полных гарнитуров на 28 зубов — 20 гарнитуров. Зубы Эстедент – 02 изготовлены на основе сшитых акриловых полимеров.

Зубы Эстедент-02 соответствуют расцветке Эстедент-03 и выпускаются по 9 цветовым оттенкам под номерами: №28, 32, 33, 34, 35, 36, 38, 40, 41. По расцветке Vita - 9 цветовых оттенков: A2; A3; A3.5; B2; B3; C2; C3; D2; D3. Зубы имеют 13 фасонов передних верхних зубов, 5 фасонов передних нижних зубов, 5 фасонов жевательных зубов.

Выше были рассмотрены три варианта искусственных зубов различных производителей в трех разных ценовых категориях. Каждый из вариантов обладает индивидуальным отличием. В наиболее расширенном варианте комплектации цветов и фасонов представлены комплекты акриловых зубов японского производителя YAMAHACHI DENTAL, что, соответственно, сказывается и на цене. В качестве более бюджетных вариантов, советуем рассмотреть искусственные зубы отечественного и украинского производителя Anis и Стома.

Искусственные зубы выполняют 3 основные функции:
• Восстанавливают внешний вид.
• Стабилизируют окклюзию.
• Улучшают пережевывание пищи.

В различных частях зубных дуг относительная важность каждой из этих функций различна. При создании искусственных зубов следует учитывать следующие факторы:
• Возможность гигиенического ухода.
• Внешний вид.
• Прочность.

Возможность гигиенического ухода за искусственными зубами. Все поверхности искусственных зубов, особенно часть, прилежащая к альвеолярному отростку, должны быть по возможности доступны для очищения. Это значит, что их нужно делать гладкими, хорошо отполированными или глазированными и не содержащими открытых соединений различных материалов. В металлокерамических зубах соединение металла и керамики должно располагаться достаточно далеко от альвеолярного отростка.

Важно, чтобы очистке легко были доступны также промывные пространства и соединяющие элементы. При этом следует принимать во внимание также гигиенические навыки пациента.
При конфликте между внешним видом и возможностью ухода выбор делают в пользу последнего.

Внешний вид искусственных зубов. Если виден весь искусственный зуб, то он должен выглядеть насколько возможно естественно. Однако в области премоляров и моляров обычно применяют компромиссный дизайн, включающий естественный внешний вид тех частей коронки, которые видны, и хороший доступ к промывной части протеза.

Прочность искусственных зубов. Искусственные зубы должны выдерживать жевательную нагрузку, но, конечно, не предполагается, что керамические мостовидные протезы в переднем отделе зубных дуг могут противостоять силовому воздействию при травме.

Чем больше дефект зубного ряда, тем толще должны быть искусственные зубы в области нёбной и язычной поверхностей. Металлокерамические протезы прочнее и выдерживают большую жевамально контактирующая с щечным краем альвеолярного отростка, но немного перекрывающая этот край.

Эта форма иногда оказывается неудобной для пациента, особенно в случае узких искусственных зубов (например замещающих резцы или премоляры), так как с язычной стороны под них забивается пища, и ее нельзя легко вытащить языком. Кроме того, для очистки альвеолярной поверхности нужно иметь довольно сложные навыки работы с зубной нитью и другими чистящими средствами, сначала помещая их с нёбной стороны зуба и затем вводя под десневой край и перемещая вдоль альвеолярной поверхности.

Контактные формы разрабатывали в то время, когда много внимания уделялось влиянию искусственных зубов на мягкие ткани, но до того как были полностью осознаны значение и природа зубного налета. До сих пор их широко используют, вероятно, по привычке и в связи с удобством изготовления. Но не стоит забывать и о других формах альвеолярной поверхности, зачастую имеющих лучший эффект.

Седловидная форма искусственных зубов. Седловидная форма альвеолярной поверхности имеет самый обширный контакт с мягкими тканями. Когда мостовидные протезы только начинали завоевывать признание, такая форма была очень распространена, но ее популярность резко снизилась, как только врачи стали задумываться о влиянии искусственных зубов на альвеолярный гребень.

Сегодня общепринято мнение о том, что зубной налет может вызвать воспаление даже при очень небольшой площади контакта и должен непременно удаляться, а в связи с этим пересмотрены и критерии формы альвеолярной поверхности. На первый план выступили возможность проведения гигиенических мероприятий, комфорт и удобство для пациента. Многие из них предпочитают седловидную форму из-за того, что с нёбной/язычной стороны искусственный зуб больше напоминает натуральный.

При использовании современных средств гигиены, таких как суперфлосс, например, правильно спроектированную и воссозданную альвеолярную поверхность седловидной формы очищать достаточно легко. При этом не требуется таких сложных навыков, как при очищении поверхности с линейным контактом.

Поверхность седловидной формы по возможности ближе должна повторять форму альвеолярного отростка, но при этом быть гладкой, не смещать мягкие ткани и не сдавливать их.

Влияние искусственных зубов на альвеолярный гребень. Иногда после снятия мостовидного протеза обнаруживают покраснение слизистой альвеолярного отростка. Гистологическое исследование взятых образцов почти всегда выявляет наличие клеточных элементов хронического воспаления, но основная причина покраснения, вероятно, замедление процессов эпителизации.

Поверхность не имеет нормальной стимуляции пищей и языком, обеспечивающей должную скорость эпителизации в других участках слизистой оболочки. Однако это покраснение в отсутствие очевидного воспаления или изъязвления не имеет принципиального клинического значения.