Медикаментозные и токсические нарушения развития твердых тканей зубов

Опубликовано: 17.04.2024

Что такое Медикаментозные и токсические нарушения развития твердых тканей зуба -

Эта нозологическая форма некариозных поражений зубов впервые выделена профессором Ю.А.Федоровым с соавт. (1997). По данным авторов, больные с подобными нарушениями составляют не менее 5 % от числа всех больных с некариозными поражениями зубов.

Что провоцирует / Причины Медикаментозных и токсических нарушений развития твердых тканей зуба:

Установлено, что некоторые лекарственные препараты, например гормональные контрацептивы, салицилаты, применяемые регулярно и длительно, способны вызвать нарушения минерального обмена и в конечном счете - некариозные поражения зубов.

На твердые ткани зубов, кроме того, оказывают влияние определенные токсические факторы рабочей среды, а также частый индивидуальный контакт с токсичными веществами.

Эрозии и стирание зубов наблюдаются при длительном приеме салицилатов и гормональных препаратов, сосании кислых таблеток витамина С. При этом эрозии различной формы появляются на необычных для них участках зуба (бугорки, режущий край).

Вдыхание паров токсичных веществ - токсикомания - привело к тому, что с проявлением такой пагубной страсти чаще других специалистов стали сталкиваться стоматологи. Именно они имеют возможность первыми распознать заболевание на самых ранних стадиях.

Пары летучих токсичных веществ (клей "Момент", ацетон, бензин и др.) при вдыхании растворяются в слюне и оказывают влияние на поверхность эмали, что может привести к изменению цвета зубов от светло-желтого до светло- и темно-коричневого, потере ею блеска, деминерализации и некрозу.

Лечение Медикаментозных и токсических нарушений развития твердых тканей зуба:

При медикаментозных поражениях эмали и дентина Ю.А.Федоров рекомендует провести курс комплексной реминерализующей терапии: глицерофосфат кальция по 0,5 г 3 раза в день; поливитамины "Квадевит" или "Компливит" по 4-5 таблеток в день; аппликации фосфатсодержащих паст; электрофорез 2,5 % раствора глицерофосфата кальция - 10 сеансов через день. Весь курс рассчитан на 1 мес. Курс общей реминерализующей терапии повторяют 2-3 раза в течение года. Местное лечение проводят без перерывов. Необходима консультация врача-интерниста.

При необходимости пломбирования зубов лучшим вариантом следует считать использование стеклоионо-мерных цементов или их сочетания с композитными материалами. Общее и местное лечение зубов у больных с токсическими поражениями эмали и дентина отличается прежде всего назначением дополнительно к реминерализирующей терапии активных антиоксидантов (витамины А, С, Е). Пломбирование зубов после реминерализующей терапии следует проводить только стеклоиономерными цементами.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Медикаментозные и токсические нарушения развития твердых тканей зуба:

Стоматолог
Ортопед

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Медикаментозных и токсических нарушений развития твердых тканей зуба, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Эта нозологическая форма некариозных поражений зубов составляет не менее 5% от числа всех некариозных поражений зубов.

Нарушениеразвития эмали врезультате гипервитаминоза-D. Под влиянием больших доз эргокальциферола минерализацияэмали происходит преждевременно, когда белковая матрицаэмалевого органа еще не полностью сформирована. В результатеэтого неблагоприятного процесса минерализация происходитатипично, и на прорезывающихся зубах (обычно передних) образуются участки в виде своеобразных поясов, перетягивающих коронку зуба.

Поражения симметричны по размерам и форме, расположены на одноименных зубахсправа и слева. Размеры дефектов зависят от сроков передозировки препарата: они могут составлять 0, 5—1 мм в глубину иширину, но иногда достигают 2—3 мм ширины и 1 — 1, 5 мм глубины. Поверхность дефектов твердая, шероховатая, отличается по цвету от остальной части зуба.

При сборе анамнеза у материво всех случаях удавалось установить имевшую место передозировку эргокальциферола, отмеченную врачами-педиатрами. Другим источником гипервитаминоза являютсядетские молочные смеси, в которых соодержалось достаточно большоеколичество эргокальциферола.

«Тетрациклиновыезубы», то есть зубы, окрашенныепод влиянием приема тетрациклина, назначенного в периодформирования зубов. Установлено, что этот препарат, откладывающийся в скелете, отрицательно сказываетсяна минеральном обмене в костяхи зубах.

Клинически это проявляетсяв виде окрашивания отдельныхучастков зуба (или всей коронки) в желтый цвет: от светло-желтой окраски до темно-желтой (вначале), от грязно-серойдо буровато-коричневой спустя некоторое время, что происходит под влиянием света, пищи,питья и т.п. Причина, как правило, устанавливается при сборе анамнеза, т.е. прием препаратов матерью во время беременности и в первые годы жизни.

Профилактика этих нарушений развития зубов состоит встрогом соблюдении дозировкипри назначении эргокальциферола и исключении препаратовтетрациклинового ряда в периодформирования зубов у детей, то есть в первый и второй годыжизни. Лечебные мероприятия во всехслучаях следует начинать с комплексной реминерализующейтерапии в соответствии с возрастомпациента.

Затем через 2—3 меслечебные мероприятия должны быть дифференцированы в зависимости от глубины и размера поражения. Если последствия нарушения эмали в результате гипервитаминоза эргокальциферола незначительны, то естьпоперечные полоски не шире и не глубже 1 мм, то после реминерализующей терапии следуетприступить к поэтапному выравниванию дефекта на вестибулярной поверхности зубов путем сошлифовывания эмали по краямдефекта мелкодисперсным алмазным бором.Принцип чередования сошлифовывания эмали с реминерализующей терапией. Таким образом, постепенно за несколько посещенийвыравнивают вестибулярную поверхность зубов практическиполностью.Завершают лечебные мероприятия комплексной реминерализующей терапией. В данном случае аппликации фосфатсодержащих зубных паст необходимо проводить дважды в день,особенно сразу же после сошлифовки. Обычно 30—37 дней реминерализующей терапии послесошлифовки эмали достаточнодля того, чтобы этот участокимел светло-желтую окраску илине окрашивался йодом вовсе. При более глубоком и широком дефекте, который невозможно восстановить указанным образом, также необходимо проведение комплексной реминерализующей терапии в течение 2—3мес. Затем проводится пломбирование дефекта с использованием стеклоиономерных цементов («Ионофил», «Аква Ионофил» и др. ), и лишь по достижении определенного возраста допустимачастичная замена этой пломбына композитный материал. Многие авторы считают,что в сложных клинических ситуациях при длительном приеме тетрациклинов может помочь только рациональное протезирование, так как реставрация зубовпутем применения композитных пломбировочных материаловили специальных накладок навестибулярную поверхность зубов, требующих кислотноготравления эмали, проводить не следует из-за плохой минерализации эмали и дентина в результате неблагоприятного действиятетрациклина.

Влияние определенных токсических факторов рабочей среды, а также частый индивидуальный контакт с токсическими веществами.

Вдыхание паров клея «Момент», ацетона, бензина и других летучих токсических веществ, растворяющихся в слюне и действующих на зубы, приводит к изменению поверхности эмали, заключающееся в изменении ее цвета, потере блеска, а в последующем — в деминерализации и развитии некроза эмали, нередко, в запущенных случаях, довольно обширного и глубокого.

Клиническое проявление этих поражений эмали и дентина характеризуется как токсический некроз. Характерными особенностями начальных проявлений токсического некроза эмали на ранних стадиях является изменение цвета зубов от светло-желтого до светло- и темно-коричневого, потеря блеска эмали, ее шероховатость, появление участков деминерализации. В более поздних случаях появляются обширные участки некроза с мягкими некротическими массами.Некоторые лекарственные препараты, например, гормональные контрацептивы, салицилаты, применяемые регулярно и длительно, способны вызвать нарушения в минеральном обмене и как следствие этого – некариозные поражения зубов.

Длительный прием салицилатов и гормональных препаратов, сосание кислых таблеток витамина С, приводит к поражению эмали и дентина в виде эрозий, вертикальной и смешанной форм стираемости зубов. Эрозии необычной овальной и различной формы развиваются не только на типичных участках зуба (чуть ниже экватора на вестибулярной поверхности), но и в необычных участках зуба (бугры, режущий край, любой участок зуба). Такие эрозии и участки стертости зубов обычно светлые, создают впечатление прозрачности, гладкие, блестящие. Размеры и глубина их могут быть различными — от 1-2 мм до 6-7 мм по площади, от 0,5-1 мм до 2-3 мм в глубину. Гиперестезия может быть выражена слабо.

При медикаментозных поражениях эмали и дентина на первом этапе лечебные мероприятия должны состоять в комплексной реминерализующей терапии, которая, в значительной степени компенсирует негативное действие препаратов. Она состоит в следующих назначениях:

а) глицерофосфат кальция 0,5 г 3 раза в день в течение месяца; б) поливитамины «Квадевит» или «Комплевит» и др. по 4-5 табл. вдень в течение месяца; в) «Кламин» (1-2 табл.) или «Фитолон» (30 кап.) 2-3 раза в день за 15 мин. До еды в течение месяца; г) обучение чистке зубов и проведение аппликаций фосфатсодержащих паст типа «Жемчуг», «Бемби» и др. по 15 мин. постоянно, ежедневно в течение всего времени лечения; д) электрофорез 2,5% раствора глицерофосфата кальция - 10 сеансов через день в период между курсами общего лечения; е) полоскание полости рта эликсиром «Элам» ежедневно, после чистки зубов и приема пищи, задерживая раствор на 10-15 с. полости рта. Курс общей реминерализующей терапии повторяется 2-3 раза в течение полугода.

Уменьшение ИГ до 1,5-1,0 балла свидетельствует о возможности перехода к следующему этапу лечения - пломбированию зубов. Лучшим вариантом его следует считать пломбирование стеклоиономерными цементами или их сочетание с композитными материалами.

Общее и местное лечение зубов у больных с токсическими поражениями эмали и дентина существенно отличается прежде всего дополнительным назначением активных антиоксидантов (витаминов А, С, Е), сроками общей терапии, деталями восстановления зубов. а) глицерофосфат кальция по 0,5 г 3 раза в день в течение одного или 1,5 мес.; б) «Аевит» 3-4 капсулы в день или витамины А и Е отдельно по 3-4 капсулы вдень в течение одного или 1,5 мес.; в) аскорбиновая кислота 0,5 г в день в течение одного или 1,5 мес.; г) «Кламин» (2-3 табл.) или «Фитолон» (30 кап.) 2-3 раза в день в течение 3 мес. подряд; д) поливитамины «Комплевит» или «Квадевит» — 3-5 табл. в день после завтрака 2-3 мес. подряд; е) электрофорез 2,5% раствора глицерофосфата кальция — 10 сеансов через день в период между курсами общего лечения; ж) обучение чистке зубов и проведение аппликаций фосфатсодержащих паст типа «Жемчуг», «Бемби», «Чебурашка» по 15 мин. постоянно, ежедневно в течение всего периода лечения; з) полоскание полости рта зубным эликсиром «Элам» ежедневно, после чистки зубов и еды, задерживая раствор в полости рта на 10-15 с., постоянно, ежедневно в течение всего лечения. Пломбирование зубов после реминерализующей терапии проводится под контролем индекса реминерализации без применения композитных материалов, а следовательно, и без кислотной обработки эмали. В данном случае наиболее показано применение стеклоиономерных цементов.

Эта нозологическая форма некариозных nopaжений зубов выделена недавно как вынужденная мера, так как подобные больные составляют не менее 5 % от числа всех некариозных поражений зубов и 9,3 % некариозных поражений зубов 2-й группы. Ранее эти больные «терялись», попадая в группы пациентов с эрозиями или некрозом зубов, либо проходили с диагнозом так называемой очаговой деминерализации зубов.

Между тем известно, что некоторые лекарственные препараты, например гормональные контрацептивы, салицилаты, применяемые регулярно и длительно, способны вызвать нарушения в минеральном обмене и - как следствие - некариозные поражения зубов. Совершенно очевидно, что именно салицилаты, принимаемые больными ревматизмом и остеохондрозом в течение всей жизни, способствуют увеличению частоты некариозных поражений зубов.

С другой стороны, имеет место влияние определенных токсических факторов рабочей среды, а также частый индивидуальный контакт с токсическими веществами.

Известно, что в последние годы в мире, в том числе и у нас в стране, увеличилось использование наркотиков, токсических и лекарственных веществ с целью достижения наркотического эффекта. Появилось явление - токсикомания, т.е. применение токсических веществ путем вдыхания их паров молодежью, подростками и даже детьми. Как правило, этим контингентом лиц занимаются наркологи, психиатры и другие специалисты общего профиля. Это и понятно, так как всегда считалось, что токсические, наркотические и подобные вещества действуют прежде всего на ЦНС, психику и внутренние органы человека.

Однако в последние 10 лет с проявлением токсикомании чаще всего стали сталкиваться стоматологи, даже не предполагая сути заболевания. Именно они имеют возможность на самых ранних стадиях его развития первыми распознать и выявить такого больного. Вместе с тем и стоматологи, столкнувшись с этим явлением, оказались не подготовленными к таким событиям, к правильной, в том числе дифференциальной, диагностике заболевания.

Оказалось, что вдыхание паров клея «Момент» , ацетона, бензина и других летучих токсических веществ, растворяющихся в слюне и действующих на зубы, приводит к изменению поверхности эмали, заключающейся в изменении ее цвета, потере блеска, а в последующем - в деминерализации и развитии некроза эмали, зачастую (в запущенных случаях) довольно обширного и глубокого. Такие наблюдения сейчас нередки, но крайне трудны для диагностики и лечения.

Клинические проявления этих разных по сути и содержанию некариозных поражений зубов весьма различны. Так, длительный прием салицилатов и гормональных препаратов, сосание кислых таблеток витамина С, как правило, приводит к поражению эмали и дентина в виде эрозий, вертикальной и смешанной форм стираемости зубов. Эрозии необычной овальной и другой формы развиваются не только на типичных участках зуба (чуть ниже экватора на вестибулярной поверхности), но и в необычных (бугры, режущий край, любой участок зуба). Такие эрозии и участки стертости зубов, как правило, светлые, создают впечатление прозрачности, гладкие, блестящие. Размеры и глубина их могут быть различными: от 1-2 до 6-7 мм 2 по площади, от 0,5-1,0 до 2-3 мм в глубину. Гиперестезия может быть выражена слабо.

Причинно-следственные связи, как правило, устанавливаются при опросе пациента. После выявления причин поражения зубов назначают комплексное лечение до пломбирования зубов, которое по известным причинам должно быть отсрочено.

Между тем при токсических воздействиях, например, паров бензина, ацетона, клея «Момент» и других подобных веществ, картина совершенно другая. Во-первых, это касается детей и подростков. Во-вторых, клиническое проявление этих поражений эмали и дентина характеризуется как токсический некроз .

Специфическими особенностями начальных проявлений токсического некроза эмали на ранних стадиях являются изменение цвета зубов от светло-желтого до светло- и темно-коричневого, потеря блеска эмали, ее шероховатость, появление участков деминерализации. Позднее появляются обширные участки некроза с мягкими некротическими массами. Обследуемые подростки обычно заторможены, в редких случаях возбуждены. Объяснить причину изменений в зубах не могут, так как не видят причинно-следственных связей между этими явлениями и токсикоманией. Уход за зубами обычно плохой (гигиенический индекс более 3,5 баллов). Следует остановить негативное действие токсических веществ на зубы и ткани полости рта, подключить наркологов. При этом действия врача должны быть очень тактичными, но настойчивыми, с соблюдением правил врачебной этики и психологии. В противном случае успеха добиться трудно или вовсе невозможно.

Лечение токсических и медикаментозных нарушений развития твердых тканей зубов отличается в известной степени от лечения других форм заболеваний зубов.

Так, при медикаментозных поражениях эмали и дентина на первом этапе лечебные мероприятия должны состоять в комплексной реминерализующей терапии, которая, кстати, в значительной степени компенсирует негативное действие препаратов. Она состоит в следующих назначениях:

Курс общей реминерализующей терапии повторяют 2-3 раза в течение полугода.

Уменьшение ИР до 1-1,5 баллов свидетельствует о возможности перехода к следующему этапу лечения - пломбированию зубов. Лучшим вариантом его следует считать применение СИЦ или их сочетание с композитными мате«| риалами.

Общее и местное лечение зубов у больных с токсическими поражениями эмали и дентина существенно отличается, прежде всего, дополнительным назначением активных антиоксида(витаминов А, С, Е), сроками общей терапии, методиками восстановления зубов

Наиболее распространенными стоматологическими заболеваниями является кариес и его осложения и заболевания пародонта. Однако, в последнее время частота встречаемости поражений твердых тканей зубов некариозного генеза существенно возросла. При этом отмечается увеличение разнообразия клинических проявлений некариозной патологии как на молочных, так и на постоянных зубах. Всю некариозную патологию можно разделить по происхождению на две группы.

К некариозной патологии, возникающей в период развития зуба относится: гипоплазия и гиперплазия эмали зубов, флюороз, генетически обусловленные нарушения развития твердых тканей зубов, медикаментозные и токсические нарушения развития тканей зубов. После прорезывания зуб может "заболеть" такими некаризными болезнями, как: патологическая стираемость, эрозии и клиновидные дефекты, гиперестезия и травма зубов у детей. В редких случаях в стоматологической практике встречаются токсические нарушения развития тканей зубов и даже некроз эмали и дентина.

Наиболее распространенным некариозным заболеванием зубов у детей является гипоплазия эмали. Гипоплазия эмали бывает системная, местная и очаговая. При системной гипоплазии (СГЭ) поражаются зубы одного срока минерализации, например, центральные резцы верхней и нижней челюсти, боковые резцы на нижней челюсти. Часто детские стоматологи сталкиваются с гипоплазией на первых постоянных молярах, в то время как резцы не затронуты гипоплазией. Раньше считалось, что резцы и первые постоянные моляры минерализуются в одни сроки, и такое системное поражение эмали было не понятно.

Однако, последние научные исследования показали, что минерализация зачатков шестых зубов начинается с пятого месяца внутриутробного развития, а не с шестого, как считалось ранее! Молярно-резцовая гипоминерализация - это нарушение строения эмали, развивающееся на первом году жизни ребенка. Затрагивается от 4 до 12 зубов (резцы и первые постоянные моляры). Гипоплазия эмали чаще всего встречается в области режущего края резцов и бугров первых постоянных моляров, формирующихся в первые 12 месяцев жизни ребенка. В зависимости от степени выраженности дефектов выделяют слабую, умеренную и тяжелую формы гипоплазии. Отметим, что ранее системная гипоплазия эмали встречалась преимущественно на постоянных зубах. В последнее десятилетие отмечается увеличение частоты встречаемости системной гипоплазии эмали на временных зубах!

Системная гипоплазия эмали встречается на молочных зубах у тех детей, матери которых перенесли в период беременности серьезные инфекционные заболевания (краснуха, грипп и т.д.); тяжелые токсикозы II половины беременности. Также системная гипоплазия эмали встречается у детишек с глубокой недоношенностью, перенесших родовую травму, острые инфекционные заболевания,у малышей с врожденной пищевой аллергией и ДЦП. Словом дети, перенесшие глубокий дисбаланс в организме в период минерализации зачатков зубов.

На постоянных зубах системная гипоплазия эмали встречается у детей, которые перенесли одно из нескольких состояний:

детские инфекционные заболевания в тяжелой форме
тяжелые диспепсические нарушения, заболевания желудочно-кишечного тракта
гнойно-септические заболевания
заболевания эндокринной системы ( особенно щитовидная железа: гипо- и гипертиреоз, тиреотоксикоз)
аллергические заболевания ( особенно пищевые аллергии)
анемии различной этиологии
остеопроз
рахит и д.р.

Системная гиплазия эмали встречается чаще всего (более 90 процентов) из других видов некариозной патологии. Причем более 60 процентов гипоплазий развиваются в первый год жизни ребенка, когда адаптационные механизмы слабо выражены и неблагоприятные факторы могут вызвать общее нарушение обмена веществ в организме ребенка. Именно поэтому чаще всего поражаются участки эмали, расположенные ближе к режущему краю.

Что же такое гипоплазия эмали?

Гипоплазия эмали - нарушение строения эмали в результате нарушения обменных процессов в формирующихся зубах и проявляющийся количественными и качественными нарушениями ее строения. Суть развития гипоплазии заключается в нарушении баланса между двумя процессами: синтезом белковой матрицы амелобластами - клетками, продуцирующими эмаль и особленным процессом минерализации эмалевых призм.

От чего же может развиться местная гипоплазия?

Причины развития данного порока развития рассмотрим раздельно для каждого вида гипоплазии. Каждый вид гипоплазии эмали имеет свои специфические причины. Следует отметить, что чем длительнее и тяжелее протекает основное заболевание, тем более серьезные формы гипоплазии развиваются.

Чаще всего это травма зачатка или вовлечение зачатка постоянного зуба в воспалительный процесс.

Гипоплазия эмали вызывает следующие проблемы в полости рта у ребенка:

неудовлетворительная гигиена полости рта из-за повышенной ретенции зубной бляшки, как следствие развитие кариеса и гингивита
неудовлетворительная эстетика
повышенная чувствительность эмали и дентина

Детям с гипоплазией эмали необходимо регулярно посещать детского стоматолога. Участки эмали с нарушенным стороением часто поражаются кариозным процессом. Поэтому чем раньше выявляется данная патология, тем раньше можно начать профилактику кариозного процесса. Прирост кариеса при проведении профилактических мероприятий заметно снижается. Необходимость в стоматологическом пособии возникает у детей с подобной клинической картиной гипоплазии уже на этапе прорезывания! Пациентам с гипоплазией эмали необходимо регулярно проводить профессиональную гигиену полости рта, курсы реминерализующей терапии и герметизацию фиссурно-ямочной сети всех прорезывающихся зубов.

Применение у детей с гипоплазией эмали комплексного клинического подхода позволяет существенно снизить риск развития кариозного процесса, гиперестезии эмали и дентина.

Некариозные поражения зубов представляют собой большую группу заболеваний, имеющих различные клинические проявления, различные причины и различные подходы к лечению. Эти заболевания, о которых мы расскажем ниже, объединяются в группу некариозных в силу того, что все они, в отличие от кариеса, напрямую не связаны с действием патогенной микрофлоры.

Некариозные заболевания принято делить на две большие группы. Первая группа заболеваний характеризуется тем, что поражения зубов возникают в период их формирования или, как выражаются медики, в период их фолликулярного развития, это: гипоплазия и гиперплазия зубов; флюороз, различные наследственные, а также медикаментозные поражения тканей. Вторая группа патологий – это болезни, возникающие уже после прорезывания; к ним относят: патологическую стираемость и эрозию зубов, клиновидные дефекты, травмы и медикаментозные токсические повреждения тканей, гиперестезию.

Гипоплазия эмали зубов

Гипоплазия эмали зубов – врожденный порок развития зубов, который возникает при нарушениях обмена веществ в ходе беременности. Она проявляется в виде недоразвития или полного отсутствия эмали на некоторых участках зубов. Подробнее о гипоплазии, ее видах, причинах возникновения и методах лечения вы можете прочитать в отдельной статье на нашем сайте.

Гиперплазия зубов

Гиперплазия представляет собой избыточное образование тканей зуба, причем эти образования не носят опухолевого характера. Характерный пример гиперплазии – так называемые «эмалевые жемчужины», это образования округлой формы, состоящие из эмали или из покрытого эмалью дентина, которые чаще всего располагаются в пришеечной области зуба. Лечат пришеечные капли путем сошлифовывания избыточной эмали с параллельным назначением терапии фосфатосодержащими препаратами.

Флюороз

Флюороз – хроническая патология, причиной которой является избыточное содержание фтора в воде и пище. Различают несколько форм флюороза различной тяжести. Разработаны методы лечения этого недуга, о которых рассказывает отдельная статья на нашем сайте.

Наследственные поражения зубов

Существуют многочисленные заболевания зубов, вызванные наследственным фактором или дефектами генов, отвечающих за формирование тканей зуба. Для всех наследственных поражений характерно истончение эмали, ослабление ее соединения с дентином, снижение минерализации зубов и повышенная стираемость, часто встречаются вызванные наследственным фактором изменения формы и величины зубов. Наследственными патологиями являются: болезнь Стентона-Капдепона, несовершенный амелогенез (коричневая дистрофия эмали), несовершенный дентиногенез, несовершенный остеогенез (несовершенство костеобразования), мраморная болезнь и ряд других заболеваний зубов.

Лечение различных наследственных болезней зубов включает достаточно длительную комплексную реминерализирующую терапию, реставрацию зубов стеклоиномерными цементами, в необходимых случаях становится необходимым протезирование.

Медикаментозные и токсические поражения зубов

Ряд медицинских препаратов при длительном применении могут вызывать нарушения минерального обмена и, как следствие, — некариозные поражения зубов; это — противозачаточные средства, салицитаты (производные салициловой кислоты) и другие субстанции. К поражению зубов может привести вдыхание токсичных паров, например, ацетона и бензина. Довольно типичны поражения зубов при передозировках витаминов группы B в раннем возрасте. При приеме тетрациклина в период формирования зубов могут образоваться так называемые «тетрациклиновые зубы», характеризующиеся желтой, желто-коричневой или серой пигментацией зубов.

Лечение медикаментозных и токсических нарушений эмали и дентина, большей частью, сводится (помимо устранения токсических факторов) к комплексной, периодически повторяемой (2-3 в год) реминерализирующей терапии, приему поливитаминов.

Клиновидный дефект

Клиновидный дефект характеризуется разрушением тканей зуба с образованием клиновидного углубления в пришеечной части зуба. Подробности о клиновидном дефекте, его симптомах и лечении смотрите по этой ссылке.

Травма зуба

Гиперестезия зубов

Гиперестезии, или повышенной чувствительности твердых тканей зуба посвящена отдельная статья нашего сайта.

Патологическая стираемость зубов

Патологическая стираемость приводит к утрате твердых тканей зуба в области окклюзии, то есть в области соприкосновения соответственных зубов верхней и нижней челюсти; характерно, что это заболевание проявляется генерализованно, иными словами, от стирания страдают сразу все зубы. Прогрессируя, болезнь сопровождается стиранием сначала эмали, а потом дентина; в силу того, что дентин — более мягкая ткань, она стирается быстрее, и в результате зубы становятся короче, на жевательной поверхности зубов формируются острые, выступающие края эмали, травмирующие слизистую оболочку рта. Патологическая стираемость часто сочетается с другими некариозными заболеваниями – эрозиями, клиновидными дефектами и может провоцироваться различными патологическими факторами, такими, как аномалии прикуса, недостаточная твердость зубных тканей при флюорозе, гипоплазии. По поводу единой причины патологической стираемости у врачей-стоматологов пока не сложилось единого мнения.

Лечение патологической стираемости может потребовать целый комплекс мероприятий, которые включают своевременное протезирование, мероприятия по исправлению прикуса, по укреплению эмали. Эта сложная, многофакторная задача по плечу высококлассным специалистам нашей стоматологии!

Читайте также: