Макродентия это нарушение структуры твердых тканей зуба

Опубликовано: 11.05.2024

Неправильная форма зубов – достаточно распространенное явление, которое выражается искривлением или изменением их размеров. Из всех пациентов стоматологических клиник у 12% отмечается редкая аномалия, характеризующаяся увеличением именно размера.

Данная аномалия не только нарушает общую эстетику зубного ряда, но и вызывает изменение положения нормальных зубов.

Содержание статьи:

Суть патологии

Макродентия представляет собой неправильное развитие зубов, которое выражается чрезмерным их ростом. Данная патология характерна, в основном, для сменного прикуса и чаще всего диагностируется в возрасте от 7 до 9 лет.

Проявления

Макродентия отличается от других аномалий своими специфическими признаками. Поражение наблюдается как для единичных, так и целой группы зубов. Чаще всего слишком крупными вырастают центральные резцы верхнего зубного ряда, либо премоляры нижней челюсти.

На фото: макродентия верхних резцов

При увеличении размера, наблюдается изменение как ширины, так и высоты. Макродентия часто сопровождается выраженной скученностью или ретенцией. Может наблюдаться разворот увеличенных зубов вокруг своей оси, что происходит из-за недостатка места в зубном ряду.

Нередко, поверхность при макродентии имеет неправильную форму с выраженной вырезкой по краю в виде полумесяца и наплывами гиперразрастающейся эмали в области шейки зуба. При рентгенологическом исследовании отмечается изменение не только коронковой части, но и корневой.

Патология отличается укороченными, но мощными корнями, которые имеют свойство сливаться.

Что такое микродентия молочных зубов
Как распознать микродентию молочных зубов, мы расскажем в очередном обзоре.

В следующей статье мы рассмотрим, при каких условиях возникает гиподонтия.

Что считается отклонением?

В норме, ширина четырех верхних резцов составляет примерно 30,7 мм, нижних – не более 22,7 мм.

Отклонением от нормы считается увеличение данных показателей на 2 и более миллиметров. Макродентией обозначают зубы, которые имеют отклонение от нормы от 2 до 6 мм, но не превышающее суммарный размер в 1,5 раза.

Более крупные зубы относятся уже к другой патологии.

Причины возникновения

В качестве причин, провоцирующих развитие больших зубов выделяют следующее:

слияние корневой части двух прилегающих зубов во время активного роста;
сращение двух зачатков в период их формирования;
слияние фолликула нормального зуба и сверхкомплектного.

Такое явление происходит под воздействием определенных факторов, к которым относятся:

нарушение обменных процессов в период внутриутробного развития плода, которое приводит к неправильному формированию зачатков;
генетическая предрасположенность. Если у кого-то из родителей, наблюдалась такая аномалия, то риск развития ее у ребенка повышается на 20%;
заболевания эндокринного характера, вызывающие неправильный и неравномерный рост зубов.

Макродентия является патологией с различными формами клинического проявления, на основании которого различают 5 видов патологии.

Локализованная

Характеризуется вовлечением в процесс аномального роста, единичных зубов или их небольшой группы. Данный вид отличается выраженным отклонением размеров от общего ряда.

Генерализованная

Распространяется на весь зубной ряд одной челюсти, при этом общая длина, не соответствует размеру челюстной дуги. Но если рассматривать отклонение от нормы каждой единицы, то оно будет незначительным, всего 1–2 мм.

Генерализованная форма чаще всего провоцируется системными патологиями, перенесенными как женщиной во время беременности, так и ребенком в период развития зуба из зачатка.

Изолированная

Отличается увеличение только одного переднего резца. Отклонение от нормы в данном случае может составлять 5–6 мм.

Абсолютная

Определяется не по количеству аномальных зубов, а по общей длине резцов. Абсолютная форма характеризуется длиной 35 мм и более, для верхней челюсти, и 28 мм для нижней.

Относительная

При относительной форме, длина верхних резцов составляет не более 35 мм, длина нижних – до 27 мм.

Возможные последствия

Большинство пациентов придерживаются мнения, что для лечения макродентии, обращаться к стоматологу необходимо только при серьезном отклонении от нормы.

Несмотря на всю внешнюю безобидность данной патологии, следует отметить, что без своевременной коррекции она может быть причиной ряда серьезных осложнений.

К ним относятся:

изменение прикуса, за счет искривления, скученности и перемещения зубов в общем ряду;
нарушение прорезывания прилегающих зубов, приводящее к их ретенции и воспалению пародонтальной ткани;
частое травмирование слизистых, провоцирующее возникновение стоматита;
слишком плотное прилегание способствует скоплению бактерий и развитию кариеса;
также, макродентия может быть первым симптомом нейрофиброматоза, который по мере развития приводит к деформации костей челюсти;
одним из осложнений является психологический дискомфорт, приводящий к замкнутости пациента, повышению раздражительности, агрессивности.

Диагностика

Для постановки диагноза, при данной патологии, обследование начинается с опроса и визуального осмотра. Врач выясняет возможные провоцирующие факторы заболевания и на взгляд определяет наличие отклонения от нормы.

При незначительном отклонении стоматолог прибегает к специальному алгоритму, который заключается в измерении резцов, сначала верхней челюсти, а затем нижней. Для определения длины используют небольшую линейку с захватами.

Данная процедура проходит следующим образом:

Захваты линейки располагают на передних четырех резцах верхней челюсти, четко фиксируя полученную длину, от дистального до медиального угла.
Полученные данные сопоставляют со стандартами.
То же самое, проделывают с другой челюстью.

При наличии отклонений врач ставит диагноз с указанием вида и формы патологии.

Перед коррекцией проблемы, также назначается рентгенологическое исследование, для изучения положения корней и состояния костной ткани челюсти. Данное исследование обязательно, так как оно помогает правильно подобрать метод лечения.

Тактика лечения

Метод лечения будет зависеть от степени отклонения размеров от нормы. Перечислим основные применяемые методики.

Сепарация

Данный метод представляет собой уменьшение объема за счет сошлифовывания эмали.

В отличие от обычных зубов, при макродентии, слой эмали, может превышать стандартные размеры в 1,5 раза. Поэтому данный способ используется при незначительном увеличении. С помощью сепарации, можно убрать до 6 мм ширины.

Чаще всего, сепарация назначается при скученности или незначительном развороте. Использование метода сошлифовывания позволяет в дальнейшем, избежать хирургического воздействия.

Данная процедура проходит без инъекционного обезболивания, достаточно лишь аппликационного воздействия анестетиков. Сошлифование объемных дентальных тканей проводят в несколько сеансов.

После каждой процедуры стачивания, поврежденную эмаль обрабатывают препаратом на основе фтора, который понижает ее чувствительность.

Симптомы дисплазии дентина
Как проявляется дисплазия дентина, читайте в отдельной публикации.

Эта статья расскажет о методах лечения гипоплазии зубной эмали у детей.

Композитная реставрация

Подразумевает под собой стачивание части зуба, который в дальнейшем восстанавливается с помощью композита.

Во время препарирования, снимается основная часть эмали, что может спровоцировать болезненность. Поэтому перед процедурой, пациенту ставят местное обезболивание. Восстановление композитом, может быть произведено двумя способами: прямым и непрямым.

При прямом методе, после пропаривания эмали, композит наносится на вестибулярную и режущую часть, послойно. Каждый слой обрабатывается светоотверждаемой лампой. Данная процедура позволяет полностью восстановить структуру эмали, но для коррекции нескольких зубов, понадобится много времени.

В качестве альтернативы выступает непрямой метод, при котором на зубы сразу накладываются пластинки из композита, изготовленные по слепкам в условиях лаборатории. Второй способ является более удобным в плане экономии времени, но не всем подходит по стоимости.

Виниры

Использование накладок из высокопрочной керамики для покрытия зубов является более дорогим аналогом композитной реставрации. По своим характеристикам они в несколько десятков раз превосходят композит.

В какой последовательности проводится установка виниров, смотрите на видео:

Единственный минус такого метода – высокая стоимость накладок. Установка виниров, так же как и в случае с композитной реставрацией, требует обязательного препарирования дентальных тканей.

Удаление

Применяется при сильной скученности или выраженном отклонении от нормы. Как правило, для восстановления правильного положения, достаточно удалить один аномальный зуб.

При слишком больших размерах, удаляются все аномальные зубы. Операция проводится под местной анестезией и занимает не больше 15 минут с учетом времени на постановку анестезии.

Протезирование

Применяется для устранения включенного дефекта, вызванного удалением и является следующим этапом после него.

Как правило, для этого применяют коронки, или протезы мостовидного типа. К протезированию можно прибегать как во взрослом, так и в детском возрасте.

Ортодонтическое лечение

Назначается при искривлении и изменении положения зубов в общем ряду. Корректирующие конструкции подбираются в зависимости от возраста пациента.

При лечении ребенка с постоянным прикусом, показана установка брекет-систем. Для лечения молочного или раннего сменного прикуса применяют трейнеры и корректирующие пластины.

Чаще всего применяется не одна методика, а их комбинация. Наиболее распространенной является терапия с использованием удаления, выпрямления и восстановления в комплексе.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Имеется большое число аномалий зубочелюстной системы. Это объясняется, во-первых, множеством вызывающих их причин, во-вторых, спецификой механизма их развития и, в-третьих, индивидуальными особенностями организма.
Зубочелюстные аномалии подразделяются на аномалии отдельных зубов, зубных рядов и прикуса.

Аномалии отдельных зубов

Аномалии зубов включают аномалии величины, положения, количества, формы, сроков прорезывания, структуры твердых тканей.
Аномалии величины зубов. К ним относятся так называемые гигантские зубы (макродентия). Чаще всего это верхние центральные или боковые резцы. Они занимают много места, поэтому другие зубы, а иногда и они сами не могут правильно расположиться в зубном ряду. Они могут препятствовать прорезыванию соседних зубов, обусловливать скученность зубов.

Встречаются зубы и с несоразмерно малыми коронками, имеющими правильную форму (микродентия). Мелкие зубы обычно располагаются с большими промежутками и нарушают своим видом гармонию лица.

Аномалии положения отдельных зубов. Вестибулярное положение — отклонение или смещение зубов кнаружи от зубного ряда. Чаще других вестибулярно отклоняются верхние или нижние резцы и клыки, особенно на верхней челюсти. При этом отмечаются затруднения при откусывании и пережевывании пищи, так как движения челюсти блокированы. Нарушается четкость произношения отдельных звуков речи. Возможны эстетические нарушения.

Оральное положение — наклон или смещение зубов внутрь от зубного ряда. Функциональные нарушения заключаются в ограничении жевательных движений нижней челюсти. Нередко травмируется слизистая языка, в области сместившихся зубов могут возникать гингивит, периодонтит.

Медиадистальное смещение зубов — расположение зубов спереди или сзади от нормального места в зубной дуге. Причинами такой аномалии могут быть ранняя потеря зубов, расположенных рядом со сместившимся зубом, неправильное положение зачатка зуба, частичная адентия, вредные привычки.

Поворот зуба вокруг своей оси может быть небольшим (до 45°) и значительным (до 90—180°). Чаще поворачиваются по оси резцы, реже клыки, премоляры, моляры. Возможны эстетические и функциональные нарушения. Причинами такой аномалии являются недостаток места в зубном ряду, неправильное положение зачатка зуба, сверхкомплектные и задержавшиеся молочные зубы.

Диастема — промежуток между центральными резцами. Чаще наблюдается на верхней челюсти. Причинами ее возникновения могут быть низкое прикрепление мощной уздечки верхней губы, широкая костная перегородка между центральными резцами, врожденное отсутствие боковых резцов, ранняя потеря одного из боковых резцов. Эстетические и фонетические нарушения зависят от величины диастемы. Многие ортодонты считают, что диастема величиной не более 2 мм является нормой и не подлежит лечению.

Тремы — промежутки между зубами. Они могут в той или иной степени нарушать внешний вид больного и речь. Травмирование пищей десны в области широких промежутков может привести к возникновению заболеваний периодонта.

У детей в возрасте 4—5 лет наблюдаются физиологические тремы, которые возникают как следствие роста челюстей. Отсутствие трем в этом периоде молочного прикуса является симптомом недостаточного роста альвеолярных отростков челюстей.

Транспозиция зубов — это такое их положение, когда зубы меняются местами. Причинами возникновения является атипичное расположение зачатков, травмы, воспалительные процессы в челюстях.

Тесное положение зубов (скученность) наблюдается, когда зубы не могут разместиться в зубном ряду в результате недоразвития челюстей или их альвеолярных отростков, а также при относительно большой величине зубов. Зубы при этом стоят с поворотом по оси и налегают друг на друга. Скученность зубов вызывает функциональные и эстетические нарушения и способствует возникновению кариеса и гингивита.

Аномалии количества зубов.

К аномалиям числа зубов относят адентию и сверхкомплектные зубы.
Адентия, как уже отмечалось, может быть полной и частичной. Диагноз устанавливается на основании данных клинического обследования, подтвержденных рентгенограммой. Частичная адентия может быть ложной, когда зубы не прорезываются, а располагаются в кости челюсти. Такие зубы называют ретинированными. Чаще наблюдается ретенция верхних клыков, вторых премоляров и зубов мудрости. Ретинированные зубы могут вызывать неправильное положение соседних зубов (наклон). Причинами возникновения ретенции являются общие заболевания организма (рахит, врожденный сифилис), преждевременное удаление молочных зубов, неправильное или очень глубокое расположение зачатков зубов, механические препятствия ( сверхкомплектные и задержавшиеся молочные зубы, одонтомы), сращение корней ретинированных зубов с костью челюсти после воспалительных процессов (остеомиелит), травмы, генетические факторы, наследственность.

Сверхкомплектные зубы чаще наблюдаются в постоянном прикусе и на верхней челюсти. Они бывают нормально развиты или имеют аномальную форму (шиловидные), могут располагаться в зубной дуге или вне зубного ряда (вестибулярно, орально). Такие зубы нарушают правильное построение зубных рядов и процесс прорезывания зубов, поэтому их следует удалять как можно раньше. Однако если по анатомической форме сверхкомплектный зуб не отличается от другого однотипного, то удаляют тот, который менее благоприятно расположен в зубном ряду.

Аномалии формы зубов. К аномалиям формы зубов относят шиповидные зубы (конусовидной формы), зубы Гетчинсона (с полулунной выемкой на режущем крае центральных резцов) и зубы Фурнье (отверткообразной формы). Необычная форма таких зубов неудовлетворительна в эстетическом отношении.

Аномалии сроков прорезывания зубов. Сроки прорезывания молочных и постоянных зубов могут сдвигаться в ту или иную сторону. Различают преждевременное и запоздалое прорезывание зубов. В настоящее время наблюдается нарушение сроков (сдвиг к более младшему возрасту) и последовательности прорезывания, а также смены зубов.

Аномалии структуры твердых тканей. К аномалиям структуры твердых тканей относятся гипоплазия, гиперплазия эмали и флюороз.

Аномалии развития зубов — частое явление, но среди всех дефектов макродентия занимает не первое место: встречается она в 12% случаев. Макродентия — это увеличение размера одного, нескольких зубов или целого зубного ряда. Этот дефект не только портит красоту улыбки, но и может быть причиной других осложнений, поэтому важно своевременно обратиться к стоматологу для решения проблемы.

Какой зуб считать нормальным? В норме ширина четырех верхних зубов составляет 30,7 мм, нижних — 22,7 мм. Отклонение на 2 мм и более считается аномалией. Макродентия определяется в случае, когда зубы имеют отклонения в размерах от 2 до 6 мм, причем суммарный размер не должен превышать нормальное значение более чем в полтора раза.

Как распознать макродентию

Неправильное развитие зубов, а именно их чрезмерный рост, характерно в большей степени для сменного прикуса. Оно проявляет себя в возрасте до 9 лет. Обнаружить патологию несложно, чаще всего чрезмерно крупными вырастают центральные верхние резцы или премоляры нижней челюсти. Увеличение размеров характеризуется как изменением ширины, так и чересчур большой высотой коронки.

Макродентия — проблема, которая почти всегда идет «рука об руку» с другими патологиями, например, скученностью зубов. Это связано с тем, что крупные зубные единицы не оставляют остальным достаточно места в ряду. Нередки случаи и ротации зубов, то есть поворота вокруг своей оси.

Поверхность крупного зуба может быть неправильной формы, наблюдаются следующие особенности:

выраженная вырезанная часть в виде полумесяца по краю;
участки гиперразвитой эмали ближе к десне;
наплывы эмали, выступающие участки на коронковой части.

Причины аномалии

К основным причинам макродентии относят следующие:

слияние корней двух соседних зубов в период активного роста;
сращение зачатков зубов на этапе их формирования (внутриутробно);
слияние нормального и сверхкомплектного зубов.

Это может быть связано с целым комплексом факторов — от нарушения метаболизма до заболеваний матери во время беременности. Имеет значение и генетическая предрасположенность. В качестве причин нарушения выделяют эндокринные заболевания и связанный с этим неравномерный темп роста зубов.

Виды макродентии

Макродентия может проявляться по-разному. На основании симптомов и клинических форм выделено пять видов аномалии:

Локализованная. Наблюдается увеличенный размер двух или нескольких зубов одной группы. В результате зубы в одном ряду имеют разные размеры.
Генерализованная. Аномалия распространяется на все зубы челюсти, их длина не соответствует размеру челюстной дуги. При этом отклонение в размерах каждого конкретного зуба может быть небольшим — до 2 мм.
Изолированная. Отмечается увеличение одного переднего резца, отклонение может быть внушительным — до 6 мм.
Абсолютная макродентия. Определяется по общей длине резцов, длина составляет 35 мм и больше для верхней челюсти, 28 мм — для зубов нижней.
Относительная. При крупной форме длина составляет не более 35 и 27 мм для зубов верхней и нижней челюсти соответственно.

Последствия макродентии

Увеличение размера зуба или всех единиц зубного ряда — аномалия, которая не вызывает острых симптомов (болей, воспалительной реакции и пр.). Поэтому некоторые пациенты считают, что обращаться к стоматологу по этому поводу необязательно, особенно при незначительном увеличении размеров зубов. Несмотря на то что дефект кажется безобидным, он не только портит эстетику улыбки. Последствия макродонтии могут проявиться в виде серьезных осложнений:

аномалии прикуса, в том числе скученность, ротация, смещение зубов в ряду;
нарушения прорезывания зубов, расположенных рядом с крупными, перикоронариты, воспалительные процессы в деснах;
травмы слизистых оболочек и как следствие стоматиты;
высокие риски развития множественного кариеса из-за тесного прилегания боковых поверхностей зубов.

Макродентия может быть одним из проявлений нейрофиброматоза, который по мере прогрессирования приводит к деформации костных тканей. Неэстетичность улыбки зачастую приводит к трудностям в коммуникации, стеснению, раздражительности, замкнутости. Иногда увеличенные резцы влияют на дикцию — возникают дефекты речи. Именно поэтому макродентия — это проблема, которой нужно заниматься. К счастью, сейчас существуют методы, позволяющие избавиться от аномалии и сохранить здоровье полости рта.

Методы диагностики

Аномалии размеров зубов видно невооруженным глазом. Но важно не только обнаружить увеличенную коронку зуба, но и дать оценку корневой системе. Поэтому первый прием начинается с визуального осмотра и опроса, а в дальнейшем стоматолог направит на ряд обследований:

измерение резцов челюстей с помощью линейки с захватами — проводится в рамках первичного осмотра стоматологом;
рентгенография — для определения состояния и структуры корневой системы, обнаружения ретинированных зубов, слияния корней и пр.;
другие методы по показаниям — ОПГ, прицельный рентгенографический снимок подозрительного зуба и пр.

На основании полученных данных специалист выбирает подходящий метод коррекции.

Особенности лечения

Метод лечения зависит от того, насколько выражены отклонения. Существует несколько эффективных способов, каждый из которых имеет свои показания.

Сепарация

Это способ уменьшения объема за счет стачивания эмали. В отличие от обычного зуба, увеличенный может иметь более толстый слой эмали — ее объем может быть больше нормы в полтора-два раза. Поэтому при незначительном превышении сошлифовывание лишней эмали — безопасный, простой и эффективный метод. С помощью сепарации удается убрать до 6 мм ширины коронки. В эмали зуба нет нервных окончаний, поэтому процедура не требует обезболивания с помощью инъекций, достаточно аппликационной анестезии.

Основными показаниями к сепарации являются скученность и незначительный разворот зубов. Этот метод лечения макродентии позволяет избежать хирургического вмешательства.

Для сошлифовывания больших объемов эмали, как правило, требуется несколько сеансов. После каждой процедуры проводится реминерализирующая терапия, которая помогает восстановить твердые ткани и предупредить развитие кариеса.

Композитная реставрация

Метод предусматривает не только стачивание части зуба, но и дальнейшее восстановление с помощью композитных материалов. Это необходимо в случае, если требуется вернуть эстетичную форму зубу. Прямой способ предполагает послойное нанесение материала на зуб после стачивания, при этом каждый слой обрабатывается специальной лампой для быстрого отвердевания. Непрямой метод предусматривает наложение пластинок из композита, изготовленных заранее в зуботехнической лаборатории по собственным слепкам и индивидуальным параметрам челюсти пациента. Это позволяет экономить время, однако стоит несколько дороже.

Установка виниров

Керамические накладки из керамики — самая дорогостоящая разновидность композитной реставрации. Метод предполагает предварительное препарирование, после чего на зубы накладываются керамические пластинки, отвечающие высоким эстетическим требованиям.

Хирургическое лечение

Удаление зубов часто необходимо при выраженной скученности, наличии сверхкомплектных крупных зубов. Восстановление правильного положения может потребовать удаление одного или нескольких зубов.

Ортопедическое лечение

Протезирование применяется для устранения включенного дефекта. Широко используются коронки или мостовидные протезы.

Ортодонтическое лечение

Искривление, изменение положения зубов, нарушения прикуса — во всех этих случаях показана установка корректирующих конструкций — пластинок, брекетов, аппаратов для усиления темпов роста челюсти, трейнеров и пр. Выбор конструкции зависит от возраста, выраженности дефекта. Иногда требуется и комбинация нескольких средств.

Лечением макродентии и ее последствий занимаются стоматологи клиник «СТОМА». У нас вы получите помощь стоматолога любого профиля, пройдете быструю и точную диагностику, узнаете ответы на интересующие вопросы. Мы предлагаем передовые методы лечения и подарим вам безупречную улыбку. Запишитесь на прием по указанному номеру телефона или через специальную форму на сайте.

Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

Общая информация

Каждый зуб человека в норме имеет определенную анатомическую форму и величину, которые определяются местом зуба в зубном ряду и периодом формирования прикуса.

Аномалии формы зубов и их размера – это отклонение от физиологической нормы формы и размера зуба.

Причины аномалий формы зубов

Аномалии формы зубов и их размеров могут быть вызваны следующими причинами:

Неблагополучная наследственность
Патология развития зачатков зубов
Различные эндокринные расстройства

Неправильную форму может иметь любая часть зуба – его коронка, корень или и то, и другое одновременно. Как правило, аномалии формы зубов чаще всего встречаются при постоянном прикусе, хотя иногда могут быть обнаружены и у молочных зубов.

Неправильной формой в большинстве случаев обладают верхние боковые резцы, а также сверхкомплектные зубы. Несколько реже аномалия формы встречается у других зубов в зубном ряду.

Виды аномалий формы зубов

Стоматологи выделяют следующие основные виды аномалии формы зубов:

Шиповидные зубы – это зубы, форма коронки которых напоминает шип. Форму шипа могут иметь боковые и центральные резцы, а также боковые зубы обеих челюстей. Чаще всего данная аномалия встречается в случае врожденной первичной адентии (недостатка зубов в зубном ряду), которая может быть вызвана различными заболеваниями. Иногда шиповидную форму имеют и сверхкомплектные зубы.
Зубы уродливой формы – это зубы самой разнообразной неправильной формы. Чаще всего встречаются на переднем участке верхней челюсти.
Зубы Гетчинсона – это зубы с отвертко- и бочкообразной формой коронки, то есть размер их шейки больше, чем размер режущего края. Как правило, это верхние центральные резцы, имеющие на режущем крае выемку полулунной формы, которая может быть покрыта эмалью, но иногда имеет эмаль только на углах зуба.
Зубы Фурнье – имеют сходство с зубами Гетчинсона, за исключением полулунной выемки по режущему краю, которой у зубов Фурнье нет.
Зубы Пфлюгера – это зубы, у которых размер коронки около шейки корня больше, чем в области жевательной поверхности и при этом бугры недоразвиты. Как правило, данная аномалия характерна для первых большие коренных зубов (шестерок).

Лечение аномалий формы зубов

Аномалии формы зубов, по сути, лечатся только одним способом. После завершения образования корней нужно провести протезирование зубов с помощью коронок, виниров и т.п. В некоторых случаях рекомендуется удаление зуба с аномальной формой и замена его несъемным протезом.

Возможна также реставрация зубов с помощью светоотверждаемых композитных пломб.

Аномалии размера зубов

Аномалии размера зубов могут быть следующих видов:

Гигантские зубы (макродентия)
Мелкие зубы (микродентия)

Гигантские зубы (макродентия)

Аномально большой размер чаще всего характерен для центральных верхних или боковых резцов. В некоторых случаях зубы аномально большого размера могут находиться во фронтальном участке нижней челюсти и в области премоляров.

Отклонения от физиологически нормального размера зуба в сторону увеличения могут составлять от 1-2 до 6 миллиметров.

Основные причины образования гигантских зубов:

сращение корней двух соседних зубов
слияние зачатков двух соседних зубов
сращение или слияние двух зубов, из которых один нормальный, а другой – сверхкомплектный

Гигантские зубы нередко вызывают аномалии в положении других зубов, препятствуют прорезыванию соседних зубов, являются причиной скученности зубов.

Важнейший недостаток гигантских зубов - их необычный, обращающий на себя внимание посторонних, вид, не отвечающий эстетическим требованиям.

Макродентия нередко являются ранним признаком нейрофиброматоза – тяжелого системного заболевания, способного привести к деформации лицевых костей и нарушению прикуса.

Кроме того макродентия на одной из челюстей ведет к нарушению соотношения зубных рядов и в итоге - к дефектам прикуса зубов.

Мелкие зубы (микродентия)

Мелкие зубы - это зубы с аномально маленькими коронками, которые при этом могут иметь правильную форму. Чаще всего это верхние боковые резцы, но иногда мелкими могут быть и другие зубы.

Мелкие зубы обычно располагаются с большими промежутками по отношению к другим зубам, тем самым являясь причиной диастем и трем, а также вызывая эстетические дефекты лица.

Предварительно необходимо нормализовать положение центральных резцов с целью закрыть существующую диастему.

Сближать зубы рекомендуется до прорезывания постоянных клыков.

Есть немало пациентов, у которых формы и размеры жевательных органов являются аномальными. Нормальная величина единиц определяется показателями модуля коронки. Они вычисляются по правилу: сумма язычно-вестибулярного размера в сочетании с мезиодистальными показателями делится на два. Разные популяции имеют определенное среднее значение величины жевательных органов. Европейцы, особенно жители южных районов, отличаются небольшими коронками. У монголов большой размер единиц. Чрезмерно крупный лопатообразный у них центральный резец верхнего ряда или премоляры на нижней челюсти. У представителей негроидной расы тоже наблюдается тенденция к макродентии. По сути, макродентия – это аномальное развитие зубов, когда одна, все или несколько коронок имеют слишком большие размеры. Если размеры увеличиваются резко, это явление называется мегалодентия.

Бывает, что зуб, который сформировался, не может пробиться наружу. Эта патология обозначается медицинским термином — ретенция. Макродентия достаточно частое явление. Искривления, аномальные изменения отмечаются более чем у 10% пациентов. Патология зачастую появляется при сменном прикусе. Стоматологи, как правило, ее диагностируют в 7-9 лет. Если увеличивается размер единицы, то наблюдается также изменение высоты, ширины, диагностируется выраженная скученность. На поверхности аномальных единиц прослеживается выраженная вырезка по краю, имеющая вид полумесяца. В области шейки эмаль сильно разрастается.

Классификация

Считается нормально, если ширина 4 резцов верхнего ряда находится в рамках 31 миллиметра, а нижних – в рамках 23 миллиметров. Когда показатели увеличены от двух до шести миллиметров, это уже патология. Макродентия разделена на несколько видов. Разновидности патологии отличаются друг от друга. Некоторые ошибочно считают, что терапия необходима только в случаях сильных отклонений. Но, без своевременного корректирования аномалия может привести в серьезным осложнениям.

Патологическое нарушение окклюзии;
Задержка прорезывания соседних единиц, что вызывает воспаление пародонтальных тканей;
Травмирование слизистых оболочек, что провоцирует появление стоматита;
Уплотнение жевательных органов приводит к чрезмерному развитию болезнетворных бактерий, появлению кариозных полостей;
Развитие нейрофиброматоза, деформации челюстных костей;
Психологический дискомфорт, что приводит к замкнутости, агрессивности, раздражительности пациента;

Данной проблемой занимается эстетическая стоматология. Важно, вовремя обратиться к врачу. Чем раньше будет назначена терапия, тем легче и быстрее пройдет лечение. Теперь более детально о каждом виде патологии.

Локализованная

Эта форма болезни отличается тем, что патологический процесс распространяется на единичные коронки, возможно на небольшую группу жевательных органов. Аномальные размерные отклонения хорошо просматриваются в общем ряду.

Генерализованная

Макродентия зубов этого типа характеризуется тем, что каждая единица на челюстной кости увеличена незначительно, то есть на один или на два миллиметра. Зона распространения — весь ряд на одной челюсти. Общая ее длина отличается от размера челюстной дуги.

Изолированная

Этот тип аномалии характеризуется неправильным развитием исключительно одного резца. Изолированная патология выделяется тем, что резец превышает норму существенно – от 5 до 6 миллиметров.

Абсолютная

Абсолютная и относительная макродентия – это противоположные по клинической картине патологии. При абсолютной аномалии вся ширина коронок четырех резцов верхнего ряда составляет 35 миллиметров, даже больше. Что же касается нижних резцов, то сумма ширины их коронок равна 27 и более миллиметров. Передние единицы при этом расположены тесно. Чаще всего нет места двум или более органам. Не хватает примерно ‘/₂ ширины существующих коронок. У таких пациентов узкое лицо.

Относительная

Эта категория болезни называется также индивидуальная. Вся ширина резцов верхней челюстной кости составляет от 33 до 34 миллиметров. На нижней челюсти этот параметр находится в рамках от 26 до 27 миллиметров. Таким пациентам необходима коррекция формы зубов. Лицо у них удлиненное, узкое, не хватает места на каждой челюсти для боковых резцов.

Причины

Это явление имеет разные причины. Есть данные об их наследственном характере. Макродентия может развивается на фоне нарушения процессов обмена у плода еще во внутриутробном периоде. Патология часто появляется при генетической предрасположенности, при эндокринных нарушениях. Неправильный рост и аномалии размеров зубов является результатом:

Сращивания корней соседних единиц во время их активного роста и развития;
Соединения 2 зубных зачатков в период их формирования и созревания;
Слияния фолликулов нормальных жевательных органов и сверхкомплектных единиц;

Гигантские зубы, у которых размер превышает в 1,5 раза среднюю величину, появляются в виде геминации. Провоцирующим фактором является неправильное формирование зачатков. Когда у родителей диагностирована такая аномалия, у ребенка риск ее развития увеличивается на 20 процентов. Генерализованный тип провоцируют системные патологии. Возможно, женщина их перенесла при беременности.

Симптомы

При этом явлении увеличивается ширина коронок, часто нарушаются размеры верхних центральных резцов. Кроме того, к симптомам патологии относится:

Повороты зубов вокруг продольной оси;
Смещение единиц в вертикальном направлении;
Иногда отдельные единицы могут поменяться местами;
Группа зубов может находиться ближе или дальше к средней линии;
Прорезывание жевательных органов с языковой или небной стороны;
Появление единицы вне ряда зубов;

Диагностика

Чтобы лечение макродентии было эффективным, необходимо поставить правильный диагноз. Для этого проводится комплексная диагностика. Обследование начинается с устного опроса пациента и визуального осмотра ротовой полости. Стоматолог выявляет провоцирующие факторы, определяет визуально отклонение от нормы. Если отклонения незначительные, врач измеряет резцы верхней и нижней челюсти. Длина коронок определяется небольшой линейкой со специальными захватами. Это позволяет зафиксировать длину от медиального до дистального угла. Информация сопоставляется со стандартом. В зависимости от отклонений ставится диагноз, определяется форма, тип патологии.

Коррекция проводится только после рентгенологических исследований. Изучается положение корней, а также состояние ткани челюстной кости. Это исследование помогает стоматологу подобрать технологию терапии.

Лечение

Чаще всего применяются ортопедические методы. Аномалии размеров, форм, прикуса предварительно лечатся путем ортодонтической коррекции. Это восстанавливает анатомические формы. Когда диапазон отличия невелик, дальнейшая терапия не требуется. Схема лечения зависит от выраженности патологии, от особенностей окклюзии.

Использование сепарации, когда для уменьшения коронки применяется сошлифовывание эмали. Таким способом убирается толщина до 6 мм. После процедуры уязвимые ткани фторируют.
Удаление рекомендуется при чрезмерной скученности. Следующий этап — протезирование.
Реставрация композитными материалами проводится после стачивания части единицы.
Зубные виниры устанавливаются, когда нужно исправить аномалии величины коронок.
Искривленными жевательными органами занимается врач-ортодонт. Также, он принимает пациентов с изменениями положения единицы в ряду. Если прикус еще молочный, помогут пластинки, трейнеры. На коренные органы устанавливаются брекеты.

Чаще всего используется комплексная терапия, которая в себе сочетает несколько технологий.

Профилактика

Для предотвращения патологии важно научить пациента совершать правильный уход за полость рта. Следует грамотно подобрать гигиенические средства. Главную роль играет регулярное посещение стоматологического кабинета не реже 1 раза в 6 месяцев. Грамотное использование современных средств терапии, хирургии, имплантации, ортодонтии, ортопедии позволит минимизировать риски, исправить отклонения, эстетические показатели, нормализовать работу зубочелюстного аппарата.

Профилактической мерой является забота о внутриутробном развитии плода, постнатальном развитии малыша. Ребенок должен рационально питаться, своевременно избавляться от эндокринных нарушений.

Читайте также: